Хорда в сердце

Периодические колющие боли в области сердца, ощущения перебоев в его работе. Кто не сталкивался с такими симптомами? Мало кто не понимает, о чем идет речь. Обращаясь с перечисленными жалобами к доктору, чаще всего человек получает рекомендацию помимо ЭКГ пройти эхокардиографию.

Конечно, при исследовании могут выявить грубую патологию, например, снижение сократимости стенок или пороки сердца. Но часто, особенно у детей и молодых людей, в заключении ставят диагноз: дополнительная хорда (ДХ). Сразу возникает много вопросов, поскольку термин мало известен. Статья расскажет, что значит дополнительная хорда, о причинах ее развития, о симптомах, лечении и методах диагностики и профилактики.

Немного анатомии

Сердце разделено на 4 камеры: 2 желудочка, 2 предсердия. Правые камеры разделяет трикуспидальный клапан, левые – митральный. Их работу контролируют папиллярные (сосочковые) мышцы. От них берут свое начало истинные хорды. Другим концом они крепятся к створкам упомянутых выше клапанов.

В норме кровь течет по венам в предсердия, затем попадает в желудочки. Во время сокращения последних кровь должна поступать в аорту и легочный ствол. Клапаны перекрывают ей обратный путь в предсердия. Истинные хорды препятствуют прогибанию створок в полость предсердий, удерживая их в закрытом состоянии.

Определение

Хорды – это соединительнотканные нити, прикрепленные одним концом к сосочковой мышце, другим к створке клапана. А что значит «дополнительные хорды желудочка»? Ложная хорда также берет начало от сосочковой мышцы, но может крепиться ко всем структурам кроме клапана.

Во всем мире дополнительная хорда желудочка относится к малым аномалиям развития. Однако в последнее время многие эксперты сходятся во мнении о необходимости пересмотра классификации. В основном это связано с большой распространенностью диагноза среди популяции.

Фальшхорды выявляются чаще всего случайно при диспансеризации и больше всего обнаруживаются у детей. Если врачу не нравятся результаты ЭКГ, или он выслушал шумы в сердце, то пациент направляется на эхокардиографическое исследование для определения их причин. Шумы и изменения ЭКГ могут быть вызваны десятками различных патологий сердца. А дополнительная хорда – самый несущественный среди них.

Причины возникновения.

Во врачебном сообществе принято считать генетическую предрасположенность основной причиной появления дополнительных хорд. Наследуется такая особенность развития от матери. Но не следует сбрасывать со счетов внешние факторы воздействия на плод через организм беременной женщины:

курение;
употребление алкоголя;
прием наркотических веществ;
плохая экологическая обстановка;
стрессовые ситуации;
бесконтрольный прием лекарств.

Необходимо помнить, все перечисленное приводит не только к формированию дополнительных хорд, но и к куда более тяжелым последствиям. Это пороки развития плода, не совместимые с жизнью или серьезно ухудшающие ее качество.

Классификация.

Ложные хорды подразделяются по нескольким категориям:

строение ткани: фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные;
расположение в сердце: в правом или левом желудочке;
направление волокон: поперечное, продольное, диагональное;
количество фальшхорд: одиночные и множественные;
место прикрепления: базальная, срединная, вверхушечная.

Фальшхорды левого желудочка классифицируют еще по отношению к другим структурам на 3 вида:

Нить, между верхушками сосочковых мышц.
Хорда, между верхушкой сосочковой мышцы и стенкой желудочка.
Реже хорда начинается от стенки левого желудочка, а другой конец свободен.

Признаки

Дополнительная хорда в полости желудочка часто не проявляет себя клинически. Человек ни на что не жалуется и даже не задумывается о своем здоровье. Единственное, чем ложная хорда может себя выдать, — систолический (в фазу сокращения мышцы) шум в сердце. Отсутствие симптомов характерно для относительно спокойных периодов развития ребенка или для взрослых.

