Хроническая ишемия головного мозга что это
К сожалению, определение «хроническая ишемия головного мозга» становится знакомым все большему кругу людей, ведь количество диагнозов этого недуга заметно увеличилось за последнее десятилетие. Связано это не только с понижением общего уровня здоровья населения, но и с развитием медицины. Ведь ряд симптомов этой болезни слишком схож с признаками других недугов.
Чаще всего проявление ишемии диагностируют как болезнь Паркинсона, атаксию, болезнь Альцгеймера. С развитием и медицины, и фармакологии стало реально не только поставить точный диагноз, но и устранить последствия этой болезни, восстановить обычный способ жизни человека.
Итак, хроническая ишемия головного мозга – нарушение работы головного мозга, возникающая вследствие дефицита кислорода в клетках мозга, что ведет к повреждению мозговой ткани. Кислородное голодание возникает чаще всего из-за образования тромбов и атеросклеротических бляшек или сужения сосудов головного мозга.
Стадии хронической ишемии головного мозга
Хроническая ишемия имеет три степени (стадии). Каждая стадия характеризуется осложнением болезни, усугублением ее симптомов.
1-я стадия
1-ю степень называют еще компенсированной стадией, то есть ее последствия не являются критическими и могут быть полностью обратимыми.
Симптомы хронической ишемии головного мозга 1 степени могут быть незаметны для человека и он даже не найдет причин для похода к врачу, списывая все симптомы на обычную усталость. Во всяком случае, начальная стадия ишемии не мешает вести нормальный образ жизни и выполнять трудовую функцию.
Во время начальной 1 стадии болезнь проявляется в виде таких признаков:
- нарушение когнитивных функций: понижение внимания, ухудшение памяти, заторможенное восприятие;
- сонливость;
потеря тонуса и пониженная активность;- частые головные боли;
- общая слабость организма;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- ускоренное дыхание;
- шум в ушах.
В большинстве случаев эти симптомы являются недостаточно выраженными для определения диагноза, но все же, выявление ишемии на первой стадии является гарантией восстановления нормальной работы головного мозга.
2-я стадия
2 степень (субкомпенсированная) заключается в прогрессировании болезни, усугублении ее признаков. Во время протекания второй стадии синдромы болезни более выражены, проявляются чаще и уже могут затруднять выполнения некоторых обычных рутинных действий.
Помимо проявлений болезни во время первой стадии, добавляются такие осложнения:
- нарушение координации, что можно заметить в неестественной походке, не удержании равновесия;
- ухудшение зрения, слуха, обоняния;
- эмоциональная нестабильность: перепады настроения, агрессия;
- нарушения работы нервной системы: непроизвольные движения;
- тошнота и рвота;
- ощущения холода в руках и ногах;
- нарушение двигательных функций.
Если никакие лечебные процедуры не проводятся, болезнь прогрессирует в следующую стадию.
3-я стадия
3-я степень (декомпенсированная) хронической ишемии говорит о множестве пораженных участков головного мозга, а значит, деятельность мозга стала еще более ограниченной.
Признаки болезни третьей стадии:
- паркинсонизм (тремор, замедленный темп движений, снижение общей активности);
- нарушение координации вплоть до падений;
- сложность глотания;
- частые обмороки;
когнитивные дисфункции;- недержание мочи;
- психические расстройства;
- нечёткая речь, путаница слов;
- онемение конечностей и даже возможен паралич тела;
- временная потеря зрения;
- слабоумие.
Все стадии болезни сопровождаются психологическими проблемами, не контролируемыми человеком:
- апатией во время начальной стадии протекания болезни;
- депрессия после ее усугубления;
- социальная дезориентация во время последней стадии ишемии.
С развитием болезни, человек теряет способность к самоконтролю и самокритике. Например, больной может не осознавать то, что у него несвязная речь или может забыть свой адрес. Такой больной остро нуждается в заботе и уходе.
Темпы прогрессирования болезни от первой стадии к третьей может различаться у разных пациентов и зависит, в первую очередь от предрасположенности к болезни, качества жизни и применения методов лечения.
Чаще всего врачи называют такие сроки развития болезни от начальной до последней стадии:
- медленный темп: более 5 лет;
- средний темп: от 2 до 5 лет;
- быстрый темп: до 2 лет.
Причины заболевания
Хроническая ишемия головного мозга, в отличие от другой формы заболевания — острой ишемии, возникает после длительного нарушения кровообращения. Источники заболевания принято делить на корригируемые и некорригируемые.
