Острая коронарная
Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток. Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС. Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы. Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.
- Причины
- Симптомы
- Острая форма
- Хроническая форма
- Внезапная смерть
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Рекомендации
Недостаточность бывает двух типов:
- коронарная недостаточность покоя;
- коронарная недостаточность напряжения.
Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.
Причины
Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.
Основные причины:
- коронарит;
- повреждения сосудов;
- пороки сердца;
- стеноз лёгочного ствола;
- анафилактический шок;
- аневризма аорты;
- нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.
Симптомы
Наиболее распространённая причина смерти от заболеваний сосудов и сердца – это коронарная недостаточность. Обусловлено это тем, что и сердце, и кровеносные сосуды повреждаются практически одинаково. В медицине данное явление называют внезапная коронарная смерть. Все симптомы этого заболевания носят комплексный характер, но основным и наиболее значимым является именно приступ стенокардии.
- иногда единственным симптомом коронарной недостаточности является сильная боль в области сердца или за грудиной, которая длится около 10 минут;
- скованность. Возникает во время повышенного физического напряжения;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- учащённое сердцебиение;
- дыхание замедляется, становится более поверхностным;
- рвота, тошнота, саливация увеличивается;
- моча имеет светлый цвет и выделяется в большем количестве.
Острая форма
Острая коронарная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается вследствие спазма сосудов, насыщающих сердечную мышцу кровью. Спазм может развиться у человека как в состоянии полного физического покоя, так и при повышенных эмоциональных и физ. нагрузках. Внезапная смерть напрямую связана с данным заболеванием.
Клинический синдром острой коронарной недостаточности в народе называют грудная жаба. Приступ развивается вследствие недостатка кислорода в тканях сердца. Продукты окисления не будут выводиться из организма, а начнут накапливаться в тканях. Характер и сила приступа напрямую зависит от нескольких факторов:
- реакция стенок поражённых сосудов;
- область и обширность атеросклеротического поражения;
- раздражающая сила.
Если приступы развиваются в ночное время, в состоянии полного покоя и проходят тяжело, то это свидетельствует о том, что в организме человека произошли серьёзные поражения сосудов. Как правило, боль возникает в области сердца внезапно, и длится от двух до двадцати минут. Иррадиирует в левую половину тела.
Хроническая форма
Возникает у человека из-за грудной жабы и атеросклероза кровеносных сосудов. В медицине выделяют три степени заболевания:
- начальная степень хронической коронарной недостаточности (ХКН). У человека возникают нечастые приступы стенокардии. Спровоцированы они психоэмоциональными и физ. нагрузками;
- выраженная степень ХКН. Приступы учащаются и становятся более интенсивными. Причина – физические нагрузки среднего уровня;
- тяжёлая степень ХКН. Приступы у человека возникают даже в спокойном состоянии. Отмечается аритмия и выраженные боли в области сердца.
Состояние больного постепенно будет ухудшаться, так как сосуды будут сужаться. Если нарушение обмена веществ будет очень долгим, то на бляшках, уже сформировавшихся на стенках артерий, будут появляться новые отложения. Прилив крови к сердечной мышце существенно уменьшится. Если не провести соответствующее лечение хронической коронарной недостаточности, то может наступить внезапная смерть.
Внезапная смерть
Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.
Причины:
- асистолия сердца;
- фибрилляция желудочков.
При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.
Диагностика
- электрокардиограмма;
- коронарная ангиография (коронарография);
- компьютерная томография;
- МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).
Лечение
Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.
Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:
- исключить переедание;
- правильно чередовать периоды отдыха и активности;
- соблюдать диету (особо важно для сердца);
- повысить физическую активность;
- не курить и не пить алкогольные напитки;
- нормализовать массу тела.
Медикаментозная терапия:
- антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
- антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
- антибрадикининовые мед. средства;
- сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
- гиполипидемические препараты;
- анаболические препараты.
Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:
- коронарное шунтирование;
- стентирование;
- ангиопластика;
- прямая коронарная атерэктомия;
- ротационная аблация.
Профилактика
Правильное лечение поможет устранить острую коронарную недостаточность, но всегда проще предупредить заболевание, чем его лечить. Существуют меры профилактики, которые дают возможность предотвратить развитие данного заболевания:
- необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Можно заняться плаванием, больше ходить пешком. Нагрузки увеличивать следует постепенно;
- избегайте стрессовых ситуаций. Стресс повсюду в нашей жизни, но наиболее сильно от него страдает именно сердце, поэтому необходимо постараться избегать таких ситуаций, чтобы защитить его;
- сбалансированная диета. Следует уменьшить в рационе питания количество животных жиров;
simptomer.ru
Причины синдрома
Острый коронарный синдром возникает в случае повышенной нагрузки на миокард, которая в свою очередь вызвана:
-
стрессовой ситуацией - интенсивной физической нагрузкой
- высокой температурой тела
- воспалительными процессами в организме
Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов, а именно:
- курения
- несбалансированного питания (поступление в организм белков больше нормы, нехватка витаминов и микроэлементов)
- недостаточной физической нагрузки,
может стать причиной возникновения заболеваний, приводящих к острому коронарному синдрому. Уровень воздействия этих факторов зависят исключительно от человека и его образа жизни.
В качестве основных заболеваний, которые могут стать причиной возникновения острого коронарного синдрома можно выделить:
- атеросклероз
- ожирение
- сахарный диабет
- артериальную гипертонию
- наследственные физиологические особенности строения сосудов
Влияние алкоголя на сердце
Боли в сердце у людей, злоупотребляющих алкоголем, обусловлено утолщением стенок сердца. Алкоголь не только нарушает кровоток сердца и приводит к кислородному голоданию всего организма в целом, но иразрушает клетки сердечной мышцы.
При употреблении этилового спирта, даже в здоровом организме происходит выброс адреналина и норадреналина в том же объеме, что и в стрессовой ситуации. При этом работа коронарных сосудов снижается, что приводит к коронарной недостаточности, даже при приеме небольшой дозы спиртного.
Клинические формы синдрома:
- нестабильная стенокардия – проявляется как острая боль слева за грудиной, напоминающая сердечный приступ. Может возникнуть как вследствие какого-либо внешнего фактора, так и без видимых причин
- инфаркт миокарда – представляет собой омертвение мышечной перегородки сердца. Такие осложнения как нарушение ритма и разрыв сердца приводят к летальному исходу
Симптомы синдрома:
- сильная жгучая загрудинная боль сжимающего характера, не отступающая на протяжении нескольких часов (возможны случаи, когда время приступа достигает сутки)
- болевые ощущения, возникающие на фоне интенсивной физической нагрузки или после состояния полного покоя
- необоснованное возникновение чувства страха, помутнение рассудка
- кожные покровы бледнеют из-за нарушения кровообращения, пациент испытывает нехватку кислорода, повышается потливость
- потеря сознания
Диагностика синдрома:
- при проведении ЭКГ можно выявить изменение сегмента SDболее чем на 1мм, нарушение ритма сердца
- при ультразвуковом исследовании наблюдается изменение размера камер сердца, возникновение жидкости в полости перикарда, пороки сердца
- коронарография позволяет увидеть изменение состояния коронарных артерий
Доврачебная помощь при проявлении признаков острого коронарного синдрома:
- Пациенту необходимо дать таблетку нитроглицерина под язык, что на некоторое время снизит болевые ощущения и улучшит кровоток. Через 5-10 минут повторить прием. Нитроглицерин может вызвать головокружение, тошноту и потерю сознания, что связано с его побочным действием.
- Затем пациент должен разжевать аспирин, дозой 130-325 г, что позволит снизить количество сгустков, образовавшихся в артериях.
- Больному необходим кислород, поэтому нужно открыть окна, и создать сквозняк в помещении. Если под рукой баллон с кислородом, то следует подавать его через влажную ткань или марлю, чтобы не допустить высыхание слизистых оболочек.
