Что делать при брадикардии

Брадикардия — явление при котором отмечается нарушение сердечных сокращений — ниже 60-ти и даже 50-ти ударов. Врачи определяют патологическую либо физиологическую брадикардию. В первом случае сниженное количество ударов указывает на заболевание, а во втором случае — это норма. Боли в сердце, утомляемость, головокружения и потеря сознания свидетельствуют о замедленном сердцебиении сопровождающего патологию. Но для подтверждения диагноза требуется посещение терапевта или кардиолога.

Боли в сердце при сниженном сердцебиении

Патологическая брадикардия встречается намного реже, чем тахикардия, но при этом свидетельствует о существовании сердечных патологий, сопровождаемых болями в груди. Но это не во всех случаях говорит о признаках неправильной работы сердца или о присутствии аномалий. В зависимости от места где выявлены нарушения импульса в сердце, различают:

• синусовую брадикардию — патологию в синусовом узле;
• брадикардию, вызывающую нарушение ритма сердечной мышцы — блокаду (внутрипредсердную, синоатриальную, атриовентрикулярную и пучка Гиса).

Обе разновидности аномалии развиваются либо в острой форме, либо в хронической. В первом случае отклонение проходит после выявления и проведения лечения заболевания, приведшего к нарушению количества ритма. А во втором случае, патология появляется из-за сердечных или других видов заболеваний и может длиться годами.

Вернуться к оглавлению

Причины аномалии

Выделяют ряд факторов, приведших к снижению сердечного ритма и определяющих вид найденной аномалии, которые представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Признаки сниженного сердцебиения

При брадикардии, проявленной нечетко, пациент не замечает никаких признаков. Появление боли в сердце всегда требует обращения к врачу. Ведь боль в зоне сердца, возможно, свидетельствует о присутствующем серьезном заболевании. Кроме того, ни одно заболевание не проявляется только одним-единственным симптомом. При ЧСС ниже 40 ударов, человек ощущает головокружение, наблюдается повышенная усталость, потеря сознания, отдышка, слабость, позывы к рвоте. Появление указанных симптомов требует неотложного обращения к врачу для определения клинической картины, чтобы не появились осложнения.

Вернуться к оглавлению

Другие причины появления снижения ритма сердца

Кроме медицинских нарушений, причиной появления слабого сердечного импульса иногда становятся физические нагрузки и, это считается вариантом нормы. Подобная брадикардия называется физиологической. Так, наблюдения показали, что у спортсменов ЧСС составляет 45—50 сокращений в минуту. Подобные показатели не говорят о нарушениях у спортсменов, а о том, что сердце уже привыкло к режиму и адекватно справляется с поставленными нагрузками.

Физиологическое снижение сокращений сердца замечалось и у людей несвязанных со спортом. Но после проведения обследования и не выявления причин возникновения сниженной ЧСС, аномалия определялась как нормальная. Еще одним следствием появления ослабления сердцебиения, никак не связанным с медициной, считается природное старение организма — это возрастная брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Что делать при болях в сердце и брадикардии?

При брадикардии когда проявляются серьезные симптомы, в том числе и боли в сердце, проводится лечение. Проводимая лечебная терапия зависит от той патологии, которая стала первопричиной снижения сердечных сокращений. Лекарства и дозы определяются врачом. При физиологической брадикардии никакое лечение не проводится.

etodavlenie.ru

Что такое брадикардия

Брадикардия – это значительное понижение пульса, составляющее 55-40 ударов в минуту. Такое состояние не представляет опасности для жизни человека. Но в тех ситуациях, когда количество ударов падает до 35-40 ударов, это уже опасный симптом. Требуется экстренная помощь больному, даже если при таком состоянии больного не отображаются характерные признаки.  Существует всего два типа заболевания:

• физиологический;
• синусовый.

Первый вид недуга не представляет опасности для жизни и не требует лечения. Но синусовый требует экстренной медицинской помощи, так как имеет патологические последствия:

• инфаркт;
• сердечную недостаточность;
• ишемическую болезнь.

Но кроме этого, брадикардия классифицируется по четырем типам. Их необходимо знать, чтобы определить, насколько тяжелым может быть состояние человека. Имеются отличительные характеристики, а именно:

• Абсолютная брадикардия. Отмечается постоянным понижением пульса вне зависимости от эмоционального и физического состояния.
• Относительная брадикардия. Понижение пульса наблюдается после утомительных физических нагрузок.
• Умеренная брадикардия. Присуща детям при аритмии дыхания.
• Экстракардиальная, или хроническая брадикардия. Требует постоянного медицинского наблюдения и лечения.

Симптомы брадикардии

Как уже упоминалось, физиологическая форма заболевания не проявляется характерными симптомами. Все остальные виды патологии сопровождаются следующими признаками:

• редкой частотой пульса (около 40 ударов);
• слабостью;
• одышкой;
• обильным потоотделением;
• тремором;
• усталостью даже после ночного отдыха;
• головокружениями;
• обмороками или полуобморочным состоянием;
• затрудненным дыханием;
• нарушением концентрации внимания и памяти;
• снижением остроты зрения;
• спутанным мышлением.

Важно! При выявлении подобных признаков человеку требуется экстренная медицинская помощь, чтобы исключить возможные осложнения заболевания.

