Гипертрофия правого желудочка сердца

Виды

В зависимости от степени увеличения в правой части органа недуг бывает: умеренным, средним, резким по выраженности.

Помимо этого, существуют другие типы: физиологический – отмечается у родившихся детей; патологический – наблюдается при ожоговой травме или пневмонии, различных легочных недомоганиях, генетических несовершенствах, образуется по причине резких перегрузок организма.

Причины

Изменение размеров правого желудочка связывают с ускоренным ростом специализированных сердечных клеток – кардиомиоцитов.

Увеличение в размере может возникнуть в результате врожденного порока сердца, митрального стеноза.

Наиболее часто страдают дети, для которых характерны различные недочеты в здоровье, и взрослые, у которых есть отклонениях в легочных органах или клапанные пороки, осложненные видоизменениями в работе со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от степени тяжести существуют множество конфигураций. В основном изъян образуется из-за:

легочной гипертензии, вызывающей увеличение давления в соответствующей артерии, из-за этого появляются одышка, головокружение и обморок;
тетрады Фалло, наблюдающейся у новорожденных, диагностирующейся на протяжении первых месяцев жизни младенца. Порок считается врожденным и вызывает нарушение кровяного оттока;
стеноза клапана, в процессе которого происходят сбои в оттоке крови в артерию;
дефекта межжелудочковых перегородок, из-за чего возникает дефицит кислорода и усиливается работа всех отделов, в том числе и правожелудочного.

Эволюция дефекта может вызываться такими болезнями, как фиброз и эмфизема легких, продолжительный бронхит и пневмония, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Симптомы

При наличии такого синдрома на ранних этапах проявления выражены слабо, но на поздних стадиях проявляются следующие признаки:

ощущения сильных болей в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания;
аритмия или сбои сердцебиения, ощущение “трепетания” в груди;
обморочные состояния, внезапные приступы головокружения;
отеки на ногах.

Такую симптоматику еще называют “легочным сердцем”, которое может быть острым и хроническим.

Клинические проявления острого легочного сердца характеризуются:

недостаточностью;
сильной одышкой;
тахикардией;
резким снижением давления.

Очень часто острая форма приводит к смерти.

Хроническую форму сложно отличить от острой, пока не наступает декомпенсация. Тяжелая степень хронической дефицитности заканчивается клиникой обструкции.

Диагностика

Симптоматика не всегда позволяет идентифицировать болезнь. Для точной диагностики кардиолог назначает ряд исследований: проводится первичный осмотр, прослушиваются шумы в сердечной области при помощи стетоскопа.

Поставить диагноз можно путем проведения электрокардиограммы и УЗИ, которое определяет, размер органа, а также другие недочеты.

Лечение

При наличии синдрома терапия направлена на нормализацию легочной работы, устранение стеноза клапана, а также излечение пороков.

Помимо этого, осуществляют симптоматическую физиатрию, направленную на поддержку работы миокарда, дополнительно его питают, нормализируют пульс и артериальное давление. В определенных случаях показано хирургическое вмешательство, особенно детям, имеющим такую патологию. Полностью вылечиться практически невозможно.

Профилактика

Меры по предотвращению сводятся к проведению мероприятий, которые помогают предупредить прогрессирование флеботромбоза в ногах. Для этого следует диагностировать патологию на ранних стадиях ее эволюции и немедленно приступить к физиатрии, проводить регулярные осмотры в стационаре на предмет исключения повышенного риска возникновения заболевания. Больной в послеоперационный период с диагнозом “флеботромбоз конечностей” должен вести активную жизнь, чтобы предотвратить процесс застаивания крови, при этом перевязывать прооперированную ногу эластичным бинтом. Важным является выполнение всего протокола, назначенного лечащим врачом. Необходимо беречься от переохлаждения и не попадать под сквозняки, не курить, избегать потребления дыма, даже пассивного, не запускать возникшие недомогания, а своевременно лечиться еще на ранних этапах их проявления.

Рекомендуется вести здоровую жизнь, нагрузки на организм должны быть умеренными, хорошим средством профилактики также являются кислородные коктейли.

medbooking.com

Что являет собой болезнь

Как уже было сказано, при этом заболевании увеличивается масса и толщина стенок правого желудочка. Такое явление — толчок для развития более опасных патологий. Ведь с этого отдела начинается малый круг кровообращения, значит, от того, как работает желудочек, зависит насыщение организма кровью.

Гипертрофия правого желудочка - иллюстрация

Гипертрофия правого желудочка сердца — довольно редкое заболевание. Встречается в основном у детей и у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками (особенно крепкими), у курящих. Часто лица, имеющие неумеренные физические нагрузки, тоже страдают указанными заболеваниями. Врачи различают умеренную, среднюю и тяжелую степень гипертрофии. Все они отличаются степенью выраженности увеличения размеров желудочка.

