Дисгормональная кардиомиопатия
Гормональные сбои бесследно проходить для организма не могут. Одно из проявлений проблемы – дисгормональная кардиомиопатия. Это заболевание связано с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего диагностируется оно у женщин. Симптомы проблемы схожи с проявлениями многих других болезней сердечно-сосудистой системы, а вот принципы лечения от традиционных методов несколько отличаются.
Причины и симптомы дисгормональной кардиомиопатии
У женщин дисгормональная кардиомиопатия развивается чаще всего на фоне менопаузы или предклимактерического состояния. Отсюда и ее альтернативное название – климактерическая кардиомиопатия. Кроме того, появлению симптомов заболевания может поспособствовать прием гормональных препаратов.
Характеризуется заболевание функциональными и структурными изменениями сердечной мышцы. Проще говоря, из-за дефицита половых гормонов сердечная мышца перестает нормально работать.
Основные симптомы кардиомиопатии, развивающейся при климаксе, выглядят следующим образом:
- боли в области сердца;
- аритмия;
- нервозность;
- повышенное потоотделение;
- шум в ушах;
- раздражительность;
- ощущение нехватки воздуха;
- частые скачки артериального давления;
- жар в области лица и верхней части туловища;
- головокружения.
Симптомы тиреотоксической кардиомиопатии – болезни, развивающейся на фоне переизбытка гормонов щитовидной железы, – немного отличаются и выглядят так:
- постоянная напряженность;
- рассеянность;
- бессонница;
- тахикардия;
- частые головные боли;
- сухость во рту;
- утрата работоспособности;
- стенокардия.
womanadvice.ru
Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ áîëåçíè
Îñíîâíîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ äèñáàëàíñ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû. Íàðóøåíèÿ âûðàáîòêè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ ÷àùå âñåãî íàáëþäàþòñÿ ïðè íàñòóïëåíèè êëèìàêòåðè÷åñêîãî ïåðèîäà ó ìóæ÷èí è ó æåíùèí, ðåæå â ïóáåðòàòíîì âîçðàñòå ó þíîøåé è äåâóøåê. Âñòðå÷àåòñÿ äèñãîðìîíàëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ è ó ëþäåé, äëèòåëüíî ñòðàäàþùèõ áîëåçíÿìè ùèòîâèäíîé æåëåçû, îæèðåíèåì, ñàõàðíûì è íåñàõàðíûé äèàáåòîì, ïîäàãðîé.
Âûðàáîòêà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â îðãàíèçìå ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íàðóøàåòñÿ, îñíîâíîé îáìåí çàìåäëÿåòñÿ, òêàíè íà÷èíàþò èñïûòûâàòü äåôèöèò ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, êëåòêè íå ìîãóò óñâîèòü êèñëîðîä â íåîáõîäèìîì êîëè÷åñòâå, ïîýòîìó ïîÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå ôóíêöèîíàëüíûå ñáîè â äåÿòåëüíîñòè ñåðäöà è êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.
Êëèíèêà áîëåçíè, ñèìïòîìû äèñãîðìîíàëüíîé êàðäèîìèîïàòèè
Îäíèì èç õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ íåäóãà ÿâëÿåòñÿ òóïàÿ áîëü â îáëàñòè ãðóäèíû, îíà ìîæåò íàïîìèíàòü ñòåíîêàðäè÷åñêóþ, íî â îòëè÷èè îò íåå ïðîäîëæàåòñÿ áîëåå äëèòåëüíîå âðåìÿ. Äèñêîìôîðò â îáëàñòè ñåðäöà ïðè ãîðìîíàëüíîé êàðäèîìèîïàòèÿ íå ñâÿçàí ñ ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòüþ èëè ýìîöèîíàëüíûì ïåðåíàïðÿæåíèåì, îí ìîæåò àêòèâíî ïðîÿâèòü ñåáÿ êàê íà ôîíå ïîëíîãî ïîêîÿ è ðàññëàáëåííîñòè, òàê è âî âðåìÿ ðàáîòû è ñòðåññà.