При снижении пульса мозг может испытывать кислородное голодание, что провоцирует приступы судорог, потери сознания из-за гипоксии, наиболее опасные при брадикардии. Если не оказать своевременную помощь, может произойти остановка дыхания.

Диагностика  брадикардии

При сборе анамнеза лечащий врач не только измеряет частоту пульса и давление. Он интересуется возрастом пациента, наследственными или генетическими факторами, эмоциональным и физическим состоянием. Назначается  электрокардиография — специальный метод диагностического обследования, проводящийся в условиях стационара, позволяющий определить форму заболевания.

Показания электрокардиографа необходимо фиксировать с определенными промежутками времени на протяжении суток. Это поможет врачу выявить причины, провоцирующие понижение пульса, а также определить другие сердечные патологии.

Если подобное обследование не выявило причины заболевания, назначается пищеводное электрофизиологическое обследование, определяющее точный характер брадикардии.

Лечение  брадикардии

Тщательная диагностика должна помочь выявить форму заболевания и причины, спровоцировавшие возникновение недуга. От этого зависят медикаментозные назначения. Если заболевание не сопровождается характерными симптомами, то лечение может проводиться дома. При потере сознания или других характерных признаках лечение проводится только в условиях стационара.

Важно! Часто лечение брадикардии заключается в нормализации функционирования щитовидной железы с применением гормональной терапии. Назначение медикаментов делает только лечащий врач. Самолечение может вызвать тяжелые осложнения.

Заболевание серьезное, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Это связано с тем, что разные формы недуга предполагают применение различных методов лечения:

1. Если заболевание вызвано приемом лекарственных средств, то достаточно отменить их и назначить сорбенты. Но сам пациент определить этого не сможет.
2. Вегетативные нарушения требуют назначения тонизирующих препаратов, например, «Тонгинала».
3. Существует так называемая токсическая брадикардия, спровоцированная пищевым или алкогольным отравлениями. Здесь помогут разрешить ситуацию противовирусные, антибактериальные препараты и сорбенты.

Несложно понять, что лечение каждого вида заболевания предполагает устранение причин, повлекших его проявление. Но чаще всего брадикардия возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой деятельности. Иногда показано оперативное вмешательство для установки кардиостимулятора.

Если отмечаются незначительное понижение пульса, слабые проявления заболевания, медикаментозная терапия не назначается. В таких ситуациях важнее знать, что делают в домашних условиях при брадикардии, какие средства используют. Важно не пытаться «участить» пульс любыми средствами, имеющимися в аптечке.  Даже препараты на растительной основе или средства народной медицины с повышающим  эффектом должны быть согласованы с лечащим врачом. Доктор также информирует родственников, как оказывается первая помощь при брадикардии.

Советы народной медицины

Лечение  пациентов с пониженным пульсом (менее 50 ударов) должно осуществляться в условиях стационара. Но часто медики не запрещают проводить курс дома с применением средств народной медицины и регуляцией питания. Существует множество растительных компонентов, способных нормализовать пульс. Но употреблять их необходимо осторожно, чтобы не стимулировать давление с повышенным показателем.

Для нормальной пульсации можно применять следующие природные растения и средства:

• тысячелистник;
• зверобой;
• натуральное вино;
• грецкий орех;
• лимон;
• мед;
• чеснок;
• боярышник;
• валериана;
• мелисса;
• пустырник;
• бессмертник;
• крапива;
• гинкго билоба;
• китайский лимонник.

Они продаются (в свободном доступе) в любой аптеке по доступной цене. Представленные растения можно использовать отдельно или приобретать травяные сборы.

Лекарственные травы, реализуемые на стихийных рынках, могут не иметь тех целебных качеств, коими обладают аптечные компоненты.

Каждая трава должна собираться в определенное время года, в чистых экологических зонах. Бабушки за прилавками  не всегда придерживаются этих правил.

Тысячелистник при брадикардии

Для приготовления травяного настоя понадобится всего  15 грамм сухого тысячелистника. Траву помещают в стакан и заливают стаканом кипятка. Настаивать необходимо один час. Затем процедить раствор и употребить его в течение одного дня. Принимают столовыми ложками, разделив объем жидкости на весь день.

На следующий день готовится новый отвар. Лечение проводят курсами. Две недели лечения, затем месячный перерыв, после которого курс повторяется. Улучшается сердечная деятельность, нормализуется пульс, приступы случаются реже до их полного исчезновения.

Зверобой

Это распространенное  растение для лечения различных патологий. Содержит богатейший набор полезных компонентов, витаминов:

• рутин;
• сапонины;
• аскорбиновая кислота;
• эфирные масла;
• горькие вещества;
• никотиновая кислота.

Именно никотиновая кислота благоприятно влияет на работу сердечной мышцы и нормализацию пульса, давления.

Отвары и настои из зверобоя обладают антисептическими, болеутоляющими, мочегонными, регенерирующими, противоаритмическими свойствами, что идеально для нормализации пульса.

Для приготовления отвара понадобится 10-15 грамм сухого растения. Его помещают в банку и заливают кипятком (0,5 литра). Настаивают не менее часа. После этого процеживают, разделяют на три части и употребляют как чай после приема пищи. Лечение проводить курсами по две недели с тридцатидневными перерывами. Количество курсов зависит  от состояния больного, определяемого только лечащим врачом.

