Ишемия сосудов головного мозга что это такое

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость. Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания). По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как инфаркт мозга (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

И младенца может не пощадить

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его гипоксией с возможными структурными изменениями. Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.). Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения, появлении судорог при среднетяжелой форме. В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения. Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению. Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Несостоятельность сосудов и высокое давление

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга. В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

Хроническую ишемию мозга принято считать полиэтиологическим заболеванием, однако, несомненна роль, прежде всего, сосудистого фактора. Известно, что основные ее причины – атеросклероз и артериальная гипертензия.

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет. В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия. Подобные изменения происходят и при ишемической болезни сердца, поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Другие предпосылки ишемии мозга

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

1. Различного рода васкулиты (воспаление в сосудистой стенке);
2. Патологическую извитость сосудов, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
3. Сахарный диабет;
4. Ревматизм;
5. Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

• Ишемической болезни сердца;
• Аритмий со склонностью к тромбоэмболическим осложнениям;
• Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Какие изменения происходят при хронической ишемии?

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода. Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны). В результате повреждения нейронов может происходить их дистрофия и гибель, появляются микроскопические очаги некрозов и демиелинизации (потери нервными отростками своих оболочек), в результате чего мозг становится похож на губку – так называемый спонгиоз.

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит глиоз — разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию). Глиоз аналогичен склерозу в других органах, который также сопровождает хроническую гипоксию. Подобные изменения носят, как правило, диффузный характер, однако выраженность их может варьировать в различных отделах центральной нервной системы.

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и расширением периваскулярных (околососудистых) пространств (лейкоареоз).

Видео: лекция по хронической ишемии мозга

Клинические проявления

Очень часто происходит так, что люди пожилого возраста не придают существенного значения изменению памяти, внимания, появлению рассеянности, списывая эти проявления на возраст и усталость. Однако не стоит так беспечно относиться к своему здоровью, потому что эти, казалось бы, такие распространенные и незначительные симптомы ишемии головного мозга могут быть первым признаком начинающейся болезни, выраженность клинических проявлений которой напрямую связана с возрастом больного.

Считается, что хроническая ишемия мозга является наиболее часто встречающимся неврологическим синдромом, особенно среди пожилого населения. Клинические признаки ее весьма разнообразны и вариабельны, что определяется причиной, их вызвавшей, и преимущественной локализацией поражения в головном мозге. У одного и того же больного периоды явного нарушения мозговой деятельности могут сменяться относительным благополучием. Однако встречаются и непрерывно прогрессирующие формы течения, когда состояние больного неуклонно ухудшается вплоть до полного слабоумия (деменции).

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

• Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
• Нарушение сна;
• Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

• Нарушением памяти;
• Головокружением;
• Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
• Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестических расстройств. Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в обмороки, нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

В случае атеросклероза церебральных сосудов может произойти разрыв бляшки с выходом ее содержимого и последующим тромбозом. Образовавшийся тромб полностью перекрывает движение крови, а в участке мозга с нарушенным кровотоком происходит некроз – ишемический инсульт, который правильнее называть инфарктом головного мозга.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

Как справляться, как лечить?

Лечение ишемии головного мозга должно быть направлено не только на устранение имеющихся жалоб, но и препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания с развитием тяжелых или острых его форм.

Прежде чем назначить определенные лекарства, необходимо по возможности устранить имеющиеся факторы риска, нормализовать режим питания и образ жизни больного. Важно объяснить пациенту о вреде курения, хронических стрессов и эмоциональных перенапряжений, что возможно лишь в начальной стадии болезни. В более позднем периоде приходится вести беседы с его родственниками, ведь именно на их плечи возлагается забота о больном человеке. А такие люди, как правило, требуют максимум внимания и терпения.

Помимо коррекции липидного обмена и артериального давления, необходимо назначение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время широко используются актовегин, пирацетам, церебролизин, способствующие расширению сосудов, питающих головной мозг, тем самым улучшая доставку крови к нервной ткани. Кроме того, всем хорошо известные витамины С и Е, также оказывают антиоксидантный эффект. Пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, улучшая микроциркуляцию.

Помимо сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов, при необходимости назначаются анксиолитики и антидепрессанты, например, грандаксин, устраняющий чувство тревоги, страха, эмоциональное перенапряжение.

