Ибс лечение медикаментозное

Сложный процесс — лечение ишемической болезни сердца: препараты могут быть назначены только врачом-кардиологом. Среди множества лекарственных средств подобрать их самостоятельно невозможно.

Ишемическая болезнь — сложный медицинский термин, он включает целую группу сердечных заболеваний. Среди них можно выделить стенокардию, инфаркт миокарда и коронарокардиосклероз. Ишемическая болезнь заключается в том, что сердцу требуется объем кислорода, превышающий возможность его доставки. Соответственно, сердечная мышца неполноценно снабжается кислородом, нарушается кровообращение, происходит закупорка артерий кровяными сгустками.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев людям с ишемией предлагается лечение препаратами.

Важно понимать, что для скорейшего выздоровления потребуется не только прием таблеток, но и изменение образа жизни. Человеку стоит забыть о вредных привычках, пересмотреть свой рацион, отказаться от тяжелых физических нагрузок, регулировать режим отдыха и работы. Питание должно быть диетическим, но при этом полноценным, в рационе больного обязательно должны быть продукты, содержащие калий, натрий и магний. Они необходимы сердцу для нормальной работы.

Здоровый образ жизни поможет усилить действие препаратов.

Разработано множество лекарственных средств, улучшающих работу сердца. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций, суспензий и порошков. Важно помнить о том, что самостоятельный подбор средств для лечения болезней сердца недопустим. Этим должен заниматься опытный врач-кардиолог.

Существуют следующие группы препаратов:

1. Антиагреганты.
2. Бета-адреноблокаторы.
3. Статины.
4. Нитраты.
5. Диуретики.
6. Антикоагулянты.

Все препараты оказывают различное действие на организм человека. Улучшают текучесть крови антиагреганты. Они оказывают влияние на свертывающую и противосвертывающую систему, балансируя ее работу.

Бета-адреноблокаторы действуют на рецепторы, расположенные в стенках сосудов, замедляют ритм сердца. Благодаря этому сердцу требуется меньше кислорода и меньший объем крови. Коронарные артерии сужаются. Выбор препарата и его формы зависит от особенностей течения заболевания.

Бета-адреноблокаторы разделяются на 2 вида:

• избирательные;
• неизбирательные.

Первые действуют мягко и более медленно, вторые — радикально.

Таблетки данной группы противопоказаны астматикам и людям, имеющим отклонения в работе легких.

Излечить ишемическую болезнь сердца достаточно сложно. Статины помогают усовершенствовать баланс жиров в организме больного, оказывают нейтрализующие действие на другие отрицательные факторы, провоцирующие болезнь. Холестерин — главный враг здоровых сосудов, а статины эффективно с ним борются.

Нитраты необходимы в составе комплексного лечения. Врач должен уделить особое внимание подбору нужного препарата и назначить требуемую дозировку. Нитраты оказывают положительное действие на гладкие мышцы сосудов: когда они расслабляются, просвет между ними увеличивается, следовательно, проходит больший объем крови. Это помогает снять боль, но при регулярном применении не снимает ишемию.

При ишемии у человека повышается риск развития тромбоза. В этом случае необходим прием антикоагулянтов. Регулярность применения и дозы зависят от течения болезни. Часто подобные препараты вводят единоразово в момент приступа, при этом необходимо тщательно контролировать время свертываемости крови.

Препараты группы диуретиков являются неотъемлемой частью лечения для людей, страдающих повышенным давлением, помимо ишемии. Данные лекарства выводят из организма воду, изменив объем которой, можно значительно понизить артериальное давление. Диуретики — настоящее спасение для гипертоников. Существует несколько форм выпуска данных препаратов, чаще всего — таблетки. Важно помнить о том, что лекарства различаются между собой, это зависит от того, на какую часть петли Генле нужно воздействовать.

Самостоятельное назначение подобных таблеток может вызвать последствия, например, при чрезмерном выводе жидкости может произойти инфаркт.

