Транзиторная атака

Что такое транзиторная ишемическая атака? Это ситуация, когда центральная нервная система перестает работать в нормальном режиме. Это вызвано тем, что некоторые области головного мозга и спинного, а также сетчатки глаза плохо снабжены кровью. По данным медицинской статистики, такая патология встречается не так часто (ее имеет каждый 2000 житель европейского континента). Поскольку болезнь не щадит ни пожилых людей, ни людей среднего возраста, очень важно знать и принимать профилактические меры, чтобы, если у вас транзиторная ишемическая атака, своевременно определить причины заболевания и как можно скорее начать лечиться.

Что обуславливает такую патологию?

Главное, что нужно усвоить, – это то, что транзиторная ишемическая атака (ТИА) не возникает из ниоткуда. Специалисты ее не считают самостоятельной болезнью. До постановки такого диагноза больной уже, как правило, имеет несколько серьезных патологий, которые способствуют возникновению ТИА.

Обычно после 60 лет практически каждый имеет какие-либо проблемы с работой сосудов, сердечной мышцы и других органов. К этому возрасту сосуды уже изношены, не отличаются эластичностью, поэтому становятся хрупкими. Это приводит к кровоизлияниям и другим негативным последствиям, самым страшным и опасным из которых является летальный исход.

В список заболеваний, которые могут спровоцировать эту патологию, входят:

• Атеросклероз сосудов мозга.
• Ишемия сердечной мышцы (например, инфаркт миокарда).
• Гипертония.
• Нарушение сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).

• Сахарный диабет.
• Артериит и васкулиты, связанные с плохой работой сосудов.

Такую патологию могут вызвать также искусственные клапаны в сердце. Если сосуды головного мозга слишком извиты, то это также отражается на работе сосудов этого органа.

У некоторых людей наблюдается недоразвитость сосудов в головном мозге. Это состояние называется в медицине аплазия или гипоплазия. При такой патологии насыщение клеток мозга кислородом, приносящимся кровью, носит частичный характер, и мозг начинает страдать.

Кроме того, проблемы с миокардом – прямой путь к диагнозу ТИА. Например, это может случиться, если у больного полости сердца растянуты. Это дилатационная кардиомиопатия. При этом появляется систолическая дисфункция, но толщина стенок миокарда не увеличивается. В результате развивается сердечная недостаточность, в сердечном ритме заметны нарушения. Это само по себе опасное заболевание, которое может привести к неблагоприятному исходу – тромбоэмболии и смерти.

Следующей причиной возникновения проблем с сосудами головного мозга является так называемый антифосфолипидный синдром (или АФС). Что это такое? Когда у человека определяют системное заболевание (как, например, красная волчанка или склеродермия), а также раковые опухоли, то его организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют фосфолипиды (компоненты мембран клеток). Эти антитела прикрепляются к сосудистым стенкам и тромбоцитам. Эти процессы способствуют развитию тромбов и приводят к тромбозу. Симптомы, которые возникают при токсическом воздействии на клетки, и называют антифосфолипидным синдромом. В конце концов, он оказывает свое негативное действие на головной мозг.

У человека, у которого диагностируют порок сердца, имеющий врожденный характер, обычно просвет аорты сужен. Это не позволяет сердечной мышце работать в нормальном режиме. Терапия оказывает незначительное и временное положительное действие на работу сердца.

Обычно при таком диагнозе помогает хирургическая операция. Такая патология, называемая коарктацией аорты, может привести к тому, что у больного, кроме этой патологии, на ее фоне разовьется еще и транзиторная ишемическая атака.

Кто еще входит в группу риска для получения диагноза «транзиторная ишемическая атака»?

1. Прежде всего, это люди немолодые. Среди населения особо уязвленной группой для этой патологии являются мужчины, кому в среднем от 65 до 69 лет.
2. Что же касается женщин, то здесь предрасположенными к болезни являются те, у кого возрастной рубеж более высокий – от 75 до 79 лет.
3. Иногда люди младшего возраста (45 – 64 лет) также могут получить такой диагноз.

Как развивается заболевание?

Начинается все с того, что в какой-либо из зон головного мозга или на сетчатке глаза нарушается кровоснабжение. Если подробнее, то в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, или тромб (такое образование еще называют эмбол). Кровь, как известно, переносит к клеткам кислород, и если на ее пути появляются препятствия, то скорость тока крови нарушается или прекращается вовсе.

В результате кровь не может поступать в нормальном количестве в дальние отделы головного мозга. Они начинают испытывать кислородное голодание, и их функции нарушаются. Нельзя сказать, что при ишемической атаке кровь совсем не поступает к клеткам мозга. Несмотря на то что большая часть крови не доходит до конечной цели, незначительная часть ее все же туда попадает.

При неблагоприятном течении болезни кровь совсем прекращает поступать, следствием чего являются:

• ишемический инсульт;
• инфаркт мозга.

Кроме тромба, причинами ухудшения кровообращения являются:

• спазм;
• большая вязкость крови.

Сердце – очень важный орган. Если оно начинает работать не в полную силу, то кровь, которую оно выталкивает, не достигает мозга.

