Ишемическая болезнь сердца что это такое

Что это такое, ишемическая болезнь сердца? ИБС (ишемическая болезнь сердца) – это заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца вследствие сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками коронарных артерий. В результате прогрессирования атеросклероза просвет сосудов постепенно уменьшается и, как следствие, замедляется кровоток в сердце, в результате чего миокард (сердечная мышца) недополучает необходимое ему питание. 

Факторы риска

• Нерациональное питание, способствующее повышению в крови уровня холестерина.
• Избыточная масса тела.
• Гиподинамия.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Хронические стрессы.
• Отягощенная наследственность (инфаркты, гипертоническая болезнь у родителей).

Признаки ишемической болезни сердца.

1. Основным признаком заболевания является боль. Характер ее может варьировать от колющей до пекущей и сжимающей. Однако на ранних стадиях заболевания больных может беспокоить лишь чувство дискомфорта за грудиной во время физических нагрузок, проходящее после отдыха.
2. Боль при ИБС может отмечаться только в грудной клетке, она может отдавать в левую руку, шею, лопатку.
3. Параллельно с нарастанием болевого синдрома больных начинает беспокоить одышка – сначала при значительных нагрузках, затем при выполнении простых действий (например, при ходьбе), позже и в покое.
4. Лица с ИБС часто жалуются на сердцебиение (усиленные, учащенные, ощущаемые человеком удары) и перебои (чувство замирания в груди) в работе сердца. Зачастую эти изменения регистрируются на ЭКГ.
5. Кроме симптомов, указанных выше, больным сопутствуют слабость, утомляемость, головокружение и, реже, обмороки.
6. Одна из форм ИБС — стенокардия.

Различают несколько форм ИБС: внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз и аритмическая форма.
мой распространенной из них является стенокардия – в народе «грудная жаба». Она характеризуется периодически возникающими приступами, которые начинаются внезапно, чаще после физической или психоэмоциональной нагрузки. Больной ощущает чувство нехватки воздуха, стеснение в груди, пекущую, давящую или сжимающую боль, отдающую в шею, руку, лопатку, нижнюю челюсть. Провоцируют подобные приступы повышение артериального давления, алкоголь, обильный прием пищи, внезапный выход на мороз.

Оказание первой помощи при стенокардии

• При возникновении вышеуказанных жалоб в первую очередь надо устранить факторы, провоцирующие приступ – успокоиться, прекратить нагрузку.
• Затем следует обеспечить себе приток воздуха и принять успокоительное (настой валерианы или любой другой седативный препарат).
• Следующий этап – положить под язык и рассосать 1 таблетку нитроглицерина. Это средство расширяет коронарные сосуды, спазм которых и является причиной приступа. После приема препарата боль обычно проходит быстро – в течение 5 минут.
• Если боль сохраняется, повторить прием нитроглицерина и оценить состояние, опять же, через 5 минут.
• Если по истечении этого времени ваше самочувствие не улучшается, примите нитроглицерин еще раз, разжуйте таблетку (500 мг) ацетилсалициловой кислоты и как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

При отсутствии своевременной помощи часть клеток сердечной мышцы погибает от недостатка питания – развивается инфаркт миокарда.

Лечение ишемической болезни сердца

Терапию при этом заболевании должен назначать исключительно врач. Арсенал медикаментов, принимаемых при ИБС, достаточно велик, причем обычно пациент принимает сразу несколько препаратов из разных групп, а именно:

• нитраты – для профилактики приступов;
• антиагреганты – для разжижения крови (профилактика тромбообразования);
• блокаторы – нормализуют ритм;
• антагонисты кальция – расширяют венечные сосуды, питающие миокард;
• статины и фибраты – снижают содержание холестерина в крови;
• препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ) в сердечной мышце.

Большинство препаратов необходимо принимать пожизненно, а самостоятельная их отмена чревата ухудшением состояния и осложнениями.

Профилактические меры

1. Полноценное, сбалансированное, регулярное питание. Из рациона необходимо исключить продукты-источники холестерина и насыщенных жиров (жирное мясо, сало, колбасы, пельмени, масляные кремы, молочные продукты с высоким процентом жирности). Фрукты, зелень, овощи, постное мясо, морепродукты и морская рыба, нежирные молочные продукты, каши, бобовые, грибы, растительные масла, орехи для больного ИБС безопасны и оптимальны для его рациона.


2. Идеальный вес. Чтобы снизить массу тела, необходимо тщательно следить за калорийностью продуктов, исключить из рациона животные жиры и легкоусвояемые углеводы, периодически устраивать разгрузочные дни.
3. Регулярная физическая активность. Пешие прогулки, работа по дому, лечебная гимнастика – эти несложные мероприятия помогут улучшить работу вашего сердца.
4. Отсутствие стрессов.
5. Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
6. Контроль цифр артериального давления.

Своевременное обращение к врачу и абсолютное соблюдение его рекомендаций гарантируют полный контроль над ишемической болезнью сердца и являются лучшей профилактикой возможных ее осложнений. Не болейте!

К какому врачу обратиться

При появлении признаков ишемической болезни сердца, описанных выше, нужно обратиться к кардиологу. После обследования, вероятно, понадобится вмешательство кардиохирурга для проведения коронарографии и по показаниям стентирования или шунтирования сосудов сердца. Дополнительно следует проконсультироваться у эндокринолога и исключить сахарный диабет. Снизить вес и уменьшить содержание холестерина в крови поможет выполнение рекомендаций диетолога.

myfamilydoctor.ru

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Оглавление:
1. Что за болезнь?
2. Признаки
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Хирургическое лечение ИБС
8. Народные средства
9. Профилактика
10. Питание

Что за болезнь?

Ишемия сердца долгое время считалась только мужским заболеванием, поскольку у женщин ишемическая болезнь сердца ибс не диагностировалась.

В настоящее время этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет, причем наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания. Происходит это в связи с широкой распространенностью факторов риска развития патологии, к которым относится гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и переутомление.

Ишемическая болезнь сердца имеет характерное волнообразное течение: острая форма заболевания сменяется хронической. На начальной стадии своего развития патология проявляется внезапными приступами стенокардии, возникающими, как правило, после интенсивной физической нагрузки или психологического переутомления. При этом у больных появляется сильнейшая давящая боль в области сердца, одышка и страх смерти, затрудняется дыхание. Однако со временем приступы становятся более частыми и возникают без видимых причин — болезнь переходит в хроническую форму.

