Тромбоз кишечника прогноз после операции
Одной из наиболее редких патологий является тромбоз кишечника. При заболевании появляется тромб, перекрывающий просветы между стенками артерий. В результате чаще всего развиваются ишемия или кишечный инфаркт. Болезнь встречается редко, но отличается острым протеканием, при котором может появиться некроз. Чтобы процесс лечения прошел эффективно, нужно при первых же симптомах обращаться к врачу. Необходимо разобраться из-за каких причин развивается недуг и как его правильно лечить.
Что называют тромбозом кишечника?
Тромбоз кишечника — серьезная патология, при которой нарушается проходимость кишечных артерий в результате закупоривания их кровяными сгустками. Вследствие этого отмирает кишечный участок, который питала закупоренная артерия. В основном недуг поражает тонкий кишечник. Тромбоз кишечника чаще можно встретить у пациентов старше 50 лет, ведь именно в этот период развивается много болезней сердечно-сосудистой системы. В редких случаях недуг диагностируют у молодых людей.
Тромбоз сосудов кишечника сложно обнаружить, потому что могут появляться разные острые симптомы, в результате чего пациенты попадают к врачу уже тогда, когда требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев люди думают, что у них развились аппендицит или острый панкреатит, а женщины считают, что признаки указывают на гинекологическую болезнь. Поэтому необходимым условием является своевременная диагностика, предупреждающая развитие осложнений.
Стадии и разновидности
Выделяют 3 основные стадии мезентериальных тромбозов:
- Кишечная ишемия, во время которой пациент ощущает сильные боли, начинается рвота, а стул переходит в жидкое состояние, имеет характерный запах.
- Инфаркт кишечника, который приводит к патологическим изменениям, заканчивающимся интоксикацией. Когда у пациента наблюдается инфаркт кишечника, кишечные стенки постепенно начинают рушиться, а в каловых массах могут быть примеси крови. Между пупком и лобковой зоной возможно появление припухлости, которую называют симптомом Мондора. Пациента, у которого наблюдается инфаркт кишечника, мучают сильные боли, а кожные покровы становятся сначала бледного, а потом синего оттенка.
- Стадия перитонита, при которой токсины полностью отравляют организм, нарушая работу кровеносной системы. Боли утихают, однако усиливаются тошнота, рвота, происходит вздутие живота. Усиливаются воспалительные процессы, ведущие к параличу кишечника, задержке стула и повышению температуры тела.
Кроме этого, существует 3 основных вида течения мезентериального тромбоза. Это:
- компенсированный тип, для которого характерен нормальный процесс кровообращения;
- субкомпенсированный, при котором кровоток восстанавливается не в полном виде;
- декомпенсированный тип, во время которого проявляется невозможность восстановления нормального кровообращения, что в дальнейшем вызывает инфаркт кишечника.
Причины появления тромбозов
- Существует множество факторов, из-за которых развивается мезентериальный тромбоз, и один из них— атеросклерозы. Когда разрываются атеросклеротические бляшки, может появиться тромб в артериях.
- Следующим фактором является гипертония, при которой повышается артериальное давление, что ведет к разрыву бляшек, а значит— к образованию тромбов.
- В качестве причины недуга также выделяют порок сердца, при котором нарушен процесс кровотока в сердечных камерах.
- Еще одним фактором является тромбофлебит, то есть, болезни вен нижних конечностей, в результате которых происходит застой крови и появляются тромбы.
- Ревматизм — болезнь, поражающая соединительные ткани, из-за которой развивается порок сердца.
- В качестве причины выделяют и послеродовые тромбозы в стенках артерий, возникающие из-за значительной потери крови.
Каковы симптомы заболевания?
Мезентериальный тромбоз всегда начинается с болевых ощущений, которые появляются резко и внезапно.
Спустя несколько часов боли носят постоянную основу, они не сосредотачиваются на одном участке, а по очереди проявляются в разных областях. Кроме боли возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, содержащая кровяные примеси. У пациента есть задержка газов, характер стула постоянно меняется. При диарее в каловых массах в отдельных случаях могут появляться кровяные прожилки. Всего за сутки может выйти около литра крови.