Схожая ситуация возникает при инфаркте миокарда. Но у этих двух патологий есть и отличие: транзиторная ишемическая атака – явление обратимое. Обычно через некоторое время (на это может уйти от 1 до 5 часов) течение крови в проблемном участке возобновляется, и постепенно проходят все симптомы.

Основные признаки заболевания

Ишемические атаки головного мозга классифицируют по признаку местонахождения участка с тромбом:

1. Если проблема находится в позвоночной или основной артерии головного мозга, то считают, что это синдром вертебробазилярной системы.
2. Поражение сонных артерий обусловливает полушарный синдром.
3. Кроме названных, существуют и так называемые неуточненные транзиторные ишемические атаки.

Тромбы также могут затормаживать ход крови в дальних артериях, что приводит к преходящей слепоте или глобальной амнезии, носящим временный характер.

Какие же симптомы транзиторной ишемической атаки? Прежде всего, неврологическая симптоматика появляется неожиданно, быстро и так же стремительно развивается. Симптомы заболевания могут быть разными. Это объясняется тем, что тромб может локализоваться в совершенно разных местах, что и дает разную картину развития патологии.

Тромб, находящийся в основной или позвоночной артерии, дает симптомы, выражающиеся в:

• сильном головокружении;
• слабости;
• проблемах с координацией движений;
• тошноте;
• рвоте;
• шуме в ушах;
• сильной потливости;
• икоте;
• головных болях в области затылка.

Кроме того, это отражается и на зрении человека. Он начинает видеть как бы вспышки света, зрение при этом частичное (больной перестает видеть некоторые участки), замечает двоение предметов. У него может нарушиться память и речь. Таким больным иногда сложно совершать глотательные движения. Возможно повышение артериального давления. На коже часто выступает пот, лицо обычно бледное.

Когда врач осматривает такого больного, то обращает внимание еще на такие признаки нарушения мозгового кровообращения: у людей с данной патологией глазные яблоки совершают непроизвольные движения в горизонтальном направлении. Чтобы проверить, не нарушена ли координация движений, больному предлагают встать в позу Ромберга (человек ставит ноги вместе и вытягивает вперед руки).

Здесь очень четко проявляется симптом транзиторной ишемической атаки:

1. Человеку очень трудно стоять ровно, он все время шатается.
2. Он неспособен с закрытыми глазами точно достать кончик носа пальцем.

При нахождении тромба в сонной артерии больной чувствует, что он внезапно стал хуже видеть одним глазом или зрение совсем пропало. Это обычно бывает на одном глазу, находящемся с той стороны, где возникла патология. Такая проблема со зрением обычно проходит по истечении нескольких минут.

В той конечности, которая расположена в месте, противоположном нахождению тромба, могут появиться судороги.

Локализация тромба в церебральных артериях дает похожие на описанные выше симптомы:

• проблемы с речью;
• судороги;
• проблемы со зрением в той стороне, где находится пораженный сосуд;
• двигательные нарушения в стороне, противоположной пораженному участку.

И, наконец, симптомы транзиторной ишемической атаки при формировании тромба в шейном отделе позвоночника. Когда тромб располагается именно там, позвоночные артерии испытывают компрессию. Это отражается на состоянии мышц: они слабеют. По причине внезапно возникшей слабости мышц человек может упасть, перестать двигаться. У него нет судорог, а также непроизвольного выделения мочи. Положительным моментом является также то, что больной все это время находится в сознании.

Такое состояние длится от силы несколько минут, после чего человек может самостоятельно встать. Он чувствует себя гораздо лучше, и мышцы приходят в нормальное состояние.

Диагностика и лечение

При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специалисты-неврологи проведут необходимые исследования, в частности:

1. Компьютерную спиральную томографию.
2. МРТ.
3. УЗИ сосудов шеи.
4. УЗИ головы.
5. Рентген кровеносных сосудов с помощью контрастного вещества (ангиография).
6. РЭГ (реоэнцефалография) – исследование мозговых сосудов с помощью высокочастотного электрического тока.
7. Компьютерную томографическую ангиографию.

Какие из этих методов исследования применить к конкретному больному, решает врач.

С помощью этих методов определяют:

• какой характер носят изменения сосудов головного мозга, которые привели к появлению симптомов заболевания;
• где место повреждения сосуда.

У больного обязательно берут кровь на клинический анализ. Врач должен знать, какова свертываемость крови. Если это необходимо, делают также биохимические исследования.

Поскольку ишемическая атака головного мозга часто отражается на работе других органов, то в этом случае необходимо посетить:

1. Терапевта.
2. Окулиста.
3. Кардиолога.

При транзиторной ишемической атаке лечение нужно начать по возможности сразу после появления первых симптомов.

Интенсивная терапия в таких случаях состоит из:

• инфузионной терапии (введения в кровь определенных растворов лечебных препаратов);
• лечения антиагрегантами (уменьшающими способность тромбоцитов образовывать тромбы);
• применения антикоагулянтов, препятствующих процессу образования тромбов;
• использования нейропротекторов (препятствующих повреждению мозговых нейронов);
• применения нейрометаболических стимуляторов (ноотропов);
• лечения антиоксидантами и гипотензивными препаратами.