Антиагреганты при ишемии

Лекарственные средства данной группы улучшают проходимость эритроцитов, снижают их способность прилипать к стенкам сосудов.

Среди препаратов, разжижающих кровь, можно выделить:

1. Клопидогрел представляет собой таблетки в оболочке, предназначенные для перорального употребления. Действие лекарства направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов и уменьшение их роста. Клетки обновляются спустя 1—2 недели после начала приема. После приема препарата курсом улучшается поглощающая способность тканей: они пропускают кислород в полной мере. Клопидогрел предотвращает развитие осложнений после ишемии и инфаркта, его прием нужно начинать по истечении нескольких дней после приступа.


2. Варфарин — универсальное лекарство, предназначенное для профилактики тромбозов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний. Это средство имеет ряд противопоказаний к применению, потому назначать его и подбирать схему приема, должен исключительно врач-кардиолог. Варфарин часто используют для облегчения острых форм тромбоэмболии. Многие врачи склоняются к выводу, что это далеко не лучший препарат группы антиагрегантов.
3. Милдронат достаточно редко используют для терапии ишемической болезни сердца. Его назначают в послеоперационный период, потому что он оказывает укрепляющие действие на все функции организма.
4. Аспирин известен всем, но многие думают, что он абсолютно безвреден. Это далеко не так. Таблетки Аспирина нельзя принимать на голодный желудок, потому что в этом случае можно получить язву желудка. Длительный прием Аспирина противопоказан людям пожилого возраста. Получить подробную консультацию касательно употребления препарата можно у лечащего врача.

Стоит сделать вывод о том, что препараты группы антиагрегантов необходимы в составе комплексной терапии ишемической болезни, но не следует безответственно относиться к их назначению. Подобная халатность со стороны пациента может оказаться фатальной и вызвать необратимые последствия.

Бета-адреноблокаторы

Подобные лекарственные средства способны замедлить сердечный ритм. Механизм их действия заключается в блокировке адренорецепторов сердца.

Положительные свойства лекарства в лечении ИБС заключаются в следующих действиях:

• уменьшение потребности в кислороде;
• снижение сократимости миокарда;
• связка липидов с субэндотелием;
• борьба с тромбозом;
• снижение скорости образования липидных бляшек.

Бета-адреноблокаторы применяют при ишемической болезни сердца, осложненной гипертонией. Следует помнить о том, что прием подобных препаратов нельзя прекращать резко. Это может привести к ухудшению состояния пациента. Вначале препарат назначается в малых дозах и отслеживается реакция организма. Подбирать дозу бета-адреноблокаторов разрешено только под контролем врача.

Среди препаратов этой группы можно выделить:

1. Картеолол выпускается в форме таблеток. Уменьшает отрицательные проявления стенокардии, улучшает выносливость организма, приводит к регрессии правого желудочка на легкой стадии гипертонии. При ишемии дозировка препарата напрямую зависит от течения заболевания.
2. Особая эффективность Метопролола заметна в случае сочетания ишемической болезни с тахикардией и сердечной недостаточностью. Лекарство действует по истечении часа после приема, максимальный терапевтический эффект заметен через 2 часа.
3. Ацебутолол при разовом приеме способствует увеличению периферического сопротивления сосудов, при постоянном употреблении не влияет на него. Также не оказывает действия на левый желудочек. Эффективен при сочетании аритмии и ишемии.
4. Действие Проксодолола заметно в течение получаса, но терапевтический эффект исчезает по истечении 6—7 часов. Терапию начинают с малых доз, чтобы отследить реакцию.
5. Действующий компонент Бипролола хорошо адсорбируется. Препарат уменьшает сердечный выброс и снижает секрецию ренина почками. Препарат используют для лечения гипертонии самостоятельно или в комплексе с ИБС. Выпускается в форме таблеток.

