Что такое сердечный кашель симптомы


В последнее время не только обычные граждане, но и профессора медицинских наук часто упоминают в разговорах сердечный кашель.

Ему отвели отдельное место, несмотря на то, что он является признаком некоторых болезней сердца.

Большинству из них неизменно сопутствует одышка, которая провоцирует пусть не кашель, но покашливание, а это тоже весомо. А вот сердечная астма – заболевание серьёзное и мучающее пациента – без кашля не бывает вовсе.

  • Когда он не даёт покоя
  • Причины появления
  • Как распознать симптомы
  • Виды патологии
  • Методы лечения

Когда он не даёт покоя

сердечный кашель что это такое и как его лечитьТе, у кого имеется патология сердца, часто заболевают недугами верхних дыхательных путей.

Угрозе подвержены и лёгкие.

Но порой человек не замечает, что развивается болезнь, лишь жалуется на кашель, хотя, именно он и свидетельствует о проблеме.


Громкий изнуряющий сухой кашель (как сделать компресс), который становится сильнее во время физических упражнений, бега, не позволяющий лежать и отнимающий всякий покой, говорит о сердечной недостаточности.

В этом случае нужна консультация врача, который проведёт полное обследование сердца и начнёт лечение.

Сердечная недостаточность может проявиться как последствие:

  • миокардита;
  • порока клапанного аппарата;
  • постинфарктного кардиосклероза.

Болезнь отрицательно влияет на кровообращение, провоцируя венозный застой.

сбалансированное питание для похудения меню на неделю для женщинА что вам известно, как составить меню для похудения сбалансированного питания на неделю для женщин?

Какими лечебными свойствами для мужчин обладает кора дуба прочитайте на этой странице.

В результате кровь в лёгких циркулирует плохо, а это приводит к спазмам бронхов, наряду с которыми возникают и спазмы сосудов. Отсюда – сильнейший кашель.

Кроме болезней сердца, кашель вызывается патологиями аорты, такими как:

  • аневризма,
  • мезаортит,
  • недугами средостения.

Причины появления

Чтобы разобраться в источниках сердечного кашля, не проходящей одышки, чтобы понять, почему прогрессирует астма сердца и развивается лёгочный отёк, нужно заглянуть внутрь процесса угнетения дыхательной функции.

Он проходит следующие стадии:


  1. В левом желудочке сердца начинаются патологические изменения.
    Они ведут к тому, что сократительная способность желудочка падает – он перестаёт подавать в аорту поступающую по венам лёгких кровь.
    Из-за этого в лёгких растёт давление.
  2. Скорость кровотока в микроциркуляторном русле лёгких снижается.
    Давление в венах, наоборот, повышается, а ткани страдают от дефицита кислорода.
    Наступает гипоксия.
  3. сердечный кашель симптомыКислородное голодание негативно влияет на сосуды, и на их стенках образуются фибробласты коллагеновых волокон.
    Они же поражают межальвеолярные перегородки.
    Развивается пневмосклероз.
  4. В самых маленьких сосудах нарастает соединительная ткань, окончательно закупоривая их.
    Кровоток в лёгких становится всё слабее.
  5. Так как сосудов в микроциркуляторном русле становится меньше и меньше, лёгочная артерия страдает от растущего давления.
    Это провоцирует гипертрофию, а после неё развивается дилатация правых отделов сердца – их расширение.
    В большом круге образуется венозный застой.
    Всё повторяется снова…

Если патологические процессы усугубляются рецидивом инфаркта, аритмией сердца, фибрилляцией желудочков или асистолией, работа левого желудочка ухудшается.

Возникает левожелудочковая недостаточность. Лёгкие заполняются кровью: она не выводится в нужных объёмах и застаивается.

При острой форме болезни увеличивается риск развития сердечной астмы, которая влечёт за собой отёк лёгких.

рассеянный склероз лечение народными средствамиА что вы знаете про лечение народными средствами рассеянного склероза? Как побороть болезнь нетрадиционными способами написано в полезной статье.

Про пользу и вред рисового кваса с изюмом прочитайте здесь.

На странице: http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/pechen/gepatit.html написано про лечение хронического гепатита народными средствами.

Если кроме застоя в большом круге кровообращения иных негативных процессов не происходит, то отёка лёгких может и не быть.

Недуг перейдёт в хроническую форму: больному будет тяжело в вечернее время суток и по ночам, кашель не даст возможности пребывать в горизонтальном положении.

Пациенты с хроническим кашлем при левожелудочковой недостаточности обычно спят в положении полулёжа.

Как распознать симптомы

Сердечный кашель представляет собой сильный выдох при сомкнутой голосовой щели. Во время кашля выходит мокрота.

Поскольку он является только признаком заболевания сердца, бывает нелегко идентифицировать его признаки.

