Миокардит симптомы

Миокардит — это воспалительный процесс в мышце сердца, из-за которого ухудшаются такие функции как проводимость, возбудимость и сократимость.

Среди всех сердечных заболеваний частота появления миокардита составляет 5-10%. Поскольку многие легкие формы болезни протекают со смазанной клинической картиной, диагностировать болезнь не так-то просто.

Заболевание происходит от влияния различных инфекций, при аутоиммунных болезнях и аллергии, при влиянии химических и физических факторов.

Исходя из степени патологии, появляется определенная форма повреждения клеток сердца:

  1. 1) Острая. Ей характерна сердечная недостаточность и пограничный миокардит. После болезни частично восстанавливается структура тканей.
  2. 2) Хроническая активная. Развивается кардимиопатия. Очаги воспаления часто сохраняются после выздоровления, в ткани видны огромные клетки и фиброз.
  3. 3) Скоротечная. Развивается кардиогенный шок, тяжелые патологии левого желудочка. Появляются множественные очаги острого воспаления, иногда разрушаются кардиомиоциты. Полное выздоровление наступает при вовремя оказанной помощи.
  4. 4) Хроническая персистирующая. Не ощутимы проявления патологии на начальных этапах, сохранены нормальные функции левого желудочка.

Впоследствии появляется активный пограничный миокардит, а также развивается сердечная недостаточность. В основном на сегодняшний момент основная часть патологий – миокардитов отлично вылечивается, при этом никаких последствий для организма не появляется. Чтобы не началось формирование дальнейших последствий, крайне важно начать адекватное и своевременное лечение.

Причины миокардита

Каким образом развивается заболевание, и что это такое? Миокардит может возникать по различным причинам. В первую очередь это вирусные и бактериальные инфекции. Из-за кори, гриппа, краснухи, дифтерии, скарлатины, сепсиса, пневмонии и прочих болезней возможно возникновение этой патологии. Кроме того, миокардит может появиться вследствие вируса Коксаки, вирусной ангины, гепатита, аденовирусов, брюшного тифа, сыпного тифа, а также других инфекций.

Известно то, что уровень заболеваемости увеличивается во время эпидемий? а также то что миокардит может возникнуть из-за двух и больше различных инфекций. Спровоцировать появление болезни может алкогольное отравление, а также отравление химическими веществами. Кроме того, болезнь может возникать из-за проблем с иммунной системой. Это возможно даже при приеме медицинских препаратов и введении сывороток без назначения врача.

Происхождение некоторых видов миокардитов (идиопатических) до сих пор неизвестно. Поскольку физические нагрузки могут только усилить проблему, пациентам нельзя заниматься активными упражнениями.

Симптомы миокардита


После недели от начала заболевания появляются следующие симптомы, которые, впрочем, не являются специфичными:

  • усиленное сердцебиение или брадикардия.
  • быстрая утомляемость.
  • излишняя потливость.
  • болевые ощущения в груди.
  • лихорадка.
  • одышка.
  • боли в суставах.
  • астенизация.
  • бледность кожного покрова

На начальном этапе проявляются астенические синдромы: раздражительность, проблемы со сном, быстрые смены настроения, излишняя слезливость. После этого появляется боль различной степени в области сердца, которая не связывается с излишними нагрузками. Также появляются перебои в работе мышцы сердца, ощущается повышенное сердцебиение.

Болезнь, возникающая без утери функциональности левого желудочка, обычно не имеет никакой четкой симптоматики. Больные имеющие признаки нарушений функционирования левого желудочка часто страдают от усталости, одышки, дискомфортного ощущения в области сердца.

Диагностика миокардита


Обычно миокардит диагностируют как «подозрение на воспаление мышцы сердца». Болезнь можно диагностировать по показателям ЭКГ, при увеличении объемов сердца, а также обнаружив сердечную недостаточность.

При ЭКГ обследовании отмечается появление 3 и 4 тонов, приглушенность, систолический шум. Также возможен подъем RS-T, появление отрицательного несимметричного зубца T с уменьшенной амплитудой. При таком обследовании как ЭхоКГ болезнь можно определить только в самых запущенных случаях. При рентгенографии возможно выявление увеличенного объема сердца, а также некоторого легочного застоя.

