Атрофия левого желудочка сердца что это такое

Причины гипертрофии миокарда
Симптомы
Диагностика
Лечение и образ жизни
Осложнения и прогноз

Левый желудочек – это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови по сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около 14 мм, в области перегородки между правым и левым желудочками – 4 мм, в боковых и задних отделах – 11 мм. Функция мышечных клеток желудочка состоит в том, чтобы расслабляться в фазу диастолы и принимать кровь, а затем сокращаться в фазу систолы и изгонять кровь в аорту, и чем больше крови поступит в желудочек и сильнее растянет его стенки, тем сильнее будет мышечное сокращение.

Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно.


и этом постепенно происходит компенсаторная (приспособительная) реакция миокарда желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. Этот процесс носит название гипертрофии миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к кислородному голоданию мышечных клеток (гипоксии).

Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом:

1. Концентрическая и эксцентрическая.
Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Сердце в поперечном срезе. Уменьшение полости левого желудочка.

Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно – конституциональном ожирении (пищевого происхождения) и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка.


вый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой.
Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту.

2. С обструкцией выносящего тракта, без обструкции и ассиметрический типы.
Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в просвет желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия характеризуется утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с обструкцией, так и без нее.

3. По степени утолщения мышечной стенки — до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм.

Гипертрофия левого желудочка сердца

На рисунке видно утолщение сердечной мышцы по сравнению с нормальным миокардом.

Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Также повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности. 


Причины гипертрофии левого желудочка сердца

Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются и растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце необходимо преодолеть препятствие току крови при изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем происходит в норме. Причинами перегрузки могут быть такие заболевания и состояния, как:

— артериальная гипертония (90% всех случаев гипертрофии связано с повышенным артериальным давлением на протяжении длительного времени, так как развивается постоянный спазм сосудов и повышенное сосудистое сопротивление)
— пороки сердца врожденные и приобретенные – аортальный стеноз, недостаточность аортального и митрального клапанов, коарктация (сужение участка) аорты
— атеросклероз аорты и отложение солей кальция в створках аортального клапана и на стенках аорты
— эндокринные заболевания – болезни щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников (феохромоцитома), сахарный диабет
— ожирение пищевого происхождения или вследствие гормональных нарушений
— частое (ежедневное) употребление алкоголя, табакокурение
— занятия профессиональным спортом – у спортсменов развивается гипертрофия миокарда как ответ на постоянную нагрузку на скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения.


Факторами риска развития гипертрофии являются:

— отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям
— ожирение
— пол (чаще мужской)
— возраст (старше 50 – ти лет)
— повышенное потребление поваренной соли
— нарушения обмена холестерина 

Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца

Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое УЗИ сердца или не заметит появление жалоб со стороны сердца.
Заподозрить гипертрофию можно в том случае, если наблюдаются следующие признаки:

— длительно существующее повышение артериального давления, в течение многих лет, осо.


астмы, удушья и сухого кашля в положении лежа, чаще в ночное время суток
— цианоз (посинение) кончиков пальцев, носа, губ
— приступы болей в сердце или за грудиной при нагрузке или в покое (стенокардия)
— частые головокружения или потеря сознания
При малейшем ухудшении самочувствия и появлении сердечных жалоб необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. 

Диагностика заболевания

Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. К ним относятся:

— лабораторные методы – анализы крови общий и биохимический, кровь на исследование гормонов, анализы мочи.
— рентгенография органов грудной клетки – могут определяться значительное увеличение тени сердца, увеличение тени аорты при недостаточ.


КГ (эхокардиография, УЗИ сердца) позволяет точно визуализировать сердце и увидеть внутренние его структуры на экране. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.
— нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Необходимы для получения информации о выносливости сердечной мышцы и толерантности к физическим нагрузкам.
— суточное мониторирование ЭКГ назначается для регистрации возможных нарушений ритма, если они не были зарегистрированы на стандартных кардиограммах ранее, а пациент предъявляет жалобы на перебои в работе сердца.
— могут быть назначены по показаниям инвазивные методы исследования, например, коронарография с целью оценки проходимости коронарных артерий при наличии у пациента ишемической болезни сердца.
— МРТ сердца для точнейшей визуализации внутрисердечных образований. 

Лечение гипертрофии левого желудочка


Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом.

Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются:

— ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.
— бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются. Также предотвращают прогрессирование стенокардии, уменьшая частоту возникновения приступов болей в сердце и одышки.
— блокаторы кальциевых каналов (норваск (амлодипин), верапамил, дилтиазем) снижают содержание кальция внутри мышечных клеток сердца, предотвращая наращивание внутриклеточных структур, приводящее к гипертрофии.


кже уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.
— комбинированные препараты – престанс (амлодипин +периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и другие.

Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены:

— антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон
— диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид
— нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве
— антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил
— сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин
— антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10
— витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин

Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца.

Образ жизни с гипертрофией левого желудочка


Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет.
Можно выделить следующие составляющие образа жизни:

— режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма.

— диета. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями.

— физическая активность. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или на поздних стадиях сердечной недостаточности.


— комплоэнтность (приверженность к лечению). Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений.

Трудоспособность при гипертрофии (для работающего контингента лиц) определяется основным заболеванием и наличием/ отсутствием осложнений и сопутствующих заболеваний. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), при ухудшении течения гипертонии наблюдается временная нетрудоспосбность, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. 

Осложнения гипертрофии левого желудочка

При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз

Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС и инфаркта миокарда. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с целью регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Причины развития болезни

Чтобы понять особенности атрофии левого сердечного желудочка и определиться с тем, что это такое, необходимо взглянуть на анатомию сердца.

Строение сердечной мышцы

Сердце является одним из важнейших органов человека, в функции которого входит кровоснабжение всего организма. Основу его представляет миокард, состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани. Он позволяет сердцу сокращаться, вследствие чего перегоняется кровь между предсердиями и желудочками. По своему строению миокард напоминает скелетную мускулатуру, но, в отличие от нее, сердечная мышца не подчиняется коре головного мозга. Сигналы ему отдает сосудодвигательный центр, локализованный в продолговатом мозге.

Состоит сердце из 4 камер, а именно – 2 предсердий и 2 двух желудочков. Благодаря их поочередным сокращениям кровь циркулирует по малому и большому кругу, обеспечивая питание всех тканей организма.

В целом сердечный цикл выглядит следующим образом:

  • Систола (сокращение) предсердий. Они заполняются кровью и сокращаются. Из правого предсердия кровоток движется в такой же желудочек, так же происходит с левым.Атрофия
  • Сокращение желудочков. Кровь, попавшая в левый сердечный желудок, направляется в большой круг кровообращения по аорте. Сокращение правого желудочка ведет ее в легочную артерию (малый круг кровообращения).
  • Диастола (расслабление). Такая фаза представляет собой расслабление всех камер сердца для наполнения кровью предсердий. В кровотоке из большого круга кровообращения мало кислорода. Такая кровь называется венозной и попадает в правое предсердие. Кровоток из малого круга богат кислородом, благодаря легочным сосудам. Он называется артериальным и направляется в левое предсердие.

Время, которое уходит на фазу сокращения, нужно немного больше, чем на расслабление. Если все идет нормально, то у человека не возникает проблем с кровообращением. В случае с возникшей атрофией левого желудочка сердца, организм не получает всех необходимых ему веществ из-за неспособности пораженных тканей в полной мере выполнять свои функции. При этом нарушается кровоток, возникает одышка и отеки. При врожденной форме патологии часто наблюдаются отсталости в развитии.

Атрофия левого желудочка может быть врожденной или приобретается со временем аномалией.

В первом случае возникшая дистрофия – вторичное явление разлада клеток миокарда. Провоцируют его развитие врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Аномалии в строении сердечной мышцы затрагивают, преимущественно, соединительную ткань миокарда и клапанного компонента. Про кардиомиопатию врачи еще многого не знают, но часто устраняют последствия этого заболевания, среди которых можно выделить атрофию левого желудочка.