Больной не считает, что сухой кашель можно связать с представленными ниже симптомами в одно заболевание:


  • болевые ощущения в области сердца;
  • отёки тела;
  • одышка;
  • утолщение вен на шее;
  • ускоренный ритм сердца;
  • цианоз (посинение кожи);
  • обмороки;
  • выход мокроты, порой даже с кровью.

Им кажется, что симптомы смахивают на аллергию или бронхит.

Но только опытный специалист, изучив характер проявлений, сможет выяснить, где протекают патологические процессы, в какой, конкретно, точке и по какому кругу – большому или малому.

Виды патологии

Сердечный кашель может иметь разные формы:

  1. Сухой, в виде приступов.
    Дышать при таком кашле тяжело (как при митральном стенозе).
    Иногда, вместе с кашлем выходит кровь.
    Больной ощущает слабость во всём теле, много потеет (как избавиться от сильной потливости подмышек), у него повышается температура и держится на протяжении длительного времени.
  2. симптомы сердечного кашля у женщинКашель обостряется по вечерам, мучает человека.
    Не позволяет лечь, вынуждает принимать только вертикальное положение.
    Такой кашель является симптомом левожелудочковой недостаточности хронической формы.
    Приступы возникают по ночам: больного будит ощущение нехватки воздуха, и он пытается прокашляться.
    Когда прокашляться получается, становится легче.

  3. Сухой кашель, раздражающий горло.
    Данный симптом даёт надежду, что в большом круге кровообращения застой ещё не начался.
    Если же он всё-таки добрался до большого круга, то к кашлю приписывается выходящая оранжево-коричневая мокрота, иногда, с чёрными примесями.
  4. Сухие, быстрые и резкие покашливания.
    Сопровождаются болевыми ощущениями в области сердца или даже во всей груди.
    Проявления указывают на ревматизм вкупе с перикардитом.
  5. Если кашель сопровождается отхаркиваниями с кровью, может идти речь о тяжёлом застое в лёгких.
    А это связано с тромбоэмболическим синдромом, правосердечной недостаточностью, мерцательной аритмией.

Врачи считают, что, если сердечный кашель присутствует днём, то ночью он будет обязательно. Это и отличает его от прочих видов кашля.

сердечный кашель симптомы лечениеСердечный кашель возникает и у ребёнка.

В этом случае он развивается из-за высокого давления в лёгочной артерии при пороке сердца, с который ребёнок появляется на свет.

Но такой симптом наблюдается редко, чаще он беспокоит взрослых и пожилых людей.

Методы лечения

Люди, страдающие сердечным кашлем, спрашивают:

  • можно ли от него избавиться, или придётся жить с этим всю жизнь?

Неприятный симптом всегда можно устранить, но без помощи доктора, здесь не обойтись.

Первое, что надо сделать при появлении сухого кашля, – отправиться в больницу и пройти обследование у кардиолога. Врач укажет на истинную причину кашля – ту или иную патологию сердца.

После этого можно начинать лечение заболевания. Приступы кашля уйдут, когда болезнь отступит.

Результативно помогают от сердечного кашля следующие группы препаратов:

  1. симптомы сердечного кашля у взрослогоМочегонная группа.
    Лекарства с мочегонным эффектом освобождают организм от излишней жидкости, снимают отёки, ослабляют нагрузку на систему кровообращения.
    В числе таких препаратов: «Верошпирон», «Индапамид».
  2. Сосудорасширяющая группа: «Атаканд», «Лозартан».
  3. Противокашлевая группа.
    Некоторые из этих препаратов разжижают мокроту и помогают ей лучше отделяться, другие имеют анестезирующие свойства.

Если харканье – с кровью, пациента обследуют с использованием процедуры R-графии, берут бакпосев мокроты.

Эти анализы позволяют обнаружить сидерофаги – клетки пороков сердца, если речь идёт о кашле, связанном с сердечной патологией. Пациенты лечатся в больнице, народная медицина и самолечение в данном случае неэффективны.

Даже целебные природные травы:


  • мать-и-мачеха (лечебные свойства от кашля описаны здесь),
  • фиалка трехцветная,
  • термопсис,
  • липовый цвет,
  • девясил (что лечит корень прочитайте в этой статье) и другие,
    — благотворно влияющие на организм, могут негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе и усугубить дело.

Лечение народными средствами в виде:

  • настоек,
  • настоев,
  • отваров — надо проводить очень осторожно.
    Предварительно, обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово!», посвященный необычным видам кашля, не связанного с заболеваниями легких.

netlekarstvam.com

Причины возникновения

На самом деле узнать, что такое сердечный кашель, непросто, так как он является лишь верхушкой айсберга другой патологии. Речь здесь не идет о патологии бронхолегочной системы – природа этого буханья далека от вирусной или бактериальной инфекции.

Кашель сухой сердечный, причины его возникновения

Это может быть:


  • ишемическая болезнь сердца;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение работы клапанной системы вследствие перенесения инфекционных заболеваний (приводит к таким патологиям, как миокардит, перикардит, ревматическое поражение сердца);
  • кардиомиопатия – врожденная или приобретенная;
  • повышенное артериальное давление — гипертония;
  • нарушение сердечного ритма – аритмии, блокады;
  • кардиосклероз, как следствие инфаркта миокарда.

