Препараты для лечения сосудов нижних конечностей

Сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей широко применяют не только в терапии болезней сердца или гипертонии, но и для лечения сосудистых заболеваний ног. Механизмы действия расширяющих сосуды веществ (вазодилататоров) довольно разнообразны. Это позволяет использовать вазодилататоры в составе комплексной терапии при совершенно разных видах периферической сосудистой патологии: атеросклеротическом поражении, ангиодистониях, варикозе и т. д. Какие же бывают типы сосудорасширяющих средств для нижних конечностей, чем отличается механизм их действия и при каких заболеваниях какие сосудорасширяющие препараты применяют, мы разберем в статье.

Классификация средств

Состояния, при которых необходимо усилить кровоснабжение тканей нижних конечностей, т. е. расширять периферические артерии и вены, довольно различны по происхождению.

Влияние сосудорасширяющих средств для нижних конечностей на механизмы регуляции сосудистого тонуса отражено в следующей классификации:

Разберем подробнее механизмы действия представленных групп лекарств и приведем примеры относящихся к ним сосудорасширяющих препаратов.

Вещества, влияющие на ПНС

К эффективным для лечения патологии артерий ног препаратам относят ганглиоблокаторы, симпатолитики и α-адреноблокаторы.

Ганглиоблокаторы действуют на уровне симпатических узлов, как, например, солнечное сплетение. Прекращая поток сосудосуживающих импульсов в симпатических ганглиях, они способствуют значительному расширению мелких артерий, артериовенозных анастомозов и прекапиллярных сфинктеров. Список эффективных для лечения нижних конечностей ганглиоблокаторов:

• Бензогексоний.
• Пентамин.
• Димеколин.
• Кватерон.
• Пирилен.

Эти лекарства эффективны при нарушениях кровообращения, вызванных расстройством нервной регуляции (болезни Рейно, эндартериит, акроцианоз). Необходимо помнить, что сосудорасширяющие препараты этой группы очень сильно замедляют кровоток на уровне микроциркуляции. Это следует учитывать при атеросклерозе, склонности к тромбозам и варикозе, т. к. при данных состояниях они противопоказаны.

Адреноблокаторы – это вещества, связывающиеся с рецепторами адреналина и норадреналина в сосудах и блокирующие их сосудосуживающий эффект. Это сопровождается улучшением кровоснабжения тканей. К данной группе относится следующий список сосудорасширяющих средств:

• Фентоламин.
• Празозин.
• Доксазозин.
• Теразозин.
• Вазобрал.
• Ницерголин.
• Анавенол.

Вазобрал, Ницероглин и Анавенол можно применять при варикозе и диабетической ангиопатии. Эти препараты нельзя назвать истинными сосудорасширяющими средствами, т.к. они оказывают разнонаправленное влияние – расширяют артериолы и повышают тонус венул. При этом увеличение тонуса стенки отмечается как для здоровых, так и для варикозных вен. Кроме того, вазодилататор Анавенол эффективен и для лечения трофических расстройств при варикозе.

Остальные α-адреноблокаторы эффективны при нарушениях кровообращения, вызванных расстройством нервной регуляции (болезни Рейно, эндартериит, акроцианоз), а также при диабетической ангиопатии и облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Прямые вазодилататоры

К средствам этого типа относят нитраты, блокаторы кальциевых каналов и артериальные вазодилататоры.

Механизм действия нитратов связан с высвобождением из исходной молекулы действующего вещества – оксида азота (N0) – одного из самых эффективных сосудорасширяющих веществ. Он запускает каскады внутриклеточных сигнальных реакций в клетках-мишенях, что приводит к расширению сосудов и снижению агрегации тромбоцитов. Из лекарств этой группы при синдроме Рейно и облитерирующем эндартериите применяют такой список нитратов:

• Изосорбида динитрат.
• Нитроглицерин.

Эти препараты противопоказаны при варикозе и выраженном атеросклерозе периферических сосудов.

Другая подгруппа лекарств, влияющих непосредственно на гладкомышечные клетки сосудов, – блокаторы кальциевых каналов. Кальциевые каналы – это макромолекулярные белки, которые как бы «рассекают» мембраны клеток. По сформированным каналам происходит движение ионов кальция внутрь гладкомышечной клетки сосуда, что вызывает ее сокращение. Препараты этой подгруппы блокируют появление таких каналов и препятствуют сужению сосудов. Для лечения сосудистой патологии нижних конечностей или рук используют вазоселективные (практически не влияющие на сосуды сердца) блокаторы кальциевых каналов. К списку эффективных лекарств данного типа относят:

• Нифедипин.
• Фелодипин.
• Исрадипин.
• Амлодипин.
• Лацидипин.

Применяют эти сосудорасширяющие средства в базовой терапии болезни Рейно. Нужно помнить, что все блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызвать чрезмерное снижение АД и уменьшение венозного возврата к сердцу. Поэтому у больных пожилого возраста, например в комплексной терапии атеросклероза нижних конечностей, а также при варикозе их необходимо применять с осторожностью.