Временами у пациента замедляется пульс, повышается артериальное давление, а в дальнейшем появляется тахикардия, при которой давление падает. Кожа приобретает бледноватый оттенок, она покрыта испариной, а язык становится сухим. Такие проявления заставляют пациента лежать на спине, поджав ноги к животу, ведь в такой позе симптомокомплекс переносится легче. Для начала заболевания характерна мягкость живота, его вздутость, при этом отсутствует перистальтика. На стадии развития ишемии и некрозов начинает повышаться температура, которая достигает 38 градусов.
Необходимые анализы и диагностика
В диагностический комплекс входят инструментальные и лабораторные способы обследования. С их помощью врач может поставить диагноз и подобрать необходимый лечебный комплекс. Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза, что помогает выявить ранние заболевания желудочно-кишечного тракта, оценить имеющиеся признаки.
Далее врач дает направление на клинический анализ крови, с помощью которого выявляют повышенную скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, позволяющие охарактеризовать имеющееся воспаление. Тромбоз кишечника можно определить с помощью ангиографии кишечных сосудов, во время которой делают рентген, показывающий локализацию и стадию закупорки сосудов. Далее возникает необходимость в диагностической лапароскопии, во время которой вводят специальную трубку с камерой, что помогает определить состояние кишечных стенок и мезентериальных артерий.
Способы оказания первой помощи при тромбозе кишечника
Когда у человека появляются первые острые признаки заболевания, возникает необходимость в его срочной госпитализации. При этом перевозить больного можно только в положении лежа, чтобы состояние не ухудшалось. Если требуется, человеку нужно ввести сердечные средства — камфорное масло или кофеин. Далее всю необходимую помощь предоставляют в больнице.
Возможные методы лечения
Какой самый лучший способ лечения при заболевании? Во время недуга происходит острое нарушение, для которого характерна закупорка артерии. Это может привести к летальному исходу, поэтому необходим грамотно подобранный лечебный комплекс. При терапии используют консервативные и радикальные способы, причем вторые применяются в случаях, когда не помогают первые.
В первую группу включают парентеральное введение антикоагулянтов или дезагрегантов. При своевременном лечении у пациента увеличиваются шансы на жизнь. Но чаще в таких случаях помогают операции. При этом операция осуществляется только тогда, когда сделан эндотрахеальный наркоз. При наличии у больного некроза используют эндартерэктомию, эмболэктомию. При некрозе кишечника выполняют резекции поврежденного некрозом участка. Обычно для лечения тромбоза возникает необходимость и в операции, и в консервативных методах, которые дополняют друг друга.
Послеоперационный период
После проведения операции нередко возникают осложнения, такие как гнойные образования на рубце, оставшемся после операции. Помимо этого возникают болевые ощущения в результате появления спаек, развивающихся из-за срастания петель кишечника. Подобные негативные последствия возникают в случаях, когда пациент полностью игнорирует предписания лечащего врача.
В послеоперационный период пациент должен пребывать в больнице около двух недель. При этом ему запрещают физические нагрузки любого рода, горячие ванны (лучше пользоваться теплым душем). Рекомендуются специальные массажи, которые расслабляют живот, прогулки на свежем воздухе и лечебные упражнения. Также нужно придерживаться специальной диеты, в которую входит рисовая и манная каши, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта мяса и рыбы, яйца.
Прогноз при заболевании
Главным условием для положительного прогноза являются своевременно проведенные лечебные мероприятия. Если пациент не обратился к гастроэнтерологу при первых же неприятных признаках, ему грозят негативные последствия, бороться с которыми гораздо сложнее. Когда у пациента диагностируют кишечный инфаркт, может помочь только хирургическое вмешательство.
pishchevarenie.ru
Что такое тромбоз кишечника?
Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.
У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).
Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.
Все, что нужно знать о болезни
Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.
Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.
Причины возникновения тромбоза
К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:
- Атеросклероз;
- Гипертоническая болезнь;
- Кардиосклероз;
- Облитерирующий эндартериит;
- Ревматические пороки сердца;
- Портальная гипертензия;
- Эндокардит;
- Травмы брюшной полости;
- Злокачественные новообразования;
- Ущемление грыжи;
- Послеоперационное осложнение.
Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.