Интересно знать! Существуют препараты, которые могут привести к патологическому буханью. Например, средства группы ингибиторов АТФ. Инструкция к этим препаратам гласит, что один из побочных эффектов – это сухой кашель. Если после отмены лекарственных средств состояние улучшилось, то больному не о чем беспокоиться.

Симптомы и проявления

Многие пациенты не знают, может ли быть кашель от сердца, поэтому воспринимают его за простуду, ОРВИ или бронхит (см. Как и чем лечить бронхит и кашель у взрослого). Если честно, то порою даже недобросовестный врач может упустить патологию и назначить неправильное лечение. Всегда нужно быть начеку, особенно если дело касается личного здоровья!

Как проявляется сердечный кашель, основные симптомы:


  • боли за грудиной, мелкие покалывания в груди, жжение в сердце при кашле;
  • отсутствие мокроты; в тяжелых случаях она все же присутствует в виде алой крови с пеной (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле);
  • хриплое и прерывистое дыхание, нехватка воздуха при разговоре, подъеме по лестнице и неспешной ходьбе;
  • кашель отдает в сердце и левую часть грудной клетки;
  • цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • нарастающий кашель, отдышка, учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • важный признак развития сердечной недостаточности – это набухание шейных вен;
  • резкое повышение внутригрудного давления провоцирует обильный приток крови к сердцу, что, в свою очередь, приводит к кратковременной потере сознания.

Если у больного имеется сердечная недостаточность, то очередной приступ может спровоцировать что угодно. Чаще всего жжение в груди,сердцебиение и кашель возникает после физической нагрузки (даже незначительной), а также вследствие психоэмоциональных потрясения (обратите внимание на фото).

Обратите внимание! Человеку, который страдает сердечной недостаточностью, рекомендуют спать в полусидящем положении, подкладывая под голову несколько подушек. Это самая оптимальная позиция для сна, так как ночью приступы развиваются чаще всего.


Сам себе кардиолог

Симптомы кашель и сердце (болит, колет, жжет, часто бьется) могут сказать о многом. Если быть внимательным, то можно даже предположить возможное заболевание. Конечно, заболевание определяется после тщательной диагностики, тем не менее, многим пациентам хочется узнать, как распознать опасное заболевание.

Тип кашля Предварительное описание
Частые сухие приступы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции Характерно для стеноза митрального клапана, который возникает вследствие резкого увеличения левого предсердия. В запущенных случаях выделяется кровяная мокрота. Во время приступа (не всегда) у пациента наблюдается обильное выделение пота, сердцебиение, слабость и невысокая температура (37,2-37,5).
Изнурительный кашель, проявляющийся в вечерние часы Приступ развивается, когда человек ложится спать, и тело приобретает горизонтальное положение. Описание симптома указывает на хроническую недостаточность левого желудочка.

В период сна припадок может развиваться несколько раз. Больному сложно дышать, из-за этого наступает сильный кашель, после которого состояние облегчается.

Сухой, раздражающий Сообщает об имеющихся нарушениях в большом круге кровообращения. При прогрессировании легочного застоя наблюдается появление «ржавой» мокроты – это есть свидетельство выхода эритроцитов из микроциркуляторного русла.
Резкий, сухие и короткие толчки Пациент при этом жалуется на боли в левой части грудной клетки. Такой кашель характерен для ревматизма, осложненного воспалительным поражением серозной оболочки сердца.
Выход обильной кровяной мокроты Состояние является признаком тромбоэмболии, которая развивается на фоне тяжелого легочного застоя, возникшего в свою очередь вследствие недостаточной функции правого сердца при мерцательной аритмии.

Для родителей! Кашель сердечный у детей протекает без признаков ОРВИ и простуд, поэтому выяснить, как успокоить рефлекторные толчки, непросто, так как придется пройти ряд исследований. Поход к педиатру в таком случае не просто важен, но и обязателен в срочном порядке! Сердечный кашель у малыша может быть проявлением врожденного порока – синдромом Эйзенменгера. Это необратимая легочная гипертензия, развивающаяся вследствие сброса крови слева направо.

Что делать больному при сердечном кашле?

Для того, чтобы узнать, как избавиться от сердечного кашля, нужно его для начала доказать. На приеме терапевт лишь сможет это предположить, поэтому больному предстоит пройти ряд диагностических мероприятий.

Очень важно в процессе исследования исключить заболевания бронхолегочной системы. Для этого больному делают общий анализ крови и рентген грудной клетки.

Таблица. Заболевания дыхательной системы, сбой сердца и кашель, как яркий симптом патологий. Расшифровка полученных результатов.