Подобные препараты не рекомендуется применять в период лактации и беременности. Лекарственные средства этой группы очень эффективны в составе терапии. Отдельное употребление таких лекарств не приносит результатов.

Препараты группы статины

Липидоснижающие средства назначают основной массе больных ишемией. При течении болезни они снижают риск развития атеросклероза коронарных сосудов. Вероятность развития атеросклероза увеличивается в зависимости от повышения уровня холестерина в организме человека. Статины являются препаратами первой линии, их назначают для нормализации концентрации холестерина в крови. Если ишемическая болезнь присутствует на фоне диабета, такие лекарства нужно принимать на постоянной основе.

Можно выделить следующие эффективные лекарственные средства:

1. Правастатин.
2. Ловастатин.
3. Аторвастатин.
4. Флувастатин.

Действие у препаратов данной группы одинаковое. С их помощью пациентам удается снизить уровень холестерина в организме за короткое время. Важно помнить о том, что принимать данные лекарства без перерывов нельзя: это может привести к развитию желчекаменной болезни. Статины следует с осторожностью применять людям, имеющим проблемы с работой печени. Лекарства выпускаются в форме таблеток.

Нитраты — спасение коронарных сосудов

Лекарственные средства этой группы воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их, при этом увеличивая просвет между ними. Нитратные препараты помогают снизить болевой синдром и предотвратить недостаток кислорода.

Можно выделить наиболее эффективные лекарства этой группы:

1. Нитроглицерин (во всех лекарственных формах);
2. Кардикет;
3. Нирмин;
4. Нитролонг;
5. Оликард;
6. Эринит;
7. Эфокс.

Все перечисленные препараты широко применяются при различных заболеваниях сердца. Нитраты искусственно увеличивают концентрацию оксида азота в организме, что позволяет значительно улучшить состояние пациента в течение короткого промежутка времени. Несмотря на свои положительные качества подобные лекарства могут вызвать массу побочных эффектов, например, головную боль, спутанность сознания, головокружения. Стоит отметить, что у большинства больных развивается толерантность к нитратным средствам, в этом случае требуется увеличение доз.

Эти лекарства следует принимать только в момент приступа.

Диуретики для лечения ишемии

Подобные средства уменьшают объем жидкости в организме, выводя ее быстро через мочевыделительные пути. Регулярно применяя их, можно добиться стойкого снижения артериального давления. Часто при сердечной недостаточности образуются отеки, диуретики помогут их быстро убрать.

Лекарства этой группы бывают:

• сильнодействующие;
• средней силы;
• слабодействующие.

Сильнодействующие препараты выпускаются в нескольких формах. Их применяют для быстрого избавления от нежелательных симптомов. При хроническом течении болезни назначают прием препарата 2—3 раза в неделю. Наиболее эффективным является Фуросемид.

Лекарства средней силы начинают действовать уже через 1 час после приема внутрь и в течение 8—24 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Врачи чаще всего назначают своим пациентам Индапамид.

Несомненным плюсом слабодействующих диуретиков является возможность сохранить калий в организме.

Они неэффективны в момент приступа, их применяют в течение всего лекарственного курса. Стойкий эффект наблюдается спустя месяц непрерывного приема.

serdce1.ru

Основные факторы развития ишемической болезни сердца

● К факторам, способствующим возникновению ишемической болезни сердца (ИБС), относятся атеросклероз коронарных артерий на фоне повышенного уровня содержания холестерина в крови; гипертоническая болезнь, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), функциональная перегрузка сердца, стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем, ожирение, курение.

Немаловажную роль в этом играют наследственная предрасположенность, а также возраст: как правило, ИБС начинает проявляться после сорока лет и чаще всего среди мужчин.

Симптомы ИБС

● Ишемическая болезнь сердца в народе называется грудной жабой, а в медицине – стенокардией. Боли носят колющий или ноющий характер с локализацией в левой половине груди (острый коронарный синдром).