Причины гипертрофии

Главнейшая причина, почему у человека развивается гипертрофия миокарда правого желудочка — это высокая нагрузка на него. Это происходит, если давление крови в малом круге кровообращения длительное время остается высоким. Возможен также выброс крови в правый желудочек при некоторых пороках сердца. И в таком случае часто возникает гипертрофия.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка часто развивается в результате врожденных пороков сердца. В частности, достаточно частая причина развития данной патологии — дефект перегородки между желудочками. Из левого желудочка кровь попадает частично в аорту, а потом через эту перегородку в правый желудочек. В этом случае на него приходится повышенная нагрузка. Другие пороки сердца, при которых видны на ЭКГ признаки гипертрофии, следующие:

недостаточное развитие клапана легочной артерии;
тетрада Фалло;
другие состояния, связанные с патологиями перегородки.

Стоит отметить, что дети не могут самостоятельно сообщить родителям и врачу о том, что же именно их беспокоит. Вот почему о том, что ребенок страдает гипертрофией правого желудочка, может рассказать только кардиограмма.

Причины развития гипертрофии желудочков у взрослых такие:

заболевания легких, такие как астма, хронический бронхит, туберкулез;
искривление позвоночника;
полиомиелит;
тромбозы и эмболии;
заболевания артерий;
сдавления сосудов опухолью;
стеноз митрального клапана;
другие нарушения строения и функционирования клапана.

Патогенез заболевания следующий:

утолщение волокон миокарда;
рост кровяного давления в полости желудочка;
гипоксия миокарда, то есть недостаточное поступление к нему кислорода;
нарушения структуры миокарда, обмена веществ в нем;
анатомические изменения желудочка.

Симптомы заболевания

Гипертрофия клинически не способствует возникновению определенных жалоб у пациентов. Как правило, признаки гипертрофии проявляются в результате легочной гипертензии или же острой или хронической недостаточности сердца. Легочная гипертензия имеет такие признаки:

одышка, появляющаяся даже после незначительной физической нагрузки или в состоянии покоя;
сильный сухой кашель;
головокружение и частые обмороки;
ощущение учащенного сердцебиения, иногда в состоянии покоя;
выделение крови с мокротой;
различного рода нарушения ритма сердца;
боли за грудиной, связанные, прежде всего, с гипоксией сердечной мышцы (они купируются нитроглицерином).

Симптомы же сердечной недостаточности такие:

тяжесть, возникающая в области правого подреберья;
появление рисунка расширенных вен на коже, особенно в области живота;
отеки ног.

У детей проявление врожденных пороков сердца могут сопровождать такие симптомы:

посинение кожи;
сильная одышка;
частое сердцебиение;
нарушение ритма сердца;
отставание в физическом развитии.

Существуют и электрокардиографические признаки гипертрофии:

увеличение Р-амплитуды и ее продолжительности;
Р-зубец имеет выраженную острую форму;
высота такого зубца резко увеличена;
зубец имеет симметрические формы;
патологические изменения видны во втором и третьем отведении;
ось зубца Р отходит в правую сторону.

Кардиограмма

Самостоятельно прочитать такую кардиограмму вряд ли получится. При постановке диагноза врач обязательно учитывает все отведения. На основании полученных электрокардиографических данных специалист может свидетельствовать о развитии у человека гипертрофии правого желудочка.

Осложнения гипертрофии

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
набухание шейных вен;
прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
резкое психомоторное возбуждение;
появление резкой и патологической пульсации.

В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких. При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров. Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель. В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя. Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Диагностика болезни

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения всего комплекса диагностических мероприятий. Только после этого может быть начато лечение. Диагностика заключается в следующем:

Врачебный осмотр. Без него не может быть начато любое обследование. Как правило, именно тщательный врачебный осмотр может наводить мысль о том, что у человека развивается гипертрофия. Обычно кардиолог с опытом работы и диагностики подобных пациентов легко может услышать патологические шумы в области сердца с помощью простого выслушивания.
Кардиография. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ заметна по многочисленным специфическим изменениям. Однако на ЭКГ врач видит только нарушение ритма, но никак не увеличение размеров желудочка. Соответственно, последнее и может вызвать многочисленные сбои в сердечном ритме.
Тщательный анализ анамнеза, сбор жалоб может навести на мысль о развитии указанной гипертрофии.
Эхо-кардиография — это исследование сердца с помощью ультразвука. Этот вид диагностики помогает специалисту определить толщину стенки желудочка и другие параметры миокарда. Кроме того, эхо-кардиография способна точно определить давление в желудочке, что, в свою очередь, дает возможность диагностировать болезнь.
Обследование сердца с помощью кардиовизора.
Определение неблагоприятной наследственной расположенности к заболеванию.

