Клапан сердца не закрывается до конца

Патологии клапанов сердца очень разнообразны, они обнаруживаются у новорожденных и людей старшего возраста. Одни состояния бывают врожденными, другие — приобретенными в процессе жизни. Заболевания клапанов всегда несут опасность для здоровья, ведь это «поломка» в самом важном органе нашего организма — сердце.  Мы разбирались, какие изменения в клапанах особо опасны, а какие протекают с минимальным риском для жизни.

Роль клапанов сердца в жизни человека

Как известно из анатомии, человеческое сердце состоит из четырех отделов. Левая половина сердца отделена от правой перегородками: межжелудочковой и межпредсердной. А предсердия и желудочки отделяются клапанами. Клапаны построены из соединительной ткани. Образно их можно представить в виде дверей, которые должны отворяться только в одну сторону и только в нужный момент. Если двери станут открываться в неподходящее время или не полностью закрываться, то это приведет к неприятным последствиям: строгая последовательность работы сердца нарушится, нарушится работа всей системы кровообращения, а значит, пострадают многие органы.

Изменения нормальной анатомии клапанов ведут к формированию пороков сердца. Отклонения могут развиваться во время закладки органов (врожденные пороки) или в результате некоторых заболеваний (приобретенные пороки).

Сердце человека имеет четыре клапана:

Митральный;Трикуспидальный;Аортальный;Клапан легочной артерии.Роль патологии митрального клапана в здоровье человека

Изменения, затрагивающие створки клапана, отделяющего левый желудочек от левого предсердия, являются превалирующими среди патологий других клапанов.

Если створки клапана не полностью смыкаются и пропускают кровь, говорят о митральной недостаточности. А недостаточное раскрытие клапана, происходящее по причине сужения фиброзного кольца, называется стенозом.

И стеноз, и недостаточность — ненормальные состояния, протекающие с определенной симптоматикой и несущие угрозу здоровью.

Еще одно частое заболевание митрального клапана — пролапс, которое некоторые медики вовсе не считают патологией, а другие видят в нем скрытую угрозу.

Пролапс митрального клапана: нужно ли бояться?

Пролапсом называют выпячивание (выворот) клапанов в полость левого предсердия. Пролапс митрального клапана (ПМК)— довольно распространенная патология, которую иногда таковой и не считают. Это состояние чаще всего обнаруживают случайно при проведении УЗИ сердца на плановых осмотрах (например, при прохождении комиссии в армию) или по каким-то другим показаниям. Сам факт наличия ПМК — не повод для паники. Все зависит от степени пролабирования (выворота) и выраженности симптоматики. Оценка ситуации складывается из нескольких показателей:

Степени пролабирования (измеряется в мм, имеет 4 степени).Объема регургитации — обратного тока крови через отверстие между створками клапана (имеет 3 степени).Выраженности клинической симптоматики.

Бессимптомное течение заболевания с 1-2 степенью пролабирования и отсутствием или легкой степенью регургитации считается вариантом нормы и не несет угрозы для жизни. Но это не значит, что нужно забыть о своем диагнозе. Ежегодно пациенту с пролапсом митрального клапана следует проходить профилактический осмотр, а также вести здоровый образ жизни, чтобы состояние клапанов не ухудшилось.

В целом, кардиологи считают ПМК благоприятным заболеванием. Но оно вовсе не безопасно. Во-первых, пролабирование тяжелых степеней с существенным объемом обратного заброса крови значительно влияет на состояние здоровья пациента. Это отображается в следующих симптомах:

Появление болей в сердце;Чувство сердцебиения, перебои в сердце;Тахикардия;Со стороны нервной системы: головные боли, обмороки, слабость.Во-вторых, ПМК может сочетаться с нарушениями нормального ритма.

Хоть осложнения при пролапсе митрального клапана не так уж часты, их нужно знать. Развиваются они чаще у лиц, имеющих сопутствующие серьезные заболевания.

Чем опасен стеноз митрального клапана у малышей и взрослых?

