Разрыв сердца от страха

Выражение «испугаться до смерти» звучит как фигуральное, однако такое действительно  случается – и с людьми, и с животными.

Уровень смертности от сердечных приступов возрастает во время землетрясений, финансовых кризисов и гражданских беспорядков. Ещё во время футбольных матчей – в  добавленное время. И во время просмотра фильмов ужасов.

Тело так устроено, что оно может буквально «выключиться» от испуга.

Как это происходит

Сердце представляет собой набор трубок, окружённых мышцами. Мышцы поддерживают и сжимают трубки. Кровь, проходящая через трубки, давит на них изнутри. Мышцы давят снаружи.

Доктора из Японии обратили внимание на то,  что с симптомами сердечного приступа достаточно часто обращаются молодые и, в целом, здоровые люди, которые по какой либо причине постоянно пребывают в состоянии стресса.


После тщательного обследования сердца одного из пациентов доктора обнаружили продолговатое расширение одной из камер,  которое назвали кардиомиопатия такоцубо (такоцубо переводится как «ловушка для осьминога»).

Работа мышц сердца связана с ритмом, который поддерживается при помощи нервной системы. Когда нам страшно организм вырабатывает гормоны стресса, называемые «катехоламины», которые заставляют сердечные мышцы работать гораздо быстрее и интенсивней чем обычно.

И это очень помогает – когда надо убежать от дикого зверя. Но когда от нас ровным счётом ничего не зависит, от гормонов, которые очень токсичны, один только вред. Их избыток приводит к усилению давления на определённые участки артерий или мышц.

В большинстве случаев синдром такоцубо излечим. Бывает, однако, что сильное нарушение ритма приводит к летальному исходу. Иногда желудочек действительно разрывается. Поэтому это явление и носит в народе название «синдрома разбитого сердца»

Но нарушение работы сердца – это ещё не всё зло, которое стресс причиняет организму. Катехоламины буквально «пронзают» все мышцы тела, в особенности скелетные мышцы ­– те, что соединены с костной системой.

По мере разрушения этих мускулов, продукты их распада попадают в кровь, а оттуда – в почки. В конце концов, почки перестают справляться, происходит отравление организма, а там и до смерти недалеко.


По-научному этот процесс называется рабдомиолиз или острый некроз скелетных мышц. Он может развиться очень быстро, но чаще всего протекает долго, сопровождаясь непрерывным напряжением мышц и  неврастенией.

Смертельная ловушка

О существовании смерти от страха давно и хорошо знают  ветеринары. Им всегда приходилось иметь дело с внезапными смертями отловленных в дикой природе животных. Они просто называли это явление по-другому – «миопатия захвата».

От этого синдрома умирает от одного до десяти процентов попавших в неволю животных. Чтобы снизить риск,  люди со временем научились обходиться без погони, избегать лишнего шума и оставлять пойманным животным некоторую возможность двигаться. Кроме того, они заметили, что для того чтобы продлить животному жизнь, следует избегать смотреть ему прямо в глаза.

Да и при содержании выживших во время отлова животных необходимо позаботиться о том,  риск возникновения стрессовой ситуации был сведён к минимуму. Работники зоопарков знают, что животных лучше держать в просторных вольерах и предоставить им место, где всегда можно спрятаться от взглядов посетителей.

И ещё крайне важно максимально снизить уровень шума.  В одном зоопарке умер жираф – из-за того, что на открытой площадке неподалёку давали оперу. Работники другого зоопарка поняли, что у животных тоже бывает психологическая несовместимость, только когда несколько зебр не вынесли пребывания в одном вольере с африканским буйволом и умерли.


Человек точно так же, как и животное, может внезапно умереть от стресса – только ситуации разные. Эмоции человека заставляют его тело реагировать на финансовый кризис, смерть близкого человека, неприятности в школе или на работе таким же образом, как тело зебры – на необходимость постоянно видеть перед собой  большое страшное животное.

Мы, как и все животные, можем почувствовать себя пойманными в ловушку и запертыми в клетку без всякой надежды вырваться.

Если стрессовая ситуация не ослабляется, то тело  в какой-то момент просто выключается. То есть человека можно в буквальном смысле «запугать до смерти».

