Дисметаболическая кардиопатия

Диагностика

Постановка окончательного диагноза кардиологом невозможна без диагностического исследования. Предварительно врач использует следующие методики:

Опрос больного
  • Сначала врач задает вопросы пациенту о его состоянии.
  • Он также уточняет, есть ли у больного родственники, которые имеют болезни сердца.
Специалист осматривает пациента
  • Кардиолог обязательно выслушивает сердечный тон.
  • Сердечные шумы и их характер способны рассказать врачу об имеющихся у больного патологиях сердца.
Биохимическое исследование крови
  • После получения результатов врач изучает липидный спектр, маркеры наличия некроза миокарда, электролитный состав плазмы крови и содержание глюкозы в сыворотке крови.
  • Пациент также сдает мочу на анализ.
  • Два этих исследования помогают кардиологу оценить функциональные показатели почек и печени.

Электрокардиография
  • Если врач хочет выяснить, как влияет на развитие дисметаболической кардиомиопатии нервная система и процессы, связанные с ней, то он назначает электрокардиографию.
  • В ходе этого исследования удается обнаружить нарушения сердечных ритмов, если таковые имеются.
Рентгенография грудной клетки
  • Это исследование может диагностировать у пациентов увеличение различных отделов сердца, расположенных слева.
  • Эта методика применяется при эндокринной кардиомиопатии любой тяжести.
  • Увеличение отделов сердца происходит вследствие перегрузки органа.
  • Иногда рентгенография не способна выявить патологии.
УЗИ Этот метод исследования является главным способом обнаружить дисметаболическую кардиомиопатию.
МРТ
  • Проведение МРТ показано тем пациентам, у которых уже была диагностирована эндокринная кардиомиопатия.
  • Исследование помогает врачу произвести оценку характеристик миокарда, выявить возможные патологические изменения.
  • Назначают МРТ обычно перед операцией.

Сам человек, страдающий дисметаболической кардиомиопатией, выявить заболевание не может. Оценить имеющиеся симптомы и поставить правильный диагноз может только опытный кардиолог.

Сложность заключается в том, что многие болезни сердца имеют схожие признаки. Если человек замечает у себя некоторые симптомы, хоть как-то указывающие на наличие кардиомиопатии, ему нужно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.


Обратившись к врачу-генетику, можно исключить возможность наличия генетических симптомов и болезней.

Лечение дисметаболической кардиомиопатии

Избавиться от дисметаболической кардиомиопатии быстро и легко не получится. Сложность лечения данного заболевания заключается в том, что патология могла появиться сразу из-за ряда этиологических причин.

Побороть недуг можно, пройдя следующие этапы:

  1. Устранение причин заболевания. Необходимо также исключить факторы риска.
  2. Исключение вероятности последующего ухудшения работы сердца.

Пациент должен неукоснительно следовать всем рекомендациям врача. Кардиолог назначает мероприятия, которые нужно соблюдать в точности.

Чтобы увеличить эффективность дальнейшего лечения, сам пациент должен:

  • привести свой вес в норму;
  • избавиться от вредных привычек, в том числе курения;
  • придерживаться здорового образа жизни (пересмотреть свое питание);
  • снизить физическую нагрузку до нормального уровня.

Эти мероприятия необходимы для того чтобы разгрузить сердечную мышцу. В конечном итоге это способствует увеличению вероятности излечения пациента от дисметаболической кардиомиопатии.

Кардиолог назначает прием лекарств только тогда, когда у пациента есть ярко выраженные симптомы заболевания. При нарушениях сердечного ритма прописывают антикоагулянты и адреноблокаторы. Если в скором времени планируется проведение операции, больной принимает антибиотики.


Если медикаментозное лечение не дало результатов, врач вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству. Необходимость такой меры обусловлена высокой вероятностью летального исхода. Если и этот способ лечения оказывается неэффективным, то проводят трансплантацию.

Профилактика

Профилактика дисметаболической кардиомиопатии основана на исключении причин, способствующих развитию заболевания.

Человек, желающий себя обезопасить от этого недуга, должен не менее 1 раза в год проходить обследование у кардиолога. Прием у врача включает консультацию, сбор жалоб у пациента.

В случае нахождения даже небольших симптомов врач проводит дополнительные исследования. Если диагноз кардиомиопатии подтверждается, то кардиолог назначает лечение незамедлительно.

Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем большую эффективность будет иметь последующее лечение. Вероятность летального исхода на ранних стадиях низкая.

Прогнозы

Если человек страдает тяжелой формой дисметаболической кардиомиопатии, в 7 случаях из 10 его прогнозы неутешительны.

С течением заболевания возрастает количество негативных проявлений, связанных с усиливающейся сердечной недостаточностью и поражением всех органов.


Врачи, прежде чем дать прогноз пациенту, изучают состояние левого желудочка. От него во многом зависит исход болезни.

Возникает ли тиреотоксическая кардиомиопатия у детей и как она лечится — ответы тут.

Отсюда вы сможете узнать, можно ли лечить кардиомиопатию народными средствами и какие из них являются безопасными.

serdce.hvatit-bolet.ru

Клиническая картина

Долгое время кардиомиопатия может никак себя не проявлять. Помимо изменений на ЭКГ и изменений выявляемых при прицельном обследовании сердечнососудистой системы на начальном этапе проявлений не будет. По мере развития заболевания нарастают и симптомы.

Пациенты жалуются на:

  1. Тяжесть,
  2. Ощущение сжимания за грудиной,
  3. Эпизоды учащенного сердцебиения,
  4. Приступы удушья.

Поначалу жалобы возникают только при физической нагрузке, при ухудшении состояния клиническую картину можно наблюдать даже в покое.

По мере развития серьезных нарушений в работе сердечной мышцы усиливаются:

  1. Отеки на ногах,
  2. Увеличивается живот,
  3. Пациента беспокоят боли в печени,
  4. Ухудшение состояния при принятии горизонтального положения.

Из-за застоя в малом круге кровообращения возникают серьезные проблемы с дыханием, тяжелая одышка. Когда присоединяется застой в большом круге – поражаются остальные органы. Уменьшается сердечный выброс, поскольку сердечная мышца не справляется с возложенной на нее нагрузкой и, как следствие, снижается артериальное давление, уменьшается наполнение пульса. На этом этапе присоединяются расстройства ритма, поскольку работать в прежнем режиме сердцу становится невозможно.

Прогноз

Прогнозы тяжелых форм дисметаболической кардиомиопатии в 70% неблагоприятны. Пациенты погибают из-за нарастающей симптоматики сердечной недостаточности и полиорганных поражений. Важным фактором прогнозирования исхода болезни является состояние левого желудочка. Если он сильно расширен, мышечный слой гипотрофирован, то наиболее вероятен летальный исход.

Причины заболевания

Причиной развития дисметаболической крдиомиопатии, как уже писалось выше, становится эндотоксикоз. К развитию эндотоксикоза приводят изменения в функционировании конкретного организма.

Это могут быть гормональные нарушения:

  1. Климактерический период,
  2. Заболевания желез внутренней секреции,
  3. Массивная гормонотерапия.

Это могут быть заболевания, влекущие за собой масштабные полиорганные нарушения:

  1. Диабет,
  2. Гипотиреоз и т.д.

Немаловажную роль играют эндогенные факторы:

  1. Злоупотребление алкоголем,
  2. Наркомания,
  3. Работа и проживания в условиях повышенной токсичности.

Недостаточное потребление витаминов и минералов также может повлечь за собой серьезные нарушения в организме, которые приводят к развитию дисметаболической кардиомиопатии.

Ни для кого не секрет, что для качественного проведения импульса и, следовательно, бесперебойной работы миокарда необходимо достаточное поступление в организм ионов кальция. Поэтому алиментарные расстройства занимают отдельную нишу причин ведущих к развитию тяжелого эндотоксикоза. По результатам последних исследований в отдельный класс выделяют генетические причины развития такого рода кардиомиопатий. У пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, в большинстве случаев находились родственники с аналогичным недугом.

Профилактика

Для профилактики развития дисметаболической кардиомиопатии необходимо проходить ежегодной кардиологическое обследование и при появлении первых признаков заболевания начинать лечение. При своевременной диагностике и рано начатом лечении прогноз для жизни благоприятный. Если в наличии есть хронические заболевания, то необходимо позаботиться об их устроении или не допускать усугубления тяжести состояния. Пациенты, имеющие в анамнезе сердечные заболевания, находятся в группе риска по развитию дисметаболических кардиомиопатий. Их обследование и наблюдение проводится наиболее тщательно и часто.

medic-abc.ru

Отчего возникает патология?