Однако во время бурного роста организма, в особенности в подростковый период, а также при множественных дополнительных хордах может вызывать более существенные изменения гемодинамики. Сердечный шум будет громче. Среди симптомов можно наблюдать:

общую слабость;
быструю утомляемость;
головокружения;
колющие боли в области сердца;
ощущение перебоев в его работе;
учащение сердцебиения.

Организму необходимо перестроиться, поэтому возникают некоторые нарушения гемодинамики. После преодоления описанного этапа развития симптомы могут исчезать, редко остаются на всю жизнь.

Крайне редко в фальшхорде могут находиться патологические пути, проводящие импульсы. Так развиваются угрожающие жизни аритмии (пароксизмальные тахикардии, синдромы ВПВ и Морганьи-Адама-Стокса).

Осложнения

Когда человеку поставлен тяжелый диагноз, ложные хорды могут усугубить состояние пациента. Например, если инфекционный миокардит изначально развивается на клапанах, то колонии могут развиться и на ДХ. В таком случае риски отрыва вегетаций (бактериальных наростов) увеличиваются с последующим попаданием в общий кровоток и закупоркой артерий.

Похожие процессы происходят при инфарктах миокарда. Из-за сниженной работы сердца скорость тока крови в полостях замедляется. Ввиду наличия фальшхорд, особенно множественных, увеличивается риск образования тромбов.

Диагностика

Обследование пациента всегда начинается с осмотра. Нередко диагноз ДХ ставится совместно с дисплазией соединительной ткани. В таком случае у больного выявляется слишком высокий рост, худощавость телосложения, частые вывихи суставов, их повышенная подвижность.

Важным этапом диагностики является выслушивание сердечных тонов и выявление систолического шума. При обнаружении столь важного признака пациент направляется на электрокардиографию.

Метод показывает электрическую активность сердца. Запись ЭКГ при наличии ДХ может выявить различные нарушения ритма сердца: от экстрасистол до пароксизмальных тахикардий. Если результаты сомнительны, доктор может назначить длительную запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) или ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

В обязательном порядке пациент с сердечным шумом направляется на эхокардиографию. Ультразвуковое исследование сердца позволяет осмотреть структуру сердца, оценить его работу, обнаружить и описать ложные хорды. Скорости тока крови через каждый клапан, наличие завихрений в полостях, как расслабляется и сокращается сердечная мышца – все это помогает врачу судить о функции сердца, о возможности влияния ДХ на гемодинамику.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) используется в последнюю очередь. Это самый достоверный способ выявить механизмы нарушений ритма. Оно бывает инвазивным (изнутри сердца) и не инвазивным (через пищевод). В обоих случаях регистрируется ЭКГ в покое и при диагностической стимуляции.

Так выявляются дополнительные пути проведения, которые могут быть и в ДХ. Все методы в совокупности дают доктору полную картину заболевания, на основании которой он принимает решение о дальнейшем ведении пациента.

Лечение

Допустим врач поставил больному диагноз «дополнительная хорда левого желудочка». Это значит, что она одна и пугаться ее не стоит. Особенно, если человек не испытывает каких-либо симптомов. Кроме того, большая часть врачебного сообщества считает гемодинамически незначимую ложную хорду вариантом нормы, и лечения она не требует. Однако стоит все же наблюдать за ней и проходить ЭКГ и ЭХО-КГ раз в год, не чаще.

Если симптомы беспокоят пациента, то назначается лекарственная терапия. Она, в основном, носит общеукрепляющий и успокаивающий характер:

Витамины В1, В2, В6, В12 улучшают процессы нервной регуляции.
Препараты с магнием и калием в составе способствуют стабилизации тонуса сосудов и нервно-мышечной передачи.
Ноотропы повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам, ускоряют когнитивные, то есть мыслительные, процессы в мозге. Антиоксиданты улучшают метаболизм в сердце.

При наличии тяжелых аритмий и гемодинамики доктор назначает более серьезные препараты, восстанавливающие правильный синусовый ритм.

