Болит сердце при вдохе

Боль в грудной клетке
«Несердечные» причины

Панические атаки. — Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.

Плеврит. — Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. — При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.


Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль в за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.
Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое) , высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.

Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.


Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

otvet.mail.ru

О чем говорит боль в районе сердца при вдохе и выдохе?

Грудная клетка человека представляет собой конструкцию из костно-хрящевой ткани, составленную из 12 позвонков, такого же количества ребер, грудины.

Соединение частей обеспечивается суставами и связками. Внутри находится грудная полость, вмещающая важнейшие органы человека:

  1. Легкие
    Самый большой орган в теле, заполняют больший объем полости. Различают правое и левое легкое. Левое отличается количеством долей (их две), и кривизной в левой части. Функция — обеспечение организма кислородом.
  2. Трахея
    Занимает срединное положение между гортанью и бронхами, состоит из хрящевой и соединительной тканей, в нижней части разветвляется на два бронха, впадающих в правое и левое легкое. Функция — обеспечение подачи воздуха в легкие, очищение воздуха защита от проникновения инфекции.

  3. Пищевод
    Соединяет гортань и желудок, проходя через грудную полость, кольца мышц позволяют пищевому комку передвигаться к желудку. Функция — обеспечение пищеварения.
  4. Сердце
    Находится между легкими, расположено расширенной частью вверх назад вправо, суженной — вниз с уклоном влево, имеет сложное строение из полостей и мышц, с помощью которых поддерживается движения органа, размер индивидуален. Из широкой части выходят большие сосуды. Внешне орган и его сосуды покрыты защитной тканью — перикардом. Функция — передвижение крови по сосудам, поддержание кровотока.

При глубоком вдохе в области сердца боль может быть:

  • острой, кинжальной;
  • тупой;
  • фиксироваться в разных частях грудной клетки.

Определяя причину, учитывают:

  • факторы, вызывающие состояние;
  • определение приступа;
  • вид ощущения;
  • длительность периодов;
  • возможное прекращение.

Многообразие таких болезненных ощущений можно классифицировать как:

  • сердечные по причине патологии коронарных артерий;
  • вызываемые болезнями органов дыхания;
  • обусловленные патологиями позвоночного столба, грудной стенки, мышц плечевого пояса;
  • при патологии системы пищеварения и диафрагмы.

Ощущения дискомфорта бывают:

  • острые и продолжительные;
  • с причиной появления и без нее;
  • угрожающие жизни человека и не угрожающие.

Боли, свидетельствующие о возможной угрозе жизни:
боль в сердце

  • в сердце, вызываемые проблемами кровообращения;
  • при эмболии легочной артерии;
  • разрыве магистрального грудного сосуда;
  • разрыве легкого;
  • отягощаются патологией дыхания или сердечной деятельности.

К неопасными болям при вдохе в области сердца относятся возникающие при:

  • заболеваниях мышц междуреберных промежутков;
  • воспалениях или раздражениях нервов.

Причины болей при вдохе или выдохе:
ритм сердца

  • травмы ребер;
  • болезни позвоночника в области груди;
  • сердечные и сосудистые патологии;
  • ИБС, вызванная атеросклерозом;
  • стенокардия различных типов;
  • грудная жаба (сердечная ишемия);
  • расстройства ритма сердца;
  • воспаления перикарда;
  • панические расстройства и неврозы;
  • уменьшение межплевральной связки;
  • бронхит;
  • воспаления легких;
  • патология плевры;
  • пневмоторакс;
  • опухоли органов дыхания;
  • неврологические патологии;
  • неопределяемая боль в груди;
  • почечная колика.

В группе риска — мужчины от 45 до 65 лет.

Источник боли слева в грудной клетке при дыхании очень часто находится вне сердца. Так бывает при неврозе, болезнях позвоночника.

Остеохондроз


грудной остеохондрозБоль при вдохе слева в области сердца вызывается патологиями позвоночника. Это — остеохондроз, который ощущается, как стенокардия. Боль такого типа распространена достаточно широко, это определено возрастными изменениями позвоночника после сорокалетнего возраста.

Из-за специфической формы позвоночника с выпуклостью назад давление на позвонки неравномерное — передние и боковые стенки нагружаются больше, вызывая формирование костяных отростков — остеофитов. Они раздражают корешки нервов, вызывая воспаления. Поскольку во фронтальной и боковой части позвоночника нет таких корешков, начало такой болезни незаметно. Боль в районе сердца при глубоком вдохе вызывают изменения в суставах позвонков, служащих для их соединения. Расстояния между ними сужаются, сдавливая волокна нервов, вызывая обострение боли.

Факторами остеохондроза являются:

  • патологии сердца и легких;
  • неправильная осанка;
  • патологии дисков позвоночника;
  • нарушения костных тканей;
  • положение тела, в котором длительно находится человек.

Признаки грудного остеохондроза:
дискомфорт в спине

  • усиление болей в процессе дыхания;
  • дискомфорт в спине, на уровне лопаток;
  • неприятные ощущения при активности;
  • дискомфорт между ребрами;
  • патологии печени;
  • ограниченность движений груди и плечей.

