Ибс сердца что это такое

   Ишемическая болезнь сердца является одной из серьезных социальных проблем, поскольку, по мнению ВОЗ большинство людей на планете сталкиваются с этим заболеванием. И это фактически плата за современный стиль жизни с его стремительностью, стрессами, с несбалансированным питанием.

Важно то, что ишемия сердца имеет множество форм и по статистике именно это заболевание имеет высокую смертность. Связана ИБС с проблемой образования в артериальных сосудах холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы) с неприятными последствиями для сердца.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Эта серьезная патология иначе называется ИБС или же коронарная болезнь сердца. Фактически это заболевание миокарда, вызванное нарушением кровообращения в коронарных артериях, приводящее к ишемии и сопровождающееся развитием:

• Ишемических зон, повреждений.
• Некроза.
• Рубцов.
• Систолической и/или диастолической дисфункции.

Отметим, что термин “ишемия” означает прерывание снабжения кровью (частично или полностью) некоторого участка ткани или органа, что влечет за собой повреждение этого участка. Самое плохое в том, что миокард (сердечная мышца) очень чувствителен к ишемии.

Эпидемиология

Летальный исход при ишемической болезни сердца составляет практически 50% случаев всех смертей по причине патологии сердечно-сосудистой системы.

Заболеванию более подвержены мужчины:

• От 20 до 45 лет – до 8%.
• От 45 до 70 лет – до 25%.

Для женщин порог заболеваемости составляет не более 15%.

В группе пациентов с установленным диагнозом ИБС смертность в 2 раза выше, чем у лиц без указанной патологии.

Лица мужского пола при наличии заболевания независимо от причин ишемических поражений живут на 8 – 10 лет меньше, чем здоровые мужчины.

Этиология

Ведущим этиологическим фактором, приводящим к развитию коронарной болезни сердца, является атеросклероз, зафиксированный при морфологическом исследовании в 97% случаев.

Также причинами развития указанной патологии в меньшей степени могут быть:

• Кардиальный синдром Х – патология, сопровождающаяся симптомами ишемического поражения сердечной мышцы, но при этом не определяется нарушение проходимости коронарных артерий, а характерна патология наиболее мелких сосудов сердца, не определяющееся при коронароангиографии.
• Синдром Марфана – наследственная болезнь, для которой характерно поражение соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата, глаз и сердечно-сосудистой системы в виде расслаивающейся аневризмы аорты.
• Синдром Элерса – Данло – наследственный патологический процесс, заключающийся в нарушении синтеза коллагена. Одним из следствий является расслоение аорты.
• Синдром Гурлер – лизосомная болезнь накопления. Вовлекая в процесс сердце, приводит к его увеличению, деформируются клапаны сердца, крупные коронарные артерии.
• Врожденная аномалия разветвления коронарных сосудов.
• Системные заболевания, коллагенозы, при которых определяются коронарные васкулиты.
• Болезнь Кавасаки – васкулит, при котором отмечаются расширение коронарных сосудов, образование аневризм, утолщение сосудистых стенок, тромбоз, развитие облитерации, разрыв стенок сосудов.
• Бактериальный эндокардит.
• Интоксикация сосудосуживающих и наркотических препаратов.
• Распространенный (диффузный) стеноз коронарных артериальных сосудов в трансплантированном сердце.
• Амилоидоз.
• Сифилис.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.
• Эмболия коронарных артерий.
• Врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, преимущественно аортального клапана.

Помимо этиологических факторов существуют триггеры, которые могут оказывать выраженное влияние на течение заболевания в отрицательную сторону.

Факторы риска

Ишемическая болезнь сердца имеет факторы риска, неблагоприятно влияющие на течение и прогноз заболевания, которые можно разделить на две группы:

• Немодифицируемые – те, на которые повлиять нельзя.
• Модифицируемые – те, на которые можно устранить.

К немодифицируемым относят:

• Возраст.
• Пол (преимущественно мужской).
• Генетическая предрасположенность.

К модифицируемым принадлежат:

• Повышенное содержание липидов в крови.
• Курение.
• Избыточная масса тела.
• Гипергликемия.
• Малоподвижный образ жизни.
• Несбалансированное питание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Повышенное содержание гомоцистеина в крови.
• Гиперурикемия.

Любое состояние, которое приводит к снижению кровотока в коронарных артериях и перфузионного давления, увеличению потребности мышцы сердца в кислороде приводит к развитию ряда реакций, влекущих за собой развитие ишемической болезни сердца.

Патогенез

Так как ведущей причиной развития ИБС является атеросклероз, именно это заболевание ведет к запуску звеньев патологического процесса, каждый из которых постепенно приводит к ухудшению клинической картины, осложнениям, ухудшению прогноза вплоть до летального исхода.

Ведущими механизмами поражения сердечно-сосудистой системы при коронарной болезни сердца являются четыре основных стадии:

1. Возникновение коронарного атеросклероза — при развитии такого заболевания постепенно развивается сужение просвета пораженного сосуда. Участок артериального сосуда, который располагается дистальнее (дальше кнаружи), постепенно расширяется. Такой процесс длительное время сохраняет нормальное поступление питательных веществ, поддерживает надлежащие показатели перфузионного давления.
    
   При увеличении зоны поражения происходит и увеличение расширения участка сосуда. Так как такое изменение не безгранично, в итоге это становится причиной несоответствия между потребностью мышцы сердца в кислороде при нагрузке и его доставкой. По мере достижения сужения просвета пораженного сосуда более 80%, которое является критическим, возникает выраженное нарушение гемодинамики в состоянии покоя.
    
   При этом развивается феномен межкоронарного обкрадывания – состояние полного исчерпания резервов коронарных артерий, когда в месте стеноза возникает критическое понижение градиента давления в месте сужения и отдаленных сосудистых сегментах, что влечет за собой развитие ишемии миокарда в бассейне пораженной артерии.
    


2. Развитие коронароспазма – такое состояние способствует нарушению целостности эндотелия, тромбоцитарной агрегации, возможному образованию тромбов. Каскад реакция запускается с снижения обменных процессов в миокарде, выделении сосудосуживающих субстанций, уменьшение способности эндотелия синтезировать сосудорасширяющие и антиагрегантные компоненты, трансформация мембраны гладкомышечных клеток с нарушением их функций.
    
3. Нарушение микроциркуляции – формирование нестойких конгломератов тромбоцитов, которые могут увеличиваться в размерах, могут спонтанно подвергаться распаду, что ухудшает сосудистый спазм и ишемические проявления.
    
4. Тромбоз коронарных артерий – завершающий этап поражения, приводящий зачастую к развитию необратимых последствий.