В начале болезни они длятся кратковременно – от нескольких минут до получаса, и ощущаются все время в одном и том же месте (под соском или за грудиной) с отдачей в левое плечо, левую руку, а также под лопатку.

● Отмечены одни и те же условия, при которых развиваются приступы ишемической болезни сердца: при ходьбе против ветра, подъёме по лестнице, пребывании на холоде и эмоциональной перегрузке.

В начальной стадии недуга боль может пройти самостоятельно после того, как больной успокоится, отдышится и отдохнет. Стопроцентное доказательство наличия ишемической болезни сердца – быстрое купирование приступа болей после приема под язык нитроглицерина.

● Нитроглицерин, содержащий нитраты, в настоящее время считается самым эффективным средством для лечения ИБС, однако следует иметь в виду, что у многих пациентов после его приема возникает реакция в виде тошноты, головной боли и даже кратковременной потери сознания.

Указанные побочные эффекты обусловлены резким расширением сосудов головного мозга. Как правило, при повторном приеме препарата организм привыкает к нитратам, и больной более не испытывает неприятных ощущений.

● На приеме в поликлинике врач рекомендует больному ишемической болезнью сердца начинать прием нитроглицерина не с целой таблетки, а с крошечной его частички и держать наготове любой аптечный препарат, который обычно помогает вам при головной боли.

Нужно постоянно носить с собой в кармане нитроглицерин, который может в трудную минуту спасти вам жизнь, но при этом помните, что таблетки вы должны обновлять каждые два месяца, потому что они теряют активность со временем и из-за постоянных встрясок при хранении в кармане.

Консервативное лечение ишемической болезни сердца

● Медикаментозное лечение ИБС назначается в зависимости от ее формы развития, будь то: стенокардия и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз.

Ишемическая болезнь сердца независимо от ее формы лечится (по рецептам лечащего врача) препаратами аспирина и его аналогами (кадиомагнил, аспирин упса), нитратами пролонгированного действия (изосорбида динитрат, нитромак, нитросорбид), бета-аденоблокаторами (конкор, метопролол, атенолол); антагонистами кальция (фенигидин, коринфар, нифедипин).

● Кроме консервативной терапии следует максимально устранить те факторы риска, которые послужили причиной развития ИБС: стрессы, гиподинамию, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем.

Пациент должен каждый день пройтись пешком не менее десяти километров, а еще лучше бегать легкой трусцой с периодическими остановками; выполнять физические упражнения, не связанные с подъемом больших тяжестей.

Чем регулярнее и больше больной ИБС будет заниматься физической культурой, тем дальше он уйдет от ишемической болезни сердца.

narodnaiamedicina.ru

Лечение ишемической болезни сердца

Если человек, которому поставили диагноз, изменит свой образ жизни, будет внимательно следить за своим здоровьем, держать на контроле давление, соблюдать режим сна и отдыха, откажется от алкоголя и сигарет, будет умеренно заниматься спортом, он может обойтись даже без лекарств. Но последние позволяют получить еще лучший эффект.

Особенность лечения состоит в том, что препараты нужно принимать пожизненно. Они направлены на поддержание в норме давления, холестерина и вязкости крови.

Больной может принимать лекарства по назначенной кардиологом схеме дома. Но если же самочувствие резко ухудшается, необходима госпитализация больного и лечение в условиях стационара.

Если же болезнь зашла слишком далеко и протекает тяжело, выражен атеросклероз коронарных артерий, может понадобиться операция, вплоть до пересадки сердца. Это объясняется тем, что медикаментозное лечение не способствует уменьшению размера холестериновой бляшки или расширению просвета артерии.

Однако это крайняя мера. Большинству больных достаточно регулярно принимать лекарства.

Группы препаратов, которые назначаются больным

Первая группа препаратов, которые назначают больным, предназначена для снижения артериального давления. Если давление повышено, повышается и нагрузка на сердечные сосуды и другие органы. Вследствие этого происходит еще большее их сжатие, доступ кислорода уменьшается. Вот почему так важно снижать давление и контролировать его. Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его.