Часто врач назначает также анализ крови, показывающий увеличение СОЭ, С-реактивный белок и т. д. В некоторых случаях назначают имуннограмму, в которой отмечается повышение ЦИК, титра антител, а также уменьшение количества Т-лимфоцитов.

Наиболее эффективным анализом можно назвать внутрисердечную биопсию. Хотя она допустима только в том случае, когда дело касается сложного протекания заболевания. И все-таки узнать точно есть ли диагноз «миокардит» довольно сложно. Врач может порекомендовать больному, ежедневно измерять температуру с целью установления диагноза. Поскольку основная часть симптомов неспецифичны, обращайтесь к доктору.

Лечение миокардита

При острой стадии болезни больного рекомендуют госпитализировать с полным ограничением физических упражнений, а также с соблюдением постельного режима на 1-2 месяца до полного выздоровления.

Диета при миокардите – это сниженное количества соли и жидкости, обогащение пищи белком и витаминами с целью гармонизации метаболического процесса в миокарде.

Лечение включает различные методы терапии:


  1. 1) Снижение количества инфекции. При бактериальных инфекциях эффективны антибиотики, а при вирусных – противовирусные препараты.
  2. 2) Санация патологических инфекционных очагов. После того, как будет выявлен тонзиллит, простатит, гайморит или любое другое заболевание, спровоцировавшее болезнь, проводится микробиологический тест на выздоровление и отсутствие инфекции.
  3. 3) Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), иммуносупрессивные и антигистаминные лекарства (кларитин). В тяжелых случаях течения болезни могут назначать глюкокортикоидные гормоны (преднизолон).
  4. 4) Рибоксин, папангит, аспаркам, АТФ, а также витаминные комплексы используют с целью увеличения обмена веществ в сердечной мышце. Если отсутствует у пациента противопоказание к большому количеству калия, его назначают в достаточно объемных дозах.

Больным миокардитом прописывается также профилактика тромбоэмболических осложнений, с этой целью назначают антикоагулянты, а также антиагреганты.

Прогноз

При неосложненном миокардите происходит полное выздоровление без последствий. В сложных случаях все зависит от степени воспаления миокарда.


В случае последующей сердечной недостаточности у половины больных заметны улучшения после терапии, у 25% стабилизируется функциональность сердца, у остальных появляются осложнения. При миокардите с сердечной недостаточностью прогнозы можно строить исходя из степени поражения левого желудочка.

Плохие прогнозы при гигантоклеточном, миокардите после болезни Чагаса и дифтерийном миокардите. С данными пациентами часто решают вопросы относительно трансплантации сердца.

Возможные осложнения

Хроническое течение миокардита порождает:

  • склеротические поражения мышцы сердца;
  • миокардитический кардиосклероз;
  • аритмию;
  • сердечную недостаточность.

Профилактика миокардита

Чтобы не допустить заболевание, необходима профилактика. Она для начала включает в себя соблюдение мер предосторожности при контактах с больными.

При эпидемиях рекомендуется избегать посещения мест скопления большого количества людей, а также применять оксолиновую мазь, витамин С, эхинацею и другие средства для укрепления иммунитета и предотвращения болезни. Также необходимо выявлять и вовремя санировать очаги воспаления в организме. Обязательны профилактические прививки от краснухи, скарлатины, свинки, кори, гриппа, полиомиелита.

После того, как больной закончил терапию, необходимо наблюдении у кардиолога раз в 2-3 месяца.

mymedicalportal.net

Симптомы миокардита

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:


  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость;
  • астенизация;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • периодические неинтенсивные боли в груди.

miokarditСтоит отметить, что вышеперечисленные симптомы не являются специфичными конкретно для миокардита и больные даже не подозревают, что в тканях сердца развивается воспаление. Примечательно, что в начале заболевания отмечаются только астенические нарушения – больной становится излишне раздражительным, плаксивым, у него нарушается сон. Через несколько дней после таких нарушений появляется боль в области сердца, которая может быть разной продолжительности и интенсивности, но никогда не связана с нагрузками. Перед тем как начинается очередной приступ боли, человек ощущает одышку, учащенное сердцебиение.

