Признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, вызывающееся недостатком кровоснабжения сердечной мышцы или полным прекращением кровоснабжения. Симптомы и лечение ишемической болезни сердца в острой форме (инфаркт миокарда) и хронической (стенокардия, сердечная недостаточность) разные. Больные ИБС должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Увы, абсолютное большинство из нас, даже самые что ни на есть «бессердечные», порой вынуждены обращаться за помощью к специалистам-кардиологам, поскольку у них возникают проблемы с сердцем.

Человеческое сердце, этот вечный труженик, работающий без перерывов и отпусков, нередко начинает давать сбои. Одна из наиболее частых причин тому — «синдром голодного сердца» или, что более привычно, ишемическая болезнь сердца.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Заболевание ишемическая болезнь сердца развивается в первую очередь из-за нарастающего атеросклероза и, как следствие его, повышающегося артериального давления, а также увеличения вязкости и ускорения свертываемости крови.


Причинами ишемической болезни сердца являются также вредные привычки (активное курение, алкоголизации, неправильное питание с переизбытком в пищевом рационе углеводов и животных жиров).

Способствуют ее появлению и развитию малоподвижный образ жизни, нарастание избыточного веса, возраст, пол (так, у мужчин в возрасте от 50 лет и старше ИБС встречается в 3 раза чаще, чем у женщин; правда, у представительниц слабого пола способствовать возникновению ишемической болезни сердца может климактерическая гормональная перестройка).

Признаки (симптомы) ишемической болезни сердца

Первым признаком ишемической болезни сердца является стенокардия: больные испытывают сжимающие, давящие боли за грудиной или слева от нее. Порой возникает чувство жжения (что многие больные путают с изжогой). Возникновение боли могут спровоцировать эмоциональные и физические нагрузки, выход на холод, духота в помещении, сильная жара, задымление в помещении или на улице, смог.

Кроме того, частым симптомом ишемической болезни сердца является сердечная недостаточность: она проявляется в одышке и учащенных сердцебиениях поначалу при физических и эмоциональных нагрузках, а позже — и в покое.

При более выраженной ишемии начинаются уже приступы удушья, особенно в положении лежа, а также появляются отеки.

Профилактика заболевания ишемическая болезнь сердца

Предупреждать или как минимум отсрочивать возникновение ишемической болезни сердца можно с помощью:


  • приема витаминов С, Е и бета-каротина;
  • приема немедикаментозных средств поддержания сердца, например, один раз в день 2—3 раза в неделю жуйте после еды лимонную цедру (кожуру), богатую эфирными маслами, улучшающими работу коронарных сосудов мышцы сердца; с той же целью ешьте ягоды красной калины; добавляйте в кулинарные блюда кардамон, который неплохо стимулирует работу сердца;
  • в качестве профилактики ишемической болезни сердца следует заниматься физкультурой и плаванием;
  • овладения навыками и приемами психической саморегуляции (аутотренинг, медитация, настрои);
  • отказа от курения и постоянного контроля своего веса (ведь даже небольшой избыток его начинает оказывать излишнюю нагрузку на сердце).

Питание (продукты) при ишемической болезни сердца

Питание при ишемической болезни сердца должно быть правильным, витаминизированным. В пищевом рационе должны присутствовать постное мясо телятины и говядины, куриное мясо без кожи, жирная рыба в отварном или тушеном виде, фрукты, овощи, ароматические травы, злаки и растительные, лучше нерафинированные, масла.

Продукты при ишемической болезни сердца, которые должны быть полностью исключены из рациона: жирная баранина, свинина и говядина, жирные сорта птиц (гуси, утки), окорока, копченые колбасы, сливочное масло, твердый маргарин, жирные сорта твердых сыров, сметана, майонез, мороженое, пудинги, торты, бисквиты, жирные кремы, шоколад, какао, шоколадные напитки, любые чипсы, любые жирные и соленые орешки, фастфуд.


В качестве профилактики ишемической болезни сердца следует отказаться от употребления особенно опасных для здоровья несвежих животных жиров(!), а также жиров, прошедших термическую обработку (жарение, тушение и др.), резкого ограничения или (что еще лучше) полного исключения из своего пищевого рациона консервов и яичного порошка.

Следует подчеркнуть, что пищевой рацион страдающего ишемической болезнью сердца должен быть богат фруктами (особенно абрикосами, курагой, изюмом), овощами, бананами, ароматическими травами, рыбой, морепродуктами, а также злаками, богатыми витаминами, минералами, микроэлементами и жирными кислотами.

Весьма желательно принимать в пищу молотые пшеничные отруби, которые необходимо залить крутым кипятком и настаивать в течение 30 минут. Полученную таким образом кашицу рекомендуется добавлять в любые блюда, начиная с 1 чайной ложки в день. Через неделю можно увеличить порцию до 2 чайных ложек. А еще через 10 дней начать добавлять в различные блюда по 1—2 столовые ложки кашицы 3 раза в день.

Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС)


Перед тем как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС), при первых же признаках возникновения заболевания необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту — кардиологу либо терапевту. Врачи назначат необходимые для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы препараты (особенно содержащие калий и магний, например априкотабс и маг-нерот), а также холестериноснижающие средства (розува-стин, фенофибат). При необходимости назначаются антикоагулянты (аспирин), при отеках — диуретики, препараты, снимающие коронароспазмы (нитраты: нитроглицерин или нитронг). Борьба в первую очередь ведется с атеросклерозом и стенокардией.

Показан прием аптечной настойки боярышника — по 20—40 капель 3 раза в день до еды.

Кроме того, неплохо принимать при необходимости успокаивающие или даже гипотензивные (уменьшающие артериальное давление) препараты.

Народные средства при лечении ишемической болезни сердца

Для снижения эмоционального напряжения, чреватого спазмами кровеносных сосудов сердца, используйте лекарственные травы (валериану, пустырник, мяту и др.).

Можно пить и настой боярышника. Рецепт его приготовления: 10 г растолченных сушеных плодов боярышника залить 100 мл воды, кипятить в течение 10—15 минут, полученный настой принимать по полстакана 2 раза в день.

Ещё одно народные средство при лечении ишемической болезни сердца — водный раствор чистеца лесного (1 чайную ложку сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают и принимают по 1 столовой ложке 2—3 раза в день в течение 1—2 месяцев).


Чрезвычайно полезен при ишемической болезни сердца мед с чесноком. Натертый чеснок смешивают с медом в равных пропорциях и настаивают в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте в течение 1 недели. Принимают этот состав по 1 столовой ложке 3 раза в день за 40 минут до приема пищи, 1—2-месячными курсами, которые можно повторять через каждые 2—3 недели.

Для лечения ишемической болезни сердца, сопровождающейся стенокардическими приступами, показан следующий рецепт: натрите 1 чайную ложку свежего хрена и смешайте полученную массу с 1 чайной ложкой меда. Эту смесь съедать натощак за 1 час до завтрака. Курс такого лечения должен длиться не более 30 дней.

Приступы становятся заметно реже, если принимать отвар крапивы. Рецепт его приготовления: 5 столовых ложек высушенной и хорошо измельченной крапивы залейте 0,5 л кипятка, кипятите 5 минут на медленном огне, принимайте с медом (1 чайная ложка меда на полстакана отвара) 4 раза в день. Готовый отвар следует хранить в холодильнике не дольше 1 недели.

Данный рецепт противопоказан тем, у кого отмечается повышенная кислотность желудочного сока или уже имеется язвенная болезнь желудка: возьмите 10 лимонов, 5 головок чеснока и 1 л меда. Из лимонов следует отжать сок, чеснок очистить, промыть и натереть на терке или просто пропустить через мясорубку. Смешайте все ингредиенты, закройте плотно крышкой и поставьте в прохладное место на 1 неделю. Приготовленный таким образом состав принимайте по 4 чайные ложки с интервалами в минуту 1 раз в день.

Ароматерапия и массаж при ИБС


Ароматерапия при ИБС рекомендована в качестве дополнительного способа лечения. В комнате больного должна иметься аромакурильница или аромалампада, наполняющая воздух ароматами эфирных масел лаванды, мелиссы, иланг-иланга или мандарина.

Неплохо эпизодически делать при ИБС массаж грудной клетки со следующими составами:

  • по 1 капле масел герани, ладана и майорана;
  • по 1 капле масел бергамота, имбиря и нероли;
  • по 1 капле масел бергамота, иланг-иланга и шалфея мускатного.

Эти масла смешивают с 1 столовой ложкой масла основы (персиковое, оливковое, кукурузное) и легкими круговыми движениями втирают в кожу по всей левой грудной мышце и над грудиной.

med-pomosh.com

Классификация по видам заболевания

Признаки ишемической болезниБолезнь разделяется на виды по обратимости и остроте протекания. Хронические могут развеваться на протяжении нескольких лет, а острым хватит пары часов или даже минут.


  • Внезапная коронарная смерть. Такой вид ишемии после зарождения в течение нескольких часов приводит к летальному исходу. Относится к острым.
  • Стенокардия – самая «популярная» разновидность. Ее особенность заключается в том, что боль имеет колющий характер и проявляется в одном месте. Стандартно, сначала страдает область груди в сопровождении с затруднением дыхания. Затем очаг перемещается в левую руку или лопатку. Реже – в живот, что может затруднить диагностирование.
    • Подвид стенокардии – напряженная. Она является результатом физических нагрузок. Ее также разделяют на:
      • Стабильную, возникающую вследствие конкретной нагрузки – бега или восхождения по лестнице.
      • Нестабильную – результат инфаркта миокарда.
    • Стенокардия может быть также спонтанной и подразумевать боль как из-за нагрузок, так и в их отсутствие. Отличается такой подвид неожиданностью и непредсказуемостью. Приступы зачастую непродолжительны, примерно 15-20 минут, сочетаются периоды убывания и нарастания болезненных ощущений.
  • Особый вид – безболевая ишемия миокарда, главная опасность которой – бессимптомное течение. Поэтому заболевание тяжело обнаружить, только в ходе планового осмотра, так как даже при сильных сужениях сосудов человек ничего не чувствует.
  • Инфаркт миокарда — результат отмирания одной из сердечных мышц вследствие неправильного циркулирования крови.