Хорошо, когда в комплексной терапии церебральной ишемии присутствуют также регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание и массаж. В большинстве случаев больному рекомендуется полность пересмотреть образ жизни и питание.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение, назначенное грамотным специалистом, помогает не только избежать усугубления самых, казалось бы, незначительных изменений деятельности мозга, но также таких грозных проявлений нарушения церебрального кровообращения как инфаркт мозга и сосудистая деменция.

sosudinfo.ru

Что такое ишемия головного мозга

Речь идет о хроническом диагнозе, при котором кровь не обеспечивает клетки мозга требуемыми порциями кислорода. Это означает, что не поступают питательные вещества, необходимые для соблюдения естественных функций мозговых структур. Ишемия головного мозга за последние годы чаще прогрессирует в детской невралгии, с раннего детства делает ребенка вечным посетителем больниц и поликлиник. В реальности это не отдельное заболевание, а следствие патологического процесса, течение которого однажды было проигнорировано.

Хроническая ишемия головного мозга

Для восстановления системного кровотока требуется длительное лечение по рекомендации врача, однако гарантии устойчивого эффекта вовсе отсутствуют. В большинстве случаев развивается хроническая ишемия мозга, которая характеризуется частой сменой периодов ремиссии и активной стадии недуга. Это может быть осложнение атеросклероза либо самостоятельно прогрессирующая болезнь на фоне потери эластичности стенок сосудов, нарушенного кровообращения. Обширное поражение нервных клеток сложно поддается восстановлению, поэтому хроническая болезнь уже неизлечима.

Острая ишемия

Боль возникает резко и неожиданно, что свойственно активной фазе характерного недуга. Острая ишемия считается предынсультным состоянием, прогрессирует стихийно, приковывает к постели, требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Характерные симптомы ischaemia сложно не заметить, практически невозможно подавить без приема медикаментов. Необходимо срочное врачебное вмешательство, поскольку среди последствий указанного недуга врачи выделяют летальный исход, инвалидность.

Ишемия головного мозга у новорожденного

Проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу при появлении ребенка на свет. Среди таковых акушеры выделяют крайне неприятный диагноз – ишемия головного мозга у новорожденных. Предшествуют рецидиву родовые травмы, кислородное голодание при вынашивании плода и в процессе слабой родовой деятельности. Определить главные причины патологии сложно, задача врачей – вовремя выявить недуг, обеспечить лечебные мероприятия для его скорейшего исчезновения. Провоцирующие факторы могут быть таковыми:

• нарушенная структура и сниженная проходимость артерий;
• закупорка сосудов беременной при вынашивании плода;
• неправильное питание будущей мамочки;
• тромбоз тяжелой формы;
• повышенный показатель вредного холестерина в крови малыша.

Ишемия головного мозга – симптомы

В активной фазе болезнь развивается стремительно. Симптомы ишемии мозга не просто вызывают тревогу за свое здоровье, а становятся причиной паники для клинического больного. Все начинается с легкого головокружения и незначительных скачков давления, но в дальнейшем только набирает обороты ишемия головного мозга – что это такое, поможет определиться специалист. В домашних же условиях рекомендуется обратить внимание на такие признаки заболевания:

• систематически приступы мигрени;
• снижение функций памяти;
• тошнота, реже – приступы рвоты;
• снижение чувствительности;
• участившиеся обмороки.

Ишемия головного мозга – лечение

Чтобы обеспечить успешное лечение, требуется своевременная диагностика – томография в обязательном порядке. Этим заболеванием необходимо заниматься, иначе патологические изменения в сосудах носят необратимый характер. Со временем ишемическая болезнь провоцирует инсульт, делает пациента инвалидом в любом возрасте. Эффективное лечение ишемии головного мозга включает диету, применение медицинских препаратов, изменение привычного образа жизни, ряд физиотерапевтических процедур. Только в этом случае после обследования можно восстановить кровоток.

Ишемическая болезнь головного мозга требует коррекции повседневного питания, например, человеку лучше отказаться от потребления соленых и жирных блюд, больше акцент делать на натуральных продуктах питания. Кроме того, вредные привычки в виде табакокурения и распития спиртных напитков причиняют вред сосудам, способствуют формированию обширных очагов некроза. Если говорить о методах консервативного лечения, врачи предлагают выбирать следующие фармакологические группы:

1. Гипертензивные средства важны для нормализации кровоснабжения, устранения нарушений в отношении нормальных показателей АД.
2. Сосудорасширяющие средства в виде спазмолитиков нормализуют сосудистый ток крови, устраняют внешнюю симптоматику ишемии мозга, которая тревожит человека.
3. Нейропротекторные препараты необходимы для сокращения численности эпизодов, усиления процесса метаболизма на клеточном уровне, исключения риска обширного инсульта.
4. Ноотропные препараты. Ишемическая болезнь негативно сказывается на состоянии органов ЦНС, а расслабить нервные окончания, урегулировать эмоциональный фон помогут ноотропы.
5. Ноотропоподобные средства оказывают непосредственное воздействие на мозговые структуры, предотвращают развитие осложнений, например, инсульта.