В случае наличия повышенного уровня сахара в крови назначают инсулинотерапию.

Если у больного артериальное давление повышено, то резко снижать его ни в коем случае нельзя, потому что при интенсивной терапии сосуды могут спазмироваться, а это спровоцирует нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Оно может держаться в пределах нижних границ – 90–100 мм рт. ст., а верхних – от 160 до 180 мм рт. ст.

По показаниям больному может быть проведена консультация сосудистого хирурга.

Если того требует ситуация, проводят хирургическое вмешательство, в результате которого:

• удаляют внутреннюю (пораженную) стенку сонной артерии (каротидная эндартерэктомия);
• открывают закупоренные артерии с помощью стента (конструкции-каркаса для пораженного участка артерии) или без него.

boleznikrovi.com

Что такое микроинсульт

Транзиторная ишемическая атака – один из видов преходящего нарушения кровообращения мозга, при котором небольшая ветвь, по которой происходит питание определенного участка мозга, временно перестает пропускать кровь. При этом необратимые последствия (то есть некротические изменения) в «подведомственном» участке еще не должны успеть возникнуть (тогда это будет называться инсультом).

После микроинсульта в большинстве случаев у человека развивается инсульт: у 1/5 перенесших атаку – в течение первого месяца после нее, почти у 45% — в течение первого года. Есть мнение ученых, что ишемические атаки являются своеобразными тренировками перед инсультом – они дают возможность сформироваться дополнительным сосудистым веточкам. Перенесенные без предварительных ТИА инсульты характеризовались более тяжелым течением.

Отличие от инсульта

Главное и единственное отличие ТИА от инсульта в том, что при атаке в головном мозге не успевает сформироваться участок инфаркта; появляются только микроскопические повреждения ткани мозга, которые сами по себе не влияют на функционирование человека.

При ишемической атаке на небольшое время сосуд, питающий какой-то участок мозга, оказывается непроходимым (в нем или происходит спазм, или его временно перекрывает тромб или эмбол).
ганизм включает свои компенсаторные механизмы: старается расширить сосуды, увеличивает приток крови к мозгу. Затем, когда давление в сосудах мозга уже находится на своей нижней границе, кровоток в мозге начинает снижаться, что приводит к уменьшению уровня обмена кислорода, а энергию нейроны начинают получать за счет анаэробного гликолиза. ТИА останавливается именно на этой стадии, так как кровообращение восстанавливается (например, сосуд смог расшириться настолько, чтобы пропустить минимально достаточную часть крови). Возникшая из-за «голода» нейронов симптоматика регрессирует.

Причины

Микроинсульт могут вызвать те заболевания и состояния, которые влияют на диаметр просвета мозговых сосудов. Они следующие:

1. Атеросклероз крупных и средних мозговых сосудов. Страдают в 40% случаев сонные и позвоночные артерии.
2. Артериальная гипертензия, из-за которой в стенке сосуда развивается необратимый процесс, в результате чего она (на каком-то участке) теряет способность к сокращению-расширению.
3. Заболевания сердца, при которых значительно повышается риск того, что в сосуды головного мозга может попасть тромб или эмбол:
4. Расслаивающая гематома стенок сосудов головы, возникающая вследствие травм, мигрени, приема оральных контрацептивов.
5. Воспалительные заболевания сосудов мозга.
6. Врожденные аномалии сосудов.
7. Акушерские состояния, которые развиваются при беременности и в родах.
8. Сахарный диабет.
9. Курение, которое вызывает спазм сосудов головного мозга.
10. Избыточный вес.
11. Гиподинамия.

Симптомы

Заболевание развивается остро, внезапно, достигая пика своих проявлений за несколько секунд (реже – несколько минут). Предварительные зрительные, слуховые или другие ощущения, тошнота для транзиторной ишемической атаки не характерны.

Согласно данным статистики, у мужчин 65-70 лет ТИА развивается чаще, тогда как на следующем десятилетии жизни (75-79 лет) риск развития патологии выше у женщин.

Различий в симптомах у мужчин и женщин нет.

Проявления микроинсульта будут зависеть от того, в зоне какой крупной артерии произошло повреждение:

1. Если нарушилась проходимость сосуда в бассейне сонных артерий, то будет проявляться одним или несколькими следующими признаками:

• отсутствие или снижение объема движений в конечностях (обычно одной – правой или левой) стороны;
• нарушение речи (понимания или воспроизведения);
• нарушение чувствительности;
• человек не может совершить действие, связанное с мелкой моторикой;
• ухудшение зрения;
• сонливость;
• спутанность сознания.

2. ТИА в системе позвоночной артерии проявляется такими симптомами:

• тошнота/рвота;
• головокружение;
• неустойчивость;
• нарушение координации;
• двоение в глазах;
• онемение лица;
• нарушения чувствительности.

3. Одна из форм ТИА – преходящая слепота, которая проявляется как «заслонка», закрывающая один глаз на несколько секунд. Такое состояние могло развиться внезапно, но могло быть вызвано ярким светом, горячей ванной, изменением положения тела. К кратковременной слепоте могут присоединяться нарушение движений и чувствительности на противоположной стороне.