  • Страх смерти можно победить при помощи виртуальной реальности
  • Разнообразие человеческих фобий
  • Ученые научились лечить фобии человека
  • Когда полтергейст наводит невероятный ужас
  • Нечто, нагоняющее панический страх

paranormal-news.ru

Основные причины

Разрыв сердца

Мышца миокард очень прочная и эластичная, поэтому сама по себе она лопнуть не может.

Такое состояние может возникнуть ввиду изменений, происходящих в структуре миокарда:


  1. Самой распространенной причиной называют инфаркт миокарда (некроз). Разрыв может произойти в течение первых суток после инфаркта или в один из дней на протяжении следующих двух недель.
  2. При некрозе происходит разрыв левого желудочка сердца. Данный орган несет большую нагрузку во время работы сердца. Бывают случаи, когда может разорваться перегородка, находящаяся между желудочками сердца.
  3. К разрыву могут привести воспалительные процессы внутренней сердечной оболочки — эндокардит, опухоли или иные метаболические нарушения. Они являются причиной изменения в сердечной мышце и часто приводят к разрыву.
  4. Разрыв может случиться из-за травмы, полученной при мощном ударе, ранении или в случае ДТП.

Испуг

Некоторые считают, что разрыв может произойти у человека из-за пережитого страха или резкого испуга. Бывают случаи, когда человек внезапно умирает по причине сильного потрясения или волнения. Тогда вскрытие часто показывает, что произошло это от разрыва сердца, но главным фактором остается инфаркт, спровоцированный стрессовой ситуацией, испугом и прочими переживаниями.

Провоцирующие факторы и виды разрывов

При инфаркте может случиться разрыв сердца, и причины этого заключаются не только в некрозе тканей, но и в ряде факторов, способных привести к тому, что мышечная ткань сердца может разрываться:


  • возраст за 50, когда замедлены процессы регенерации, к тому же у многих пожилых людей имеются такие проблемы с сердцем, как ишемическая болезнь или износ мышцы сердца;
  • мощную нагрузку на мышцу миокард способно оказывать повышенное артериальное давление;
  • лечение инфаркта, не начатое вовремя;
  • излишняя двигательная активность пациента при инфаркте, а также поднятие тяжести;
  • маленькая масса тела, истощение;
  • прием гормональных и нестероидных препаратов.

Разрыв сердца делят на несколько видов, зависит это от того, какой участок оказался поврежденным, через какой временной отрезок проявилась патология:

Инфаркт

  1. По времени возникновения разрывы могут быть ранними и поздними. Ранний случается обычно на первые сутки после инфаркта миокарда. Причина — некроз, в результате которого происходит отмирание клеток сердечной мышцы при отсутствии рубца. Значительная зона повреждения сердца становится причиной разрыва. Поздний разрыв появляется только на седьмые сутки после инфаркта. Его причиной становится растягивание и отмирание участка миокарда, при этом у пациента определяется повышенное давление. Получается, что еще не восстановленное после некроза сердце получает дополнительную сильную нагрузку.
  2. Разрывы могут быть внутренними и наружными. При наружном виде разрыв затрагивает желудочек. Наружные разрывы обычно диагностируют у женщин 40—55 лет, а также у людей, страдающих гипертонией.

Происходит он в два этапа:

  • предразрывный — в это время пациент испытывает острую боль, отдающую в лопатку, она не проходит даже после приема Нитроглицерина или анальгетиков;
  • резкое снижение давления и состояние шока, человек может даже потерять сознание.

Наружные разрывы протекают очень тяжело, человек может умереть от дефицита кровотока, который провоцирует шоковое состояние. Разрывы внутренние обычно протекают легче, но они также требуют хирургического вмешательства.

Симптомы

На симптоматику разрыва сердца влияет площадь распространения очага повреждений в мышце, гемоперикард и гемодинамика (в какой степени нарушена).

Если дефект небольшой, то в полость сердца кровь не проникает совсем или она скапливается в малом количестве. Признаки проявляются последовательно на протяжении нескольких часов.

Больной в это время чувствует:

Боль в области груди

  • сильную боль, которая локализуется в области груди;
  • внутренне беспокойство;
  • его может беспокоить одышка;
  • кожа становится синюшной;
  • появляются отеки.