Вид исследования Изменения в бронхолегочной системе (бронхиты, пневмония, туберкулез, рак) Нарушение работы сердца
Общий анализ крови Нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов — СОЭ (более 10-15 мм в час). Повышение СОЭ, снижение или повышение лейкоцитов, снижение гемоглобина и количества эритроцитов, суммарные изменения эозинофилов и нейтрофилов в формуле.
Рентген грудной клетки Ткань, покрывающая легкие, не имеет однородности и равномерности; наличие пятен и выраженность рисунка указывает на проблемы дыхательного аппарата. Увеличение сердца и расширение его границ.

Следующий список диагностических исследований:

  • ультразвуковое исследование – УЗИ (изучение клапанных пороков, миопатий и прочих аномалий развития);
  • электрокардиограмма (ЭКГ) в спокойном состоянии и после нагрузки (изучение сердечного ритма, продолжительности фазы сокращения систолы, положение ЭОС, изучение комплекса QRS, описание сегментов ST);
  • радиоизотопнаявентрикулография (оценивание силы сокращения сердца и движения его отдельных частей);
  • позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ (выявляются нарушения кровоснабжения на определенных участках сердца).

На основании полученных данных кардиолог ставит диагноз. Теперь для пациента очень важно полностью придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы скорее избавиться от выявленной патологии.

Методы лечения

Многие пациенты в первую очередь считают кашель основной причиной недуга и всеми силами стараются от него избавиться. Это ошибочное мнение, ведь нужно извлекать корень и бороться именно с ним, чтобы убрать все исходящие от него симптомы.

Медикаментозная терапия

Суть лечения заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину заболевания.

К вашему вниманию представлена таблица с кратким описанием:

Группа препаратов Фармакологические свойства
Вазодилятаторы Расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение.
Ингибиторы АПФ Улучшают сокращениелевого желудочка, предотвращают гипертрофию мышц миокарда и сосудов.
Бета-блокаторы Уменьшают частоту и силу ангинозных приступов, снижают развитие острого коронарного синдрома.
Мочегонные средства — диуретики Выводят избыточную жидкость из организма, уменьшают общий объем циркулирующей крови, тем самым снижая нагрузку на сердце.
Препараты, влияющие на кашлевой центр Уменьшают частоту кашля, но не лечат его.
Антиаритмические средства Замедляют проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет купировать тахикардию.
Сердечные гликозиды Усиливают сокращение клеток миокарда, замедляют частоту сердечных сокращений.
Антиагреганты Профилактика тромбообразования.

Будьте внимательны к своему здоровью! Не допускайте самолечения, даже если инструкция гласит, что данный препарат устраняет сердечные боли и вызванный вследствие этого кашель. Помните, что цена неверной терапии – собственное здоровье и даже жизнь!

Немедикаментозная терапия

Сердечный кашель и повышенное сердцебиение быстрее пройдут, если в дополнении к препаратам применять сопутствующие методы. Сюда можно отнести физиотерапевтические процедуры, кислородотерапию и фитолечение. Пациенты, которые тщательно выполняют рекомендации, намного быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему ритму жизни.

Хирургическое лечение

При некоторых врожденных и приобретенных пороках сердца рекомендуется хирургическое лечение. Благодаря успешной и своевременной операции пациент сможет прожить до самой старости. На сегодня кардиология делает успешные шаги вперед, постоянно разрабатывая и внедряя новейшие методики проведения операции.

Технология хирургического вмешательства выполняется, как правило, малоинвазивными способами, что позволяет сократить восстановительный период. Что касается сложных случаев, то и здесь медицина «замолвила» словечко – многие пациенты живут с аппаратом «искусственное сердце», а некоторые перенесли операцию по пересадке этого органа.

К сожалению, не все хирургические вмешательства бывают удачными. До 10% случаев отмечаются те или иные неблагоприятные моменты, в том числе и летальные исходы. Бывает так, что после операции на сердце кашель сохраняется.

Он может свидетельствовать о некоторых осложнениях, например, содержании жидкости в легких, сбое в работе клапанной системе и прочее. В таком случае больному необходимо обязательно сообщить о таком симптоме лечащему кардиологу для прохождения необходимых исследований.

Профилактика

Как уже выяснили, все отклонения в работе сердца являются неблагоприятными и опасными.

Для того, чтобы предупредить заболевания, необходимо придерживаться несложных правил:

  • соблюдайте правильный режим дня;
  • тяжелые физические работы негативно отражаются на сердечно-сосудистой системе;
  • забыть о вредных привычках (курение, алкоголь и наркотики);
  • исключить из рациона жирную, высококалорийную, жареную и копченую пищу;
  • заниматься спортом, совершать утренние прогулки, закаливаться;
  • избегать ситуации, которые заставляют нервничать; в противном случае принимать успокоительные средства по мере необходимости или курсами.