- Следующий этап это госпитализация, после которой врач назначит лечение по результатам анализов.
Правильно оказанная первая помощь может не только улучшить состояние больного, но и спасти ему жизнь.
healthy2life.com
Причины возникновения острой коронарной недостаточности
Чаще всего сердечная коронарная недостаточность развивается по причине закупорки коронарных артерий липопротеидными бляшками и тромбами.
ОКС также может быть вызван:
- Ишемией сердечной мышцы, спровоцированной повышенной потребностью органа в кислороде при спортивной нагрузке, стрессе или зависимости от алкоголя.
- Асистолией – полной остановкой сокращений сердца.
- Падением артериального давления и уменьшением коронарного кровоснабжения в состоянии сна или покоя.
- Мерцательной аритмией (фибрилляцией желудочков).
- Нарушением работы электрической системы сердца, угрожающей жизни тахикардией.
- Спазмом коронарных сосудов (например, вследствие приема кокаина).
- Поражением артерий (стеноз, воспаление внутренних оболочек, разрывы или надрывы).
- Прямым ножевым попаданием в один из отделов сердца.
- Постоперационными осложнениями.
- Опухолью.
- Кровяным сгустком (тромбом), образованным в близкой к коронарным сосудам области (например, в сердце), который мигрировал в артерию и полностью перекрыл ее просвет.
- Рубцами на миокарде после перенесенного инфаркта.
В 3 из 4 случаев внезапная смерть от коронарной недостаточности наступает вследствие инфаркта миокарда. Риск остается стабильно высоким в течение 6 месяцев после перенесенного состояния.
К факторам, способствующим развитию патологии, относят:
- Сердечный приступ в анамнезе.
- Ишемическую болезнь сердца (ИБС).
- Обмороки без точно диагностированной причины.
- Дилатационную кардиомиопатию (патология вызывает уменьшение насосной способности органа).
- Гипертрофию сердечной мышцы вследствие перенесенного воспаления или других причин.
- Высокую концентрацию общего холестерола и липопротеидов низкой плотности.
- Повышенную вязкость крови.
- Патологии, врожденные пороки и аномалии коронарных сосудов, болезни сердца.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Воспалительные процессы в сердечной зоне.
- Гипертензию.
- Васкулиты.
- Половую принадлежность (у мужчин ОКС регистрируется чаще).
- Алкогольную и никотиновую зависимость.
- Желудочковую тахикардию (фракция выброса менее 40%).
- Низкую частоту пульса.
- Нестабильный уровень или острый дефицит Mg и K.
- Остановку, блокаду сердца в собственном или семейном анамнезе пациента.
Классификация болезни
Специалисты выделяют два вида коронарной недостаточности — острый и хронический. Каждую из форм дополнительно классифицируют по степени выраженности.
Легкая и среднетяжелая острая коронарная недостаточность возникает вследствие обратимого нарушения нормального кровотока в артериях. Как правило, она купируется в течение 10 минут, а метаболические процессы восстанавливаются. При тяжелой разновидности недуга болевой синдром ощущается сильнее, а длительность приступа составляет более получаса (как правило, 1,5–2 часа). В лишенных кислорода частях миокарда образуются некротические очаги и области дистрофии, развивается инфаркт.
Хроническая коронарная недостаточность по тяжести протекания также подразделяется на три вида:
- Начальная степень проявляется нечастыми приступами загрудинной боли, которая провоцируется значительным стрессом или физическим напряжением. Как правило, атеросклероз артерий не выражен.
- Выраженная форма недостаточности проявляется болью за грудиной при повседневных умеренных занятиях. Фиксируется сужение 1–2 ветвей сосудов более, чем на 50%.
- При тяжелой стадии болевой синдром возникает, в том числе и в покое, появляется аритмия.