Если симптомы острой сердечной недостаточности прогрессируют, то пульс у больного становится нитевидным, артериальное давление снижается, сознание меняется или происходит обморок. В это время идет нагрузка на печень, так как происходит застой венозной крови, как результат — появляются отеки. Заболевший обычно жалуется на боль в правом боку.

Если разрыв прогрессирует медленно, то пациент не может снять болевые приступы Нитроглицерином. Они могут затихнуть, а затем появляются опять. При этом наблюдается частый пульс, липкий пот, гипотония. Данное состояние опасно тем, что миокард в это время недополучает кровь в нужном объеме. На этом фоне развивается его гипоксия, которая приводит к недостаточности.

При остром разрыве большого размера происходит разрыв аорты сердца, начинается аортальное кровотечение, нарушается системный кровоток. В результате наступает гибель пациента.

Резкие боли в области сердца, не стихающие после приема анальгетиков, становятся предвестниками начинающегося разрыва сердца. Пациент сильно бледнеет, а местами кожа даже может синеть, пульс у него можно найти с трудом, сознание путается.

Потеря сознания

Симптомы, которые присутствуют во время наружного разрыва:

  • потеря сознания;
  • отечность;
  • сильно вздувшиеся вены на шее;
  • дыхание не наблюдается;
  • отсутствие пульса и давления, шок.

Такое состояние бывает как при инфаркте, так и при разрывах во время повреждения ввиду травмы или повреждения аорты.

Симптомы могут нарастать ежеминутно, в результате чего неизбежно наступит летальный исход. Электрокардиограмма в этот момент показывает абсолютное отсутствие сердечной работы.

Диагностика

Диагностику проводят следующим образом:

Прослушивание ритма сердца

  • изучение врачом истории болезни пациента и его текущих жалоб, кардиолога будет интересовать наличие/отсутствие у больного какого-либо врожденного или имеющегося сердечного заболевания, случаи травмирования грудной клетки, перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • анализ образа жизни больного — наличие наследственных заболеваний, прием гормональных препаратов, риск внезапной смерти;
  • визуальный осмотр пациента, прослушивание ритма сердца, измерение давления;
  • общий забор крови, анализ мочи;
  • кровяной материал на биохимию;
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • катетеризация.

Хирургическое лечение

Разрыв сердца предполагает неотложное хирургическое вмешательство и интенсивную терапию после него:

  • В случае зашивания разрыва проводят открытую операцию. Над зоной, где произошел разрыв, хирург установит специально предназначенную синтетическую «заплатку».
  • Разрыв межжелудочковой перегородки предполагает установку «заплаты» под контролем рентгенологического оборудования, проводят закрытую операцию на сердце.

Аортокоронарное шунтирование

  • Если разрыв затронул область аневризмы, то операция предполагает удаление зоны повреждения левого желудочка с неотложной установкой «заплатки».
  • Аортокоронарное шунтирование проводят в случае глубокого атеросклеротического повреждения коронарных сосудов. В результате кровоток восстанавливается, а в месте ишемии и разрыва формируется рубец.
  • Операция с целью замены клапана на механический протез (выполняют только при повреждении сердечного клапана).
  • Операция на удаление верхушки сердца одновременно с областью разрыва. Такое вмешательство проводят, если разрыв находится в верхней зоне сердца.
  • Если имеется подходящее сердце донора, то пациенту могут его пересадить, проводя сложную операцию по пересадке органа.

Операция понадобится, даже если разрыв сердца небольшой и самостоятельно закрылся тромбом. Без оперативного вмешательства в этом случае пациент может прожить не больше 60 дней.

Но даже при операции, проведенной вовремя, больной может погибнуть, так как швы, которые накладывают в зоне миокарда, могут порваться.