Приобретенная форма болезни встречается примерно у 70% больных. Причины ее развития преимущественно такие:

  • Вирусные инфекции. Среди них превалирует грипп и вирус Коксаки. Атрофия левого сердечного желудочка является следствием влияния инфекции на миосимпласт. Он представляет собой слияние клеток, поэтому имеет несколько ядер. После атаки вируса миосимпласт остается цел, но на генетическом уровне происходят сбои, вследствие которых могут начаться дистрофические изменения в миокарде. Степень атрофии зависит от количества пораженных клеток.
  • Бактериальные инфекции. Врачи выделяют из этой группы скарлатину. Связано это с тем, что бактерия, вызывающая болезнь, очень похожа по своему генному коду на кардиомиоциты, которые являются мышечными клетками сердца. Иммунная система, после поражения сердечной мышцы бактериальной инфекцией, воспринимает ее ткани как чужеродные и атакует их. Такой процесс приводит к дистрофическим изменениям миокарда.
  • Нехватка питания (ишемия) миокарда. У взрослых людей, страдающих от атрофии левого желудочка, такая причина является основной. Обычно это связано с хронической ишемией, которая постепенно приводит к дистрофическим изменениям в сердечной мышце.
  • Интоксикация. Длительное воздействие токсинов на организм негативно влияет на сердечную мышцу. Основным виновником интоксикации являются спиртные напитки. Буквально за 2-3 года их интенсивного употребления миокард подвергается значительной атрофии.

Симптомы патологии

Атрофию левого желудочка сердца можно выявить по свойственной этому патологическому процессу клинической картине:Сердце

  • Отсталость в развитии. Свойственна проблема врожденной форме болезни. Ткани больного не получают нужного количества необходимых веществ для полноценного роста, вследствие чего наблюдается отсталость в развитии.
  • Одышка. Атрофические изменения в левом желудочке нарушают кровоток, из-за чего организм не получает нужного количества кислорода. Такое явление приводит к ишемии внутренних органов и тканей. Для исправления ситуации дыхательный центр получает сигнал увеличить количество вдыхаемого воздуха. Одышка является следствием всего этого процесса и призвана увеличивать концентрацию оксигемоглобина в крови. Он представляет собой сочетание гемоглобина и воздуха в красных кровяных тельцах.
  • Отеки. Они представляют второй явный признак приобретенной атрофии желудочка и говорят о сердечной недостаточности. Отеки проявляются из-за застоя венозной крови, так как сердце не может в полной мере выполнять свои функции. Первоначально проблема начинается с нижних конечностей. По мере развития отечности к верху можно будет сделать вывод, что сердечная недостаточность усугубляется.
  • Сбои в сердечном ритме. Хроническая нехватка питания приводит к гибели кардиомиоцитов. Они выполняют не только возложенные на них функции, но и регулируют сердечный ритм. При атрофических изменениях в миокарде количество кардиомиоцитов сокращается, что ведет к сбоям в процессе сокращения сердца.

Опасность для жизни больного

Атрофия тканей левого желудочка вызывает серьезные сбои, связанные с нехваткой питания. Степень опасности для человека зависит от выраженности дистрофических изменений. Зачастую этот патологический процесс приводит к таким осложнениям сердечно-сосудистой системы как:

  • атеросклеротические изменения;
  • летальный исход;
  • сердечный приступ;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • отек легких.

По мере развития заболевания атрофированные участки мышц заменяются соединительной тканью, которая представлена в виде рубцов. Кровоток в этом месте затрудняется и на этом фоне ослабевает способность сердца сокращаться.

Курс терапии

Несмотря на все возможности современной медицины, врачи до сих пор не знают, как лечить атрофию левого желудка сердца. Вся суть терапии заключается в остановке патологических изменений сердечной мышцы.

Были также попытки восстановить кардиомиоциты, тем самым полностью исцелив больного. Для этого использовались следующие препараты:Предуктал

  • «Предуктал». Он относится к группе медикаментов, предназначенных для купирования стенокардии и улучшения метаболизма миокарда при ишемии сердца. Основным действующим веществом является триметазидин дигидрохлорид. Длительный прием «Предуктала» не оправдал надежд ученых. Болезнь замедлилась, но не была устранена.
  • «Мексидол» и «Рибоксин». Такое сочетания до сих пор является полностью не проверенным в лечении атрофии левого желудочка. «Мексидол» является антиоксидантом на этилметилгидроксипиридинсукцинате. «Рибоксин» предназначен для нормализации метаболизма миокарда и улучшения питания тканей. Основным его действующим веществом является инозин. Несмотря на многообещающее описание, многие ученые считают их воздействие спорным и сомневаются в эффективности такого сочетания.