Сосудорасширяющий эффект артериальных вазодилататоров обусловлен двумя механизмами: активацией калиевых каналов и угнетением ферментов, участвующих в транспорте и накоплении в миоците АТФ. Это приводит к снижению поступления в клетки Са2+ и расслаблению гладкомышечных клеток. По этому механизму работают такие лекарства, как:

• Миноксидил.
• Никорандил.
• Гидралазин.

Артериальные вазодилататоры, так же как и другие сосудорасширяющие препараты этой группы, применяются для лечения болезни Рейно и облитерирующего эндартериита. Нужно помнить, что вещества этой подгруппы вызывают тахикардию, головную боль, отеки. С осторожностью их необходимо применять при выраженном атеросклерозе, поражении сосудов ног при сахарном диабете, варикозе, а также больным пожилого возраста.

Ингибиторы РАС

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента прерывают сложный каскад эндокринных реакций, в результате которого продуцируется ангиотензин II. Ангиотензин II взаимодействует со специфическими рецепторами, что вызывает усиление секреции из нервных окончаний сосудосуживающего медиатора – норадреналина – и увеличение входа в миоцит ионов Са2+. Также ангиотензин II способствует задержке ионов Na+ и воды. Это, помимо задержки жидкости в организме, вызывает отек сосудистой стенки, что усиливает вазоконстрикцию.

Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ II-рецепторов нивелируют эти патологические влияния. Они влияют и на артериолы, и на венулы. Ингибиторы АПФ способны улучшать состояние эндотелия, уменьшать агрегацию тромбоцитов, подавлять многие аспекты атерогенеза, т. е. препятствовать атеросклерозу. Список этих лекарств следующий:

• Эналаприл.
• Лизиноприл.
• Рамиприл.
• Лозартан.

Они эффективны в основном для лечения атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей и вызванной атеросклерозом перемежающейся хромоты.

Данные сосудорасширяющие препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать побочные явления со стороны бронхов – бронхит, бронхоспазм. Следовательно, их применение может быть ограничено у больных с сопутствующей патологией бронхо-легочной системы или при индивидуальной непереносимости.

Различные средства

Кроме вышеперечисленных сосудорасширяющих препаратов для лечения нижних конечностей, существует довольно разношерстная компания лекарств, которые помимо основного эффекта обладают и вазодилатирующими свойствами. Широта спектра действия этих лекарств такова, что они чаще эффективны при состояниях, когда необходимо улучшить метаболизм в тканях нижних конечностей или реологические свойства крови (вязкость и текучесть), а также усилить микроциркуляцию. Это бывает необходимо при лечении атеросклеротических поражений артерий ног и рук, диабетической ангиопатии или варикозе.

В эту группу сосудорасширяющих лекарств входит широкий список препаратов:

• Спазмолитики (папаверин, но-шпа).
• Средства с аденозиновым механизмом действия (Дипиридамол, Курантил).
• Производные пурина (Пентоксифиллин, ксантинола никотинат).
• Простагландины и лейкотриены (Илопрост, Алпростадил, Вазапростан, Алпростан).

Спазмолитики. Снижают тонус и расслабляют гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. Дипиридамол и Курантил снижают агрегацию тромбоцитов и увеличивают эффекты простагландинов. Отдельно хотелось бы рассказать про производные пурина и простагландины, которые оказываются эффективны в лечении ангиопатии при сахарном диабете, а также при варикозе и даже в случаях атеросклеротической гангрены.

Пентоксифиллин и ксантинола никотинат стимулируют микроциркуляцию за счет расширения артериол и повышения тонуса венул. Кроме этого, они улучшают функциональное состояние эндотелиоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Наиболее известным представителем этой группы является пентоксифиллин. Эффективная суточная доза пентоксифиллина при трофических расстройствах, вызванных варикозом, составляет 1200 мг.

Простагландины и лейкотриены объединяют действие различных сосудистых препаратов (вазодилататоров, дезагрегантов и ангиопротекторов). Они одновременно дают метаболический, иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты и хорошо зарекомендовали себя в лечении трофических нарушений при варикозе и сахарном диабете. Простагландины также применяются в комплексной терапиии болезни Рейно и облитерирующего эндартериита.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты используют при лечении различной сосудистой патологии нижних конечностей. Разнообразие механизмов действия, большое количество аналогов и широкий спектр побочных реакций не позволяют использовать их самостоятельно. Назначить такие препараты должен врач, обладающий опытом их применения и умеющий распознать состояния, при которых назначение этих лекарств противопоказано.

ososudah.com

Причины развития патологии и ее симптоматика

Спровоцировать атеросклероз сосудов ног может не только неправильное питание. Существует целый список факторов, при наличии которых может потребоваться терапия:

• Одна из главных причин развития заболевания — курение, поскольку именно никотин вызывает артериальные спазмы, осложняющие циркуляцию крови. Результатом становится как рассматриваемая патология, так и тромбофлебит.
• Избыточная масса тела.
• Преобладание в меню блюд с высоким уровнем животных жиров, что способствует накоплению холестерина в организме.
• Наличие определенных патологий — сахарного диабета, артериальной гипертензии и прочих.
• Высокое АД.
• Высокие нагрузки психоэмоционального характера и наличие хронического стрессового состояния.
• Генетическая составляющая.
• Возраст.
• Недостаточная двигательная активность.
• Пол — патология намного чаще диагностируется у мужчин.