При развитии угрожающих жизни нарушений ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, синдромы преждевременного сокращения желудочков) необходима срочная госпитализация. Если такие состояния повторяются, и по результатам обследований (ЭФИ) выходит, что причиной всему является фальшхорда, то необходимо рассмотреть варианты хирургического лечения: криодеструкция (разрушение холодом) либо рассечение дополнительной хорды.

Вспомогательным методом терапии является ведение максимально здорового образа жизни. Чтобы не задумываться о болезни, достаточно выполнять ежедневно следующие рекомендации:

гулять на свежем воздухе в парке, за городом минимум в течение часа;
регулярно заниматься спортом;
употребление в пищу овощей и фруктов;
уменьшить количество съедаемых «быстрых углеводов»: сладостей, хлебобулочных изделий;
отказ о курения, алкоголя, наркотических средств;
ложиться спать до 22 часов, ведь именно до полуночи организм отдыхает максимально эффективно;
продолжительность сна 7-8 чата и больше;
сохранять позитивный настрой и больше улыбаться.

Перечисленные меры являются не только методом лечения, но и способствуют профилактике развития других заболеваний. Выполняя несложные советы, можно серьезно улучшить самочувствие и забыть обо всех болячках.

Прогноз

После постановки диагноза люди задаются вопросом о том, опасна ли дополнительная хорда. Прогноз заболевания в абсолютном большинстве случаев благоприятный, но при одном важном условии. Человек не должен ощущать симптомов, ухудшающих его самочувствие. Если же у больного клиника тяжелого нарушения ритма, прогноз несколько ухудшается. Но и в таком случае патология лечится. Главное – вовремя ее выявить.

fb.ru

Виды хорд

Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

Продольные.
Диагональные.
Поперечные.

Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.

Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:

верхушечные;
серединные;
базальные.

Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) — такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения — пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

Симптоматика

Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.

Диагностика и лечение

Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:

занятия лечебной физкультурой;
коррекция питания;
строгий контроль за режимами труда и отдыха;
поддержание работы нервной системы;
лечение заболеваний с хроническим течением.

Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!

serdceinfo.ru

Какие известны виды хорд

Хорды в сердце могут локализоваться в разных его частях. Именно этот факт позволяет выделить несколько видов, классифицируя их по разным принципам.

Классификация в соответствии с месторасположением.

Расположение в различных камерах сердца:

Хорды левожелудочковые (таких видов большинство).
Хорды правожелудочковые (встречается очень редко).

Расположение в различных отделах желудочков:

Хорды верхушечные.
Хорды серединные.
Базальные хорды.

Классификация хорд по их направлению:

Диагонально расположенные хорды.
Продольно расположенные хорды.
Хорды поперечно расположенные.

Классификация хорд по количеству:

Единичные хорды.
Хорды множественные.

Что является причины возникновения?

Дополнительная хорда в сердце может возникнуть только по единственной причине — это наследственный фактор. Передаваться данное заболевание может только по линии со стороны мамы ребенка. Очень часто мама может пребывать в неведении, что имеет данное заболевание. Хотя любое другое сердечное заболевание у мамы может спровоцировать образование дополнительной хорды у ребенка. Другие причины выявлены не были. Но негативным образом может сказаться влияние некоторых факторов, к которым можно отнести неблагоприятную окружающую обстановку внешней среды, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у мамочки в период беременности.

Каковы симптомы наличия лишней хорды?

Дополнительная хорда в сердце никак себя не проявляет, и узнать о ее наличии можно лишь посредством проведения ультразвукового обследования, на которое может отправить кардиолог, услышав подозрительный шум в области расположения сердца.

В большинстве случаев данное заболевание проявляется в детском возрасте. Доктора объясняют данный факт тем, что с взрослением происходит увеличение объема сердца, из-за чего хорда может сместиться. У ребенка поводом для обращения к кардиологу становится резкое снижение выносливости и повышенная усталость при высоких физических нагрузках.

Данные симптомы могут навести доктора на подозрение, что у ребенка имеется лишняя хорда в сердце.