При стенозе отверстие, разделяющее левый желудочек с предсердием сужено. У взрослых такой порок развивается вследствие инфекционных заболеваний, патологии соединительной ткани, а у малышей стеноз бывает врожденный. Дети могут рождаться со сращением створок клапана, присутствием соединительнотканной мембраны над клапаном, что затрудняет нормальное движение крови.

Состояние пациентов зависит от степени стеноза. Чем меньше становится отверстие, тем больше симптомов беспокоят больного: одышка, боль в сердце, невозможность выполнять физические нагрузки, далее присоединяется кровохарканье, болезни легких и бронхов (сердечная астма) за счет развивающегося застоя крови в легочных сосудах. Развивается хроническая сердечная недостаточность.

У детей стеноз проявляется одышкой, слабостью, учащенным дыханием, отмечаются частые заболевания легких. Кровохарканье для них не характерно.

Заболевание течет медленно, десятилетиями. Нередко люди привыкают к таким симптомам, как одышка и быстрая утомляемость, и не предпринимают никаких мер. Однако митральный стеноз — состояние, которое может иметь тяжелые осложнения. К таким относятся аритмии, тромбообразование (например, шаровидный тромб в предсердии) и тромбоэмболия.

Недостаточность митрального клапана: когда стоит беспокоиться?

Неполное смыкание створок левого атриовентрикулярного клапана лежит в основе такого клапанного порока, как недостаточность. Врожденной данная патология бывает крайне редко. Чаще это приобретенное состояние, способное развиваться после инфекционных болезней, когда воспаление в области клапанов ведет к разрастанию в них соединительной ткани с последующей деформацией и сморщиванием. Также митральная недостаточность может сформироваться при таких заболеваниях, как ревматизм, системная красная волчанка и другие состояния, сопровождающиеся повышенным образованием волокнистой ткани с уплотнением и деформацией клапанного аппарата.

Неполное смыкание клапана ведет к тому, что часть крови, постоянно перемещается из левого желудочка в предсердие и обратно. Это увеличивает нагрузку на левые отделы сердца, растягивая его полости.

Тяжесть заболевания зависит от того, насколько широко пространство между клапанами. При небольшом отверстии, патология может остаться незамеченной, так как протекает бессимптомно. Чем шире отверстие, тем больше выражена клиническая симптоматика. Долгие годы митральная недостаточность может протекать бессимптомно, пока не достигнет поздней стадии развития.

Стоит обеспокоиться, если вдруг начала появляться одышка, боли в правой половине грудной клетки, а по ночам стало трудно дышать, и появился кашель с кровохарканьем — все это симптомы прогрессирования порока.

При данной патологии возможно развитие таких же грозных осложнений, что и при митральном стенозе (аритмии, тромбоэмболии), но реже. Высока вероятность формирования бактериального эндокардита на измененных створках клапанов, при этом воспаление еще больше утяжеляет течение порока. По мере прогрессирования заболевания развивается сердечная недостаточность. Именно по этой причине и умирают люди, не получившие лечения при недостаточности митрального клапана.

Угрожают ли жизни заболевания трикуспидального клапана?

Патология трехстворчатого клапана («дверь» между правым желудочком и правым предсердием) — довольно редкое явление. Чаще всего оно сочетается с какими-либо другими нарушениями строения сердца, что затрудняет его диагностику. Обычно выявляют недостаточность, а стеноз — очень редкая патология этого клапана.

Симптоматика недостаточности трикуспидального клапана обусловлена возвращением в правое предсердие некоторого объема крови из правого желудочка. Происходит растяжение стенок предсердия и формирования застойных явлений по большому кругу кровообращения. Это проявляется одышкой, тяжестью в области сердца, увеличением печени, набуханием и пульсацией шейных вен, слабостью.