К данной группе препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, которые находятся в сердце и других органах. Блокаторы не так эффективно снижают давление, как ингибиторы, но оказывают дополнительное положительное влияние на работу сердца и сосудов, например, могут даже остановить гипертрофию сердечной мышцы. Кроме того, блокаторы подходят абсолютно всем больным.

Лекарства принимаются пожизненно. К ним относится «Лозартан», «Лозап», «Козаар», «Валз», «Вальсакор», «Атаканд», «Микардис» и т. п.

Препараты для улучшения работы сердца

К ним относятся следующие группы лекарств:

1. Бета-блокаторы – способствуют блокировке рецепторов адреналина в сердце, уменьшению частоты сокращений сердца и снижению давления. Показаны при аритмии, пост- и предынфарктном состоянии. К ним относится «Эгилок», «Анаприлин», «Конкор», «Метопролол», «Бисопролол».
2. Нитраты – препараты, которые устраняют приступ, особенно стенокардии. В данном случае назначают «Нитроминт», «Изокет», «Моночинкве» и т. п. Эти лекарства оказывают воздействие на коронарные сосуды, расширяя их и глубокие вены. Вследствие этого приток крови к сердцу снижается, работа органа облегчается, уменьшается кислородное голодание и болевой синдром. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью хронической формы может быть назначен прием нитратов на постоянной основе.
3. Сердечные гликозиды – препараты, которые способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедлению их частоты. К ним относится «Дигоксин», «Коргликон». Показания: мерцательная аритмия, выраженные отеки.

Гликозиды могут давать побочные эффекты, поэтому назначают их не очень часто и после комплексного обследования больного.

Препараты для контроля необходимых показателей

Очень важно контролировать показатели холестерина, вязкости крови и глюкозы в ней. Этим целям служат следующие группы препаратов:

Помимо препаратов, очень важно, чтобы пациент откорректировал свой рацион питания, исключив жиры животного происхождения, жареную, жирную и другую пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме. Сочетание медикаментозной и диетотерапии дает очень хороший результат.

Второй препарат более эффективен в растворении тромбов, но может спровоцировать кровотечение.

1. Гиполипидемические средства. К группе данных препаратов относятся:

• статины – снижают уровень триглицеридов, оказывают гипохолестеринемический эффект, хорошо переносятся больными (особенно эффективен «Аторвастатин», «Симвастатин»);
• секвестранты желчных кислот применяются в качестве дополнительной терапии для снижения уровня холестерина (эффективен «Колесевелам», «Холестирамин»);
• никотиновая кислота повышает уровень липопротеидов низкой плотности, которые транспортируют холестерин;
• фибраты очень эффективны, поэтому показаны при слишком высоких значениях триглицеридов (обычно назначают «Фенофибрат», «Клофибрат» и др.).

2. Препараты для уменьшения вязкости крови. Чем кровь более вязкая, тем у больного больше риск образования тромба в коронарных артериях. Это негативно влияет и на работу сердечной мышцы, ее кровоснабжение. Снижению вязкости способствуют 2 группы препаратов:

• антиагреганты, например, «Аспирин», прием которого должен быть пожизненным;
• антикоагулянты, например, «Варфарин», который показан при хронической мерцательной аритмии.

3. Препараты для контроля глюкозы в крови. Больные должны регулярно сдавать анализ крови на сахар, поскольку однократный анализ не дает объективную картину. Препараты назначаются в том случае, если не помогла диета, снижение массы тела, физические нагрузки.

Назначает лечение в данном случае эндокринолог, в зависимости от многих факторов. Одним из них является, например, наличие диагноза сахарный диабет у больного или отсутствие такового, а также показатели глюкозы у конкретного пациента. Данные препараты больной должен принимать пожизненно.