На остеохондроз и болезнь позвоночника указывает появление боли при вытягивании руки и синхронным поворотом головы в противоположную сторону. С другой стороны, боли при вздохе в области сердца, возникающие при сильном нервном напряжении и стрессе, говорят о сердечной причине, связанной с временным спазмом коронарных сосудов на фоне повышенной реактивности нервной системы.

Сильнейшие боли, ассоциированные с дыхательным циклом, возникают из-за межреберной невралгии. При этом боли резко усиливаются при движении грудной клетки, происходящей на вдохе и выдохе. Спазм спинных мышц может приводить к похожим болям. Их отличают от болей при невралгии постепенное нарастание, возникновение при наклоне, когда мышца работает на растягивание.

Появление вызывается:

  • раздражением и зажатием нервных корешков в грудной части позвоночника;
  • воспалением, зажимом окончаний нервов в межреберном пространстве;
  • заболеванием остеохондрозом;
  • стрессом и травмой;
  • чрезмерным физическим напряжением;
  • аллергическими болезнями;
  • аневризмой аорты.

Болевой симптом при невралгии характеризуется:

  • ассоциацией с дыханием;
  • связью с изменением положения корпуса;
  • внезапным и резким появлением боли;
  • односторонней локализацией;
  • ощущается сильнее при прощупывании по ходу нерва.

Межреберная невралгия провоцируется:

  • зажатием, воспалением нервных корешков между ребрами;
  • зажатие корешков нервов спинного мозга при выходе из позвоночного канала;
  • нарушением питания окончаний нервов.

Последствия травмы грудной клетки

рентгеновский снимок грудной клеткиПри сильном механическом воздействии на грудную клетку ребра могут быть травмированы. Из-за сильного сдавливания они могут сломаться, провоцируя сильнейшую боль на вдохе в области сердца.

Повреждения могут характеризоваться как:

  • заметные, когда концы ребер ранят кожу;
  • скрытые.

Выявить скрытые повреждения ребер можно при:

  • ощущении боли при дыхании;
  • ощупывании больного участка;
  • болезненности при попытке нажатия на клетку.
  • короткому и поверхностному дыханию;
  • ослабевании болей в сидячем положении;
  • усилении, когда человек стоит.

Заболевания органов дыхания

Боли при дыхании в области сердца сопровождают легочные патологии во всех формах. Причиной является болезненная плевра. Рецепторы боли из нее передают импульс на межреберные нервы. Болезненные ощущения локализируется в определенной части грудной клетки.

Мелкие сосуды и оболочка легких дают болезненные ощущения только когда воспаление или новообразования касается плевры затрагивает большие бронхи. Наибольшей силы боли достигают при разрушении легких.

Болезни, проявляющие себя симптомом боли в области сердца при вдохе:


воспаление легких

  • воспаления легких;
  • абсцесс;
  • новообразования;
  • плевриты.

При бронхолегочных патологиях боли сопровождаются хрипами, трением плевры.

У пневмонии отмечаются следующие признаки:

  • одышка различной тяжести;
  • высокая температура 39,5 градусов Цельсия;
  • бред;
  • высокая частота дыхания и пульса;
  • синюшность;

при возрасте более 60 лет и осложнении другими заболеваниями наблюдается особенно тяжелое состояние.

Причиной болей при дыхании может быть воспаление мембранной оболочки грудной полости, плеврит. Причиной, приводящей к воспалению, является:

  • пневмония;
  • травмы грудной клетки;
  • новообразования различной природы.

плеврит легкихПлеврит бывает:

  • первичным, вызванным разрывом плевры;
  • вторичным, вызванным пневмонией.

Симптомы:

  • боль сильнее при дыхании;
  • дискомфорт слабее, когда человек лежит на больном боку;
  • дыхание поверхностное из-за боязни боли;
  • слабость, пот и озноб ночью;
  • различается шум плевры при прослушивании.

При поражении плевры болезненные ощущения описываются пациентами как колющие, активизируются при кашле, дыхании — такие же, как при миозитах и травмах межреберных мышц.

При пневмотораксе отмечается сильнейшая боль.

Сильная боль в области сердца при вдохе отмечается при первых стадиях бронхогенного рака легких. При развитии рака на верхушке легкого боль быстро поражает нервы плечевого сплетения и сильно отдает в руку. У больного на стороне локализации опухоли отмечается сужение зрачка.

Возможные проблемы с сердцем и сосудами

Боли в области сердца при вдохе возможно разделить на:

  • сердечные — провоцируемые воспалительными заболеваниями, пороками сердца, ВСД, врожденные нарушения строения сердца;
  • ишемические, стенокардические боли, причиной является недостаточность кровотока при напряжении.

Боли ишемического типа выражаются приступом при напряжении сил при дыхании, ходьбе, стрессе и уменьшаются в покое, снимается нитроглицерином.

боль в сердцеХарактер болей:

  • жгучий;
  • давящий;
  • иррадирующий в руку;
  • спину;
  • челюсть.

Боль большой силы при тех же свойствах, которая не купируется нитроглицерином — симптом инфаркта миокарда.

Сердечные боли, возникают при:

  • ревматизмах;
  • миокардите;
  • воспалении перикарда.

В этих случаях они длительные, разлитые, сильнее при кашле, дыхании. Не реагируют на нитроглицерин, но купируются обезболивающим.