Сохранность коронарного кровообращения зависит от нормальных показателей:

• Сопротивления сосудов сердца.
• Ритма сердца.
• Разности между показателями диастолического давления в аорте и левом желудочке – перфузионное давление.

Весь патогенетический процесс и указанные реакции начинаются с образования атеросклеротической бляшки, которая формируется следующим образом:

• Развитие эндотелиальной дисфункции.
• Формирование стабильной неосложненной атеросклеротической бляшки.
• Трансформация в нестабильную осложненную бляшку. Такая ситуация может привести к двум исходам – последующей стабилизации хронически-окклюзионной бляшки и к развитию острого коронарного синдрома.

Нестабильная бляшка может «запустить» процесс двумя способами:

• Неполная острая окклюзия – итогом этого становится развитие нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.
• Полная острая закупорка – причина развития инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST.

Следует отметить, что инфаркт с подъемом ST может развиваться и при неполной острой закупорке и наоборот.

Ввиду того, что в зависимости от вида ИБС определяется прогноз, лечение и тактика ведения, коронарная болезнь подлежит тщательной классификации.

Формы ИБС

В первую очередь ишемическое поражение бывает:

• Органическим – это необратимый процесс.
• Функциональным – преходящие нарушения.

По течению заболевание является:

• Острым.
• Хроническим.

Общепринятой клинической классификацией ИБС в зависимости от форм, различают:

1. Стабильная стенокардия напряжения.
2. Нестабильная стенокардия:
   • Впервые возникшая.
   • Стабильная стенокардия с указанием одного из четырех функциональных классов.
   • Стенокардия напряжения прогрессирующая.
   • Вазоспастическая стенокардия (Принцметала, ангиоспастическая, спонтанная, вариантная)
3. Острая очаговая дистрофия миокарда.
4. Инфаркт миокарда:
   • Трансмуральный (крупноочаговый) – первичный или повторный, с зубцом Q.
   • Мелкоочаговый – первичный, повторный, без зубца Q.
5. Постинфарктный кардиосклероз очаговый.
6. Нарушение ритма сердца и проводимости.
7. Сердечная недостаточность в зависимости от формы и стадии.
8. Безболевая форма ишемической болезни сердца.
9. Внезапная коронарная смерть.

В последнее время появился термин «острый коронарный синдром». Такое явление включает в себя следующие состояния:

• Нестабильная стенокардия.
• Инфаркт миокарда с зубцом Q.
• Инфаркт миокарда без зубца Q.
• Внезапная сердечная смерть, обусловленная коронарной болезнью.

Такое выделение четырех нозологических форм имеет одну общую черту – разрыв или нарушение целостности бляшки сформированного тромба в поврежденном сосуде.

Каждая из перечисленных форм характеризуется своими симптомами и признаками.

Ишемия сердца. Симптомы

Стенокардия напряжения характеризуется четкими для нее проявлениями:

• Основная локализация сжимающей, давящей, распирающей боли – за грудиной, которая провоцируется стрессами, физической деятельностью, сильным ветром.
• Длительность боли, как правило, не превышает 15 минут. Если же приступ длится дольше, то необходима диагностика нестабильной стенокардией.
• Боль купируется остановкой физической нагрузки, приемом нитроглицерина.
• Иррадиировать (отдавать) боль может в левые плечо, руку, лопатку, запястье, нижнюю челюсть.
• В некоторых случаях вместо боли могут развиваться одышка, выраженная утомляемость при нагрузке, что сразу исчезает при устранении провоцирующих факторов.

Все указанные симптомы сопровождаются страхом умереть, бледностью, замиранием в одной позе.

Нестабильная стенокардия проявляется:

• Трансформацией хронического течения в острое.
• Приступы постоянно меняются по интенсивности, продолжительности, кратности.
• Быстрое снижение устойчивости к физическим нагрузкам.
• Нарастание и усугубление стенокардических атак.
• Понижение эффектов нитроглицерина.
• Возникновение ранней постинфарктной стенокардии уже начиная со вторых суток инфаркта.

Ввиду разновидностей нестабильной стенокардии, для ее подвидов присущи некоторые особенности:

• Впервые возникшая – наблюдается учащение, удлинение и усиление приступов в течение месяца. Восприимчивость к нитроглицерину снижается.
   


• Вариантная – отличительные признаки – это возникновение в покое, отсутствие связи с провоцирующими факторами, развитие в ночное время и раннее утро острых приступов.
   
• Прогрессирующая – свойственна для пациентов с долгим периодом заболевания. Отличается внезапностью ухудшения. Часто в момент обострения присоединяются приступы стенокардии Принцметала.

Безболевая ишемия мышцы сердца характеризуется:

• Транзиторной ишемией миокарда.
• Определением только с помощью инструментальных методов диагностики.
• Отсутствием приступов.
• Неблагоприятным прогнозом, так как является частым предвестником внезапной смерти, нарушений ритма, застойной формы сердечной недостаточности.

Инфаркт миокарда проявляется двумя клиническими формами:

• ИМ без зубца Q имеет свои отличительные признаки – болевой синдром менее выражен, более короткий по продолжительности, а возникновение сердечной недостаточности может быть только при сильной облитерации коронарных сосудов.
• ИМ с зубцом Q – вся симптоматика ярко выражена, боль длительная, сильная, высокая вероятность развития сердечной недостаточности с отеком легких.

Для указанных форм общими являются клинические признаки:

• Острая боль за грудиной с иррадиацией или без таковой, не купирующаяся нитроглицерином.
• Кардиогенный шок.
• Развитие сердечной недостаточности с отеком легких.
• Возможны аритмии.
• Может быть выраженная боль в области живота, в эпигастральной зоне. Часто сочетается с тошнотой, рвотой.
• Отсутствие боли, что часто наблюдается при сахарном диабете.

Дополнительно выделяют два следующих клинических состояния, при которых хронически нарушенный кровоток в коронарных артериальных сосудах не всегда приводит к гибели клеток мышца сердца:

• Гибернирующий, спящий миокард – хроническое состояние сниженной коронарной перфузии. Проявляется местным нарушением сокращающей функции левого желудочка и не сопровождается явлениями ишемического поражения. Такое явление помогает кардиомиоцитам выжить при кислородном голодании. Уникальность такого феномена заключается в длительной способности миокарда полностью восстанавливать сократимость при дальнейшем успешном оперативном лечении. Тем не менее, прогрессирование состояние все же приводит к развитию некроза без должного лечения.
   
• Оглушенный миокард – возникает после реперфузии. Является временным, после ишемии, нарушением сократимости левого желудочка. Такой процесс характерен для состояний после восстановления кровообращения и прекращения действия ишемии.