Осложнениями данной патологии являются аритмии, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит, застойный цирроз печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Наличие сопутствующих заболеваний и сочетанных пороков сердца делает прогноз заболевания неутешительным. Однако при своевременной диагностике и комплексном лечении можно значительно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Состояние здоровья при патологии аортального клапана

Аортальная недостаточность по частоте встречаемости стоит на втором месте после митральной. Связана болезнь с неполным закрытием клапана между аортой и левым желудочком. Патология может быть врожденной, или развиваться после перенесенных заболеваний, как в детстве, так и во взрослом периоде жизни.

Возвращение порции крови в левый желудочек через неприкрытый клапан обуславливает повышенную нагрузку на этот отдел. Больные жалуются на одышку, слабость, быструю утомляемость при физической активности, позже присоединяются симптомы сердечной астмы. Характерным симптомом для аортальной недостаточности в стадии декомпенсации считается артериальная пульсация: заметить это можно по движению многих артерий, такой симптом получил название «танец артерий». Пульсация в области сонных артерий может сопровождаться ритмичным покачиванием головы — симптом Мюссе. Симптом «пульсирующего человека определяется в случае наличия пульсации во многих поверхностных артериях тела. Пациент чувствует биение сердца и хорошо ощущает толчки, позже толчки становятся настолько сильными, что заметить их на грудной клетке можно невооруженным глазом. Обусловлено это увеличением размеров сердца (гипертрофией).

Заболевание протекает медленно, многие годы пациент может не знать о том, что с его сердцем проблемы. Прогноз при данном пороке относительно благоприятный. Вовремя проведенная операция на клапанах существенно продлевает жизнь и минимизирует развитие осложнений. Даже при отсутствии лечения, пациенты с установленной тяжелой степенью недостаточности аортального клапана способны жить с таким диагнозом 5-10 лет.

Сужение отверстия между левым желудочком и аортой называется аортальным стенозом. Аортальный стеноз при небольшой степени сужения может не доставлять неприятных симптомов. Чем больше степень сужения, тем ярче симптоматика. Пациент ощущает слабость, у него отмечается одышка, могут быть обмороки, отеки, характерны приступы стенокардии. Данная патология имеет самый громкий сердечный шум. Его можно услышать даже без фонендоскопа, на расстоянии нескольких шагов от пациента. По своему характеру шум грубый, напоминающий работу мотора.

Такое состояние требует оперативного вмешательства с установлением проходимости на месте сужения. Если человек не лечился, то продолжительность жизни составляет всего 5 лет. Замена клапана на искусственный и профилактическая терапия увеличивают эти сроки в разы.

Патология клапанов легочной артерии и деятельность сердца

В клапане легочной артерии тоже могут развиваться такие изменения, как стеноз или недостаточность. Но происходит это очень редко, и в изолированной форме такой порок почти не встречается.

Еще одной особенностью изменений клапана этого отдела является скудность симптоматики при течении болезни и незначительное влияние на процесс кровообращения в целом. Поэтому изменения в клапанах легочной артерии способны протекать бессимптомно. Если патология выявлена в подростковом возрасте и было проведено хирургическое лечение, то образ жизни и ее продолжительность ничем не отличаются от таковых у здоровых людей.

Выводы

• Клапаны сердца — уязвимое место, они становятся мишенью при инфекционных заболеваниях и патологиях соединительной ткани.
• Любые изменения в строении и функциях клапанов несут скрытую угрозу для жизни. Это лишь дело времени: чем дольше пациент находится без лечения, тем хуже прогноз.
• Наиболее благоприятным в отношении прогноза является ПМК, но и он требует постоянного наблюдения и терапии.
• На сегодняшний день патология клапанов успешно лечится. Применяются сложные оперативные техники на сердце, как у новорожденных, так и у взрослых людей. Успешно проводятся операции по замене клапанов, причем такие операции могут быть проведены даже в преклонном возрасте.
• Идут разработки по созданию искусственных клапанов (из биоматериала, полученного от животных), максимально безопасных и долговечных с защитными компонентами против кальциноза.

formulazdorovya.com

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Расположение клапанов

Строение и функции

Когда необходимо протезирование клапанов

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

• недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
• стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит. При этом заболевании операция нужна, если:

• двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
• быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
• появился внутрисердечный абсцесс;
• в сердце образуются тромбы.