К первым относятся:
- Атеросклероз (сужение просвета артерии) и гипертоническая болезнь.
- Сахарный диабет.
- Неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя, лишний вес, недостаточная физическая активность, неправильное питание).
- Нарушения сердечного ритма.
- Появление атеросклеротических бляшек – это образования из кальция, холестерина и фиброзной ткани на стенках сосудов.
К некорригируемым относят:
- Пожилой возраст.
- Пол.
- Наследственность, например, инсульт или энцефалопатия родителей указывает на предрасположенность к ишемии головного мозга их детей.
- Аномалии сосудов.
- Наследственные заболевания крови.
Также кислородное голодание тканей мозга может быть вызвано:
- Опухолью.
- Тромбом.
- Ишемией почек.
- Отравлением угарным газом.
- Большой кровопотерей.
Лечение хронической ишемии головного мозга
Комплексным лечением ишемии головного мозга занимаются сосудистый хирург, офтальмолог, психотерапевт, невролог. Лечение ишемии головного мозга может быть медикаментозным и хирургическим.
Медикаментозное направлено на реперфузию, то есть восстановление нормального кровообращения в тканях головного мозга и на нейропротекцию, другими словами, защиту ткани мозга от повреждений.
Задачи медикаментозного лечения:
- Расширение кровеносных сосудов.
- Предупреждение появления тромбов.
- Улучшение циркуляции крови в сосудах мозга.
- Стимулирование деятельности мозга.
- Улучшение метаболизма тканей мозга.
Группы препаратов, использующиеся при лечении:
- Сосудисторасширяющие препараты – способствуют расслаблению гладкой мышечной ткани, и как следствие, увеличение пролетов сосудов.
- Антиагреганты – угнетают склеивание тромбоцитов и появление тромбов.
- Ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию и уменьшают проницательность сосудов.
- Ноотропные препараты – активизируют когнитивную деятельность мозга.
Задачи хирургического вмешательства:
- Удаление тромба или атеросклеротической бляшки.
- Расширение стенок сосудов.
- Восстановление нормального кровообращения головного мозга.
К сожалению, оперативное вмешательство небезопасно для некоторых пациентов.
Риском при проведении операций являются:
- обширные опухоли;
- высокое кровяное давление;
- сердечная недостаточность;
- нестабильная стенокардия.
Безопасность проведения операции проверяются при помощи:
- томографии головного мозга;
- ангиографии (проверка функционального состояния кровеносных сосудов);
- дуплексное ультразвуковое сканирование мозга (проверка анатомических изменений сосудов).
Для лечения хронической ишемии головного мозга чаще всего применяют такие методы оперативного вмешательства:
- Каротидная эндартерэктомия – удаление внутренней стенки сонной артерии, пораженной атеросклеротической бляшкой.
- Стентирование сонных артерий – расширение стенок сонных артерий.
Обязательными условиями лечения является:
- комплексное питание;
- избавление от лишнего веса, вредных для организма привычек;
- лечебная физкультура;
- исполнение всех рекомендаций лечащего врача.
Отсутствие лечения может привести к:
- некрозу клеток мозга;
- парестезии;
- потери речи;
- склерозу сосудов мозга;
- инсульту;
- асфиксии мозга.
Процент инвалидности и смертности от хронической ишемии мозга очень велик.
Профилактика
Профилактика ишемии головного мозга, как и многих других заболеваний, заключается в нормальном образе жизни, что включает:
- Спорт.
- Сбалансированное питание.
- Отсутствие вредных привычек, в том числе курения и алкоголя.
- Избегание стрессов.
- Здоровый сон.
- Контроль веса в рамках нормы.
- Людям, с предрасположенностью к этой болезни, и пожилым людям необходимо ежегодное обследование.
- Своевременное лечение сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет и гипертония.
mozgvtonuse.com
Причины
Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.
В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).
Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.
Основные причины хронической ишемии головного мозга: атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: сердечно-сосудистые заболевания (с признаками ХСС); нарушение сердечного ритма, аномалии сосудов, наследственные ангиопатии, венозная патология, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.
В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.
Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).
В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.
Симптомы
Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.
Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).
Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.
Диагностика
Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.
Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов. В редких случаях показано проведение ангиографии сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).
Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов. Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.
Лечение
Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.
Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.
Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое ишемия головного мозга
Когда врачами-неврологами диагностируется хроническая ишемия мозга, это означает, что возникает угроза не только жизнедеятельности новорожденного или взрослого пациента, но и их жизни целом. Такое заболевание вызывает кислородное голодание, поскольку кровеносный поток в мозговые клетки не доставляет необходимое количество питательных веществ. Ишемия сосудов головного мозга происходит по причине закупорки сосудов холестериновыми частичками, из-за чего они не транспортируют кровь на нормальном уровне.
Кислородное голодание мозга может быть фатальным для любого человека, ведь мозговые клетки не восстанавливаются. Забитый холестерином сосуд не способен выполнять свою функцию, поэтому в мозговой ткани возникают признаки ишемии. К факторам риска относятся:
- курение;
- неправильное питание;
- заболевания сосудов и сердца;
- сахарный диабет;
- преклонный возраст.
Причины заболевания
Основной причиной развития у людей хронической ишемии головного мозга является атеросклероз мозговых сосудов. При этом заболевании на внутренних сосудистых стенках нарастают жировые отложения. Холестерин постепенно сужает просветы, нарушая кровоснабжение. Когда происходит полная закупорка артерий, то возникает тромб, который также ведет к развитию ишемии. Факторы, провоцирующие заболевание:
- отравление угарным газом;
- малокровие;
- брадикардия;
- тахикардия;
- острая сердечная недостаточность.
Атеросклероз может спровоцировать опасное состояние пациента – ишемическую атаку головного мозга. Она не поражает мозговые клетки, но является предвестником инсульта. Транзисторная ишемическая атака головного мозга развивается стремительно, но продолжается от 2 до 30 минут. Симптомы заболевания разные, зависят от того, какая пострадала часть мозга:
- Если перекрыта сонная артерия, то появляется мышечная слабость, слепота, нарушение чувствительности.
- При закупорке сосудов позвоночной области появляется раздвоение в глазах, нарушение движения.
Симптомы кислородного голодания мозга
Первым симптомом хронической болезни является быстрая утомляемость, поэтому ишемическая болезнь головного мозга может быть обнаружена еще на ранней стадии при своевременном обращении к доктору. Если этого не сделать, то со временем заболевание быстро прогрессирует, расширяя диапазон влияния. Спектр симптомов, сигнализирующих об ухудшении ситуации:
- общая слабость;
- нарушение речи;
- ухудшение чувствительности;
- перепады давления;
- обмороки;
- рвота, тошнота;
- очаговые головные боли;
- ухудшение памяти.
Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
Синдромом прогрессирующей хронической ишемии головного мозга называют дисциркуляторную энцефалопатию. Разделяют патологию на три степени:
- Субъективные симптомы: шум в голове, нарушение сна, неустойчивая ходьба, головные боли. При визуальном осмотре врач может заметить уменьшение длины шага, оживление сухожильных рефлексов, снижение постуральной устойчивости. Психотропные исследования выявляют нарушение познавательной активности, внимания, памяти. Повреждения мозга носят диффузный характер, изменения еще обратимы, пациент социально адаптирован.
- Формирование четких клинических симптомов: замедление психических процессов, нарушение мышления, способности контролировать действия, депрессия, апатия. Возможны расстройства в виде ночного мочеиспускания, социальная адаптация пациента снижается. Стадия соответствует 2-3 группе инвалидности.
- Характерны те же синдромы, что и во 2 степени заболевания, но влияние их возрастает. Когнитивные нарушения достигают тяжелой деменции, сопровождаясь грубыми поведенческими патологиями. Развивается хроническое недержание мочи, мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм. Полностью нарушается социальная адаптация, пациент утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно. Стадия соответствует 1-2 инвалидной группе.
Диагностика нарушений мозгового кровообращения
Схема обследования больного решает сразу несколько задач: локализацию, вид и объем поражения, вероятную причину возникновения патологии и сопутствующие болезни. Врач после опроса больного и выявления факторов, которые могли спровоцировать заболевание, отправляет его на диагностику. Хроническая ишемия головного мозга выявляется с помощью МРТ, при котором визуализируется проблемный участок, и дуплексного сканирования, показывающего место расположения пораженных сосудов.
Лечение цереброваскулярной недостаточности
Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально. Часто используют медикаментозную терапию, производят коррекцию образа жизни. С целью предупреждения развития инсульта иногда пациенту назначают хирургическое лечение.