Ишемия головного мозга – лечение народными средствами

Если лечиться одними таблетками, организм страдает от истощения и переизбытка «химии». Такое состояние может приводить к осложнениям, госпитализации, вызывает необходимость хирургического вмешательства. Чтобы этого не произошло, обеспечить устойчивый терапевтический эффект поможет дополнительное лечение ишемии народными средствами. Уместно такое назначение при первой степени недуга, а в остальных случаях результат нулевой. Вот хорошие народные рецепты:

1. Приготовить отвар донника известным методом: соединить 2 ст. л. сырья с 500 мл кипятка, перемешать и настоять. Принимать внутрь по половине стакана трижды за сутки.
2. По тому же принципу можно приготовить крутой отвар дубовой коры или мяты, после использовать внутрь между промежутками трапезы до 4 раз за сутки.
3. При первой и второй степени ишемии мозга можно употреблять внутрь свежеприготовленный сок моркови в количестве 1 стакана утром натощак. Для организма очень полезно.

Профилактика ишемии

Опасным состоянием для каждого человека является ишемическая болезнь мозга. Поэтому необходимо своевременно вычеркнуть себя из группы риска. Для этого как раз и предусмотрена доступная всем заинтересованным лицам профилактика ишемии головного мозга. Независимо от степени недуга, это официальный диагноз, который имеет код МКБ 10. Чтобы в будущем не побеспокоила ишемическая атака головного мозга, важно соблюдать такие правила:

1. Показаны частые прогулки на свежем воздухе для питания тканей жизненно необходимым кислородом.
2. Заниматься спортом, чтобы повышать прочность сосудистых стенок, что поможет избежать церебральной ишемии головного мозга и не только.
3. Привлекать в повседневность физические нагрузки, но при этом не перегружать собственный организм.
4. Избегать стрессовых ситуаций, сторониться сильнейших эмоциональных потрясений в любом возрасте.
5. Выбирать только витаминизированный рацион на каждый день, также полезна лечебная диета.

sovets.net

Сущность патологии

Ишемия представляет собой снижение кровоснабжения какой-либо ткани или органа в результате аномального уменьшения или полного прекращения притока артериальной крови. Ишемия мозга — это нарушение кровообращения в головном мозге, ухудшение кровяного притока в результате церебрального атеросклероза. Сущность мозговой ишемии заключается в развитии кислородного голодания из-за кровяной недостаточности.

Различаются две основные формы патологии: острая и хроническая. Острая разновидность обусловлена стремительным нарастанием дефицита кислорода. Она развивается в виде транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта в результате появления препятствия в кровеносном сосуде (закупорка эмболом). Хронический тип болезни характеризуется постепенным поражением мозговой ткани из-за длительной недостаточности церебрального кровотока.

Человеческий мозг — это сложнейший механизм, обеспечивающий мыслительный процесс, обработку поступающей информации и выработку соответствующей реакции, координацию всех движений и функций органов чувств, концентрацию внимания, генерацию речи и т.д. Управляющие сигналы передаются посредством нейронов. Сбой в мозговой системе способен вызвать нарушение жизнедеятельности всего организма.

Этиология процесса

Этиологические факторы возникновения ишемии мозговых сосудов подразделяются на основные и дополнительные (провоцирующие) причины. Основные факторы вызывают острое кислородное голодание в результате сужения артериального просвета или его обтурации. Прекращение кровоснабжения приводит к некрозу тканей. Сужение просвета обусловлено жировыми отложениями на стенках церебральных сосудов и может сформироваться в одном или нескольких местах с различной протяженностью поражения. Основными причинами принято считать атеросклероз и артериальную гипертензию.

Частичное или полное перекрытие канала за счет появления тромба (тромбоз) вызвано чрезмерным ростом отложения. Кроме того, причиной обтурации могут стать подвижные тромбы (эмболы). Такие тромбы (например, холестериновые бляшки) отрываются от стенок на любом участке сосуда и мигрируют с кровью до остановки в наиболее узком месте, где и перекрывают кровоток.