Боли при вдохе в области сердца может вызывать:

  • функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы или нейроциркулярная дистония;
  • патологии перикарда;
  • воспаления миокарда;
  • ослабления мышцы сердца при анемиях.

Что делать при боли при вдохе и выдохе?

Боли в области сердца при дыхании — повод для визита к врачу. При сильных болях угрожающего характера — следует вызвать неотложную помощь.

Для обнаружения причины врач назначает подробное исследование.

Для диагностики сердца применяется:

  • ЭКГ;
  • cнятие ЭКГ при нагрузке — тредмилл-тест;
  • cуточнная ЭКГ.

Дополнительно применяют:

  • фонокардиографию для записи сердечных шумов;
  • эхокардиографию для изучения состояния сердца и клапанов;
  • коронаграфию — для изучения коронарных артерий;
  • сцинтиграфию — для изучения кровотока в миокарде.

Аппаратными методами исследования являются:

  • ренгенографию;
  • КТ и МРТ позвоночника.

Для дополнительного осмотра привлекается невропатолог и ортопед.

После установления диагноза врач назначит медикаментозное лечение. Дополнительно может быть назначено:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • хирургическая операция.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болях в области сердца смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Боли при вдохе в области сердца чаще имеют несердечную причину.
  2. Остеохондроз и провоцируемые им боли невралгического характера — наиболее частая причина грудных болевых ощущений, имеющих место на фоне дыхательного цикла.
  3. Несмотря на то, что в теории существуют четкие отличия между сердечной или иными причинами загрудинной боли, на практике очень часто дифференцировать источник боли без специальных диагностических методов невозможно.

cardiolog.online

В ответ на короткую боль в сердце мы часто думаем: «Пройдет». Однако не проходит, и спустя полгода за нами приезжает «скорая». Боль в области сердца при вдохе – серьезный тревожный звонок, на который нужно реагировать. И нужно знать, какие причины ей предшествуют.

Причины «несердечного» содержания

Не во всех случаях, когда грудь «прорезает» резкая боль, это говорит о сердечном заболевании. В случае когда неприятное ощущение возникает от перемены положения тела, скорее всего, это связано с невралгией. Если боль сопровождается приступом ужаса, холодным потом, учащенным пульсом, это говорит о возможных панических атаках. Так называют психологические приступы, которые провоцируют мгновенную физиологическую реакцию. Чтобы ослабить симптомы, нужно серьезно заняться восстановлением нервной системы.

Одна из причин, которую чаще всего приписывают себе пациенты, — это ущемление нервов или заболевания грудных мышц. Это может происходить из-за травм грудной клетки, ущемления корешков нерва, перенесенной пневмонии. Колющая, «стреляющая» боль при вдохе в этом случае возникает при резких поворотах туловища и движениях рук.

Иногда боль с левой стороны грудины — следствие не до конца вылеченных легочных заболеваний: плеврита, бронхита. Ощущения характеризуются ограниченной болью, которая многократно усиливается при кашле и глубоком дыхании.

Одна из самых опасных для жизни причин, которая часто маскируется под выше описанные ситуации, – это эмболия легочной артерии. Сгусток застывшей крови блокирует ток к сердцу, в результате чего каждый вдох отдается болью, одышкой, частым пульсом. Если вы заметили эти симптомы, нужно срочно обратиться к пульмонологу.

«Сердечные» причины

Боль, связанная с заболеваниями сердечнососудистой системы, имеет иной характер: эти ощущения давящие, тупые и часто длительные. При ишемии миокарда ощущения отдаются не только в области сердца, но и плавно переходят на левую руку. Если боль имеет «ноющий» характер, можно заподозрить миокардит. Она обычно связана с уменьшением притока крови, в результате чего сердце недополучает кислород при интенсивных нагрузках.

Другая группа причин связана с воспалительными заболеваниями и пороками сердца. Застой крови в легких, повышение давления в капиллярах – все это провоцирует продолжительную боль при вдохе и одышку, которая чувствуется «за грудиной» и следует за кашлем. Эти симптомы требуют консультации кардиолога.

Самое важное при болях в области сердца не ставить самостоятельно диагноз. Только профессиональный врач сможет выявить точную причину и назначить лечение.

Поделись с друзьями:

Не понравилась статья? Воспользуйтесь поиском:

<"ноющая боль в области сердца"> Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония)

Некоторые болезни можно охарактеризовать несколькими словами. Попытки описать НЦД в одной, двух, трех и даже многих фразах все равно страдают недостаточной полнотой или неточностью. НЦД содержит черты многих болезней, существующих у человека. Это живая модель расстройства всех систем организма, сумма всех субъективных нарушений, существующих в природе. В этом уже проявляется один из основных признаков болезни—многообразие симптомов. Хорошо известны бессимптомные болезни, иногда болезнь проявляется лишь одним субъективным признаком. При НЦД «болит» все. Если «болит» только сердце и более ничего, то это еще не НЦД. Каков же собирательный образ болезни? Кто же болеет ей и когда?