×àñòî áîëåçíü ñîïðîâîæäàåòñÿ ñòåñíåííûì äûõàíèåì, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ îäûøêîé, áûâàþò ñåðäöåáèåíèÿ, ýêñòðàñèñòîëû, ïîòëèâîñòü, ñëàáîñòü, çàòîðìîæåííîñòü. Ïðèåì ñðåäñòâ ïðîòèâ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè, íàïðèìåð, íèòðîãëèöåðèíà, íå óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Äèñãîðìîíàëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ðÿäîì âåãåòàòèâíûõ ïðèçíàêîâ:
- ïðèëèâîì êðîâè ê ëèöó è åãî ïîêðàñíåíèåì èëè áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ;
- ÷óâñòâîì æàðà èëè ñèëüíûì îçíîáîì;
- îíåìåíèåì êîíå÷íîñòåé;
- ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ëåãêîé òîøíîòîé è òðåâîæíîñòüþ;
- ýìîöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿìè (ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ïëàêñèâîñòüþ, äåïðåññèÿìè, áåññîííèöåé è íàâÿç÷èâûìè ñòðàõàìè).
Êðîìå òîãî, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ óõóäøåíèÿ ïàìÿòè è ðàññòðîéñòâà êîîðäèíàöèè âíèìàíèÿ.
Äèñãîðìîíàëüíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, âîçíèêøàÿ íà ôîíå êëèìàêñà, èìååò ðÿä îòëè÷èòåëüíûõ ïðèçíàêîâ. Ó áîëüíûõ ñíèæåíî ïîëîâîå âëå÷åíèå, èìåþòñÿ ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà, íàðóøåíèÿ â ìî÷åâîé ñèñòåìå, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïî÷å÷íûå ïàòîëîãèè.
Ó÷èòûâàÿ ñâÿçü áîëåçíè ñ ðàññòðîéñòâîì ãîðìîíàëüíîé ñèñòåìû, ó ïàöèåíòîâ îáèëèå æàëîá îáû÷íî íå ñîîòâåòñòâóåò îáúåêòèâíî óäîâëåòâîðèòåëüíîìó ñîñòîÿíèþ. Íà ôîíå ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêè âîñïðèèì÷èâîñòü òàêèõ ëþäåé âîçðàñòàåò, è îíè ñêëîííû ê ãèïåðòðîôèðîâàííîé îöåíêå òÿæåñòè ñâîåãî çàáîëåâàíèÿ. Íåðâíûå ðàññòðîéñòâà òàêæå ÷àñòî ñîïðîâîæäàþò äèñãîðìîíàëüíóþ êàðäèîìèîïàòèþ, íåðåäêî íà åå ôîíå ðàçâèâàþòñÿ íåâðîçû è èñòåðèè.
Äèàãíîñòèêà
Ðàñïîçíàâàíèå íåäóãà çàòðóäíåíî, â ñâÿçè ñ åãî ñõîæåñòüþ ñî ìíîãèìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè áîëåçíÿìè. Èìåÿ ðàçíóþ ïðèðîäó âîçíèêíîâåíèÿ, ñèìïòîìàòèêà êàðäèîìèîïàòèé è äðóãèõ ñåðäå÷íûõ ïàòîëîãèé èìååò ðÿä ñõîäíûõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, ïîýòîìó äëÿ ïðàâèëüíîé ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íåîáõîäèìî ïðîéòè ïîëíîå îáñëåäîâàíèå.
 ïåðâóþ î÷åðåäü íàçíà÷àþò ýëåêòðîêàðäèîãðàììó. Îíà ïîìîãàåò âûÿâèòü äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ìèîêàðäå è íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Çàòåì ïðîâîäÿò ÓÇÈ èëè ðåíòãåí ñåðäöà è êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ. Ýòî èññëåäîâàíèå âûÿâëÿåò ñîñòîÿíèå òêàíåé ñåðäå÷íûõ îðãàíîâ, àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêèå ñóæåíèÿ è àíîìàëèè. Áîëåå ïîäðîáíóþ êàðòèíó äåÿòåëüíîñòè ñåðäöà è èçìåíåíèé â ñòðîåíèè ìèîêàðäà äàþò êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ è ÌÐÒ.
Äëÿ èññëåäîâàíèÿ ôåðìåíòàòèâíîé àêòèâíîñòè îðãàíèçìà ïðèìåíÿþò áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû, à òåñòû íà ãîðìîíû ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü îòêëîíåíèå èõ óðîâíÿ â êðîâè ó ïàöèåíòîâ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíûõ âîçðàñòíûõ ïîêàçàòåëåé.
