Ишемия сосудов

В 1982 году для определения болезней с болями в покое, некрозом, трофическими язвами был введен термин «критическая ишемия нижних конечностей».

Поражение сосудов является стартовым механизмом к трофическим нарушениям, которые приводят к отмиранию тканей.

Заболевание сосудов ног

Ишемия нижних конечностей начинается при спазме или закупорке артерий. Выделяют несколько факторов, приводящих к патологии:

  • эндокринные нарушения;
  • атеросклероз сосудов;
  • тромбоз;
  • воспаление артерий.

При атеросклеротических изменениях в сосудах образуются бляшки, которые приводят к сужению просвета сосудов. При нарушении гомеостаза в артериях могут формироваться сгустки крови, которые препятствуют свободному току крови.

Когда тромб закрывает более трети просвета сосуда, развивается гипоксия. Тромбы могут отрываться от стенок и циркулировать по всему кровеносному руслу.


Такой несвязанный субстрат называется эмболом. Опасность эмболии заключается в том, что закупорка сосуда может произойти в любом органе, находящемся далеко от образования тромба. Риск острой ишемии увеличивается при воспалительных процессах, которые приводят к спазму сосудов.

к оглавлению ↑

Классификация

Ишемия конечностей бывает острая и хроническая. Для оценки состояния пациента и назначения адекватного лечения существует классификация по симптоматике и трофическим нарушениям.

к оглавлению ↑

Хроническая ишемия

к оглавлению ↑

Развитие заболевания

Ишемия нижних конечностей развивается и протекает в зависимости от остроты процесса. Острая ишемия развивается на протяжении двух недель. Скорость трофических нарушений зависит от локализации тромба, ангиоспазма и формирования коллатерального кровотока, который может некоторое время компенсировать недостаточность кислорода.

Если пациент обращается за помощью в начальной стадии, возможно полное восстановление кровотока.

На протяжении 6 часов после спазма или закупорки сосудов происходят необратимые изменения тканей на фоне трофических нарушений. Развивается эндотоксикоз, нарушение гемодинамики, появляется анурия.

Проявление болезниВ некоторых случаях при формировании коллатерального кровообращения ишемия может сохраняться на критическом уровне, что позволяет сохранить конечность пациенту.


Хроническая ишемия развивается на протяжении длительного времени. У больного при длительной ходьбе появляется онемение в конечности, похолодание, болезненность в икроножной мышце, судороги. При отсутствии лечения у больного появляется перемежающаяся хромота. В дальнейшем присоединяются трофические нарушения, появляются незаживающие язвы, боли в состоянии покоя, похолодание конечности.

Больной чувствует интенсивную пульсирующую боль, которая не купируется обычными анальгетиками.

Важно! Критическая ишемия влечет за собой гангрену, при которой ампутация неизбежна.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

При острой ишемии лечение заключается в восстановлении кровотока. В зависимости от симптомов и причины, проводится медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

При медикаментозной терапии назначаются препараты, которые купируют спазм сосудов, улучшают гемодинамику, предупреждают тромбообразование.


Пациентам назначают антикоагулянты, анальгетики, спазмолитики, активаторы фибринолиза, препараты улучшающие реологию крови и трофику. Для устранения причины острой ишемии назначают хирургическое лечение.

Вредные привычкиЧтобы избежать проблем с кровообращением, надо отказаться от курения и алкоголя. По статистике, даже у пассивных курильщиков риск появления проблем с сердечно-сосудистой системой вырастает в 2 раза.

Для снижения нагрузки на сосудистую систему рекомендуют поддерживать оптимальный уровень артериального давления, следить за весом, откорректировать свой рацион. При обморожении конечностей, артериальной гипертензии или появлении признаков атеросклероза сосудов, надо проводить медикаментозное лечение под контролем врача.

к оглавлению ↑

Патология, связанная с верхними конечностями

Ишемия верхних конечностей встречается значительно реже, чем ишемия ног. Заболевание возникает в результате поражения артериальных сосудов. Факторами риска возникновения острой и хронической ишемии являются:

Сосуды конечностей

  • атеросклероз;
  • аортоартериит;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • тромбоз артерий;
  • травмы;
  • лекарственное поражение сосудов;
  • компрессия сосудисто-нервного пучка;
  • окклюзия ветвей дуги аорты.

к оглавлению ↑

Классификация

Выделяют несколько стадий хронической ишемии.

Классификация:
Болезнь голеней

  • I. Компенсация кровотока;
  • II. Относительная компенсация;
  • III. Недостаточность кровообращения в состоянии покоя;
  • IV. Выраженные трофические нарушения.