Диагностика ИБС

Основой диагностики при ИБС являются данные: 

• Анамнеза.
• Внешнего осмотра.
• Инструментальных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, коронароангиография, КТ, МРТ.
• Лабораторных данных – общий и биохимический анализ крови. Отдельной строкой выделяется исследование крови на маркеры некроза миокарда. Наиболее значимыми считается определение сердечных тропонинов I и Т, КФК, МВ-КФК.

Для оценки степени риска применяются диагностические критерии в виде:

• Клинических проявлений заболевания.
• Распространенности и выраженности атеросклеротического поражения артерий крупного и среднего калибра.
• Систолической функции левого желудочка.
• Общего состояния.
• Сопутствующих заболеваний.
• Факторов риска.

Для стабильной стенокардии напряжения свойственны следующие диагностические критерии:

• Необходимо учитывать, что в состоянии покоя и вне приступа изменений на ЭКГ может быть в 50-60% случаев. Во время приступа могут регистрироваться измененные зубцы Т и сегмент ST.
• Аускультативно выслушивается приглушенность тонов, учащение ритма, иногда присутствуют экстрасистолы.
• Возможно повышение холестерина, триглицеридов, изменение показателей липидов, увеличение С-реактивного белка.
• Мониторирование по Холтеру – определяется «немая» зона сердечной мышцы, при приступе регистрируются признаки ишемии.
• Нагрузочные пробы – демонстрируют отношение к нагрузке.
• ЭхоКГ – полученные данные отражают состоятельность систолы и диастолы, размеры камер и клапанную патологию.
• Коронарная ангиография – наиболее точный метод диагностики, с помощью которой определяется наличие и место, степень выраженности процесса.

Наиболее типичными изменениями ЭКГ во время приступа стено¬кардии напряжения являются субэндокардиальное повреждение и трансмуральная ишемия (снижение сегмента ST на 1 мм и более в сочетании с изменениями зубца Т+/– или –).

При нестабильной стенокардии проводят следующие диагностические мероприятия:

• Обязательная госпитализация в кардиореанимационное отделение.
• Исключение острого ИМ.
• Оценка повреждения и состояния гемостаза.
• Проведение ЭКГ, на которой вне инфаркта определяются отрицательные зубцы Т и снижение сегмента ST.
• Немедленное исследование на маркеры инфаркта, которые при неосложненной стенокардии будут отрицательными.
• Суточное мониторирование по Холтеру.
• Проведение ЭхоКГ.
• Коронароангиография.

Несмотря на наличие нескольких разновидностей нестабильной стенокардии первый диагностический шаг – это исключение инфаркта.

Инфаркт миокарда характеризуется следующими диагностическими данными:

1. При прослушивании тонов сердца определяется приглушенный I тон, возможно появление дополнительного III тона (ритм галопа), мягкий мезодиастолический шум и шум трения перикарда.
2. Появление хрипов в легких.
3. На ЭКГ:
   • Инфаркт с зубцом Q – понижение амплитудности зубца R, возникновение глубокого и широкого зубца Q, дугообразный сегмент ST и последующее его смещение вниз с образованием отрицательного зубца Т. На этом этапе могут появиться различные аритмии.
   • Инфаркт без зубца Q – протекает в четыре стадии:
     • Острейшая (первые часы) – сильный подъем сегмента ST, который сливается с увеличенным зубцом Т.
     • Острая (до 3й недели) – образуется патологичесикй зубец Q с снижением зубца R.
     • Подострая (до 8й недели) – возвращение на изолинию сегмента ST, патологический зубец Q или QS еще определяется.
     • Рубцовая (постинфарктный кардиосклероз) – еще возможно сохранение патологического зубцов.
4. В крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз, полное исчезновение или выраженное понижение эозинофилов, повышение С-реактивного белка и фибриногена. Положительные тесты на маркеры некроза.
5. Сцинтиграфия – с ее помощью обнаруживаются свежие, до 12 часов очаги омертвения ткани.
6. ЭхоКГ – выявляет разрыв межжелудочковой перегородки, отрывы сосочковых мышц, тромбы внутри камер сердца.

Осложнения

Ишемическая болезнь сердца несет в себе много рисков, но самыми опасными такими состояниями для жизни больного являются:

• Отек легких.
• Кардиогенный шок.
• Тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до асистолии, блокады сердца.
• Развитие аневризмы.
• Разрыв сердца – как правило, возникает на 4 – 11 дни.
• Тромбоэмболии центральной нервной системы, легких, конечностей.
• Кровотечение пищеварительного отдела.
• Постинфарктный синдром Дресслера – плеврит, пневмония, перикардит, миопатии, артропатии.

С целью максимального предотвращения развития таких осложнений необходимо выполнять все терапевтические рекомендации.

Лечение ИБС

В настоящее время основными подходами к лечению коронарной болезни сердца являются:

• Немедикаментозные мероприятия.
• Медикаментозные.
• Хирургическое лечение.

К немедикаментозным мероприятиям относят:

• Полное изменение образа жизни.
• Диета с ограничением соли.
• Устранение всех модифицируемых факторов риска.
• Вакцинация против гриппа.
• Гормонзамещающая терапия у женщин при наступлении менопаузы.

К медикаментозным методам лечения, согласно мировым рекомендациям, принадлежат следующие группы лекарственных веществ:

1. При стабильной стенокардии напряжения используются такие средства:
   • Антитромбоцитарные.
   • Нитраты различного времени действия.
   • Препараты на основе молсидомина.
   • Бета-адреноблокаторы.
   • Блокаторы кальциевых каналов.
   • Цитопротекторы.
   • Ингибиторы АПФ.
   • Гиполипидемические препапараты.
   • Антагонисты альдостерона.
   • Блокаторы f-каналов синусового узла.
2. Нестабильная стенокардия требует следующего лечения:
   • Бета-адреноблокаторы.
   • Нитраты.
   • Антагонисты кальция.
   • Антитромбиновые средства.
   • Антитромбоцитарные препараты.
   • Блокаторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов.
3. При инфаркте миокарда выполняются следующие манипуляции:
   • Купирование болевого синдрома – использование наркотических анальгетиков.
   • Бета-адреноблокаторы.
   • Кислород.
   • Антитромбоцитарные препараты.
   • Нитраты.
   • Метаболические средства.
   • Ингибиторы АПФ.
   • Тромболитики (при исключении противопоказаний проведение тромболизиса).

К хирургическим лечебным мероприятиям принадлежат:

• Чрескожная транслюминальная ангиопластика.
• Аортокоронарное шунтирование.

Указанные методы объединены в общее название – коронарная реваскуляризация.