Профилактика

Для того чтобы избежать разрыва сердца, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Отказ от курения

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков, употребления жирной пищи;
  • если у пациента имеются проблемы с холестерином, то необходимо контролировать его уровень и проводить необходимую терапию соответствующими препаратами;
  • следить за изменениями в давлении;
  • вовремя обращаться в клинику, если сердечные припадки длятся свыше пяти минут;
  • выявление и лечение ишемической болезни сердца — это обеспечит и профилактику инфаркта;
  • человеку, перенесшему инфаркт, необходимо вылечиться до конца и соблюдать все рекомендации, которые назначил врач;
  • больные с инфарктом должны соблюдать режим двигательной активности —длительное время понадобится соблюдение постельного режима, далее активность увеличивается, но от нагрузок придется отказаться;
  • если у больного случился инфаркт, то транспортировать его в клинику нужно очень осторожно;
  • больные, входящие в группу риска разрыва сердца, должны полностью исключить ситуации, которые повышают внутреннее сердечное давление — сильный кашель, рвота, поднятие тяжести, натуживание во время запора.

Рекомендуем прочитать:

serdce1.ru

Причины и группы риска

Основной причиной, приводящей к разрыву сердечной мышцы, считают инфаркт миокарда. Кроме того, врачи выделяют еще несколько факторов, способных повлиять на возникновение подобной ситуации:

  • травмирование сердечной мышцы (например, при ножевом ранении, сильном ударе грудной клетки при аварии, во время некоторых спортивных соревнований (бокс, кикбоксинг, тхэквондо и проч.))
  • воспаление внутренней сердечной оболочки;
  • злокачественная опухоль, задевающая сердечную мышцу;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • проблемы с обменными процессами в организме.

Кроме названных причин, имеются также предрасполагающие факторы, способные спровоцировать разрыв сердца:

  • пожилой возраст (пациент старше 50-55 лет);
  • принадлежность к женскому полу;
  • повышенное артериальное давление, которое создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу;
  • запоздалая госпитализации после инфаркта;
  • недопустимая физическая активность в первую неделю после инфаркта — больной должен выполнять все распоряжения своего лечащего врача и максимально ограничить свою активность на некоторый период времени, даже спуск с лестницы может стать для него роковым шагом;
  • диагностирование постинфарктной стенокардии, при которой сердечные сосуды сужаются, появляется риск повторного инфаркта;
  • чрезвычайная худоба, особо опасная в случае, если больной пережил инфаркт;
  • прием некоторых гормональных препаратов, оказывающих влияние на сердце.

Разновидности разрыва сердца

Сердце — главнейший орган нашей внутренней системы, обладающий сложным строением, массой особенностей, которые должны учитываться специалистами во время лечения пациентов. Врачи выделяют несколько форм такой патологии, как разрыв сердечной мышцы, которые позволяют им точнее ставить диагноз и диагностировать причину, приведшую к подобной ситуации.

В зависимости от того, где локализуются поврежденные зоны, говорят о внешнем и внутреннем разрыве сердца. В первом случае дефект образуется непосредственно в стенке сердца, из-за чего кровь начинает выходить в околосердечную сумку, что приводит к ее заполнению. Во втором случае страдают перегородки, клапаны и другие структурные составляющие органа. Считается, что внутренние разрывы не так болезненны, как внешние. С ними больной может даже проживать вплоть до двух недель прежде, чем заподозрит неладное и обратится к врачам.

По части сердечной мышцы, где произошел разрыв, выделяют разрыв левого, правого желудочка, разрыв сосудистых структур, разрыв предсердий. Последний встречается очень редко.

Разрывы сердца также бывают одномоментными, когда все случается очень быстро, человек умирает практически мгновенно, и медленно текущими, при которых состояние пациента ухудшается постепенно, и врачи могут использовать это время для оказания должной помощи. Также специалисты говорят о ранних и поздних разрывах сердечной мышцы, которые выделяются в зависимости от времени своего возникновения. Если с момента травмирования грудной клетки или инфаркта прошло менее трех суток, а у больного диагностировали разрыв сердца, патологию диагностируют как раннюю. Если разрыв сердечной мышцы произошел спустя трое суток после инфаркта или травмы, врачи диагностируют поздний разрыв сердца.

Наконец, в зависимости от того, как сильно повреждены мышцы сердца, разрыв сердца бывает полным и незавершенным. В первом случае повреждается сразу вся мышца сердца, во втором случае она деформируется не до конца.