Классификация острой ишемии по стадиям:

  • напряжения: бессимптомная;
  • I. Сохранение чувствительности и движений;
  • II. Расстройство чувствительности и движений (плегия, парез);
  • III. Выраженные трофические изменения, мышечные контрактуры, отек.

к оглавлению ↑

Диагностика, терапия, профилактика

Перед тем как назначать лечение, выясняют причину ишемии. Диагноз основывается на жалобах пациента, проведении неврологических тестов, изучении состояния сосудов.

Пациентам назначают рентгенологическое обследование (ангиография), объемную сфигмографию, ультразвуковую доплеографию, катририрование пальцевых артерий.


Лечение острой и хронической ишемии зависит от заболеваний, которые привели к закупорке или спазму сосуда, степени декомпенсации кровообращения, сопутствующих патологий, возраста, продолжительности, степени и характера ишемии. Хирургическое лечение показано при острой ишемии. При острой артериальной непроходимости лечение начинают с немедленного введения антикоагулянтов.

Пациентам при хронической ишемии проводится комплексная антитромботическая терапия. Назначают Гепарин, Пентоксифиллин, Реоплиглюкин, антиагреганты (Аспирин), витамины группы В, никотиновая кислота, антигистаминные препараты, противовоспалительные и обезболивающие средства. При обострении показана мобилизация конечности. В подостром периоде рекомендован комплекс лечебных упражнений.

Для того чтобы предупредить развитие заболевания, следует контролировать уровень холестерина, периодически сдавать кровь на свертываемость, лечить заболевания, которые могут спровоцировать ишемию.

Рекомендуется вести активный образ жизни, отказаться от курения, жирной пищи, приема алкоголя.

к оглавлению ↑

dlyaserdca.ru

Причины ишемии сосудов головного мозга

Причины возникновения этого заболевания могут быть весьма разнообразны, но, как правило, выделяют 2 основные группы:

  • основные причины;
  • дополнительные факторы, вызывающие ишемию.

К основным причинам относятся:

  • атеросклероз,
  • появление тромбов, что может привести к закупорке сосудов,
  • сердечная недостаточность,
  • артериальная гипертензия.

К дополнительным причинам относят следующие факторы:

  • заболевание крови;
  • сердечно – сосудистые заболевания;
  • болезни, связанные с позвоночником;
  • васкулиты;
  • тахикардия;
  • малокровие;
  • отравление угарным газом и многое другое.

Острая и хроническая формы болезни

Ишемия головного мозга бывает двух видов: это острая или хроническая ишемия.бляшки

Острую ишемию головного мозга можно наблюдать при резком возникновении кислородного голода, а хроническая – развивается постепенно из-за нарушения нормального функционирования кровообращения.

Хроническая ишемия сосудов головного мозга, как правило возникает из острой формы, которую вовремя не вылечили, и вследствие этого болезнь стала прогрессировать и может привести к нежелательным результатам.

Характерные симптомы

Болезнь достаточно легко распознать даже на первой стадии, ведь самый главный симптом ишемия сосудов головного мозга – это быстрое утомление.

На каждой новой стадии к уже имеющимся симптомам добавляются новые, поэтому можно выделить основные, характерные для общей картины симптомы:


  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сильные головные боли, перерастающие в мигрень;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • перепады давления;
  • раздражительность;
  • нарушение речи;
  • повышенная возбудимость.

Также выделяют и симптомы, которые характерны для каждой отдельной стадии ишемии головного мозга:

  1. На первой стадии этого заболевание пациенты жалуются на усталость, раздражительность, наблюдается также и агрессия, ухудшается концентрация, замедляется реакция мозга, падают интеллектуальные способности, нарушается походка. В общем, эта стадия не представляет особой угрозы для человека и окружающих.
  2. На второй стадии проявляется все больше и больше симптомов, к ним можно отнести и атаксию, нарушение функционирования черепных нервов, а также нарушение контролирования своих эмоций. Эта стадия уже приносит некий дискомфорт и может снижать профессиональную работоспособность человека.
  3. На третьей, завершающей стадии, появляются проблемы с координацией, нарушается походка, появляется сложность держать равновесие, а также наблюдаются определенные неудобства, связанные с недержанием мочи. Появляются проблемы с речью, с памятью, что негативно сказывается на самочувствии больного. В этот период человек полностью теряет свои квалификационные и профессиональные навыки, что может привести к его дезадаптации в обществе.