Первые симптомы болезни
Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.
- Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
- Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
- Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
- Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
- Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.
Как не пропустить начало болезни?
Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.
Стадии возникновения тромбоза кишечника:
- Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
- Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
- Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.
Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.
Разновидности болезни
Развитие болезни разделяется на 3 вида:
- Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
- Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
- Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.
Течение болезни
Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.
Госпитализация больного
Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.
Процедура обнаружения и лечения выглядит так:
- У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
- Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
- Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
- Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
- Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
- Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
- Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.
Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.
Восстановление после операции
После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:
- болевые ощущения;
- появление спаек;
- нагноение рубцов.
При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.
После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.
Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:
- манной каши;
- сливочного масла;
- сыворотки и ряженки.
Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.
ozdravin.ru
Причины и признаки развития патологии
Основные причины тромбоза – расстройства в работе организма. Инфаркт миокарда, тахикардия, ревматизм, прогрессирующая гипертония и варикоз могут вызывать подобное осложнение.
При закупорке артерии особую опасность представляет образование бляшек. Если бляшка оторвалась, то может проникнуть в мезентериальную артерию, превращаясь в причину эмболии.
При этом в венах кишечника образовываются тромбы. При гнойных воспалениях брюшины, различных травмах, сепсисе, при передавливании сосудов новообразованиями различного характера также возможно развитие патологии.
Причины мезентериального тромбоза:
- бактериальный эндокардит, при котором происходит воспаление на стенках сердечной мышцы, нарушается микроциркуляция;
- осложнения после хирургического вмешательства: кесарева, протезирования сердечного клапана либо стенки аорты;
- любой фактор, которой может спровоцировать внутреннее кровотечение, может спровоцировать и тромбоз;
- во время атеросклероза на внутренних стенках сосудов возникают холестериновые бляшки, проникающие в просвет при отрыве.
Независимо от того, где тромб образовался и оторвался, он способен проникнуть в мезентерию. После закупорки сосуда начинается кислородная недостаточность и отмирание тканей кишечника.
Виды мезентериального живота:
- венозный тромбоз;
- ишемия;
- облитерация в хронической форме;
- мезентериальный инфаркт.
Практически всегда мезентериальный тромбоз кишечника сопровождается острой болью в животе. После боль начинается недолгими приступами, но уже спустя пару часов приобретает постоянный характер.
Трудно локализировать место боли, потому что она имеет «блуждающий» характер. После больные часто указывают на наиболее острые ощущения у пупка.
Тяжелое состояние усугубляется рвотой, часто с кровью, отсутствием стула либо диареей с кровью. Сильное кровотечение могут по ошибке принять за геморроидальное.
При начале заболевания происходит повышение давления, но через небольшой промежуток времени давление опускается, но начинается тахикардия.
Кожа больного становится бледной, покрывается потом, появляется сухость во рту. Сначала температура в норме, однако при прогрессировании ишемии либо некроза температура растет.
Немного легче больной чувствует себя лежа на спине, поджимая ноги к животу либо стоя на четвереньках.
Как не пропустить начало болезни?
Состояние усложняется тем, что тромбозом болеют мужчины и женщины среднего и преклонного возраста. Тромбоз сосудов кишечника сложно диагностировать, так как болезнь может проявляться в различной симптоматике. Зачастую за медицинской помощью больные обращаются при развитии осложнений заболевания.
Стадии возникновения тромбоза:
- ишемия кишечника. Имеет рефлекторный характер, работа органов восстановима;
- инфаркт кишечника. Изменения в брюшине, интоксикация организма;
- перитонит. Значимые проблемы кровообращения.
Проявление болезни зависит от того, какие сосуды повреждены. Тромбоз кишечника может начинаться резко или постепенно.
Видео:
При тромбозе артерий болезнь разовьется за сутки, при венозном тромбозе – за 2-3 дня.
На ранней стадии появляются такие симптомы:
- тошнота и рвота с запахом кала и кровью;
- диарея.
После чего на стадии инфаркта приходит запор, разрушаются ткани тонкого кишечника. Сгустки крови в кишечнике могут образовывать выпуклость, так называемый синдром Мондора.
Развивается шок, усиливается кровотечение. Когда наступает перитонит, больному кажется, что боль утихает, но это ложное улучшение.