4. Преходящая глобальная амнезия – еще одна форма ишемической атаки. Характеризуется внезапно развившейся потерей памяти на недавние события (память на давно минувшие события сохраняется частично). При том человек растерян, ориентирован в окружающем пространстве только частично, повторяет стереотипные вопросы.

Диагностика

Обращаться к врачу, вызвав «Скорую помощь» или участкового терапевта, при следующих симптомах:

• потере чувствительности или странных ощущениях в конечности или на лице;
• невозможности активных движений конечностями;
• частичной потере зрения, слуха, тактильных ощущений;
• двоении в глазах;
• головокружении;
• нарушении координации;
• потере сознания;
• нарушении речи.

Без дообследования диагноз очень трудно поставить, поэтому невролог порекомендует человеку пройти:

• МРТ головного мозга;
• допплерографию сосудов головы и шеи;
• ПЭТ головного мозга;
• ЭЭГ;
• биохимический анализ крови;
• липидограмму;
• коагулограмму;
• ЭКГ, ангиографию;
• общий анализ крови;
• определение антифосфолипидных антител;

Диагноз обычно ставят ретроспективно – при регрессии симптомов за несколько минут или часов, и при отсутствии на ПЭТ и МРТ очаговых изменений вещества головного мозга.

Лечение

Лечение и реабилитация проводятся на базе специализированных неврологических отделений. Терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологию крови и кровоснабжения мозга. При гипертензии подбирается адекватная антигипертензивная терапия. Медикаментозно или с помощью имплантации кардиостимулятора восстанавливают сердечный ритм.

Если на допплерографии обнаружен стеноз 50% и более просвета артерий, проводятся операции – каротидная эндартерэктомия, ангиопластика артерий, их стентирование.

Через 7 дней после того, как микроинсульт прошел, назначается массаж, ЛФК. Проводятся занятия с психологом, при необходимости – логопедом.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз довольно серьезен, даже несмотря на лечение: инсульт в первые сутки после ТИА развивается у 10% больных, у 1/5 — в течение 3 месяцев после такой атаки, 30% переносят инсульт в течение 5 лет.

Профилактика заключается в своевременном лечении сердечной и сосудистой патологии, ежегодном прохождении допплерографии магистральных сосудов головы, определении уровня холестерина и других липидов, показателей свертываемости крови. Необходимо также ведение здорового образа жизни.

На видео рассказ врача-невролога о том, как не пропустить и что делать при симптомах микроинсульта:

www.neuroplus.ru

Транзиторная ишемическая атака

Основные пункты:

Признаки

Симптоматика транзиторной ишемической атаки зависит от того, какие сосуды затронуты, и какая зона мозга повреждена. Если повреждения локализуются в каротидном бассейне, то есть, если повреждены сонные артерии, то у человека нарушается координация движений, речь, зрение (возможна временная слепота или снижение зрения на одном глазу). Также развивается парез, причем поражается преимущественно какая-либо одна область тела или группа мышц, например, парез кисти или стопы, или пальцев. Кожа лица, рук и ног теряет чувствительность. В некоторых случаях чувствительность снижается на половине тела.

При ишемии в вертебрально-базилярном бассейне (в бассейне позвоночных и основной артерии) у человека развивается головокружение. головная боль в области затылка. Нарушается речь, память, координация движений, развивается дисфагия. В глазах двоится, темнеет, зрение падает, ухудшается слух. Возможно онемение вокруг рта или парез половины лица.

Описание

К сожалению, транзиторную ишемическую атаку в 60 % случаев не распознают вовремя. Это происходит из-за того, что многие часто недооценивают серьезность симптомов, и не обращаются к врачу. Кроме того, часто это состояние возникает во сне, а так как последствий оно не имеет, пациенты о нем и не догадываются. Именно поэтому невозможно точно установить частоту заболеваемости. Врачи предполагают, что транзиторные ишемические атаки случаются у 12-35 % людей старше 50 лет.

Причина транзиторной ишемической атаки – ограничение кровоснабжения какого-либо участка мозга из-за блокировки какого-либо сосуда, поставляющего кровь в мозг. Это может произойти из-за тромба или атеросклеротической бляшки. В особо редких случаях транзиторная ишемическая атака может быть вызвана кровоизлиянием. Однако при этом состоянии кровообращение восстанавливается довольно быстро.

Тромбоэмболия может возникнуть при:

• искусственном клапане сердца;
• митральном стенозе с мерцательной аритмией;
• синдроме слабости синусового узла;
• инфекционном эндокардите;
• остром периоде инфаркта миокарда;
• фибрилляции предсердий;
• дилатационной кардиомиопатии;
• миксоме предсердия (доброкачественной опухоли в верхней левой или правой стороне от сердца, проросшей в этот орган);
• тромбе левого желудочка или левого предсердия.

Однако возможно развитие этого состояния и при незаращении овального отверстия, небактериальном тромботическом эндокардите, застойной сердечной недостаточности, кальцификации митрального клапана, пролапсе митрального клапана, коагулопатиях, ангиопатиях, особенно, при аномалиях развития сонной и позвоночной артерий.