Если миокардит протекает без нарушений в работе левого желудочка, то заболевание вообще прогрессирует без четких кардинальных симптомов. В случае имеющихся дисфункций левого желудочка развитие миокардита будет сопровождаться одышкой, усталостью и неприятными ощущениями в области сердца. Гораздо реже, но имеют место быть повышение венозного давления, периферические отеки.

Диагностические мероприятия


Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется как «подозреваемое воспаление сердечной мышцы». Диагностика патологии основывается на показаниях электрокардиограммы, измерении размеров сердца (оно будет увеличено), присутствии острой/застойной сердечной недостаточности.  Кроме этого, в ходе обследования пациента с подозрением на миокардит может отмечаться приглушенность и появление 3 и 4 сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца (не связанный с 1 тоном).

ostryj-miokardit

Эхокардиографию целесообразно проводить только в тяжелых случаях течения миокардита, так как именно при таком положении обследование даст результаты. Эхокардиография покажет:

  • расширение полости преимущественно левого желудочка;
  • уменьшение фракции выброса;
  • снижение сократительной функции сердечной мышцы;
  • внутрисердечные тромбы.

Рентгенографию грудной клетки тоже проводят редко, но если это обследование проводится в рамках профилактического обследования пациента, то врач сможет обнаружить увеличение размеров сердца и признаки частичного легочного застоя, что даст возможность выявить миокардит на ранней стадии прогрессирования.


Проводятся и лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализы продемонстрируют увеличение СОЭ, повышение С-реактивного белка, тропонина, фибриногена. Обязательно проводят иммунологический анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, титра антител к мембранам клеток ткани и белкам миокарда, снижение числа Т-лимфоцитов и изменение состояния нейтрофилов и моноцитов.

Наиболее точным методом диагностики рассматриваемого заболевания считается внутрисердечная (эндомиокардинальная) биопсия, но ее проводят только в случаях очень тяжелого течения миокардита.

Обратите внимание: поставить точный диагноз «миокардит» очень трудно, поэтому врачи придают большое значение регулярным профилактическим осмотрам, благодаря которым специалист может увидеть патологические изменения в самом начале их развития.

Лечение миокардита

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

К сожалению, какого-то четкого алгоритма терапии при миокардите не существует – врач может назначить и медикаментозную терапию, и специально разработанную диету. Но есть общие принципы лечения рассматриваемого заболевания:


  • терапия, которая «работает» против источника воспаления или уменьшающая его воздействие. Если возбудитель патологии выяснен, то подбираются соответствующие лекарственные препараты: антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные;
  • терапия противовоспалительная неспецифическая: индометацин, глюкокортикоиды, вольтарен, ибупрофен, преднизолон;
  • терапия симптоматическая.

Инфекционный миокардит

heart-problemПричиной его развития являются болезнетворные бактерии, которые внедрились в миокард. Чаще всего является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Развитие инфекционного миокардита начинается с распада мышечных волокон и скопления в этих местах плазмоцитов и моноцитов. Эти очаги со временем замещаются соединительной тканью, что приводит к прогрессированию кардиосклероза и появлению компенсаторной гипертрофии миокарда. Наиболее уязвима к такому патологическому поражению задняя стенка предсердий, область сердечной перегородки и верхушка сердца.

Обратите внимание! Нередко инфекционный миокардит переходит в серозный или серозно-фиброзный перикардит, так как воспалительный процесс имеет свойство быстро распространяться на перикард.


Если поражение миокарда носит бактериологический характер, то образуются множественные нарывы, в которых содержатся стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Диагностические мероприятия проводятся по классической схеме, описанной выше. Лечение проводится в индивидуальном порядке, но в первые недели категорически противопоказано назначение неспецифических противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.

Аллергический миокардит

По сути, это ответ организма на длительное воздействие аллергена. Патология развивается чаще всего в правых отделах сердца и межжелудочковой перегородке. Внутри очагов поражения разрушаются миофибриллы, туда проникают и накапливаются лимфоциты, сам очаг воспаления при обследовании будет выглядеть как плотный узелок. Если квалифицированное лечение отсутствует длительное время, то может образоваться диффузный кардиосклероз и дистрофические изменения мышечных волокон.

Идиопатический миокардит

Эта болезнь имеет невыясненную этиологию, характеризуется сочетанием миокардита и сердечной недостаточности, интенсивным нарушением ритма и проводимости, образованием тромбов. Именно идиопатический миокардит часто протекает остро с летальным исходом. В воспалительной жидкости обнаруживаются лимфоциты, гранулоциты и гигантские клетки.