Тем, кто курит, регулярно употребляет алкогольные напитки, не следит за интенсивностью физических нагрузок, необходимо периодически проверяться у врача.

Главные принципы лечения заболевания

Принципы лечения зависят от наличия у больного основного заболевания. Чаще всего это пациенты с хроническими легочными патологиями в анамнезе.

В случае обнаруженного у человека врожденного порока сердца врачи применяют так называемое этиотропное лечение. Оно направлено на то, чтобы устранить или же существенно ослабить действие основного патологического фактора. Патогенетическое лечение используется в случаях, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной.

Если гипертрофия ПЖ вызвана врожденными пороками сердца, то ребенку назначается хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют проводить такие операции у детей до одного года, причем большинство из них заканчиваются для маленького пациента успешно.

Очень важно корригировать артериальное давление с тем, чтобы максимально привести его в норму. При легочных патологиях необходимо их лечение с целью не допущения, так называемого легочного сердца и декомпенсированной легочной недостаточности. Показаны бронхолитики (только после тщательно проведенной диагностики, иначе они могут спровоцировать осложнение).

В легкой степени врач приписывает такие препараты:

нифедипин;
нитроглицерин;
нитросорбид.

Профилактика сводится к следующему:

ранняя диагностика сердечно-сосудистых патологий;
профилактика гиподинамии;
отказ от приема алкоголя и курения (пациенту вредно даже пассивное курение);
тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
применение так называемых кислородных коктейлей;
санаторно-курортное лечение.

Гипертрофия правого желудочка требует особого внимания со стороны пациента и врача. Если вы подозреваете у себя такое заболевание, не медлите с визитом к специалисту. Ведь на ранних стадиях развития болезни человеку гораздо легче помочь. От того, насколько рано человек обратился к врачу, зависит и прогноз болезни: он ухудшается при развитии ТЭЛА.

ritmserdca.ru

Механизм развития и причины заболевания

Сердце человека состоит из 4 камер. Левые структуры органа (предсердие и желудочек) обеспечивают функционирование системного круга кровообращения, правые — легочного. Кровяное давление в левых структурах сердца выше, нежели в правых, ведь левому желудочку и предсердию приходится выталкивать кровь в системный круг кровообращения, который характеризуется сильным сопротивлением кровотоку. При наличии приобретенных или врожденных патологий сосудов и сердца эта закономерность нарушается, поэтому правому желудочку приходится интенсивнее сокращаться, из-за чего он становится гипертрофированным.

К тому же повышенное давление в легочном круге кровообращения, которое наблюдается при гиперфункции желудочка, приводит к нарушениям структуры легочных сосудов: потере эластичности, склерозированию и т. д. Из-за этих негативных явлений давление в легочном круге повышается еще больше, поэтому возникает легочная гипертензия. Это крайне опасное состояние, которое без срочного хирургического вмешательства, приводит к смерти человека.

Эта патология провоцируется как кардиогенными, так и некардиогенными причинами:

Митральный стеноз: сужение отверстия, которое препятствует току крови из левого предсердия в желудочек.
Фиброз: уплотнение ткани легких, причиной которого стали воспалительные процессы в органе.
Эмфизема: аномальное расширение альвеол и дыхательных путей, находящихся возле них.
Пневмосклероз: замена легочной ткани соединительной.
Стеноз легочного клапана: из-за этой патологии нарушается ток крови из правого желудочка в артерию.
Тетрада Фалло: врожденный порок сердца, при котором нарушается выброс крови из правого желудочка.
Гипертензия в артериях легких: увеличение давления в легочной артерии, которое становится причиной гиперфункции правого желудочка. Также эта патология может возникнуть как осложнение правожелудочковой гиперфункции.
Дефект межжелудочковой перегородки: при этой патологии происходит смешивание предсердной и желудочковой крови, из-за чего к тканям органов начинает поступать бедная кислородом кровь. В данном случае в сердце запускается компенсаторный механизм, из-за чего возникает гиперфункция правого желудочка.
Бронхиальная астма.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях гипертрофия правого желудочка никак себя не проявляет. По мере прогрессирования признаки гипертрофии нарастают, и у человека отмечаются такие симптомы:

затруднение дыхания не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя (этот симптом сопровождается болью в области сердца);
аритмия;
головокружение;
учащение эпизодов потери сознания;
гипотония;
отечность конечностей.