Факторы риска транзиторной ишемической атаки:

Несмотря на то, что прогноз при ТИА благоприятный, это опасный предвестник инсульта. Есть данные, что в течение месяца после ТИА инсульт развивается у 4-8 % пациентов, В течение первого года – у 12 %, в течение следующих пяти лет – у 29 %.

Диагностика

При транзиторной ишемической атаке нужно проконсультироваться у кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Возможно, потребуется и тестирование у медицинского психолога.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. кровь на коагулограмму.

Лечение

Лечение обычно проходит в стационаре. Домой пациента отпускают только если у него есть возможность в случае повторного приступа немедленно госпитализироваться в стационар. Перенесшим транзиторную ишемическую атаку назначают антиагрегантные (разжижающие кровь) средства, сосудорасширяющие препараты, препараты для снижения уровня холестерина в крови. При необходимости также назначают антигипертензивные средства.

При увеличении частоты и длительности транзиторных ишемических атак могут прибегать к хирургическому лечению – удаляют жир, стискивающий артерию и ее поврежденный участок или делают ангиопластику.

Хороший эффект при лечении дает бальнеотерапия – хвойные, радоновые, солевые. Жемчужные ванны, циркулярный душ, влажные обтирания.

Часто назначают и физиотерапию – электрофорез, переменное магнитное поле, микроволновую терапию.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение факторов риска. То есть, нужно заниматься спортом, правильно питаться. ограничить употребление соленого и жирного, следить за весом. не злоупотреблять алкоголем. бросать курить .

Также нужно при необходимости принимать препараты, улучшающие реологические свойства крови («разжижающие» кровь).

Транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта

Понятие ТИА (транзиторная ишемическая атака) относится к ишемическому инсульту. Проявления симптомом ТИА длятся не более 1 часа. Если клинические признаки атаки не проходят в течение суток, то медики ставят диагноз инсульт. ТИА (а в народе, просто микроинсульт) как будто является сигналом для человека о том, что в головном мозге назревает катастрофа, поэтому к такому состоянию нужно отнестись очень серьёзно.

Причины ТИА

Причиной проявления ТИА является дефицит кислорода в одном из участков мозга. Развивается ишемия (кислородное голодание), и если не принять меры, то может случиться инсульт. Если ишемия случается в участке мозга, отвечающего за речь, то у человека нарушиться речь, если «зрительный» участок, то будут наблюдаться нарушения функции зрения. Если ишемия происходит в области вестибулярного участка мозга, то больной жалуется на сильное головокружение и тошноту.

Клинические проявления

В зависимости от очага поражения ишемией, клинические проявления будут разными. Чаще всего больного беспокоит сильное головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах, сильная боль в затылке, боязнь света, нарушение координации.К очаговым симптомам относятся парезы одной или двух конечностей, понижение чувствительности и онемение в конечностях, нарушение функции речи, её замедление. Присутствует так называемый симптом «ножниц», когда поражается правая (левая) часть полушария мозга, а парез наступает у противоположной конечности. В первые сутки ТИА, инсульт возникает примерно у 10% больных, а спустя 3 месяца, ещё у 20%. Около 30% больных, в течение 5 лет после ТИА, переносят мозговой инсульт, его тяжесть зависит от частоты ишемической атаки.

Диагностика

Чаще всего очень трудно установить диагноз ТИА, так как до приезда врача, её симптомы резко исчезают. Однако нельзя отказываться от госпитализации, так как если причиной атаки была закупорка одного из сосудов, то в течение нескольких часов или дней обязательно разовьётся инсульт. В больнице пострадавшему проведут диагностику и срочно примут меры. Оптимальным будет приехать в стационар в течение 3 часов после первой ТИА.

В стационаре больному проведут ЭКГ, магнитно-резонансную диагностику, ангиографию сосудов, УЗИ с допплером. Лечение нужно проводить только в больнице, не позднее 2 суток, после первичных проявлений ТИА. Не зависимо от того, когда была атака и как проявлялась, обязательной госпитализации подлежат люди старше 45 лет, или те, у которых последние 5 лет был хотя бы один приступ ТИА.

По данным статистики, ТИА считается очень опасным фактором риска ишемического инсульта. Врачи — неврологи утверждают, что люди, которые перенесли ТИА, подвержены большому риску развития инсульта. В течение 30 дней опасность достигает 4-8%, в течение года увеличивается до 12-13%,а ещё через 5 лет достигает 24-29%. По данным исследований, риск возникновения инсульта у людей, перенесших атаку, увеличивался в 13-16 раз в течение первого года и где-то в 7 раз в течение следующих 5 лет. Эти показатели, не показывают всей разницы в прогнозе отдельных групп. Пациенты, которые перенесли ТИА полушарий мозга, и при этом стеноз внутренней сонной артерии составлял более 70%, имеют риск более 40% развития инсульта, в течение 2 лет.

Очень важно правильно и быстро диагностировать ТИА. Так как уже было сказано выше, риск возникновения инсульта превышает порог более 5% на протяжении первого месяца. Раннее развитие ишемического инсульта, значительно повышается у тех людей, которые перенесли ТИА недавно, или атаку, которая повторялась несколько раз в последние 5 лет. Врачу необходимо уточнить у больного, как протекала ТИА, какие клинические проявления ей способствовали, были ли нарушения речи или понижение чувствительности в конечностях, не проявлялось ли это онемением пальцев. Одним из важных клинических признаков, связанных c наличием атеросклероза сонной артерии, является кратковременная слепота ипсилатерального глаза (от лат. amauros fugax).