Лечение вином

Употребление спиртных напитков при данном заболевании медиками не рекомендовано. Исключение составляет натуральное красное вино «Кагор», но не более 100 грамм в день. Лучше это делать перед ночным сном. Более эффективные результаты дает красное вино с добавлением семян укропа. Для этого вино доводят до кипения и в горячую смесь (0,5 литра) добавляют 150 грамм сухих семян укропа. Настоять до полного остывания. Процеживать средство не нужно.

Напиток хранится в холодильнике, но принимать его надо только в теплом виде по одной столовой ложке за 30 минут до приема пищи. Курс лечения: не менее двух недель. После этого можно сделать перерыв на такой же срок и затем лечение  вновь возобновить. Оставшееся в холодильнике средство не потеряет за это время своих лечебных качеств.

Орехи

Орехи в обязательном порядке включаются в ежедневный рацион. Лучше использовать фундук, лесной орех или кешью. Но не менее полезен для сердца и более привычный для нас грецкий орех. Для приготовления лечебного средства понадобится около двухсот грамм ядер орехов. Их необходимо измельчить, лучше сделать это  вручную.

К полученной смеси добавить 200 грамм кунжутного масла, столько же меда и четыре пропущенных через мясорубку лимона. Полученную смесь развести литром горячей воды. Тщательно перемешать, после остывания убрать в холодильник. Принимать за 30 минут перед каждым приемом пищи по столовой ложке. Это средство рекомендовано употреблять постоянно, до тех пор, пока признаки брадикардии не исчезнут.

Мед

Человек, страдающий любой сердечно-сосудистой патологией, должен принимать натуральный мед регулярно. Идеально, если этим продуктом заменяется сахар. Мед с лимоном, мед с чесноком, мед с сухофруктами —  это лишь немногие средства с содержанием природного антибиотика, способных нормализовать давление.

Самое уникальное средство — мед с лимоном и сухофруктами. Его в народной медицине считают универсальным. Понадобится по 300 грамм сухофруктов (чернослива, кураги, изюма), столько же ядер грецких орехов, два-три лимона и стакан натурального меда. Все тщательно перемешать, хранить в холодильнике и принимать по 1-2 столовых ложки натощак.

Это средство не только поможет нормализовать пульс и избавиться от брадикардии, но и укрепить сердце, повысить иммунитет. Не менее важно, чтобы мед в чистом натуральном виде присутствовал в ежедневном питании помимо курсового лечения заболевания.

Питание при брадикардии

Успех терапии – это строгое соблюдение рекомендованной диеты. При лечении брадикардии необходимо исключить из рациона вредные продукты и алкоголь, полностью отказаться от курения.  Не употреблять жирные, копченые, жареные, маринованные и пряные продукты. В период лечения организм нуждается в поступлении магния и калия. Этими компонентами богаты:

• морепродукты, морская рыба;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• твердые сыры;
• крупы, особенно овсяная, гречневая;
• нежирные сорта мяса;
• мясо курицы без шкурки;
• овощи, фрукты в неограниченном количестве;
• инжир;
• манго.

Все блюда из указанных продуктов готовятся на пару, отварным способом или в духовке. Для любителей кофе сложно отказаться от его употребления. Можно просто ограничить количество выпитых чашек. Пусть это будет одна-две чашки с самого утра. Этого достаточно, чтобы немного увеличить пульс. Но это временное явление и после того, как действие кофеина прекратиться, количество сокращений вновь снизится.

Вместо кофе лучше употреблять зеленый чай. По количеству кофеина он даже превосходит кофейный напиток, но не оказывает пагубного влияния на сердечную мышцу. Здоровое питание, отсутствие вредных привычек, активный образ жизни быстро помогут нормализовать состояние и избавиться от брадикардии.

1cardiolog.ru

Какие признаки позволяют самостоятельно распознать недуг?

Прежде всего, хочется отметить – брадикардия, симптомы которой мы будем рассматривать, вовсе не является окончательным диагнозом или конкретной патологией, скорее – это определенный диагностический вывод, подтверждающий снижение частоты сердечных сокращений у конкретного пациента.

Иными словами, состояние брадикардии – это симптом, который может свидетельствовать о некоторых изменениях (физиологически нормальных или патологических), происходящих в организме человека!

При этом состояние брадикардии, симптомы которой достаточно просты и понятны, можно легко распознать самостоятельно, ведь главным показателем частоты сокращений сердца считается пульс, легко прощупывающийся в домашних условиях.

Но, кроме того, для самостоятельного определения проблемы необходимо знать нормальные показатели частотности сокращений сердца у взрослых и детей, а затем запомнить показатели отклонений, свойственные состоянию брадиаритмии.

Итак, принятые за норму, показатели частотности сокращений сердца должны соответствовать следующим цифрам:

• для детей старше одного года и до десяти или даже двенадцати лет – границы нормальных показателей пульса составляют 70 до 130 ударов за одну минуту;
• детей старше десяти, двенадцати лет, для взрослых людей нормальный пульс – это шестьдесят или сто ударов за одну минуту;
• для профессиональных спортсменов границы нормального пульса могут составлять от сорока до шестидесяти ударов за минуту.