Диагностикой и лечением патологий сердца, в том числе и правожелудочковой гиперфункции, занимается врач-кардиолог. Диагностика заболевания включает:

Физикальный осмотр: гипертрофия правого желудочка проявляется шумами в сердце и нарушением ритмичности его сокращений.
Электрокардиографию: информативный метод диагностики недуга. Поскольку правый желудочек в 3 раза легче левого, он подает более слабые импульсы. При гипертрофии сила его импульса увеличивается, что свидетельствует о гиперфункции.
Эхокардиографию: позволяет определить параметры сердечной мышцы — размер, толщину, и давление в ней. Благодаря эхокардиографии можно измерить давление внутри исследуемого желудочка. Гипертрофия правого желудочка проявляется высоким кровяным давлением.

Диагностика заболевания показана не только тем пациентам, у которых имеются признаки гиперфункции желудочка, но и тем, кто имеет вредные привычки и ожирение. Обследование рекомендовано и профессиональным спортсменам.

Только после постановки диагноза врач может определиться с тактикой лечения гиперфункции желудочка. Терапия направлена на устранение заболевания, которое спровоцировало гипертрофию. Существуют такие методы лечения патологии:

Этиотропный: применяется при врожденных аномалиях сердца. Лечение по этой методике направлено на ослабление фактора, провоцирующего гипертрофию.
Патогенетический: применяется в том случае, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной. Направлена на активизацию иммунной системы, благодаря чему нейтрализуется фактор, провоцирующий основное заболевание.

При врожденных пороках сердца пациенту в первый год жизни показана кардиохирургическая операция — замена аномального клапана полноценным синтетическим аналогом. Если причиной изменения параметров желудочка стали заболевания легких, то пациенту прописываются:

бронхолитики (Бронхолитин): устраняют спазм бронхов;
мукалтические средства (Бромгексин): разжижают мокроту и способствуют ее выходу из легких;
аналептики: стимулируют функционирование органов дыхания и системы кровообращения.

Если у пациента есть проблемы с артериальным давлением, врач прописывает Эуфиллин. Этот препарат применяется при гипертензии малого круга кровообращения, а также при сердечной астме и спазме сосудов. Однако лечение Эуфиллином запрещено при сердечной недостаточности, аритмии и нарушении коронарного кровотока.

При незначительной гипертрофии врач назначает прием Нифедипина — препарата-блокатора кальциевых каналов. При прогрессирующей гиперфункции прописываются препараты группы нитратов:

Нитросорбид.
Нитроглицерин.

Все лекарственные средства следует принимать по схеме, назначенной врачом. Самостоятельная замена медикаментов и смена их дозировки недопустима!

Народных методов излечения патологии не существует.

Все люди, имеющие гипертрофию правого желудочка, должны минимум раз в год наблюдаться у кардиолога и проходить все исследования, которые назначает врач. Таким пациентам показан здоровый образ жизни: контроль над массой тела, отказ от алкоголя и курения.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни пациентов с гипертрофией правого желудочка зависит от тяжести патологии и общего состояния здоровья человека. Неблагоприятный прогноз имеют люди с гипертензией артерий легких. Продолжительность жизни в этом случае составляет максимум 5 лет. Другие заболевания легких, провоцирующие эту патологию сердца, при лечении, которое было начато слишком поздно, и при появлении осложнений также могут сокращать жизнь человека.

Обеспечить максимально благоприятный прогноз жизни людей с гиперфункцией желудочка может лишь операция по устранению порока сердца.

Чтобы предупредить развитие гипертрофии правого желудочка следует вовремя обнаружить и приступить к лечению врожденных пороков сердца, которые провоцируют эту патологию. Эффективной мерой профилактики является предупреждение заболеваний легких:

избегание переохлаждений и сквозняков;
отказ от курения;
активный образ жизни;
применение оксигенотерапии с целью профилактики;
незамедлительное лечение вирусных заболеваний органов дыхания.

При хронических заболеваниях органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.

asosudy.ru

Причины гипертрофии правого желудочка

Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.

Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.

Причинами гипертрофии правого желудочка являются:

Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).

Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.

Признаки гипертрофии правого желудочка

На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.

На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:

Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
Затрудненным дыханием;
Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
Выраженными отеками на ногах.

Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией. Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.

Хроническая форма легочного сердца имеет ту же клиническую картину, что и острое легочное сердце до тех пор, пока не наступает процесс декомпенсации. При тяжелых формах хронической правожелудочковой недостаточности возникает хроническая обструктивная болезнь легких.

Диагностика гипертрофии правого желудочка

Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.

На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:

R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:

Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.

Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

Лечение гипертрофии правого желудочка

Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.

Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.

Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.

Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).

Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.

Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта. Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.

zdorovi.net