Синдром внезапной смерти
Ранее этот термин применялся только в том случае, если летальный исход наступал в течение 6 часов после проявления ОКС. Сегодня внезапной смертью определяют клинические случаи гибели в течение суток после возникновения признаков ишемии, не осложненной тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности, разрывом или астмой сердца.
Вследствие повреждения электрической системы органа или обширного некротического процесса в миокарде нарушается нормальное кровоснабжение мозга. При продолжительной гипоксии клетки нервной системы отмирают, делая реанимационные мероприятия бесполезными.
Синдром внезапной смерти чаще всего развивается у пожилых пациентов с болезнями коронарных сосудов, а также у людей разных возрастных групп при спазме в условиях пониженных температур или стресса. Подобная симптоматика может наблюдаться у спортсменов. Причина приступа – вазоспастическая стенокардия – является результатом сочетания сильного стресса и интенсивной физической кардионагрузки.
Частично снизить риски внезапной смерти могут антигипоксические средства, так как они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Однако вариантная стенокардия может быть опасной и в этом случае, если ее кратковременный приступ вызвал нарушение электрической функции органа.
К факторам, которые повышают вероятность внезапной смерти, относят:
- Метаболический синдром (гипертония, толерантность тканей к глюкозе, лишний вес, нарушения баланса липопротеидов).
- Неправильное питание (избыток насыщенных жиров, соленых продуктов).
- Гипертонию с выраженным атеросклерозом.
- Наличие вредных привычек.
- Системные патологии соединительной ткани.
- Нарушения внутрисосудистого свертывания, высокий риск тромбирования.
Симптомы острой патологии
Заболевание проявляется интенсивнее, чем стенокардия. Симптомы коронарной недостаточности следующие:
- Боль, давящий дискомфорт или жжение за грудиной, отдающие в левую сторону тела, плечевой пояс, шею, челюсть, реже – в поясницу, верхнюю часть живота.
- Нехватка дыхания.
- Интенсивное потоотделение.
- Позывы к рвоте, тошнота.
- Потеря сознания.
- Чувство сильной усталости.
- Тревожность, страх смерти.
- Отчетливое ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия.
Коронарная недостаточность обычно регистрируется у людей, имеющих серьезные сердечно-сосудистые патологии. Поэтому дополнительная опасность заключается в возможности пропустить смертельный синдром.
Боль при ОКС схожа с приступом стабильной стенокардии, но имеет гораздо более выраженную интенсивность и продолжительность. У пациентов наблюдается изменение частоты и характера ангинозной боли.
Проявления острой недостаточности коронарного кровотока могут полностью перекрыть возможность выполнения даже самых простых действий. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы зависят от возраста, половой принадлежности и анамнеза больного. Патология может иметь и полностью безболезненную форму, часто она развивается у пожилых пациентов, женщин и людей, страдающих от диабета.
Диагностика
Установить диагноз по внешним признакам сложно даже опытным кардиологам, поэтому для определения точной причины проявления опасных симптомов применяют и сбор анамнеза, и аппаратные методы, а в ряде случаев и лабораторную диагностику (пробы сердечных маркеров).
К диагностическим критериям коронарной недостаточности, которая требует неотложной реанимации, относят:
- отсутствие дыхания, сознания и пульса на крупных артериях;
- расширенные зрачки и их нереагирование на свет;
- серый оттенок, цианоз кожи;
- отсутствие сердечных тонов при прослушивании.
Для определения причин и дифференциальной диагностики острой коронарной недостаточности проводятся:
- Электрокардиография. При ОКС на ЭКГ чаще всего заметны характерные изменения, но в редких случаях нарушения могут полностью отсутствовать.
- Пробы крови на маркеры креатинфосфокиназу и тропонин.
В сочетании с длительностью и степенью выраженности болевого синдрома результаты этих исследований позволяют точно определить, отчего страдает пациент – от нестабильной стенокардии или от более угрожающего жизни инфаркта.