Определить наличие дополнительной хорды можно только посредством проведения компьютерной диагностики. Сегодня детям в возрасте одного месяца проводят УЗИ сердца, которое входит в плановый осмотр ребенка, позволяющий исключить развитие возможных патологий и установить правильное развитие и формирование организма. Поэтому о наличии хорды чаще всего родители узнают в период раннего развития ребенка.

В подростковом возрасте и в более взрослый период люди с дополнительной хордой могут испытывать боли в области сердца, они могут ощущать усиленное сердцебиение, могут чувствовать излишнюю утомляемость, слабость, головокружение.

В случае когда хорда не одна, то речь уже идет не о самостоятельном заболевании хорде, а о самой соединительной ткани, которая располагается не только в сердце, но и в других органах. В случае когда аномалия является результатом поражения соединительной ткани, симптомы будут проявляться в развитии других органов. Потребуется дополнительное наблюдение, проведение комплексных обследований всего организма.

Возможные способы лечения и профилактики

Изучение данного заболевания у пациента проводится посредством проведения комплексного обследования, которое позволяет выявить наличие заболевания и его сложность:

Осмотр кардиолога. Именно с него и начинается сам процесс обследования. В процессе прослушивания врач обязательно услышит шум в сердце и на основе этого назначит дополнительные обследования.
УЗИ сердца.
Кардиограмма (простая и с нагрузкой).
Суточный мониторинг.
Нагрузочные пробы.

Детальное изучение проведенных исследований поможет врачу сделать вывод о виде хорды, о ее количестве и опасности, которую она несет или не несет на организм человека. Чаще всего врачи уверяют родителей о том, что данное заболевание встречается очень часто среди детей и опасности для дальнейшей жизни ребенка оно не несет. Ставят ребенка на контроль, делая отметку о том, что услышанные шумы относятся к наличию в сердце хорды.

Несмотря на то, что хорда в сердце является абсолютно не опасным заболеванием, наличие многих хорд может вести к нарушению в сердечном ритме, что обернется трудностями в перенесении физических упражнений и нагрузок.

Такому ребенку придется ограничить физические упражнения. К примеру, придется отказаться от гимнастки, занятий танцами или физической культурой.
Юношей с подобным диагнозом не призывают в армию.
Наличие дополнительной хорды может стать поводом для ограничения в плавании (конкретно противопоказано нахождение под водой), опасными могут стать прыжки с парашютом. А о профессиональных видах спорта не может быть и речи.
Людям с лишней хордой нужно научиться рационально распределять всю физическую нагрузку в течение дня, равномерно чередуя ее с отдыхом.
Помимо этого, хороший эффект несет в себе физкультура лечебного назначения. Положительным образом оборачиваются упражнения строевого характера, занятия на скамейках, шведской стене, упражнения с использованием скакалки, мячей или обручей. Прыжки, бег, лазанье и танцевальный шаг также относятся к эффективной лечебной физкультуре.
Для таких людей очень важно следить за рациональным питанием.
Важно позаботиться о нормализации режима дня.
При наличии данного заболевания нужно позаботиться о нервной системе, поддерживая ее работу в стабильном состоянии.
Детям с лишней хордой противопоказано болеть хроническими заболеваниями. Важно постараться избегать болезней, которые могут ослабить организм и спровоцировать возникновение различных осложнений.

Аномальная хорда в сердце не излечивается простыми лекарственными препаратами. Но забывать о здоровье нельзя ни в коем случае. Наоборот, больной должен помнить о стадии риска, не забывать о профилактике, заботясь о соблюдении режима дня, придерживаясь правильного рационального питания.

И пусть большинство специалистов не считают наличие дополнительной хорды каким-либо отклонением, забывать о ее наличии все-таки нельзя, ведь любые заболевания сердца несут в себе негативный фактор риска для здоровья и жизни человека.

В случаях, когда пациент испытывает дискомфорт и у него проявляются вышеперечисленные симптомы наличия хорды, врачами назначается медикаментозное лечение.