Кашель – это сигнал, издающийся организмом о том, что внутри происходит что-то неладное. Не стоит принимать средства, которые вам отлично помогли когда-то; возможно, в этот раз патология имеет особую серьезность. Предлагаем к просмотру видео в этой статье о необычном кашле.

kashel.su

Причины сердечного кашля

В некоторых ситуациях развитие у пациента кардиальной патологии длительное время не сопровождается формированием клинической картины, отображающей поражение структур сердечно-сосудистой системы. Данная категория пациентов может длительное время обследоваться у пульмонолога по поводу имеющегося мучительного кашля, возникающего при повышенной физической активности. Обязанностью лечащего врача в этой ситуации является дополнительное детальное обследование такой категории пациентов на предмет наличия бессимптомной кардиальной патологии, так как кашель является патогномоничным признаком для развития сердечной недостаточности.

Выделяется отдельная группа кардиальных патологий, декомпенсирующих деятельность сердца, к которым относятся пороки клапанного аппарата сердца, воспалительные заболевания миокарда, ишемическое повреждение сердца и кардиомиопатии. Любое органическое поражение структур сердца рано или поздно способствует развитию сердечной недостаточности, последствие которой является застой в венозных коллекторах как малого, так и большого круга кровообращения.

Таким образом, практически любая кардиальная патология может провоцировать развитие сердечного кашля. Самыми распространенными фоновыми заболеваниями для развития застойной сердечной недостаточности является атеросклеротическая болезнь с сопутствующим ишемическим повреждением миокарда. При длительном течении ишемические очаги в миокарде претерпевают склеротические изменения, в результате чего значительно ухудшается основная функция сердца. Кроме того, прогрессированию сердечного кашля способствует развитие артериальной гипертензии у пациента.

Недостаточное кровенаполнение легочной ткани неизбежно сопровождается компенсаторным бронхоспазмом, что проявляется в виде появления у пациента сухого кашля. Сухой сердечный кашель является одним из специфических патогномоничных критериев заболеваний средостения и аневризмы аорты. Не осложненный легочный застой сопровождается возникновением импульса кашля в легочной паренхиме с последующим его распространением по нервным путям одновременно с импульсами одышки, в связи с чем, эти симптомы при сердечной недостаточности часто сочетаются.

Сердечный кашель у ребенка может развиваться на фоне врожденного порока сердца, сопровождающегося гемодинамическим сбросом слева направо, результатом которого является обогащение малого круга кровообращения и повышение давления в просвете легочной артерии.

Сердечный ночной кашель является важным диагностическим критерием развития инфекционного эндокардита, возникновение приступов которого имеет четкую зависимость от нарастания температурной реакции пациента в ответ на септическое повреждение.

Таким образом, сердечный кашель является либо проявлением сердечной недостаточности и венозного застоя в легких, либо признаком поражения дыхательного аппарата человека, как осложнение кардиальной патологии.

Симптомы и признаки сердечного кашля

Механизм развития кашля, как сложного рефлекторного акта заключается в резком выдохе на фоне смыкания голосовых связок, развитие которого направлено на удаление секрета из просвета бронхов. Так как кашель, как и другие дыхательные расстройства в большей степени является отображением воспалительного, аллергического поражения дыхательных путей, в начальной стадии заболевания даже опытному специалисту тяжело дифференцировать кардиальный кашель.

Существуют абсолютные клинические характеристики, отличающие кашель при сердечных заболеваниях от подобных дыхательных расстройств, наблюдающихся при органическом поражении дыхательных путей. Так, при митральном стенозе у пациента наблюдаются эпизоды сухого приступообразного кашля с кровохарканьем, сопровождающегося резкой потливостью и выраженной мышечной слабостью.

Пациенты, страдающие кардиальной патологией, осложненной левожелудочковой недостаточностью описывают сердечный кашель, как изнуряющее удушье, возникающее преимущественно в вечернее время, для устранения которого больной начинает кашлять. Облегчение состояния наступает лишь после того, как пациенту удается откашлять хотя бы минимальное количество мокроты.

В ситуации, когда эпизод сердечного кашля заканчивается выделением большого объема мокроты грязно-бурой окраски, следует предположить развитие правожелудочковой недостаточности, усугубляющей состояние пациента. Тяжелый застой по малому кругу кровообращения в сочетании с мерцательной аритмией может стать благоприятным фоном для развития тромбоэмболического синдрома, главным признаком которого является кровохарканье. Кроме того, данный вариант сердечного кашля практически в 100% случаев сопровождается нарушением ритмичности сердечной деятельности и неспецифическим кардиалгическим болевым синдромом. Тяжелое течение сердечного кашля может провоцировать синкопальные состояния, возникновение которых обусловлено повышенным внутригрудным давлением, на фоне которого значительно снижается поступление крови в сердце.

Принципиальным отличием сердечного кашля от кашля, наблюдающегося в симптомокомплексе острого респираторного заболевания, является полное отсутствие признаков инфекционного поражения организма (температурной реакции, катаральных явлений в носоглотке, воспалительных изменений в лабораторном анализе крови). Кроме того, кашель при сердечном приступе редко сопровождается выделением бронхиального секрета, в то время как для воспалительных заболеваний органов дыхательной системы характерен продуктивный кашель с выделением мокроты гнойного, реже слизистого характера.

