Инфаркт кишечника симптомы

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из главных проблем хирургической гастроэнтерологии последних лет. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца. В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов с инфарктом кишечника – 70 лет, преобладают женщины (более 60%). Учитывая солидный возраст пациентов и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз инфаркта кишечника достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно.


ледствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента. Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации. Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий при инфаркте кишечника, смертность при различных его формах достигает 50-100%.

Причины инфаркта кишечника

Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные. Тромботический вариант инфаркта кишечника характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах. Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии. К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, панкреатит, травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант инфаркта кишечника развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия, формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда, аневризмы аорты, выраженные нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.


Неокклюзионный вид инфаркта кишечника связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе, обезвоживании.

Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются. Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма. В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Первая стадия инфаркта кишечника – ишемическая – обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные.


кализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине. Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный. Для инфаркта кишечника характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею. Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие. Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом. Живот вздутый, но поскольку для инфаркта кишечника характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким. Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное — отекший участок кишки и брыжейки. При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями). Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.


Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На этой стадии заболевания смертность достигает практически 100%.

Диагностика инфаркта кишечника

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику этого заболевания. Также позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф). Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости при этом заболевании выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости. Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки. Проведение контрастного рентгенологического исследования не рекомендуется, так как оно не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики. Мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.


Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой. Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства. Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта. Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки. К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного). Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии. Противопоказаниями к лапароскопии являются: выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.

Специфических лабораторных признаков инфаркта кишечника, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует. В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника. Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.

Лечение инфаркта кишечника


Цель лечения инфаркта кишечника – устранение всех патогенетических звеньев этого заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза. Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки. Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция. То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.


При инфаркте кишечника радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний — в сочетании с резекцией кишечника). Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента. Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

www.krasotaimedicina.ru

Описание болезни и симптомы

Заболевание это достаточно опасно по нескольким причинам:


  1. Инфаркт кишечника трудно диагностируется, так как имеет множество сходных с другими заболеваниями симптомов.
  2. Носит острый характер, даже своевременно оказанное лечение не может в полной мере предотвратить негативные последствия для организма.
  3. Имеет высокую летальность, особенно среди пожилых людей.

Механизм инфаркта кишечника таков: происходит нарушение кровообращения в мезентериальных сосудах, вследствие чего часть стенок кишечника перестает получать кислород и питательные вещества, поступающие с кровью. Результатом этого становится прекращение выполнения своих функций частью кишечника. Таким образом развивается ишемия, которая длиться около шести часов и характеризуется сильной острой болью в области живота. Эта та стадия, на которой больному еще можно помочь.

Вторым этапом становится непосредственно инфаркт, то есть острый некроз тканей. Даже при нормализации кровоснабжения часть ткани кишечника уже не восстановить. Если и на этой стадии не оказать лечение, то инфаркт развивается до перитонита, представляющего собой тяжелое воспаление стенок кишечника. Дальнейшее неоказание квалифицированной медицинской помощи приводит к летальному исходу.


Стоит обратиться к врачу при сильной пульсирующей боли, симптомах отравления и выделении кала с кровью. Начало лечения через два-три часа после появления первых симптомов дает шанс на благоприятный исход. Однако, проблема в том, что, используя современные нехирургические методы гастроэнтерологии, практически невозможно определить ишемию или инфаркт кишечника. Чем дольше проводиться нехирургическая терапия, тем ниже шанс на выздоровление.

Подведем неутешительный итог:

  • распознать заболевание на ранней стадии практически невозможно;
  • терапия на поздней стадии малоэффективно и приводит к инвалидизации.

Основным методом борьбы с инфарктом кишечника является профилактика и своевременной лечение заболеваний, способствующих развитию этой патологии.

Факторы, способствующие заболеванию, и профилактика

В настоящее время медицина выделяет три причины развития инфаркта кишечника:

  1. Тромбоз мезентериальных артерий или вен. К нему может приводить повышенная свертываемость крови, травмы, прием препаратов гормональной контрацепции, опухоли.
  2. Тромбоэмболическая закупорка брыжеечных сосудов. Такое состояние достигается при инфаркте миокарда, выраженной аритмии, аневризме аорты.
  3. Неокклюзионный вариант развития инфаркта вызван не образованием тромбов, а снижением кровообращения. Снижение кровообращения может быть следствием аритмии, обезвоживания, шоковой гиповолемии.

Анализируя причины заболевания, можно прийти к выводу, что инфаркт кишечника, несмотря на то, что кишечник является элементом пищеварительной системы, следует относить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Следовательно, и профилактикой инфаркта кишечника является укрепление сердечно-сосудистой системы, своевременная квалифицированная помощь в лечении заболеваний – предвестников инфаркта.