Клиническая картина при рассматриваемом виде миокардита нечеткая, поэтому диагностика затруднена. Лечение носит симптоматический характер.

Миокардит в детском возрасте

Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:

  • аллергические болезни;
  • лейкоз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Кавасаки;
  • метастазы злокачественных опухолей;
  • химические или физические воздействия.

Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.

Лечение миокардита у детей должно проводиться с соблюдением следующих правил:

  • miokarditстрогий постельный режим не менее 12 часов в сутки;
  • строго дозированные физические нагрузки;
  • назначение противовоспалительных препаратов негормонального ряда;
  • назначение терапии антибактериальными препаратами (пенициллиновый ряд);
  • выявление и устранение основного заболевания;
  • лечение сердечной недостаточности.

Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко. Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,302 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины миокардита

    Миокардиты включают большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного генеза, проявляющихся поражением и нарушением функции миокарда. Частой причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:

    • вирусные (вирусы Коксаки, гриппа, аденовирусы, герпеса, гепатита В и С);
    • бактериальные (коринеобактерии дифтерии, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, хламидии, риккетсии);
    • грибковые (аспергиллы, кандиды),;
    • паразитарные (трихинеллы, эхинококки) и др.

    Тяжелая форма миокардита может возникать при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Высокой кардиотропностью обладают вирусы, вызывающие миокардит в 50 % случаев. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулитах, ревматоидном артрите, при аллергических заболеваниях. Также причиной миокардита может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, ионизирующее излучение. Тяжелое прогрессирующее течение отличает идиопатический миокардит невыясненной этиологии.

    Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс затрагивает только миокард. Повреждение миокарда может возникать при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (в случае системной инфекции); и как результат аллергической или аутоиммунной реакции. Нередко встречаются инфекционно-аллергические миокардиты.

    Провоцирующими моментами возникновения миокардита являются острые инфекции (чаще вирусные), очаги хронической инфекции; аллергозы, нарушенные иммунологические реакции; токсическое воздействие на организм (лекарств, алкоголя, наркотиков, ионизирующего излучения, при тиреотоксикозе, уремии и др.).

    Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются расстройством всех звеньев иммунитета (клеточного, гуморального, фагоцитоза). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводящий к значительным изменениям миокарда: дистрофическим изменениям мышечных волокон, развитию экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите заметно снижается насосная функция сердечной мышцы, что часто носит необратимый характер и приводит к тяжелому состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям сердечного ритма и проводимости, служит причиной инвалидности и летального исхода в молодом возрасте.

    Классификация миокардитов

    В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:

    • инфекционные и инфекционно-токсические (при гриппе, вирусах группы Коксаки, дифтерии, скарлатине и др.);
    • аллергические (иммунные) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях);
    • токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
    • идиопатические (невыясненной природы).

    По распространенности воспалительного поражения миокардиты делятся на диффузные и очаговые.

    По течению различают острые, подострые, хронические (прогрессирующие, рецидивирующие) миокардиты. По степени тяжести — легкий, миокардит средней тяжести, тяжелый.

    По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.

    В развитии инфекционного миокардита (как наиболее часто встречающегося) выделяют 4 патогенетические стадии:

    1. Инфекционно-токсическая
    2. Иммунологическая
    3. Дистрофическая
    4. Миокардиосклеротическая

    По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) различают миокардиты:

    • малосимптомный
    • болевой или псевдокоронарный
    • декомпенсационный (с нарушением кровообращения)
    • аритмический
    • тромбоэмболический
    • псевдоклапанный
    • смешанный

    Симптомы миокардита

    Клиническая симптоматика миокардита зависит от степени поражения миокарда, локализации, остроты и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Она включает проявления недостаточности сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. Инфекционно-аллергический миокардит в отличие от ревматического начинается обычно на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может протекать малосимптомно или латентно.

    Основные жалобы пациентов — на сильную слабость и утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца (ноющие или приступообразные), нарушения ритма (сердцебиение, перебои), повышенную потливость, иногда боль в суставах. Температура тела обычно субфебрильная или нормальная. Характерными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, понижение артериального давления, недостаточность кровообращения.

    Кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. Пульс учащенный (иногда уреженный), может быть аритмичным. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен. Возникает нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при небольших очагах поражения может стать причиной аритмии и привести к летальному исходу. Нарушение сердечного ритма проявляется суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией, реже приступами мерцательной аритмии, что заметно ухудшает гемодинамику, усиливает симптомы сердечной недостаточности.

    В большинстве случаев в клинической картине миокардита преобладают лишь отдельные из перечисленных выше симптомов. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать малосимптомно. При миокардитах, возникающих на фоне коллагеновых заболеваний, а также вирусной инфекции часто возникает сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, тяжелым нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.

    Осложнения миокардита

    При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

    Диагностика миокардита

    Существенные трудности в диагностике миокардитов вызывает отсутствие специфических диагностических критериев. Мероприятия по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают:

    • Сбор анамнеза
    • Физикальное обследование пациента — симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отеки, набухание шейных вен, нарушение ритма сердца, застойный процесс в легких.
    • ЭКГ — нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости. ЭКГ-изменения при миокардите не являются специфичными, так как сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
    • ЭхоКГ — выявляется патология миокарда (расширение полостей сердца, снижение сократительной способности, нарушение диастолической функции) в разной степени в зависимости от тяжести заболевания.
    • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови не являются столь специфичными при миокардите и показывают увеличение содержания α2 и γ — глобулинов, повышение титра антител к сердечной мышце, положительную РТМЛ (реакцию торможения миграции лимфоцитов), положительную пробу на С-реактивный белок, повышение сиаловых кислот, активности кардиоспецифичных ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться в динамике.
    • Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалию) и застойные процессы в легких.
    • Бакпосев крови для выявления возбудителя, или ПЦР диагностика.
    • Эндомиокардиальная биопсия при помощи зондирования полостей сердца, включающая гистологическое исследование биоптатов миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев в связи с тем, что может иметь место очаговое поражение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда дают возможность оценить динамику и исход воспалительного процесса.
    • Сцинтиграфия  (радиоизотопное исследование) миокарда является физиологичным исследованием (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастированием дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность данного метода составляет 70-75%.
    • Радиоизотопное исследование сердца, магнитно-резонансная томография  позволяют определить зоны повреждения и некроза сердечной мышцы.

    Лечение миокардита

    Острая стадия миокардита требует госпитализации в отделение кардиологии, ограничения физической активности, строгого постельного режима на 4 — 8 недель до достижения компенсации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца. Диета при миокардите предполагает ограниченное употребление поваренной соли и жидкости, обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде.

    Терапию миокардита проводят одновременно по четырем направлениям, осуществляя этиологическое, патогенетическое, метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Терапию бактериальных инфекций проводят антибиотиками после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма. При миокардитах вирусного генеза показано назначение противовирусных препаратов.

    Необходимым условием успешного лечения миокардитов служит выявление и санация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллита, отита, гайморита, периодонтита, аднексита, простатита и др. После осуществления санации очагов (хирургической или терапевтической), курса противовирусной или антибактериальной терапии необходимо проведение микробиологического контроля излеченности.

    В патогенетическую терапию миокардитов включают противовоспалительные, антигистаминные и иммуносупрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и длительности курса лечения; критерием отмены служит исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом, прогрессирующем течении миокардита назначаются глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные средства способствуют блокированию медиаторов воспаления.

    Для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардитах применяют препараты калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилазу. Симптоматическое лечение миокардитов направлено на устранение аритмий, артериальной гипертензии, симптомов сердечной недостаточности, профилактику тромбоэмболий. Длительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около полугода, а иногда и дольше.

    Прогноз при миокардите

    При латентном малосимптомном течение миокардита возможно самопроизвольное клиническое излечение без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардитов определяется распространенностью поражения миокарда, особенностями воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.

    При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов отмечается улучшение по результатам лечения, у четверти наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессирующе ухудшается. Прогноз при миокардитах, осложненных сердечной недостаточностью, зависит от выраженности дисфункции левого желудочка.