Прогноз

   При стабильной стенокардии прогноз при правильном лечении и соблюдении всех мер профилактики прогноз благоприятный. Ухудшение прогноза характерно для критических сужений коронарных артерий.

В случае нестабильной стенокардии прогноз серьезный, так как в первые три месяца заболевания уже у приблизительно 20% развивается инфаркт или внезапная сердечная смерть.

В отношении инфаркта миокарда прогноз делать тяжело. До 30% пациентов погибают еще до прибытия в больницу. Столько же человек умирает в течение первого месяца после события еще в больнице. В течение года погибают около 10% перенесших инфаркт миокарда.

serdcet.ru

Что такое ишемия сердца?

Заболевание представляет собой особую форму патологии, приводящей к недостаточному кровоснабжению миокарда. Оно развивается вследствие поражения, затрагивающего коронарные артерии, поэтому часто ИБС называют коронарной болезнью.

Говоря проще, мышечная ткань сердца получает меньше кислорода, чем необходимо для полноценного функционирования органа. Болезнь ИБС может проявляться как в острой, так и в хронической форме.

Что такое ишемическая болезнь и чем она опасна — необходимо знать каждому человеку с целью своевременного обращения к специалистам на ранних стадиях. Качество диагностики, адекватность проводимой терапии и соблюдение всех рекомендаций пациентом способны существенно снизить риск летального исхода.

Болезнь сердца ишемическая — что это и чем ее лечить?

Ишемическая болезнь сердца — это не одиночное заболевание, а целый комплекс патологий, вызванный атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Терапия определяется специалистом на основании особенностей конкретного пациента и основывается на определённых стандартах. Они были разработаны в 90-х годах в Европе, а затем постепенно совершенствовались. Лечение предполагает комплексный подход и включает:

1. Терапию лекарственными средствами. Она решает несколько задач единовременно — сокращает проявления заболевания, уменьшает риск инфаркта миокарда и смерти от ИБС. Кроме того, терапия направлена на профилактику тромбоэмболии.
2. Борьба с усугубляющими факторами. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание ухудшают состояние пациента. Корректировка образа жизни — обязательная составляющая лечения.
3. Оперативное восстановление коронарных сосудов. Хирургическое вмешательство способствует возобновлению функций коронарных артерий.

Код по МКБ-10

Международная классификация десятого пересмотра, проведенная осенью 1989 года в Европе, получила одобрение от мирового медицинского сообщества в 1990 году. С 1994 года ее результаты официально были внедрены в государствах, имеющих членство во Всемирной организации здравоохранения. В России МКБ-10 утверждена в 1997 году. В основе классификации лежит буквенно-числовая символика и трехзначная система кодирования.

Согласно МКБ 10 ИБС имеет целый диапазон кодов:

• стенокардия — I20;
• острый инфаркт миокарда (ИМ) — I21;
• повторный ИМ — I22;
• осложнения ИМ — I23;
• прочие формы ИБС — код по МКБ-10 I24;
• хроническая форма — ИБС I25.

При осложнении заболевания артериальной гипертензией значение может быть дополнено.

Классификация по ВОЗ, виды, диагноз

Отвечая на вопрос о том, что такое ишемическая болезнь сердца, стоит отметить, что такое название носит ряд заболеваний. Они отличаются не только симптоматической картиной, но и стратегией лечения. В целях разделения патологических состояний в 1979 году Всемирной организаций здравоохранения была утверждена Классификация. В 1984 году в нее были внесены определенные изменения. Современная версия включает в себя:

• первичную коронарную смерть (повлекшую кончину/с успешными реанимационными действиями);
• стенокардию (напряжения, стабильная и нестабильная формы, вазоспастическая);
• ИМ;
• кардиосклероз, обнаруженный после перенесенного ИМ;
• нарушение ритма;
• сердечную недостаточность.

Субэндокардиальная и субэпикардиальная формы

В зависимости от типа поражения миокарда выделяют определенные формы заболевания. Диагностика ИБС может выявить:

1. Субэндокардиальную форму. При данном типе поражение затрагивает внутренний слой миокарда. Оно обусловлено патологическими изменениями в субэндокардиальных сосудах. Они достаточно тонкие.
2. Субэпикардиальную форму. В этом случае патологический процесс локализуется во внешнем слое миокарда. Его кровоснабжение осуществляется за счет крупных артерий, поэтому преимущественно субэпикардиальная форма обнаруживается на поздних стадиях ИБС.

Любое из этих поражения приводит к нарушению реполяризации желудочков, что обнаруживается при проведении ЭКГ.

Безболевая форма

Практически каждый человек, который слышал об ИБС, что это такое и как она проявляется, считает болевые ощущения типичным спутником заболевания. Отсутствие неприятных ощущений характерно для многих пациентов и достигает 50–55 процентов случаев.

Боль не появляется в спокойном состоянии, не обнаруживается после перенесенных переживаний или физических нагрузок. Безболевая форма характерна для:

• людей, имеющих значительное поражение коронарных сосудов;
• при нарушениях восприятия боли;
• после острой формы ИМ.

Диагностика

Ишемическая болезнь сердца, диагностика которой должна решать целый ряд задач, требует всестороннего изучения. Рекомендуется проведение следующих мероприятий:

1. Консультация и осмотр. Речь идет не только о посещении кардиолога, но и кардиохирурга, эндокринолога, невролога и т. д. Необходимый перечень врачей определяется индивидуально.
2. Анализы крови. Общий анализ крови позволит получить собирательную картину о состоянии организма. Дополнительно рекомендуется исследование на сахар, липидный профиль, креатинин, мочевину и прочее.
3. Анализы мочи. Позволяют выявить патологические заболевания почек, которые являются дополнительным усугубляющим фактором ИБС.
4. Диагностические мероприятия. Включают измерение и контроль АД, рентгенографию грудины, ЭКГ, мониторинг по Холтеру, кардионагрузочные пробы, УЗИ сердечной мышцы, коронароангиографию. Выбор методики осуществляет лечащий врач.

Грамотная диагностика является основным постулатом эффективной терапии.

Симптомы и причины возникновения

ИБС, этиология которой едина вне зависимости от формы заболевания, вызвана дефицитом кровоснабжение миокарда из-за сужения просвета коронарных сосудов.

Оно в свою очередь может быть связано с:

• тромбозом;
• спазмами;
• атеросклеротическим поражением.

ИБС сердца (симптомы и лечение напрямую зависят от формы заболевания) чаще всего проявляется в:

• острых, жгучих, давящих и других болях в грудине, иногда иррадиирущих в плечо, шею, челюсть и т. д. ;
• усилении болевых ощущений после физической активности;
• одышке;
• «замирании» сердца;
• нарушении ритма;
• слабости;
• страхе смерти и т. д.