Чаще всего—это женщина, начинающая болеть обычно в юности, но в полной мере понявшая неудобства болезни в зрелом (30—40 лет) и среднем (46—59 лет) возрасте. Страдающие НЦД—это чаще всего не уверенные в себе люди, тревожные, беспокойные, слабохарактерные и непоследовательные в своих действиях. Как правило, они недовольны собой, особенно своим здоровьем, а также окружающим и склонны обвинять в ухудшении своего здоровья не столько себя, сколько других (особенно врачей). В большей части это не очень хорошие работники, так как из-за плохого самочувствия не в состоянии уделять ей достаточно внимания. Многие из них, особенно женщины, осознав свою неспособность к профессиональному росту, оставляют работу или переходят на более легкую. Эти люди унылы и тяжелы для окружающих, однако могут быть очень назойливыми, вовлекать в сферу своих притязаний массу людей (окружающих, родственников). Они посещают различных врачей, охотно проводят время в различных лечебных учреждениях, требуя сложных обследований и модных методов лечения. Другие остаются наедине со своей болезнью и смиряются с ней. Чем же и отчего они страдают?

Большей частью они не умеют рассказать о своих ощущениях. У многих лиц на первом плане стоят «труднопередаваемые» страдания, им «плохо», «дурно», они чувствуют «слабость», «теряют сознание» временами или постоянно в связи с эмоциями, переутомлением, «погодой» или беспричинно. Иногда присоединяются ощущение «дурной», «тяжелой, не своей» головы, онемение, похолодание, покалывание в конечностях. Многообразие жалоб, их различная выраженность и стойкость в разные периоды болезни нередко создают впечатление разных болезней, так как на первом плане то субфебрилитет и слабость, то боль, то дыхательные расстройства, то вегетососудистые кризы. Больные жалуются на субфебрилитет с ощущением слабости и жара, как правило, очень непостоянный и неправильного типа, холодные, влажные и зябкие конечности, внезапно возникающий румянец. Это сопровождается чувством жара или «горения» лица, туловища. Как правило, больные плохо переносят жару. Повышенная потливость, чаще местная, сопровождается сухостью рта и губ и жаждой. Часто можно видеть красные пятна на шее и груди, напоминающие крапивницу. У многих лиц возникает легкий тремор верхних конечностей при волнении, а иногда и чувство «внутренней дрожи». Достаточно постоянны жалобы на боли или ломоту в суставах, мышцах, костях, большей частью неопределенные и возникающие скорее в покое, нежели при движениях. Довольно часто у женщин отмечается преходящая отечность век с утра или пастозность ног к вечеру, нередко усиливающаяся в предменструальном периоде.

Нередки разнообразные жалобы диспепсического характера—боли в животе, периодическое его вздутие, чувство распирания и урчания, расстройство стула, плохая переносимость острой пищи, нередко кофе или крепкого чая и почти всегда алкоголя, вплоть до того, что у значительной категории больных развиваются идиосинкразия и страх даже перед его небольшими количествами.

Нередки расстройства сна, который становится поверхностным, тревожным с кошмарными сновидениями, с чувством разбитости и слабости по утрам. Тошнота и рвота натощак больше свойственны женщинам.

У небольшого числа больных наблюдается снижение аппетита, вплоть до анорексии и похудания, преимущественно у истероидных личностей. Многим больным свойственны тревожность, мнительность, пониженное настроение, неуверенность в своих поступках, мрачная оценка служебных и бытовых перспектив. Нередко это контрастирует с повышенным мнением о своей личности, эгоистичностью и эгоцентризмом. Этот конфликт побуждает к истероидным реакциям в виде наклонности к обморокам, чувства нехватки воздуха, а также к спастическим сокращениям конечностей, дрожи и т. д. Нередки сексуальные расстройства, развитие фригидности у женщин и импотенции у мужчин (30%).

С большой частотой у женщин наблюдаются предменструальный синдром и различные дизовариальные нарушения. Описанная симптоматика, как правило, не является главенствующей в картине болезни, оставаясь лишь фоном для основных симптомов — боли в области сердца, аритмии или сердцебиения, тахипноэ или диспноэ, сосудистой дистонии и вегетативных дисфункций.

Эти симптомы определяют тяжесть и составляют основное ядро болезни, наблюдаясь практически у всех больных, обусловливая снижение или временную утрату трудоспособности. Безусловно, перечислены далеко не все симптомы болезни, а лишь наиболее часто встречающиеся, однако и этого вполне достаточно для того, чтобы у больного и врача появились основания подозревать какое-либо другое опасное для жизни, заболевание.

Существует около 40 часто встречающихся симптомов при НЦД; среднее их число у одного больного колеблется от 9 до 26. У наблюдавшихся нами больных (по данным историй болезни) чаще всего отмечались: боль в области сердца (98%); слабость и быстрая утомляемость (97%); невротические расстройства (раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения) (95%); головная боль (88%); дыхательные расстройства (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, потребность делать глубокие вдохи) (85%); сердцебиение (83%); похолодание рук, ног, парестезии конечностей (75%); нарушения сна (73%); вегетососудистые пароксизмы (64%); головокружение, потемнение в глазах (62%); предменструальный синдром (59%); дрожание рук, чувство внутренней дрожи (54%); кардиофобия (54%); чувство познабливания (53%); боль в животе (50%); боль в суставах, миалгия, невралгия (50%); одышка при быстрой ходьбе (44%); отечность лица, век по утрам (44%); перебои и замирание сердца (42%); тошнота (35%); ощущение пульсации сосудов шеи, головы (33%); ощущение жара в лице, шее (31%); импотенция (30%); субфебрилитет (26%); обмороки (18%); дисменорея. Несмотря на полиморфизм и многообразие проявлений болезни, роль и значение каждого симптома различны. Преобладают и в наибольшей степени оказываются тягостными для больного 5 или 6 симптомокомплексов.