Противопоказания

Операция не может проводиться при таких патологиях:

Виды искусственных клапанов, их особенности

Их можно разделить на две группы:

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Преимущества и недостатки биологических протезов:

Преимущества и недостатки механических протезов:

Целесообразность применения различных клапанов:

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Операцию делают в несколько этапов:

• подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.);
• разрез и открытие грудины;
• подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения;
• удаление больного клапана;
• установка механического или биологического протеза;
• отключение от аппарата искусственного кровообращения;
• закрытие грудины и наложение швов.

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Послеоперационный период

Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза. Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными. Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

Симптомы эндокардита:

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Прогноз

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Жизнь после операции

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

• Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
• Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
• Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
• Работать не больше 8 часов в сутки.
• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Меры предосторожности при операциях в будущем

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

okardio.com

Особенности пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана, также называется синдромом Барлоу, – это болезнь сердечного клапана, которая приводит к неправильной работе всего сердца.

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком, при его открытии и закрытии кровь переходит из одного отсека в другой. У людей, страдающих от митрального пролапса, этот клапан закрывается неправильно, и поток крови «возвращается назад», в сторону желудочка, вместо перехода в предсердие.

Эта патология поражает, в основном, женщин 30-50 лет, в то время как у мужчин проявляется в возрасте около 20 лет.

Причины ухудшения работы клапана сердца

Причины пролапса митрального клапана ещё не до конца понятны. Известно, что в случае первичного пролапса клапана также отмечается дегенерация коллагена, из которого состоит клапана, но пока неизвестно, как это происходит.

Первичный пролапс митрального клапана, как правило, является врожденным, то есть он существует с момента рождения, поэтому его нередко диагностируют ещё в раннем возрасте.

Что касается вторичного пролапса митрального клапана, то он часто связан с другими заболеваниями, например, заболевания соединительной ткани, проблемы скелета, болезнь Грейвса и некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая и дилатационная болезнь сердца.

Пролапс митрального клапана не имеет симптомов

Пролапс митрального клапана, как правило, протекает бессимптомно, и субъект не замечает его. В некоторых случаях, когда состояние ухудшается или также появляется митральная недостаточность, могут появляться следующие симптомы:

• Чувство слабости и астения, иногда сопровождающиеся одышкой, то есть затрудненное дыхание.
• Изменения сердечного ритма: с наличием синусоидальной тахикардии, экстрасистолии и аритмии.
• Шумы в сердце: вызванные тем, что поток крови идёт в неправильном направлении и стремится вернуться назад к желудочку.
• Атипичная боль в груди: подобная сердечному приступу.
• Другие симптомы: чувство сердцебиения, учащенное сердцебиение и головная боль.

Диагностика – часто случайная

Пролапс митрального клапана, будучи преимущественно бессимптомным заболеванием, диагностируется, как правило, «случайно», в ходе обследования по другой причине.

Для диагностики этого состояния необходимы следующие анализы:

• Аускультация сердца: первый уровень исследования, которое врач проводит с помощью стетоскопа. У людей, страдающих от пролапса митрального клапана врач может услышать характерный «щелчок» в дополнение к обычным звукам, издаваемым сердцем (тоны сердца).
• ЭКГ: электрокардиограмма может быть полезна, чтобы выявить наличие пролапса митрального клапана сердца. У людей, страдающих от этого состояния, трек покажет изменения в переполяризации и наличие перевернутых T-волн.
• Эхокардиография: представляет собой более эффективное исследование. Выполняется, как обычное УЗИ и позволяет оценить размеры, форму сердца, и понять, есть ли сбои в работе клапанов и полостей сердца.
• Эходопплерография: разновидность эхокардиографии, которая позволяет оценить поток крови, проходящий через митральный клапан – скорость и направление.

Последствия пролапса митрального клапана

Пациент, имеющий пролапс митрального клапана, как правило, не отмечает каких-либо последствий для здоровья, так как доброкачественная форма заболевания протекает бессимптомно.