Ишемическая болезнь сердца, симптомы и лечение которой могут быть различными, в некоторых случаях не имеет никаких проявлений. Кроме того, признаки болезней других органов и систем могут напоминать течение ИБС. Для дифференцирования состояния необходимо пройти обследование.

Факторы риска

К увеличению вероятности развития заболевания приводят следующие факторы:

1. Немодифицирумые или неподлежащие изменению. К ним относят возраст, расу, пол, наследственность.
2. Модифицируемые или изменяемые. В эту группу входят: избыточный вес, зависимость от никотина, неправильное питание, сахарный диабет, стрессы, недостаток движения, повышенное артериальное давление и др. Подобные факторы необходимо купировать путем изменения образа жизни.

Признаки, ЭКГ при ИБС

Для диагностирования заболевания используется ЭКГ. Эта процедура представляет собой регистрацию данных о работе сердца в виде графического изображения. Ишемическая болезнь сердца на ЭКГ проявляется следующим образом:

1. В виде заострённых коронарных зубцов, имеющих значительную амплитуду. Зубцы симметричны. Такой результат вызван дефицитом кровоснабжения и недостатком кислорода в миокарде.
2. Появление Т-зубцов и смещения ST-сегмента выше/ниже изолинии. Характерно для инфаркта миокарда, кардиомиопатии, ваготонии и прочих заболеваниях.
3. Смещение ST-сегмента выше/ниже изолинии (не более 0,5 мм) проявляется при ишемическом повреждении. Также обнаруживается феномен обратных изменений.
4. Подъем ST-сегмента над изолинией при регистрации с помощью электрода, расположенного над поврежденным участком. Является одним из первых признаков ИБС.
5. Возрастание Q-зубцов и постепенный рост зубцов R возникают при инфаркте миокарда.

Острая ишемическая болезнь — неотложная помощь

При первых признаках инфаркта необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании ее приезда стоит:

• посадить или уложить пациента на кровать с высокой спинкой, чтобы голова находилась на возвышении; ноги желательно согнуть в коленях;
• ослабить одежду, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, снять галстук и т. д. ;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• поместить под язык таблетку Нитроглицерина, не разжевывать.

Если пациент не страдает лекарственной аллергией, то дополнительно можно дать ему 300 мг аспирина, предварительно раздробив таблетки в порошок.

Хроническая ИБС

Ишемическая болезнь сердца, имеющая хроническое течение, требует особого внимания и регулярных посещений врача. Пациенту назначается индивидуальный курс фармакологических препаратов, способствующих увеличению продолжительности жизни и облегчению симптомов болезни.

Для хронической формы характерны:

• высокая летальность, в том числе среди молодых людей;
• развитие в раннем возрасте;
• частая инвалидизация.

Препараты для лечения

Лекарственная терапия при ишемии назначается комплексно. Она призвана замедлить прогрессирование болезни, сгладить симптоматическое проявления, улучшить качество и продолжительность жизни. Курс лечения назначает врач-кардиолог после проведения необходимых диагностических процедур. Для улучшения прогноза применяют:

1. Статины. Способствуют снижению уровня холестерина.
2. Антиагреганты. Борятся с тромбозом сосудов.
3. Ингибиторы АПФ. Предотвращают повышение артериального давления и т. д.

Для облегчения проявлений рекомендованы:

• бета-адреноблокаторы;
• нитраты;
• антагонисты кальция и прочее.

Клинические рекомендации

Основными принципами терапии ишемии являются:

1. Устранение модифицируемых факторов риска. Больному рекомендовано отказаться от никотина, алкоголя и неправильного питания. Необходимо обеспечить достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку. Обязательным условием является поддержание сбалансированной диеты.
2. Комплексная медикаментозная терапия.
3. Хирургическое вмешательство. При необходимости пациенту рекомендуется проведение операции на сосудах (стентирование, шунтированое, баллонирование и т. д. ),

Клинические рекомендации (ИБС требует их неукоснительного соблюдения) можно получить у кардиолога.

Диета, питание

Медикаментозная терапия не будет иметь желаемого эффекта без соблюдения специальной диеты. Ишемическая болезнь сердца зачастую развивается из-за большого количества сахаросодержащих продуктов в рационе и избыточного потребления животного жира.

Рекомендовано:

1. Сократить количество соли в рационе до минимального. Она способствует задержке жидкости в организме, приводит к отечности и является причиной повышения артериального давления.
2. Употреблять преимущественно припущенные, отварные блюда или еду, приготовленную на пару.
3. Обеспечить полноценное питание. Оно должно включать овощи, фрукты, орехи, мясо, рыбу, злаки и прочее.

Диета при ишемической болезни сердца исключает переедание.

Хирургическое лечение

ИБС невозможно вылечить полностью, применяя фармакологические препараты или иные нерадикальные методики. Наиболее оптимальным способом терапии является хирургическое вмешательство. Оно позволяет восстановить поврежденные сосуды и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Аортокоронарное шунтирование характеризуется положительной статистикой среди пациентов и сохранением устойчивого эффекта. До проведения оперативного вмешательства рекомендовано:

• применение наружной контрпульсации;
• назначение кардиологической ударно-волновой терапии.

Лечение народными средствами

Самое большое заблуждение, возникающее после того, как пациент слышит диагноз «ишемическая болезнь сердца», что терапия может быть осуществлена исключительно за счет народных средств. Настои и отвары не могут в полной мере заменить фармакологические препараты. Они вполне могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии. Эффективны такие растения, как:

• черноплодная рябина;
• пустырник;
• пион розовый;
• мята и мелисса;
• боярышник;
• пастушья сумка;
• калина и т. д.

Прием народных средств должен быть согласован с врачом и дозирован.

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Естественной защитой от ишемии у представительниц прекрасного пола выступают половые гормоны. Они оказывают ангиопротективное воздействие, предотвращая поражение коронарных сосудов.

Именно поэтому наибольшее количество случаев развития ИБС приходится на женщин, переживших климакс. Их гормональный фон уже не оказывает защитного воздействия.

Как проявляется ИБС у мужчин?

Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины. Это связано со многими факторами, среди которых:

1. Интенсивные физические нагрузки. Мужчины чаще занимаются изнурительной работой, что сказывается на их здоровье.
2. Стрессовые ситуации. Постоянное психоэмоциональное напряжение приводит к негативным последствиям для сердца.
3. Вредные привычки. Приверженность к сигаретам и алкоголю более свойственна мужчинам, чем женщинам.
4. Игнорирование симптомов. Мужчины не любят жаловаться и посещать врачей. Во многих случаях подобное поведение приводит к внезапной смерти из-за патологии сердечной мышцы.

