Ишемический криз

Гипертонический криз, симптомы которого многообразны, представляет собой резкое обострение гипертонической болезни. Иными словами, криз — это резкий скачок давления крови, который сопровождается нарушением ритма сердца, ознобом, расстройствами кровообращения мозга, рвотой, тошнотой, учащенным мочеиспусканием, возрастанием головной боли и др.

Приступ гипертонического криза

Гипертонические кризы: патогенез, типы

Гипертоническая болезнь сопровождается кризами, возникающими и развивающимися из-за внезапного нарушения нервного регулирования кровообращения, которое у страдающих гипертонией находится в нестабильном состоянии даже вне криза и которое становится еще более нестабильным, чем выше показатели артериального давления.

Нарушение нервного регулирования кровообращения может быть вызвано воздействием интенсивной нагрузки на механизм регулирования (тяжелая физическая работа, алкоголь, перемена погоды), а также нервным напряжением (в 50% случаев).


Процесс нарушения регуляции кровообращения сопровождается потерей контроля со стороны центральной нервной системы (со стороны гипоталамуса) за изменением тонуса сосудов. Кроме того, данный процесс сопровождается активизацией симпатического влияния на кровообращение. Результатом такого комплексного нарушения регуляции кровообращения является:

  • Повышение артериального давленияповышение тонуса артериол;
  • изменение сердечного выброса (сердечный выброс увеличивается);
  • патологическое увеличение кровяного давления;
  • расстройство механизмов регулирования периферического кровотока.

Следует отметить, что гипертонические кризы имеют следующие разновидности:

  • гипертензивный кардиальный;
  • сосудистый генерализованный;
  • церебральные (ишемический, ангиогипотонический, сложный).

Необходимо сказать, что зачастую у страдающих гипертонией преобладают именно гипертонические кризы церебрального типа. Причем церебральные ангиогипотонические являются самым часто встречающимся вариантом. Реже всего встречается генерализованная сосудистая разновидность.

Симптомы гипертонического криза церебрального типа

Как уже отмечалось ранее, церебральные кризы подразделяются на такие виды:

  • ишемический;
  • ангиогипотонический;
  • сложный.

Церебральный ангиогипотонический криз возникает по причине слабости артериального тонуса сосудов головного мозга в ответ на увеличение давления крови. Вследствие этого возникает прилив излишнего количества крови под большим давлением к головному мозгу. Этому способствует гипотонус вен, расположенных внутри черепа. Такое воздействие приводит к чрезмерному растяжению вен черепа, повышению внутричерепного давления, увеличению капиллярного мозгового давления и отеку головного мозга.

Причины гипертонического кризаГипотонус венозных сосудов мозга влечет за собой чрезмерное растяжение этих вен, что в итоге приводит к возникновению основного клинического признака гипертонической болезни — головной боли, которая появляется все чаще по мере прогрессирования заболевания. Такой болевой синдром имеет ряд особенностей, которые также являются симптомами церебрального ангиогипотонического гипертонического криза. Гипертонические кризы имеют такие симптомы:

  • возникновение головной боли, связанной со временем суток (утром или вечером) или с физической работой в наклонном положении;

  • преимущественная концентрация болевых ощущений в области затылка;
  • возникновение давящего чувства в ретроорбитальной области (позади или над глазами);
  • возрастание боли при определенных положениях тела, препятствующих оттоку крови от головного мозга (наклонное и горизонтальные положения, тесный воротник и т.п.);
  • уменьшение болевого синдрома при прямом положении тела и при употреблении кофеинсодержащих напитков, таких как кофе или чай.

Необходимо сказать, что именно головная боль, возникающая утром и зачастую проходящая после того, как больной встал или выпил чай или кофе, является основным симптомом церебрального гипертонического ангиогипотонического криза.