Препараты для снижения уровня холестерина
Лечить заболевание нужно комплексно. Для снижения уровня холестерина назначают лекарственные препараты – статины. Основное действие их направлено на уменьшение выработки ферментов, которые производят в надпочечниках и клетках печени холестерин. Статины не обладают мутагенным или канцерогенным действием, но имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их с осторожностью назначают людям пожилого возраста. Более эффективными препаратами считаются Аторвастатин, Фенофиба, Ловастатин.
Средства лечения артериальной гипертензии
Для борьбы с повышенным давлением, провоцирующим ишемию, назначают низкие дозы тиазидоподобных диуретиков. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снижая при этом нагрузку на сердечную мышцу. Они применяются и при монотерапии, и в комбинации с другими лекарственными средствами. Особенностью статинов является способность не только снижать АД, но и исправлять негативные последствия, которые может провоцировать хроническая ишемия сосудов мозга. Препараты данной группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.
Препараты, расширяющие сосуды головного мозга
Терапия такой патологии, как хроническая ишемия головного мозга, в обязательном порядке нуждается в восстановлении кровотока путем расширения сосудов и разжижения крови. Препараты, действие которых направлено на улучшение питания мозговых клеток и нормализацию кровообращения – это обязательная часть комплексного лечения заболевания. К ним относятся производные никотиновой кислоты (Эндуратин, Никошпан), антагонисты кальция (Адалат, Форидон), алкалоиды барвинка (Кавинтон, Винпоцетин).
Вазоактивные препараты
Хроническое голодание нейронов головного мозга – это опасное состояние, которое можно улучшить с помощью вазоактивных лекарств. Они улучшают кровоснабжение в сосудах за счет расширения микроциркуляторного русла. К вазоактивным лекарственным средствам относятся: блокаторы фосфодиэстеразы (Пентоксифиллин, Танакан), кальциевые блокаторы (Нимодипин, Циннаризин), альфа-адреноблокаторы (Ницероглин).
Нейропротекторы
Уменьшить биохимические нарушения в нервных клетках способны нейропротекторы. Ишемическая болезнь мозга разрушает нейронные связи, а данные препараты способны защитить и улучшить мозговую адаптацию к негативным воздействиям. Назначение нейропротекторов после инсульта является самым эффективным методом лечения. Популярные препараты – Пирацетам, Мексидол, Тиклид.
Народные средства для сосудов головного мозга
Болезнь обусловлена тем, что прогрессирует медленно, постепенно нарастая разнообразными симптомами. Остановить развитие хронической ишемии мозга можно с помощью народных рецептов:
- Чесночно-лимонная смесь. Несколько зубчиков чеснока (2-3) измельчите в кашицу, залейте нерафинированным растительным маслом (100 г), поставьте на сутки в холод. Принимайте по 1 ч. л. добавляя сок лимона (1 ч. л.) три раза в сутки. Продолжайте лечение от 1 до 3 месяцев без перерыва.
- Травяной настой. Смешайте в одинаковом количестве травы – мяту, пустырник, чабрец. Залейте смесь (3 ст. л.) кипятком (450 мл). Настаивайте до остывания, процедите, пейте по полстакана после еды 2 раза/сутки. Курс – не менее 1 месяца.
sovets.net
Кислородная недостаточность
Ишемическая болезнь мозга — это сосудистая патология, при которой нейроны не получают нужного количества кислорода. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди преклонного возраста. Хроническая ишемия менее опасна. Она развивается на фоне других заболеваний. Клетки центральной нервной системы очень чувствительны к нехватке кислорода.
Острая гипоксия и ишемия могут привести к некрозу тканей. Прекращение кровоснабжения мозга на протяжении 5-7 минут приводит к стойким неврологическим нарушениям. В развитии ишемии головного мозга ведущую роль играют следующие факторы:
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- склонность к образованию тромбов;
- повреждение артерий;
- аневризма;
- сахарный диабет;
- аномалии развития кровеносных сосудов;
- сужение артерий;
- шейный остеохондроз;
- васкулит;
- болезни крови.
При хронической ишемии изначально развиваются функциональные нарушения. Затем присоединяются органические изменения.
Развитие хронической патологии
Чаще всего дисфункция головного мозга обусловлена хронической ишемией. Это собирательное понятие, которое включает в себя дисциркуляторную энцефалопатию, цереброваскулярную недостаточность, сосудистый паркинсонизм, деменцию, атеросклеротическую энцефалопатию и другие патологии.
Хроническая ишемия мозга чаще развивается на фоне высокого АД, атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. ХИГМ может быть следствием сдавливания артерий и вен. Это наблюдается на фоне заболеваний позвоночника (остеоартроза, шейного остеохондроза), опухолей, аневризм. У людей пожилого возраста возможные причины включают церебральный амилоидоз.