Увеличивается воспаление, повышаются лейкоциты. Живот мягкий, немного вздутый. Боль приобретает эпицентр в пораженном участке. Кишечник не работает, падает давление.
Тромбоз – коварная патология, при частичной закупорке сосуда кровь продолжает циркулировать, и болезнь никак не проявляется, что не мешает тромбозу прогрессировать.
Лишь на стадии, когда сосуд на ¾ перекрыт, появляются первые симптомы. Характерные для патологии симптомы и острая боль в кишечнике – причины для незамедлительного обращения в больницу.
Диагностика и лечение тромбоза
Тромбоз кишечника тяжело диагностировать, симптомы болезни разнообразны.
На начальной стадии у больного могут подозревать панкреатит либо холецистит в острой форме, аппендицит, непроходимость, гинекологическую патологию.
Для определения точного диагноза необходим комплексный подход, включающий такие методы:
- анамнез;
- анализы крови, контроль уровня лейкоцитов;
- рентгенограмма брюшины;
- ангиография;
- лапароскопия, лапаротомия.
Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо в кратчайшие сроки поставить диагноз. Тромбоз не лечится самостоятельно, без своевременного лечения заболевание приводит к летальному исходу.
Поэтому промедление равносильно смерти, нельзя рассчитывать на помощь обезболивающих препаратов.
Причем при тромбозе кишечника анальгетики не помогают, даже наркотические препараты остаются бессильны.
Прогноз лечения зависит от стадии болезни:
- полное восстановление;
- частичное восстановление;
- невозможность восстановления.
Если диагностировать тромбоз кишечника на ранней стадии, то можно обойтись консервативным лечением, без операции.
С помощью специальных веществ можно растворить образовавшийся тромб:
- парентеральное введение в кровь антикоагулянтов каждые 6 часов в течение 2 суток, во время которых необходимо следить за протромбиновым индексом;
- использование тромболитиков с дезагрегантами.
Если лечение проведено своевременно, то кровообращение нормализуется. В иных случаях тромбоза не обойтись без операции.
Хирургическое вмешательство остается единственным вариантом спасения жизни. Повысят шансы на благоприятный прогноз операции предварительно проведенные лапароскопия либо лапаротомия.
В более простых случаях хирургу достаточно вырезать тромб либо сосуд с последующим протезированием артерии.
На более тяжелой стадии удаляют фрагмент кишки, а здоровые – сшивают. Иногда делают шунтирование – искусственный проход в обход закупоренному сосуду, после чего нормализуется циркуляция крови.
Для благоприятного прогноза важно успеть до стадии перитонита. При остром кишечном тромбозе основная задача хирурга – спасти жизнь.
Однако несмотря на все усилия врачей, выживает лишь 30 % заболевших. Поэтому, несмотря на огромные риски и осложнения после такого хирургического вмешательства, это единственное верное решение.
Несколько недель после операции больной продолжает оставаться под наблюдением врача, для этого есть объективные причины.
После операции лечение не заканчивается, обязательным остается прием антикоагулянтов для разжижения крови и предотвращения образования новых тромбов.
Минимизировать осложнения после тромбоза сосудов кишечника можно, строго придерживаясь предписаний лечащего врача.
При появлении нагноений, рубцов и спаек, резких болей без замедления необходимо обращаться к врачу.
Огромное значение в лечении тромбоза сосудов приобретает восстановление кишечника, для чего необходимо следовать строгой диете (манная каша, сыворотка, ряженка, масло) и исключение из рациона острой, жареной, жирной и копченой еды, а также алкоголя.
protrakt.ru
Что следует знать о болезни?
Кровь, как известно, имеет свойство свертываться. В медицине данный процесс именуется коагуляцией. Это очень важная функция, без которой любой человек после получения ран терял бы всю кровь и, соответственно, умирал. С другой стороны, коагуляция способствует с течением времени образованию сгустков, которые иначе именуются тромбами. По словам специалистов, они могут формироваться абсолютно в любой части организма. К примеру, попадая в артерию кишечника, тромбы последовательно закупоривают ее просвет, мешая тем самым нормально питать определенный участок органа. Как следствие, наблюдается омертвение тканей в кишке. Данное заболевание называется тромбозом (мезентериальным) кишечника. В особо серьезных случаях оно может привести к летальному исходу.