Виды неосложненных гипертензивных кризовСледует отметить, что его начало сопровождается распространением головной боли, локализующейся в затылочной части, в ретроорбитальную область. Далее боль увеличивается, становится диффузной, тяжелой, что требует оказания немедленной медицинской помощи. Финальная стадия криза сопровождается ощущением тошноты, рвотой, которая приносит больному временное облегчение. Также у больного наблюдаются вегетативные расстройства — изменение частоты пульса, ритма дыхания, повышенное потоотделение.

Основным признаком ангиогипотонической разновидности криза является тот факт, что криз стартует при относительно небольшом показателе давления крови — 170/100 мм рт.ст. далее давление может возрасти до 220/120 мм рт.ст. но в финальной стадии показатели артериального давления редко превышают значение 200/100 мм рт.ст.

Церебральный ишемический криз: симптомы


Этот тип криза проявляется в виде чрезмерного тонуса артерий, питающих мозг, вызванного стремительным увеличением кровяного давления. Начальная стадия сопровождается следующими симптомами:

  • возникновением диффузной формы ишемии головного мозга (агрессия, эйфория, нервозность, сменяемые подавленностью и слезами, неадекватное восприятие себя и окружающих);
  • выраженными очаговыми неврологическими дисфункциями (расстройство чувствительности некоторых участков тела, нарушение зрения, речи, походки, отсутствие симметрии сухожильных рефлексов и т.п.).

Причем именно неврологические дисфункции являются основным клиническим симптомом этого типа криза. Показатели кровяного давления в случае церебрального ишемического криза превышают 220/120 мм рт.ст.

Иногда имеет место смешанная форма вышеупомянутых кризов (ишемического и ангиогипотонического) — сложный церебральный криз. Основным его симптомом является возникновение очаговых неврологических дисфункций в ходе ангиогипотонического криза.

Признаки гипертензивного кардиального криза


Тахикардия - один из признаков гипертензивного кардиального кризаКардиальный гипертензивный криз — редкая системная разновидность гипертонического криза, сопровождающаяся расстройствами в работе левого сердечного желудочка. Этот тип развивается при артериальном давлении свыше 220/120 мм рт.ст. Основными признаками этого вида являются:

  • беспокойство, неуравновешенность;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • тахикардия;
  • дисфункция левого сердечного желудочка;
  • сердечная астма;
  • расстройства дыхания (одышка, тахипноэ, полипноэ, ортопноэ — в зависимости от стадии);
  • влажные легочные хрипы.

Симптомы генерализованного сосудистого криза

Этот тип криза встречается достаточно редко, что связано с достижениями и успехами медицины в терапии заболевания гипертонией. Сосудистый генерализованный криз сопровождается одновременными расстройствами кровообращения (ангиодистониями) ряда отделов: сетчатки глаза (падение зрительной остроты), почек (выделение крови и белка с мочой), головного мозга (резкий болевой синдром, патологии неврологического характера), сердца (аритмия, недостаточность, стенокардия).


1poserdcu.ru

Симптоматика патологического состояния


Ишемический криз диагностируется реже, чем ангиогипотонический и вызывает значительный интерес клиницистов.

Будьте внимательны! Наиболее подвержены развитию данного варианта ГЦК лица, длительное время страдающие гипертонической болезнью и переносящие высокие цифры АД без выраженной клинической симптоматики.

Таких пациентов в большинстве случаев не беспокоят головные боли, которые являются одним из наиболее характерных симптомов гипертонической болезни.

ИК, как правило, развивается в ситуациях, когда цифры АД «зашкаливают». Давление при этом может подниматься настолько, что шкала тонометра не может отразить полученные показатели.

Еще одной особенностью ИК является то, что начальные стадии развития процесса могут быть не распознаны. Первые признаки не специфичны, кроме того, в большинстве случаев они расцениваются как нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы. К ранним симптомам ИК относят:

Проявление болезни

  • эмоциональную лабильность с преобладанием процессов возбуждения;
  • повышенную, не характерную для человека энергичность;
  • состояние эйфории;
  • раздражительность, склонность к слезливости;
  • не свойственную человеку резкость, в некоторых случаях – агрессивность.