К таковым относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • послеродовой тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • различные пороки сердца.

Как видно, болезней достаточное количество, однако большинство из них является последствием неправильного образа жизни.

Диагностика

Диагностика, как было сказано ранее, затруднена ввиду недостаточной информированности о проявлениях заболевания на догоспитальном периоде. Кроме того, недостаточное оснащение необходимым оборудованием стационаров не позволяет своевременно провести соответствующие обследования, без которых любой диагноз будет неточным.

Диагностика также затрудняется тем, что заболевание имеет очень много сходных признаков с другими, менее опасными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, для которых временные показатели не являются столь критичными, как при инфаркте.

Для правильного диагностирования необходимо проведение ангиографии мезентериальных сосудов в прямой и боковой проекциях. Только так можно выявить точное местоположение пораженных сосудов и определить объем и тактику оперативного вмешательства.

Также способствует в диагностировании заболевания:

  • лапароскопия;
  • обзорное рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
  • аортография;
  • посещение эндоскописта.

За время проведения этих анализов состояние больного продолжает резко ухудшаться, необратимых последствий для организма становиться все больше. Это одна из основных причин высокой летальности инфаркта кишечника.

Лечение

При инфаркте кишечника наиболее целесообразно оперативное вмешательство, так как даже интенсивная терапия бесполезна на всех стадиях, кроме начальной.

Лечение хирургическим путем проводится по следующей схеме:

  • Прежде всего, находят участок сосуда, заблокированный тромбом, вскрывают его и удаляют тромб.
  • Удаляют омертвевшие участки кишечника.
  • Зашивают сосуд.

Разумеется, что удаление части функционального органа – серьезная потеря для организма, и не всякий организм сможет справиться с такой потерей.

Частично пораженные участки стимулируются внутривенным введением ацетилсалициловой кислоты. Такая терапия практически не оставляет никаких последствий для организма.

boleznikrovi.com

1Опасность заболевания

Инфаркт кишечника — заболевание с очень неблагоприятным прогнозом. Почему?

  1. Смертность от данного заболевания опережает по своей частоте острый аппендицит, прободную язву и др.
  2. Смертность от инфаркта кишечника составляет 85-100%.
  3. Заболевание по своим проявлениям напоминает другие острые хирургические заболевания, поэтому часто оно не диагностируется вовремя. А это приводит часто к необратимым последствиям.

2Причины заболевания

Основные причины, приводящие к развитию данного заболевания можно разделить на 2 группы.

  1. 1-я группа включает те заболевания, при которых нарушение кровообращения наблюдается вследствие закупорки сосуда:
    • Эмболия кишечных сосудов. Тромб из другой части тела (левой половины сердца, аорты, аневризма аорты, крупных артерий) попадает с током крови в сосуды кишечника.
    • Тромбоз сосудов. Патологическое состояние, при котором в стенке сосуда образуются тромбы по разным причинам — атеросклероз, неспецифический аортоартериит и др.
  2. 2-я группа собирает в себя те причины, при которых нарушение кровоснабжения кишечной стенки развивается без перекрытия просвета сосуда:

    • Сужение (спазм) сосудов.
    • Парез сосудов — снижение способности сосудов сужаться и расширяться.
    • Острая или хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
    • Различные виды шока. При развитии шока любого происхождения сосудистый кровоток перестраивается для того, чтобы обеспечить сердце и другие жизненно важные органы кровью. А периферические органы, в том числе и кишечник, испытывают недостаток крови из-за сужения сосудов. В таких условиях усиливается образование тромбов в кровеносных сосудах.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Потеря крови.

Довольно часто инфаркт кишечника развивается в результате одновременного воздействия причин из первой и второй группы.

3Клиника заболевания

Проявления заболевания могут быть разнообразными в зависимости от начала. Оно может начинаться 3 вариантами:

  • Остро.
  • Постепенно.
  • С периодом «предвестников».

Если заболевания имеет острое начало, то симптомы возникают внезапно:

  1. Нестерпимые, сильные боли в животе, которые сначала имеют схваткообразный характер, а затем становятся постоянными. Они ощущаются в области пупка и в верхней части живота. С течением времени боли могут немного стихать.
  2. Тошнота и рвота. Особенностью данных симптомов может являться примесь крови в рвотных массах.
  3. Жидкий стул или длительные поносы, которые появляются после боли. При этом в кале может обнаруживаться кровь. Она имеет вид «малинового желе».
  4. Нарушение ритма сердца. У половины пациентов сердцебиения становятся частыми или неритмичными.
  5. Обморок.
  6. При инфаркте кишечника в момент разрыва стенки каловые массы выходят в брюшную полость. Это состояние называется каловым перитонитом и имеет очень неблагоприятный прогноз. При этом состояние пациента стремительно ухудшается. Появляются следующие симптомы:

    • Сильнейшие нестерпимые боли в животе, которые не имеют четкого расположения и усиливаются при перемене положения тела.
    • Рвота.
    • Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
    • Заторможенность.