Типичные причины, способствующие разрушению тканей сердечной мышцы, при дисметаболической форме заболевания не обнаруживаются. Коронарные сосуды остаются в нормальном состоянии, критического повышения давления не отмечается. Стенки желудочков истощаются в результате нарушения обменных процессов в мышечных тканях. Факторами, способствующими развитию патологии, считаются заболевания пищеварительной системы, дефицит витаминов, употребление алкоголя и наркотиков, избыточный вес, эндокринные нарушения. Эндотоксикоз, развивающийся при нарушении обмена веществ в организме, является основной причиной появления кардиомиопатии. К этому приводит полиорганная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз.

Картинка 1

Длительное время заболевание протекает в бессимптомной форме. Раннюю стадию патологического процесса можно выявить только при тщательном обследовании сердечно-сосудистой системы. Например, при проведении ЭКГ. По мере развития кардиомиопатии начинают появляться ее симптомы: дыхательная недостаточность, головокружения, чувство тяжести и боли за грудиной, бессонница, общая слабость, учащенное сердцебиение.


Вначале данные признаки начинают появляться только после периодов физической активности, на поздних стадиях они присутствуют постоянно. Усилению симптомов способствует принятие лежачего положения. К описанным выше симптомам могут добавляться отеки ног, боли в правом боку, увеличение живота вследствие накопления жидкости. Признаки дыхательной недостаточности со временем становятся более выраженными, сердце перестает справляться со своими функциями. Все это сопровождается нарушением сердечного ритма.

Постановка точного диагноза возможна только после полного обследования. На первом этапе врач собирает анамнез — информацию об имеющихся у пациента хронических заболеваниях, наличии случаев кардиомиопатии среди ближайших родственников. После этого пациента следует осмотреть, особое внимания уделяя прослушиванию грудной клетки. Именно перебои в работе сердца свидетельствуют о наличии заболевания.

Дальнейшее обследование заключается в проведении ЭКГ, общего анализа крови и мочи. В данном случае определяется липидный и электролитный состав, анализируются функции почек, степень развития некроза сердечной мышцы. Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в сердечной мышце. УЗИ — основной способ обнаружения дисметаболической кардиомиопатии. МРТ проводят перед назначением операции для выявления особенностей строения сердечной мышцы. Выявить патологию самостоятельно невозможно, даже у квалифицированного врача процесс диагностики нередко вызывает затруднения. Связано это с тем, что болезнь не имеет характерных признаков.

Способы лечения заболевания


Изменения, вызванные дисметаболической кардиомиопатией, считаются необратимыми. Основной целью лечения является замедление патологического процесса и снятие его основных симптомов. Лечение направлено и на устранение причины, приводящей к разрушению тканей сердечной мышцы. Особое внимание следует уделить коррекции веса. В этом помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Рацион должен включать продукты, богатые белками, витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение назначается при наличии выраженных симптомов заболевания. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, препараты магния и калия. Улучшению расслабления сердечной мышцы в период диастолы способствуют блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце и восстанавливают его функции. Важную роль в лечении дисметаболической кардиомиопатии играют антикоагулянты, они препятствуют повышенной свертываемости крови и образованию тромбов. Назначается и симптоматическая терапия. При отеках используют диуретики, при нарушении сердечного ритма — антиаритмические средства и гликозиды.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. В некоторых случаях операция помогает спасти жизнь пациента, ведь вероятность летального исхода на поздних стадиях заболевания высока. Тип вмешательства подбирается в зависимости от клинической картины заболевания. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

Дисметаболическая кардиопатия приводит к возникновению целого ряда осложнений, ухудшающих прогноз.


К ним относятся: накопление жидкости в брюшной полости, легких и сердце, острая сердечная недостаточность, аритмия, тромбоэмболия, внезапную остановку сердца. При тяжелой форме заболевания прогноз оказывается неблагоприятным для большинства пациентов. Причиной смерти становится дальнейшее развитие патологии. Благоприятные прогнозы наблюдаются при раннем выявлении кардиомиопатии.

vashflebolog.ru

Причины кардиомиопатии

Поражение миокарда при кардиомиопатии может быть первичным или вторичным процессом вследствие системных заболеваний и сопровождается развитием сердечной недостаточности и в редких случаях внезапной смертью.

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания. Как уже было сказано выше, причин данной патологии очень много, но при развитии кардиомиопатии симптомы будут схожи вне зависимости от причины, вызвавшей данное состояние.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды.