Однако, могут иметь место очень серьёзные последствия, например:

• Клапанная регургитация: возникает из-за отсутствия герметичности клапана и возврата крови из предсердия в желудочек. Предрасполагает к развитию инфекционного эндокардита и клапанной недостаточности.
• Недостаточность клапанов сердца: вызвана неспособностью сердца перекачивать кровь должным образом из-за нарушений в работе клапанов. Предрасполагает к развитию сердечной недостаточности, накоплению жидкости и трудностям с дыханием.
• Инфекционный эндокардит: бактериальная инфекция сердца, которая, если не лечить должным образом, может оказаться фатальной для субъекта.

Лекарственная терапия митрального пролапса

Лекарственная терапия пролапса митрального клапана имеет целью предотвратить последствия, главным образом, инфекционный эндокардит.

Медикаментозное лечение опирается на использование следующих лекарств:

• Антибиотики: используются в качестве меры предосторожности во всех тех случаях, в которых необходимо подвергнуть пациента даже тривиальной операции, например, удаление зуба, или в случае инвазивных диагностических процедур, таких как бронхоскопия. Используются антибиотики широкого спектра действия, такие как амоксициллин: такое лечение позволяет избежать осложнений, как инфекционный эндокардит.
• Бета-блокаторы: препараты, которые имеют способность понижать артериальное давление и которые используются когда появляются такие симптомы, как аритмия или тахикардия. Принимают, в основном, каридоселективные бета-блокаторы, которые также имеют сосудорасширяющее действие, в частности, атенолол и метопролол.
• Другие препараты: например, антикоагулянты, такие как аспирин, дигоксин, в случае необходимости усилить сердцебиение, и мочегонные, если имеется накопление жидкости в легких.

Когда необходимо хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда возникает регургитация клапанов сердца или недостаточность клапанов сердца.

Заключается в исправлении или даже замене митрального клапана. Последнее осуществляется через имплантацию биологического клапана, который, однако, имеет ограниченный срок службы и должна быть заменен через несколько лет, или механического клапана, который, как правило, не требует замены, но может генерировать раздражающий шум.

Вмешательство проводится под общим наркозом и на открытом сердце, после операции пациент должен быть госпитализирован в течение, по крайней мере, несколько дней в реанимации.

Полезные советы для страдающих от митрального пролапса

Как уже упоминалось ранее, пролапс митральных клапанов сердца – это доброкачественное состояние, которое вызывает серьезные последствия, только если приводит к выраженным нарушениям в работе клапана.

Обычно же, субъект может свободно осуществлять свою повседневную жизнь, почти без ограничений, обращая только внимание некоторые детали:

• Страдающим от пролапса митрального клапана женщинам следует осторожно относиться к приёму противозачаточных таблеток. Эти препараты, у предрасположенных лиц, могут привести к эпизодам тромбоза, но, чтобы избежать этого риска, надо просто пройти анализы крови для оценки свертывания крови.
• Когда Вы идёте к стоматологу с целью удаления зуба, важно провести профилактический приём антибиотиков для предотвращения серьезных последствий в форме инфекционного эндокардита.
• Если вы планируете поездку в горы, следует знать, что высота не влияет на клиническую картину пролапс митрального клапана. Однако, из-за нехватки кислорода Вы можете чувствовать себя уставшим и утомленным, независимо от патологии.
• Спортивная деятельность, на любом уровне, не исключается. Тем не менее, рекомендуется всегда выполнять все необходимые анализы, чтобы обеспечить свою безопасность.
• Пролапс митрального клапана не является противопоказанием для беременности. Тем не менее, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, и, кроме того, не следует прибавлять слишком много килограмм, чтобы избежать большой нагрузки на сердце. Также нет противопоказаний для естественных родов, но конкретные действия должен определять врач.

sekretizdorovya.ru

Заболевание клапанов

Чаще всего сердечные клапаны начинают болеть тогда, когда возраст человека переваливает за 60-70 лет. В подобном возрасте увеличивается износ организма, в результате чего будет осложняться работа сердечного аппарата. Но пороки сердца могут возникать и в результате инфекционных болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. При этом распространение инфекционных бактерий происходит довольно стремительно и занимает от 2 до 5 дней.