Теперь поговорим о симптомах и лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей. Заболевание разделяют на четыре этапа, соответственно проявляющейся симптоматике:

• На первоначальной стадии боль возникает на фоне повышенной нагрузки физического характера — достаточно пройти расстояние, превышающее 1 км.
• На следующем этапе болезненность ног возникает при меньшей нагрузке — расстояние сокращается до 200 метров.
• Третья стадия характеризуется появлением боли, которая возникает после прохождения не больше 25 м, а иногда боль в конечностях наблюдается даже в спокойном состоянии.
• Наиболее тяжелый четвертый этап, когда на ногах развиваются трофические язвы либо диагностируется гангрена.

Еще один явный признак — исчезновение пульса, что определяется при нажатии на бедренную артерию. Именно в этой зоне пульс отлично прощупывается в нормальном состоянии, но при патологии его биение не ощущается. На то что требуется лечение атеросклероза нижних конечностей, указывает и появляющаяся хромота, которая ярче всего заметна при хождении по лестницам, особенно вверх.

В соответствии с местом локализации склероза определяют:

• Высокую перемежающуюся хромоту, которая сопровождается болью, развивающейся в ягодичных и бедренных мышцах. При этом нарушение кровообращения ухудшает доступ крови к органам, расположенным в малом тазу, потому у мужчин может развиться импотенция, слабость мышц сфинктера.
• Низкую хромоту, когда болевые ощущения возникают в основном в мышцах голени либо стопы, поскольку поражения затрагивают артерии, расположенные в голени, под коленом.

Принципы лечения патологии

Первое, что необходимо отметить, терапия при атеросклерозе сосудов нижних конечностей подбирается и проводится комплексно.

Разрабатывать схему лечения должен лечащий специалист, народные рецепты используются после консультации с ним.

Прием фармацевтических и травяных составов должен проводиться на фоне диеты. Существуют определенные правила, которых рекомендуют придерживаться для действенного лечения атеросклероза артерий нижних конечностей:

• Необходима коррекция собственного веса.
• Следует отказаться от употребления алкоголя, никотина.
• Подбираемая обувь должна быть просторной, комфортной.
• Особую осторожность необходимо проявлять, обрезая ногти.
• При получении даже небольших повреждений голени либо стопы необходима их тщательная обработка.
• Следует избегать переохлаждения конечностей.
• Физическая активность тщательно просчитывается и дозируется. Необходимо ходить в сутки не менее получаса, темп должен быть умеренным, не помешает плаванье и занятия на велотренажере.
• Необходимо вылечить сопутствующие патологии, имеющиеся в наличии.

Кроме того, требуется соблюдение диеты, предполагающей низкий уровень холестерина в продуктах. Следует питаться, исключив из рациона сало и маргарин наряду со сливочным маслом, паштеты и жирные мясные сорта, различные колбасы, жирные молочные продукты и субпродукты, картошку, обжаренную в больших объемах масла, спиртосодержащие напитки и сдобу, майонез. При разработке схемы питания при атеросклерозе сосудов предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием клетчатки. Это овощи и плоды деревьев и кустарников, чтобы избежать возникновения запоров и организовать вывод холестерина. Если наблюдается чрезмерный вес при патологии сосудов нижних конечностей, лечение может основываться на субкалорийной диете, когда в сутки потребляется не более 1800—2000 килокалорий.

Теперь о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей фармацевтическими препаратами. Обычно специалисты назначают пострадавшему:

• Антитромбоцитарные препараты, к которым относится Аспирин, предупреждают формирование тромбов, позволяют провести профилактику инсультов либо инфарктов.
• Для повышения физической активности и снятия боли при ходьбе, улучшения циркуляции крови в ногах прописывают Пентоксифиллин либо Цилостазол.
• Для понижения уровня холестерина и улучшения состояния кровеносных сосудов возможно назначение препаратов, обладающих антитромбоцитарными свойствами.
• Антикоагулянты препятствуют свертываемости крови и предупреждают формирование тромбов, к ним относят Гепарин и Варфарин.
• Для снижения болевых ощущений и устранения спазмов показаны спазмолитики, в числе которых Дротаверин.
• Если наличествуют трофические язвы, показаны противомикробные мази — Димексид, Офлокаин либо Левомеколь.
• Для улучшения питания тканей назначают Цинктерал.
• К сосудорасширяющим препаратам относятся Трентал, Вазонит, Вазапростан и прочие.
• Прописывают витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяют в последнюю очередь. Обычно оно становится необходимостью при несомненных признаках ишемии, при развитии опасных осложнений. Используют несколько методик: шунтирование, баллонную ангиопластику, стентирование артерий, аутодермопластику. При наличии некротических участков проводят ампутацию пораженных отделов с последующим протезированием.

fitoinfo.com

Что должно насторожить

Стопы начинают мерзнуть, иногда появляется онемение, кожа на ногах сухая, нарушается рост ногтей.