Опасность ишемии сердца заключается в развитии тяжелых осложнений при отсутствии ее своевременного лечения, среди которых выделяют инфаркт миокарда, хроническую сердечную недостаточность и нарушение ритма сокращений сердца. Эти последствия не только ухудшают качество жизни больного, но также приводят к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Ежегодно от этого недуга умирает 2,5 миллиона людей во всем мире.
Источник: doctor-alex.ua

Признаки

Первыми признаками ишемической болезни сердца, как правило, становятся тягостные ощущения — то есть признаки чисто субъективные. Чем раньше больной заострит на них внимание, тем лучше. Поводом для обращения к кардиологу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному и прежде не испытывалось им. Впрочем, то же самое относится и к «знакомым» ощущениям, которые изменили свой характер или условия возникновения.

Подозрение на ишемическую болезнь сердца должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа. Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу, независимо ни от силы боли, ни от молодого возраста больного, ни от его хорошего самочувствия в остальное время.

Как уже говорилось, обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ишемической болезни сердца длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Получается, что симптомы и признаки ишемической болезни сердца — это симптомы и признаки одной из его форм, каждая из которых имеет свои особенности и течение.

Поэтому мы будем рассматривать наиболее часто встречающиеся симптомы ИБС в той же последовательности, в которой рассматривали ее основные формы в разделе «Классификация ишемической болезни сердца». Впрочем, надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании. Особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ишемической болезни сердца, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Причины

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Причины возникновения ишемической болезни сердца ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.
Источник: medportal.ru

Симптомы

К симптомам ишемической болезни сердца ИБС относятся:

• аритмия,
• физическая слабость,
• чувство сжатия в области сердца, что является основным и частым симптомом ИБС,
• тошнота,
• одышка даже при небольшой нагрузке,
• повышенное холодное потоотделение также является одним из ИБС симптомов.

Симптомы ИБС при стенокардии отличаются приступообразными интенсивными болями, длящимися короткий период времени. Давящее чувство в районе груди, вероятно, послужило причиной появления народного названия стенокардии – «грудная жаба». Болезнь ИБС, стенокардия сопровождается болевыми ощущениями, боль обычно отдает водной части тела, чаще левой. Может ныть рука, нога, под ребром, под лопаткой, одна сторона шеи или под челюстью. Иногда такие симптомы ИБС и стенокардии могут напоминать изжогу и дискомфорт пищеварения, и человек длительное время даже не предполагает у себя признаки ишемической болезни.

ИБС свойственны и психические проявления:

• беспричинное беспокойство,
• чувство панического страха смерти,
• тоскливое настроение, необъяснимая апатия к происходящему,
• резкая нехватка воздуха.

Еще одним ИБС симптомом является боль в груди, которая не проходит после принятия нитроглицерина. Часто болезнь ИБС, признаки стенокардии выражаются в регулярных болях, которые возникают как бы спонтанно, ниоткуда, к примеру, во время утреннего прохладного душа, при резком выходе из тепла в холодный воздух, на мороз, ветер, при курении. Либо когда человек спонтанно делает какие-либо движения или действия, для которых требуется резкий прилив крови.

Большинство людей, как правило, не обращают особого внимания на такие ИБС симптомы, и могут долгое время жить, не подозревая об опасности. Однако проявления ишемической болезни сердца нельзя игнорировать, последствия могут быть трагическими, так как постоянное «малокровие» грозит отмиранием клеток сердечной мышцы, некрозу миокарда, внезапной смертью.

Ишемическая болезнь – самая распространенная причина заболеваемости и высокого порога смертности в развитых странах, несмотря на высокий уровень медицинских достижений. При достаточно серьезных осложнениях, когда речь идет о достаточно сильном сужении сосудов, ИБС лечение требует применить оперативные методы: артокоронарное шунтирование (замена поврежденного сосуда на искусственный инплантант); ангиопластика (метод увеличения просвета сосуда, путем раздувания); применение эндоваскулярной хирургии (операция проходит внутри сосуда без разрезания). Такой способ оперативного вмешательства дает возможность проводить ее пациентам, которым противопоказан общий наркоз, так как применяется местная анестезия.

Комплексное ИБС лечение включает в себя следующие действия.

• Освобождение от боли перед лечебными мероприятиями. Обеспечение отдыха. Если речь идет о тяжелом случае лечения ишемической болезни, в таком случае возможно, а иногда и необходимо использование эпидуральной анестезии.
• Разжижение и увеличение текучести крови. Важно провести исследования на предмет вязкости крови, тромбообразования, проверить уровень холестерина, жиров и других биохимических показателей.
• Прием антикоагулянтов. ИБС лечение предполагает данные препараты в обязательном порядке, они способны свести к минимуму вероятность тромбоза.
• Профилактика атеросклероза, являющегося основным фактором нарушения коронарного кровотока при ишемической болезни.
• Обнаружение и лечение сопутствующих отклонений сердечно – сосудистой и центральной нервной системы.
• Прием простагландинов для открытия альтернативного обходного кровоснабжения при лечении ИБС.
• Применение препаратов, влияющих на доставку кислорода и потребность в нем сердечной мышцей. Для этого используют антагонисты кальция, нитраты и бета-блокаторы. Для повышения уровня кислорода в крови также прибегают к процедурам гипербарической оксигенации.
• Ультразвуковое сканирование артериального русла, измерение кислорода в тканях и другие исследования, которые назначит сосудистый хирург при планировании операции.

С немалой частью причин, вызывающих ишемическую болезнь сердца борются микроэлементы калий и магний. Они способствуют уменьшению вязкости крови, поддержанию эластичности стенок кровеносных сосудов, замедлению роста атеросклеротических бляшек, улучшению метаболизма в сердечной мышце, поступлению в миокард энергии.
Источник: panangin.ru

Диагностика

Цели обследования при подозрении на ишемическую болезнь:

1. выявить дополнительные факторы риска: высокое артериальное давление, холестерин крови, признаки сахарного диабета, поражение почек
2. оценить состояние сердечной мышцы,
3. оценить состояние коронарных артерий,
4. подобрать тактику лечения,
5. спрогнозировать необходимость операции на сердце.

Консультации врачей специалистов:

Каждый больной с ишемической болезнью сердца или подозрением на нее должен быть проконсультирован кардиологом и при необходимости в дальнейшем наблюдаться у него. Если обнаружатся показания для операции, необходима консультация кардиохирурга. Если у пациента имеется сахарный диабет или просто повышен сахар крови, необходима консультация эндокринолога и соответствующее лечение.

Анализы крови:

• Общий анализ крови – позволяет получить общую картину состояния крови.
• Анализ крови на сахар – выявление сахарного диабета.
• Липидный профиль – определяется несколько показателей: общий холестерин, холестерин липидов низкой плотности (плохой), липидов высокой плотности (хороший), индекс атерогенности, триглицериды (жиры).
• Креатинин, мочевина – отражают качество работы почек. Их оценка необходима, поскольку почки являются одним из звеньев развития гипертонической болезни и всего сердечно-сосудистого континуума.