Ëå÷åíèå
Òåðàïèÿ ýòîãî âèäà êàðäèîìèîïàòèè îñíîâàíà íà íîðìàëèçàöèè ãîðìîíàëüíûõ ôóíêöèé ó áîëüíûõ. Ñîãëàñíî íàçíà÷åíèþ âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà íîðìàëèçóåòñÿ äåÿòåëüíîñòü ýíäîêðèííîé ñèñòåìû, ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå íåäîñòàþùèå ãîðìîíû â îðãàíèçìå. Ëå÷åíèå ïðè ïîìîùè ãîðìîíîâ òðåáóåò òåðïåíèÿ ñî ñòîðîíû ïàöèåíòîâ è íåóêîñíèòåëüíîãî ñîáëþäåíèÿ ïðåäïèñàííûõ âðà÷îì äîç ëåêàðñòâà.
Ê ñèìïòîìàòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ îòíîñÿò íàçíà÷åíèå îáåçáîëèâàþùèõ ñðåäñòâ, ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèå ïîäà÷ó êèñëîðîäà ê ñåðäöó, àíòèàðèòìè÷åñêèõ ëåêàðñòâ è óñïîêàèâàþùèõ íàñòðîåê è îòâàðîâ.
Ïðîôèëàêòèêà
Äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ äèñãîðìîíàëüíîé êàðäèîìèîïàòèè âàæíî ñâîåâðåìåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, åñëè ïîÿâèëèñü ïåðâûå ïðèçíàêè ñåêñóàëüíûõ è ãîðìîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Ó þíîøåé è äåâóøåê â ïîäðîñòêîâîì ïåðèîäå ãîðìîíàëüíûé áóì èçìåíÿåò èõ ïîâåäåíèå, îíè ñòàíîâÿòñÿ ðàçäðàæèòåëüíûìè è àãðåññèâíûìè, â òàêèõ ñëó÷àÿõ ðîäèòåëÿì íóæíî îòâåñòè ðåáåíêà íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó. Âçðîñëûõ ëþäåé äîëæíû íàñòîðîæèòü ñòîéêèå íàðóøåíèÿ ñíà è ïðèâû÷íîãî ðèòìà ïîëîâîé æèçíè.
Âîâðåìÿ îáðàòèâøèñü ê äîêòîðó, ñ åãî ïîìîùüþ ñêîîðäèíèðîâàâ ñâîé ãîðìîíàëüíûé áàëàíñ, ìîæíî èçáåæàòü ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ìèîêàðäå èëè ñâåñòè èõ ê ìèíèìóìó. Åñëè æå ïåðâûå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ âñå æå îáíàðóæèëèñü, íóæíî ïðèñòóïàòü ê ëå÷åíèþ, èñêëþ÷èòü âñå âðåäíûå ïðèâû÷êè, êîòîðûå îòðèöàòåëüíî ñêàçûâàþòñÿ íà ðàáîòå ñåðäöà, ñáðîñèòü ëèøíèé âåñ, ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ è ïîáîëüøå ãóëÿòü íà ñâåæåì âîçäóõå.
Ïðîãíîç
Ïîñëå ïåðèîäà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è êëèìàêñà âñå ïðîÿâëåíèÿ äàííîé êàðäèîìèîïàòèè ìîãóò èñ÷åçíóòü òàê æå âíåçàïíî, êàê è ïîÿâèëèñü. Ïàöèåíòû âîçâðàùàþòñÿ ê ñâîåìó îáû÷íîìó îáðàçó æèçíè.
Ëèøü â çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíû íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ â ìèîêàðäå, íàðóøåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà è ñîñóäîâ. Äëÿ òàêèõ áîëüíûõ ïðîãðàììà ëå÷åíèÿ ïðîäîëæèòñÿ è áóäåò âêëþ÷àòü äëèòåëüíûé ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïîääåðæèâàþùèõ è íîðìàëèçóþùèõ ñåðäå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü.
comp-doctor.ru
Симптоматика и проявления
Такое сердечное поражение, как дисгормональная кардиомиопатия сопровождается рядом симптомов, позволяющих обнаружить заболевание на наиболее ранней стадии развития. Появление болезненности и левой части груди, которая может усиливаться с наступлением ночи и уменьшаться в утреннее время, ощущение нехватки воздуха и появление чувства страха и беспокойства — самые явные проявления такого вида кардиомиопатии.
