Выраженные изменения миокарда

Очень часто после проведения ЭКГ люди слышат о том, что у них выявлены диффузные изменения миокарда. Речь идет про нарушение проводимости импульсов клетками сердечной мышцы, соответственно, снижение частоты ее сокращения. Само по себе заключение нельзя назвать диагнозом. Это, скорее, клиническое состояние, свидетельствующее про наличие определенных кардиологических или сосудистых заболеваний. Но в любом случае его нельзя оставлять без внимания.

Есть ли опасность

Если имеют место умеренные диффузные изменения миокарда, пациент не жалуется на постоянное наличие каких-либо симптомов, скорее, дело в неправильном образе жизни, нормализация которого позволит избавиться от нарушений. На работу сердца негативно влияет нездоровое питание, постоянные стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценный сон, вредные привычки. Если все перечисленные факторы устранить, деятельность органа нормализуется, как и проводимость его мышечных клеток.

Когда на ЭКГ видны выраженные диффузные изменения миокарда, высока вероятность того, что они возникли в сочетании с каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием. В особенности это следует заподозрить, если человек имеет следующие жалобы:

• периодически возникающие боли в области сердца. Они могут иметь разный характер и степень интенсивности. Иногда болевые ощущения проходят самостоятельно, без приема лекарств;
• одышка, появляющаяся после несущественных физических нагрузок;
• затруднение дыхание, возникающее в спокойном физическом и эмоциональном состоянии;
• головокружение, которое способно переходить в обморочное состояние;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• нестабильная работа сердца, ослабление пульса.

Когда диффузные изменения миокарда сопровождают перечисленные симптомы, можно предполагать наличие кардиологического заболевания, осложняющего состояние здоровья человека. В таком случае обязательно требуется провести полную диагностику, чтобы поставить полный диагноз.

Причины изменений

Причин, способных спровоцировать появление диффузных нарушений, достаточно много.

Это может быть любое из перечисленных ниже заболеваний:

• воспаление сердечной мышцы;
• проблемы, связанные с нарушением обменных процессов;
• кардиосклероз – болезнь, сопровождающаяся замещением мышечной ткани соединительной;
• нарушения водно-солевого обмена.

Обследование пациентов

Диагностика при наличии подозрений на кардиологическое заболевание будет проводиться комплексно. Доктору важно получить полную информацию про состояние здоровья пациента. Человеку понадобится пройти следующие исследования:

1. Лабораторные анализы – позволяют определить факт наличия воспалительных процессов в организме. Также они дают возможность выявить нарушение обменных процессов, если такое имеется.
2. Электрокардиография – дает возможность получить информацию о работе сердца, зафиксировать частоту и интенсивность сокращений органа, а также стабильность этих показателей. Отмечаются диффузные изменения миокарда на ЭКГ во всех отведениях. Это отличает их от очаговых.
3. Эхокардиография – является не менее информативным методом диагностики, чем ЭКГ, особенно, если учитывать то, что сегодня используют современное и высокотехнологичное оборудование. Процедура позволяет исследовать структуру и работу сердца, а также провести наблюдение за его кровоснабжением.

В большинстве случаев этих исследований достаточно для того, чтобы получить максимальное информирование о состоянии здоровья пациента, иметь возможность подобрать результативное лечение.

Как происходит лечение

Лечение диффузных изменений миокарда требуется в тех случаях, когда пациент жалуется на наличие выше перечисленных симптомов, а диагностика показала наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Тогда человеку будет назначена медикаментозная терапия, осуществляющаяся в нескольких направлениях.

Особенности лечения зависят от главного заболевания. Например, если выявлен миокардит, то человеку будет рекомендовано:

• препараты, устраняющие воспалительный процесс;
• лекарственные средства, восстанавливающие работу сердца;
• лекарства от болезни, ставшей первопричиной воспаления миокарда, например, ревматизма.

Когда имеют место заболевания другой природы, например, миокардиодистрофия, терапия будет выглядеть несколько иначе, предполагая лечение следующими препаратами:

• витамины группы В, благотворно сказывающиеся на деятельности сердца;
• лекарства для нормализации водно-солевого обмена;
• средства для восстановления ЧСС, устраняющие признаки аритмии;
• инъекции глюкозы, восстанавливающие обменные процессы в миокарде;
• АТФ и Карбоксилаза.