Сердечная мышца человека имеет 4 полости, в которые входят 2 предсердия и 2 желудочка. Именно в них попадает кровь из вен, а оттуда она распределяется по артериям организма. Клапаны сердца находятся в месте соединения предсердия с желудочками. Их строение помогает поддерживать направление кровяного потока.

У клапана сердца есть характерные черты, определяющие изменения его работы, которые подразделяются на 2 основные группы. В первом случае клапанный аппарат сердца закрывается не полностью, что приводит к возврату кровяной массы (регургитации). Ко второй группе нарушений относится неполное открытие клапанов (стеноз). Это в значительной степени затрудняет течение кровяной жидкости, что сильно нагружает сердце и вызывает его преждевременную усталость.

Клапанные пороки — это довольно распространенное заболевание. Они составляют 25-30% от всех недугов сердечно-сосудистой системы. При этом чаще всего возникает порок митрального и аортального клапана. Подобные диагнозы могут быть установлены и у детей, поскольку могут иметь вирусную природу происхождения. К инфекционным болезням, ухудшающим работу сердечной мышцы, можно отнести эндокардит, миокардит и кардиомиопатию.

Наиболее часто врачами устанавливается диагноз пролапса митрального клапана, при котором работа сердца будет сопровождаться посторонними шумами или щелчками. Происходит подобное нарушение из-за того, что в момент желудочкового сокращения его отверстие плотно не закрывается. Это вызывает прогиб полости предсердия, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.

Пролапс бывает первичным и вторичным. Первичный является врожденным заболеванием, которое развивается из-за генетического дефекта соединительных тканей. Вторичный пролапс может возникнуть вследствие механического повреждения грудной клетки, инфаркта миокарда или ревматизма.

Симптомы заболевания и его лечение

Если у человека плохо работает какой-нибудь сердечный клапан, то у него будут наблюдаться следующие симптомы болезни:

• сильная усталость;
• отек ног и голеностопов;
• болевые ощущения и одышка при ходьбе и подъеме тяжестей;
• головокружения, сопровождающиеся обмороками.

При проявлении подобной симптоматики следует незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Он поможет понять, почему не работает клапанный аппарат сердца, и выработает требуемый курс лечения. Первоначально пациентам назначаются консервативные методы лечения. Они направлены на снятие болевых ощущений, корректировку сердечного ритма и предотвращение возможных осложнений. Подобные методы назначаются и после перенесенных операций сердечно-сосудистой системы, они помогают предотвратить возникновение рецидивов.

Для определения более эффективного метода лечения врачом должны быть учтены тяжесть течения болезни, возраст пациента и все индивидуальные противопоказания. Пациентам назначаются лекарственные препараты, которые будут повышать интенсивность работы сердечной мышцы, при этом должно происходить улучшение ее функциональности. В том случае, когда лекарственные методы лечения не помогают, тогда назначается операционное вмешательство.

Хирургические методы лечения

Заболевания клапанного аппарата сердца являются физическими заболеваниями, поэтому для полного восстановления работы сердца может быть назначено операционное вмешательство. Чаще всего в ходе таких операций выполняется замена поврежденных клапанов.

Перед операцией назначается диагностическое обследование пациентов, которое поможет определить поврежденные клапаны и выявить тяжесть течения болезни. Кроме того, при подобных обследованиях врачами должна быть получена информация о строении сердца и подспудных заболеваниях организма.

Чтобы повысить эффективность операционного вмешательства, подобную процедуру совмещают с проведением одновременного шунтирования, с лечением аортовой аневризмы или с фибрилляцией предсердий.