При ходьбе или длительном стоянии на месте в икроножных мышцах возникают неприятные ощущения, незначительные ранки заживают медленно. На ногах заметны следы вен, изменился цвет кожи.

Эти признаки должны настораживать и ставать причиной визита к врачу. При подозрении атеросклероза нижних конечностей нужно пройти комплекс исследований, только так можно поставить точный диагноз и назначить адекватное эффективное лечение. Во время обследования может выполняться:

• проверка пульса в нижних конечностях. Первичное обязательное обследование, определяются возможные отклонения;
• осмотр ультразвуковым допплером состояния сосудов и оценка кровотока;
• сканирование артерий. Врач получает точную информацию о фактическом состоянии вен, расположенных глубоко под кожей, может измерить их диаметр на различных участках;
• для определения мест критических сужений и закупорки кровеносных сосудов делают исследование на спиральном компьютерном томографе;
• в наиболее сложных случаях производится ангиография. Полученные данные позволяют предварительно планировать меры оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Разработано несколько задач для воздействия лекарственных препаратов: снижение холестерина, антиагрегантное и антитромбоцитарное влияние, восстановление нормального артериального давления и кровоснабжения. В зависимости от причины и стадии развития патологии медикаментозное лечение имеет несколько целевых направлений.

1. Максимальное уменьшение болевых ощущений. Метод применяется уже при перемежающейся хромоте.
2. За счет расширения диаметра сосудов ног добиваются увеличения терпимых нагрузок. Ходить легче, можно увеличить дистанцию и темп.
3. Минимизация вероятности окклюзии. Закупорка может становиться причиной язв и гангрены. Для лечения этих осложнений часто приходится прибегать к ампутации конечностей.

Недуг должен лечиться комплексно, медикаментозная терапия не будет успешной без изменения образа жизни.

Методы снижения агрегации тромбоцитов

Больному надо понизить количество тромбоцитов в крови, за счет этого уменьшить вероятность их слияния и образования больших тромбов. Применятся аспирин, клопидогрел и пр. лекарства с идентичным действием на организм. Аспирин, кроме основного лечения, служит дополнительным средством для предотвращения инсультов и инфарктов. Для пациентов, имеющих аллергические реакции на этот препарат, назначается клопидогрел. Терапия аспирином является составной частью лечения методом баллонной ангиопластики и шунтирования.

Как дополнение к основному лечению могут использоваться средства для:

• уменьшения сердечных приступов и различных мозговых нарушений применяются антиагреганты. В результате терапии заболевший может увеличивать время пеших прогулок без появления болевых ощущений;
• минимизации рисков появления закупорок и чрезмерной свертываемости крови. Лекарства отменяются сразу после достижения положительного эффекта.

Антикоагулянтная терапия

Направлена на предотвращение образование тромбов и свертывание крови в сосудах нижних конечностей. Назначаются препараты прямого (гепарин) и непрямого (варфарин) действия. Лекарства принимаются только по назначению, рекомендуются больным в случае высоких рисков тромбообразования.

Лекарства для понижения уровня холестерина

 Используются медицинские препараты семейства статинов.

1. Цилостазол. Увеличивает просвет артерий, улучшает доставку кислорода к тканям, позволяет увеличить физическую активность больного. Назначается в случаях, когда лечебная гимнастика оказалась неэффективной. Не сочетается с омепразолом и дилтиаземом, во время приема строго ограничивается количество жирной пищи, запрещается пить натуральный сок цитрусовых. Такое сочетание вызывает увеличенную усвояемость лекарства, что приводит к появлению побочных осложнений.
2. Пентоксифиллин. Назначается для улучшения параметров кровотока в нижних конечностях, уменьшает его вязкость, минимизирует вероятность образования сгустков в труднопроходимых участках артерий.

Ко всем специальным препаратам дополнительно прописываются лекарства, оказывающие положительное влияние на показатели кровяного давления.

Баллонная ангиопластика

Щадящий современный метод оперативного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, восстанавливается проходимость суженной или полностью заблокированной артерии. Инструмент вводится сквозь небольшой прокол в паху, специальный баллончик подается непосредственно в больное место и после расширения восстанавливает нормальный поток крови в нижних конечностях.

Процедура не требует общей анестезии, вводится только местное анестезирующее вещество. Осложнения случаются редко, в основном бывают незначительные повреждения внутренних стенок сосудов во время ввода катетера. К нормальной жизни больной возвращается на следующий день после выполнения процедуры.

Ангиопластика используется после апробации консервативных терапевтических методов и отсутствия положительных изменений. Может использоваться при выраженных клинических симптомах и на небольших участках поражения кровеносных сосудов.

Криопластика

Новый метод лечения недуга, вместо баллона в просвет сосуда вводится хладагент (жидкая закись азота). Низкие температуры разрушают атеросклеротические бляшки, продукты потоками крови выводятся из пораженного участка, стенки сосудов при этом не повреждаются.

Эндартерэктомия

Хирургическим способом удаляется суживающая просвет сосуда интима вместе с атеросклеротическими патологиями.