Постепенное начало характеризуется медленным развитием симптомов. Вначале они неярко выражены, но со временем становятся все более интенсивными.

Начало с предвестниками подразумевает наличие определенного промежутка времени до развития характерных признаков, характерных для инфаркта кишечника. В этот период могут беспокоить преходящие боли в животе, нарушения стула по типу поносов или вздутие живота.

По клиническим проявлениям инфаркт кишечника может маскироваться или напоминать другие заболевания кишечника:

  1. Острый аппендицит. При таком варианте больше всего беспокоят боли в правой половине в низу живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
  2. Кишечное отравление. Основным проявлением заболевания будут нарушение стула и рвота. Пациента могут беспокоить длительные поносы.
  3. Желудочно-кишечное кровотечение. Данная форма характеризуется появлением рвоты и испражнений с кровью. Это происходит по причине того, что при острой непроходимости кишечных (мезентериальных) сосудов в желудке могут возникать или обостряться так называемые «стрессовые» язвы или эрозии. Именно они в своей основной массе будут являться источником кровотечения. Такие состояния затрудняют своевременную диагностику инфаркта кишечника.

Исходы заболевания могут быть самыми разными:

  • Выздоровление пациента.
  • Образование язв в кишечнике.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Кровотечение.
  • Прободение стенки.
  • Гнойное воспаление стенки.
  • Перитонит.

4Диагностика заболевания

Ознакомившись с клиникой и «масками» заболевания, нетрудно сделать вывод, что диагностика инфаркта кишечника достаточна трудна.
В диагностике заболевания применяются следующие инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов с оценкой кровотока. Доступный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить наличие тромба в просвете артериального или венозного сосуда. Однако данный метод не позволяет оценить состояние просвета всех без исключения сосудов, интересующих врача.
  2. Рентгеновское исследование органов брюшной полости. Метод проводится с помощью контрастной смеси. Позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
  3. Исследование тонкого кишечника с помощью зонда.
  4. Ангиографическое исследование. Рентгенологический метод диагностики, при котором в просвет сосуда вводится контрастное вещество. Метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, тип нарушения кровотока и оценить протяженность поражения.
  5. Лапароскопия. Метод диагностики, при котором в брюшную полость через переднюю стенку живота вводится зонд на конце с оптической системой, позволяющей увидеть петли кишечника.
  6. Лапаротомия — крайний метод диагностики, который заключается во вскрытии брюшной полости с помощью скальпеля в случае недостаточной информативности предыдущих методов диагностики и тяжелом состоянии пациента.

5Лечение инфаркта кишечника

Инфаркт кишечника — заболевание, которое требует комплексного лечения. Оно включает медикаментозный и хирургический методы. Тактика выбора того или иного метода определяется тяжестью течения заболевания, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, результатов диагностики.
1) Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

  • Лекарственные средства, расширяющие патологически суженные сосуды.
  • Лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов.
  • Препараты, снижающие свертываемость крови.

Как правило, медикаментозное лечение как самостоятельный метод применяется при легкой степени тяжести заболевания. В остальных случаях оно служит чаще дополнением к хирургическому лечению и назначается как до, так и после операции.

2) Оперативные вмешательства, производимые на кишечнике, направлены на восстановление кровотока, удаление нежизнеспособных участков кишечной стенки, борьбу с перитонитом. Тактика ведения пациентов зависит от формы и стадии заболевания. Если попытки медикаментозного лечения не увенчались успехом, а состояние прогрессирует, хирургическое лечение применяется безотлагательно. При лечении инфаркта кишечника применяются следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Сосудистые операции. Эти операции направлены на сохранение всего кишечника. Их смысл заключается в восстановлении кровотока в сосудах. Выделяют 2 типа операций:
    • Эмболэктомия — удаление тромба, попавшего из другого места с током крови. Производится вскрытие просвета сосуда и удаление тромба (эмбола).
    • Тромбэктомия — удаление тромба, сформировавшегося в сосуде. Эти тип хирургического вмешательства сложнее, так как приходится удалять часть сосуда вместе с тромбов. После удаления участка сосуда дефект закрывается заплатой.
  2. Резекция (удаление) части кишечных петель. Такие операции применяются в том случае, если произошло омертвение стенки кишечника. Нежизнеспособные петли удаляются, а оставшиеся части соединяются между собою с помощью кишечных швов.
  3. Борьба с перитонитом заключается в очищении брюшной полости от содержимого и промывании очищающими растворами. Операция завершается введением антибактериальных средств в брюшную полость и постановкой системы дренажных трубок, обеспечивающих дальнейшее ее очищение. По истечении определенного срока трубки удаляются, и рана полностью ушивается.