Кроме медикаментозного лечения пациенту будет рекомендован пересмотр рациона, режима труда и отдыха, а также отказ от вредных привычек. Пойдут на пользу и умеренные физические нагрузки, например, пешие прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое лечение, например, установка кардиостимуляторов, рекомендовано только в серьезных случаях, когда медикаментозная терапия оказывается бесполезной, есть угроза для жизни пациента. Но чаще всего удается исправить положение при помощи одних только лекарств, восстанавливая нормальную работу сердца. Главное, чтобы в дальнейшем человек соблюдал данные ему рекомендации, систематически проходил повторное обследование с целью мониторинга состояния организма.

medsosud.ru

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Причины возникновения

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

Это могут быть:

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Симптомы

Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.

В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

Методы лечения

Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.

Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.

Когда причину установить не удается, цель лечения:

Лекарственные средства

В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.

Диета

Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:

• полностью исключено голодание;
• количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
• белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
• обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
• предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.

Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.

Прогнозы

Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.

Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.

Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.

Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.

okardio.com

Какими бывают диффузные поражения сердечной мышцы?

Надо понимать, что диффузного типа искажения сердечной мышцы могут быть кардинально различными, они могут различаться:

• согласно природе своего происхождения;
• по клиническим проявлениям;
• согласно глубине проникновения;
• по качественным изменениям клеточных структур.

Нарушения (отклонения от нормы) при диффузном поражении миокарда будут отмечаться повсеместно.

Рассматриваемые поражения миокарда часто возникают при следующих патологиях:

• острый миокардит;
• дистрофические поражения сердечной мышцы;
• миокардиосклероз;
• нарушения обменных процессов в организме (прежде всего, водно-солевого обмена);
• при приеме некоторых медикаментозных препаратов.

Диффузного типа изменения структуры миокарда могут быть поверхностными или проникающими, связанными с воспалительными или иными процессами, тяжело протекающими или умеренными, сопровождающимися незначительной гипоксией тканей или некрозом.

Умеренные, диффузного типа изменения миокарда часто не сопровождаются какими-либо симптомами выявляясь лишь на записях ЭКГ.

При этом на записях кардиограммы могут наблюдаться нарушения стандартных процессов реполяризации желудочков, а если быть точнее, синдром ранней реполяризации желудочков.

Напомним, что синдромом ранней реполяризации желудочков принято называть феномен, замечаемый на ЭКГ, характеризующийся подъёмом мест перехода желудочкового комплекса к сегменту ST выше изолинии.

Тем не менее, иногда диффузного типа (равномерные) искажения в структуре миокарда могут быть связаны с самыми серьёзными патологическими процессами, сопровождающимися поражением всего левого (или правого) желудочка, дополняющиеся неприятной клинической картиной: болями за грудиной, страхом смерти и пр. Такое патологическое состояние вполне может перерасти даже в инфаркт миокарда.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Описываемые поражения структуры и работы миокарда (возникновение синдрома ранней реполяризации желудочков, в том числе) могут развиваться в виде осложнений после ранее пролеченных инфекционных процессов.

К примеру, причиной возникновения тех или иных изменений в тканях левого или правого желудочка сердца могут быть:

• перенесенная ранее дифтерия;
• такое заболевание как ревматизм;
• тяжело протекавший грипп;
• туберкулез и многие иные заболевания.

Чаще всего, первичная патология может осложняться развитием воспаления миокарда (тканей левого или правого желудочка), дальнейшим морфологическим изменением его клеток, что и замечает стандартна ЭКГ диагностика.

Также среди причин возникновения изменений в структуре миокарда не последнее место занимает состояние инфаркта миокарда, сопровождающееся развитием миокардиосклероза.

Это своего рода рубцевание тканей, которое не может не отображаться на записях электрокардиограммы.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Заболевания поражающие сердечную мышцу (участки левого или правого желудочка, предсердия), которые сопровождаются изменениями в записях ЭКГ невероятно разнообразны.

Тем не менее, есть определенное количество общих симптомов, возникающих при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при любых искажениях структуры миокарда.

К таким симптомам относят:

• возникновение болей за грудиной с давящим или жгучим характером;
• различные нарушения интенсивности сердечных сокращений или сердечного ритма;
• появление одышки в состоянии покоя или незначительной нагрузки;
• общую слабость, хроническую усталость, чрезмерную утомляемость.