Предрасполагающими факторами являются курение, сидячий образ жизни, потребление большого количества животных липидов, алкоголизм, стресс, заболевания почек, профессиональные вредности, нарушение ночного сна, несоблюдение режима труда и отдыха. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.
При 1 степени симптомы выражены слабо. Возможны легкие когнитивные нарушения. Работоспособность сохранена. Ишемия головного мозга 2 степени протекает более тяжело. При ней нарушается профессиональная адаптация и ухудшается качество жизни. Наиболее тяжело протекает 3 стадия энцефалопатии.
Проявления хронической ишемии
При ишемической болезни головного мозга симптомы определяются основной причиной и степенью нарушения неврологических расстройств. При легкой форме энцефалопатии возможны следующие симптомы:
- умеренно выраженная головная боль;
- снижение памяти;
- нарушение восприятия информации;
- эмоциональная лабильность;
- потеря интересов;
- усталость;
- снижение работоспособности;
- изменение походки (шаткость, медленный темп);
- тревожность;
- депрессивность;
- снижение скорости мышления.
При второй степени хронической ишемии возможны экстрапирамидные признаки. Часто выявляется нарушение координации движений. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома. Он проявляется нарушением речи (дизартрией), затруднением глотания пищи (дисфагией) и потерей звучности голоса (дисфонией).
Нарастают изменения со стороны эмоциональной сферы. Этот недуг проявляется умеренно выраженными когнитивными нарушениями. Человек не в состоянии планировать свои действия. Хроническая ишемия головного мозга 2 стадии приводит к затруднениям при выполнении профессиональной работы. Инвалидность не развивается.
Наиболее опасна ишемия головного мозга 3 степени. При ней определяется сразу несколько синдромов. Первый признак — нарушение движений и равновесия. Такие люди часто спотыкаются и падают. Это может стать причиной травм. Если имеется хроническая ишемия головного мозга 3 стадии, то возможны следующие признаки:
- недержание мочи;
- головная боль;
- отсутствие критики;
- расторможенность;
- затруднение выполнения простой работы;
- расстройство мышления и памяти;
- дезадаптация.
Третий этап развития энцефалопатии приводит к утрате способности к самообслуживанию. Если человека не лечить, то развивается деменция. Больной становится инвалидом. За ним требуется постоянный уход.
Ишемический инсульт
Если болит голова и беспокоят другие неврологические жалобы, то причиной может быть острое нарушение мозгового кровообращения. В это понятие входит ишемический инсульт. При нем в тканях образуется очаг некроза вследствие полного или частичного прекращения кровотока. Ишемический инсульт — частая причина инвалидности среди взрослых людей.
К острому нарушению мозгового кровообращения могут привести:
- атеросклероз мозговых артерий;
- тромбоэмболия;
- тромбоз;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек (гломерулонефрит);
- сосудистая дистония;
- гипотензия;
- инфекционно-аллергический васкулит;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмии;
- заболевания крови;
- сахарный диабет;
- нарушение работы клапанов;
- ревматизм;
- системная красная волчанка;
- ВИЧ-инфекция;
- височный артериит;
- легочная патология.
Данное заболевание развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся курение, избыток в рационе соли, алкоголизм, наркомания, стресс, аутоиммунные нарушения, чрезмерное употребление жирной пищи. Нужно знать не только то, что такое инсульт, но и его клинические проявления.
Если имеется острая ишемия сосудов головного мозга, то возможны следующие симптомы:
- сильная слабость;
- онемение половины туловища или конечностей;
- сильная головная боль;
- шаткость походки;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- расстройства речи.
Наиболее опасен острейший период. При нем следует вызвать скорую. Помощь должна быть оказана в первые 2 часа с начала появления первых жалоб. Это снижает риск осложнений. Острая ишемическая болезнь головного мозга по типу инсульта часто проявляется вестибулярными нарушениями, затруднением глотания и движений, парезом конечностей и расстройством координации движений.
Нередко выявляются нарушения письма и чтения. Возможно одностороннее снижение зрения. Реже развивается кратковременная двусторонняя слепота. Изменяется поведение человека. Даже после должного лечения практически всегда наблюдаются остаточные явления. Это могут быть ограничение движений, дизартрия, нарушение познавательной функции.