Для определения причин патологии применяют еще несколько методов, в частности, коронарографию (диагностику сосудов), эхокардиографию, КТ артерий и сцинтиграфию сердца.
Лечение
Для минимизации риска внезапной смерти лечить сердечно-сосудистые патологии необходимо с начальных стадий. Профилактика ОКС включает гиполипидную диету, отказ от курения, спиртосодержащих напитков и интенсивного спорта, нормальный режим сна и отдыха.
Для лечения патологии в стационаре применяют антигипоксанты, адреноблокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты, медикаменты для нормализации ритма сердца и расширения сосудов. В тяжелых случаях необходима операция.
Хирургическое вмешательство
Цель операции при коронарной недостаточности – это восстановление тока крови по коронарному сосуду путем его расширения, замены или растворения тромба.
Ангиопластика со стентированием – это метод, при котором в пораженную артерию вводят мини-баллон. Раздуваясь, он расширяет и просвет поврежденного сосуда. Для поддержания артерии в таком состоянии в ней остается протез – стент.
Для растворения тромбов пациенту внутривенно вводятся лекарства, расщепляющие кровяные сгустки, которые сужают или закупоривают сосуды. Препараты могут быть введены также во время коронарографии.
Еще один оперативный метод лечения – коронарное шунтирование. При этом хирурги заменяют поврежденную часть артерии участком другого крупного сосуда, взятого из груди или конечности. Таким образом создается новый обходной путь для кровотока, не затрагивающий места стеноза или закупоривания артерии.
Препараты при хронической форме
При лечении хронической коронарной недостаточности уделяют внимание не только симптоматической терапии, но и устранению первопричины состояния: сердечных патологий, атеросклероза, а также неврологических отклонений.
Для курсового приема назначаются два или три основных препарата из таких фармакологических групп, как:
- нитраты длительного действия,
- β-адреноблокаторы,
- антагонисты кальция.
Если препараты из трех основных групп недостаточно эффективны, применяют также лекарства для восстановления микроциркуляции, антиоксиданты и антиагреганты.
Травяные сборы
Народные целители советуют применять при острой и хронической коронарной недостаточности сушеные соцветия ромашки, вереска и каштана, пустырник, боярышник, березовые листья, корни пырея, мелиссу, валериану, омелу, тмин, барвинок и девясил. Травы настаивают в различных пропорциях на воде и спирте, употребляют с медом и овсом.
Народная медицина не обладает достаточной эффективностью, чтобы заменить медикаментозную терапию. Применение трав при обострении патологии может стоить пациенту жизни.
Мониторинг состояния здоровья, умеренные питание и нагрузка, своевременная первая помощь и наличие препаратов против стенокардии в карманной аптечке значительно повышают шансы на успех реанимационных мероприятий при развитии ОКС. Учитывая высокий процент летальных случаев, для снижения вероятности неблагополучного исхода хороши любые средства.
sosudinfo.com
Почему развивается патология
Сердце, как и многие другие органы, нуждается в бесперебойном питании кислородом и другими полезными веществами. Если этот процесс нарушается, развивается синдром коронарной недостаточности.
Спровоцировать это состояние могут разные причины:
- Коронаросклероз. Холестериновая бляшка отсоединяется от стенки кровеносного сосуда, препятствуя тем самым нормальному движению крови.
- Тромбоз вен. Просвет сосуда перекрывается кровяным сгустком.
- Спазм коронарных артерий. Случается в том случае, когда под действием стрессовых ситуаций, спиртных напитков или курения надпочечники выбрасывают в кровь особые вещества — катехоламины.
- Всевозможные травмы и повреждения сосудов.
- Воспалительный процесс деформирует артерии. Из-за этого сильно сужаются их просветы.
- Опухоли. Всевозможные новообразования могут сдавливать сосуды.
- Атеросклероз. Это начало коронаросклероза. Практически в каждой венечной (коронарной) артерии образуется бляшка, которая затрудняет процесс циркуляции крови.