В настоящее время существует два основных вида хирургического вмешательства для лечения сердечно-сосудистого аппарата. Первый вид — щадящий. Он предусматривает восстановление поврежденных клапанов. Второй вид операции более сложный: во время ее проведения производится полная замена поврежденного органа.

Если кардиологами назначается операционное восстановление, то в этом случае использование отдельных частей не предусматривается. Лучше всего подобному восстановлению поддается митральный клапан. Иногда восстановительные операции помогают наладить работу трехстворчатой и аортальной системы.

Во время восстановительного хирургического вмешательства снижается степень возможного инфицирования организма, поскольку не будет происходить отторжение инородных материалов. Кроме того, пациентам не нужно будет принимать на протяжении дальнейшей жизни антикоагулянтов, помогающих разжижать кровь.

Операция по замене клапана

Полная замена сердечных заслонок назначается в том случае, когда процедура восстановления невозможна. Наиболее часто полная замена выполняется при сбое в работе аортальных клапанов.

Во время подобного хирургического вмешательства проводится полная замена поврежденного органа. В ходе подобного процесса происходит смена заслонки, которая пришивается к родному кольцу. Для этого применяются биосовместимые материалы с тканями организма, для того чтобы не произошло их отторжение.

После полной замены внутренних заслонок всем пациентам назначается обязательный прием таблеток, которые способны разжижить кровь. Среди таких лекарственных препаратов можно перечислить Кумадин, Мареван или Варфарин. Они помогут значительно сократить образование больших сгустков крови и задержать их свертываемость. Подобное качество поможет предотвратить возникновение инсультов или инфарктов. Кроме того, все пациенты после операции должны обязательно сдавать анализы крови, которые помогут отследить и оценить работоспособность сердца и эффективность принимаемых препаратов.

Протезы сердечных органов могут иметь разную структуру: биологическую и механическую.

Биологические изготавливаются из биопротезной ткани на основе внутренних органов коров или свиней. Реже может быть использован человеческий донорский материал. Для облегчения их установки применяется несколько искусственных компонентов, которые помогут качественно разместить и прикрепить вживляемый орган.

Биологические протезы работают довольно долго, не вызывая сбоев в сердечном ритме. Продолжительность их работы может достигать 15-20 лет, при этом у пациентов нет необходимости в ежедневном приеме антикоагулянтов.

Механические и аллотрансплантаты

Аллотрансплантаты — это живая донорская ткань, которая пересаживается больному человеку после внезапной смерти донора. Такие операции соответствуют методике Росса, что позволяет не только легко провести операцию, но и перенести дальнейший восстановительный период.

Приживление тканей проходит довольно быстро, причем случаев отторжения донорского органа не происходит. Большинство пациентов, прооперированных по методике Росса, быстро восстанавливается, при этом им не требуется постоянно наблюдаться у лечащих врачей и принимать поддерживающие лекарства.

Механические заслонки готовятся из искусственных элементов. Материал, из которого они изготавливаются, довольно хорошо приживается в организме человека. Для этого лучше всего подходит медицинский сплав с углеродистыми частями. Подобная конструкция является довольно надежной и может безотказно проработать 10-12 лет.

Самой распространенной механической конструкцией является двустворчатый клапан, который изготавливается из металлического кольца и углеродных створок. Верхняя часть такого клапана покрывается полиэстеровой тканью. Минусом подобной механической заслонки является то, что во время ее работы будут наблюдаться механические щелчки. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов.

Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 60 до 90 дней. Через 8-10 месяцев человек уже может ездить за рулем, не беспокоясь о потере сознания. В ходе восстановительного периода пациентам противопоказано курение и прием алкоголя. Питание должно быть диетическим, оно исключает трудно усваиваемые продукты и требует сниженного уровня употребления холестерина.

1poserdcu.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пролапс митрального клапана симптомы Острая сердечная недостаточность Внезапная остановка сердца причины и признаки Инфекционный эндокардит симптомы Лекарство от одышки при сердечной недостаточности При вдохе болит в области сердца Признаки глж на экг Дистрофия сердечной мышцы