Провоцирующими факторами могут выступить следующие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, аритмия, сердечная недостаточность), нарушающие гемодинамические параметры; почечная ишемия; артериальная гипотензия; кессонная болезнь; сосудистая компрессия; опухоли, сдавливающие сосуды снаружи; отравление угарным газом; значительная потеря крови; ангиопатии наследственного характера; венозные аномалии; церебральный амилоидоз; артерииты; сахарный диабет; гематогенные болезни (анемия, эритроцитоз и т.д.); ожирение; чрезмерное курение; неправильное питание; нервные стрессы; возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы ишемической патологии

Симптомы ишемии головного мозга зависят от характера патологии, этиологических факторов и локализации процесса. С учетом многообразия проявлений патологию принято классифицировать на степени и стадии, имеющие характерные признаки и интенсивность. В течении болезни выделяются 3 стадии: легкая (начальная), среднетяжелая (стадия субкомпенсации) и тяжелая (декомпенсация). Стадийное подразделение обуславливается различной площадью поражения ЦНС и тяжестью проявления. По темпу прогрессирования патологии отмечается 3 степени развития: быстрое (менее 2 лет), среднее (не более 5 лет) и медленное (свыше 5 лет) течение.

Симптоматика мозговой ишемии достаточно обширна. В зависимости от стадии болезни они проявляют разную интенсивность и имеют тенденцию к прогрессированию. К основным признакам относятся следующие симптомы: нарушение функций нервной системы (в т.ч. нарушение речи и проблемы со зрением); общая слабость и сонливость; пониженная трудоспособность; амнезия и проблемы с памятью; раздражительность и перепады настроения; нервное возбуждение; нарушение сна и бессонница; головная боль; скачки артериального давления; поверхностное и учащенное дыхание; головокружение; бессознательное состояние; тошнота и рвота; онемение; ощущение холода в ступнях ног и ладонях.

За различные функции организма отвечают разные участки головного мозга. В связи с этим, в зависимости от локализации ишемического процесса, наблюдаются различные функциональные и чувствительные поражения. Отмечаются следующие индивидуальные симптомы: приступы зональной потери чувствительности; паралич отдельных участков; потеря зрения.

Симптомы первой стадии

Начальная стадия болезни характеризуется следующими признаками: слабость и недомогание; озноб; нарушение сна; рефлексы орального автоматизма; анизорефлексия; эмоциональные нарушения (раздражительность, возбужденность и т.д.); депрессия; заторможенность мыслительной работы; рассеянность; забывчивость; изменение походки; небольшие нарушения координации; головокружение; шум в ушах; мигрень. Симптомы начальной стадии имеют обратимый характер, вполне излечимы при принятии надлежащих мер.

Симптомы второй стадии

На стадии субкомпенсации все признаки начальной стадии проявляются в усиленном варианте. Добавляются и другие симптомы: экстрапирамидные расстройства; атаксия с усилением нарушения координации; интеллектуально-мнестические нарушения с постепенной деградацией личности; развитие полной апатии. Главная особенность второй стадии — явное проявление психических расстройств.

Симптомы третьей стадии

В тяжелой стадии развития ишемии мозга развиваются многочисленные лакунарные и корковые инфаркты, что приводит к потере способности самостоятельного перемещения и удержания равновесия. Основные симптомы: обморочное состояние; самопроизвольное мочеиспускание; нарушение глотательных движений; синдром Паркинсона; неадекватное поведение; нарушение праксиса; психотические нарушения вплоть до развития слабоумия. Характерный признак: неожиданные потери сознания со снижением артериального давления, расширением зрачков, ослаблением пульса, расслаблением мышц.

Лечение патологии

Лечение ишемии головного мозга необходимо проводить под контролем невролога и в стационаре. На первых стадиях лечить надо на основе интенсивной медикаментозной терапии, а при тяжелом поражении возможно хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия проводится комплексно и включает следующие группы препаратов: сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, препараты на основе никотиновой кислоты); антиагреганты для исключения тромбоза (Аспирин, Дипиридамол); ангиопротекторы для нормализации метаболизма и кровяной циркуляции (Нимодилин, Билобил); ноотропные средства для оптимизации работы мозга (Пирацетам, Винпоцетин, Церебролизин, Мексидол).