Все эти признаки являются проявлениями диффузной ишемии, когда страдает кровоток всего головного мозга. Процесс, как правило, имеет тенденцию к локализации, вследствие чего развивается очаговая неврологическая симптоматика. То есть, дальнейшие симптомы зависят от локализации, а также распространенности зоны ишемического поражения. К симптомам локализованного ИК относят:

  • различные нарушения зрения (мелькание «мушек» перед глазами, чувство двоения в глазах и другие);
  • расстройства тактильной чувствительности отдельных участков тела (чувство онемения, покалывания и так далее);
  • нарушение артикуляции речи;
  • шаткость походки, неустойчивость, общая дезориентация;
  • асимметрия лица.

Кроме того, следует отметить, что такое состояние как ИК может не вызывать жалоб у больных.

Это связано с нестабильностью психической сферы и снижением самокритики. За медицинской помощью довольно часто обращаются родственники пациента, которые первыми замечают тревожные симптомы.


к оглавлению ↑

Основные направления диагностики

Диагностика ИК основывается на данных анамнеза жизни, анамнеза болезни, а также на данных объективного осмотра больного. Инструментальные методы исследования применяют с целью дифференциальной диагностики, оценки степени тяжести процесса, а также выявления возможных осложнений.

Высокое давлениеИз анамнеза жизни наиболее важной является информация о наличии гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии) у пациента, а также особенностях ее течения. Анамнез болезни подразумевает информацию о том, как возникло и развивалось данное патологическое состояние у больного. При этом важно обратить внимание на временные рамки развития процесса.

Объективный осмотр подразумевает необходимость оценки общего состояния больного, измерение АД, исследование пульса, аускультацию сердца и легких.

Кроме того, при подозрении на ИК врач должен провести специальные неврологические пробы, оценить сухожильные рефлексы.

ЭлектрокардиограммаУглубленная диагностика состояния нервной и сердечно-сосудистой систем производится с использованием следующих инструментальных методов исследования:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование АД;
  • УЗИ сердца, сосудов головы и шеи;
  • МРТ головного мозга.

Кроме того, во всех случаях обязательна консультация невропатолога и офтальмолога.

к оглавлению ↑

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Неблагоприятный прогноз при развитии ИК обусловлен следующими факторами:

  • поздняя диагностика острой патологии;
  • высокая вероятность развития опасных для жизни осложнений.

Развитие ИК свидетельствует о тяжелом течении гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии), высокой вероятности поражения органов-мишеней данного заболевания.

ИК требует оказания неотложной медицинской помощи, а также дальнейшего тщательного контроля АД. Лишь при условии подбора адекватной терапии, постоянного приема пациентом соответствующего лечения, а также при соблюдении больным всех рекомендаций лечащего врача можно говорить об относительно благоприятном прогнозе.

dlyaserdca.ru

Все Рубрики


Самые читаемые

  • Затылочная невралгия и шейная мигрень
  • Ириты и иридоциклиты
  • Острый конъюнктивит
  • ОСТЕОМИЕЛИТ
  • ПЕРИОДОНТИТ
  • ПЕРИОСТИТ
  • Пульпит
  • Сибирская язва
  • Стигмы дизэмбриогенеза
  • Строение молекул ДНК и РНК

Новое на блоге

  • Сибирская язва
  • ОСТЕОМИЕЛИТ
  • ПЕРИОСТИТ
  • ПЕРИОДОНТИТ
  • Пульпит
  • Затылочная невралгия и шейная мигрень
  • Острый конъюнктивит
  • Ириты и иридоциклиты
  • ГЛАУКОМА
  • Боль в области лица

www.medicalbrain.ru

Причины проявления и клинические признаки заболевания

Даже самый незначительный провоцирующий фактор способен вызвать (ГК) гипертонический кризис — спровоцировать критическое давление и глубокие нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Проявиться может после:

  • Нарушения в работе сердечнососудистой системыпсихоэмоциональных стрессов;
  • смены погодных условий;
  • усталости;
  • повышения физических нагрузок;
  • самостоятельной отмены гипотензивных лекарственных форм;
  • бесконтрольного приема алкоголя.