к оглавлению ↑

Последствия

Говоря о последствиях первичных изменений миокарда, следует сказать, что умеренные поражения сердечной мышцы такого типа ведут к развитию следующих процессов в организме:

• к общему ухудшению кровообращения;
• к дестабилизации транспортировки кислорода к клеткам;
• к гипоксии миокарда;
• к дальнейшему возникновению необратимых некротических.

Одним из самых серьезных последствий первичных изменений миокарда, несомненно, может считаться состояние острого инфаркта миокарда, который также может протекать по-разному.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать первичные незначительные поражения миокарда диффузного характера, (равно как и обнаружить состояние инфаркта миокарда) позволяют несколько методик:

• Стандартная электрокардиография, которая заслуженно считается наиболее информативным способом установки верного диагноза;
• Эхокардиография, когда врач получает возможность наблюдать за искажениями в отражении ультразвуковой волны на разных участках сердечной мышцы;
• Ультразвуковые исследования сердца;

Кроме того, при обнаружении тех или иных изменений в структуре и работе миокарда для обнаружения полной клинической картины, пациентам часто рекомендуют проводить специфические лабораторные анализы.

Только комплексный подход в диагностировании проблем позволяет своевременно определиться с формой и типом патологии, что является залогом правильного назначения лечения.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Лечат любые изменения в работе или структуре миокарда строго после составления индивидуального терапевтического плана. При этом каждый конкретный пациент может получать кардинально различное лечение при сходных показателях кардиограммы.

Назначается любое лечение, только после тщательно проведённой диагностики и выяснения причин развития патологии. Лечение направляется на устранение причин, приведших к тем или иным искажениям миокарда.

Методики устранения диффузных поражений миокарда могут включать:

• назначение лекарств, нормализующих проводимость миокарда;
• применение препаратов, способствующих устранению спазма сосудистого русла и возникшей сердечной недостаточности;
• использование энергообеспечивающих лекарств;
• назначение препаратов на основе калия;
• использование витаминных комплексов.

Не менее важно в данном случае профилактика осложнений сердечно-сосудистых проблем. Профилактические мероприятия при данной патологии могут быть следующими:

• проведение регулярных осмотров у кардиолога;
• нормализация образа жизни;
• коррекция питания;
• нормализация ночного сна и отдыха, коррекция эмоционального состояния.

К примеру, для того, чтобы ваш сон стал здоровым и крепким, медики рекомендуют регулярно использовать медицинскую подушку «Здоров».

Подушка «Здоров», кроме прочего, позволяет избавиться от храпа предотвращая остановки дыхания во сне.

Очень важны для профилактики сердечно-сосудистых проблем регулярные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе. Именно эти пункты зачастую позволяют справиться с умеренной гипоксией, предотвращая поистине сложные, более опасные для здоровья сердечные проблемы.

к оглавлению ↑

Клиники в которых помогут проблеме

Подводя итоги, важно сказать, что диффузного характера изменения в структуре или работе миокарда – это, однозначно, не диагноз.

В тоже время оставлять такого типа изменения без внимания категорически неправильно, поскольку вскорости они могут перерасти в самые серьезные патологии.

Следите за своим организмом, не забывайте о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, регулярно посещайте врача и будьте здоровы!

dlyaserdca.ru

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

• диффузные изменения миокарда;
• очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

• ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
• осложнения сыпного тифа, скарлатины;
• последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

• Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
• Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
• Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
• У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
• Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
• Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
• Обезвоживание организма;
• Авитаминоз;
• Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

• Размер и глубину ишемического поражения;
• Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
• Нарушения электролитного обмена;
• Увеличение сердечных полостей;
• Утолщение стенок сердечной мышцы;
• Нарушения внутрисердечной проводимости;
• Нарушения сердечного ритма;
• Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

• миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
• миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
• ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
• острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
• некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
• трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

• одышка,
• загрудинные боли,
• повышенная утомляемость,
• цианоз (побледнение) кожи,
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

• Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
• Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
• Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
• Нарушения водно–солевого обмена;
• Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

• Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
• Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
• Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
• УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
• Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
• Проведение ЭКГ с нагрузкой;
• УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

• Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
• Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);



• Мочегонные средства — для профилактики отеков;
• Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
• Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
• Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

• Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
• Не рекомендуется острая и жирная пища;
• В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

oserdce.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Некроз кишечника Давление и пульс при инфаркте Острый трансмуральный инфаркт миокарда Трансмуральный инфаркт миокарда что это такое Температура при инфаркте Какой пульс при инфаркте Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений Обширный инфаркт сердца последствия