Из-за отсутствия фактических результатов исследований, врачи стараются не лечить болезнь, а останавливать ее развитие, купируя последствия. В основном, используются такие группы медикаментов:

  • Диуретики. Они выводят лишнюю влагу из организма, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу и решая проблему с отеками.
  • Бета-адреноблокаторы. Препараты из этой группы угнетают бета-адренорецепторы, тем самым стабилизируя сердечные сокращения и снижая степень атрофии кардиомиоцитов.
  • Ингибиторы АПФ. За счет их воздействия уменьшается выработка ангиотензина, который сужает сосуды, вследствие чего нормализуется привычная работа сердца. Скорость развития атрофии при этом уменьшается лишь у некоторых пациентов.
  • Блокаторы кальциевых каналов и сартаны. Приведенные группы медикаментов особо востребованы при лечении атрофии левого желудочка последние 10 лет. Блокаторы кальциевых каналов не дают кальцию влиять на стенки сосудов, вследствие чего они расширяются. Сартаны похожи по эффекту на ингибиторы АФП, но в этом случае блокируются рецепторы ангиотензина.

Профилактика

Профилактика приобретенной формы болезни состоит из таких правил:

  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • коррекция рациона питания;
  • полноценный сон;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • устранение лишней массы тела.

Атрофия левого сердечного желудочка является тяжелым и неизлечимым патологическим процессом. Из-за его развития у человека могут возникнуть различные осложнения, угрожающие летальным исходом. Однако если начать курс поддерживающей терапии своевременно, можно продлить себе жизнь. Для улучшения эффекта медикаментозное лечение нужно комбинировать с соблюдением правил профилактики.

cardiograf.com

Что представляет собой патология

Атрофия желудочка сердца, что это такое, известно не всем. Левый желудочек, имеющий конусовидную форму, стенки по толщине в три раза больше стенок правого желудочка,  является одной из четырех камер сердца. С него начинается большой круг кровообращения, соответственно, питание всего организма.

Под действием некоторых факторов происходит гипертрофия мышц органа: утолщение стенок, потеря эластичности перегородки между правым и левым желудочками, что приводит к атрофии органа. Механизм развития следующий. В полость левого желудочка сердца начинает поступать больше крови. Мышцы преодолевают большее сопротивление. Начинается перегрузка из-за возникающего давления и объема. Ответ на перегрузку: удлинение, увеличение мышц, повышение общей массы миокарда.

При увеличении мышцы становятся плотными, возрастает их потребность в кислороде. Но организм уже не в состоянии обеспечить должным объемом орган. Развивается кислородное голодание, дальнейшее видоизменение структуры.

Виды атрофии

Чрезмерные физические нагрузкиЗаболевание имеет несколько видов, независящих от причин его развития:

  1. Жировая атрофия. Происходит на фоне нарушения жирового обмена, гипоксии, сердечно-сосудистых патологий, интоксикации алкоголем или заболеваний крови.
  2. Дисгормональная. При сбое работы гормональной системы. Часто развивается в период климакса.
  3. Ишемическая. Результат коронарного кризиса. Состояние опасное, провоцирует сердечную недостаточность.
  4. Диффузная. Появляется на фоне частых воспалительных процессов.
  5. Зернистая. Провоцирует атрофию нарушение белкового обмена.

Атрофия левого желудочка – частое явление у людей, занимающихся спортом профессионально.  Систематические физические нагрузки, несбалансированное питание приводят к истощению мышц.

Причины атрофии

Развивается патология по таким причинам:

  • аномалии развития сердца;
  • наследственность;
  • пищевые, производственные отравления;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • анемия (низкое содержание гемоглобина в крови);
  • заболевания щитовидной железы;
  • авитаминоз;
  • миопатия (хроническое прогрессирующее наследственное заболевание мышц, связанное с нарушением обмена веществ в мышечной ткани);
  • стрессовые состояния;
  • нарушение питания (диеты, голодание с отсутствием нормального количества белковой пищи);
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • кардиосклероз (характеризуется кислородным голоданием тканей, нарушением метаболизма).
  • высокое АД;
  • гипертрофическая кардиомиопатия (наследственное заболевание, при котором утолщается миокард);
  • стеноз митрального клапана (заболевание, характеризующееся сужением левого предсердно-желудочкового клапана);
  • стеноз аортальный (при заболевании сужается проход аорты, препятствующий свободному току крови);
  • патологии органов дыхания: приводят к нарушению функций легких;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертоническая болезнь на поздних стадиях.