Диагностические методики

МРТ сосудов мозгаДиагностика ишемии головного мозга достаточно проблематична, так как на первой стадии этого заболевания больной не может пожаловаться на какие-то конкретные беспокойства, поскольку человек не чувствует, что болезнь начинает развиваться.

Жалобы на здоровье поступают только тогда, когда организму уже был нанесен вред.

Диагностика заключается в том, что лечащий врач тщательно изучает все симптомы больного, его медицинскую карточку, а также наблюдает развитие и общий ход этого заболевания.

Кроме этого существуют и другие виды диагностики, такие как:

  • лабораторные исследования, они проводятся для того, чтобы определить уровень сахара, холестерина или других веществ в крови;
  • кардиография;
  • физикальное обследование, то есть измерение пульсации кровеносных сосудов;
  • электроэнцефалография;
  • ультразвуковая томография.
  • доплеровская томография, которая заключается в измерении скорости движения крови по сосудам.

Лечение ишемии сосудов головного мозга

Лечение ишемии головного мозга должно производиться исключительно врачом – неврологом.

Выделяют 2 вида лечения болезни:

  • восстановление нормального кровообращения;
  • поддержание жизни ткани мозга и ее защита.

Медикаментозное лечение проводится с помощью таких препаратов:

  1. Сосудорасширяющие, они способствуют расширению сосудов и помогают улучшить кровообращение. К таки препаратам можно отнести пентоксифиллин.
  2. Препараты, которые помогают предотвращать появление тромбов, например, аспирин.
  3. Улучшающие мозговую деятельность препараты: цереброзин или пирацетам.
  4. Препараты, предназначенные для поддержания жизни и циркуляции крови в сосудах мозга: билобил или нимодипин.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, это происходит только на последних стадиях развития болезни, при поражении сосудов или же неэффективности медикаментозного лечения.

Народная медицина

Также в качестве дополнительных средств можно использовать народную медицину. Так при ишемии головного мозга можно применять, такие способы лечения как:

  • отвар из коры дуба;
  • свежевыжатый морковный сок;
  • отвар из мяты;
  • отвар горицвета;
  • нужно накладывать компрессы из различных трав.

Последствия и осложнения

При своевременной диагностике ишемии сосудов головного мозга и обращении к врачу можно избежать нежелательных последствий.


хроническая головная боль

Верное лечение приводит к приостановлению прогрессирования ишемии головного мозга. Но при наличии других заболеваний (например, сахарный диабет, аритмия и т.д.) может снижаться трудоспособность пациента или даже формироваться инвалидизация.

В случаях тяжелого протекания болезни или выявления ее на поздних стадиях, могут появляться осложнения, избавиться от которых невозможно. Это приводит к полной потере профессиональных, коммуникативных и социальных навыков.

Профилактический комплекс

К сожалению, но в данный момент не существуют способы, которые гарантировали бы полное выздоравливание и восстановление здоровья при этом заболевании.

Профилактику лучше всего начинать еще с раннего возраста, для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга. Поэтому стоит соблюдать такие правила:

  • вести здоровый образ жизни;
  • ограждать себя от стрессов и расстройств;
  • отказаться от вредных привычек;
  • держать себя в форме;
  • при этом не нужно забывать и о регулярных посещениях врача.

Видео: Ишемия головного мозга — причины болезни

Возникает ишемия головного мозга в результате локального кислородного голодания. Как вовремя выявить болезнь и начать ее терапию.

neurodoc.ru

Причины развития ишемии головного мозга

Несомненно, чаще всего ишемия сосудов головного мозга возникает у пациентов, которые в течение продолжительного времени болеют распространенным атеросклерозом магистральных и периферических артерий, гипертонической болезнью или одновременно страдают этими заболеваниями. Кроме того, хроническая ишемия может возникать при:

  • хронической недостаточности кровообращения, возникающей при заболеваниях сердца;
  • аномалиях развития сосудов большого круга кровообращения, которые до возникновения атеросклероза протекают бессимптомно;
  • патологических процессах в венозной системе, в том числе при тромбофлебитах и тромбозах любой локализации;
  • болезнях позвоночника, в том числе остеохондрозе;
  • амилоидозе внутренних органов и кровеносных сосудов;
  • системных васкулитах и заболеваниях крови.