Мезентериальный тромбоз кишечника — это болезнь, которая возникает вследствие нарушения проходимости верхней, чревной или нижней брыжеечной артерии. Данная патология нередко становится причиной изменения кровообращения в органах пищеварительного тракта. По словам специалистов, такой недуг одинаково распространен среди женщин и мужчин, однако особенно часто он встречается у людей пожилого возраста.
Этиология
К сожалению, сегодня абсолютно никто не застрахован от данного заболевания. Однако врачи называют целый ряд предрасполагающих факторов, которые преимущественно и провоцируют развитие такой патологии, как тромбоз кишечника. Причины могут быть следующими:
- Атеросклероз (заболевание сосудов, характеризующееся последовательным образованием бляшек, при разрыве которых формируются тромбы).
- Инфаркт миокарда.
- Гипертония (повышенное давление).
- Тромбофлебит (воспалительный процесс, локализующийся в венах на ногах и сопровождающийся застоем крови).
- Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, способствующее появлению сгустков крови).
- Сепсис (заражение крови).
- Ревматизм (заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в результате которого развивается порок сердца).
- Послеродовой тромбоз.
Нередко, к примеру, тромбоз тонкого кишечника развивается сразу после хирургических манипуляций на других органах. Однако в этом случае у пациента больше шансов на выживание, так как еще некоторое время после операции он находится под пристальным контролем со стороны врачей. В такого рода ситуациях специалист незамедлительно принимает решение о лечении. Вводится антикоагулянт или любой другой препарат, разжижающий тромб.
Первичные клинические признаки
Специалисты утверждают, что на начальных этапах развития бывает весьма трудно диагностировать тромбоз кишечника. Симптомы, которые перечислены ниже, всегда выступают в роли тревожного звоночка и должны насторожить каждого.
- Внезапная боль в зоне живота, которая возникает сразу после очередного приема пищи.
- Побледнение кожных покровов, сухость во рту, испарина.
- Тошнота и рвота, нарушение стула (запор или понос).
- Метеоризм.
- Пониженное давление.
- Присутствие кровянистых выделений в кале.
При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений. После того как тромб перекрывает просвет в кишечнике, происходит нарушение кровообращения в данной области. Как следствие, наблюдается инфаркт кишечника (спазм, провоцирующий некроз тканей). В результате развивается перитонит или происходит крупное внутреннее кровотечение в брюшину. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи вероятность летального исхода очень велика.
Основные стадии заболевания
Специалисты условно разделяют тромбоз кишечника на три стадии развития:
- Ишемия кишечника. На этом этапе заболевания пораженный орган еще можно восстановить. Пациентов постоянно сопровождает невыносимая боль в зоне живота и рвота с примесями желчи. Стул становится жидким.
- Инфаркт кишечника. Недуг не стоит на месте в своем развитии. Как следствие, в пораженном органе последовательно происходят некоторые изменения, в результате которых наблюдается интоксикация всего организма. Жидкий стул сменяется запором, теперь в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Боль в области живота становится нестерпимой, кожные покровы бледнеют, а после приобретают синюшный оттенок.
- Перитонит. На этой стадии ярко выражено отравление организма токсинами, происходят нарушения в работе системы кровообращения. Боль может временно прекратиться, однако ей на смену приходит достаточно сильная рвота, стул становится буквально непредсказуемым. Воспаление с течением времени лишь усиливается. Очень скоро происходит паралич, в результате чего возникает задержка стула. Отмечается гипотония и незначительное повышение температуры тела.
Классификация
В зависимости от того, наблюдается ли планомерное восстановление кровотока после его закупорки, врачи разделяют дальнейшее течение недуга на три вида:
- Компенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно приходит в норму).
- Субкомпенсированный (наблюдается только частичное его восстановление).
- Декомпенсированный (невозможно нормализовать кровообращение, как следствие, наблюдается инфаркт кишечника).
Как самостоятельно диагностировать тромбоз кишечника?
