Диффузные изменения миокарда на экг

Что это такое – диффузные изменения в миокарде?

Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь. Патологический процесс, поражающий все миокардиальные клетки, называют диффузными изменениями миокарда. Они могут иметь различное происхождение, степень выраженности изменений в миоцитах и симптомы.

Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда. Выраженные изменения выявляют у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а умеренные могут наблюдаться при отсутствии каких-либо субъективных симптомов со стороны сердечнососудистой системы.

Причины диффузных изменений в сердце

Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение. К его причинам относятся:

Миокардиальная дистрофия.
Диффузный миокардит.
Диффузный миокардиосклероз.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Прием определенных препаратов.
Нарушения водно-электролитного баланса.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия – это диффузные нарушения в сердце, не связанные с воспалительными процессами. Эти изменения развиваются вследствие нежелательных химических и биофизических механизмов, которые отвечают за сокращение сердца. Такие поражения кардиомиоцитов считаются обратимыми. Миокардиодистрофия может развиваться при бери-бери (дефицит витамина В1), гипоксемии (снижение уровня кислорода в крови), миастении, миопатии и других заболеваниях.

Миокардит

Диффузный миокардит может быть следствием инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, дифтерия, грипп, туберкулез, тиф и другие болезни, которые вызывают воспалительный процесс в сердечной мышце. Кроме инфекционного происхождения, миокардит может быть еще аллергическим или токсическим.

Миокардиосклероз

При миокардиосклерозе клетки сердечной мышцы постепенно заменяются соединительной тканью. Это приводит к нарушению эластичности сердца и развитию диастолической сердечной недостаточности. Чаще всего миокардиосклероз является следствием атеросклероза коронарных артерий – сосудов, кровоснабжающих сердце.

Симптомы диффузных изменений в миокарде

Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести. При умеренных изменениях человек может не испытывать никаких проблем с сердцем, их наличие обнаруживают при проведении электрокардиографии. В более тяжелых случаях распространенных патологических изменений в миокарде у человека могут развиваться клинические признаки, включая симптомы ишемии и сердечной недостаточности. Симптомы ишемии при диффузных изменениях в сердце развиваются вследствие нарушений кровоснабжения сердечной мышцы и включают:

Боль и дискомфорт в сердце.
Нарушения сердечного ритма.

На приеме у врача

Симптомы сердечной недостаточности включают:

Одышку.
Отеки на ногах.
Общую слабость.
Быструю утомляемость.

Диагностика диффузных нарушений в сердце

Чаще всего человек сталкивается с проблемой диффузных нарушений в сердце после проведения электрокардиографии (ЭКГ), которая является методом регистрации электрических сигналов миокарда. При диффузных нарушениях в сердце на ЭКГ чаще всего выявляют неспецифические изменения. Как правило, они касаются процессов расслабления кардиомиоцитов после сокращения. Поскольку патологический процесс распространяется по всей сердечной мышце, неспецифические изменения ЭКГ обнаруживаются почти во всех отведениях.

Для уточнения диагноза и идентификации причины может понадобиться проведение эхокардиографии – ультразвукового метода исследования сердца. С ее помощью можно оценить структурные изменения сердца, оценить его функциональное состояние.
Также проводится лабораторное обследование, с помощью которого осуществляется определение причин диффузного поражения миокарда.

Лечение диффузных изменений в сердце

Следует понимать, что диффузные нарушения в сердце – это не болезнь. С одной стороны – это патологический процесс, который может быть следствием большого количества заболеваний, а с другой – это изменения ЭКГ. Поэтому выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце.

Тем не менее, существуют рекомендации, которые подходят всем (или почти всем) людям с диффузными изменениями в миокарде. Эти рекомендации не касаются медикаментозного или хирургического лечения, они направлены на изменение (модификацию) образа жизни. Те же советы полезны и для любого здорового человека, который хочет предотвратить развитие заболеваний сердца. Рекомендации по модификации образа жизни включают:

Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы. Ограничивается употребление красного мяса, пальмового и кокосового масла, сладких продуктов и соли.

Физическую активность, которая может уменьшить риск развития проблем с сердцем. Каждому человеку полезны аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба), общая длительность которых за неделю составляет 2,5 часа.
Поддержание нормального веса, которое очень полезно для здоровья сердца. При наличии ожирения нужно стремиться с помощью рациональной, сбалансированной диеты и физических упражнений нормализовать вес.
Ограничение употребления спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем способствует развитию ожирения и проблем с сердцем.
Отказ от курения.
Контроль над стрессом с помощью медитации, занятий йогой, физических упражнений, хобби, музыки.

kardioportal.ru

Почему возникают изменения миокарда?

