Что такое диффузные изменения миокарда

Что такое диффузные изменения миокарда? Такое заключение, как правило, получает пациент после проведения процедуры ЭКГ или УЗИ сердца. Но, к сожалению, эта фраза не имеет отношения к диагнозу. Она лишь характеризует патологию миокарда, которая получена при острой или хронической болезни. В этой статье подробно поговорим про диффузно дистрофические изменения в миокарде. Разберемся, какие дообследования помогут выявить их причину. А также поговорим о том, надо ли лечить больного с такой патологией.

Причины появления диффузных изменений

Первый фактор риска, который приводит к нарушению работы кардиомиоцита, – это несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм белков, жиров и углеводов приводят к значительному снижению функции сердца. Также проблемы с клетками миокарда могут возникать при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно важны в питании витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Из микроэлементов важны калий, кальций, магний и марганец.

Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. При болезнях почек организм теряем много белка, а при недостатке инсулина клетки сердечной мышцы испытывают недостаток глюкозы.

Выраженные диффузные изменения миокарда формируются при дефиците кислорода. Кардиомиоцит испытывает недостаток кислорода при атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца, различных формах стенокардии.
Также проблемы питания клеток миокарда могут провоцировать различные гормональные патологии: избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и половых гонад. Сердце может страдать от патологии надпочечников и паращитовидных желез.
Поражение миокарда может формироваться у лиц, подвергающих себя чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Тренировки и постоянный стресс приводят к схожим изменениям в миокарде. В результате этого процесса могут формироваться необратимые изменения в сердечной мышце.

Диффузные изменения могут быть последствием перенесенных заболеваний – инфаркта, миокардита.

Симптомы патологии

Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Ниже перечислим патологии с характерными признаками болезни:

Дополнительные исследования

Диффузные изменения, появившиеся на ЭКГ, не помогут врачу выставить верный диагноз. Анамнез и осмотр прояснят общую картину и позволят назначить дообследование в том объеме, который может завершить диагностику.

При подозрении на воспалительную патологию миокарда (миокардит) необходимо исследовать кровь на маркеры этого процесса. Выполняется общий анализ крови, в биохимическом определяются С-воспалительный белок, ревмофактор, маркер повреждения миокарда (АСАТ).
Ишемическую болезнь сердца выявляют после проведения стрессовых тестов и суточного мониторирования кардиограммы.

Важным фактором развития недостатка питания миокарда является распространенный атеросклероз. Для его выявления проводится тест на холестерин, а также определяется профиль липидов крови.

Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. Выполняется УЗИ внутренних органов и общий анализ мочи. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям.

iserdce.ru

Медицинские показания

Причины диффузного изменения в миокарде главного органа связаны с воспалительным процессом и морфологическим изменением мышечных клеток. Синдром может протекать в скрытой либо ярко выраженой форме. В последнем случае проявляются следующие симптомы:

общая слабость;
боль в сердце;
учащенное сердцебиение.

При миокардиодистрофии наблюдается сбой химических процессов, что провоцирует диффузные поражения. Для выявления умеренных изменений мускулатуры органа при миокардиодистрофии применяют инструментальную диагностику. При серьезных поражениях правого и левого желудочка у пациента появляется одышка, тахикардия, отечность ног. Для миокардиосклероза характерно равномерное замещение волокон сердечной мышцы соединительной тканью. Иногда выявить рассматриваемое состояние можно только на ЭКГ.

С помощью диффузного изменения врач выявляет степень перестройки клеток сердечной мускулатуры. К основным причинам такой модификации кардиологи относят:

1. Неправильный рацион. Провоцирует быстрое повреждение клеток. На фоне авитаминоза развиваются различные сердечные патологии.
2. Атеросклероз. Приводит к сужению КС, способствуя медленному кровотоку к главному органу. Клетки погибают от кислородного голодания. Процесс всасывания веществ нарушается на фоне воспаления и хронических патологий кишечника.
3. Нарушенный биохимический процесс окисления глюкозы.
4. Медикаментозную терапию. Активные вещества препаратов вмешиваются в биохимические процессы, происходящие в миокарде. Длительное медикаментозное лечение с одновременным злоупотреблением алкоголем может спровоцировать выраженое изменение миокарда. При хроническом очаге инфекции такой принцип действия может привести к миокардиту.