Анализы мочи:

• Протеинурия – наличие белка в моче. Показывает, есть ли поражение почек.
• Микроальбуминурия (МАУ) – наличие в моче белка альбумина в низких концентрациях. Определяется не во всех лабораториях. Рекомендуется для анализа последними научными исследованиями как дополнительный фактор риска ишемической болезни.

Диагностические процедуры:

• Измерение артериального давления (АД) – необходимая процедура для всех пациентов. В случае сомнительных результатов может быть назначено суточное мониторирование АД (СМАД) или тест с нагрузкой (стресс-тест).
• Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить размеры и форму сердца, а также наличие застоя в легких.
• ЭКГ в покое – отражает электрическую активность миокарда (сердечной мышцы). Наиболее подходит для выявления аритмий, инфаркта миокарда, а также косвенных признаков гипертрофии сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ – непрерывное считывание ЭКГ в течение суток с помощью специального прибора, прикрепленного на поясе пациента. Датчики приклеиваются на груди, а пациент при этом живет обычной жизнью, но записывает время появления болей. Позволяет зарегистрировать отклонения в работе сердца, которые не удается «поймать» на обычной ЭКГ покоя.
• ЭКГ с нагрузкой (ВЭМ проба – «велосипед» или трэдмил – беговая дорожка) – регистрация ЭКГ и артериального давления в то время, как пациент крутит педали велоэргометра или идет по беговой дорожке. Позволяет оценить общую работоспособность сердечно-сосудистой системы, а главное – отличить стенокардию напряжения от других похожих болезней с болями в сердце.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) – визуальная оценка работы сердца с помощью УЗИ. Позволяет выявить зоны инфаркта, уплотнения, расширение сердца и качество работы клапанов.
• Коронароангиография – золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. С помощью длинного зонда из бедра в сосуды сердца вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Позволяет четко визуализировать местонахождение бляшек и степень сужения просвета артерии, а значит точно определить, необходима ли операция.

Источник: medportal.ru

Лечение ИБС

Для постановки точного диагноза пациенту назначается углубленное исследование сердечнососудистой системы:

• ЭКГ;
• эхокардиография;
• коронография;
• определение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПВП.

Как лечить и вылечить ишемическую болезнь сердца? В основе лечения ИБС лежит, прежде всего, устранение всех неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни: необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный физический образ жизни, нормализовать АД, уровень холестерина в крови, нормализовать массу тела, приучить себя к правильному рациональному питанию.

В тяжелых случаях для восстановления кровоснабжения миокарда могут выполняться реконструктивные хирургические операции на пораженных коронарных сосудах сердца:

• баллонная ангиопластика и стентирование — относительно несложная операция, выполняющаяся под рентгенологическим контролем, при которой в артерию вводится баллонный катетер, который направляется к месту сужения и раздувается баллон, который «впечатывает» атеросклеротическую бляшку в стенку сосуда. Если желаемый эффект не получен, то на месте сужения ставится стент (специальная пружинка, которая не дает сужаться артерии);
• аортокоронарное шунтирование — сложная операция, при которой задействуется система искусственного кровообращения. Участок закупоренной артерии шунтируется (делается обходной путь) веной, взятой из бедра, или лучевой артерией, взятой из предплечья. Новый сосуд одним концом соединяется с грудной аортой, а противоположным концом — с коронарной артерией сердца, выключая из кровообращения пораженный участок коронарной артерии.

Хирургическое лечение ИБС

Хирургическое лечение ИБС получает все большее распространение, особенно при тяжелом течении стенокардии. Наиболее эффективными являются операции, восстанавливающие нормальный кровоток в стенозированной или закупоренной коронарной артерии. К ним относятся аортокоронарное шунтирование и операция создания маммарно-коронарного анастомоза. Альтернативой аортокоронарному шунтированию может служить ангиопластика — введение в коронарную артерию катетера с раздуваемым баллоном; благодаря дозированному расширению баллона удается уменьшить степень сужения сосуда.

Хирургическое лечение применяют и в некоторых случаях аневризмы сердца, развившейся в исходе инфаркта миокарда. Цель операции состоит в предупреждении развития сердечной недостаточности, обусловленной наличием аневризмы. Производят резекцию аневризмы; часто во время операции удаляют тромботические массы, находящиеся в полости аневризмы. Хирургическое лечение ИБС проводят в условиях искусственного кровообращения в специализированных центрах сердечной хирургии.
Источник: zabolevaniya.ru

Народные средства

Ниже представлены рецепты по лечению ишемии сердца народными средствами:

• Фенхель. 10 г плодов фенхеля заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане, охлаждают, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день при коронарной недостаточности.
• Хрен с медом. При ишемической болезни сердца утром, за 1 час до еды, смешать 1 чайную ложку тертого хрена с 1 чайной ложкой меда, лучше липового. Запивать только водой. Смешивать только перед употреблением. Принимать смесь в течение 1-1,5 месяца, желательно весной и осенью.
• Яйцо и сметана. Для хорошей работы сердца следует приготовить смесь, состоящую из 2 яичных белков, взбитых с 2 чайными ложками сметаны и 1 чайной ложкой меда. Съедать натощак.
• Сушеница болотная. При стенокардии 10 г травы сушеницы болотной заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют по 1/3-1/2 стакана после еды.
• Эликсир для сердца. Предлагаем рецепт эликсира, помогающего при болезнях сердца, таких как стенокардия и ишемия, а также при атеросклерозе и гипертонии. Для получения эликсира нужно приготовить 2 состава:

1. мед натуральный (лучше майский) – 500 г, водка 40%-ная – 500 г; оба компонента смешать, нагреть на умеренном огне (постоянно помешивая) до образования на поверхности смеси молочной пленки, затем снять с огня и дать отстояться;
2. пустырник, сушеница топяная, валериана (измельченный корень), спорыш, ромашка. Взять по щепотке каждой травы, заварить 1 л кипятка и поставить отстаиваться на полчаса. Затем процедить через несколько слоев марли.