После удаления включаются защитные силы организма и происходит полное восстановление внутренних стенок вены.

Шунтирование

Назначается в крайних случаях, предпосылками к операции являются неэффективность методов терапии, большие по длине участки пораженных кровеносных сосудов и множественные атрофические изменения периферических кровеносных русел. В таких случаях выполняется шунтирование – полная замена сосуда. В качестве протеза могут использоваться человеческие вены, взятые из других мест. Чаще всего для шунта берется большая бедровая вена. В случае невозможности забора вены для шунтирования применяются синтетические протезы, которые вшиваются выше и ниже атрофированных участков вен.

Народные препараты

Народная медицина рекомендует принимать препараты, улучшающие кровоснабжение, нормализующие давление и оказывающие положительное влияние на восстановление стенок сосудов.

1. Высушенные плоды шиповника измельчить в ступе, на две трети наполнить ими бутылку 500 мл и залить водкой. Две недели настаивать, при этом ежедневно взбалтывать. Принимать по 20 капель после приема пищи, курс лечения не ограничивается.
2. Сухие листья подорожника измельчить и залить 200 мл крутого кипятка, настаивать примерно 10 минут, процедить. Пить небольшими глотками весь день, суточная доза примерно 200 мл.
3. Столовую ложку натертого хрена смешать со стаканом сметаны. Принимать три раза в день, разовая доза одна ложка.

Довольно эффективно показал себя боярышник, на его основании существует целый ряд рецептов.

1. Взять по 200 г спирта и свежих ягод боярышника (спирт можно заменить водкой), три недели настаивать в темном прохладном месте, затем процедить и хранить в холодильнике в плотно закрытой таре. Принимается по чайной ложке перед едой. Настой способствует улучшению состояния гладких мышц кровеносных сосудов, а они отвечают за моторику.
2. Половину килограмма свежих ягод боярышника мелко измельчить, добавить полстакана воды и на медленном огне нагреть до t°+40°С. Полученную кашицу перемешать, отбросить на сито и дать время на стекание сока. Препарат употребляется трижды в день перед едой по столовой ложке.

Рецепты из чеснока

О целебных свойствах чеснока известно очень давно, его используют для лечения и профилактики различных заболеваний. Биологически активные вещества оказывают положительное влияние на общее состояние организма в целом и на сосуды в частности.

В лечебных целях примется спиртовая настойка. Для ее приготовления нужно измельчить или протереть 350 г чеснока и залить его 200 мл чистого медицинского спирта. Вынести в темное прохладное место и настаивать не менее 12 дней. Настойку тщательно отфильтровать. Принимать по несколько капель утром и вечером до еды. Количество капель ежедневно увеличивать с одной до 15 и уменьшать в обратном порядке.

Кроме этого рецепта порезанные зубчики чеснока можно добавлять в настойки с другими травами. Для улучшения вкуса препараты допускается разбавлять медом.

Комплекс упражнений

Значительно улучшить кровоснабжение нижних конечностей может регулярное выполнение специальных упражнений.

1. Сидя или стоя (в зависимости от физических возможностей) захватывайте пальцами ног различные мелкие предметы, лежащие на полу. Движения делайте в нормальном темпе, пытайтесь удерживать предметы максимальное количество времени, одновременно можно приподнимать поочередно ноги, делать ими вращательные движения. При появлении небольших судорог сделайте перерыв.
2. Пробуйте походить по кругу вразвалку, потом станьте на пальцы и повторите ходьбу.
3. Лягте на пол, левую ногу положите поверх правой, ступней совершайте круговые движения по несколько раз за и против часовой стрелки. Смените положение ног и повторите упражнение.
4. На работе или во время отдыха пытайтесь максимально приподнимать пальцы ног. Обувь снимать не надо.

И как и всегда, побольше надо двигаться, делать пешие прогулки и т. д. Начать можно с простого – не доезжать до места работы на одну остановку и преодолевать это расстояние пешком. С течением времени постепенно увеличивать длину прогулок.

При возможности массажируйте ноги. Движения должны быть мягкими поглаживающими. Направление только снизу вверх, а не наоборот. Такое направление движений позволяет разгонять застаивающуюся кровь и увеличивать поступление свежей. Массаж не должен вызывать болевых ощущений, время процедур не более 15 минут.

Если в ногах чувствуется большая усталость, то после массажа рекомендуется принимать контрастные ванны. Несколько минут подержать ступни в горячей воде, а потом в холодной. Контрастные ванны повторять два–­три раза.

Советы по питанию

Нужно исключить из рациона продукты, увеличивающие образование холестерина. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, можно употреблять в пищу как сырые, так и приготовленные овощи и фрукты.

Желательно минимум один раз в неделю готовить морскую рыбу.

Молокопродукты нужно есть без ограничений.

Лишний вес – одна из причин появления болезни. Понижать вес нужно медленно, в неделю следует худеть не более чем на 1–1,5 кг. В противном случае организм получает мощный стресс, а такие потрясения негативно влияют на его состояние, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. И еще – быстрый сброс веса обязательно еще быстрее возвращается. На резкое уменьшение питательных веществ организм реагирует как на угрозу жизни и при малейшей возможности постарается восстановить их количество с увеличенным запасом.