При обследовании пациента с кашлем следует учитывать, что люди, страдающие кардиальной патологией, более других подвержены воспалительному поражению трахеобронхиального аппарата, поэтому возникновение кашля у этой категории лиц может быть спровоцировано не только застоем по малому кругу кровообращения. В этой ситуации целесообразно всесторонне обследовать пациента с обязательным определением наличия воспалительных элементов в бронхиальном секрете.

При объективном осмотре пациента, страдающего сердечном кашлем, обусловленным исключительно венозным застоем, аускультативно определяются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы, не имеющие четкой локализации. Наличие распространенных сухих свистящих хрипов на всем протяжении легочных полей с обеих сторон свидетельствуют в пользу развития бронхита. В ситуации, когда сердечный кашель осложняется развитием застойной пневмонии, аускультативно выслушивается очаг влажных хрипов с сопутствующей крепитацией.

Кашель при сердечной недостаточности

В патогенетическом механизме развития сердечного кашля при сердечной недостаточности разделяется несколько этапов, при длительном течении которых у пациента развиваются тяжелые осложнений в виде отека легких и сердечной астмы. В большей степени дыхательные расстройства развиваются при патологическом изменении левого желудочка, что проявляется в снижении интенсивности и регулярности его сокращения. Результатом такого продолжительного снижения инотропной функции левого желудочка является прогрессирующее повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, к которым относятся легочные сосуды. Замедленный кровоток в легочных капиллярах провоцирует повышение венозного типа давления, в результате чего развивается диффузная тканевая гипоксия.

Длительное гипоксическое поражение сопровождается усиленной выработкой коллагеновых соединительнотканных волокон фибробластами, скоплением их в проекции межальвеолярных перегородок и развитием распространенного пневмофиброза. В связи с тем, что в сосуды микроциркуляторного русла длительное время не поступает кровь, большинство из них облитерируются, что еще больше усугубляет кровенаполнение легких.

В результате «выключения» из общего легочного кровотока большого количества сосудов мелкого калибра создаются условия для повышения давления в системе легочной артерии. Последствием такого повышенного внутрисосудистого давления является компенсаторное увеличение сократимости миокарда правого желудочка, провоцирующее увеличение толщины миокарда в этой зоне. При истощении компенсаторных возможностей правых отделов сердца развивается прогрессирующее расширение полости правого желудочка. Эта ситуация является необратимой, так как у пациента развивается тотальный венозный застой по обоим кругам кровообращения. На этой стадии заболевания пациенты предъявляют характерные жалобы на возникновение сердечного кашля, интенсивность которого прогрессивно увеличивается в ночное время, в связи с чем, больные принимают вынужденное положение с приподнятым головным концом кровати. Данные клинические проявления носят хронический характер, однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности, дыхательные расстройства резко нарастают, и развивается типичная симптоматика отека легких.

Время появления, частота и длительность приступов сердечного кашля у пациента является диагностическим признаком, характеризующим процесс прогрессирования застойной сердечной недостаточности. Так, в начальной стадии, сердечный кашель беспокоит только в ситуации имеющегося факта интенсивной физической нагрузки, являющейся непривычной для человека. При стойкой сердечной недостаточности приступы сердечного кашля беспокоят пациента при умеренной физической или психо-эмоциональной активности, причем эпизод данного приступа может длиться довольно продолжительное время. Крайняя степень сердечной недостаточности проявляется выраженными дыхательными расстройствами у пациента, при которых кашель и одышка наблюдается у человека постоянно, даже во время сна.

Длительное течение сердечного кашля при хронической сердечной недостаточности сопровождается развитием изменений со стороны дыхательного аппарата пациента, заключающихся в снижении максимальной вентиляционной способности легких, пониженного показателя жизненной емкости легочной ткани, неравномерности вентиляции легочной паренхимы. Такие изменения неизбежно приводят к развитию дыхательной недостаточности рестриктивного типа, обусловленной снижением подвижности легочной паренхимы и повышением бронхиального сопротивления.

При условии нарушенной вентиляции легочной паренхимы, гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения, посткапиллярной легочной гипертензии, застоя и «пропотевания» жидкого компонента плазмы крови в альвеолы создаются благоприятные условия для распространения инфекции и сопутствующего формирования пневмонической инфильтрации застойного типа.

Возникающее у кардиальных больных кровохарканье, которое наблюдается при тяжелом приступе сердечного кашля, развивается в результате диапедеза и разрыва дилатированных бронхиальных и легочных капилляров. В некоторых ситуациях разрыв вен бронхиального порядка может сопровождаться легочным кровотечением, которое является довольно частым осложнением левожелудочковой сердечной недостаточности.