Другие группы препаратов при ишемической болезни сердца

Поскольку медикаментозная терапия при ИБС всегда комплексная, больным назначают и другие группы препаратов:

1. Мочегонные средства, или диуретики. Они способствуют снижению давления, если больной принимает их в малых дозах. Но с этой целью диуретики всегда комбинируют с другими лекарствами. Также они выводят из организма лишнюю жидкость, если больной принимает их в более высокой дозировке. Выведение жидкости – очень важный момент при сердечной недостаточности. Но диуретики очень осторожно и только в крайних случаях назначают больным с сахарным диабетом, поскольку лекарства способствуют повышению уровня сахара. Обычно назначают «Гипотиазид», «Фуросемид» или этакриновую кислоту.
2. Антигипоксанты. Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы, работают они на молекулярном уровне. Очень популярный препарат из данной группы – это «Триметазидин». Его назначают в качестве вспомогательного средства.
3. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, улучшают коронарный и церебральный кровоток. К данной группе препаратов относится:

• нифедипиновая группа: препараты (например «Адалат», «Коринфар») оказывают влияние на гладкие мышцы сосудов, при этом почти не воздействуя на миокард;
• верапамиловая группа: препараты (например, «Изоптин») снижают сокращения миокарда, влияют на проводящую систему сердца;
• дилтиаземовая группа: препараты (например, «Кардил») оказывают примерно одинаковое воздействие как на сердце, так и на сосуды;
• циннаризиновая группа: препараты (например, «Номигрейн») расширяют сосуды головного мозга, поэтому чаще применяются при нарушениях мозгового кровообращения.

Несмотря на то что препараты можно купить в аптеке без рецепта, ни в коей мере нельзя играть со своим здоровьем и подбирать схему лечения самостоятельно.

Составить корректную схему лечения индивидуально для больного может только узкий специалист.

Задача больного состоит только в том, чтобы неукоснительно выполнять все предписания доктора. Самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата и т.д. чреваты осложнениями, вплоть до остановки сердца.

proserdce.ru

Медикаментозные назначения

Ближайший и отдаленный прогноз ИБС зависит от результативности медикаментозной терапии. Обязательные компоненты лечения рассмотрены ниже.

Классификация средств фармакологической поддержки:

• ингибиторы АПФ;
• антиангинальные;
• гиполипидемические;
• антитромботические препараты;
• средства, стабилизирующие метаболизм миокарда.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Ингибиторы АПФ

Действие препаратов для лечения при ишемической болезни сердца (ИБС) направлено на устранение симптомов и рисков спазмирования сосудов, что обеспечивает стабильный уровень давления.

Антиангинальные

В клинической практике высокую эффективность доказали три группы лекарств — блокаторы кальциевых каналов, нитраты, бета-адреноблокаторы.

Активность лекарственных средства раскрывается следующим образом:

• Бета-адреноблокаторы. Действие препаратов направлено на сокращение потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС. Резко снижается вероятность внезапной смерти, летальность в острой фазе инфаркта миокарда и частота рецидивов.
• Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства сокращают потребность миокарда в кислороде, вместе с тем улучшают доставку кислорода сердечной мышце, сокращают ЧСС, восстанавливают функции сердца и благотворно влияют на тонус сосудов.
• Нитраты. Активные компоненты подобных лекарственных средств действуют на гладкие мышцы сосудов, что приводит к расширению венозного русла и сокращению нагрузки на миокард.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Гиполипидемические

Назначение показано в тех случаях, когда ведение здорового образа жизни и рациональное диетическое питание не приводит к уменьшению целевых показателей липидов в крови (уровень «вредного» холестерина).

В эту группу относятся:

• блокаторы абсорбции холестерина;
• никотиновая кислота;
• станины;
• фибраты;
• антиоксиданты;
• препараты, повышающие «хороший» холестерин.

Антитромботические

Препараты успешно препятствуют тромбообразованию, блокируют развитие уже сформировавшихся тромбов, усиливают эффективность ферментов, разрушающих фибрин.