 Кардиомиопатия накопления или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.

Токсическая кардиомиопатия. Тяжесть поражения сердечной мышцы при взаимодействии с лекарственными препаратами, особенно противоопухолевыми, бывает различной: от бессимптомных изменений на ЭКГ до молниеносной сердечной недостаточности и смерти. Длительное употребление алкоголя в больших количествах, может привести к развитию воспаления в сердечной мышце (алкогольная кардиомиопатия), данная причина стоит на первом месте в нашей стране, как наиболее часто выявляемая.

 Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия)   возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце, часто приводит к дистрофии стенок и нарушениям сократительной способности сердечной мышцы. Причины — заболевания эндокринной системы, климакс, ожирение, несбаллансированное питание, заболевания желудка и кишечника. Если кардиомиопатия развивается вследствие заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета, имеет место гипертрофическая кардиомиопатия.

Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании, сказывается на сердце недостаток потребления витамина В1 селена, карнитина. 

Симптомы кардиомиопатии, которые могут появиться у больного.

Симптомы могут появиться в любом возрасте, обычно они не сильно заметны для пациента и не вызывают у него волнения до определенного момента. Больные с кардиомиопатией достигают нормальной продолжительности жизни и доживают до глубокой старости. Тем не менее, течение заболевания может осложниться развитием грозных осложнений. 

Симптомы довольно распространенные и спутать их с другими заболеваниями достаточно легко. К ним относится одышка, которая в начальной стадии возникает только при выраженной физической нагрузке; боль в грудной клетке, головокружение, слабость. Данные симптомы возникают из-за дисфункции сократительной способности сердца. 

Возникает вопрос, когда же обратится за помощью к врачу? Многие из перечисленных симптомов могут являться физиологической особенностью каждого из нас или иметь не серьезный характер, как проявление хронической патологии. Стоит задуматься, если боль в груди носит длительный «ноющий» характер и сочетается с выраженной одышкой. Если имеются отеки ног, чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки и расстройство сна. Необъяснимые обмороки, которые могут возникать из-за нехватки кровоснабжения головного мозга. Не стоит ждать развития дальнейших осложнений обратитесь к врачу.

Диагностические мероприятия.

  • Необходимо, чтоб ваш врач детально расспросил вас о том, были ли у вас в семье заболевания сердца, есть ли родственники, умершие внезапно, особенно в молодом возрасте.
  • Необходимо провести тщательный осмотр с выслушиванием сердечных тонов, так как по частоте и количеству шумов можно с полной уверенностью сказать о той или иной патологии сердца.
  • С целью исключения другой сердечной патологии, необходимо провести биохимическое исследование крови (маркеры некроза миокарда, электролитный состав крови, глюкоза сыворотки и липидный спектр).
  • Необходимо уделить особое внимание функциональным показателям, отражающим состояние почек, печени. Общеклинические исследования крови и мочи.
  • Рентгенография органов грудной клетки помогает обнаружить у большинства больных признаки увеличения левых отделов сердца, что свидетельствует о перегрузке. Однако, в ряде случаев, на рентгенографии может отсутствовать какая-либо патология.
  • Необходимо выполнить электрокардиографию всем больным с подозрением на кардиомиопатию. Вас могут попросить записать Холтеровское мониторирование электрокардиограммы, которое выполняют для оценки нарушений ритма сердца и влияние нервной системы.
  • Ультразвуковое исследование является «золотым» стандартом в диагностики кардиомиопатий.
  • Магнитно-резонансная томография показана всем больным перед оперативным вмешательством. Метод обладает лучшей, чем ЭхоКГ, разрешающей способностью, позволяет оценить особенности строения миокарда и увидеть патологические изменения.

Понять самостоятельно, какое заболевание из большого разнообразия схожих именно у вас, не возможно. Правильную диагностику может провести только врач кардиолог. Необходимо дифференцировать заболевания, сопровождающиеся увеличение миокарда левых отделов: аортальным стенозом, гипертрофией миокарда на фоне артериальной гипертензии, амилоидозом, спортивным сердцем, генетической патологией. Для исключения генетических заболеваний и синдромов необходимо консультироваться у специалиста по генетическим нарушениям. Консультация кардиохирурга необходима если: имеется выраженное увеличение толщины стенки левого отдела сердца, повышенное давление в выходных отделах левого желудочка, неэффективность лечения лекарственными препаратами. Также необходимо пройти консультирование у аритмолога.