Клетки мышцы сердца также гибнут на фоне принужденной гиперфункции миокарда (из-за отсутствия времени на восстановительный процесс). С такой патологией чаще встречаются люди:

которые выполняют чрезмерные физические нагрузки;
имеющие постоянные стрессы и недостаточный сон.

Спровоцировать рассматриваемое явление может тахикардия, порок главного органа и АГ.

vashflebolog.ru

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

диффузные изменения миокарда;
очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
осложнения сыпного тифа, скарлатины;
последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;

Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
Обезвоживание организма;
Авитаминоз;
Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

Размер и глубину ишемического поражения;
Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
Нарушения электролитного обмена;
Увеличение сердечных полостей;
Утолщение стенок сердечной мышцы;
Нарушения внутрисердечной проводимости;
Нарушения сердечного ритма;
Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

одышка,
загрудинные боли,
повышенная утомляемость,
цианоз (побледнение) кожи,
учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
Нарушения водно–солевого обмена;
Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
Проведение ЭКГ с нагрузкой;
УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

Мочегонные средства — для профилактики отеков;
Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
Не рекомендуется острая и жирная пища;
В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

oserdce.com

Диффузные изменения миокарда – это заключение, которое ставится после таких дополнительных диагностических исследований, как эхокардиография (эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца) и электрокардиография (ЭКГ). Это не заболевание. Заключение лишь показывает, что в миокарде (сердечной мышце) обнаружены какие-то изменения.

Причины появления диффузных изменений в миокарде

Изменение миокарда диффузного характера в основном возникает:

из-за нарушения водно-солевого обмена;
при воспалительных заболеваниях сердечной мышцы (миокардиты);
в результате развития соединительной ткани на месте волокон миокарда.

Также причинами диффузных изменений могут быть применение некоторых медикаментозных препаратов и тяжелые физические нагрузки. Иногда умеренные диффузные изменения миокарда появляются после болезней, которые равномерно поражают сердечную мышцы, то есть недуг одновременно затрагивает и предсердия, и межжелудочковую перегородку, и желудочки.

Признаки и диагностика поражения миокарда

Симптомы диффузных изменений миокарда довольно разнообразны. При таких поражениях миокарда возникает:

одышка;
тахикардия;
гипергенитализм;
гипертрофия желудочков;
венозный застой;
слабость.

Установить наличие диффузных метаболических или дистрофических изменений в миокарде можно только с помощью ЭКГ и эхо-КГ. Но чаще всего поражения не имеют характерных особенностей, поэтому поставить окончательный диагноз (к примеру, миокардиодистрофия или миокардит) можно только после осмотра больного и получения результатов дополнительных исследований. Но ЭКГ и эхо-КГ очень важны, поскольку они позволяют увидеть, какие именно изменения появились в миокарде – диффузные или очаговые.

На ЭКГ диффузные изменения миокарда регистрируются абсолютно во всех отведениях, а очаговые поражения – только в 1-2 отведениях. Также на ЭКГ всегда отчетливо видны нарушения ритма, признаки гипертрофии и проводимости отделов сердца. На эхо-КГ можно увидеть изменения эхогенности во всей ткани миокарда. С помощью этого обследования можно выявить:

расширение разных отделов сердца;
гипертрофию миокарда;
косвенные признаки ухудшения сократительной способности миокарда.

Лечение диффузных изменений миокарда

Если умеренные или выраженные диффузные изменения миокарда – следствие определенной тяжелой патологии в организме, лечение сразу будет направлено на ликвидацию причины появления поражений. Из медикаментозных средств больному нужно принимать кортикостероидные гормоны, которые оказывают противоаллергическое действие. У больного есть прямые или косвенные признаки сердечной недостаточности? Для лечения диффузных изменений миокарда применяют и сердечные гликозиды. Если у больного есть отеки, также используют различные мочегонные средства. Кроме этого, каждому пациенту назначаются витамины, кокарбоксилаза, средства, которые улучшают обмен веществ и АТФ.

При диффузно-дистрофических изменениях в миокарде необходима противовоспалительная терапия и антибиотикотерапия. В тяжелых случаях проводится операция – имплантация миокардиостимулятора.

Во время проведения лечения поражений ограничиваются физические нагрузки. Также больному запрещается употреблять спиртные напитки и рекомендуется соблюдать диету. Необходимо исключить слишком острую и жирную пищу. Все потребляемые продукты должны легко усваиваться и не вызывать вздутие кишечника. Это, например, молочные продукты, овощи или отварная рыба. Количество жидкости и соли ограничивается до минимальной нормы.

womanadvice.ru