Большинство соков обладает целебными качествами, укрепляет стенки сосудов, повышает их мышечный тонус, улучшает пищеварительные процессы. Рекомендуются яблочные, клубничные и земляничные соки. В целях профилактики атеросклероза можно пить сок граната и черной смородины.

med-explorer.ru

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Сегодня для лечения облитирующего атеросклероза нижних конечностей применяют лекарственные препараты и оперативное вмешательство.

Не пытайтесь закрыть на это глаза и надеяться, что все пройдет само собой. Не пройдет. Немедленно отправляйтесь к врачу, чтобы начать лечение, пока дело не дошло до гангрены, и вы не потеряли ногу. Кстати, довольно часто эта патология развивается на фоне диабета, который придает событиям дополнительное ускорение.

Препараты для лечения атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает одновременный прием нескольких препаратов. Как правило, они составляют четыре основные группы.

• Препараты, снижающие холестериновый уровень в крови – обычно, на основе никотиновой кислоты.
• Фибраты – понижающие выработку организмом жирных кислот
• Препараты, выводящие желчные кислоты при их излишке, что приводит в свою очередь к снижению показателей холестерина.
• Статины – препараты, которые снижают выработку холестерина печенью.

Нужно сказать, что все эти препараты может выписывать только врач и принимать их нужно под полным врачебным контролем, поскольку многие из них обладают значительными побочными эффектами. Так что не пытайтесь заняться медикаментозным лечением атеросклероза сосудов самостоятельно, иначе вы еще больше себе навредите.

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает комплексный подход к этой проблеме и если его вовремя начать, обещает весьма хорошие результаты. Конечно, прежде всего, что вам придется сделать, это по возможности устранить все факторы, которые провоцируют его развитие. Так, если вы курите, вам придется отказаться от этой вредной привычки, также исключить из своего рациона жареную и жирную пищу, в которой так много холестерина и обязательно заниматься небольшими физическими нагрузками, желательно – на свежем воздухе.

В том же случае, если консервативная терапия не приносит необходимых результатов, приходится прибегать к оперативному лечению атеросклероза нижних конечностей. Дело в том, что иногда степень поражения артерий и сосудов оказывается слишком высокой и тогда пациенту может понадобиться помощь хирурга.

Например, просвет сосуда можно расширить путем введения в него специального баллончика. При этом происходит не только расширение просвета, но и хирургическое удаление холестериновых бляшек, а также создается новый путь для нормализации кровотока.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Медикаментозное лечение данного заболевания направлено, в первую очередь, на выполнение следующих задач:

• Уменьшение боли в пораженной конечности,
• Предупреждение развитие инсульта или инфаркта,
• Облегчение больному физических нагрузок
• Предупреждение развития гангрены нижних конечностей.

При лечении атеросклероза используют медикаменты по следующим основным группам:

Снижающие тромбообразование и препятствующие слипанию тромбоцитов крови. Поскольку атеросклеротические бляшки и так значительной мере сужают просвет сосуда, то образование малейшего тромба может привести к полной закупорке сосуда и остановке кровотока.

Препараты, предотвращающие коагуляцию крови, которая может произойти из-за низкой скорости кровотока в пораженных сосудах.

Препараты для лечения атеросклероза, обеспечивающие снижение уровня холестерина в крови. Обычно для этой цели используются медикаменты из рода статинов, которые также позволяют избежать осложнений.

Цитазол, позволяющий значительно расширить артерии и обеспечить поступление кислорода к пораженному органу. Мышцы получают дополнительное питание, а пациент – возможность пойти дополнительное расстояние.

Трентал, разжижающий кровь и снижающий ее вязкость, что обеспечивает улучшение кровотока.

Прогноз заболевания атеросклерозом

Больной должен постоянно контролировать показания артериального давления для того, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Если решить вопрос консервативными методами не удается, больному назначается баллонная ангиопластика пораженного сосуда, а в некоторых случаях и полное удаление сосуда – эндарэктомия.

Успех лечения атеросклероза будет во многом зависеть от того, насколько точно больной будет выполнять предписания лечащего врача. Имейте в виду, что поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием и любое отступление от назначенного лечения может привести к очень серьезным последствиям, многое будет зависеть именно от вашей самодисциплины.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

В зависимости от симптомов, различают 4 этапа заболевания:

1 этап, когда боль появляется в результате тяжелой физической нагрузки. Это может быть ходьба на расстояние более 1 км.

2 этап – болезненность в конечностях возникает уже после прохождения пути не более 200 м.

Для 3 этапа атеросклероза артерий конечностей характерны такие симптомы, как боли в ногах при передвижении менее 25 м, а то и вовсе в состоянии покоя.

4 этап последний, но считается самым тяжелым, когда появляются трофические язвы или гангрена ног.

Помимо вышеуказанных симптомов, при атеросклерозе артерий конечностей может исчезать пульс. Это можно проверить по артерии в районе бедра, где пульс в норме хорошо прощупывается, но при атеросклерозе его не слышно.