Считается, что стеноз сонной артерии является самым первым признаком развития ишемии мозга, который и проявляется ишемической атакой. Врач-невролог должен обязательно провести аускультацию сосудов шеи у людей, старше 40 лет. Если атеросклерозом поражены сонные артерии, систолический шум слышен в 70% случаев, который уже является признаком поражения сосудов. Более чем четверть века тому назад, академиком Покровским было выделено 4 степени поражения сосудов и клинических проявлений ишемии мозга. Отличалась такая классификация от других тем, что в ней существовала первая группа недостаточности сосудов мозга – бессимптомная. К этой группе относились больные, у которых нет никаких клинических проявлений мозговой сосудистой недостаточности. Однако у этих больных имелись поражения сосудов, в виде систолического шума при аускультации сосудов шеи и в разнице артериального систолического давления между двумя руками.

Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим нарушением мозгового кровообращения . что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – ишемический инсульт .

Люди без медицинского образования, обращаясь в поисковые системы или другим способом пытаясь найти достоверные источники, описывающие такой вид нарушения церебральной гемодинамики, могут называть ТИА транзитной или транзисторной ишемической атакой. Что ж, их можно понять, диагнозы бывают иной раз такие мудреные и непонятные, что язык сломаешь. Но если уж говорить о названиях ТИА, то, кроме вышеуказанных, ее еще называют церебральной или преходящей ишемической атакой .

По своим проявлениям ТИА очень напоминает ишемический инсульт, но на то она и есть атака, чтобы атаковать только определенное непродолжительное время. по истечении которого от общемозговой и очаговой симптоматики не остается и следа. Такое благоприятное течение транзиторной ишемической атаки обусловлено тем, что она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани. которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.

отличие ТИА от ишемического инсульта

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы. становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

• Прогрессирующий атеросклеротический процесс (сужение сосудов, распадающиеся атероматозные бляшки и кристаллы холестерина могут заноситься с током крови в более мелкие по диаметру сосуды, способствовать их тромбозу, следствием чего станет ишемия и микроскопические очаги некроза тканей);
• Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний сердца (аритмии. пороки клапанного аппарата. инфаркт миокарда. эндокардиты. застойная сердечная недостаточность. коарктация аорты. антриовентрикулярная блокада и даже миксома предсердия );
• Возникающая внезапно артериальная гипотония. присущая болезни Такаясу ;
• Болезнь Бюргера (облитерирующий эндартериит );
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией и ангиоспазмом, результатом которого становится вертебро-базилярная недостаточность (ишемия в бассейне основной и позвоночных артерий);
• Коагулопатии, ангиопатиии и кровопотери. Микроэмболы в виде агрегатов эритроцитов и конгломератов тромбоцитов, двигаясь с током крови, могут остановиться в мелком артериальном сосуде, который не смогли преодолеть, так как оказались больше его по размеру. В итоге – закупорка сосуда и ишемия;
• Мигрень .

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: артериальная гипертензия. сахарный диабет, холестеринемия. вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Неврологические симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения (бассейн основной и позвоночных артерий или каротидный бассейн). Выявленная локальная неврологическая симптоматика помогает понять, в каком конкретно артериальном бассейне произошло нарушение.

Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебро —базилярного бассейна характерны такие признаки как:

1. Головокружение;
2. Тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
3. Речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной);
4. Онеменение лица;
5. Кратковременное нарушение зрения;
6. Расстройства чувствительные и двигательные;
7. Дезориентированность в пространстве и времени, больные могут не помнить свое имя и возраст.

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий. то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная головная боль с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Очевидно, что клиника ТИА непредсказуема, и очаговая неврологическая симптоматика может исчезнуть еще до того, как больной будет доставлен в стационар, поэтому анамнестические и объективные данные очень важны для врача.

Диагностические мероприятия

Конечно, амбулаторно больному с ТИА пройти все обследования, предусмотренные протоколом, весьма сложно, к тому же сохраняется риск повторной атаки, поэтому дома может остаться лишь тот, кто имеет возможность быть доставленным в стационар незамедлительно в случае появления неврологической симптоматики. Однако лица старше 45 лет такого права лишены и госпитализируются в обязательном порядке.

Диагностика преходящих ишемических атак довольно сложна, поскольку симптомы исчезают, а причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения, продолжают оставаться. Их необходимо выяснить, так как вероятность ишемического инсульта у таких пациентов остается высокой, поэтому больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, нуждаются в углубленном обследовании по схеме, которая включает:

• Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
• Развернутый анализ крови (общий);
• Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
• Исследование системы гемостаза (коагулограмма );
• ЭКГ ;
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• РЭГ сосудов головы ;
• УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
• Магнитно-резонансная ангиография ;
• Компьютерная томография .