• Первый состав смешать со вторым. После этого поставить лекарство в темное место на 3 дня. Принимать первую неделю по чайной ложке 2 раза в день (утром и вечером). Начиная со второй недели принимать по столовой ложке 2 раза в день пока все не израсходуется. После 7-10 дней перерыва вновь приготовить лекарство и продолжать лечение, курс которого – 1 год.
• Укроп. Измельчите траву укропа или его семена, 1 столовую ложку заварите в 1,5 стакана кипятка, дайте настояться. Пейте приготовленный настой в течение дня при стенокардии.
• Боярышник (настой). Столовую ложку сухих плодов боярышника заварить 200 мл кипятка, настаивать 2 часа в теплом месте (можно заварить в термосе), процедить. Принимать по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды.
• Боярышник (чай). Заварить плоды боярышника как чай. Количество плодов не имеет значения, цвет настоя должен быть похож на чай средней крепости. Пить с сахаром. Применять при болезнях сердца.
• Боярышник с пустырником. Лечение стенокардии отваром боярышника русские знахари считали наилучшим средством. 6 столовых ложек с верхом плодов боярышника и 6 столовых ложек пустырника залить 7 стаканами крутого кипятка. Не кипятить. Кастрюлю с боярышником и пустырником тепло укутать и поставить настаиваться на сутки. Процедить и отжать через марлю набухшие ягоды. Хранить готовый отвар в холодном месте. Принимать по стакану 3 раза в день. Не подслащивать. Для улучшения вкуса можно смешать с отваром шиповника, заваренного таким же образом.
• Чеснок с медом и лимоном. При стенокардии с одышкой рекомендуется принимать чеснок с медом и лимоном. Взять 1 л меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов отжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на терке (можно пропустить через мясорубку). Все смешать и оставить закрытым в прохладном месте на неделю. Принимать по 4 чайных ложки 1 раз в день, причем принимать необходимо медленно, с остановками между приемами каждой ложки по 1 минуте.
• Лапчатка гусиная. 2-4 ложки травы лапчатки гусиной залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при стенокардии, мигрени.
• Пустырник сердечный. 15 г травы пустырника сердечного залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день до еды при стенокардии, миокардите, кардионеврозе.
• Любисток лекарственный. 40 г сухих измельченных корней любистка лекарственного залить 1 л воды, прокипятить в течение 7-8 минут на слабом огне, настоять в теплом месте не менее 20 минут. Отвар принимать только свежеприготовленным, в 4 приема за день.
• Полынь горькая. Кофейную ложку травы полыни горькой залить стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 кофейной чашке 2 раза в день, утром и вечером, перед едой на протяжении месяца. Второй и третий месяцы пьют по 1 кофейной чашке только утром.
• Астрагал пушистоцветковый. 1-2 столовые ложки травы астрагала пушистоцветкового залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 3-5 раз в день при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся тахикардией, стенокардией.
• Шиповник (плоды). 2 ст. л. плодов шиповника, 350 мл водки. Плоды шиповника мелко истолочь, высыпать в стеклянную бутылку емкостью 0,5 л, залить водкой. Настаивать в защищенном от света месте 2 недели, ежедневно взбалтывать. Принимать по 20 капель на кусочке сахара 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Хрен. 5 г свежих корней хрена. Измельченные корни хрена залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч. Можно не процеживать. Настой использовать для ингаляций.
• Крапива (цвет). 1 ч. л. цветков крапивы. Цветки крапивы залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день: утром натощак и вечером перед сном.
• Земляника (лист). 20 г листьев земляники. Залить сырье 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 10 мин, затем настаивать 2 ч, процедить, листья отжать, довести до первоначального объема кипяченой водой. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день независимо от приема пищи.
• Чеснок. 50 г чеснока, 1 стакан водки. Чеснок измельчить, залить водкой, настаивать в теплом месте 3 суток. Принимать 3 раза в день по 8-10 капель в 1 ч. л. холодной кипяченой воды 3 раза в день независимо от приема пищи.
• Чеснок. 350 г чеснока, 200 мл медицинского спирта крепостью 96 %. Очищенный чеснок мелко нарезать и растереть в емкости деревянной ложкой. Взять снизу 200 г этой массы вместе с полученным соком, поместить в сосуд из стекла, залить спиртом, плотно укупорить. Полученную настойку хранить в холодильнике не более 12 дней. Принимать за 20 мин до еды, предварительно смешав с 1/4 стакана холодного молока, в течение 10 дней по следующей схеме: в 1-й день 1 капля утром, 2 капли в обед, 3 капли перед ужином. Во 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день прибавлять по 3 капли на прием. С 6-го по 10-й день убавлять по 3 капли на прием.

Источник: nmedik.org

Профилактика

Полноценное, сбалансированное, регулярное питание. Из рациона необходимо исключить продукты-источники холестерина и насыщенных жиров (жирное мясо, сало, колбасы, пельмени, масляные крема, молочные продукты с высоким процентом жирности). Фрукты, зелень, овощи, постное мясо, морепродукты и морская рыба, нежирные молочные продукты, каши, бобовые, грибы, растительные масла, орехи для больного ИБС безопасны и оптимальны для его рациона.

• Идеальный вес. Чтобы снизить массу тела, необходимо тщательно следить за калорийностью продуктов, исключить из рациона животные жиры и легкоусвояемые углеводы, периодически устраивать разгрузочные дни.
• Регулярная физическая активность. Пешие прогулки, работа по дому, лечебная гимнастика – эти несложные мероприятия помогут улучшить работу вашего сердца.
• Отсутствие стрессов.
• Отказ от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.
• Контроль цифр артериального давления.

Своевременное обращение к врачу и абсолютное соблюдение его рекомендаций гарантируют полный контроль над ишемической болезнью сердца и являются лучшей профилактикой возможных ее осложнений. Не болейте!
Источник: myfamilydoctor.ru

Питание

Питание при ишемической болезни сердца предполагает, прежде всего, необходимость ограничения животных жиров и продуктов, богатых холестерином, так как именно они откладываются в сосудистой стенке в виде атеросклеротических бляшек.

Содержание жиров в дневном рационе не должно превышать 70-80 г, причем хорошо, если половина этого количества приходится на долю растительных жиров и низкоэнергетических маргаринов.

Жиры, между прочим, входят не только в состав масла, сала, сметаны, но и в такие продукты, как хлеб, сдоба, колбаса, сосиски, сыр, творог и др. Поэтому часто, несмотря на ограничение пищи с большим содержанием жиров (отказ от сливочного масла, майонеза, сметаны и др.), последние все-таки поступают в организм с другими продуктами.

При ишемической болезни сердца важно не допускать попадание избыточного холестерина в организм. Его в избытке содержат икра осетровых рыб, почки, печень, жирная сельдь, сайра, скумбрия, сардины, палтус, камбала, и все те же, сливочное масло и сметана.

Естественно диета при ишемической болезни сердца предполагает исключение этих продуктов из рациона. Также нельзя увлекаться сладостями, мороженым, шоколадом. Не обрадует диета и любителей молока.

Оказывается, белок молока – казеин, способствует повышению содержания холестерина. В связи этим следует ограничить потребление творога, сыра, цельного молока. Предпочтение следует отдавать жидким кисломолочным продуктам. А вот белки в рационе ограничивать не следует.