Причина таких отклонений на кардиограмме может быть как безобидной, так и довольно серьезной, представляющей угрозу для жизни человека. Для того, чтобы точнее узнать, чем именно обусловлены диффузные или очаговые изменения миокарда, необходимо тщательно обследовать пациента. Патологические изменения в миокарде могут быть обусловлены различными процессами, в связи с чем среди них выделяют несколько подгрупп.

Причинами воспалительных изменений является миокардит – инфекционное или асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление сердечной мышцы. Как правило, участки воспаления располагаются диффузно, но могут встречаться и в виде очагов.

Миокардит различной степени выраженности встречается при таких заболеваниях, как:

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная гемолитическими стрептококками вследствие перенесенной ангины, скарлатины или хронического тонзиллита,
Дифтерия, сыпной тиф,
Вирусы гриппа, кори, краснухи, Коксаки и др,
Аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит с поражением сердца и др.

Дистрофические изменения миокарда характеризуются нарушением обмена веществ и функции в сердечных клетках, обусловленные невоспалительными и некоронарогенными (не вызванными поражением коронарных артерий) заболеваниями. Дословно это означает то, что клетки миокарда испытывают недостаток питательных веществ для осуществления своей жизнедеятельности, что приводит к неоднородному их сокращению. По-другому это состояние называется кардиодистрофией. Возникать такое состояние может в следующих случаях:

Тяжелые нарушения функции печени и почек с развитием недостаточности этих органов, вследствие чего в крови накапливаются токсические продукты обмена,
Заболевания эндокринных органов – сахарный диабет, опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, в результате чего избыток гормонов или недостаточное усваивание глюкозы сердечными клетками приводят к нарушению внутриклеточного обмена веществ,

Постоянные стрессы, изнуряющие физические нагрузки, недоедание и голодание, хроническое переутомление,
У детей, кроме предыдущей причины, к изменениям миокарда могут приводить повышенные эмоциональные и умственные нагрузки при отсутствии достаточной подвижности, вследствие чего развивается вегето–сосудистая дистония и нарушения регуляции сердца со стороны нервной системы,
Анемия – снижение гемоглобина в крови и, как следствие, кислородное голодание клеток миокарда,
Острые и хронические инфекционные заболевания (грипп, малярия, туберкулез),
Лихорадка и обезвоживание организма,
Недостаток витаминов в пище,
Острые и хронические интоксикации – алкоголизм, профессиональные отравления химическими веществами и др.

Метаболические изменения в миокарде вызваны нарушением процессов реполяризации в мышечных клетках. Деполяризация и реполяризация – это тонкие механизмы обмена ионами калия и натрия внутри каждой клетки, образуемая энергия при которых превращается в энергию, необходимую для сокращения и расслабления клетки. При нарушении электролитного состава в крови и в сердечной мышце возникает изменение метаболизма мышечных клеток. Иногда такие нарушения в заключении ЭКГ формулируются как неспецифические изменения миокарда.

Кроме состояний, способных спровоцировать дистрофию миокарда, это может быть вызвано атеросклерозом коронарных артерий и ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями сердечного ритма, гипертрофией миокарда.
есть теми состояниями, при которых сердце получает недостаточно питательных веществ и микроэлементов. Можно сказать, что нарушение процессов реполяризации и умеренные изменения в миокарде означают, что это не столько ишемическая болезнь сердца, сколько первый звоночек для пациента о том, что кровоснабжение сердечной мышцы нарушено, и в ближайшем будущем у него существует вероятность развития ишемии миокарда.

Абсолютно нормальными считаются незначительные и умеренные изменения миокарда левого желудочка в детском возрасте в силу несовершенного обмена веществ и у пожилых лиц из-за процессов старения всех внутренних органов.

Рубцовые изменения миокарда свидетельствуют о том, что в сердечной мышце ранее протекал воспалительный процесс или был перенесен инфаркт миокарда с некрозом (гибелью), клеток сердца. Рубцовые изменения после миокардита, называемые также кардиосклерозом, как правило, диффузные, а после инфаркта — очаговые. Различия между этими терминами в том, что кардиосклероз – это диагноз, отражающий заболевание, а рубцовые изменения миокарда – это патоморфологическая основа заболевания, отражаемая на кардиограмме. Постинфарктный кардиосклероз чаще представлен очаговым рубцом, и может быть крупно- или мелкоочаговым, и располагаться по одной или нескольким стенкам левого желудочка – нижней (задней) стенке, передним или боковым его отделам.