Последствия, осложнения, чем опасна?

Помимо вероятного летального исхода, ишемия приводит к:

• первичной коронарной смерти (высокая вероятность);
• изменениям в структуре миокарда (как обратимым, так и необратимым);
• нарушением обмена веществ в сердце (приводит к потере эластичности и ослаблению тканей);
• нарушению ритма;
• изменению частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца относится к состояниям, которые легче предупредить. Именно поэтому современной медицинское сообщество уделяет огромное внимание профилактике среди населения. Ее подразделяют на два типа:

1. Первичную. Профилактика ишемической болезни такого рода актуальна для тех людей, которые ранее не сталкивались с проявлениями заболевания. Преимущественно она направлена на устранение факторов риска развития ИБС (профилактика курения, борьба с ожирением, пропаганда здорового образа жизни).
2. Вторичную. Профилактика проводится для пациентов, страдающих ишемией. Она необходима для предотвращения риска летального исхода и сокращения вероятности инфаркта миокарда. В рамках вторичной профилактики возможно назначение лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение и др.

Полезное видео

Дополнительную информацию об ишемической болезни сердца можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Ишемическая болезнь сердца — опасное заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру.
2. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться существенного улучшения качества жизни пациента и избежать печального исхода.
3. Даже здоровым людям стоит иметь элементарные знания о болезнях и способах ее предотвращения. Это позволит в будущем быстро обнаружить заболевание и начать лечение.

cardiolog.online

Факторы риска

Как и все внутренние органы, сердце не может функционировать без кровоснабжения. За доставку необходимого количества крови к миокарду отвечают две коронарные артерии. Они отходят от аорты в форме короны, а затем делятся на маленькие сосуды. Те, в свою очередь, несут ответственность за доставку крови в конкретные области сердечной мышцы.

Другого пути кровоснабжения миокарда нет, поэтому при тромбоэмболии любого мелкого сосуда возникает кислородное голодание сердца, а это уже ведёт к образованию ишемической болезни сердца.

Основополагающей причиной развития ишемической болезни сердца считается коронарная болезнь сосудов. Для неё характерно перекрытие холестериновыми бляшками или сужение сердечных артерий. Поэтому сердце не получает необходимого количества крови для нормального своего функционирования.

Симптоматика

Симптомы ишемической болезни сердца начинают давать о себе знать постепенно. Первые звоночки о нехватке кислорода миокарду удаётся распознать во время бега или быстрой ходьбы. Нарушение метаболизма миокарда можно обнаружить по таким проявлениям, как боли за грудной клеткой, когда человек находится в состоянии покоя. Частота приступов стенокардии зависит от того, насколько меньше стал просвет в коронарной артерии.

Вместе со стенокардией человека может посещать сердечная недостаточность в хронической форме. Для неё характерно наличие одышки и повышенная отёчность.

Просвет артерии полностью закрыт, когда происходит разрыв бляшки. При таких событиях может возникнуть инфаркт или прекращение работы сердца. Здесь определяющим фактором является участок мышцы сердца, который получил поражение. Если крупная артерия будет полностью закрыта, то пациента ожидают тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода.

Симптомы ишемической болезни сердца самые разнообразные и могут проявляться в той клинической форме, которую они сопровождают. Чаще всего пациента посещают следующие признаки ишемической болезни сердца:

• болевой синдром в грудной клетке, поражающий левую руку или плечо;
• тяжесть за грудиной;
• апатия и появление одышки.

Если человека посетили представленные симптомы или имеется хотя бы один фактор риска, то врач обязан расспросить его об особенностях болевого синдрома и про условия, которые могли его спровоцировать.

Как правило, пациенты знают о своём недуге и могут с точностью описать все причины, частоту образования приступов, интенсивность боли, их длительность и характер с учётом физической нагрузки или приёма конкретных медикаментов.

Разновидности ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Классификация заболевания является актуальной и пользуется сегодня всеми врачами, несмотря на то, чтобы была разработана в 1979 году. В ней представлены отдельные формы ишемической болезни сердца, для которых характерны свои симптомы, прогноз и терапия. На сегодня ИБС имеет следующее клинические формы:

1. Быстрая коронарная смерть.
2. Приступ стенокардии.
3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Недостаточное кровообращение.
6. Нарушение ритмичности органа.
7. Безболевая ишемия миокарда.
8. Микроваскулярная ишемическая болезнь сердца.
9. Новые синдромы ишемии.

Из всех описанных форм, чаще всего у пациентов диагностируют инфаркт миокарда, стенокардию и быструю коронарную смерть. Поэтому их мы и рассмотрим подробнее.

Стенокардия

Такое заболевание считается самым частым симптомом ишемической болезни сердца. Его развитие связано с атеросклеротическим повреждением сосудов сердца, в результате чего возникают тромбы и закупорка ими просвета артерии. Повреждённые сосуды не способны выполнять свои прямые обязанности по переносу крови даже при условии, что человек осуществляет незначительные физические нагрузки. Результатом такого процесса становится нарушенный метаболизм, который проявляется болевым синдромом.

Признаки ишемической болезни сердца в таком случае следующие:

1. Болезненные ощущения за грудиной, имеющие приступообразный характер. Они поражают левую руку, плечо, в некоторых случаях – спину, лопатку.
2. Нарушение ритмичности сердца.
3. Повышение АД.
4. Возникновение одышки, чувства беспокойства, бледность кожи.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали стенокардию, выделяют следующие варианты её течения. Она может быть:

1. Напряжённой, если возникла на фоне какой-нибудь нагрузки. Если принять нитроглицерин, то все болезненные ощущения проходят.
2. Спонтанная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно наличие болевого синдрома без обоснованных причин и отсутствия физического напряжения.
3. Нестабильная стенокардия – форма ишемической болезни сердца, для которой характерно прогрессирование недуга. Здесь происходит усиление болевого синдрома и возрастает риск формирования острого инфаркта миокарда и смертельного исхода. Пациент все больше использует медикаменты, так как состояние его значительно ухудшилось. При такой форме недуга требуется немедленная диагностика и срочная терапия.

Инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца нередко проявляется в виде инфаркта миокарда. Здесь происходит омертвление мышцы органа по причине внезапного прекращения питания его кровью. Чаще всего поражает недуг мужчин, чем женщин, и вот по каким причинам:

1. Атеросклероз развивается позднее у женской половины населения по причине гормонального статуса. После наступления менопаузы имеется больший процент вероятности наступления инфаркта миокарда. Уже к 70 годам болезнь может поразить одинаково как мужчину, так и женщину.
2. Мужчины больше употребляют алкоголь, курят.