Но лучше удовлетворять потребность в них в основном за счет не животных (говядина, рыба, курица и др.), а растительных белков (соя, горох, арахис, пшеница и др.). Также пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому в рацион обязательно включают свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды.

Очень полезны и морские продукты, в состав которых входит йод (морская капуста, морской гребешок, мидии, кальмары, креветки, трепанги).
Источник: kardiocenter.ru

procardiology.ru

Причины ИБС

Недостаточное поступление крови к сердечной мышце крови – это основная причина ИБС. Не проходит она через коронарные артерии сердца в нужном количестве из-за их закупорки или сужения. В зависимости от выраженности сердечного «голодания», различают несколько форм ишемической болезни. 98% клинических случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов. Другими причинами, вызывающими ИБС служат:

• тромбоэмболия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения;
• гиперлипидемия и уменьшение альфа-липопротеинов;
• артериальная гипертония;
• стабильная стенокардия напряжения;
• курение;
• ожирение;
• высокий холестерин;
• гиподинамия;
• сахарный диабет.

Классификация ИБС

Принято выделять хроническую и острую форму ИБС. К первой категории относят сердечную недостаточность, аритмию, кардиосклероз. Острая ишемия включает в себя внезапную смерть, нестабильную стенокардию, инфаркт. Также существует несколько классов заболевания, которые характеризуются определенными особенностями:

1. Ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступов. Симптомы патологии проявляются при длительных или интенсивных нагрузках.
2. Наблюдается небольшое ограничение двигательной активности. Приступ иногда развивается после пробуждения, принятия пищи, стрессовой ситуации.
3. Значительное ограничение активности. Приступ настигает после 200 метров привычной ходьбы.
4. Полностью теряется возможность выполнять любую физическую работу. Ангинальные боли появляются даже в спокойном состоянии.

Внезапная коронарная смерть

Под этим термином подразумевают естественный летальный исход. У мужчин прекращение работы сердца встречается гораздо чаще, чем у женщин по соотношению 10:1. Эта форма болезни в большинстве случаев связана с фибрилляцией желудочков, когда происходит хаотичное сокращение разных сердечных волокон при частоте сердечных ритмов 300-600 ударов/минута. Такое состояние не адекватно к нормальному кровообращению, поэтому с жизнью не совместимо. Реже такая форма ИБС может быть связана с асистолией или брадикардией.

ИБС — стенокардия

Под этим состоянием понимают ишемический синдром, который проявляется загрудинной болью, отдающей в эпигастрий, челюсть, верхние конечности, шею. Непосредственная причина патологии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Стабильная стенокардия напряжения легко купируется лекарствами, поскольку имеет стереотипные приступы. Нестабильное нарушение иногда приводит к инфаркту миокарда или смерти. Спонтанная форма (хроническая сердечная недостаточность) проявляется даже в спокойном состоянии и имеет вазоспастическое происхождение.

ИБС — кардиосклероз

Когда соединительная рубцовая ткань разрастается в миокарде, а клапаны деформируются, то такая патология называется кардиосклерозом. Это состояние является проявлением хронической ИБС. Атеросклеротическая форма болезни имеет длительный процесс развития, а его прогрессирование нарушает сердечный ритм, что провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей миокарда. Склеротические изменения ведут к развитию приобретенного порока сердца или брадикардии.

ИБС — инфаркт миокарда

Некроз участка мышечного слоя, обусловленный недостаточностью кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Данная форма ИБС — что это такое? Заболевание в клиническом проявлении выделяет три степени: болевую (1-2 дня), лихорадочную (7-15 дней), рубцевание (2-6 месяцев). Инфаркту предшествует, как правило, обострение ИБС, которое проявляется в усилении приступов стенокардии, ощущении нарушении ритма сердца, начальными признаками сердечной недостаточности. Это состояние называют предынфарктным.

Аритмическая форма ИБС

В медицине аритмией называют перебои в работе сердца, когда изменяется регулярность и частота сокращений. Аритмическая форма ИБС является самой распространенной, поскольку нередко является единственным симптомом заболевания. Спровоцировать аритмию может не только хроническая ишемическая болезнь сердца, но и вредные привычки, длительный стресс, злоупотребление лекарствами, другие заболевания. Характеризуется данная форма ИБС замедленным или учащенным сердцебиением из-за нарушения функциональности электрических импульсов.

Безболевая форма ИБС

Это временное нарушение кровоснабжения миокарда, не сопровождающееся болевым приступом, но на кардиограмме регистрирующееся. Безболевая форма ИБС может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими формами ишемии миокарда. По классификации она разделяется на несколько типов:

1. Первый. Диагностируется у пациентов с коронарографией, но только в случае, если ранее не выявляли другие формы ИБС.
2. Второй. Появляется у людей, перенесших инфаркт, но без приступов стенокардии.
3. Третий. Диагностируется у пациентов с диагнозом «прогрессирующая стенокардия».

ИБС — симптомы

Ишемия сердца имеет симптоматику физического и психического проявления. К первым относится аритмия, слабость, одышка, повышенное потоотделение. У больного наблюдаются спонтанные боли в груди, которые не прекращаются даже после принятия нитроглицерина, он становится очень бледным. Психические симптомы ИБС:

• резкая нехватка кислорода;
• апатия, тоскливое настроение;
• панический страх смерти;
• беспричинное беспокойство.

Формы ИБС

При ишемии миокарда для успешного лечения патологии врачи различают клиническую симптоматику по формам ИБС:

1. Коронарная смерть. Развиваются симптомы стремительно: зрачки на свет не реагируют, отсутствует сознание, пульс, дыхание.
2. Стенокардия. Давящая, режущая, сжимающая и жгучая боль локализуется в эпигастрии или за грудиной. Приступ стенокардии напряжения длится от 2 до 5 минут, и быстро купируется лекарственными препаратами. Вазоспастическая стенокардия характеризуется чувством дискомфорта за грудиной в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии наблюдается повышение АД, спонтанные приступы до 15 минут при физических нагрузках. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после инфаркта миокарда.
3. Кардиосклероз. Наблюдается отёк легких, диффузное или очаговое поражение миокарда, разрыв аневризмы, стойкое нарушение сердечного ритма. У больного появляются отеки стоп, нехватка воздуха, головокружение, со временем – боли в подреберье, увеличение живота. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется приступами ночной астмы, тахикардией, прогрессирующей отдышкой.
4. Инфаркт. Сильная боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Продолжается до получаса, при приеме нитроглицерина не проходит. У больного появляется холодный пот, резкое снижение АД, слабость, рвота, страх смерти.
5. Коронарный синдром Х. Давящая или сжимающая боль в предсердечной области или за грудиной, которая длится до 10 минут.