    Неудовлетворительный прогноз отмечается при некоторых формах миокардитов: гигантоклеточном (100%-ая смертность при консервативной терапии), дифтерийном (смертность составляет до 50–60%), миокардите, вызванном болезнью Шагаса (американским трипаносомозом) и др. У этих пациентов решается вопрос о трансплантации сердца, хотя и не исключается риск развития повторного миокардита и отторжения трансплантата.

    www.krasotaimedicina.ru

    1. Что это такое?

    Миокардит — это воспаление миокарда, мышечной оболочки сердца. Данное заболевание может «входить в состав» различных болезней или же выступать как самостоятельный недуг.

    Как острый, так и хронический миокардит может вызвать возникновение сердечной недостаточности, расстройств кровообращения, сократимости и проводимости сердца, последствиями которых нередко становятся инвалидность и летальный исход.

    Можно утверждать, что это болезнь людей 30-40 лет, достаточно часто диагностируют ее и у детей 4-5 лет и подростков. При этом у маленьких пациентов миокардит бывает и приобретенным, и врожденным.

    2. Причины

    В зависимости от причин возникновения, клинических проявлений и последствий различают: болезнь Шагаса, токсоплазматический и гигантоклеточный миокардит, болезнь Лима, бактериальные и радиационные миокардиты, инфекционный, аллергический и идиопатический (Абрамова-Фидлера).

    Очевидно, что в каждом случае причина своя, однако мы можем назвать наиболее частые основания для развития данного заболевания. На первом месте — инфекционные заболевания, как вирусные (грипп, герпес, гепатит В и С, ангина, дифтерия), так и бактериальные (хламидии, стафилококки, стрептококки). Далее следуют грибковые и паразитарные поражения сердечной мышцы, артрит, ревматизм, системная красная волчанка и им подобные.

    Вызывать воспаление миокарда могут аллергии, ионизирующее излучение, отравления алкоголем, химвеществами, медикаментами, сыворотками и вакцинами. В отдельных случаях причину заболевания установить не удается (идиопатический миокардит).

    3. Признаки заболевания

    Если миокардит является врожденным, симптомы его нередко проявляются с первых дней жизни ребенка: бледность кожи, одышка, отечность, слабость. Дети быстро устают при кормлении грудью, медленно набирают вес. Медицинское обследование может выявить расширение границ сердца, тахикардию, глухие тона сердца, увеличение печени.

    У детей постарше, обычно в случае приобретенного инфекционного миокардита, появляются и такие симптомы, как рвота, тошнота, цианоз, нарушения сна и аппетита, обмороки.

    Описание миокардита сердца

    «Взрослые» симптомы воспаления миокарда не отличаются кардинально от тех, что наблюдаются у детей и подростков. Жалобы при миокардите неспецифичны: быстрая утомляемость, одышка, слабость, отечность, боли в области сердца, аритмия и тахикардия. Нередко возникает астенический синдром, характеризующийся перепадами настроения, расстройствами сна, слезливостью.

    В начале признаки заболевания выражены слабо либо могут не проявляться вообще, что затрудняет точное диагностирование. С развитием миокардита список их увеличивается и основными становятся постоянные, давящие или колющие, боли в области сердца. Отличительной особенностью таких болей при миокардите является то, что они не купируются приемом нитроглицерина.

    Боли в суставах, потливость, бледность кожи, развитие сердечной недостаточности и увеличение размеров сердца также указывают на воспаление миокарда.

    Зачастую первые симптомы появляются уже через 7-10 дней после начала заболевания. Однако, в зависимости от типа миокардита, этот срок может меняться. Так, при сывороточном и медикаментозных миокардитах симптомы проявляются уже спустя 12-48 часов после отравления.

    Миокардитический кардиосклероз, прогрессирующие сердечная недостаточность и аритмия могут выступать осложнениями миокардита и становиться причинами внезапной смерти.

    Для точной постановки диагноза при подозрении на миокардит необходимо комплексное медицинское обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови, рентгенография легких, МРТ и радиоизотопное исследование сердца.

    4. Лечение воспаления миокарда

    Легкие формы течения заболевания позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях. Однако, как правило, больные с диагнозом «миокардит» подлежат госпитализации.

    Лечение подразумевает строгий постельный режим длительностью до 1-2 месяцев, соблюдение диеты с ограничением употребления пациентом соли, жидкости, мяса, снижение физических нагрузок и медикаментозные методы терапии.