Могут ли быть симптомы при диффузных изменениях миокарда?

Как правило, в случае отсутствия кардиологической патологии, изменения на ЭКГ никак себя не проявляют клинически и являются лишь случайной находкой при обследовании. Однако, пациент должен пройти дальнейшее дообследование по назначению врача, чтобы убедиться, что у него нет начальных признаков какого — либо заболевания и при необходимости начать своевременное лечение.

5468444868648

Сами по себе диффузные изменения миокарда никакими клиническими признаками не обладают, тем более, если речь идет о незначительных или умеренных изменениях. Тем не менее, выраженные изменения сердечной мышцы в большинстве случаев свидетельствуют о каком – либо кардиологическом или ином заболевании, поэтому возможно появление симптомов со стороны основного заболевания. К ним относятся боли в сердце при стенокардии, обусловленной ишемией миокарда; одышка и отеки при кардиосклерозе; признаки хронической сердечной недостаточности после перенесенного ранее инфаркта миокарда; дрожание конечностей, похудание и смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) при гиперфункции щитовидной железы; бледность, головокружение и слабость при анемии и т.д.

В связи с этим пациент с диффузными изменениями миокарда по ЭКГ должен помнить, что, если у него появляются неприятные симптомы, он должен как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния.

Какое обследование может понадобиться?

В каждом конкретном случае только врач при очном осмотре пациента может решить, существует ли необходимость в дальнейшем обследовании. Так, например, при незначительных диффузных изменениях миокарда у взрослых пациентов без признаков серьезного заболевания, врач может ограничиться рекомендациями по коррекции уровня артериального давления, соблюдению здорового образа жизни и приему витаминов.

Если же существует подозрение на заболевание, вызвавшее изменения в миокарде, могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Общий анализ крови – определяется уровень гемоглобина и показатели воспаления (лейкоциты, СОЭ),
Общий анализ мочи – оценивается функция почек,
Биохимическое исследование крови на предмет показателей работы печени, почек, для определения общего белка, глюкозы и холестерина,
УЗИ внутренних органов,
ЭКГ – при диффузных изменениях наблюдается снижение зубцов Т, ответственных за реполяризацию желудочков, по всем отведениям; при очаговых изменениях – отрицательные зубцы Т в одном-двух отведениях кардиограммы, например, отражающих постинфарктный рубец на нижней или боковой стенке левого желудочка,

Суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой,
Эхокардиография (УЗИ сердца) – наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать его отделы и определить, чем обусловлены изменения миокарда, например, зонами акинезии рубцовой природы или очагами воспаления при миокардите.

Лечение

Терапия абсолютно любого заболевания начинается с коррекции образа жизни и основ рационального питания. Когда речь заходит о дистрофических или метаболических изменениях миокарда незначительной и умеренной степени выраженности, режим сна, полноценный отдых и диета приобретают принципиальное значение.

Для достаточного снабжения сердечной мышцы энергетическими субстратами необходимо получать сбалансированную и здоровую пищу 4-6 раз в сутки.

В питании приветствуются нежирные сорта мяса и птицы, что наиболее важно при анемии, морская и красная рыба, красная икра, фрукты и овощи, особенно персики, абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи. Также полезно ежедневное употребление молочных продуктов, зерновых и крупяных изделий. Ограничиваются кондитерские изделия и шоколад, жирное мясо и птица. Исключаются соленые, жирные, жареные, пряные и острые блюда, алкоголь, кофе, газированные напитки.

Для улучшения метаболизма (обмена веществ) в сердечных тканях назначаются такие препараты, как:

Панангин, аспаркам, магнерот, магне В6 – содержат в себе калий и магний, необходимые для правильных сокращений миокарда,
Актовегин, мексидол – антиоксиданты, устраняют негативное действие продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в клетках миокарда,
Витамины А, С, Е, группы В – незаменимые участники внутриклеточного метаболизма.