Если частотность сердечных сокращений значительно падает, показатели пульса оказываются ниже общепринятых норм (для указанных групп пациентов) медики фиксируют приступ брадиаритмии.

Умеренные расстройства ритма такого типа зачастую не вызывают каких-либо субъективных неприятных ощущений у пациентов – тогда медики могут фиксировать физиологическую брадиаритмию, связанную с усталостью, переохлаждением, возникающую во сне.

Но, иногда приступ урежения пульса проявляется слишком явно (показатели пульса падают ниже сорока ударов за минуту), дополняется иными патологическими симптомами:

• внезапной необоснованной усталостью;
• задержками или перебоями в работе сердца;
• слабостью и головокружением;
• обмороками, расстройствами сознания;
• появление холодного пота;
• признаками гипоксии мозга;
• затруднением дыхания.

В подобных ситуациях, медики говорят о развитии приступа патологического расстройства ритма, возможно связанного с самой серьезной сердечной (или иной) патологией в организме. Чтобы понять, требуется ли лечение брадикардии и каким оно должно быть, важно суметь четко диагностировать проблему, что можно сделать только в лечебном учреждении.

к оглавлению ↑

Как диагностируется в лечебных учреждениях?

Распознают патологическую брадиаритмию учитывая жалобы пациента (обрисовывающего описанные выше симптомы), собирая анамнез, проводя стандартную электрокардиограмму. На записях электрокардиограммы приступ брадиаритмии проявляется следующим образом:

• отмечается явное сокращение частоты сокращений сердца, менее возрастных норм, обычно, менее сорока ударов за минуту;
• сохраняется синусовый ритм, что подтверждается наличием зубцов Р перед всеми комплексами QRS;
• синусовый ритм остается правильным, что проявляется сохранением интервалов RR или их различием меньше десяти процентов;

Кроме того, синусовая брадиаритмия экстракардиальной этиологии характеризуется быстрым увеличением частотности сокращений сердца при элементарных физических нагрузках или при введении дозы атропина. Приступ такой брадиаритмии может считаться вариантом синусовой дыхательной аритмии.

Приступ органической же синусовой брадиаритмии (в интракардиальной форме) никак не связан с дыхательной аритмией – при использовании атропина, сниженный ритм сердца не изменяется, физическая нагрузка крайне незначительно может увеличить частотность сокращений сердечной мышцы.

к оглавлению ↑

Почему возникает такое расстройство?

Причинные факторы, вызывающие сокращение частоты сердечных сокращений, невероятно разнообразны. Вызвать развитие проблемы могут:

• изменения миокарда склеротического характера, которые задевают ткани синусового узла;
• негативное воздействие низких температур, сильное переохлаждение;
• состояние гипертонуса парасимпатической нервной системы;
• состояния менингита, кровоизлияния в головной мозг, опухолей или отека мозга, при которых наблюдается увеличение показателей внутричерепного давления;
• самолечение с использованием некоторых медикаментозных средств;
• токсические влияния на организм (никотина, алкоголя, свинца, иных тяжелых металлов);
• эндокринные болезни, гипотиреоз, к примеру;
• инфекционные заболевания;
• длительное голодание.

Кроме того, как мы уже отметили, снижение частоты сокращений сердца часто наблюдается у натренированных профессиональных спортсменов, что при отсутствии иной патологии считается вариантом нормы.

к оглавлению ↑

Первая помощь на дому при развитии патологии

Когда имеет место приступ брадиаритмии, когда человек отмечает определенную неприятную симптоматику, описанную выше, первично рекомендуется присесть и постараться сосчитать пульс.

Если показатели частоты сердечных сокращений отличаются от нормы незначительно (пульс среднестатистического взрослого человека оказывается не ниже 50 ударов за одну минуту) можно попробовать помочь справиться с приступом следующим образом:

• выпить чашку теплого сладкого чая или кофе, можно с добавлением в напиток нескольких капель настойки женьшеня или красавки;
• по возможности согреться, возможно сделать теплую ножную ванну;
• при относительно нормальном самочувствии сделать несколько физических упражнений.

Но, если же приступ брадиаритмии сопровождается сильным головокружением, обморочным состоянием или расстройствами сознания, первая помощь пациенту должна быть несколько иной. В такой ситуации важно:

• уложить больного и постараться его согреть;
• обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
• при расстройствах сознания, дать больному понюхать нашатырь.

Внимание, важно! Приступ брадиаритмии, в отдельных случаях, может быть чрезвычайно опасен, развитием сердечной недостаточности или внезапной остановкой сердца.

Именно поэтому самостоятельное лечение брадикардии категорически недопустимо! При оказании первой помощи пациенту, недопустимо без консультации кардиолога использовать любые медикаментозные средства, поскольку это может привести к самым серьезным побочным явлениям, развитию обострений патологии, вызвавшей урежение сердечного ритма.

к оглавлению ↑

Когда без доктора не обойтись?

Принято считать, что незначительные расстройства сердечного ритма не несут прямой опасности жизни пациента. Но, если приступы умеренного снижения частотности сокращений сердечной мышцы возникают с определенной периодичностью, следует обязательно обратиться за консультацией к кардиологу, в ближайшее свободное время. Оставлять подобные явления без внимания недопустимо.