Очень важно постоянно следить за состоянием своего организма. При появлении боли в области живота и кала с примесями крови следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, поскольку существует вероятность такого заболевания, как тромбоз кишечника. Симптомы у каждого конкретного пациента могут варьироваться. Так, у некоторых бледнеет кожа, повышается температура до 38 градусов, появляется гипертония, а затем наблюдается резкое понижение артериального давления. Все эти клинические признаки должны насторожить. В такого рода ситуации рекомендуется вызвать скорую. Важно помнить, что любое промедление может буквально стоить жизни. Если человек не обращается в больницу при данных симптомах, можно с уверенностью утверждать, что недуг закончится летальным исходом.
Главные методы диагностики в медицинском учреждении
При поступлении в больницу с подозрением на тромбоз кишечника пациента, как правило, подвергают детальному диагностическому осмотру. Он подразумевает под собой следующие процедуры:
- Анамнез и визуальный осмотр.
- Анализ крови на уровень СОЭ и количество лейкоцитов (в случае тромбоза эти показатели завышены).
- Рентгенография.
- Компьютерная томография (позволяет максимально детально исследовать состояние внутренних органов).
- Диагностическая лапароскопия (врач делает прокол на коже, через него впоследствии будет введена трубка с камерой на конце, изображение с которой выводится уже непосредственно на экран компьютера).
- Диагностическая лапаротомия (осуществляется в том случае, когда нет возможности провести лапароскопию).
- Ангиография сосудов с использованием контрастного вещества (посредством данного теста можно проверить степень закупорки сосудов).
- Колоноскопия.
- Эндоскопия.
Консервативная терапия
При поступлении пациента в больницу врач в первую очередь оценивает, на какой стадии развития находится тромбоз кишечника. Лечение посредством консервативных методов, как правило, применяется в том случае, если болезнь не начала прогрессировать. Здесь используются:
- Парентеральный метод введения антикоагулянтов, основная цель которых состоит в разжижении крови. Чаще всего используется препарат «Гепарин» и некоторые его аналоги.
- Инъекции тромболитиков и дезагрегантов (медикаменты «Трентал», «Реополиглюкин», «Гемодез»).
Несмотря на достаточно высокую смертность от данного заболевания, в случае своевременного лечения есть много шансов на полное выздоровление пациента.
Оперативное вмешательство
Если мезентериальный тромбоз кишечника прогрессирует, или медикаментозным способом не удалось побороть недуг, то врач назначает операцию, а лекарственная терапия выступает в роли дополнительного лечения.
В случае ишемии кишечника заболевание редко проходит самостоятельно, однако в качестве профилактики рекомендуется прием антибиотиков, чтобы вывести токсины из организма.
Операция подразумевает удаление поврежденных сегментов органа и последующее сшивание здоровых тканей между собой. В некоторых случаях дополнительно требуется шунтирование. Во время данной процедуры специалист создает «обход» вокруг закупоренного сосуда, чтобы кровь могла продвигаться дальше.
Если тромбоз сосудов кишечника протекает в острой форме, также назначается хирургическое вмешательство. Врач самостоятельно определяет, что именно требуется сделать (удалить тромб, провести ангиопластику, шунтирование и т. д.). Данные манипуляции способствуют остановке развития болезни, впоследствии некроз тканей не появляется.
Реабилитация
После всех хирургических манипуляций пациент, как правило, еще некоторое время проводит в больнице. В течение двух последующих недель ему противопоказаны какие-либо физические нагрузки. В противном случае можно спровоцировать возникновение грыжи.
Врачи во время реабилитации рекомендуют соблюдать постельный режим, при необходимости самостоятельно делать массаж живота, слегка поглаживая его по часовой стрелке.
Очень важно следовать всем рекомендациям со стороны врачей. Ведь только таким образом можно навсегда забыть о такой проблеме, как тромбоз кишечника.
После операции не менее важно придерживаться молочно-растительной диеты. Рацион должен состоять из рисовой каши, фруктов, нежирного отварного мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются все консервы и копчености, алкогольные напитки, чеснок и лук. Не рекомендуется в первый месяц после операции пить цельное молоко, чтобы не спровоцировать расстройство пищеварения.
В заключение необходимо отметить, что своевременное лечение данного заболевания практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Не следует медлить с визитом к врачу и последующей терапией.
fb.ru