zabserdce.ru

Инфаркт кишечника: причины

Инфаркт кишечника — опасное заболевание, которое возникает из-за закупорки сосудов кишечника тромбами. Из-за этого пораженная область кишечника, к которой не доходит кровь, начинает отмирать, что представляет собой острый некроз. В основном при таком инфаркте поражается тонкий кишечник и ближайшие области.

По возрастным категориям болезнь схожа с обычным инфарктом, ведь встречается у лиц старше 50 лет. Случаи такой патологии у молодых лиц достаточно редкие, ведь для ее развития необходимы заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причиной инфаркта кишечника или, как его еще называют, мезентериального тромбоза являются тромбы в крови. Из-за них возникает риск возникновения закупорок, появляющихся во время рефлекторного спазма — резкого сужения сосудов.

Причины инфаркта кишечника основываются на различных заболеваниях, среди которых:

  • Атеросклероз. Заболевание, которое провоцирует возникновение небольших бляшек на стенках сосудов. Они периодически взрываются, что приводит к тромбам.
  • Пороки сердца. Из-за нарушения кровообращения в камерах сердца могут возникнуть тромбы.
  • Инфаркт миокарда. Одним из последствий этой болезни является образование тромбов в камерах сердца.
  • Ревматизм. Эта болезнь тоже приводит к тромбообразованию через возникновение пороков сердца.

Но могут быть и другие причины инфаркта кишечника:

  • Сепсис
  • Тромбофлебит
  • Эндокардит
  • Гипертоническая болезнь
  • Тромбоз после родов

Кроме того, послеоперационное состояние тоже может спровоцировать возникновение закупорок, ведь в этот период организм активно создает тромбы в крови для устранения кровотечения.

Поэтому инфаркт кишечника может проявиться во всех случаях, когда в крови возникают тромбы. По большей части это связано с болезнями кровообращения и сосудов, которые проявляются в позднем возрасте.

Дополнительную информацию о причинах инфаркта кишечника вы узнаете из предложенного видео.

Диагностика

Для диагностики инфаркта кишечника используются лабораторные и инструментальные методы. Они позволяют определить болезнь на ранней стадии и начать лечение, что обезопасит от возникновения тромбов в брюшной области.

Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью нескольких методов:

  • Клинический анализ крови. При полном анализе крови шанс возникновения болезни отражается в высоком значении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и в количестве лейкоцитов в крови. Эти показатели характеризуют воспалительные процессы в организме.
  • Диагностическая лапароскопия. В брюшной области делаются разрезы, после чего в них вводится оптический инструмент для визуального анализа состояния стенок кишечника. Используется для предотвращения инфаркта при явных симптомах этой болезни.
  • Ангиография сосудов кишечника. В кровь вводится вещество, которое отражается на рентгене. После его распространения по организму проводится рентгенография брюшной области, что позволяет провести анализ брыжеечных сосудов.
  • Диагностическая лапаротомия. Проводится непосредственный осмотр брюшной полости через серединный разрез ее передней стенки. Анализируются петли кишечника и главные сосуды. Метод позволяет сразу удалить пораженный участок при обнаружении признаков инфаркта.

Заранее предотвратить болезнь позволяет лишь анализ крови, остальные методы используются лишь при явных признаках возникновения тромбов.

Эти четыре метода позволяют обнаружить инфаркт кишечника на ранней стадии, снизив риск летального исхода. Но чаще всего используют лишь диагностическую лапаротомию, ведь проявление симптомов болезни не оставляет шанса на неоперабельное решение проблемы.

Инфаркт кишечника: симптомы

Симптомы инфаркта кишечника позволяют предупредить летальный исход, оказав медицинскую помощь больному. Но действовать нужно быстро, ведь их появление — явный признак скорого инфаркта.

Симптомов этой болезни много, но всегда проявляются несколько основных:

  • Боль в животе
  • Рвота (возможно с кровью)
  • Сначала высокое, а потом низкое артериальное давление
  • Бледность и нездоровый вид
  • Учащение стула (с обильными выделениями крови)
  • Повышение температуры
  • Уплотнения в животе, его вздутие

Но возможны и другие проявления болезни, которые зависят от расположения тромба и особенностей организма. Симптомы не ослабевают при введении наркотических препаратов.