Диагноз ИБС

Определение формы ишемии миокарда процесс важный и трудный. От правильной постановки диагноза зависит успешное назначение фармакотерапии. Основная диагностика ИБС – это опрос больного и физикальные исследования. После установки причины и степени расстройства, специалист назначает следующие методы диагностики:

• анализы мочи и крови (общий, биохимический);
• холтеровское мониторирование;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• эхокардиографию (ЭхоКГ)
• функциональные пробы;
• УЗИ сердца;
• ангиографию;
• внутрипищеводную электрокардиографию.

ИБС — лечение

На основе лабораторных показателей врач назначает, помимо диеты и установки щадящего режима, лечение ИБС лекарственными препаратами следующих фармакологических групп:

1. β-адреноблокаторы. Атенол, Принорм.
2. Антиаритмические препараты. Амиодарон, Лоркаинид.
3. Антиагреганты и антикоагулянты. Верапамил, Варфарин.
4. Антиоксиданты. Мексикор, Этилметилгидроксипиридин.
5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл.
6. Нитраты. Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат.
7. Диуретики. Гипотиазид, Индапамид.
8. Натуральные гиполипидемические препараты. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
9. Статины. Ловастатин, Симвастатин.
10. Фибраты. Фенофибрат, Мисклерон.

Профилактика ИБС

Существует несколько мер профилактики ишемии сердца. При безболевой форме ИБС они направлены на торможение атеросклеротических явлений. Основные направления профилактики ишемии любой степени:

• организация правильного чередования отдыха и труда;
• полный отказ от курения;
• снижение употребления алкоголя до минимума (20 г/сутки)
• оздоровительные аэробные нагрузки (бег, плавание, аэробика, теннис и прочие);
• снижение уровня сахара и холестерина в крови;
• нормализация пищевых привычек посредством здорового питания:
• расчет калорий суточного рациона для снижения массы тела.

sovets.net

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением, и соответственно кислородом сердечной мышцы (миокарда).

Синонимы ИБС – Коронарная болезнь сердца (КБС).

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды, чем и нарушают в них нормальный ток крови.

ИБС обычно сопровождается стенокардией, аритмиями сердца, но иногда может привести к инфаркту миокарда, резкой остановке сердца и летальному исходу.

Распространенность заболевания

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое во многих странах стала достаточно частой причиной инвалидности и смертности населения, процент которой составляет около 30%.

Врачи обращают внимание, что смертность от ИБС у мужчин встречается чаще, нежели у мужчин, пропорции 1:2 и 1:3 соответственно. Разница обусловлена женскими половыми гормонами, которые в определенное степени предотвращают развитие у женщин атеросклероза, и потому, с наступлением климакса, после менопаузы, количество случаев инфаркта у женщин обычно увеличивается.

Наиболее же часто ИБС наблюдается у жителей развитых стран (Америка, Европа), что связано прежде всего с питанием – употребление малополезной и вредной пищи, и продуктов, содержащих ГМО, а также стрессами. Чтобы понять эту статистику, чуть далее в статье прочтите механизм развития ИБС.

Другим фактором, но исходящим из первого – это возраст человека. Практика показывает, что чем человек старше, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Этому способствует многие года накопления в организме «плохого» холестерина и других малополезных и вредных веществ.

Развитие ИБС

Чтобы понять механизм развития ишемической болезни сердца, давайте сделаем небольшое отступление.

Итак, в организме человека присутствует такое вещество, как – холестерин. У него много назначений, но одно из главных – защитная функция клеточных мембран. Само по себе, это вещество не может распространяться по организму, выполняя свои функции, поэтому, транспортировочную роль выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые через кровь доставляют холестерин ко всем органам.
Аполипопротеины, в зависимости от цели/органа, куда нужно доставить холестерин, могут быть разного типа – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют не очень хорошее качество – по мере продвижения с помощью крови, они выпадают в осадок, прилипая к стенкам кровеносных сосудов. Для лучшего представления о данной картине, посмотрите на следующее изображение:

Далее, постепенно накапливаясь на стенках сосудов, они образовывают атеросклеротические бляшки, и чем больше бляшка, тем меньше просвет кровеносного сосуда, и тем хуже происходит циркуляция крови. Кроме того, в некоторых ситуациях, бляшка, представляющая собой сгусток холестерина, жиров, крови и других веществ отрывается от стенки сосуда и начинает передвигаться по нему с током крови. А в месте, где просвет сосуда меньше, нежели бляшка, сосуд перекрывается, и тот орган или часть тела, которая остается отрезанной от кровоснабжения, не получает необходимого питания и начинает отмирать.

Наиболее опасным этот процесс проявляется в области головного мозга, вызывая инсульт головного мозга.

Читайте также: Первая помощь при инсульте головного мозга

Теперь перейдем к развитию самой ИБС.

Сердце, как мы с вами знаем, является «мотором» человека, одной из главных функций которого является перекачивание крови по всему организму. Однако, как и двигатель автомобиля, без достаточного количества топлива, сердце перестает нормально функционировать и может остановиться.

Функцию топлива в организме человека выполняет – кровь. Кровь доставляет ко всем органам и частям тела живого организма кислород, питательные и другие необходимые для нормального функционирования и жизни вещества.

Кровоснабжение миокарда (сердечная мышца) происходит с помощью 2 коронарных сосудов, которые отходят от аорты. Коронарные сосуды, разделяющиеся на большое количество мелких сосудов огибают всю сердечную мышцу, питая каждый ее участок.

Если происходит уменьшение просвета или закупорка одной из ветвей коронарных сосудов, тот участок сердечной мышцы остается без питания и кислорода, начинается развитие ишемической болезни сердца, или как ее еще называют – коронарная болезнь сердца (КБС). Чем крупнее артерия закупоривается, тем хуже последствия болезни.

Начало болезни обычно проявляется в виде боли за грудиной при сильных физических нагрузках (бег и другие), но со временем, если не предпринять каких-либо действий, боль и других признаки ИБС начинают преследовать человека даже во время покоя. Некоторыми признаками ИБС также являются – одышка, отеки, головокружения.

Конечно, вышеописанная модель развития ишемической болезни сердца весьма поверхностна, но саму суть патологии она отражает.

ИБС – МКБ

МКБ-10: I20-I25;
МКБ-9: 410-414.

Симптомы ишемической болезни сердца

Первыми признаками ИБС являются:

• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Повышенный уровень сахара в крови;
• Повышенный уровень холестерина;
• Одышка при физических нагрузках.