Все вышеперечисленные факторы становятся причиной видоизменения мышц левого желудочка, что, в свою очередь, является причиной дисфункции органа. Атрофия левого желудочка – опасное заболевание, результатом которого при несвоевременном лечении может стать летальный исход.

Симптомы патологии, осложнения

Злоупотребление алкоголем На начальной стадии развития симптоматика обычно отсутствует.

Важно! Отсутствие своевременной диагностики и лечения приведет к неуклонному прогрессированию патологического процесса, что станет причиной сердечной недостаточности!

Атрофический процесс может развиваться длительное время: в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы будут проявляться, постепенно нарастая. При этом человек ощущает:

  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренно выраженную тахикардию (учащение сердцебиения);
  • тупую, ноющую боль в области сердца;
  • повышение артериального давления;
  • сухой кашель, усиливающийся ночью, в положении лежа;
  • бледность кожных покровов, отечность нижних конечностей;
  • беспричинную мышечную слабость.

Кислородное голодание, происходящее не только в левом желудочке, но и в головном мозге, приводит к нарушению психоэмоционального состояния. Развиваются головные боли, нарушения сна, памяти, смена настроения.

Осложнения

Атрофия более чем опасна: симптомы как у взрослых, так и у детей могут не проявляться. В этом и заключается коварство патологии. Орган, отвечая за большой круг кровообращения, при атрофических изменениях — дистрофии или гипертрофии — не может функционировать в нормальном режиме. Кровоток будет нарушен, а значит, органы, ткани не будут получать в достаточном качестве питательные вещества и кислород. Это приведет к другим заболеваниям. Без кислорода не может функционировать и левый желудочек. На фоне этого может развиться острая сердечная недостаточность (ОСН).

  Важно! В среднем в 90% у людей пожилого возраста причиной смерти является сердечная недостаточность. Патология молодеет с каждым годом. Статистика утверждает, количество смертей от ОСН среди молодежи возросло.

Бездействовать при такой патологии нельзя. Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно посетить кардиолога для диагностического обследования.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза следует пройти:

  • Физикальное исследование.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • ЭхоКГ.
  • Катетеризацию легочной артерии.

ЭХОКГ

ЭХОКГСамый верный способ выявить атрофические изменения органа на ранних стадиях развития – исследование посредством эхокардиографии (ЭХОКГ). Метод помогает предупредить необратимые последствия в организме, позволяет точно измерить толщину, размеры желудочка, сердечной мышцы.

Расшифровка результатов ЭХОКГ (норма):

  1. Масса сердечной мышцы левого желудочка: мужчины – 135-182 г., женщины – 95-141 г.
  2. Коэффициент индекса массы сердечной мышцы (ИММЛЖ): мужчины – 71-94 г/м2, женщины – 71-80 г/м2.
  3. Коэффициент объема левого желудочка (КДО): мужчины – 65-193 мл; женщины 59-136 мл.
  4. Размер левого желудочка – КДР (состояние покоя): 4,6-5,7 см; размер левого желудочка – КСР (при сокращении): 3,1-4,3 см.
  5. Размер толщины стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см.
  6. Коэффициент фракции выброса (ФВ): 55-60%.
  7. Коэффициент ударного объема: 60-100 мл.

Показатели ниже или выше нормы могут свидетельствовать об атрофии или гипертрофии левого желудочка.

Лечение

Главное, во время терапии устранить причину, вызвавшую видоизменение органа. Важно соблюдать диету при лечении. В рацион включаются продукты с большим содержанием:

  • омега кислот;
  • витаминов;
  • кальция;
  • магния;
  • калия кофермента Q-10 (содержат полезные вещества овощи, фрукты, молочные продукты питания, каши).

Запрет кофеЭти вещества укрепят стенки органа, восстановят тканевый обмен. Исключаются:

  • жареные продукты;
  • жирные;
  • копчености;
  • соленья;
  • маринады;
  • специи и пряности;
  • кофе;
  • шоколад;
  • сладости.

Восстановить питание сердечной мышцы и ее ритм помогут медикаменты. При диагнозе «Атрофия желудочка», чем проводят лечение:

  1. «Верапамилом».
  2. «Эналаприлом».
  3. «Рамиприлом».
  4. «Кордароном».
  5. «Дизопирамидом».