Клиническая картина нарушений ишемии сосудов головного мозга

В подавляющем большинстве случаев проявления заболевания зависят от состояния кровеносных сосудов (выраженности атеросклероза), уровня артериального давления и общего статуса пациента. Ишемия сосудов головного мозга вне зависимости от конкретной формы расстройства кровообращения проявляется в виде нарушений памяти, двигательных расстройств, снижения способности к усвоению новой информации, поражением эмоциональной сферы. Самым раним и ярким симптомом ишемии головного мозга, который при внимательном осмотре и изучении пациента выявляется уже в дебюте заболевания, и неуклонно прогрессирует, становятся нарушения познавательной деятельности и эмоциональные расстройства. Двигательные нарушения субъективно переносятся больным хуже всего – они могут прогрессировать внезапно и ограничивать возможности человека.

Лечение ишемии головного мозга

До назначения лечения необходимо проведение тщательного обследования пациента, целью которого должно становиться выяснение истинного характера распространения атеросклеротического процесса, выявления факторов, которые могут усугублять выраженность ишемии, сопутствующих заболеваний.

Целью проводимой терапии должно быть замедление прогрессирования ишемических изменений и профилактика развития острого ишемического инсульта и тяжелых нарушений процессов жизнедеятельности. Для этого назначаются:

  • лекарственные препараты, которые улучшают условия кровообращения в пораженных артериях вне зависимости от их калибра;
  • средства, улучшающие реологические свойства и текучесть крови;
  • вещества, воздействующие на процессы метаболизма в клетках головного мозга.

Одновременно должны назначаться лекарственные средства, которые регулируют уровень артериального давления, нормализующие липидный профиль крови и, соответственно, выраженность явлений атеросклероза, при необходимости – назначают хирургическое лечение сосудистой патологии.

moeserdtse.ru

Причины развития патологии

Сосуды претерпевают ишемические изменения при интенсивном возрастании сопротивления артериальному току крови. Чаще подобная ситуация возникает при стенозе артерий и вен, а также при высокой вязкости крови. Сужение просвета сосудов бывает обусловлено:

  • спазмом;
  • окклюзией (закупоркой);
  • сдавливанием;
  • воспалительными процессами и склеротическими поражениями стенок.

Ишемия участков сдавливания сосуда или его полной окклюзии влечет более серьезные последствия, чем его спазмирование. Стремительно и длительно прогрессирующее заболевание по сравнению с кратко и медленно развивающейся ишемией протекает тяжелее. Внезапная окклюзия артерий может сочетаться с рефлекторным спазмом более мелких сосудов.

Воспалительные процессы и склеротические поражения стенок артерий способны провоцировать сужение их прохода при формировании атеросклеротических бляшек, а также хронизации воспалений (артерииты). Сдавливание артерии возможно, если давление крови внутри нее ниже наружного. Такая ситуация наблюдается при росте опухоли, формировании рубца или попадании инородного тела, при перевязке артерии, наложении жгута.

Воспаление сосудов

Ангиоспазм

При недостаточном обходном (коллатеральном) кровотоке спазм артерии способен спровоцировать поражение соответствующего органа. Нередко подобные спазмы происходят из-за изменений в деятельности гладких мышц сосудов. Обычные гуморальные (через жидкую среду) и нервные воздействия на артерии провоцируют их продолжительное напряженное сокращение – ангиоспазм. Различают несколько механизмов их формирования:

  • внеклеточный – спазм вызывают сосудосуживающие вещества, вырабатывающиеся в сосудистой стенке или содержащиеся в крови;
  • мембранный – спровоцированный нарушенной реполяризацией оболочек клеток гладких мышц артерий;
  • внутриклеточный – спазм провоцируется нарушением вывода ионов кальция, аномальной деятельностью сократительных белков мышечных волокон (миозин, актин).

Сосудистый спазм лечат медикаментозно, при соблюдении режима дня и диеты. При осложнениях необходимо операционное вмешательство.

Тромбообразование

Тромбоз – отложение на стенке сосуда сгустка крови с фибрином. Процесс сопровождается полным либо частичным перекрытием его просвета. Формируются тромбы, «прирастающие» к стенкам артерий и вен. Механизмы их образования, а также структура сосудов зависят от специфики кровотока. Различия формирования тромбов в разных системах кровоснабжения отражены в таблице.

Сравнительная характеристика параметров артериального и венозного тромбообразования

Параметр Тромбы
Артериальные Венозные
Структура «Слипшиеся» тромбоциты с незначительным количеством красных кровяных телец и лейкоцитов Значительно преобладают эритроциты и белые кровяные клетки, количество тромбоцитов невелико
Скорость движения крови Высокая Низкая
Гемостаз (свертывающая система крови) Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) Вторичный (коагуляционный)
Профилактика Антиагреганты (Плавикс, Аспирин) Антикоагулянты – непрямые (кумарины) и прямые (Гепарин)

Тромбоз аорты развивается из-за замедления кровотока при пороках сердца, мерцательной аритмии.