Кардиалгический синдром (боли в прекордиальной области)

Частота болевых ощущений в прекордиальной области при НЦД колеблется от 80 до 100% Выраженность болевых ощущений разнообразна—от просто «неприятных» до «мучительных», «невыносимых» страданий, лишающих человека сна и отдыха. Часто эти боли сопровождаются страхом смерти. Весьма разнообразны оттенки болевых ощущений—это ноющая, колющая, режущая, ломящая, щемящая, грызущая, сжимающая, давящая, жгучая, саднящая боль и чувство жжения, горения, стеснения, присутствия инородного тела в груди. Иногда больные заявляют, что «сердце, как в тисках», его «когтями раздирают» и т. д. Ниже представлены оттенки болевых ощущений при НЦД: ноющие боли—61%, колющие и режущие боли—88%, щемящие, сжимающие боли—23%, жгучие боли, чувство жжения, горения—25%, прочие ощущения—20%. Одновременные болевые ощущения различных типов наблюдались в 86% случаев. Не менее разнообразна локализация болей. Обычно преобладает прекордиальная или верхушечная локализация, однако часто боли локализуются чуть ниже левой подключичной области или парастернально, или даже за грудиной. Многие больные ощущают боли преимущественно в задней проекции сердца—под левой лопаткой или в межлопаточной области. НЦД часто сопровождается «мигрирующей» болью в прекордиальной области. Мигрирующая боль отмечена в 86%, боль в предсердечной области—83,8%, в области верхушки сердца—54,6%, за грудиной—20%, в левой лопатке—18,4%. Продолжительность боли составляла от секунд («покалывания» или «проколы») до многих часов «ноющей», «тянущей» или «давящей» боли. Одинаково часто боль начинается исподволь, постепенно и незаметно или бывает пароксизмальной, приступообразной. У 60% больных боль иррадиирует в левую руку или лопатку, у 5% больных—в шею; иррадиация в зубы и челюсть не отмечается.

Условия возникновения боли многообразны.

Наиболее часто их связывают с переутомлением, физическим перенапряжением, волнением, изменениями погоды; боль часто возникает в предменструальном периоде, после приема горячих напитков и алкоголя, при форсированном дыхании. Иногда боль провоцируется переноской тяжести в левой руке, иногда появляется ночью во время кошмарных сновидений и, как правило, возникает после или во время вегетативных пароксизмов с тахикардией и повышением артериального давления. Особого внимания требует связь болевых ощущений с физической нагрузкой. Эта связь прослеживается у многих лиц, однако она другая, нежели при стенокардии. В частности, боль возникает обычно не во время, а после физического напряжения или длительной ходьбы. Когда пациенты заявляют, что боль возникает при ходьбе, обычно оказывается, что болевые ощущения не возникают, а усиливаются; как правило, боль не требует остановки и не прекращается сразу после нее.

Боли в области сердца при НЦД обычно сопутствуют тревога, беспокойство, снижение настроения, вялость, слабость. Приступообразная и сильная боль нередко сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства нехватки воздуха или одышки, сердцебиения, головокружения, потливости, внутренней дрожи, повышения артериального давления.

Слабая и умеренная боль обычно не требует приема лекарств и проходит самостоятельно, этому иногда способствует отвлечение внимания больного. Умеренная и сильная боль вынуждает больных принимать различные «сердечные» лекарства, которые, как правило, приносят лишь временное облегчение. Большинство больных предпочитают валокордин или корвалол, ими пользуются около 98% больных. Некоторые больные принимают валидол, но очень редко систематически. Значительное число больных имеют представление о действии нитроглицерина, однако у большинства из них он вызывает неприятные и тягостные ощущения (шум в голове, сердцебиение, ощущение жара, головные боли, иногда обморочные состояния). Очевидно, в связи с этим больные НЦД нитроглицерином не пользуются.

Существование некоронарогенной боли в области сердца ставится под сомнение. Тем не менее в монографиях Г. С. Истмановой, С. Б. Ханиной и Г. И. Ширинской выделены два типа болевых ощущений: постоянная, умеренно интенсивная боль и приступообразная, напоминающая ангинозную. Подробно изучена структура болевых ощущений у 350 больных с помощью специального опросника, вначале заполняемого больным, а затем корректируемого врачом (у большинства больных такое исследование проводилось повторно в различные периоды болезни). Это позволило выявить несколько типов болевых ощущений, наиболее часто встречающихся у больных НЦД.