Чтобы обеспечить дополнительное питание сердечной мышцы, применяются группы витаминов. Витамины подбираются и назначаются врачом. Их применение проводится курсом.
Для нормализации процессов реполяризации используются препараты с большим содержанием калия и магния, которые также применяются определенным курсом в соответствии с прописанным режимом врача.
Для улучшения процессов обмена веществ в клетках, используются антиоксиданты.

Несмотря на то, что в основном назначаемые препараты витамины, применение их без ведома врача категорически противопоказано. Врач подбирает лекарственные препараты в соответствии с индивидуальными показателями, с историей болезни, проявляющихся симптомах и многих других факторах. В любом случае врачи советуют своим пациентам не зацикливаться на заболевании, а вести нормальный образ жизни без перенапряжений организма.

Важно найти золотую середину, которая позволит без лишних ограничений вести активный образ жизни.

1poserdcu.ru

Общая характеристика

Даже начальных школьных познаний в анатомии достаточно, чтобы разобраться в строении человеческого сердца. Оно состоит из правого и левого предсердий, соединенных с желудочками. Между каждым предсердием и желудочком есть клапан, который регулирует циркуляцию крови. Открывается и закрывается каждый клапан с помощью тоненьких сухожилий — это и есть хорда в сердце. Соответственно, всего их должно быть две.

Если в одном из желудочков появляется еще одно образование, которое может иметь сухожильную или мышечную структуру, не участвующую в работе клапана, оно и получает название «дополнительная хорда».

Чаще всего такая хорда сердца у ребенка развивается еще в утробе матери и является следствием генетической предрасположенности. Так, в семье у кого-то из родственников — бабушек, дедушек или родителей — были сердечные заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев это передается по линии матери.

Существуют и другие причины:

неправильное питание и вредные привычки матери в первые три месяца беременности;
перенесенные в период вынашивания ребенка сильные инфекционные заболевания;
сильные стрессы во время беременности;
слабый иммунитет матери в тот же период.

В более чем 90% случаев добавочная хорда развивается в левом сердечном желудочке. И очень редко — в правом. Опять же, чаще выявляется всего одна лишняя хорда в сердце. Но примерно в тридцати процентах случаев ложные хорды могут быть множественными.

Виды и формы аномалии

Дополнительная хорда может располагаться в разных местах в желудочке. Так, различают базальные, срединные и верхушечные ложные хорды. Такое образование фальши может расти поперек желудочка, вдоль или по диагонали.

Специалисты выделяют два вида хорды сердца:

Гемодинамически незначимая. Такая ложная хорда никак не влияет на кровоток и приравнивается к варианту нормы.
Гемодинамически значимая. Это аномальная хорда может вызывать проблемы с сердцем, так как мешает нормальному кровотоку.

Как может себя проявлять патология

К счастью, когда у ребенка обнаруживается единичная дополнительная хорда в левом желудочке, она редко вообще хоть как-то себя проявляет.

Но если хорд сердца несколько либо фальш выявлена в правом желудочке, тогда можно отметить у ребенка ряд симптомов:

быстрая утомляемость и снижение выносливости;
общая слабость;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
резкие смены эмоционального состояния;
жалобы на покалывания в сердце.

Причем чаще всего эти симптомы хорды сердца проявляются у ребенка в период роста: в раннем школьном и подростковом возрасте.

Диагностика этого явления

Самым простым и эффективным способом диагностики данного явления можно считать УЗИ сердца. Это исследование покажет, где и как расположена дополнительная хорда. Если она находится в правом желудочке, то может вызывать шумы в сердце.

В таком случае ребенку могут назначить ЭКГ как дополнительное исследование. Оно позволит определить скрытые проблемы, которые могут возникнуть из-за хорды сердца в подростковом периоде.

Если исследования показывают, что аномальная хорда может доставить неприятности ребенку в будущем, это еще не значит, что его ждут сердечные заболевания во взрослом возрасте.

Чтобы избежать таких последствий, уже в школьном возрасте ребенку проводят дополнительные исследования:

велоэргометрия:
холтеровский мониторинг.

Они покажут, как развивается и растет сердце, следовательно, как ведет себя дополнительная хорда в новых условиях.

serdce1.ru