Основными признаками ИБС, в зависимости от формы заболевания являются:

• Стенокардия напряжения — характеризуется давящей болью за грудиной (способной отдавать в левую сторону шеи, левую лопатку или руку), одышкой при физических нагрузках (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице) или эмоциональном напряжении (стрессы), повышением артериального давления, тахикардией;
• Аритмическая форма — сопровождается одышкой, сердечной астмой, отеком легкого;
• Инфаркт миокарда – у человека развивается приступ сильной боли за грудиной, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
• Бессимптомная форма – у человека нет никаких явных признаков, указывающих на развитие ИБС.
• Общая слабость, недомогание;
• Отеки, преимущественно нижних конечностей;
• Головокружения, помутнение сознания;
• Тошнота, иногда с приступами рвоты;
• Сильная потливость;
• Чувства страха, тревоги, паники;
• Если при болевых приступах принять нитроглицерин, боль стихает.

Причины ишемической болезни сердца

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС». Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Среди других причин ИБС можно выделить:

• Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
• Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
• Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
• Спазмы венечных артерий;
• Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
• Повышенная активность свертывающей системы крови;
• Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
• Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
• Нарушения обмена веществ;
• Наследственный фактор.

Повышенный риск развития ИБС является у следующих людей:

• Возраст – чем человек старше, тем выше риск развития ИБС;
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• Некачественное питание;
• Малоподвижный образ жизни;
• Подверженность частым стрессам;
• Мужской пол;
• Артериальная гипертензия (гипертония);
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Тахикардия.

Классификация ИБС

Классификация ИБС происходит по форме:
1. Стенокардия:
— Стенокардия напряжения:
— — Первичная;
— — Стабильная, с указанием функционального класса
— Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда)
— Вазоспастическая стенокардия;
2. Аритмическая форма (характеризуется нарушением сердечного ритма);
3. Инфаркт миокарда;
4. Постинфарктный кардиосклероз;
5. Сердечная недостаточность;
6. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца):
— Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
— Внезапная коронарная смерть с летальным исходом;
7. Безсимптомная форма ИБС.

Диагностика ИБС

Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью следующих методов обследования:

• Анамнез;
• Физикальные исследования;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоЭКГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Лечение ИБС проводится только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы, т.к. именно от формы ИБС зависит метод терапии и необходимый для нее средства.

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Ограничение физической активности;
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Противоатеросклеротическая терапия;
2.2. Поддерживающая терапия;
3. Диета;
4. Хирургическое лечение.

1. Ограничение физической активности

Как мы с вами уже знаем, дорогие читатели, основной момент ИБС – недостаточное кровоснабжение сердца. В связи с недостаточным количеством крови, конечно же, сердце недополучает и достаточного количества кислорода, вместе с различными веществами, необходимыми для его нормального функционирования и жизнедеятельности. В то же время, нужно понимать, что при физической нагрузке на организм, параллельно возрастает нагрузка и на сердечную мышцу, которая в свое время желает получить дополнительную порцию крови и кислорода. Естественно, т.к. при ИБС крови и так недостаточно, то при нагрузке эта недостаточность становится еще более критичной, что способствует ухудшению течения заболевания в виде усиленных симптомов, вплоть до резкой остановки сердца.

Физическая нагрузка необходима, но уже на этапе реабилитации после острой стадии заболевания, и только по назначению лечащего врача.

2. Медикаментозное лечение (лекарственные препараты от ИБС)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противоатеросклеротическая терапия

В последнее время, для лечения ИБС, многие врачи применяют следующие 3 группы препаратов — антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты:

Антиагреганты. Благодаря препятствованию агрегации эритроцитов и тромбоцитов, антиагреганты минимизируют их склеивание и оседание на внутренних стенках кровеносных сосудов (эндотелии), улучшают ток крови.

Среди антиагрегантов можно выделить следующие препараты: ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Тромбол»), «Клопидогрел».

β-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы способствуют понижению частоты сердечного ритма (ЧСС), благодаря чему понижается нагрузка на сердце. Кроме того, при понижении ЧСС понижается и потребление кислорода, из-за недостатка которого в основном и развивается ишемическая болезнь сердца. Врачи отмечают, что при регулярном употреблении β-адреноблокаторов качество и продолжительность жизни больного улучшается, т.к. эта группа препаратов купируют многие симптомы ИБС. Однако следует знать, что противопоказаниями к приему β-адреноблокаторов является наличие таких сопутствующих заболеваний, как – бронхиальная астма, легочные патологии и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Среди β-адреноблокаторов можно выделить следующие препараты: бисопролол («Бипрол», «Кординорм», «Нипертен»), карведилол («Дилатренд», «Кориол», (Таллитон»), метопролол («Беталок», «Вазокардин», «Метокард», «Эгилок»).

Статины и фибраты — гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты. Эти группы препаратов понижают количество «плохого» холестерина в крови, уменьшают количество атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, а также предотвращают появление новых бляшек. Совокупное применение статинов и фибратов является максимально эффективным способом борьбы с холестериновыми отложениями.

Фибраты способствуют повышению количества липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые фактически противодействуют липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), а как мы с вами знаем, именно ЛПНП и образовывают атеросклеротические бляшки. Кроме того, фибраты применяются при лечении дислипидемии (IIa, IIb, III, IV, V), понижают уровень триглицеридов и самое главное – минимизирует процент летальных исходов от ИБС.

Среди фибратов можно выделить следующие препараты – «Фенофибрат».

Статины же, в отличии от фибратов, оказывают прямое действие на ЛПНП, понижая его количество в крови.

Среди статинов можно выделить следующие препараты – «Аторвастин», «Ловастатин», «Розувастин», «Симвастатин».

Уровень холестерина в крови при ИБС должен составлять – 2,5 ммоль/л.

2.2. Поддерживающая терапия

Нитраты. Применяются для уменьшения преднагрузки на работу сердца путем расширения кровеносных сосудов венозного русла и депонирования крови, благодаря чему купируется один из основных симптомов ишемической болезни сердца – стенокардии, проявляющейся в виде одышки, тяжести и давящей боли за грудиной. Особенно для купирования сильных приступов стенокардии в последнее время успешно применяется внутривенное капельное введение нитроглицерина.

Среди нитратов можно выделить следующие препараты: «Нитроглицерин», «Изосорбида мононитрат».

Противопоказаниями к применению нитратов является пониженное артериальное давление – ниже 100/60 мм рт. ст. Из побочных эффектов можно отметить головную боль и понижение артериального давления.

Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, замедляют развитие уже имеющихся тромбов, тормозят образование нитей фибрина.

Среди антикоагулянтов можно выделить следующие препараты: «Гепарин».

Диуретики (мочегонные препараты). Способствуют ускоренному выведению из организма лишней жидкости, благодаря уменьшению объема циркулирующей крови, за счет чего понижается нагрузка на сердечную мышцу. Среди диуретиков можно выделить 2 группы препаратов – петлевые и тиазидные.