Боль I типа наблюдалась у 98% больных, это были постоянные ноющие или щемящие ощущения с чувством тоски или подавленности. Боль была умеренно интенсивной и легко переносимой, как правило, не снижающей трудоспособность. Эта боль почти исключительно ощущается в прекордиальной области или на верхушке сердца, иногда иррадиирует в левую руку и лопатку. Наряду с описанными болевыми ощущениями почти всегда присутствуют ноющие или «прокалывающие» секундные, но повторяющиеся ощущения или интенсивные «проколы насквозь», оставляющие после себя «нытье» или «ломоту» в области сердца или лопатки. Боль в основном возникает беспричинно и постепенно усиливается, соответствуя периодам обострения болезни. Препараты валерианы и ментола приводят к улучшению через 15—30 мин. Этот вариант болей мы условно назвали «простой» или «классической» кардиалгией. Он присутствует практически всегда при любой «неврогенной» боли в области сердца.

Боли II типа проявляются интенсивным и продолжительным жжением или горением в прекардиальной области. Обычно при этом обнаруживаются точки гипералгезии в прекардиальной области. Боль длительная и интенсивная. При усилении больной нередко вынужден вызывать скорую медицинскую помощь. Эта боль не купируется валидолом или валокордином и облегчается после горчичников, приема анальгетиков, седативных средств. Эти болевые ощущения, как правило, сочетаются с болями другого типа. Условно этот тип кардиалгии мы назвали «симпаталгическим вариантом» кардиалгии, так как жгучие боли свойственны синдрому раздражения симпатических ганглиев.

Боли III типа—приступообразная затяжная кардиалгия. Внезапно возникает интенсивная боль в прекардиальной области с широким распространением по грудной клетке, часто сопровождающаяся вегетативной бурей с сердцебиением, чувством нехватки воздуха, потливостью, дрожью, учащенным мочеиспусканием, иногда страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, валидолом, горчичниками и, как правило, становится причиной вызова скорой медицинской помощи. Боль нередко напоминает ангинозные затяжные приступы при инфаркте миокарда или промежуточных формах ИБС.

Боли IV типа при НЦД—приступообразная кратковременная (2—20 мин) боль в области сердца, провоцируемая эмоциями, локализующаяся парастернально, реже за грудиной или в области верхушки сердца. Эта боль купируется валидолом, даже нитроглицерином в течение 2—5 мин. По существу эти боли отличаются от прочих кратковременностью, приступообразностью, они купируются валидолом или нитроглицерином как ангинозные боли. В связи с этой похожестью на ангиоспастические варианты стенокардии боли данного типа мы называем «ангиоспастической кардиалгией». Однако они редко были ведущими или основными в клинической картине. Дальнейшее исследование (тест предсердной стимуляции с определением метаболизма лактата) показало, что эти боли относятся к НЦД, а не к ИБС.

Боли V типа—ощущения, возникающие в связи с физической нагрузкой (во время ходьбы) или на ее фоне. На появление боли в области сердца при физической нагрузке указывают 10% больных, что нередко расценивается как стенокардия напряжения. Однако в отличие от истинной стенокардии взаимосвязь между ходьбой и болью в области сердца не кажется абсолютной. Во-первых, физическая нагрузка или ходьба у лиц с НЦД никогда не бывает единственной или хотя бы основной причиной боли, так как значительно чаще она возникает при других обстоятельствах или беспричинно. Во-вторых, болевые ощущения не требуют остановки и не исчезают сразу после нее. Боль при ходьбе у лиц с НЦД не очень устойчивая, появляется лишь в периоды обострения болезни, в остальное время больные способны к значительным физическим нагрузкам. Таким образом, разнообразие вариантов кардиалгии при НЦД обусловливает определенные трудности их трактовки, в частности дифференцировки со стенокардией. У больных старше 35 лет стенокардия покоя и напряжения фигурировала как диагноз при направлении у 30°/о, а диагноз инфаркта миокарда—у 15%.

Дыхательные расстройства

Дыхательные расстройства при НЦД—один из наиболее ярких и почти обязательных проявлений. Респираторный синдром характеризуется тахипноэ, учащенным поверхностным дыханием при физических нагрузках и волнении, чувством затрудненного вдоха, неудовлетворенности вдохом, желанием и потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда дыхательные нарушения достигают степени «удушья» или «невротической астмы», «дыхательного» криза с увеличением частоты дыхания до 30—50 в 1 мин. В стертой форме дыхательные расстройства проявляются «дыхательным дискомфортом», чувством «комка» или сдавления горла, «неудовлетворенностью» вдохом, плохой переносимостью душных помещений, потребностью постоянно открывать окна, выходить на улицу и т. д. Все эти ощущения, сами по себе довольно тягостные, нередко сопровождаются головокружением, сердцебиением, чувством тревоги, боязнью задохнуться, умереть. Врач далеко не всегда правильно трактует эти нарушения, расценивая их как сердечную или легочную недостаточность, либо даже как бронхиальную астму. Дыхательные расстройства почти неизбежно приводят к гипервентиляции. Определить респираторный синдром при НЦД несложно. Он возникает лишь эпизодически, большей частью во время эмоционального напряжения. Это дыхание обычной частоты или более частое, прерываемое редкими глубокими, судорожными («тоскливыми») вдохами. Аускультативно хрипы не определяются, выдох укорочен, многие больные не могут произвести форсированный выдох. Отмечается снижение устойчивости организма к гипоксии по данным проб с задержкой дыхания. Так, проба Штанге колеблется в пределах 25—33 с, а проба Генча — в пределах 15—21 с. У больных НЦД изменена структура дыхательного цикла: неполноценный, замедленный, ступенчатый вдох, дыхательные аритмии, добавочные дыхательные волны, дополнительные глубокие вдохи. Эти изменения особенно отчетливо видны на спирограммах. Исследование функции внешнего дыхания позволяет выявить ряд изменений, свидетельствующих о нарушении вентиляции.