Эмболия

Окклюзия артерий эмболами (принесенными кровотоком сгустками) различается по их происхождению:

Эмболия

  1. Эндогенные:
  • оторвавшиеся от стенок, на которых образовались;
  • образовавшиеся при новообразованиях или травмах во время распада тканей;
  • сформировавшиеся из жира при повреждении трубчатых костей и разделении жировой клетчатки;
  1. Экзогенные:
  • воздушные пузырьки из окружающей среды или медицинских инструментов;
  • газовые пузырьки, сформировавшиеся при быстром изменении барометрического давления.

Эмболия локализуется в сосудах обоих кругов обращения крови, в воротной вене и ее ветвях. Эмбол, проникший в брюшной отдел аорты, нередко приводит к вторичному тромбозу.

Классификация заболевания

По вызвавшим ишемию причинам различают три основные формы заболевания:

  • компрессионная (сдавливание артерии);
  • обтурационная (закрытие просвета эмболом, воспалительные изменения);
  • ангиоспастическая (спазм).

По характеру течения выделяют два вида ишемии сосудов:

  • острая – прогрессирует быстро при внезапно возникшей эмболии магистрального сосуда, тромбозе. Обходные пути кровотока не успевают принять на себя функции по восстановлению кровообращения ишемического участка, создается опасная для здоровья и жизни ситуация;
  • хроническая – развивается постепенно, с формированием атеросклеротических бляшек или пережиманием артерии. Функции кровоснабжения органа берут на себя коллатерали. Клинические проявления проявляются поздно.

Хроническая ишемия сосудов иногда переходит в безболевую форму.

Хирургия

Нередко острая артериальная непроходимость, внезапно появившаяся на фоне ишемии сосудов конечности, приводит к гангрене.

Симптоматика ишемических изменений

Симптомы ишемии сосудов обычно проявляются, когда патологические изменения затрагивают соответствующие органы, отражаются на микроциркуляции крови. Наблюдаются:

  • побледнение пораженного участка;
  • уменьшение размеров органа;
  • утрата тканями влаги;
  • гипотермия поверхностного органа;
  • плохая чувствительность органа («мурашки», покалывание, онемение);
  • возникновение болевого синдрома;
  • понижение давления крови на участке сосуда, размещенном ниже препятствия;
  • отсутствие пульса в ногах (при поражении аорты);
  • дистрофические поражения органа.

Ишемические нарушения влияют на ткани организма по-разному. Особенно опасны они для ЦНС (расстройства деятельности мозга), жизненно важных внутренних органов и конечностей.

Микроциркуляция крови

Рост сопротивления понижает давление крови в мелких сосудах, вызывая их стеноз. Кровь, поступающая в капилляры, содержит уменьшенное количество красных кровяных клеток. Значительная часть функционирующих капилляров трансформируется в плазматические и в последующем закрывается. Плохая микроциркуляции крови нарушает питание тканей. В то же время в них концентрируются продукты обменных процессов.

Низкое внутрикапиллярное давление способствует уменьшению скорости фильтрации жидкости, что вызывает значительное уменьшение объема тканевой жидкости в пространствах между клетками. В зоне ишемии ослабляется отток лимфы – вплоть до остановки.

Ишемия кишечника обусловлена поражением висцеральных ответвлений брюшной аорты, несмотря на то, что между непарными стволами аорты есть сеть анастомозов.

Компенсация нарушений кровотока

Ишемии характерно восстановление циркуляции крови в пораженной области (полное или частичное), которое зависит от циркуляции крови по так называемым окольным путям – коллатералям. На компенсацию влияет несколько факторов кровоснабжения:

  • физиологические (активная дилатация сосудов органа);
  • анатомические (специфика анастомозов и ветвлений сосудов).

Компенсационные механизмы функционируют по-разному – в зависимости от особенностей здоровья пациентов. Если организм ослаблен продолжительным заболеванием, они могут проявляться не в полной мере. Для эффективного функционирования коллатеральных путей важно состояние сосудистых стенок: неэластичные склерозированные обходные пути могут испытывать затруднения с расширением.

Если снабжающий кровью зону ишемии компенсационный кровоток будет работать в полную силу достаточно долго, стенки коллатерали постепенно перестроятся. Она превратится в крупную артерию, подменив поврежденный сосуд и нормализовав циркуляцию крови.

cardioplanet.ru