Одновременно с этим, бывают ситуации, когда при развитии брадиаритмии помощь медиков необходима в срочном порядке. Так вот, срочно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих ситуациях:

• патология ведет себя слишком агрессивно, а частота сокращений сердечной мышцы падает ниже сорока ударов за минуту;
• расстройства ритма сопровождаются кратковременными обмороками или длительной потерей сознания;
• проблема дополняется вегетативной симптоматикой – головокружением, тошнотой, рвотой, онемением конечностей;
• брадиаритмия сопровождается чрезмерно сильной болью в сердце, которою пациент не в силах терпеть.

Надо заметить, что в подобных ситуациях помощь медиков пациенту необходима в срочном порядке, можно сказать, что это ситуации, когда счет времени (за которое можно спасти человека) идет буквально на минуты!

к оглавлению ↑

Варианты лечения в стационаре или домашних условиях

Выбор тактики, осуществляющей лечение брадикардии всегда зависит от типа патологии, причин развития урежения ритма. Иногда данное состояние, в принципе, может не требовать лечения.

Однако, если сокращение частоты сердечных сокращения связано с кардиальными причинами, чрезвычайно важно определить эти причины и начать лечение основного заболевания.

Если состояние урежения сердечного ритма связано с некими гемодинамическими нарушениями медики могут назначать пациенту препараты красавки, настойку корня женьшеня, иногда экстракт элеутерококка, эфедрин, кофеин и прочие общеукрепляющие средства. Дозировка всегда подбирается строго индивидуально.

Если брадиаритмия сопровождается признаками нарушения правильного синусового ритма, стенокардии, изменениями показателей артериального давления, проявлениями сердечной недостаточности, консервативное лечение может включать:

• назначение препаратов группы антиаритмических средств;
• прием лекарств из группы бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов;
• применение лекарств, корректирующих показатели давления или иных препаратов.

Нельзя не сказать, что при сложных состояниях, лечение рассматриваемой патологии может быть оперативным. К примеру, развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне первичной патологической брадиаритмии требует срочного решения вопросов, касающихся имплантации пациенту кардиостимулятора.

Иногда комплексное лечение рассматриваемого недуга может дополняться использованием народных рецептов. Среди наиболее популярных народных рецептов, помогающих справиться с брадикардией, медики называют следующие:

• Использование грецких орехов, лимона и кунжутного масла. Для приготовления снадобья следует измельчить 500 грамм орехов с 50 граммами кунжутного масла, добавить стакан сахара. Затем добавить сок четырех лимонов и пол литра кипятка. Дать смеси настояться в течение часа. Принимают настой по столовой ложке трижды за сутки.
• Использование рецепта с тысячелистником. Пятнадцать грамм лекарственного растения (тысячелистника) заливают стаканом кипятка. На паровой бане следует прокипятить траву еще пятнадцать минут. После этого отвар оставляют настояться в течение часа. Принимают настой трижды за сутки, не более чем по одной столовой ложке.
• Применение лимона и чеснока. Десять лимонов заливают кипятком и оставляют на несколько минут. Затем, выжимают из них сок. Десять головок чеснока измельчают до состояния кашицы. Полученные ингредиенты смешивают с литром майского меда. Снадобье должно настояться десять дней в холоде. Принимать такую смесь следует по три чайных ложки один раз за сутки, желательно утром натощак.

Важно сказать, что любое лечение расстройств сердечного ритма всегда необходимо согласовывать с врачом, а медикаментозная терапия, в принципе, не может назначаться самостоятельно!

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга в которых проводят полноценную комплексную терапию при состоянии брадиаритмии будут представлены в таблице далее.

В заключение следует заметить, состояние брадикардии, к огромному сожалению может быть совершенно непредсказуемым. Иногда данная проблем проходит незаметно для пациента, не требуя специфического лечения.

Но, иногда проблема может осложняться самыми серьёзными и опасными для жизни человека состояниями, вплоть до остановки сердца и летального исхода.

Именно поэтому большинство практикующих врачей не устают повторяться – обнаружение признаков брадиаритмии – это повод прийти на прием к кардиологу. Самостоятельность в лечении любых расстройств сердечного ритма (брадиаритмии, в том числе) категорически недопустима!

dlyaserdca.ru

Виды брадикардии и причины ее возникновения

Физиологическая брадикардия

Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности. Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.

Один из самых показательных случаев физиологической брадикардии наблюдался у велогонщика Мигеля Индурайна на пике его карьеры. Из-за сверхразвитости сердечно-сосудистой системы пульс спортсмена в состоянии покоя составлял 28 ударов в минуту. При этом объем его легких доходил до 8 литров (у среднего человека — 3,5 — 4,5 литра), а кровообращение позволяло прокачивать по организму до 7 литров крови в минуту (у обычных людей в среднем 3-4 литра, у его коллег-велогонщиков 5-6 литров).

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС. Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане. Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее. Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.

Паталогические брадикардии

При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма. Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

• Естественное старение организма;
• Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
• Различного рода неврозы;
• Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
• Опухоли мозга;
• Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
• Микседема;
• Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
• Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

1. Блокадой синоаурикулярной — нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
2. Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту). При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков. Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Клинические проявления брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах.

• Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.
• При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
• При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

Терапия брадикардии

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:

1. Атропин — каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
2. Изадрин — в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
3. Изопротеренол — инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
4. Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) — внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
5. Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов.
6. Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
7. При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма. Если брадикардия связана с естественным старением организма пациента (после 55-60 лет начинаются необратимые процессы) или терапия, проводимая медикаментозно, оказалась неэффективной, больному назначается электрокардиостимуляция (имплантация под кожу пациента специального прибора, который нормализует число сердечных сокращений). Консультация кардиохирурга в обязательном порядке рекомендуется для больных, у которых брадикардия сопровождается приступами МАС (обмороками). Их основная опасность заключается в том, что во время обмороков повышается риск остановки сердца.

Народная медицина в лечении брадикардии

Хорошим дополнением к основной медикаментозной терапии брадикардии является лечение народными средствами. Оно включает следующие рецепты:

Редька и мед

Хорошо помогает ускорить сердцебиение сок редьки с медом. Для приготовления этого средства необходимо срезать с редьки верхушку. Сделать внутри углубление, вынув ложкой часть мякоти. Заполнить его медом и оставить на ночь. На следующий день употребить образовавшийся сироп в течение дня, разделив на три приема.

Грецкие орехи

Проверенным средством в лечении многих сердечных заболеваний, в том числе и брадикардии, являются грецкие орехи. Взять полкилограмма очищенных ядер, смешать их со стаканом сахара и таким же количеством кунжутного масла. Залить литром кипятка разрезанные на 4 части лимоны в количестве 4-х штук. Все полученные компоненты смешать. Смесь принимать за 30 минут до еды 3 раза в день по столовой ложке.

Лимон и чеснок

Лимон и чеснок — самые действенные методы в лечении брадикардии. Из 10 лимоном выжать сок. Измельчить и добавить в него 10 головок чеснока. Все ингредиенты залить литром свежего меда. Настаивать в течение 10 дней, ежедневно встряхивая. Принимать натощак по 4 чайные ложечки, рассасывая каждую порцию не менее минуты.

Сосновые побеги

Спиртовая настойка молодых верхушечных побегов сосны. Для ее приготовления берется 70 веточек и настаивается на солнце в 300 мл водки в течение 10 дней. Дозировка на один прием — 20 капель.

Отвар из плодов шиповника

Взять 10 крупных ягод и отварить в 400 мл воды (примерно 15 минут). Остуженный отвар процедить, в него протереть через сито ягоды, смешать с тремя чайными ложками меда. Принимать ежедневно перед каждым приемом пищи по половине стакана до полного исчезновения всех признаков брадикардии.

Диагностика синусовой брадикардии

Обычно брадикардия диагностируется уже на приеме врача во время выслушивания.

• При выслушивании предсердий явно ощущаются глухие тона во время дистолической паузы. Их называют «эхо систола».
• Через каждые 5-10 ударов на верхушке выслушивается первый тон большой громкости. Его называют «пушечным тоном Стражеско». Он вызван звуком внезапного натяжения створок атриовентрикулярных клапанов при сокращении желудочков, которые перед сокращением предсердий находились в расслабленном состоянии. Это основное свидетельство наличия полной атриовентрикулярной блокады.

ЭКГ

Для подтверждения диагноза назначается проведение ЭКГ. Она показывает следующее:

• При синоаурикулярной блокаде для синусовой брадикардии характерно непостоянство ритма, однако на ЭКГ выявляется только урежение ритма, зубцы остаются в нормальном, недеформированном состоянии.
• Вызываемая атриовентрикулярной блокадой синусовая брадикардия на ЭКГ выглядит следующим образом:
  1. возбуждение желудочков и предсердий происходит независимо друг от друга.
  2. частота сокращений предсердий увеличена, но происходит в правильном ритме, на это указывает амплитуда зубца экстрасистолы Р, она уменьшена;
  3. количество сокращений желудочков снижено, на это указывает формирование остроконечного зубца Т большей высоты, в отдельных случаях с отрицательным значением;
  4. амплитуда QRS экстрасистологического желудочкового комплекса — увеличена;
  5. часть желудочковых комплексов выпадает.

Это означает уменьшение числа желудочковых сокращений. При резком снижении ЧСС (до 40 уд/мин), выпадать может каждый второй желудочковый комплекс. В этом случае «пушечный тон Стражеско» не выслушивается. При более легких формах выпадает каждое пятое сокращение желудочка. Брадикардия относится к преходящим видам болезней. Это означает, что обнаружить ее можно только, если в момент снятия ЭКГ у пациента явно снижена частота сердечных сокращений. Поэтому медики, перед тем как лечить брадикардию, проводят Холтеровский мониторинг (контроль) функциональной активности сердца. Для его проведения больному устанавливается портативный электрокардиограф, который отслеживает работу сердечной мышцы пациента в повседневных условиях. Мониторинг обычно проводится на протяжении суток или нескольких дней.

Как повысить пульс при брадикардии?