Вместе с болями в конечностях может появиться перемежающаяся хромота, которая больше всего проявляется при ходьбе вверх по лестнице. Различают высокую и низкую перемежающуюся хромоту в зависимости от сосредоточенности места стеноза. Для высокой перемежающейся хромоты характерны такие симптомы: болевые ощущения в мышцах бедер и ягодиц. Поскольку в этом случае нарушается кровоснабжение в органах малого таза, то у мужчин может наблюдаться нарушение потенции и ослаблении мышц сфинктера. При низкой перемежающейся хромоте болят преимущественно мышцы голеней или стопы в результате поражения артерий под коленями и в голенях.

Анализ распространенности атеросклероза артерий конечностей показывает, что это особенно зависит от возраста человека. Среди пациентов 30-40 лет только у 0,3% диагностируют симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, в 40-50 лет – 1%, в 50-60 лет – 2-3% и в 60-70 лет – 5-7%.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Если говорить о поражении верхних конечностей, то чаще всего атеросклероз диагностируется в артерии под ключицей. Однако это встречается очень редко, так как данное заболевание больше относится к патологии сосудов ног. А потому в нижних конечностях атеросклероз сосредотачивается в артериях бедер, большой берцовой кости и под коленями.

Как правило, результатом образования жировых наростов на стенках сосудов нарушают кровообращение при атеросклерозе артерий конечностей. В итоге появляются внешние характерные симптомы: бледность кожи в районе нарушения, боли в конечностях при физических нагрузках и снижение в них температуры, дистрофия на ногтях пальцев ног. Поздние стадии атеросклероза артерий конечностей характеризуются трофическими язвами или гангреной ног.

Что же такое атеросклероз? Сосуды и артерии здорового молодого человека обладают гладкими ровными эластичными стенками и хорошо справляются с задачей кровоснабжения организма. Однако чем старше мы становимся, тем большая вероятность того, что стены сосудов покроются изнутри холестериновыми бляшками, частично перекрывающими кровоток. Этот процесс постепенный и поначалу совершенно незаметный снаружи. Вам кажется, что все в порядке, что вше самочувствие ровно такое же, как обычно, как вдруг, в один совсем не прекрасный день вы начинаете ощущать при ходьбе резкую боль в икроножной мышце. Вы останавливаетесь, и через несколько минут боль уходит. Но через какое-то время все повторяется снова. Поздравляем. У вас появилась перемежающаяся хромота – первый признак атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Заболевания сосудов, вызванные развитием атеросклероза, стоят на первом месте среди причин болезней с летальным исходом. И если атеросклерозу церебральных или коронарных сосудов уделяют много внимания, то о периферическом атеросклерозе, поражающем нижние конечности этого сказать нельзя. А между тем именно это заболевание приводит к ишемическому поражению ног примерно в ²/₃ случаев, а поскольку процесс начинает развиваться мелено и постепенно, то поначалу многие даже не подозревают о том, что у них прогрессирует данное заболевание.

При этом, атеросклероз нижних конечностей, лечение которого не было начато вовремя, продолжает неуклонно развиваться и степень инвалидизации заболевших оказывается довольно высока. У одной четверти пациентов заболевание приводит к ампутации конечности, а почти в 1/3 случаев без лечения вероятен летальный исход уже на 5-й год от начала заболевания.

Даже в том случае, если больного помещают в специализированный стационар, вероятность того, что заболевание окончится ампутацией конечности, составляет почти 10 %.

Кто находится в группе риска атеросклероза сосудов?

• мужчины старше 50 лет,
• страдающие ожирением,
• страдающие сахарным диабетом,
• имевшие обморожения ног, в том числе – профессиональные,
• злоупотребляющие курением.

В некоторых случаях, если атеросклероз был связан с диабетом, контроль уровня сахара крови помогает затормозить развитие атеросклероза.

Если же причиной развития атеросклероза конечностей явилось ожирение, то больному следует придерживаться строгой диеты и следить за массой своего тела.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Есть очень коварное заболевание, которое поражает, главным образом, мужчин. А коварное оно – потому, что его довольно сложно распознать поначалу, поскольку оно почти никак себя не проявляет. Речь идет об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов оказаться в числе заболевших. Хотя многое зависит от того образа жизни, который вы ведете. В группе риска по этому заболеванию находятся мужчины, работающие на тяжелых нервных работах, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Провоцирующими факторами для развития облитерирующего атеросклероза являются также гипертония и диабет.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей встречается очень часто, как у женщин, так и в мужчин. Для данного заболевания лидерами являются мужчины. Изменения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят на внутренней оболочке артерий. На них откладываются липиды и холестерин, при этом они формируют желтые пятна на внутренней стенке сосудов. В этих очагах появляется молодая соединительная ткань, которая при созревании и формирует склеротические бляшки. На этих бляшках оседают соли кальция, сгустки фибрина и тромбоциты. Артерия при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей становится «стеклянная».