Такое обследование должны проходить все люди, которые хоть единожды перенесли ТИА, ввиду того, что очаговые и/или общемозговые симптомы, характеризующие транзиторно-ишемическую атаку и возникающие внезапно, обычно долго не задерживаются и не дают последствий. Да и атака может случиться всего-то раз-два в жизни, поэтому больные зачастую вообще не придают особого значения такому недолговременному расстройству здоровья и за консультацией в поликлинику не бегут. Как правило, обследованию подвергаются лишь находящиеся в стационаре пациенты, поэтому и о распространенности церебральной ишемической атаки говорить затруднительно.

Дифференциальный диагноз

Сложность диагностики транзиторной ишемической атаки состоит еще и в том, что многие заболевания, имея неврологические нарушения, очень напоминают ТИА, например:

1. Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
2. Эпилепсия. приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
3. Транзиторная глобальная амнезия. характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
4. Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
5. Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления рассеянного склероза. которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
6. Болезнь Меньера. протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Многие специалисты высказывают мнение, что сама ТИА лечения не требует, разве что в период нахождения пациента на больничной койке. Однако, учитывая, что преходящая ишемия вызывается причинами-заболеваниями, лечить их все-таки необходимо, чтобы не случилось ишемической атаки или, не дай Бог, ишемического инсульта.

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением статинов, чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением адреноблокаторов (альфа и бета), ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

При усиленной работе парасимпатического отдела применяют лекарства с белладонной, витамин В6 и антигистаминные препараты, а вот слабость парасимпатического тонуса нивелируют калийсодержащими лекарственными средствами и незначительными дозами инсулина.

Считается, чтобы улучшить работу вегетативной нервной системы, целесообразно воздействовать на оба ее отдела, применяя препараты грандаксина и эрготамина.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ведущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.

При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза. который корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами .

Полезны для лечения или предупреждения ишемии мозга и препараты, улучшающие память: пирацетам, обладающий еще и антиагрегантными свойствами, актовегин, глицин.

С различными нарушениями психики (неврозы, депрессии) борются транквилизаторами, а протективного эффекта добиваются применением антиоксидантов и витаминов.

Профилактика и прогноз

Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт, стало быть, и профилактика должна быть направлена на предупреждение транзиторной ишемической атаки, чтобы не усугубить ситуацию инсультом.

Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, больной должен сам помнить, что его здоровье находится в его руках и принимать все меры профилактики ишемии мозга, пусть даже и преходящей.

Все теперь знают, какая роль в этом плане принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию и занятиям физкультурой. Поменьше холестерина (любят же некоторые пожарить 10 яиц с кусочками сала), побольше физической активности (плаванием хорошо заняться), отказ от вредных привычек (всем известно, что они жизнь сокращают), применение средств народной медицины (различные травяные чайки с добавлением меда и лимона). Эти средства точно помогут, уж сколько людей на себе испытали, ибо у ТИА благоприятный прогноз, однако он не настолько благоприятный у ишемического инсульта. И об этом следует помнить.

Видео: ТИА и инсульты в программе «Позвоните доктору»

heal-cardio.ru

Транзиторная ишемическая атака, неврология

Синдром ТИА – серьезный симптом развития ишемического инсульта. Его переносят в первые три месяца нарушений почти 15 процентов больных. Причем в половине случаев микроинсульт развивается в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Транзиторная ишемическая атака, неврология, не является отдельным заболеванием, а только синдромом. Нарушение мозговой активности – чаще всего проявление сбоя в работе внутренних органов и систем. Синдром ТИА может появиться на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, шейного остеохондроза и других заболеваний.

К факторам риска относятся вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Синдром ТИА относится к неврологии, так как затрагивается центральная нервная система. На некоторых ее участках наблюдаются сбои в кровоснабжении, что и создает риск появления инсульта.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака имеет многочисленные симптомы. Это зависит от местонахождения тромба. При синдроме ТИА больные жалуются на:

• головокружения;
• нарушение глотания и речи;
• сильный шум в ушах;
• пелену перед глазами, ухудшение зрения;
• временную амнезию;
• икоту;
• перепады артериального давления;
• тошноту;
• сильные головные боли в области затылка;
• рвоту;
• сильное потоотделение;
• нарушение координации.

При синдроме ТИА наблюдается бледность кожных покровов и их влажность. Глазные яблоки колеблются в горизонтальном направлении. Нарушается дыхание. Больной не может дотронуться до кончика носа с закрытыми глазами. Зрение может внезапно ухудшиться либо пропасть вовсе. Это состояние длится несколько минут.

У человека наблюдается общая слабость, появляется онемение и снижается чувствительность конечностей на противоположной стороне поражения. Появляется краткое нарушение речи. Наблюдаются судороги в руках и ногах.

Другие симптомы транзиторной ишемической атаки: мышечная слабость, внезапное обездвиживание при ясном сознании. Состояние больного нормализуется буквально через несколько минут после приступа. После этого восстанавливается и мышечный тонус.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне

Ишемический инсульт мозга – одна из самых частых причин инвалидности у людей, не достигших 60-летия. В основном наблюдается нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. В этом случае имеется собственная симптоматика:

• головокружение (больному кажется, что вокруг все падает и рушится);
• прерывистое дыхание, между вдохами и выдохами наблюдаются большие паузы;
• нистагм глазных яблок и их хаотичное движение (иногда наблюдается косоглазие или обездвиженность);
• внезапная потеря сознания;
• нарушение координации;
• паралич отдельных частей тела или полное его обездвиживание;
• потеря чувствительности;
• дрожание конечностей во время каких-либо действий.