Симптомы разрывы сердца

Разрыв сердечной мышцы может случиться за считанные секунды. В некоторых случаях его проявления нарастают в течение нескольких часов, а то и дней. Больной не может самостоятельно диагностировать данную патологию, только врачи в состоянии отличить разрыв сердца от сердечной недостаточности, ишемии, остановки сердца и других экстренных состояний, требующих немедленного вмешательства медиков.

При разрыве сердечной мышцы наблюдается следующая симптоматика:

  • человек чувствует резкую неутихающую боль в области грудины и сердца; если разрыв сердца медленно текущий, боль может утихать и попеременно усиливаться;
  • ему становится трудно дышать;
  • у пациента могут перестать функционировать органы осязания и обоняния, нередко он теряет сознание;
  • его пульс слабо прощупывается;
  • артериальное давление начнет стремительно снижаться;
  • тело и конечности начинают бледнеть и синеть;
  • конечности отекают, вены на шее резко выделяются;
  • наблюдается кровохарканье, одышка, слабость.

В большинстве случаев больной вообще не осознает, что с ним происходит. Смерть наступает молниеносно. Бригаде врачей, прибывших по вызову, остается только диагностировать факт летального исхода.

Диагностика и лечение

Все больные, перенесшие инфаркт миокарда, должны находиться под бдительнейшим вниманием врачей, т. к. повреждение миокарда в большинстве случаев вызывает разрыв сердечной мышцы. Если человек на протяжении нескольких часов чувствует волнообразную боль в области груди и сердца, ему срочно нужно звонить в скорую медицинскую помощь.

Только экстренное кардиохирургическое вмешательство и последующая интенсивная терапия способны сохранить жизнь пациенту. К сожалению, если человек с разрывом сердца не будет вовремя прооперирован, он скончается.

Ввиду того, что при разрыве сердечной мышцы у пациента у врачей нет времени на предоперационную подготовку, медики пытаются стабилизировать нормальное движение крови по сосудам больного. Затем они приступают к операции. Может быть проведена закрытая или открытая операция на сердце, протезирование сердечных клапанов, ампутация зоны разрыва сердца, если разрыв произошел в верхней части сердечной мышцы. Все случаи рассматриваются в индивидуальном порядке. Часто больным требуется срочная трансплантация сердца — такая пересадка возможна, если есть подходящее донорское сердце.

К сожалению, многие прооперированные больные погибают даже несмотря на все старания врачей. Оставленные во время операции рубцы в месте ишемии и миокарда плохо заживают, швы расходятся. Если же хирургическое вмешательство спасло жизнь больному, он должен соблюдать строжайший режим, назначенный ему врачом. После выписки ему нужно беречь свое здоровье, не поднимать тяжести, отказаться от всех вредных привычек, регулярно обследоваться у кардиолога и проч.

Автор: Козлова Яна

narmed.ru

Разрыв сердца причины

Причиной раннего разрыва сердца является инфаркт миокарда. Независимо от пола, разрыв сердца может произойти у каждого. Однако известно, что женщины более подвержены разрывам сердца, чем мужчины. В основном наблюдаются разрывы сердца при первично случившемся инфаркте миокарда. При повторном возникают довольно редко. Это связано с тем, что у лиц, которые ранее перенесли инфаркт, образовались фиброзные изменения в миокарде и коллатеральное кровообращение, препятствующие разрыву сердца.

Глубокие и обширные поражения возникают при трансмулярном инфаркте миокарда. Довольно часто обширные трансмулярные поражения сердечной мышцы приводят к разрыву сердца.

Разрыв сердца, возникающий из-за высокого артериального давления, является спорным на сегодняшний день. Встречаются специалисты, отрицающие эту вероятность. Однако некоторые утверждают, что больные, имеющие гипертоническую болезнь, при которой не снижается диастоличское артериальное давление (острый период инфаркта миокарда) подвержены разрыву сердца.

Существуют данные, указывающие, что разрыв сердца возникает у 58-100% больных при высоком диастолическом давлении. По этой причине при инфаркте необходимы лекарственные препараты, которые способствуют снижению артериального давления, благодаря этому нагрузка на миокард снижается и происходит ускорение заживления сердечных мышц (образуются рубцы).