Характерные признаки гипертонического криза довольно часто проявляются внезапно, особенно у женщин в период климакса и менструального цикла. Глаза заволакивает «туман», появляются головные и межлопаточные боли, головокружения. Отмечается токсикозная симптоматика.

Многочисленные симптомы и обширная клиника осложнения гипертонической болезни свидетельствуют о характере состояния кровообращения, его гемодинамики.

В зависимости от гемодинамических характеристик, гипертонический криз подразделяют на – гиперкинетический вид и гипокинетический, что дает возможность оказания экстренной неотложной помощи, опираясь лишь на клинику болезни и ее симптомы.

  1. В основе образования гиперкинетического вида лежит интенсивная работа сердца, его повышенный сердечный выброс, последствия выражены повышением систолического давления. Как правило, возникает внезапно.
  2. В основе механизма возникновения гипокинетического вида, лежит снижение сердечного индекса, и резкое сопротивление кровотоку всех отделов сосудистой системы.

    Гипокинетический вид может проявляться задолго до своего появления. Симптомы гиперкинетического вида служат его предвестником.

Классификация

Заболевание подразделяют на первый, второй, осложненный и неосложненный гипертонический криз. Синдром ишемии относится к первому типу заболевания. Общие симптомы дополняются:

  • Возбуждениевозбуждением;
  • приливами с ощущением жара;
  • дрожью тела;
  • проявлением вегетативной дисфункции (красные пятна на теле);
  • тахикардией.

В это время отмечается критическое давление, продолжающееся до нескольких часов и закончивающееся мочеизнурением и недержанием мочи у женщин, после резкого скачка давления.

Гипокинетический вид заболевания относится ко второму типу ГК. Развивается, когда лечение гипертонии не дало результатов. Либо  проходило с режимными нарушениями.

К общим признакам присоединяются зрительные и слуховые патологии. Резко возникают головные боли. Нарастают медленно, но проявляются интенсивно. Увеличение диастолического АД умеренно.

Гипертонический криз характеризуется множественными признаками.

  1. Когда критическое давление удается медикаментозно купировать, не допуская повреждений внутренних органов, такое заболевание называют – неослажненный гипертонический криз.
  2. Осложненные кризисы встречаются редко. Являются следствием после сильных скачков АД, в результате чего повреждаются внутренние органы.

    Причина банальная – игнорирование адекватного лечения, в течение длительного времени. Восстановление здоровья, в этих случаях, проходит в реанимационном отделении.

Виды и классификация осложненной формы ГК

Классификация осложненных форм ГК определяется несколькими видами заболевания.

  • Церебральный ангиогипотонический криз. Это наиболее распространенная форма. Является следствием срыва ауторегуляционных процессов вследствие резкого повышения АД.

    При данных обстоятельствах, вместо регуляторных сужений сосудов, ограничивающих чрезмерный кровяной приток в мозг, сосуды расширяются и повышенный в их полостях кровоток, идет с повышенным давлением, провоцируя определенного вида гипертонический криз.

    Ангиогипотонический церебральный криз проявляется:

    • Церебральный ангиогипотоническийразличной интенсивностью головных болей;
    • интоксикацией и заторможенностью;
    • навязчивыми страхами;
    • дезориентацией;
    • повышением АД (170 на 110).
  • Гипертензивный церебральный ишемический криз. Он более опасен, симптомы такие же, как при расстройствах ангиогипотонического характера. Дополняются неврологические патологии очагового характера:

    • чувством онемения различных частей тела;
    • признаками апраксии;
    • нарушением речевых и зрительных функций;
    • большим повышением АД (220 на 120).