Прочие лекарства от ишемической болезни сердца

Диуретики

Назначение показано для сокращения нагрузки на сердечную мышцу посредством ускоренной экскреции жидкости из организма.

Диуретики могут быть:

• петлевыми – сокращают обратное всасывание жидкости и отличаются выраженным фармакокинетическим действием. Как правило, применение реализуется в ходе экстренной терапии.
• тиазидными – сокращают обратное всасывание мочи, что сокращает риск осложнений при диагностировании сопутствующей ИБС гипертонии.

Антиаритмики

Лекарство применяется для лечения и профилактики аритмий и не является средством экстренной помощи.

Список фармакологических средств

Далее рассмотрены основные наименования средств медикаментозной поддержки, которые интенсивно используются в клинической практике для лечения ИБС.

Нитраты

В эту группу относятся:

• «Нитроглицерин».
• «Нит – Рет».
• «Тринитролонг».
• «Нитро-Мак».

Общие показания:

• приступы стенокардии – сублингвальный прием.
• стенокардия нестабильная – в/в, сублингвально.
• инфаркт – острый период – в/в.
• спазмирование коронарных артерий – в/в.

Дозирование при пероральном приеме определяется индивидуально, что зависит от тяжести состояния и чувствительности пациента к нитратам.

Побочные эффекты:

• головные боли;
• привыкание;
• тахикардия;
• гипотензия.

Противопоказания:

• избыточная чувствительность;
• низкое давление;
• гиповолемия, кровоизлияния;
• кардиогенный шок, токсический отек легких.

Стоимость лекарственных средств начинается от 41 р. за упаковку.

Бета-адреноблокаторы

В эту группу относятся указанные препараты:

• неселективные – «Соталекс», «Тимолол», «Анаприлин», «Санднорм», «Виксен».
• селективные – «Конкор», «Эгилок», «Кордан», «Сектраль»
• смешанные – «Трандат», «Дилатренд».

Показания к применению:

• стабильная стенокардия (со второго функционального класса);
• стенокардия нестабильная;
• острый период инфаркта миокарда;
• желудочковые аритмии на фоне ИБС;
• постинфарктный период – терапия продолжается в течение 1-3 лет после приступа;
• наличие сопутствующих заболеваний – артериальной гипертензии, тахикардии.

Минимальная доза от ишемической болезни сердца, как правило, насчитывает 1-2 таблетки с кратностью назначения 1-2 раза ежесуточно. Длительность курса назначается индивидуально, прием прекращается постепенно, строго под наблюдением врача, так как возможно ухудшение состояния больного.

Побочные эффекты:

• брадикардия;
• снижение силы сокращений сердца;
• гипотензия;
• атриовентикулярная блокада;
• бронхоспазм;
• спазмирование сосудов;
• гипогликемия у лиц с сахарным диабетом;
• эректильная дисфункция;
• депрессия, апатия, вялость, сонливость.

Стоимость бета-адреноблокаторов начинается от 66 рублей за упаковку.

Блокаторы кальциевых каналов

Селективные препараты – «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем», «Циннаризин», «Мибефрадил, «Исрадипин».

Показания к применению:

• вариантная стенокардия Принцметала.
• стабильная стенокардия – со второго функционального класса.

Кратность назначения зависит от тяжести состояния больного и варьируется от 1-2 до 3-4 раз ежесуточно. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Побочные действия:

• брадикардия;
• снижение силы сокращений сердца;
• атриовентикулярная блокада;
• гипотензия;
• тахикардия;
• запоры;
• отеки несердечного происхождения;
• покраснение лица.

Стоимость медикаментозных средств данной группы начинается от 35 рублей за упаковку.

Тромболитики

К этой группе относятся «Аспирин», «Тиклид», «Фрамон», «Агростат», «Ламифибан» и пр.

Общие показания:

• стенокардия стабильная – со второго класса;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия нестабильная;
• кардиосклероз постинфарктный.