Кроме представленных факторов риска, возникновению инфаркта миокарда могут способствовать следующие причины:

• нарушение свёртывающей и противосвертывающей систем;
• недостаточное развитие «обходных» путей кровообращения;
• нарушение метаболизма и иммунитета в сочетании с повреждением сердечной мышцы.

Внезапная коронарная смерть

Для этой формы ИБС характерна смерть пациента, которая чаще всего наступает при свидетелях. Она наступает мгновенно или в течение 6 часов с того времени, как произошёл сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца в такой форме проявляется потерей сознания, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. При таком положении дел необходимо срочно принять лечебные меры. Если сразу оказать пострадавшему медицинскую помощь, то у него есть шанс на жизнь.

Но, как показывает практика, даже своевременные реанимационные мероприятия не снижают риск летального исхода. В 80% случаев пациент умирает. Поражать такая форма ишемии может людей молодого и пожилого возраста. Причина — внезапный спазм коронарных артерий.

Последствия болезни

Ишемическая болезнь сердца по причине несвоевременного лечения может спровоцировать множество осложнений:

1. Постинфарктный кардиосклероз.
2. Хроническая недостаточность сердца.
3. Острая сердечная недостаточность.
4. Кардиогенный шок.
5. Аритмия.

Терапевтические мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Терапия недуга подразумевает под собой комплекс мер, благодаря которым удаётся привести в норму доставку нужного количества крови к миокарду для исключения последствий. Поэтому лечение ишемической болезни сердца предполагает лекарственные препараты, действие которых направлено на регенерацию такого баланса.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дала своего положительного результата, пациенту назначается хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Во время операции хирург проводит чистку артерий от холестерина.

Атерэктомия

Бывают ситуации, когда ишемическая болезнь сердца возникает из-за несильного затвердения тромбоцитов. Поэтому не удаётся привести такие процедуры, как стентирование или ангиопластику. Если имеет место такая патология, можно попробовать удалить тромб, используя особое медицинское устройство, которое по виду напоминает сверло. Эффективность такого лечения ишемической болезни сердца достигается при условии, когда сосуд поражён в отдельной области артерии.

Брахитерапия

Ишемическая болезнь сердца – патология, которая сегодня активно лечится при помощи радиационного излучения. Используют такую методику в случае, когда после ангиопластики произошло вторичное повреждение сосудов органа. Назначают такое лечение при диагностировании тяжёлой формы ИБС.

Аортокоронарное шунтирование

Представленный вид хирургической терапии включает в себя стандартные мероприятия. Её целесообразно проводить, когда причины недуга — это многочисленная закупорка артерии. Операция происходит с использованием кровеносных капилляров внутренней грудной артерии.

Суть операции состоит в том, то пациента подсоединяют к аппарату, благодаря которому осуществляется искусственное кровообращение. Он функционирует вместо сердечной мышцы на время оперативного вмешательства. Сам орган на время останавливают принудительно. Такая терапия пользуется большим спросом, так как после неё практически отсутствуют осложнения. Уменьшить число побочных эффектов при осуществлении операции на открытом сердце можно, но задействовать такую манипуляцию не всегда удаётся.

Малоинвазивная коронарная операция

Его целесообразно осуществлять, если причины ИБС – закупорка первой и передней коронарных артерий. В сложившейся ситуации хирург вместо повреждённого сосуда устанавливает ту артерию, которая взята у пострадавшего из грудной клетки. Такое лечение не предполагает полное вскрытие грудины.

simptomer.ru

Что представляет собой ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) что это такое? Первые буквы определения патологии обычно употребляются при сокращении понятия, то есть ИБС ишемическая болезнь сердца. Ишемической болезнью сердца называется состояние, когда нарушено кровоснабжение среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Основная причина ИБС, из-за чего происходит сбой циркуляции крови в миокарде, заключается в поражении коронарных артерий. В результате случается дисбаланс между метаболическими потребностями мышцы сердца и полноценным обеспечением его кислородом, а также питательными веществами. Доставка всех необходимых ресурсов к миокарду осуществляется посредством кровотока через коронарные артерии.

Конкретно ишемия сердца что такое? Это состояние когда с кровяным руслом поступает меньше кислорода, чем требуется миокарду для нормального функционирования. По сути, ишемия миокарда обусловлена его кислородным голоданием. Патология бывает острая, приводящая к инфаркту миокарда (трансмуральному или мелкоочаговому), и хроническая ИБС, когда можно наблюдать периодическую стенокардию. При этом она может проявляться болевыми приступами в области сердца, обусловленными недостаточным снабжением главной сердечной мышцы кровяной субстанцией.

Хроническое состояние ИБС

Хроническая ишемическая болезнь сердца развивается с возрастом и в результате отсутствия лечения или несоблюдения назначенного курса терапии. Хроническая ишемия может присутствовать у пациента длительное время и в форме, не всегда проявляющейся болевыми ощущениями, что усыпляет бдительность. Поэтому лицам, находящимся в группе риска возникновения хронической формы ИБС, необходимо полностью отказаться от вредных привычек, изменить рацион в сторону преобладания продуктов растительного происхождения. И также увеличить физическую активность хотя бы предпринимать ежедневные пешие прогулки.

А кроме всего при таком заболевании, как хроническая ишемия требуется периодически проводить анализы крови на уровень холестерина и прочие необходимые обследования.

Осложнения при ХИБС (хроническая ишемия):

• Постинфарктный или диффузный кардиосклероз.
• Нарушение сердечного ритма по причине сужения просветов в артериях.
• Отмирание клеток мышцы сердца (некроз миокарда).
• Инфаркт миокарда.
• Внезапная остановка сердечных сокращений.

Исходя из перечня осложнений, становится понятно, насколько хроническая ишемия является опасным кардиологическим заболеванием. Коварно оно еще и потому, что одной медикаментозной терапии в любом случае будет недостаточно. Для поддержания тонуса миокарда в норме понадобится строго придерживаться здорового образа жизни. А выполнение этого условия всецело ляжет на пациента и потребует от него систематически соблюдать правильный распорядок дня, режим питания и физической активности. Именно в этом и кроется опасность, так как далеко не каждый человек готов кардинально менять привычную жизнь, особенно если признаки ишемической болезни сердца пока еще только слегка дают о себе знать.

Причины развития ишемического заболевания сердца

В числе сердечно-сосудистых патологий ишемия миокарда является одной из самых распространенных. По статистическим данным, приведенным учеными в области медицины, ишемический синдром и вдобавок инсульт головного мозга характеризуются наиболее высоким коэффициентом смертности либо инвалидности практически в 90% случаях. Виновниками такого огромного значения летальности являются чаще сами люди, которые находятся в группе риска. Но, невзирая на индивидуальную предрасположенность, в силу наследственности либо неправильного образа существования. Они пренебрегают предостережениями и рекомендациями медиков по устранению факторов, по причине которых проявляется хроническая ишемия.