Ишемический гипертензивный церебральный криз – пограничное состояние, провоцирующее развитие мозгового инсульта. Кардиальный ГК, входящий в состав осложненных форм – опасный вид заболевания, провоцирующий развитие сердечных инфарктов.

Критическое давление нарушает нормальные сердечные функции, выраженные:

  • одышкой и конвульсиями;
  • острым сухим кашлем;
  • тахикардией;
  • грудными болями;
  • застойными явлениями в лимфе.

Вероятные осложнения

Классификация заболевания позволяет вовремя распознать признаки гипертонического криза, предотвратить возможные патологии в организме после приступа.

Критическое давление способно спровоцировать осложнения гипертонического криза:

  • органическое поражение мозга;
  • инсульт;
  • сердечный паралич;
  • различные варианты стенокардии
  • развитию кислородного голодания в легких;
  • сосудистую аневризму;
  • сердечную ишемию;
  • проявление эклампсии у беременных.

Методика терапии ГК

Тот, кто испытал, что такое гипертонический криз понимают, что лечение заболевания носит постепенный характер снижения АД, достигая его нормального уровня. После оказания медицинской помощи – купирования приступа и стабилизации состояния, лечить болезнь можно самостоятельно.

При показаниях к госпитализации, терапия проводится стационарно, учитывая степень, наличие осложнений, и тяжесть заболевания. Госпитализация необходима, когда:

  • препараты для лечениясимптомы указывают на церебральный, ишемический или кардиальный ГК;
  • заболевание выявлено впервые;
  • не удалось купировать приступ в начальной стадии;
  • когда приступ ГК повторился менее чем через двое суток после первого приступа;
  • когда существует высокий риск осложнений.

Основные этапы лечения основаны: на постельном режиме, спокойной обстановке, нормализации АД, диеты, и поддерживающей терапии, состоящей:

  • из антигипертензивных средств;
  • диуретиков;
  • ß-адреноблокаторов.

Если, после проведенной терапии лечебный процесс не дал результатов, подбирается конкретный препарат, устраняющий последствия фонового заболевания (при отсутствии противопоказаний).

Лечение начальных стадий ГК включает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапию и рефлексотерапию;
  • массажные и водные процедуры;
  • рекомендации санаторно-курортного оздоровления.

Народные средства при ГК

Из народных средств, самый доступный и эффективный – чеснок. Два зубчика в рационе ежедневно, способно устранить последствия и причины болезни, так как чеснок обладает свойством:

  • Настойка из рябинырасширения сосудов;
  • координации сердечного цикла;
  • снижения АД;
  • препятствующим тромбообразованию;
  • очищения сосудов от холестериновых отложений.

Способны устранить причины, и поддержать организм после кризиса — различные отвары, чаи, настойки из трав, и ягод. Для понижения артериального давления хороши плоды черноплодной рябины и боярышника. Делать отвары, чаи морсы можно в любых вариациях.

После курса приема отвара из почечного чая и багульника, или пустырника и сушеницы, риск повторного проявления заболевания и его осложнений значительно снижается.

Но лечить такое серьезное заболевание народными методами, желательно под присмотром специалиста.

Меры профилактики

Профилактика гипертонического криза – это основа здоровых жизненных позиций. Что же для этого нужно делать?

Устранить или минимизировать провокационные причины. Сюда входят:

  1. Контроль АД – исключение стрессовых ситуаций. Возможно, для этого придется обратиться к помощи психолога.
  2. физические нагрузкиПравильно разработанный план физических нагрузок. После чего делать замер давления при любом состоянии.
  3. Регулярный прием назначенных препаратов и посещение врача.
  4. Соблюдение диеты, рекомендованной врачом и исключающей провокационные продукты.
  5. Контроль веса;
  6. Отказ от вредных привычек.

Если делать все согласно врачебным рекомендациям, такие меры помогут уберечь от развития патологий необратимого характера.

proinsultmozga.ru