Также к проявлениям патологии относятся следующие симптомы:
- аритмия вне зависимости от наличия или отсутствия физических и нервных нагрузок;
- тахикардия, которая в большей степени отмечается даже при незначительных физических движениях;
- кардиалгии (сердечные боли);
- сильное сердцебиение;
- нервное перевозбуждение;
- быстрая утомляемость;
- резкие изменения артериального давления.
Особенностью этого кардиологического поражения является то, что боли в сердце могут длиться как несколько минут, так и длительное время. Обострения таких болей при дисгормональной кардиомиопатии отмечаются в межсезонье (осенью и весной), а также после значительной физической или психоэмоциональной нагрузки. При этом сердечные боли не поддаются снятию даже при приеме нитроглицерина.
Паркосизмальная тахикардия, синусовая аритмия также могут отмечаться при развитии рассматриваемой патологии. Больные становятся нервно возбудимыми, испытывают подавленность и чувство страха; такое состояние может усугубляться при получении значительных физических или эмоциональных нагрузок. Во многих случаях при диагностировании дисгормональной кардиомиопатии отмечается возникновение покалывания в разных частях тела, ощущение так называемых мурашек.
Причины возникновения
Данная сердечная патология может возникать при ряде кардиологических поражений, а также вследствие их: при усугубленной тахикардии и синусовой аритмии вероятность развития дисгормональной кардиомиопатии при даже незначительных сбоях в функционировании гормональной системы увеличивается. Также к ее появлению могут привести следующие объективные причины:
- перестройка гормональной системы, которая сопровождает период переходного возраста (риск развития заболевания выражен в меньшей степени) и при климактерическом периода (риск выражен в большей степени);
- нарушения в работе эндокринных желез внутренней секреции;
- расстройства и нарушения работы яичников у женщин.
После излечения тиреотоксикоза также увеличивается риск развития дисгормональной кардиомиопатии.
Существует также вероятность самостоятельного развития данной патологии. Она возникает даже при незначительных сбоях в работе гормональной системы. Потому контроль функционирования организма и работы эндокринных желез позволит своевременно заметить негативные изменения в деятельности сердца.
Методики диагностирования
При проявлении данной сердечной патологии больным отмечается снижение работоспособности, быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках. Выявление дисгормональной кардиомиопатии производится из анализа субъективных ощущений больного. Так может быть поставлен предварительный диагноз, который затем требует уточнения с помощью проведения таких процедур, как электрокардиограмма, эхокардиограмма, которые дают возможность получить наиболее полную картину заболевания, стадии патологического процесса.
Общий анализ крови также поможет уточнить картину заболевания, выявить параллельно текущие поражения, которые следует учитывать при составлении методики лечебного воздействия.
Лечение
Методики лечения дисгормональной кардиомиопатии могут различаться; многое в их выборе зависит от стадии запущенности болезни, наличия параллельно текущих органических поражений. Однако основное направление в лечении — это стабилизация нормального психического и эмоционального состояния больного, устранения причин для стресса и нормализация гормонального фона с помощью питания и применения прописанных врачом медикаментозных препаратов.
Питание при тахикардии является примером того, как должно составляться меню и при дисгормональной кардиомиопатии.
Схема лечебного воздействия
Первым шагом в лечебном процессе при диагностировании данной кардиологической патологии является устранение болевого синдрома, который сопровождает весь период течения заболевания. Болеутоляющие препараты помогут стабилизировать состояние больного, снимут болезненность, которая наиболее часто беспокоит в ночное время, препятствуя качественному отдыху.
Также при обнаружении любой стадии запущенности дисгормональной кардиомиопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций, позволяющих в более короткие сроки устранить наиболее неприятные ощущения больного:
- нормировать периодичность работы и отдыха;
- уделять больше внимания качеству и продолжительности ночного сна;
- рационально и полноценно питаться;
- проходить сеансы психотерапии, что особенно важно при проявлении беспокойства и возникновении чувства страха;
- устранить причины стрессов ид состояний;
- принимать препараты, которые будут назначены лечащим врачом-кардиологом. В основном при дисгормональной кардиомиопатии назначаются седативные средства (например, настойка корня валиерианы), успокоительные препараты, снимающие нервную перегрузку, при гормональных сбоях и в период менопаузы следует принимать ряд гормональных средств, которые может назначить только врач-эндокринолог после проведения ряда соответствующих исследований.