- Интоксикация организма. К примеру, углекислый газ после попадания в тело соединяется с гемоглобином. Как следствие — эритроциты больше не могут полноценно выполнять свою работу.
Какими бы ни были причины, все они приводят к серьезным нарушениям в деятельности всего организма.
Разновидности недостаточности коронарного типа
Существует три вида острой коронарной недостаточности:
- Легкая чаще всего является причиной переутомления в эмоциональном либо физическом плане. Она проявляется в несильной боли в области сердца и ощущением перехватывания дыхания. Через минуты две состояние нормализуется. Обычно люди даже не обращают внимания на недомогание.
- Средняя — следствие длительных нагрузок, чрезмерных эмоциональных потрясений. Признаки коронарной недостаточности подобного типа — давление в сердце, резкая слабость, ухудшение общего самочувствия. Состояние может продлиться около 10 мин. Справиться с ним помогут лекарственные препараты быстрого действия.
- Облегчить состояние при тяжелой форме коронарной недостаточности можно только с помощью врачей. Оно характеризуется страхом смерти и эмоциональным перевозбуждением. Его осложнения — инфаркт или даже смерть. Здесь не помогут даже сильнодействующие препараты. Единственный выход — введение обезболивающих и нейролептических лекарств. Длится приступ примерно до 30 мин.
Симптомы и диагностика
Коронарная же сердечная недостаточность (иначе венечная) развивается молниеносно и, как правило, неожиданно.
Практически всегда человек чувствует себя хорошо, и неприятные симптомы появляются внезапно:
- Различные виды аритмии.
- Фибрилляция желудочков или полная остановка сердечной деятельности.
- Ощущение давления и жжения в груди, боль. В некоторых случаях боль перемещается в нетипичные для этой патологии области, например, в эпигастрий.
- Отек легких, который определяется по свистящему дыханию, одышке и розоватой пене изо рта.
- Бледность кожных покровов. В особо тяжелых ситуациях — посинение рук, ног и губ.
- Потеря сознания.
При диагнозе «коронарная недостаточность» ее симптомы — это далеко не единственная возможность определить развитие этой болезни.
Подтвердить диагноз помогут некоторые способы диагностики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает увидеть наличие жидкости в районе перикарда, порок сердца, различные изменения в размерах его отделов и аневризму.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Это отличная возможность вовремя увидеть нарушения сердечного ритма.
- Коронарография. Способ узнать о состоянии артерий.
Если нужно, врач назначит компьютерную томографию.
Первая помощь при остром синдроме
Синдром острой недостаточности, как говорилось выше, развивается неожиданно.
Для приступа характерны следующие симптомы:
- потеря сознания;
- отсутствие пульса на крупных сосудах;
- отсутствие сердцебиения;
- прекращение дыхательной деятельности;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- синюшный оттенок кожи.
Как помочь человеку в такой ситуации:
- Сначала нужно уложить его на твердую поверхность (желательно, на пол). Вызвать скорую помощь.
- Проверить пульс на одной из артерий. Если его нет, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Массаж начинается с сильного удара кулаком в среднюю часть грудины. Дальше необходимо делать около 90 нажимов в минуту. Вентиляция легких проводится любым возможным способом. Ее нужно делать без остановки. Максимальный по длительности перерыв 30 секунд.
Эти действия можно выполнить до приезда врача.
Все остальные мероприятия по спасению пострадавшего ложатся на их плечи:
- Дефибрилляция. Это воздействие электрическим током на грудную клетку. Помогает «завести» сердце.
- Через катетер, установленный в вену, больному каждые 3 мин вводится определенный препарат. Обычно это Адреналин и Лидокаин.
- Если эффекта нет, то показано введение других лекарств — Орнида, Новокаинамида, Магния сульфата, Атропина.
Если ввести препараты внутривенно не получается, врач сделает это через трахею или непосредственно в сердце.
Все мероприятия прекращаются, если в течение 30 мин после их начала сердце не начало свою работу. Если же эффект от них есть, больного немедленно отвозят в больницу. Дальнейшие действия врачей зависят от общего состояния человека.