Нарушения в вертербо-базилярном бассейне определяются по сочетанию признаков и степени их выраженности. Перечисленные симптомы редко проявляются все вместе. Сначала возникают одни признаки. А потом к ним присоединяются другие. Головокружение наблюдаются регулярно, в вегетососудистой системе выявляется множество нарушений.

Кроме шума в ушах может слышаться звон. Боли в области затылка носят распирающий характер. Периодически возникают приступы икоты, которые продолжаются длительное время. Наблюдается сильное потоотделение.

Первая помощь при ишемической атаке

При первых же симптомах микроинсульта необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». В этом случае время играет огромную роль для спасения жизни и предотвращения серьезных последствий. «Скорая помощь» должна быть вызвана, если у человека наблюдается:

• паралич конечностей;
• речевые нарушения;
• двоение в глазах;
• потеря чувствительности, слуха или зрения;
• обморочное состояние;
• частые головокружения;
• нарушение координации движений.

Первая помощь при ишемической атаке не поможет справиться с микроинсультом, но поможет больному продержаться до приезда врачей. Человек должен быть сразу же уложен в постель. Голову необходимо держать приподнятой.

Больной должен находиться в полном покое, нужно выключить все звуковые раздражители и изолировать его от стрессов и причин нервозности. Любое напряжение, в том числе и моральное, чревато ухудшением самочувствия. Необходимо организовать санитарные условия для предотвращения передвижений в туалет.

Лечение в домашних условиях ишемической атаки

При ишемических приступах требуется срочная госпитализация. Лечение в домашних условиях проходит только между атаками или в период реабилитации после микроинсульта. Когда диагностирована транзиторная ишемическая атака, врач может выписать:

• биологически активные добавки;
• настойку мускатного ореха;
• рыбий жир;
• фитопрепараты;
• лекарственный донник.

Могут быть выписаны и другие препараты. Назначаются физиопроцедуры, часть из которых можно выполнять в домашних условиях. В рацион добавляются йодированные продукты с преобладанием морской капусты. Лечение в домашних условиях ишемической атаки проходит только под наблюдением врача и по его рекомендациям.

После микроинсульта человек восстанавливается длительное время. После 1-2 месяцев больной выписывается домой и лечение проходит амбулаторно. Назначается комплекс лекарственных препаратов и процедур. При нарушении речи необходимы занятия с логопедом. Выписываются фазоактивные и ноотропные препараты.

Для предотвращения ишемической атаки диабетикам необходимо выравнивать уровень сахара в крови, принимать лекарства, предупреждающие появление холестериновых бляшек и их рассасывания. Гипертоникам нужно следить за артериальным давлением и принимать соответствующие препараты. Человек должен постоянно проверяться на свертываемость крови.

Во время лечения важно соблюдать диету. Из рациона должны быть исключены сладкие, острые и жирные блюда. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе, требуется нормальный здоровый сон. Нужно избегать стрессов и любых нервозных состояний. Нельзя допускать чрезмерные физические нагрузки.

Последствия транзиторной ишемической атаки

Человек, перенесший хотя бы одну ишемическую атаку, должен немедленно обратиться к врачу. При своевременном лечении синдром отступает быстро. Если же человек не отреагировал на атаку, то в период от 2 до 5 лет после приступа года можно ждать первого инсульта.

Часто ТИА возникают повторно не раз. Каждый последующий приступ может оказаться последним перед микроинсультом. Ишемические атаки свидетельствуют о наличии проблем в сосудистой системе. Большинство людей, которые перенесли ТИА, замечают, что у них ухудшается интеллект и память. Мыслительные способности замедляются.

При лечении синдрома можно и вовсе избежать микроинсульта. Последствия транзиторной ишемической атаки могут проявиться в виде стойких неврологических дефектов в виде нарушения речи, невозможности двигать конечностями или полного паралича тела. Человек может до конца жизни остаться инвалидом.

У десяти процентов людей после ТИА в течение двух суток развивается инфаркт миокарда или мозговой инсульт. После тяжелой формы приступа наступает летальный исход. Подавляющее большинство атак проходят в течение 5-10 минут, поэтому люди не обращаются к врачам. И это приводит к плачевным последствиям.

Транзиторная ишемическая атака сама по себе не опасна, но представляет угрозу для жизни. При первых проявлениях, а особенно сразу нескольких симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечением можно заниматься только по рекомендации терапевта и невролога. Во время приступа нужно сразу вызывать «скорую помощь». Упущенное время может стоить человеку жизни. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

sredstva-narodnye.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки ибс у женщин Препараты для лечения сосудов головного мозга Ишемия сосудов головного мозга симптомы и лечение Симптомы ишемии головного мозга у взрослых Симптомы ибс у мужчин Транзиторная ишемическая атака последствия Признаки ишемической болезни сердца у женщин Ишемическая атака головного мозга последствия