Лечить атрофию можно только в индивидуальном порядке. Схему лечения, дозировку препаратов назначает врач. Лечение проводится стационарно под наблюдением специалистов, потому как любое отклонение может стать причиной сердечной недостаточности. Препараты назначаются в зависимости от степени поражения органа, индивидуальных особенностей организма, возраста человека, наличия сопутствующих патологий.

На период лечения и желательно навсегда человеку следует отказаться от алкоголя, бесконтрольного приема пищи, курения.

После терапевтического курса пациенту необходимо проводить регулярно диагностику, чтобы предупредить рецидив.

Лечебная физкультура

Назначается ЛФК тоже индивидуально. Физические упражнения помогут улучшить кровообращение в сердечной мышце, стимулировать работу органов дыхания, восстановить обмен веществ. Если стадия заболевания ранняя, разрешается выполнять физические упражнения дома. Лечение в стационаре тоже предусматривает данный второстепенный вид лечения.

Помогут ли народные рецепты

КордаронСпособы народной медицины помогут лишь немного улучшить состояние сердечной мышцы. Но вылечить атрофию рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Отвары лекарственных трав можно применять только в качестве дополнительного лечения после консультации с врачом. Предлагаем несколько популярных народных способов:

  1. Взять по 50 г. пустырника, багульника, почечного чая, сушеницы. Ингредиенты перемешать, залить 2 л. кипятка, настоять 3-4 часа. Принимать по полстакана перед едой.
  2. Клюква. Ягоды содержат антоцианы, фенолокислоты, калий, фосфор, кальций, железо, марганец, медь, бор, йод, никель, цинк. Фенолокислоты увеличивают уровень «полезного» холестерина, снижают «плохой». Предупреждают атеросклероз, повышают эластичность, прочность стенок кровеносных сосудов, расширяют коронарные сосуды. В день достаточно съедать по 150 г. ягод.
  3. Курага, мед, изюм. Смесь укрепляет стенки сосудов, мышцы, благотворно влияет на работу сердца. Смешать ингредиенты. Принимать 3 раза в день по 12 ст. л.
  4. Зверобой (250 г.) залить 1 л. кипятка, настоять 2 часа. Процедить, выпить состав на протяжении дня.

Лекарственные травы, ягоды успокоят сердце, предотвратят сильные нагрузки на орган.

Профилактика и прогноз патологии

К профилактическим способам лечения относятся простые правила:

  • отказаться от вредных привычек, кофе;
  • вести активный образ жизни, уделить внимание пешим прогулкам, катанию на велосипеде, занятиям физкультурой;
  • проводить регулярную диагностику по назначению врача;
  • придерживаться диеты;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • максимально снизить стрессовые ситуации, переживания.

  Во время терапии не нарушать схему приема препаратов. Недопустимо самостоятельно отказываться от приема лекарств.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Человек после лечения остается трудоспособным. При атрофии левого желудочка при своевременном лечении не запрещена беременность.

Берут ли в армию

Если военная комиссия подтвердит диагноз «атрофия левого желудочка с осложнениями», требующий лечения, то молодой человек получает военный билет с отметкой «годен в военное время». В остальных случаях все зависит от симптомов, видоизменений органа. Комиссия может вынести вердикт о пассивной службе, не требующей значительных физических нагрузок.

1cardiolog.ru

Как развивается

Чтобы лучше понимать, что это такое – гипертрофия, нужно разобраться, как происходит ее развитие. Как уже упоминалось, гипертрофия развивается в ответ на сбои в функционировании сердца вследствие каких-либо факторов. При этом болезнь вовсе не обязательно возникает на фоне каких-либо патологий.

Гипертрофия желудочков сердца, правого или левого вполне может развиться и у здорового человека, если род его занятий предполагает тяжелый физический труд. Например, культуристы, желающие побыстрее обзавестись внушительной мускулатурой, рискуют вдобавок получить гипертрофию не только сердца, но и мышц скелета. А это чревато плачевными последствиями, вплоть до сердечной недостаточности. Поэтому, занимаясь усиленными физическими нагрузками, нужно обязательно контролировать состояние своего сердца.

Как развивается
Норма и гипертрофия сердца

На первых стадиях патологии сердце поддерживает кровообращение на нормальном уровне, увеличиваясь в размерах, но с течением времени ресурс миокарда истощается, и на смену увеличению приходит прямо противоположное состояние – атрофия, то есть уменьшение клеток.