При тяжелых случаях инфаркта кишечника имеют место обильные кровоизлияния в стуле и рвоте, крови выходит очень много, зачастую в первозданном виде.

Но протекание болезни явно видно по пациенту, ведь эффект от тромба сильно сказывается на организме. Боль настолько сильна, что ее невозможно теперь, из-за чего человек нередко принимает болезненную позу и кричит.

При инфаркте кишечника нижней артерии рвота обычно отсутствует. Но идет обильное кровоизлияние вместе с калом больного, в результате чего может выйти около литра крови.

В дальнейшем проход блокируется, человек более не может выпускать кал или газы. Кишечник умирает, появляются симптомы перитонита. Дальнейшее развитие болезни ведет к смерти, если не будет применено хирургическое вмешательство.

Эти симптомы являются основными признаками инфаркта кишечника. Пренебрегать ими не получится, так как они слишком сильны. Медлить не стоит, ведь преждевременное лечение позволит избежать летального исхода.

Лечение

Инфаркт кишечника — быстро развивающаяся болезнь, которая имеет высокий уровень смертности. Поэтому ее лечение проводится лишь хирургическим путем, длительные терапии помогают лишь при первых симптомах. Но даже после успешной операции последствия болезни наносят вред организму, что не все могут пережить.

Операционное лечение инфаркта кишечника проходит в четыре этапа:

  • Проводится поиск тромба, преградившего доступ крови к пораженному участку.
  • Выделяется пораженный участок кишечника и брыжейки.
  • Пораженные участки и мертвые ткани удаляют.
  • Устраняют тромб, зашивают сосуд.

Все это проводится в краткий срок, ведь некроз тканей происходит быстро. При первых проявлениях болезни операция неминуема, ведь это единственная возможность на спасение. При несвоевременном лечении случается летальный исход, что происходит в 90% случаях болезни.

Существует другой метод лечения, используемый лишь при отсутствии полной закупорки. Он состоит в стандартной терапии введения антикоагулянтов (Гепарин или Фраксипарин). С помощью них кровь разжижается, что препятствует образованию тромбов и дальнейшей закупорке сосуда.

Но болезнь сложно выявить на такой стадии. Медикаменты подаются пациенту внутривенно с интервалом в 6 часов, период лечения антикоагулянтами — около двух дней. Ацетилсалициловая кислота совместно с этими препаратами способствует восстановлению кровообращения в закупоренном сосуде, что приводит к восстановлению поврежденного участка ткани.

Так что инфаркт или тромбоз кишечника — заболевание, при возникновении которого возможно лишь хирургическое вмешательство. Смертность от этой болезни огромна, поэтому необходимо оказать срочное лечение. От этого зависит шанс благоприятного исхода.

Инфаркт кишечника: прогноз

Случаев инфаркта кишечника не так много, однако по большей части они летальны. Поэтому необходимо прогнозировать их возможное возникновение, что допускается с помощью анализов и проверки симптомов. Ранняя стадия тромбоза может быть вылечена без последствий, поэтому необходимо проходить обследования.

Опасения относительно инфаркта кишечника у здоровых людей необоснованны. Настоящая опасность грозит тем, кто перенес какие-то болезни сосудов или сердца, которые могут привести к образованию тромбов. Поэтому таким людям необходимо регулярно обследоваться на предмет рецидива болезни и возникновения тромбов.

Прогноз болезни позволяет составить регулярный анализ крови, который позволит выявить возникновение тромбов. В этих случаях простой курс антикоагулянтов позволяет обезопасить себя от риска закупорки сосудов. В дальнейшем возможны рецидивы, однако при регулярных обследованиях опасность минимальна.

При выявлении тромбоза кишечника и своевременной операции прогнозируется полная реабилитация пациента без существенных повреждений кишечника. Последствия и возможные осложнения минимальны, что зависит от расположения тромба в системе кровообращения. При тяжелых случаях хирургия бессильна, что в итоге приводит к летальному исходу.

Внезапное возникновение тромбоза без немедленного медицинского вмешательства имеет высокий шанс летального исхода.

Хирургия в таких случаях бесполезна, ведь некроз прогрессирует крайне быстро. В редких случаях, когда тромб расположен не в ключевых узлах, возможно сохранение жизни пациента даже при большом омертвении тканей.

Прогнозы при инфаркте кишечника показывают высокий шанс смерти при несвоевременном лечении. В остальных случаях есть высокий шанс восстановления без существенных последствий для организма.

doctoram.net