Лечение кардиомиопатии.

Лечение кардиомиопатии достаточно сложное и продолжительное. Это связано в полиэтилогичностью данной патологии. В то время, как лечение кардиомиопатии зависит от конкретной причины, цель лечения состоит в максимальном увеличении сердечного выброса и предотвращении дальнейшего нарушения функции сердечной мышцы. В лечение очень важно соблюдать все мероприятия, которые прописывает вам врач.

Очень важно обратить внимания на моменты, которые пациент должен самостоятельно ликвидировать. При выраженной массе тела очень важно придерживаться диет и образа жизни для постепенного и эффективного снижения массы тела. Вредные привычки, такие как алкоголь и курение, в наименьшей степени влияют на развитие заболеваний сердца, чем прямые факторы риска. Интенсивные физические нагрузки и алкоголь должны быть полностью исключены из образа жизни, дабы снизить нагрузку на сердце. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания эти мероприятия могут облегчить лечение и предупредить его развитие.

Медикаментозное лечение назначают больным людям, у которых появились ярко выраженные клинические проявления кардиомиопатии. Препараты из группы β-адреноблакаторов, представителями которой являются Атенолол и Бисопролол.

При наличии нарушений ритма необходимо назначение антикоагулянтов из-за повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений.

При планировании хирургического вмешательства и для профилактики развития инфекционного эндокардита необходим прием антибиотиков.

Препарат Верапамил можно назначать при отсутствие эффекта от основной группы лечебных средств. Препарат оказывает благоприятное влияние на симптомы кардиомиопатии за счет уменьшения выраженности дисфункции сердечной мышцы.

Хирургическое вмешательство производится по строгим показаниям и при неэффективности медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма, в этом случае необходимо имплантировать кардиостимулятор, который будет поддерживать ритм сердца в правильной частоте. Если имеется риск развития внезапной смерти (были эпизоды в семье) необходима имплантация дефибриллятора. Данное устройство может распознавать фибрилляцию желудочков, неправильный ритм, который не дает сердцу работать в правильном режиме и послать импульс для как бы перезагрузки сердца для правильной скоординированной работы.

Тяжелые варианты кардиомиопатии, не поддающиеся коррекции хирургических методов, можно рассматривать как потенциальный вариант для трансплантации сердца. Но такие операции проводятся только в высокоспециализированных клиниках.

Некоторые успехи получены в лечении кардиомиопатии стволовыми клетками.

После прохождения одного из способов лечения необходимо наблюдение у врача терапевта или врача общей практики, обязательны консультации кардиолога кардиологического центра или диспансера. Кратность наблюдения 1 – 2 раза в год, при наличии показаний – чаще. Повторные исследования должны проводится при ухудшении общего состояния или при планировании изменения курса лечения. Больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма в анамнезе необходимо ежегодно выполнять Холтеровское мониторирование ЭКГ. Для успешного лечения и улучшения качества жизни больным необходимо: снизить избыточную массу тела, отказаться от курения и алкоголя, контролировать артериальное давление, ограничить интенсивные физические нагрузки.

Осложнения кардиомиопатии и прогноз.

  • Сердечная недостаточность. Кардиомиопатия может привести к снижению притока крови из левого желудочка, что приводит к сердечной недостаточности.
  • Клапанная дисфункция. Расширение левого желудочка может затруднить прохождение крови через клапаны, в результате чего образуется обратный ток крови. Это заставляет сердце менее эффективно сокращаться.
  • Отеки. Кардиомиопатия может вызвать скопление жидкости в легких, тканях живота, ног и ступней, потому что ваше сердце не сможет перекачивать эффективно кровь, как здоровое сердце.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии). Изменения в структуре сердца и изменения в давлении на камеры сердца может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
  • Внезапная остановка сердца. Кардиомиопатия может вызвать внезапную остановку сердца.
  • Эмболия. Объединение крови (стаз) в левом желудочке может привести к образованию сгустков крови, которые могут попадать в кровоток, отрезать приток крови к жизненно важным органам, и вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждения других органов.

Прогноз зависит от многих факторов, как эффективно вы будете лечиться и соблюдать все предписания врача, какая степень выраженности симптомов у вас на этапе первичного выявления. Эффективных способов профилактики данной патологии не разработано. Поэтому активный образ жизни, правильное питание это залог Вашего здоровья!

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

www.medicalj.ru