<"ноющая боль в области сердца"> Боли в области сердца — Иглоукалывание, Мануальная терапия, Гирудотерапия и фитотерапия у доктора Муравьева

Боли в области сердца

Несколько иное воздействие оказывает на организм музыка. О том, что она может лечить, было известно еще в древности. Так, в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы, в Древней Греции звуками трубы исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы. Знаменитый Пифагор, создавший теорию о музыкально-числовом строении Космоса, с успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения «болезней души». Эффективность музыкотерапии обусловливается не только эмоциональным воздействием ее на человека, но и, как доказывают последние исследования, биорезонансной сочетаемостью музыкальных звуков с вибрациями отдельных органов и систем организма. Читать тут постоянные боли в сердце.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Не считая душевных травм, боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

    ангиозные боли, возникающие на различных стадиях ишемической болезни — уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда); кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Как это происходит?

Одышка — один из наиболее частых симптомов поражения сердца. Человек жалуется на затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха. Одышка усиливается при физической нагрузке, положении лежа, и ослабевает в покое, при переходе в положение сидя. Одышка в подавляющем большинстве случаев является результатом застоя крови в легких, повышением давления в легочных капиллярах.

Потребность в повышении кровотока возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для ишемических болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение болей в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Отеки при заболеваниях сердца являются признаком сердечной недостаточности. Вначале они появляются на лодыжках, затем голенях, усиливаются к вечеру (становится тесной обувь), к утру исчезают или уменьшаются.

При ревматических заболеваниях сердца, вызванных воспалительными изменениями в наружной оболочке сердца — перикарде, боли обычно длительные, возникают за грудиной, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук. то она обусловлена грудным радикулитом, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на снижения интенсивности боли.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а боль в области сердца ноющего колющего, характера — частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия проявляются, прежде всего в шейно-плечевом отделе. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мускулами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который через диафрагму оказывает давление на верхушку сердца и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в сердце с приемом какой-либо определенной пищи, то причина может быть и в этом. Также возможно ущемление корешка сердечного нерва. Подобная ситуация возникает при ослабленном грудном отделе позвоночника, при его искривлении, остеохондрозе и т. д.

Диагноз ставится только после тщательного обследования, включая консультации кардиолога и кардиохирурга. Симптомами заболевания сердца являются боли в левой половине грудной клетки (области сердца), ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, отеки, обмороки и внезапная потеря сознания.

Кстати, следует отметить, что 43 процента женщин вообще не чувствуют болей в груди, а жалуются на боли в спине или верхней части грудной клетки. К другим часто проявляющимся признаками болезни сердца у женщин относят затруднения дыхания, слабость, холодный пот и головокружение.

Боль «в сердце» при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника и ряда внутренних органов весьма сходна с болью при приступе стенокардии. Поэтому диагноз заболевания может быть установлен только врачом-кардиологом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), тредмилл-тест — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения сужения просвета сосудов также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Итак, если у вас болит сердце, то не стоит легкомысленно к этому относится — немедленно обратитесь к врачу, чтобы выяснить степень серьезности ситуации. Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Однако, если вы относитесь к так называемой «группе риска» — т. е. ваши родственники страдают сердечными заболеваниями, или вы уже сталкивались с болями в сердце, или вы заядый курильщик и при этом хронический работоголик — стоит призадуматься, а не приближаете ли вы трагический конец вашей бурной жизни своими ежедневными действиями. Возможно, вам не следует торчать на раскаленном пляже с утра до вечера, или курить по пачке в день. Или, может быть стоит повнимательнее прислушаться к своему организму — ведь бывают такие дни, когда и здоровому человеку несладко приходится. Наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

<"ноющая боль в области сердца"> Боль в области сердца

 

 

www.zdravosil.ru

Виды боли в сердце

Боли в сердце бывают разнообразными по своему характеру, от этого зависит их правильное диагностирование причин заболевания. Они характеризуются своей интенсивностью:

  • длительные;
  • ноющие;
  • колющие;
  • сжимающие;
  • постоянные;
  • кратковременные;
  • концентрированные в области сердца;
  • отдающие куда-либо (в руку, плечо, шею, челюсть и т. д.).

Читайте также: Как в больнице делают кардиографию

Специалисты разделяют боли в сердце на три категории (это зависит от их происхождения):

  1. Ангинозные (другое их название ишемические, или стенокардические) – появляются в ходе физической нагрузки, при эмоциональном перенапряжении, так как в такие моменты человек нуждается в повышении кровотока (боли сжимающие возникают при движениях, отдающие в левую сторону – плечо, лопатка, рука, нижняя челюсть).
  2. Кардиалгии – возникают в результате болезней, связанных непосредственно с самим сердцем – ревматические, миокардиты, воспалительные процессы (боли ноющие, длительные, становятся интенсивнее при кашле).
  3. Не связанные с заболеваниями сердца – по причине грудного радикулита, заболеваний ребер, самых разнообразных неврозов, болезней кишечника и желудка, ущемлением какой-либо мышцы и т. д. (симптомы довольно различные, практически все из перечисленных).