Дозирование: режим приема рассчитывается индивидуально. Как правило, разовая доза начинается от 40 мг и постепенно наращивается до 1 г. Кратность применения 2-6 р. ежесуточно. Курс терапии рассчитывается индивидуально.

Общие побочные действия:

• нарушения функции печение, рвота, диарея, эпигастральные боли;
• нарушения зрения, шум в ушах;
• анемия, кровотечения.

Противопоказания:

• язвенная болезнь органов пищеварения;
• бронхоспазм;
• повышенная кровоточивость;
• артериальная гипертензия;
• злокачественные образования;
• обширные оперативные вмешательства.

Стоимость препаратов начинается от 20 рублей за блистер/10 шт.

Против липидов

Статины

Первая группа гиполипедимических средств – это станины:

• природные («Зокор», «Липостат», «Мевакор»);
• синтетические («Лексол», «Липримар»);
• комбинированные («Адвикор», «Кадует», «Виторин»).

Дозирование: фармакотерапия реализуется постоянно, так как после прекращения приема показатели липидов в крови возвращаются к исходным. В начале лечения назначаются небольшие дозы – 5-10 мг ежесуточно.

О статинах и их применении смотрите на видео:

Фибраты

Вторая группа – фибраты: «Мисклерон», «Безамидин», «Гевилон», «Липанор».

Дозирование: средняя терапевтическая доза насчитывает 100 мг с кратностью приема 1-2 раза ежесуточно. Постепенно дозировка наращивается до 200-600 мг в сутки, что зависит от клинических исследований крови пациента.

Общие побочные действия:

• запоры, боли в эпигастрии, метеоризм;
• бессонница, головные боли, судорожные состояния;
• крапивница, покраснение кожи;
• острая почечная недостаточность.

Стоимость гиполипидемических средств начинается от 56 рублей за упаковку.

Никотиновая кислота – «Эндурацин», «Ниацин»

Дозировка: препарат назначается по 2-6 мг ежесуточно. Для достижения максимально эффекта потребуется не менее 3-6 недель.

Побочные действия:

• кожная сыпь;
• тошнота;
• жар в начале приема;
• зуд;
• нарушения функции печени;
• обострения язвенной болезни.

Стоимость препаратов никотиновой кислоты начинается от 100 рублей за упаковку.

Антиоксиданты

При диагностировании ИБС назначению подлежит такой препарат как «Фенбутол». Средство принимается внутрь по 500 мг дважды в сутки. С момента начала терапии лечебный эффект наблюдается спустя 60 суток.

Медикаменты, улучшающие метаболизм сердцечной мышцы

Показания к применению:

• стенокардия третьего-четвертого функционального класса;
• сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• низкая эффективность базовой терапии.

ИАПФ

К этой группе относятся «Престариум», «Каптоприл».

Дозировка: рекомендуемая доза лекарственных средств составляет 8-10 мг ежесуточно. Кратность приема и продолжительность терапии рассчитывается индивидуально.

Побочные действия:

• нарушения почечных функций;
• анемия;
• головные боли и головокружения, сонливость;
• признаки отека легких, бронхоспазм.

Щелкните на картинку, чтобы увидеть ее в полном размере.

Рекомендации

Все группы лекарственных средств доступны для покупки в аптечных сетях без предоставления рецептурного бланка. Однако, самостоятельный прием должен быть исключен. Только кардиолог может выработать адекватную схему лечения.

Во время лечения нельзя менять назначенную дозировку, прекращать прием медикаментов. Это грозит развитием осложнений вплоть до полной остановки сердца.

Больной должен вести предписанный ему образ жизни с соблюдением диетического питания. Потребление алкоголя и табакокурение должны быть прекращены.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

oserdce.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Ишемическая болезнь головного Диета при ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца что это такое Ишемия сосудов Ишемия сосудов головного мозга Классификация ибс по воз последняя Ишемические атаки Хроническая ишемическая болезнь головного мозга