Петлевые диуретики применяют в экстренных ситуациях, когда жидкость из организму нужно вывести максимально быстро. Группа петлевых диуретиков понижают реабсорбцию Na+, K+, Cl- в толстой части петли Генле.

Среди петлевых диуретиков можно выделить следующие препараты – «Фуросемид».

Тиазидные диуретики понижают реабсорбцию Na+, Cl- в толстой части петли Генле и начальном отделе дистального канальца нефрона, а также реабсорбцию мочи, сохраняют в организме кальций (Са2+). Тиазидные диуретики, при наличии гипертонии, минимизируют развитие осложнений ИБС со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди тиазидных диуретиков можно выделить следующие препараты – «Гипотиазид», «Индапамид».

Антиаритмические препараты. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС), благодаря чему улучшается дыхательная функция, облегчается течение ИБС.

Среди антиаритмических средств можно выделить следующие препараты: «Аймалин», «Амиодарон», «Лидокаин», «Новокаинамид».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, за счет блокирования преобразования ангиотензина II из ангиотензина I, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ также нормализуют артериальное давление, защищают сердце и почки от патологических процессов.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить следующие препараты: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

Седативные препараты. Применяются в качестве успокаивающих нервную систему средств, когда причиной повышения частоты сердечных сокращений являются эмоциональные переживания, стрессы.

Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

3. Диета при ишемической болезни сердца

Диета при ИБС направлена на уменьшение нагрузки на сердечную мышцу (миокард). Для этого в рационе ограничивают количество воды и соли. Также из ежедневного рациона исключают продукты, способствующие развитию атеросклероза, с которыми можно ознакомится в статье – ТОП-10 вредных продуктов питания.

Из основных моментов диеты при ИБС можно выделить:

• Калорийность пищи – на 10-15%, а при ожирении на 20% менее Вашего ежедневного рациона;
• Количество жиров – не более 60-80 г/сутки;
• Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека/сутки;
• Количество углеводов – не более 350-400 г/сутки;
• Количество поваренной соли – не более 8 г/сутки.

Что нельзя есть при ИБС

• Жирную, жаренную, копченную, острую и соленую пищу – колбасы, сосиски, ветчина, жирная молочная продукция, майонезы, соусы, кетчупы и т.д.;
• Животные жиры, которые в большом количестве содержатся в сале, жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сливочном масле, маргарине;
• Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – шоколад, торты, сдобное тесто, конфеты, зефир, мармелад, варенье и джемы.

Что можно есть при ИБС

• Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирные курица, индейка, рыба), нежирный творог, яичный белок;
• Крупы – гречка, овсянка;
• Овощи и фрукты – преимущественно зеленые овощи и оранжевые фрукты;
• Хлебобулочные изделия – ржаной или отрубяной хлеб;
• Питье – минеральные воды, нежирные молоко или кефир, несладкий чай, березовый и кленовый соки.

Кроме того, диета при ИБС должна быть направлена и на устранение чрезмерного количества лишних килограммов (ожирения), если они присутствуют.

В целом, диета для ИБС схожа с лечебной системой питания, разработанной М.И. Певзнером – диета №9 (стол №9).

Витамины

В питании также нужно сделать акцент на дополнительном приеме витаминов — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), В3 (РР – ниацин, никотиновая кислота), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и другие биофлавоноиды). Данные витамины, особенно С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов и предотвращают в них холестериновые отложения, т.е. образование атеросклеротических бляшек.

Аскорбиновая кислота также способствует быстрейшему распаду «плохого» холестерина и выведению его из организма.

А вот витамин D (кальциферол) необходимо уменьшить у потреблении.

4. Хирургическое лечение ИБС

Среди хирургических методов лечения ишемической болезни сердца можно выделить:

Коронарное шунтирование (КШ), особенно аортокоронарное шунтирование (АКШ). Суть метода заключается в соединении коронарного сосуда, ниже пораженного участка, с внешними кровеносными сосудами. В качестве «шунта» обычно используют большую подкожную вену.

Балонная ангиопластика. Суть метода основывается на введение в место суженного просвета специальной емкости (баллона), на который после подается воздух. Из-за давления на атеросклеротические бляшки, баллон с воздухом их выдавливает их, после чего его снова сдувают и достают из сосуда.

В связи с тем, что после балонной ангиопластики существует высокий риск повторного сужения просвета кровеносного сосуда, на это место устанавливают стент, т.е. проводиться стентирование сосуда.

Стентирование. Суть метода основывается на установке в патологически суженный просвет артерии специального стента – металлического каркаса, который увеличивает просвет артерии и предотвращает ее повторное сужение.

Хирургическое лечение в виде балонной ангиопластики и стентирования проводится под контролем ангиографии.

Прогноз лечения

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватному курсу лечения ИБС.

В крайнем случае, если врачи на дают положительный прогноз на выздоровление, не отчаивайтесь, обратиться за помощью всегда можно к Господу, Который однозначно знает, как помочь обращающимся к Нему. Ведь не даром написано: «Ибо всякий, кто призовет имя Господне, спасется» (Римлянам 10:13).

Лечение ИБС народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Эффективность средства повышается при дополнительном употреблении отвара шиповника.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте. Пить средство нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, за 60 минут до приема пищи.

Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Хрен. Сделайте смесь из 1 ч. ложки натертого хрена и 1 ч. ложки мёда, которую нужно съедать 1 раз в день, запивая водой. Курс лечения – 45 дней.

Сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа, а также 1 ст. ложки листьев мать-и-мачехи. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 6 раз в день, в течение 30 дней, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 50 г цветков боярышника, 30 г горца птичьего и 20 г травы хвоща полевого. Все тщательно перемешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, часа на 2. После, средство нужно процедить и пить по 1 глотку в течение дня.

Сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки цветков боярышника и листьев омелы, а также по 1 ст. ложке семян тмина, корня валерианы, листьев мелиссы и травы барвинка. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 4. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 100 г цветков боярышника, 100 г ромашки аптечной, 50 г березовых листьев, 50 г травы вереска, 50 г цветков каштана конского и 50 г корневища пырея. Все тщательно перемешайте, после чего 1 ч. ложку сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, минут на 30. После, средство нужно процедить и пить в теплом виде по 100 г, 2 раза в день, утром натощак и перед сном.

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

• Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
• Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
• Откажитесь от алкоголя, курения;
• Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
• Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
• Следите за своим весом;
• Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
• Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

К какому врачу обратиться при ИБС?

• Кардиолог
• Флеболог

ИБС – видео

medicina.dobro-est.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Хроническая ишемия головного мозга что это такое Ибс диагностика Ишемическая болезнь сердца ибс Что такое ишемия мозга Лекарства при ишемической болезни сердца Ишемия головного мозга что это такое Питание при ибс Диета при стенокардии и ишемия сердца