    Последние разнятся в зависимости от типа миокардита. При инфекционном воспалении назначают антибактериальную терапию, в случае аллергических миокардитов — противовоспалительные нестероидные средства.

    Также больным миокардитом проводят лечение сердечной недостаточности, аритмии, инфекционных заболеваний, стараются улучшить метаболизм миокарда.

    От того, насколько тяжело протекало заболевание и насколько эффективными были терапевтические мероприятия, зависит и длительность лечения (как правило — около полугода). После завершения лечения пациент должен еще 2-3 года находиться под наблюдением врача.

    Прогноз при миокардите

    К сожалению, для новорожденных прогноз неблагоприятен. Но при условии своевременной и интенсивной медицинской помощи есть шанс на выздоровление.

    Дошкольники и дети старшего возраста воспаление миокарда переносят легче. Это заболевание в детском возрасте оценивается как доброкачественное.

    Для взрослых прогноз оказывается благоприятным при условии своевременного выявления заболевания и правильно подобранного лечения.

    При легких и малосимптомных формах течения болезни может наблюдаться самопроизвольное выздоровление.

    При тяжелых формах течения болезни прогноз дается исходя из состояния миокарда, воспалительных процессов и обострений, а также выраженности дисфункции левого желудочка.

    Плохой прогноз миокардит имеет при гигантоклеточном миокардите (смертность при консервативном лечении – 100%), дифтерийном воспалении миокарда (летальный исход в 50-60% случаев) и миокардите, развившемся вследствие болезни Чагаса. Спасти жизни таких больных может трансплантация сердца.

    Лекарственные препараты, применяемые для лечения

    Пациентам, страдающим от воспаления миокарда, назначают комплексную медикаментозную терапию, целями которой являются:

    Описание миокардита сердца

    • снятие воспаления и купирование болей (применяются противовоспалительные нестероидные средства «Аспирин», «Индометацин», «Ибупрофен»);
    • блокирование воспалительных процессов («Супрастин», «Кларитин»);
    • улучшение обменных процессов и ускорение регенерации миокарда (назначаются препараты калия, такие как «Панангин», «Аспаркам», витамины, анаболики типа «Рибоксин», «Ретаболил»);
    • профилактика тромбоэмболических осложнений (антикоагулянты «Клексан», «Фраксипарин» и антиагреганты «Плавикс», «Эгитромб»).

    Глюкокортикоидные гормоны типа «Преднизолон» могут быть назначены когда заболевание протекает тяжело и требуется гормональная терапия.

    Следует помнить, что миокардит недопустимо лечить самостоятельно – это может привести к ускорению развития болезни, возникновению осложнений и летальному исходу.

    Лечение народными средствами

    Народная медицина предлагает немало рецептов, призванных помочь в лечении миокардита. Однако применение таких методов допустимо только как вспомогательное средство и после консультации с врачом!

    Из множества рецептов можно выделить следующие:

    Настойка ландыша

    Бутылку, наполненную цветками ландыша, заливают 90% спиртом. Настойку выдерживают в затемненном прохладном месте неделю, затем процеживают и три раза за день выпивают по 20 капель.

    Настойка с мелиссой и розмарином

    60 гр сушеных листьев розмарина измельчить, смешать с листьями мелиссы, залить литром сухого белого вина. Смесь настаивать вне досягаемости солнечных лучей, в прохладном месте 3 недели, иногда встряхивая. Принимать по 50 мл перед обедом или ужином.

    Настой шиповника

    Описание миокардита сердца

    Горсть цветков заливают 2,5 ст. кипятка, настаивают час. Употребляют по одной столовой ложке такой настойки за полчаса до еды.

    Способствуют укреплению сердца и орехи, сыр, изюм, мед, творог, молоко.

    5. Профилактика заболевания

    Меры профилактики миокардита представляют собой три несложных шага:

    • Выявление и ликвидация очагов инфекций в организме — таких заболеваний как тонзиллит, гайморит, кариес и др.
    • Осторожность во время контактов с инфекционным больными, а также при выездах в места, где высока вероятность укусов клещей.
    • Проведение своевременной вакцинации против инфекционных заболеваний (грипп, корь, полиомиелит, свинка, краснуха).

    upheart.org