Если выраженные диффузные изменения миокарда обусловлены заболеванием, требуется его лечение. Например, восполнение дефицита гемоглобина железосодержащими препаратами, коррекция функции щитовидной железы, антигипертензивные препараты при артериальной гипертонии, антибиотикотерапия и преднизолон при миокардите, мочегонные препараты и сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, обусловленной кардиосклерозом и т. д.

В заключение можно отметить, что если в протоколе ЭКГ указаны диффузные изменения миокарда, не стоит заранее паниковать, ведь незначительные и умеренные изменения могут встречаться и у относительно здорового человека при нарушении обмена веществ. Но все равно следует обратиться к врачу, так как только врач может назначить нужное обследование и лечение, если такая необходимость возникнет.

sosudinfo.ru

Диффузные изменение: их особенности и значение

Диффузионные изменения не являются отдельным диагнозом, они лишь маркер, который показывает среди каких заболеваний, связанных с деятельностью миокарда, следует искать проблему.

Интересно! Сами изменения – не повод для паники. Иногда, они фиксируются даже на кардиограмме у здорового человека и совершенно никакой опасности не представляют. Как правило, это «отголоски» чрезмерного физического или эмоционального напряжения, излишней дозы алкоголя накануне обследования.

Чаще всего, особенно, если к выявленным на ЭКГ диффузным изменениям миокарда добавляются жалобы пациента на состояние организма, они могут означать:

что в сердечной мышце протекают воспалительные процессы, т.е. миокардит (воспаления при этом могут быть инфекционного характера, инфекционно-токсического, аллергического);
происходят обменные нарушения веществ в сердце (например, миокардиодистрофия);
гормональный сбой;
нарушение водно-солевого баланса, как непосредственно в миокарде, так и в целом, в организме;
отравление химикатами или лекарствами.

Не стоит также забывать, что есть умеренные диффузные изменения миокарда, и они часто соответствуют лишь возрастным изменениям организма, и сердечной мышцы в частности.

Записаться на консультацию

Что способствует появлению патологии?

Причин для развития данной патологии сегодня множество, и в зависимости от того, какой именно процесс нарушен, можно судить о них более конкретно. Однако есть и общие причины, которые способны привести организм к любому сбою и вызвать диффузионные изменения на электрокардиограмме сердца, это:

недостаток питательных веществ для клеток сердечной мышцы (малое количество в них белков, углеводов, минералов, витаминов);
нарушение процессов поступления кровотока к миокарду, что приводит к кислородному голоданию клетки сердечной мышцы – стенокардия (при ней ток крови меньше, чем реальная потребность в нем). Такая патология зачастую происходит по причине сужения просвета коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками (холестериновыми отложениями);
гипертония и артериальная гипертензия;
наличие хронических заболеваний в организме, препятствующих его нормальному функционированию. Например, при сахарном диабете клетки не могут усваивать глюкозу в необходимом количестве, а хронические и воспалительные заболевания почек — приводят к нарушению фильтрации, что приводит к потере с мочой белков и необходимых минералов;
пагубное воздействие на жизнедеятельность клеток вредных привычек (чрезмерного употребления алкоголя, курение). Особенной опасностью считается последняя, ведь никотин обладает сосудосуживающими свойствами, что способствует торможению кровообращения.

Внимание! Поводом для данных нарушений и фактором, способствующим появлению заболеваний сердечно-сосудистой системы, часто становятся так называемые «тяжелые профессии», т.е. те, в которых люди подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам. В группу риска попадают грузчики, каменщики и многие другие.

Есть дополнительные вопросы

Симптомы, характерные для патологических изменений

Какой бы вид заболевания не предвещали выявленные диффузные изменения миокарда, симптомы у них есть общие – всего четыре. Особенное внимание следует обратить в случае появления:

болей в области груди;
нарушений сердечного ритма;
одышки, которой до этого не было при физической нагрузке, а с течением времени – и в состоянии покоя;
слабости, сильной утомляемости.

Виды терапии патологий

Лечение диффузных изменений миокарда назначается по индивидуальному плану, в каждом случае оно разное и обусловлено тем, что отличаются причины изменений.

Начинается терапия всегда с полного обследования и постановки окончательного диагноза, на основании чего и определяется первопричина развития патологии, которая в первую очередь и подлежит устранению.

Существуют также и общие назначения, как правило, это консервативные методы лечения, которые включают:

препараты, предназначенные для нормализации проводимости сердечной мышцы,
лекарственные средства, способствующие устранению сердечной недостаточности и спазмов сосудов;
энергообеспечивающие препараты
препараты на основе калиевых солей;
различные витаминные комплексы.