В случае психических и физических напряжений, нарушений строгого постельного режима, особенно во время острого периода инфаркта миокарда, также возможен разрыв сердца. На первой неделе после случившегося инфаркта, когда больные начинают ходить, преодолевать ступеньки, нагрузка на поврежденное сердце начинает увеличиваться. Доказано, что встречаются случаи, когда происходит разрыв сердца во время разговора с родственниками и даже во сне.

В случае позднего срока госпитализации при инфаркте, с начала которого прошло более 24 часов, может привести к разрыву сердца даже при транспортировке больного. Также при позднем приеме тромболических препаратов, которые способствуют растворению тромба, может возникнуть разрыв сердца. В случае раннего приема препаратов, коронарный кровоток быстрее восстанавливается, благодаря чему смерть от разрыва сердца наступает в редких случаях.

При приеме противовоспалительных и гормональных препаратов происходит торможение формирования рубца в поврежденной части миокарда, вследствие чего вероятность разрыва сердца очень высока.

Разрыв сердца от страха может произойти даже у полностью здорового человека. Это связано с тем, что в экстремальной ситуации под давлением страха сердцебиение учащается, и кровоток в мышцах усиливается. Вырабатывается большое количество адреналина, и возникшая фибрилляция желудочков не позволяет им перекачивать кровь, в результате чего наступает смерть.

Разрыв аорты сердца может возникнуть лишь в том случае, когда внутренняя эластичная мембрана истончилась, вследствие чего образуется просвет, из которого просачивается кровь. Как правило, расслоение стенок приводит к летальному исходу.

Разрыв клапана сердца может возникнуть вследствие травмы грудной клетки или инфекционного эндокардита. Довольно редко возникает в случае острой сердечной недостаточности.

Разрыв сердца симптомы

В предразрывном периоде можно наблюдать интенсивную боль в области сердца, иррадиирующую между лопатками, которая не купируется Нитроглицерином и наркотическими анальгетиками (Морфин).

Симптом шока, вызванный тампонадой сердца, будет быстро нарастать (падает артериальное давление, сознание теряется, пульс слабый, появляется холодный липкий пот). На электрокардиограмме можно зарегистрировать следующее: интервал S-T поднимается и углубляется патологический зубец QS в не менее 2-х отведениях. Это говорит о расширении поражения участка и наступающем разрыве сердца.

Разрыв сердца клинически сопровождается резким снижением артериального давления при высоком венозном, вены набухают. Эти изменения свидетельствуют о развитии узловой или синусовой брадикардии.

Разрыв сердца может происходить медленно, а может, и внезапно. Как правило, он чаще всего возникает внезапно из-за того, что тампонада сердца происходит быстро, кровообращение прекращается. Больной внезапно теряет сознание, цианоз резко выражен — кожа окрашивается в серо-синий окрас в верхней половине туловища и на лице. Шейные вены набухают, шея значительно утолщается. Слабо прослушиваются сердечные тоны. Артериальное давление и пульс исчезают. Спустя 1 минуту дыхание останавливается. На электрокардиограмме будет зарегистрирован неправильным ритм, который переходит в асистолию (полная остановка сердца).

Медленный разрыв может происходить на протяжении нескольких дней или часов. Это связано с величиной разрыва, через который будет вытекать кровь в перикард. При этом возникает интенсивная боль, которая не купируется наркотическими анальгетиками и Нитроглицерином. Болевые ощущение, как правило, периодически будут ослабевать и сами по себе усиливаться, затем снова ослабевать и так далее.

Кожный покров приобретает серый оттенок, и пациент покрывается липким холодным потом. Присутствуют слабый пульс и аритмия. Также нижнее (диастолическое) давление способно достичь нуля, верхнее (артериальное) будет довольно низким. В случае если разрыв остановится (тромбы формируются) то, следовательно, симптомы начнут уменьшаться, стабилизируется артериальное давление. На кардиограмме можно зарегистрировать изменения идентичные при внезапном разрыве сердца.

Несмотря на медленное развитие разрыва сердца, довольно часто наступает летальный исход. Но в случае вовремя проведенной пункции перикарда и срочного хирургического вмешательства, пациенты могут выжить.