Если у человека резко закружилась голова или возникло другое недомогание, указывающее на брадикардию, необходимо измерить пульс. Такая функция имеется во всех современных тонометрах. При резком снижении пульса (меньше 40 в минуту) надо выпить чашку кофе или горячего чая. Содержащийся в них кофеин начнет работать уже после первых глотков. Усилить воздействие этих напитков можно добавлением в них нескольких капель (от 10 до 15) аптечных настоек элеутерококка, красавки или женьшеня. Повысить пульс при брадикардии поможет принятие горячей ванны, небольшая пробежка или выполнение физических упражнений, массаж. Но использовать эти приемы для повышения пульса можно только при физиологической брадикардии, когда нет медицинских противопоказаний. Медикаментозные препараты рекомендуется применять по назначению лечащего врача, соблюдая установленную дозировку, так как ее превышение может вызвать резкое повышение артериального давления. Некоторые считают, что одним из эффективных препаратов быстрого действия являются капли Зеленина. Однако, это лекарственное средство обладает коронародилатационными свойствами, что приводит к замедлению ритма, поэтому капли Зеленина скорее подойдут при таких нарушениях ритма, как тахикардия. Это препарат на основе растительных экстрактов беладонны, валерианы, майского ландыша и ментола. Но именно они могут вызвать нежелательные побочные эффекты в виде апатии и вялости. При брадикардии со снижением пульса до 35 ударов в минуту, заниматься лечением в домашних условиях не рекомендуется, так как это может представлять угрозу для жизни. Человеку, с нарушенным сердцебиением нужно оказать необходимую помощь и сразу вызвать «неотложку».

Видео: мнение врача о пульсе, опасном для здоровья

Как оказать первую помощь?

При резком снижении пульса при брадикардии, когда человек находится в состоянии близком к обмороку или потерял сознание, ему должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:

• Если больной упал на пол, то его необходимо перевернуть на спину, приподнять ноги, положив под них диванный валик или подушку. Такое положение желательно сохранить до приезда медиков, вызов которых откладывать нельзя. Человека, находящегося в сознании надо также уложить на ровную поверхность и приподнять его ноги.
• Освободить дыхание, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки и ослабив ремень.
• При потере сознания, попытаться привести человека в чувство, похлопав его по щекам. Если это не помогает, сбрызнуть лицо водой.
• При глубоком обмороке привести человека в чувство может вдыхание средств с резким запахом (уксус, нашатырный спирт). Однако следует помнить, что с нашатырем (да и с уксусом) нужно обращаться очень осторожно, поскольку близко поднесенный к носовым ходам, он может вызвать резкий бронхоспазм вплоть до остановки дыхания.
• Если обморок затягивается, и ни одно из перечисленных выше средств не помогает, следует позаботиться, чтобы не произошло переохлаждение больного. Для этого его тело обкладывают грелками с теплой водой.

• После возвращения больного в сознание, нужно измерить его пульс.
• Если вы знаете, какие лекарства он употребляет, то надо дать ему его выпить.
• Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо в деталях рассказать обо всех произведенных действиях.
• Даже имея навыки введения инъекций, лучше не заниматься лечением самостоятельно. Такие препараты, как мезатон, атропин, вызывающие повышение пульса, вряд ли могут присутствовать в домашней аптечке каждого человека, их отпускают только по рецепту. Однако в случае длительного течения заболевания больному их все же иной раз назначают, предварительно информируя родственников о мерах предосторожности.

Брадикардия в детском возрасте

Синусовая брадикардия нередко отмечается в детском возрасте. Ее этиология, клинические проявления и течение аналогичны протеканию и симптоматике заболевания взрослых. Разница заключается в том, что диагноз брадикардия у ребенка старше 6-ти лет ставится при урежении пульса до 70-80 ударов в минуту. Вызывают брадикардию у детей в основном те же причины, что и у взрослого человека: повышенная возбудимость блуждающего нерва, воздействие гипоксемии, различные инфекции и интоксикация организма. У подростков причиной брадикардии может стать отставание развития сердечно-сосудистой системы от быстрого роста других органов и нарушения в обмене веществ. Надо отметить, что брадикардия в детском возрасте очень часто является реакцией организма на холод или жару, испуг или переутомление. Иногда случается, что ребенок падает в обморок на первой в его жизни школьной линейке. У большинства детей отмечается умеренная синусовая брадикардия во время ночного сна или глубокого вдоха. Во многих семьях брадикардия является наследственным заболеванием, сопровождающим врожденные болезни сердца. Дети в большинстве случаев не замечают брадикардии, особенно если она не оказывает существенного влияния на перемещаемый объем крови. Первые симптомы проявляются при нарушениях кровотока и связанным с этим кислородным голоданием головного мозга. К ним относятся:

• Одышка во время ходьбы и при выполнении упражнений на уроках физкультуры;
• Головокружение;
• Головная боль и болезненные ощущения в области сердца;
• Повышенное потоотделение;
• Общая слабость;
• Снижение аппетита.

При появлении этих симптомов у ребенка, необходимо сделать ЭКГ. При синусовой брадикардии на кардиограмме хорошо видно, что синусовый ритм замедлен. На это указывает уменьшенная высота зубцов Р, при этом их амплитуда немного расширена. Зубцы Т, наоборот, более высокие, с широкой амплитудой. Расширен и интервал QRS желудочкового комплекса. Указывающий на время проведения импульса интервал P—Q также увеличен.