Консервативное лечение ведется в двух основных направлениях: нормализация кровоснабжения и нейропротекция для улучшения метаболических процессов и предотвращения структурных поражений тканей.

После интенсивной терапии для восстановления всех функций необходим период реабилитации. Восстановительное лечение проводится с использованием физиотерапевтических методов (магнитофорез, электрофорез). Положительное воздействие отмечается при лечебном массаже и применении комплекса лечебной физкультуры.

Ишемия сосудов мозга является очень серьезной патологией. Только своевременное выявление и проведение эффективного лечения на начальных стадиях дает гарантии на полное выздоровление.

kardiologdoma.ru

Виды ишемии мозга

В зависимости от распространения нехватки кровоснабжения, выделяют очаговую и глобальную ишемию головного мозга.

Причины патологии

Очаговая и глобальная патологии имеют различные причины происхождения.

Причины очаговой ишемии мозга

Наиболее частой причиной является атеросклероз – заболевание, при котором во внутренней оболочке артерий возникают бляшки, состоящие из жиров, холестерина, солей кальция и клеток. Когда оболочка сосуда в месте над атеросклеротической бляшкой лопается, в этом месте образуется тромб, перекрывающий просвет артерии и приводящий к развитию очаговой ишемии в области мозга, которая кровоснабжается пораженным сосудом.

Другой распространенной причиной является эмболия, при которой мозговые артерии перекрываются эмболом – тромбом, образовавшимся в другом месте и попавшим в церебральные сосуды с током крови. Основными источниками эмболов, приводящих к очаговой ишемии мозга, являются сонные артерии и сердце.

Причинами образования тромбов в сердце могут выступать нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий), пороки сердечных клапанов, воспаление внутренней оболочки сердца (эндотелия), наличие искусственных клапанов и опухолей в сердце. В сонных артериях тромбы образуются чаще всего вследствие атеросклеротического поражения этих сосудов.

Такие тромбы могут распадаться на частицы и отрываться от стенок сердца или сонных артерий, что приводит к их миграции в церебральные сосуды. Достигнув артерии небольшого диаметра, эмбол застревает в ее просвете и прекращает ток крови по ней, вызывая развитие очаговой ишемии.

Причины глобальной ишемии мозга

Это состояние развивается из-за полного прекращения или резкого ухудшения мозгового кровотока. Такая ситуация может возникать при остановке сердца, резком падении артериального давления. Причины прекращения сердечной деятельности включают инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, некоторые нарушения сердечного ритма. К экстремальному падению уровня артериального давления могут привести тяжелые аллергические реакции, кровопотеря, болевой шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сепсис (заражение крови) и другие опасные заболевания.

Характерные симптомы

Симптомы очаговой ишемии зависят от того, в какой области головного мозга нарушено кровообращение.

• Если перекрыты ветви внутренней сонной артерии, это может стать причиной появления таких симптомов, как слепота на один глаз, слабость в одной ноге или руке, слабость в одной половине тела.
• Ишемия в задних областях мозга, кровоснабжаемых ветвями позвоночной артерии, может привести к появлению головокружения, двоения в глазах, слабости в обеих сторонах тела.
• Другие симптомы включают нарушения речи, утрату координации.

Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми. В тяжелых случаях даже при очаговом типе заболевания у пациентов могут развиваться нарушения сознания. Длительность симптомов может колебаться от нескольких секунд и до нескольких часов (при транзиторной ишемической атаке) или еще дольше (при развитии инсульта). При необратимом повреждении головного мозга признаки инсульта могут оставаться навсегда.

Глобальная ишемия не имеет очаговой симптоматики. Прекращение кровоснабжения всего головного мозга дольше 10 секунд приводит к потере сознания, а дольше нескольких минут – обычно заканчивается необратимым повреждением его тканей. Именно из-за необратимости последствий глобальной ишемии головного мозга выявлению симптомов и лечению в самые короткие сроки придается такое огромное значение.

Диагностика

Ишемию обычно диагностируют во время врачебного осмотра и с помощью методов визуализации головного мозга.

Даже при наличии явных признаков очаговой ишемии необходимо проведение сканирования головного мозга, с помощью которого пытаются определить:

В идеале каждый человек с признаками ишемии должен пройти сканирование мозга в течение одного часа от момента прибытия в лечебное учреждение.