Немаловажное значение имеет диета при тахикардии., которая подойдет и при диагностировании дисгормональной кардиомиопатии. Она должна включать в себя такие продукты, как свежая зелень, овощи и фрукты по сезону, молочнокислые продукты. Достаточное количество витаминов и минеральных веществ, достаточное количество физической нагрузки также следует считать обязательным условием для быстрого устранения проявлений заболевания.
cardioplanet.ru
Что провоцирует КМП?
Основные причины:
- сбои в работе эндокринной системы;
- нарушение нормального функционирования яичников у девушек в подростковом возрасте, женщин — в климактерическом;
- у мужского пола кардиопатия возникает из-за проблем с предстательной железой (наличия новообразований в ней);
- иногда развивается вследствие болезней щитовидной железы (например, тиреотоксикоза);
- в ряде случаев диагностируется как самостоятельное заболевание.
Кардиомиопатию, которая развилась из-за угасания работы яичников, называют климактерической, а КМП, связанную с тиреотоксикозом, — тиреотоксической.
Признаки
Дисгормональная кардиомиопатия либо развивается постепенно, либо имеет острое начало. Симптомы болезни напоминают стенокардию, а иногда они схожи с признаками инфаркта. Пациенты часто считают, что у них тяжелое заболевание сердца.
Основные признаки:
- Кардиалгия выраженного характера. Боли локализуются в области верхушки сердца, переменчивы, тянущие, длительные. Могут тревожить долгое время, иногда затихают вследствие приема обезболивающих средств, но потом возвращаются. Болезненные ощущения не связаны с физической нагрузкой, могут быть выражены в покое.
- Вегетативные нарушения:
- учащенный пульс;
- нарушение ритма сердцебиения;
- одышка;
- потемнение в глазах;
- человека бросает в дрожь, в жар;
- кружится голова;
- ощущение кома в горле;
- обильное потоотделение;
- онемение конечностей;
- артериальное давление неустойчиво.
Психическое состояние нарушено:
- настроение изменчиво;
- проблемы со сном;
- беспричинные страхи;
- проблемы с памятью;
- раздражительность;
- сниженная работоспособность.
Для мужчин характерно снижение потенции и либидо (иногда полное его отсутствие). У них возникают проблемы с мочеиспусканием из-за гиперплазии предстательной железы. Иногда наблюдается олигурия (уменьшение количества продуцируемой урины).
Обилие жалоб пациента с КМП не соответствует относительно удовлетворительному состоянию сердечно-сосудистой системы.
Обследование
Для постановки диагноза врач должен назначить полное обследование, чтобы видеть всю картину состояния организма пациента. Кардиопатия по признакам схожа не только со стенокардией, а и с другими кардиологическими недугами. На этом и основывается потребность в следующих диагностических методах:
- Детальный опрос больного о наследственных заболеваниях, нынешних симптомах, изучение анамнеза.
- Лабораторные исследования крови.
- ЭКГ, УЗИ и рентген сердца, КТ (по показаниям).
Часто, кроме осмотра кардиолога, пациента направляют еще на консультацию к эндокринологу, а женщин — и к гинекологу.
После того как пациент прошел полное обследование, и ему был поставлен диагноз «дисгормональная кардиомиопатия», назначается соответствующая терапия.
Лечение
Терапия при дисгормональной кардиомиопатии очень щепетильна. Задача — устранить первопричину, а это означает применение гормональных препаратов. Эти средства требуют правильного индивидуального подхода к каждому пациенту. При неадекватном подборе лекарств есть риск ухудшения состояния. От больного также многое зависит: он должен регулярно принимать все назначенные лекарственные средства, соблюдать рекомендации врача.
Дополнительно к гормональным препаратам пациенту назначаются:
- седативные средства;
- витаминные комплексы;
- иммуностимуляторы;
- обезболивающие;
- иногда мочегонные, сосудорасширяющие, гликозиды.
Кроме лекарственной терапии, больному нужно:
- отказаться от курения, употребления алкоголя;
- сбалансировать свой режим дня;
- правильно питаться (обязательно должны присутствовать продукты, богатые магнием и калием);
- вести активный образ жизни, заниматься спортом;
- полноценно отдыхать.
Психологическая помощь — еще одна неотъемлемая составляющая при лечении дисгормональной кардиомиопатии. Пациент должен быть информирован о том, что его состояние не критично и не угрожает смертью. Это нормальная реакция организма на перестройки в гормональном фоне, которые происходят в данный момент. Главное, вести обычный образ жизни и не преувеличивать свое «болезненное состояние».
asosudy.ru