Клинические причины ишемии:

Факторы, провоцирующие ишемические патологии сердечной мышцы:

• Генетическая предрасположенность.
• Повышенное артериальное давление крови.
• Излишнее количество холестерина.
• Недостаточность инсулина.
• Отсутствие физической подвижности (гиподинамия), сидячий образ жизни.
• Частое употребление жирной пищи животного происхождения.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Большая масса тела.
• Пожилой возраст.

Большую склонность к сердечным патологиям имеет мужская часть населения. Так, по некоторым сведениям, в 35–45-летнем возрасте соотношение смертности среди мужчин и женщин от ишемической патологии сердца составляет 5:1. Среди более преклонной возрастной категории представителей обоих полов этот показатель равняется уже 2:1.

Случаи ишемической болезни сердца у женщин наблюдаются в период менопаузы, когда перестает происходить ежемесячное обновление крови. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин обнаруживаются чаще по причине неправильного образа жизни, систематического употребления тяжелой пищи, пристрастия к курению и алкоголю, а также из-за частой подверженности стрессам в процессе трудовой деятельности. После рассмотрения, что представляет собой ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение ― это следующее что следует предпринять для восстановления здоровья сердечной мышцы.

Признаки ишемической патологии сердца

Какие основные тревожные симптомы ишемической болезни сердца сигнализируют о наличии патологии? Ишемия миокарда часто характеризуется пульсом, имеющим отклонения от нормы. Как правило, человек может ощущать слишком частые либо прерывистые сердечные сокращения. Признаки ишемии зачастую выражаются грудной болью в левой подреберной части. Болезненные признаки ИБС проявляют себя иногда при физической нагрузке, необязательно связанной со спортивными упражнениями. Бывает, дискомфорт в области сердца чувствуется при подъеме по лестнице или любой другой возвышенности. По характеру такие ощущения напоминают давящую или сжимающую боль, могут отдавать в левую либо обе руки, шею, нижнюю челюсть, в плечо со стороны сердца.

К наиболее распространенным относятся следующие ишемии сердца симптомы:

• Болевые проявления в районе сердца, задерживающиеся дольше 5–10 минут.
• Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка.
• Тошнота, сопровождающаяся слабостью и потливостью.
• Головокружение с помутнением сознания, бывает приводящие к обморокам.
• Ощутимые перебои в работе сердца.

Симптомы ишемии сердца, скорее относящиеся уже к последствиям, выражаются в остановке сердца или прекращении кровообращения по причине учащенного сердечного ритма, доходящего до 300 ударов сердца в минуту. Такая патология обычно восстановлению не подлежит и приводит к летальным последствиям.

Поэтому не нужно недооценивать малейшие проявления тахикардии и вовремя устранять источник отклонения.

Присутствие ИБС симптомов может обнаруживаться несколько одновременно. При таком развитии событий нужно срочно принимать соответствующие меры, среди которых рекомендован визит к кардиологу или, как минимум, первоначально отказ от вредных привычек и жирной пищи. В случае подозрения ишемической патологии сердца скорей всего понадобится, чтобы устранить симптомы и лечение провести в полном объеме.

Терапия ишемической болезни сердца

Как лечить ишемическую болезнь сердца? Многие люди, переживающие о своем здоровье, задаются вопросом: «Реально ли вылечить ишемическую болезнь сердца полностью?» Ответить, можно ли вылечить такую патологию, как ишемия миокарда, будет оптимистичным ― можно. Но только если, состояние пациента не доведено до крайней степени патологического процесса. Успешность ИБС лечения зависит от стадии заболевания, чем раньше человек приступает к терапии ишемии сердца лечение тогда будет намного эффективней. При развитии необратимых процессов лечение ишемической болезни сердца проводится при помощи механических манипуляций.

Лечение ишемии миокарда оперативными методами:

• Шунтирование арткоронарное, которое заключается в иссечении поврежденного отрезка кровеносной системы, в частности деформированного сосуда, с заменой его на искусственный аналог.
• Эндоваскулярный хирургический метод ― сложная операция, выполняющаяся в полости сосуда, но без его рассечения.
• Ангиопластика применяется для расширения просвета сосудистого участка посредством его продувания.

В не запущенных случаях лечение ишемии сердца может ограничиться применением одного или комплекса следующих средств:

1. Аспирин для разжижения крови.
2. Средства, устраняющие избыток холестерина.
3. Препараты, снижающие давление.
4. Нитроглецирин и иные нитраты для устранения болевого синдрома при стенокардическом приступе.

Как лечить ишемию сердца в домашних условиях? Помимо оперативного или медикаментозного лечения ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена специальная диета, состоящая из еды с умеренным содержанием холестерина и со сведением к минимуму продуктов животного происхождения.

И дополнительно рекомендованы кардио стимулирующие процедуры и физические занятия.

Строгость диеты и степень физических нагрузок при ишемической болезни сердца будут непосредственно зависеть от стадии патологического состояния пациента. Чем больше степень поражения сосудов, коронарных артерий и миокарда, тем легче должны быть кардио тренировки, которые лучше начать с длительных пеших прогулок обязательно на чистом воздухе. Категорически не допускается ходьба вблизи автомобильных трасс, рядом с вредными предприятиями и прочими промышленными и загазованными объектами с целью восстановления миокарда, необходим максимально чистый озон.

Диагностика ИБС возможна только после заключения кардиолога. Врач в результате исследования совокупности всех полученных сведений, подтвердит наличие ишемической болезни сердца либо установит другие причины, влияющие на состояние недомогания пациента. Методы диагностики включают в себя: выяснение тревожащих симптомов, интерпретацию результатов анализа крови (на холестерин, сахар крови, АСТ и АЛТ, триглицериды и другие вещества), использование инструментальных способов диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, коронарографию, нагрузочные тесты и иные процедуры). В случае постановки диагноза наличия ишемической патологии сердца, пациенту будет назначена индивидуальная терапия. Но даже если, подозрения на ИБС не подтвердятся, каждому человеку следует помнить, что нормальное состояние сердечно-сосудистой системы напрямую зависит от здорового образа жизни.

krov.expert

Прочтите обязательно другие статьи:

Ишемическая болезнь головного Ибс лечение медикаментозное Субэпикардиальная ишемия на экг Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин Симптомы ишемической болезни Болезни головного мозга человека симптомы Классификация ибс по воз последняя Ишемические атаки