Дополнительно, назначаются специальные физиотерапевтические процедуры.

Рассчитать стоимость лечения

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, к которым прибегают в случае, если присутствуют диффузные изменения миокарда левого желудочка, включают в себя регулярные медицинские осмотры и обследования (ЭКГ, эхо-КГ, УЗИ, лабораторные анализы крови) один-два раза в год и обязательное санаторно-курортное лечение.

Также, очень важным этапом профилактики является изменение привычного образа жизни (избавление от вредных привычек, исключение чрезмерных физических нагрузок, постоянная профилактика стресса, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе).

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, о которых говорят диффузионные отклоненияна ЭКГ сердца, предусматривает и полную корректировку питания, оно должно быть дробным, сбалансированным, в значительной степени исключать употребление поваренной соли. При этом существует и «волшебный набор» для сердца и он включает: курагу, чернослив, изюм и свежие овощи. Из соков – любимым должен стать березовый.

assuta-agency.ru

Природа заболевания: причины, динамика, проявления

Рассматриваемая мышца представляет собой основную сердечную мышцу, на которую приходится львиная доля всей механической и физиологической нагрузки, связанной с деятельностью системы кровоснабжения. Диффузные изменения миокарда напрямую связаны с ухудшением его питания и повышенным уровнем функциональности.

Довольно часто именно на рассматриваемую область падает вся мощность первого удара при переизбытке физических и психологических потрясений, нерегулированном рабочем режиме, плохом питании и отсутствии нормированных физических упражнений. Все это ведет к тому, что клеточная ткань испытывает дополнительные повреждения, становится более чувствительной, а восстановление происходит замедленными темпами. В результате возникают изменения миокарда.

Одним из основных клинических проявлений, сопровождающих изменения миокада, является существенное сокращение основной функции миокардической мышечной ткани: проводимость нервных импульсов и частота сокращений регулярно снижается.

При умеренных изменениях миокарда в организме происходят следующие процессы:

общее ухудшение кровообращения,
основные органы и системы начинают испытывать дефицит необходимых питательных веществ,
дестабилизация процесса транспортировки кислорода,
возникновение необратимых процессов в организме.

И это далеко не полный перечень возможных сопутствующих проявлений при изменениях миокарда, поскольку каждый организм склонен реагировать на возникновение определенных стрессовых ситуаций в индивидуальном режиме. Кроме того, стоит помнить, что при умеренных диффузных изменениях миокарда могут развиваться сахарный диабет, хроническая печеночная недостаточность и другие.

Как мы видим, последствия игнорирования умеренных изменений миокарда могут быть весьма плачевными для организма.

Диффузные изменения миокарда опасны, в первую очередь, своей вялотекущей динамикой протекания и отсутствием четко выраженной симптоматики.

Не ощущая выраженных болевых симптомов либо любого-другого существенного дискомфорта, человек, как правило, не спешит проходить медицинское обследование. И именно в этом заключается роковая ошибка. Ведь лечение в особо запущенных случаях становится длительным, дорогостоящим и не всегда гарантирует стопроцентный успешный исход.

Лечение изменений миокарда: особенности и рекомендации

Если специалист диагностирует у больного диффузные изменения миокарда, первой и одной из самых необходимых рекомендаций являются кардинальные перемены в образе жизни. Пострадавший организм необходимо как можно более срочно напитать белками, жирами, углеводами и минералами, недостаток в которых он, судя по всему, испытывает.

Лечение умеренных изменений миокарда не должно основываться на медикаментозном базисе. Напротив, всяческие медикаменты должны употребляться лишь в том случаи, когда предыдущий этап лечебных мероприятий не оказал надлежащего эффекта.

И, разумеется, самым эффективным методом борьбы с изменениями миокарда является профилактика болезни.

При этом не стоит игнорировать такие универсальные рецепты оздоровления, как активизация жизненных сил организма, отказ от вредных привычек, перемена биологического ритма существования. Стоит помнить, что личная гигиена является универсальным методом для поддержания организма в оптимальной форме и панацеей для избегания многих опасных заболеваний.

Сбалансированное питание, избавленное от излишнего количества жиров и углеводов, умеренные физические нагрузки, эмоциональное благополучие и самоконтроль – вот факторы, которые способны благоприятствовать нормированию кардиологической клинической картины больного и ее дальнейшей стабилизации.

serdcezdorovo.ru