Сужение сосуда большой бляшкой приводит к нарушению тока крови, а это в свою очередь снижает подачу кислорода в ткани. При этом появляется острая боль, которая проходит только после отдыха. Большая бляшка создает все условия для развития тромба в месте, где сосуд сужен, это приводит к недостаточному кровообращению нижних конечностей и гангрене.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – симптомы

• Отсутствие пульпации артерий ног;
• Боли в икроножных мышцах после длительного хождения;
• Зябкость стоп.

Больной облитирующим атеросклерозом нижних конечностей не может передвигаться быстро, по мере прогрессирования патологии человек постоянно останавливается. Начинают тускнеть ногти, появляются трещины на коже стоп. Ранки заживают очень медленно, а в дальнейшем кровоточат и превращаются в язвы. Такой симптом, как перемещающаяся хромота при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей, увеличивается при подъеме в гору или по лестнице. Появляется повышенная чувствительность нижних конечностей, зябкость. Также изменяется окраска кожных покровов на ногах, которые на начальной стадии болезни становятся бледными. На поздних стадиях кожа стоп становится темно синей (трофические нарушения). Часто трофические нарушения приводят к нарушению роста ногтей и выпадению волос. При закупорке подколенного сегмента волосы отсутствуют на голени, а при поражении аорто-подошной области зона облысения захватывает нижнюю треть бедра.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать долгое время бессимптомно. Заболевание очень коварно тем, что захватывает одновременно конечности, мозг, артерии сердца.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – причины

• Артериальное давление;
• Курение;
• Алкоголь;
• Повышенный уровень холестерина;
• Патологию артериальных сосудов;
• Сахарный диабет;
• Гиподинамия;
• Избыточный вес.

Облитерирующий атеросклероз — лечение

Если врач поставит вам этот диагноз, то первое, что вам предложат сделать – это полностью отказаться от курения. Если вы не сумеете этого сделать, то лечение облитерирующего атеросклероза сосудов окажется абсолютно бесперспективно и не даст положительных результатов. Если же вы найдете в себе силы это сделать, то следующим шагом оказывается назначение медикаментозного лечения.

Но и это еще не все. Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным и вы должны помочь врачу, а не полагаться только на лекарства. Здоровье ваших сосудов и ног полностью находится в ваших руках. Больные облитерирующим атеросклерозом сосудов обязательно должны соблюдать низкокалорийную диету, не употреблять жареной пищи или жирных продуктов. Кроме того, категорически противопоказана выпечка из пшеничной муки.

Если у вас наблюдаются излишки массы тела, постарайтесь обязательно снизить свой вес, это поможет вашим сосудам справляться с заболеванием. Весьма полезны незначительные физические нагрузки на свежем воздухе. Старайтесь больше ходить пешком, особенно, если у вас наблюдается перемежающаяся хромота.

Больные облитерирующим атеросклерозом обязательно должны регулярно, по крайней мере, раз в год ложиться в стационар для проведения курса инфузионной терапии. При этом им внутривенно вводятся Трентал, а также иные препараты, в состав которых входит простагландин, например, Вазопростан. Правда, нужно сказать, что, несмотря на их высокую эффективность, стоят они довольно дорого, поэтому их применение несколько ограничено. Кроме того, эти препараты могут вызвать осложнения на сердце, поэтому их применение допустимо исключительно в условиях стационара.

Если консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей не дает положительного результата, врач может поставить перед пациентом вопрос о необходимости оперативного вмешательства и создания дополнительного русла для кровотока искусственным путем.

Препараты для лечения облитерирующего атеросклероза

Основной упор должен делаться на препараты, которые предупреждают агрегацию тромбоцитов, иными словами те, которые не дают им слипаться и сбиваться в одну кучу. К таким препаратам относится знакомый всем с детства аспирин или более усовершенствованный Тромбо –АСС. Из более дорогих препаратов, обладающих тем же воздействием можно назвать Тиклид или Плавикс. Поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием, то эти препараты вам понадобятся для постоянного приема.

Кроме первой группы препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза назначается курс лечения медикаментами, которые воздействуют на стенки сосудов, предохраняя их от образования атеросклеротических бляшек. Это такие препараты, как Вазонит или Трентал, активным веществом которых является пентоксифиллин.

Если у пациента наблюдается тахикардия, то помимо основных препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза, ему необходимо назначить бета-блокаторы, например, Метопропол или Атенолол. Необходимо также проверить уровень холестерина в крови пациента. Нужно сказать, что в западных странах, в частности, в США врачи довольно часто начинают профилактическое лечение бета-блокаторами и аспирином всех пациентов, старше 45 лет, даже если у них и нет признаков атеросклероза. Практикой проверена верность такого решения, поскольку частота заболевания облитерирующим атеросклерозом в этих странах заметно снижается, так же, как и статистика инфарктов или острых инсультов.

www.medmoon.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Увеличение правого предсердия Расширение левого желудочка сердца Трикуспидальная регургитация 1 степени Артериальная гипертония 2 степени Как отличить сердечный кашель от обычного Что такое блокада сердца и как лечить Аг 3 степени риск 3 Рубцы на сердце