Для лечения брадикардии у детей назначаются лекарственные препараты, способствующие коррекции углеводного обмена, поддержки в норме электролитного баланса, улучшению снабжения головного мозга кислородом. Кроме этого, проводится лечение основного заболевания, вызывающего замедление пульса. Рекомендуется принимать специальные витаминные комплексы, ввести в рацион питания оливковое или кунжутное масло, морскую капусту. В отдельных случаях брадикардия у детей проходит с возрастом.

Брадикардия у плода

Уровень развития современной медицины позволяет обследовать здоровье ребенка, когда он находиться еще в утробе матери. О том, как малыш себя чувствует, определяют по частоте сердечных сокращений. В норме она составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель жизнедеятельности эмбриона проверяется при каждом плановом посещении женщиной гинекологической консультации, начиная с восьми недель беременности. При нормальном развитии бывает достаточно выслушивания сердечных тонов обычным стетоскопом. Но если врач выявил снижение ЧСС, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование: делают КТГ (кардиотокограмму плода), посредством которой проверяется проводимость сердечной мышцы эмбриона, ее возбудимость и сокращаемость, или Допплер-обследование. Снижение пульса плода до 110 ударов в минуту называется базальной брадикардией. Она может быть вызвана сжатием головки плода, гипотонией матери и рядом других причин. Этот вид брадикардии не опасен для здоровья малыша. Но будущей маме нужно позаботиться об устранении причин ее вызывающих, чтобы сердцебиение ребенка пришло в норму. Гораздо опасней децелерантная брадикардия у плода, когда ЧСС составляет меньше 90 ударов в минуту. Это свидетельствует о страдании ребенка, которое вызывается кислородным голоданием (гипоксией плода). Оно развивается при приеме беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов, при развитии у нее гестоза (позднего токсикоза) или анемии (недостатке железа), преждевременном отслоении плаценты и др.

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов. Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения.

При беременности сердцебиение плода проверяется посредством обычного акушерского стетоскопа и с помощью допплерометрии, которая назначается не только будущим мамам, имеющим хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и т.п.), сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, но и здоровым женщинам в соответствии с протоколом ведения беременности. Начиная со второй половины беременности, будущая мама сама может ориентироваться, есть ли отклонения в пульсе малыша, подсчитывая его движения. Если ребенок поворачивается (шевелится) в животе матери, совершая 10 и более двухминутных серий, то все в порядке. Если же количество серий меньше, есть повод пройти дополнительное обследование.  Для лечения брадикардии у плода лекарства вводятся в организм матери. По общему кровотоку они попадают в систему кровообращения ребенка. При этом происходит и улучшение маточно-плацентарного кровотока женщины. Лекарственная терапия проводится исходя из типа брадикардии и ее выраженности, состояния здоровья будущей матери, с учетом срока беременности. Чаще всего назначаются капельницы с глюконатом кальция, гидрокарбонатом натрия, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и глюкозой, кислородные маски. Препараты вводят в следующем порядке:

1. Сначала растворы кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната;
2. Затем, раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой;
3. В завершение, вводят кальция глюконат.

Если приборы зафиксировали возникновение острой брадикардии в процессе родов, то роженице и появившемуся на свет малышу вводят подкожно (по возможности) атропин.

Брадикардия у младенцев

Брадикардия у новорожденных возникает не только при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Она может развиться, как следствие родовой травмы, перинатальной энцефалопатии, пневмонии, токсико-аллергических проявлений, нарушениях обменных процессов и т.д. Иногда сердечный ритм малыша замедляется на выдохе во время длительных прогулок в морозные дни. Это своего рода реакция на холод. Для этого вида заболевания характерно уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Нередко брадикардия новорожденных предшествует приступу апноэ (остановка дыхания) или во время него. Особое опасение вызывает выраженная синусовая брадикардия младенца с ЧСС меньше 70 ударов в минуту, что свидетельствует о врожденной блокаде сердца. При этом появляются следующие признаки:

• Малыш резко бледнеет, его кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

• Он перестает двигаться, как бы замирает. Это состояние может сопровождаться судорогами.
• Возникают приступы апноэ и возможна остановка сердца новорожденного.

При появлении этих признаков проводится скрининговое обследование малыша, проверяется его сердечно-сосудистая система с целью исключения врожденного порока сердца. В дальнейшем новорожденный находится под постоянным наблюдением педиатра, проводится непрерывный мониторинг работы его сердца, при необходимости вводятся препараты, купирующие брадикардию, имеющую гемодинамическое значение. Проводится лечение, направленное на устранение заболеваний, вызывающих брадикардию. Многие люди не всегда уделяют должного внимания своему здоровью. Они не обращают внимания на сигналы, которые подает организм. Ведь даже безобидная, на первый взгляд, ночная брадикардия со временем может перейти в более серьезные нарушения сердечного ритма. Поэтому, если вы заметили, что у вас все чаще замедляется пульс, постарайтесь по иному взглянуть на свой образ жизни. Возможно, в нем что-то надо изменить. И тогда ваше сердце всегда будет работать, как часы, вовремя снабжая кровью головной мозг и остальные органы.

sosudinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульс 53 удара в минуту это нормально Препараты повышающие пульс Брадикардия сердца что это такое Низкое артериальное давление и высокий пульс Пониженное давление и учащенный пульс причины Высокое пульсовое давление Брадикардия у спортсменов Пульс 52 это нормально