При разрыве межжелудочковой перегородки миокарда внезапно появляется некупируемая боль. Начинает развиваться кардиогенный шок, при котором артериальное давление резко падает, появляется липкий холодный пот, кожный покров приобретает синюшный оттенок, сознание теряется.

В случае разрыва перегородки между желудочками, шейные вены набухнут, печень увеличится в размерах, при надавливании на нее возникает боль, далее образуется отечность стоп и голени. Как правило, заканчивается летальным исходом.

При разрыве сосочковой мышцы стремительно образуется отек легких. В этом случае практически невозможно спасти больного и возникают следующие симптомы:

— Резко возобновляется некупируемая боль в области миокарда;

— Быстро развивается шок (резко падает артериальное давление, сознание теряется, пульс сначала слабый, после чего полностью исчезает);

— Одышка сильная, которая постепенно перейдет в приступ удушья;

— Кашель с отделением мокроты (пенистой), розового цвета.

При разрыве аорты сердца можно наблюдать следующие симптомы, в зависимости от локализации и типа разрыва:

— При поражении аорты, боль возникает за грудиной или в межклеточной области. Если произошел разрыв интимы, то боль сверлящая, острая, нестерпимая;

— При разрыве брюшной аорты боль возникает в области живота, а также может иррадировать в паховую область, спину;

— Если произошел разрыв интимы, то возможно, повышение давления (артериального), которое нормализуется без приема каких-либо препаратов.

Общими симптомами считаются: отсутствие пульса в нижних конечностях, рвота, икота, тошнота, головокружение, резко возникшая слабость.

Разрыв сердца лечение

Для того чтобы разработать эффективные меры профилактики разрыва сердца, необходим дифференциальный подход к лечению инфарктов на каждом этапе заболевания. Основную роль в лечении играет точное и раннее диагностирование, своевременное устранение проявлений коронарной недостаточности.

Следует оградить пациента от условий, способствующих повышению внутрижелудочкового давления при наличии гипертонического заболевания. Также точная и своевременная диагностика позволяет провести успешное хирургическое лечение. В таких случаях проводят перикардиоцентез и внутривенно вводят катетер. Хирургическое вмешательство должно привести к восстановлению кровотока, ликвидируя разрыв.

В случае необходимости, коронографию могут провести не только в специальной лаборатории, но и в операционной. Для того чтобы восстановить функцию левого желудочка используют механическое поддержание кровообращения. Также из околосердечной сумки с помощью иглы удаляется накопленная жидкость (перикардиоцентез).

В некоторых случаях проводится успешное хирургическое вмешательство при внутреннем разрыве сердца. Закрывают дефект межжелудочковой перегородки или протезируют митральный клапан. Хирургическое вмешательство позволяет достичь более благоприятного результата, особенно при проведении спустя месяц после острого периода. Однако не все пациенты могут выжить к этому моменту и по этой причине назначаются индивидуально каждому разные комбинации немедикаментозных и медикаментозных средств.

Проводят также открытую операцию на сердце — ушивают разрыв на специальной подкладке. При закрытой операции устанавливается заплата. Также протезируют митральный клапан, проводят аортокоронарное шунтирование, удаляют зону аневризмы, удаляют верхнюю часть сердца с местом разрыва, а в некоторых случаях проводят трансплантацию.

При умеренно выраженной декомпенсации, для лечения назначаются сердечные гликозиды и диуретики. Но этого недостаточно при выраженном слева направо шунтировании крови или значительной митральной регургитации.

Для борьбы с данным явлением применяют сосудорасширяющие периферические средства. Таким образом, сопротивление выброса уменьшается и снижается регургитация крови, увеличивая сердечный выброс. Для большего эффект необходимо подбирать препараты, которые влияют в основном на артериальную часть сосудистого русла (Нитропруссид натрия, Фентоламин).

В случае, если выраженная гипертензия протекает с осложнением, то периферические вазодилататоры комбинируют с сильным инотропным агентом. Однако, если неэффективна данная терапия, то прибегают к контропульсации (вспомогательное кровообращение).

Лечение внешнего разрыва сердца фактически не дает эффекта.

vlanamed.com