Лечение сердечного кашля

Несмотря на то, что основным компонентом лечения сердечного кашля является применение медикаментозной коррекции гемодинамических нарушений, как результата сердечной недостаточности, большое значение имеют немедикаментозные мероприятия, действие которых направлено на облегчение состояния пациента во время приступа сердечного кашля.

Первоочередным условием для успешного лечения сердечного кашля является нормализация режима отдыха и физической активности. Пациент, страдающий кардиальной патологией должен достаточное количество времени уделять отдыху в спокойной обстановке, а также ночному сну.

Кроме того, профилактическим мероприятием, направленным на предотвращение прогрессирования органического поражения сердечной мышцы, и как следствия, сердечного кашля, является коррекция пищевого поведения больного. Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, кардиологи рекомендуют резко ограничивать употребление поваренной соли, а также продуктов с высоким содержанием холестерина. Конечно, об употреблении пациентом алкогольных напитков и курения не может быть и речи, так как научно доказана корреляционная связь меду усугублением течения сердечной недостаточности и вредными привычками.

Так как сердечный кашель является отображением развития тяжелой сердечной недостаточности, возникающей при различных органических повреждениях сердца, медикаментозное лечение данного состояния должно быть в первую очередь этиологически направленным. В большинстве ситуаций, устранение или компенсация гемодинамических нарушений методом применения лекарственных средств различных фармакологических групп, позволяет нивелировать проявления сердечного кашля без применения специфического лечения. К сожалению, пациенты, длительно страдающие сердечным кашлем, не осознают серьезность сложившейся ситуации и обращаются за медицинской помощью на стадии декомпенсированной сердечной недостаточности, при которой полное выздоровление пациента невозможно. В связи с этим, кардиологическая ассоциация предлагает алгоритм скринингового обследования пациентов, страдающих дыхательными расстройствами, включающий обследование на предмет наличия органической патологии сердца.

Все медикаментозные группы препаратов, применяемые в качестве терапевтического средства борьбы с сердечным кашлем должны быть патогенетически оправданными, так как устранение признаков сердечной недостаточности само по себе способствует самостоятельному нивелированию кашля. Симптоматические препараты в виде средств, угнетающих кашлевой рефлекс или муколитики используются только в случае имеющихся признаков присоединения инфекционного поражения бронхов.

Проявление у пациента признаков наличия пневмонической инфильтрации в легких является обоснованием для назначения адекватной схемы антибактериальной терапии (Цефтриаксон 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно). Длительность антибактериальной терапии контролируется показателями анализа крови и рентгенологической динамикой.

Патогенетически обоснованным является назначение пациенту с сердечным кашлем препарата группы диуретиков, особенно при имеющихся сопутствующих признаках периферического отечного синдрома, одышки с наличием застойных хрипов в легких. Данная категория препаратов способствуют уменьшению сердечного кашля и даже его полному исчезновению, однако следует учитывать, что диуретические средства обладают способностью усиливать активность симпатико-адреналовой системы, что усугубляет течение основного заболевания. Учитывая эту особенность, диуретическая терапия должна применяться с одновременным назначением препаратов, снижающих нейрогуморальную активацию (Эналаприл по 10 мг утром перорально).

В качестве препаратов первого ряда при имеющихся у пациента признаках сердечного кашля, как одного из критериев сердечной недостаточности, применяются петлевые диуретические средства (Фуросемид, Этакриновая кислота). Однако в последнее время всемирная ассоциация кардиологов выпустила новые рекомендации, согласно которым сердечный кашель умеренной интенсивности хорошо поддается лечению тиазидными диуретиками. Диуретические средства группы калийсберегающих для лечения сердечного кашля используются крайне редко.

При рассмотрении вопроса подбора адекватной схемы назначения диуретика, следует учитывать тяжесть состояния пациента. При умеренно выраженных проявлениях сердечного кашля рекомендуется применение одного препарата утром в минимальной эффективной дозе, которая составляет для Фуросемида 20 мг, Гидрохлортиазида 25 мг, Торасемида 10 мг, Этакриновой кислоты 25 мг. Как правило, данной дозировки препаратов достаточно для нормализации состояния пациента, страдающего мучительными приступами сердечного кашля.

В качестве дополнительной немедикаментозной терапии, которая редко применяется изолированно, однако обладает хорошей эффективностью в отношении борьбы с дыхательными расстройствами у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, является кислородотерапия. Применение кислородотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни больного благодаря уменьшению тягостного ощущения одышки, улучшению сна, увеличения физической активности.

Сердечный кашель – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сердечного кашля следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как кардиолог и/или ревматолог.

vlanamed.com

Что это такое

Сердечный кашель – чаще всего, одно из проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся длительным течением, в некоторых случаях даже хроническим.

Сердечный кашель легко спутать с другими заболевания, часто пациенты приходят с жалобами на обычный кашель, а обнаруживается патология сердечной системы. По своим признакам данная патология очень схожа с проявлениями острого бронхита и других заболеваний легочной системы.