Геморрагическая форма нарушения кровообращения
Развитие ишемической болезни сосудов головного мозга возможно по типу геморрагического инсульта. Причина его возникновения — повреждение (разрыв) церебральных артерий. Данная патология диагностируется реже ишемического инсульта. Это заболевание протекает по типу субарахноидального, желудочкового или паренхиматозного кровоизлияния.
Нередко диагностируется смешанная форма инсульта. В развитии этой патологии принимает участие не один этиологический фактор. Известны следующие причины геморрагического инсульта:
- разрыв аневризмы;
- употребление кокаина и амфетамина;
- неадекватное лечение антикоагулянтами и фибринолитиками;
- мальформация головного мозга;
- первичная и вторичная гипертензии;
- васкулит;
- системная патология.
Если хроническая ишемия головного мозга развивается постепенно, то в данной ситуации начало острое. При мозговом кровоизлиянии наблюдаются такие симптомы, как слабость, головная боль, тошнота, рвота, оглушение, эпилептиформные припадки, гемипарезы, нарушение памяти и поведения, дизартрия, повышение температуры, судороги.
В первые 2-3 недели развивается отек головного мозга. Он является основной причиной ранней смерти больных. Летальный исход при этой патологии достигает 50-90%. Данный мозговой недуг можно заподозрить при осмотре больного. Выявляются спутанность сознания, затруднение дыхания, боязнь света. Взгляд человека часто обращен в ту сторону, где произошло кровоизлияние.
План обследования больных
При ишемии сосудов головного мозга лечение нужно начинать сразу после подтверждения диагноза. Для этого понадобятся следующие исследования:
- магнитно-резонансная томография;
- спиральная компьютерная томография;
- общие клинические анализы;
- измерение АД;
- электрокардиография;
- ангиография сосудов мозга;
- биохимическое исследование;
- коагулограмма.
При ишемии головного мозга симптомы и лечение определяются врачом. Может понадобиться консультация других специалистов (окулиста, ревматолога, кардиолога). Важно установить форму ишемии. При подозрении на хронический тип данной патологии требуется исследовать позвоночный столб, кровь на ревматоидный фактор, провести дуплексное сканирование и допплерографию.
Имеется большое количество заболеваний со схожей клинической картиной. Дифференциальная диагностика проводится с энцефалитом различного генеза, инфарктом миокарда, болезнью Паркинсона, черепно-мозговой травмой. Необходимо исключить новообразования головного мозга. При острой ишемии полная диагностика проводится после оказания первой помощи.
Методы терапии
Нужно знать не только причины ишемии, что это такое, но и методы лечения больных. Схема терапии определяется формой кислородной недостаточности мозга и этиологическими факторами. Наиболее эффективны два метода терапии: медикаментозный и хирургический. В схему лечения хронической ишемии головного мозга включаются:
- нормализация артериального давления;
- снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
- применение антиагрегантов;
- борьба с соматическими болезнями;
- изменение образа жизни.
Если причиной послужил шейный остеохондроз, то требуется больше двигаться, принимать хондропротекторы и заниматься гимнастикой. В схему лечения включают массаж воротниковой зоны и головы, а также физиотерапию. Большое значение имеет снижение высокого давления. С этой целью применяются антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ).
Дополнительно назначаются ангиопротекторы. Если выявлена хроническая ишемия головного мозга 1 степени на фоне атеросклероза, то показан прием статинов. Назначается строгая диета с ограничением соли и животных жиров. Для предупреждения осложнений (тромбоза) показан прием антиагрегантов. Наиболее часто назначаются такие препараты, как Аспирин Кардио, Тромбо Асс, Ацекардол, Клопидогрел-СЗ.
При сосудистой недостаточности на фоне сердечной патологии могут потребоваться гликозиды. При хронической ишемии головного мозга лечение предполагает улучшение микроциркуляции и обменных процессов. В этом случае назначаются Винпоцетин, Пентоксифиллин и Церебролизин. При развитии острой ишемии (инсульта) больного госпитализируют.
При необходимости требуется растворение тромба. Проводятся нейропротекция, нормализация дыхания и давления. Назначаются антиоксиданты и вазоактивные лекарства. При ишемическом инсульте обязательно используются антикоагулянты. При мозговом кровоизлиянии требуется устранить отек. С этой целью назначаются диуретики (Лазикс).
Применяются гемостатики. В зависимости от локализации гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, ишемия мозга представляет угрозу для человека. При появлении неврологической симптоматики нужно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. Самолечение недопустимо.
vashflebolog.ru