Раннее проведение этого обследования особенно важно для пациентов, которые:

Для обследования головного мозга у пациентов с ишемией используют два основных метода сканирования:

Дальнейшее обследование направлено на обнаружение причин заболевания. Оно включает:

• Ультразвуковое исследование сонных артерий – помогает обнаружить сужение в сосудах, кровоснабжающих головной мозг.
• Эхокардиография – метод ультразвукового изучения сердца, позволяющий оценить его функционирование и размеры, а также обнаружить тромбы.
• Электрокардиография – позволяет оценить электрическую активность сердечной мышцы, выявить нарушения проводимости и ритма, которые могут привести к образованию тромбов в полости сердца или стать причиной глобальной мозговой ишемии.
• Ангиография головного мозга – рентгеновское обследование церебральных сосудов после введения в них контрастного вещества.
• Анализы крови для определения уровня холестерина и глюкозы, показателей свертываемости крови.

Лечение

Лечение должно быть направлено на немедленное улучшение кровотока в пораженной области. Это касается как очаговой, так и глобальной формы ишемии.

Терапия при глобальной форме ишемии

Для улучшения кровоснабжения головного мозга при глобальной ишемии необходимо устранить причину ее развития, то есть восстановить нормальную деятельность сердца и повысить уровень артериального давления. Для этого при остановке сердца проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации, а при падении артериального давления – устранение причин этого состояния и введение лекарственных средств, повышающих его уровень. Без достижения этих необходимых целей (восстановление сердечной деятельности и повышение артериального давления) дальнейшее лечение, направленное на борьбу с последствиями глобальной ишемии мозга, не имеет никакого смысла.

В тяжелых случаях у большинства пациентов развивается отек головного мозга. В таких случаях применяются препараты, снижающие внутричерепное давление, чаще всего – манит.

Но многие препараты, которым врачи и ученые приписывают свойства улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ в клетках мозга (например, пирацетам, кортексин, актовегин, цераксон), не смогли доказать свою эффективность в научных исследованиях.

Специфическое лечение очаговой ишемии

При очаговой ишемии головного мозга для лечения обычно применяют комбинацию лекарственных средств. Одни из них назначают сразу же после установления диагноза и только на короткое время, тогда как другие пациенту приходится принимать очень долго.

Цель лечения – немедленное восстановление кровотока в пораженной артерии. Если начать правильно лечить ишемический инсульт в первые 4,5 часа от момента развития симптомов, можно спасти часть клеток мозга и улучшить неврологический прогноз у пациента.

Для восстановления кровотока в пораженной церебральной артерии применяют:

При очаговой ишемии, вызванной сужением атеросклеротической бляшкой сонной артерии, может проводиться операция по ее удалению. Эта операция называется каротидной эндартерэктомией.

Другие препараты, применяемые для предотвращения эпизодов очаговой ишемии мозга в будущем:

• Антиагреганты – препараты, влияющие на тромбоциты с целью подавления их агрегации (склеивание между собой) и снижения риска образования новых тромбов в сосудах. Самым известным средством из этой группы является аспирин, назначаемый в низкой дозе. Большинству пациентов для предотвращения дальнейших эпизодов болезни назначают именно этот препарат. Кроме аспирина, могут применять также клопидогрель, тикагрелор.
• Антикоагулянты – это препараты, предотвращающие образование тромбов с помощью влияния на факторы сворачиваемости крови. В остром периоде ишемии назначают инъекционные форма антикоагулянтов – гепарин, эноксапарин, дальтепарин. Препараты для длительного приема доступны в виде таблеток, к ним принадлежат варфарин, дабигатран, ривароксабан. Их назначают пациентам с нарушением сердечного ритма (фибрилляция предсердий) и тромбозом глубоких вен.
• Антигипертензивные препараты – лекарственные средства, применяемые для снижения повышенного артериального давления. К ним принадлежат тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид), ингибиторы ангитензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, кандесартан), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небиволол).
• Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. К ним принадлежат аторвастатин, розувастатин.

Реабилитация после перенесенной ишемии мозга

Тяжелая ишемия мозга может нанести временный или постоянный физический и эмоциональный вред человеку. После острого периода начинается реабилитация, которая включает:

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Статистические данные указывают, что в течение года после ишемического инсульта выживает около 75% пациентов.

okardio.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Признаки ибс у женщин Препараты для лечения сосудов головного мозга Ишемия сосудов головного мозга симптомы и лечение Ишемическая болезнь сердца что это такое симптомы Лекарства при ишемической болезни сердца Ишемическая болезнь сердца чем опасна Ишемия головного Ибс диагностика