Лечение недуга
Чем раньше начать лечение коронарной острой недостаточности, тем более благоприятным будет исход. В противном случае могут развиться осложнения, а это инфаркт, кардиомиопатия и даже смерть. Категорически запрещено заниматься самолечением. Ни к чему хорошему это не приведет.
Лечение болезни лекарственными препаратами должно проходить в больнице под контролем врача.
Оно имеет свои особенности:
- Прием медикаментов должен сочетаться с правильным питанием, отказом от курения и спиртных напитков, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и, если есть необходимость, контролем массы тела.
- Обычно врачи используют средства, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, восстанавливают сердечный ритм, нормализуют работу сердца.
Помимо медикаментозного лечения, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство и внутрисосудистые мероприятия:
- Шунтирование. Это процедура восстановления кровообращения путем установки в суженых участках сосудов специальных шунтов.
- Стентирование. Внутри коронарных сосудов ставят каркас.
- Ангиопластика. Суженые сосуды расширяют, используя катетеры.
- Атерэктомия. Хирургическим путем уменьшаются холестериновые бляшки, перекрывающие сосуд.
- Ротационная абляция. Сосуды очищаются и расширяются специальным медицинским буром.
Оперативное вмешательство показано только в том случае, когда медикаментозное не приносит результатов.
Осложнения патологии
Острая коронарная недостаточность может стать причиной смерти. Почему? Очень часто человек просто не замечает тревожных симптомов. Он игнорирует приступы в легкой стадии и не спешит обращаться к врачу. Из-за этого заболевание развивается, переходит в более сложные формы и провоцирует развитие осложнений. А они, в свою очередь, приводят к смерти.
Есть несколько состояний, которые повышают риск неожиданной смерти от острой недостаточности:
- ишемическая болезнь сердца;
- избыточная масса тела;
- нарушения в деятельности сердца и кровеносных сосудов;
- слишком большой уровень холестерина;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- сахарный диабет;
- колебания количества калия и магния;
- кардиомиопатия;
- частые беспричинные обмороки;
- остановка сердца;
- сердечный приступ, вследствие которого сильно повреждается миокард;
- желудочковая тахикардия;
- сильное утолщение мышц сердца.
Профилактика и прогнозы недостаточности
Зная, что такое коронарная недостаточность, причины ее появления и осложнения, легко составить программу профилактики.
Она включает в себя несколько пунктов:
- Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
- Защитить себя от стрессовых ситуаций. По возможности снизить количество эмоциональных нагрузок.
- Изменить рацион. В первую очередь следует отказаться от слишком жирных и острых блюд. Вместо них в меню нужно добавить как можно больше свежих фруктов и овощей.
- Добавить умеренные физические нагрузки. Они могут быть любыми. Подойдут занятия в бассейне, теннис, катание на роликах. Главное — не переутомляться.
- Контролировать давление и регулярно сдавать анализы крови на уровень холестерина.
- Если есть лишние килограммы, стоит похудеть.
- При необходимости можно принимать поддерживающие лекарственные препараты. Делать это нужно только после консультации с врачом.
Если вовремя принимать все необходимые меры, можно свести риск развития осложнений к минимуму. Это возможно даже при врожденных аномалиях. В случае с ними понадобится устранить причины, вызвавшие недостаточность. Приобретенное заболевание требует точной диагностики и эффективного лечения.
Коронарная недостаточность — что же это такое? Это патология, затрагивающая сердце. Вследствие некоторых факторов они сужаются, нарушая тем самым питание сердца кислородом и другими нужными ему веществами. Своевременное лечение коронарной недостаточности — возможность избежать осложнений, самое страшное из которых — смерть. Стоит помнить, что самолечение при этой болезни недопустимо. Поэтому необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций относительно приема медикаментов, образа жизни.
Рекомендуем прочитать:
boleznikrovi.com