Что это такое
Сердце в норме и при сердечной недостаточности

Причины

Все причины сердечного кашля основываются на поражении работы сердечной мышцы. Появление первых симптомов сердечного кашля — это следствие неправильной работы сердечного насоса, в легких появляется лишняя жидкость, которая провоцирует непосредственное начало приступа. В том случае, если застой крови произошел и в обоих кругах системы кровообращения увеличивается риск развития отека легких.

К наиболее часто распространенным причинам развития патологического процесса относят:

  • заболевания миокарда (в основе заболевания лежит инфекционное либо ревматоидное воспаление миокарда);
  • кардиомиопатии (поражение миокарда не инфекционного генеза);
  • сердечная недостаточность 2—4 функционального класса;
  • нарушения сердечного ритма (аритмии, блокада пучков Гиса);
  • пороки развития клапанного аппарата сердца;
  • врожденные пороки развития;
  • пролапс митрального клапана;
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм.рт.ст.);
  • ишемическая болезнь сердца (сопровождается недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце);
  • острый инфаркт миокарда;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение;
  • инфекционное поражение верхних дыхательных путей;
  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • малокровие;
  • частые стрессовые ситуации, депрессии.

Симптомы

Симптомы сердечного кашля зависят от стадии развития первичной причины и от ее течения, чаще всего патология проявляется в виде набухания вен шеи или отека легких.

Симптомы
При сердечном кашле часто набухают вены шеи

Признаки и симптомы сердечного кашля:

  • выраженную одышку, проявляющуюся как в покое, так и после физической нагрузки;
  • появление учащенного сердцебиения (в среднем норма частоты сердечных сокращений составляет 60 ударов в минуту);
  • кашель проявляется чаще всего в ночное время либо с утра;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • кровохарканья;
  • отечность нижних конечностей, чаще всего область голеностопного сустава;
  • обморочное состояние, общее недомогание;
  • синюшность кожных покровов;
  • дыхание становится тяжелым и хриплым.

Отличительные признаки сердечного кашля от заболеваний легочной системы:

  • При сердечной патологии кашель может быть только сухой, при бронхите, ОРВИ и других заболеваниях —  возможно отхождение мокроты.
  • Приступы кашля усиливаются после нахождения в положении лежа, в ночное время либо с утра.
  • Нарушение работы сердца ведет к появлению грудного давления, это провоцирует развитие обморочных состояний. Для поражения дыхательной системы обмороки не характерны.
  • Покалывания в области сердца также характерны только для сердечной патологии.
  • Отмечается отечность нижних конечностей, которые проходят к утру. Повышение температуры не характерно.

Диагностика

Сердечный кашель у пожилых людей является не отдельной нозологической единицей, а одним из признаком какого-либо заболевания, поэтому диагностика должна быть максимально полной, охватывая как можно больше органов и систем.

Диагностика сердечного кашля у взрослого включает:

  • снятие ЭКГ (показатели данного исследования могут говорить о наличии ишемии либо гипертрофии миокарда);
  • эхокардиография (инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить функциональную возможность сердечной мышцы);
  • рентгенография (позволяется оценить размеры сердца, наличие жидкости);
  • магниторезистивная томография (один из наиболее эффективных методов диагностики состояния миокарда);
  • регистрация ЭКГ под воздействием нагрузки (тредмил тест).
Диагностика
Аускультация сердца

Лечение

Лечение сердечного кашля у взрослых и пожилых людей основывается на устранении первоначальной причины возникновения патологического процесса. Лечением данной патологии занимаются врачи кардиологии после тщательно собранного анамнеза и проведенных исследований.

Эффективным лечение будет только в случае комплексного воздействия, которое включает в себя следующие пункты:

  • Соблюдение режима дня является основным в лечении сердечной патологии, спать рекомендуется не менее 8 часов в сутки.
  • Исключение вредных привычек — отказ от курения, употребления алкогольных и наркотических препаратов.
  • Профилактика стрессов — очень важно уметь устоять в стрессовый ситуации и не расстраиваться по пустякам, особенно людям с больным сердцем.
  • Частые, желательно пешие, прогулки на свежем воздухе положительно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на весь организм в целом.
  • Правильное питание — у людей страдающих перебоями работы сердца питание должно быть сбалансировано, необходимо ограничить употребление соли и отказаться от фаст-фуда.
  • Регулярная физическая активность — основополагающий принцип здорового человека, позволяющий поддерживать весь организм в тонусе.

Медикаментозная терапия кашля сердца включает: мочегонные препараты (устраняют отечность), вазодилататоры (воздействие на сосуды — их расширение), противокашлевые средства (для подавления мучительного кашля).

Народные средства

С профилактической целью и в комплексном лечении сердечного кашля, могут помочь народные средства:

употребление в ежедневном рационе свежего чеснока способствует укреплению сердечной мышцы;

мочегонные сборы трав устраняют отеки;

чай из листьев боярышника, шалфея, зверобоя, пустырника стимулируют иммунную систему.

sostavkrovi.ru