Виды

Существует два вида гипертрофии сердечных желудочков: концентрическая, при которой сердечные желудочки или предсердия подвергаются атрофии, а размер самого сердца при этом увеличивается, и эксцентрическая, когда увеличивается как само сердце, так и его полости.

Также в зависимости от причин развития патологии, выделяют рабочую гипертрофию, которая возникает у вполне здоровых людей из-за высокой нагрузки на сердце, и заместительную – то есть изменение функционирования сердца вследствие болезней. При этом может иметь место как патологическое увеличение желудочков, так и гипертрофия предсердий.

Причины

Причины гипертрофии сердца несколько разнятся в зависимости от локализации патологии.

К примеру, если имеет место увеличение размера левого сердечного желудочка, причинами могут служить:

  • Аортальный стеноз.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Высокое давление.
  • Тяжелая физическая работа.
  • Гормональные сбои.
  • Заболевания почек.
  • Ожирение.

Причинами гипертрофии правого сердечного желудочка бывают:

  • Стеноз клапана легочной артерии.
  • Врожденные сердечные аномалии.
  • Повышенное венозное давление.
  • Легочная гипертензия, развившаяся по причине ХОБЛ.

Гипертрофические изменения в левом предсердии происходят вследствие:

  • Ожирения (особенно в молодом возрасте или у детей).
  • Стеноза аортального либо митрального сердечного клапана (или его недостаточности).
  • Повышенного артериального давления.
  • Врожденных сердечных и аортальных патологий.
Причины
Факторы риска гипертрофии желудочка

Правое предсердие обыкновенно увеличивается по следующим причинам:

  • Хронические заболевания легких.
  • Сужение трехстворчатого клапана (либо его недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца.

Симптомы

Симптомы гипертрофии желудочков сердца также зависят от месторасположения заболевания.

Если гипертрофии подверглась левая часть органа, у пациента обыкновенно возникает одышка, боль в сердце, слабость и головокружение, аритмические проявления и повышенная утомляемость.

В случае, когда имеет место увеличение правой половины, в первую очередь проявляются симптомы венозного застоя крови и признаки патологии легких: осложненное дыхание, бледность и акроцианоз кожи (синюшность), отеки, кашель и сбои в сердечном ритме.

Диагностика

Диагностика гипертрофии желудочков сердца зачастую проводится с помощью ультразвукового исследования или эхокардиографии – такие методы считаются наиболее информативными, поскольку позволяют визуально оценить размеры сердечных стенок.

Иногда косвенные признаки патологических отклонений можно выявить при помощи электрокардиограммы (ЭКГ сердца) и рентгенографического исследования грудной клетки.

Диагностика
УЗИ сердца

Лечение

Лечение гипертрофии желудочков сердца подразумевает в первую очередь устранение причин, вызывающих данную патологию. Например, если на фоне артериальной гипертензии развилась гипертрофия левого сердечного желудочка, больному назначают гипотензивные препараты для нормализации давления, а также мочегонные – для выведения лишней жидкости и предупреждения отеков.

Если гипертрофия желудка сердца возникла по причине заболеваний дыхательной системы, применяют бронхорасширяющие лекарства и противовоспалительные препараты, в зависимости от первоначальной болезни.

В случае, когда имеют место выраженные (врожденные или приобретенные) пороки сердечных клапанов, лечение, скорее всего, будет хирургическим, вплоть до замены больного клапана протезом. В особо тяжелых ситуациях единственно возможным решением является трансплантация органа.

По какой бы причине ни развилась гипертрофия желудочков сердца, любое лечение подразумевает борьбу с поражением миокарда – назначение сердечных гликозидов и препаратов для стимуляции процессов обмена в сердечной мышце. При необходимости назначается антиаритмическое лечение.

Иногда в дополнение к основным методам пациенту предписывают соблюдение специальной диеты, ограничивающей потребление соли и жидкости. Если имеет место чрезмерная масса тела (ожирение), ее следует нормализовать.

В любом случае, подход к лечению сердца должен быть сугубо индивидуальным, должен учитывать все имеющиеся проявления сбоев в работе сердца, а также наличие или отсутствие у пациента сопутствующих болезней и его общее состояние здоровья.

Своевременно диагностированную гипертрофию излечить вполне реально, поэтому при малейших подозрениях на нарушения сердечной деятельности нужно немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет все необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, что даст пациенту все шансы на долгую жизнь.

sostavkrovi.ru