Таким образом, боль в сердце может быть вызвана многими заболеваниями, даже теми, которые к самому этому органу никакого отношения не имеют. Чтобы разобраться с причиной возникновения неприятных болезненных ощущений, все же следует обратиться к врачу и провести некоторые исследования для уточнения диагноза.

Какой врач может помочь

При первых болевых признаках в области сердца обычно обращаются к кардиологу или кардиохирургу. Именно эти врачи занимаются диагностикой и лечением всех заболеваний, которые связаны непосредственно с сердцем. Но бывает и так, что уже кардиолог перенаправляет больного к другому специалисту:

  • неврологу – лечит болезни нервной системы;
  • ортопеду – специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  • пульмонологу – диагностирует отклонения от нормы в дыхательных путях (верхних и нижних);
  • терапевту – компетентен в вопросах, касающихся состояния внутренних органов человеческого организма (и сердечно-сосудистой системы также).

Читайте также: Лечение болей под левой грудиной у женщин

Каждый из этих врачей, услышав о боли в сердце, которая возникает при вдохе, расспросит больного об их симптоматике, после чего направит на обследование для уточнения диагноза.

Методы диагностики боли в сердце

Для установления причины боли в сердце квалифицированные специалисты используют такие методы:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ, стресс-ЭКГ, холтер-мониторинг).
  2. Фонокардиография (исследование шумов в сердце).
  3. Эхокардиография (ультразвуковое обследование состояния мышц и клапанов сердца, движения крови в его полостях).
  4. Коронография (рассматривает состояние коронарных артерий).
  5. Сцинтиграфия миокарда (определяет недостаточность в кровоснабжении мышц сердца).
  6. Рентгенография (исключает причины болей, не связанные непосредственно с сердцем).
  7. МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография).

В зависимости от полученных результатов исследований, врач может поставить точный диагноз и подобрать правильное комплексное лечение.

Причины боли в сердце при вдохе

Рассмотрим более подробно потенциальные причины появления боли в сердце, когда человек делает вдох:

  • воспаление мембраны, или сухой плеврит, может появляться как сопутствующее заболевание при пневмонии (сопровождается ослабленным дыханием, ознобом, повышенным потоотделением ночью);
  • функциональные нарушения реберного каркаса, а также грудного отдела позвоночного столба со смещением позвонков (отмечают также при этом сонливость, боли в руках, компрессионное сдавливание спинного мозга);
  • пневмоторакс – заболевание проявляется в виде появления так называемой воздушной подушки, которая образовывается между стенкой груди и одним из легких (часто выступает в роли осложнения при ряде болезней, затрагивающих легкие, например, туберкулезе), отличается тем, что в случае задерживания дыхания, боль прекращается;
  • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца (болезненные ощущения при вдохе отличаются постоянством, заметна одышка);
  • укорочение межплевральной связки (наблюдается незначительный кашель, усиливающийся во время вдоха, также отмечают при этом колющие ощущения в сердце);
  • межреберная невралгия (боль при вдохе острая, с последующим резким усилением);
  • перелом ребер;
  • неврозы различного происхождения;
  • гормональные нарушения – отмечаются в основном у молоденьких девушек, у которых еще не установился менструальный цикл, у женщин пожилого возраста, переживающих период климакса (ноющие боли с легким покалыванием);
  • стенокардия, или грудная жаба – выступает как ранний признак ишемической болезни (сопровождается одышкой);
  • почечные колики – закупорка мочевых путей, чаще всего верхних, при этом с последующим изменением почечной гемодинамики и возникновении в этой части тела камней (отдающая боль в лопатку и плечо);
  • грыжа диафрагмальная – возникает при повреждении самой диафрагмы (болезненные ощущения давящего характера, особенно чувствуются, если лежишь на спине).

Также следует учитывать неумеренные и чрезмерные физические нагрузки в виде неконтролируемых занятий спортом. Еще к одной из причин появления боли в сердце при вдохе относят такую вредную привычку, как постоянное курение крепких сигарет. Нельзя и сбрасывать со счетов злоупотребление алкогольными напитками, они, как и сигареты, оказывают непосильную нагрузку на работу сердечно-сосудистой системы с последующей аритмией.

Как видим, не все причины болезненных ощущений при вдохе связаны с сердечно-сосудистой системой человека. Но в любом случае следует знать, что необходимо предпринимать, если при вдохе явственно ощущается сердечная боль.

Действия при возникновении боли в сердце при вдохе

Врачи рекомендуют в первую очередь не паниковать, а попробовать расслабиться и успокоиться.

Второй шаг заключается в смене позы: постарайтесь аккуратно и медленно повернуться в другую сторону от того положения, которое вы только что занимали.

Читайте также: Как при неврозе лечить боли в сердце

В-третьих, старайтесь вдохнуть воздуха как можно больше. Все это нужно проделывать в максимально расслабленном состоянии.

Конечно же, такие советы не панацея и не идеальное лекарство для избавления от боли. К квалифицированному специалисту обратиться стоит: доктор уточнит диагноз, подтвердит или опровергнет ваши опасения, назначит курс лечения.

serdcelechim.ru