  • Кардиосклероз – последствие инфаркта, когда в клапанах сердца на месте мышцы создается соединительная ткань. Этой причины достаточно, чтобы нарушить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
  • Сбой ритма сердца и нарушение проводимости. Затрагивает, соответственно, проводящую систему.
  • Сердечная недостаточность – последствие нарушения циркуляции крови в области сердца.
  • Синдром Х – наименее исследованный синдром, так как пока не найдено способа диагностики, который мог бы найти причины нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и болевых ощущений.

Причины появления и стадии развития

Сердцу для непрерывной и продуктивной работы необходим кислород. В том случае, если организм по каким-то причинам не может обеспечить его достаточное количество, происходит кислородное голодание сердца, что напрямую отражается на его работе. Основное проявление – деформация артерий, которые становятся неспособными к расширению. Дополнить картину заболевания могут спазмы тех же артерий или тромбы. Также из сосудов не выводится холестерин, откуда следует его чрезмерное накопление и образование холестериновых бляшек, затрудняющих работу сердечно-сосудистой системы.

Послужить причиной болезни могут:


  • Наследственность. В таком случае следует регулярно проходить проверку кардиолога.
  • Эмоциональные нагрузки могут привести не только к расстройству нервной системы, но и отразятся на сердце.
  • Курение и другие вредные привычки.
  • Нездоровый образ жизни: недостаток движения, неправильный распорядок дня.
  • Неправильное питание – причина накапливания холестерина, из которого образуются бляшки.
  • Ожирение.
  • Хроническая гипертония.

Не только летальный исход болезни представляет опасность для пациента, но и необратимость. При помощи новейших технологий возможно приостановить или даже «заморозить» заболевание, но полностью вылечить его нельзя. Еще одна особенность ИБС – то, что она влияет и на другие системы организма, затрагивая его работу в целом. Это – та причина, по которой ИБС также называют сердечносо-судистым континуумом. Вот список сопутствующих состояний во всех областях организма:

У мужчины сердечный приступ

  • Ишемия.
  • Атеросклероз.
  • Гипертензия.
  • Аритмия.
  • Инсульт.

Выделяют 4 стадии развития. На каждой из них может случиться остановка сердца или инфаркт.

  1. Сужение сосудов без проявления каких-либо симптомов называют бессимптомной стадией.

  2. Деформация мышечной ткани, уменьшение просветов в зоне артерий с сопутствующим увеличением количества сахара в крови и гипертонией – стадия первых признаков.
  3. Появление первых симптомов – боли, нарушения сердцебиения, одышка, а также увеличение полостей сердца и сильное уменьшение просветов.
  4. Конечная, или последняя стадия – появление очень сильных симптомов: перепады давления, резкая боль в груди даже без нагрузок, отеки, застои в легких, сердечная недостаточность.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у мужчин

Необратимость болезни – главная причина, по которой необходимо выявлять малейшие симптомы заболевания. Чем раньше начнется лечение, тем на более раннем этапе патология замедлится или остановится, а также снизится вероятность сердечного приступа или инфаркта. Важно, что симптомы появляются постепенно и не одновременно.

Первые симптомы заболевания у мужчин, на которые необходимо обратить внимание:

  • Одышка. Идентифицируется просто: проблемы с дыханием, нехватка воздуха, несильное удушье. Появляется как при физической активности, так и в ее отсутствие. Более 90 процентов людей с одышкой имеют проблемы с сердцем.
  • Кашель. В том случае, если кашель – не результат простуды, то есть, когда лечебные препараты бездействуют – он является симптомом заболевания. Может появляться не только во время ходьбы, но и при отдыхе или лежании.

  • Повышенное давление. Недолгосрочное повышение давления — еще не признак ишемии, но при постоянном наблюдении высокого давления стоит опасаться проблем с сердцем. Сюда же можно отнести аритмию, то есть сбой пульса.
  • Слабость. Неоднозначный признак, так как может быть выражением нескольких заболеваний. Однако при данной болезни утомляемость сопровождается отеком ног и отсутствием аппетита.
  • Боли. Очаги бывают следующие: шея, левая рука, спина, плечо. Особенно нужно выделить боли в груди, потому как они точно являются признаком заболевания. Характер ощущений может быть любой – давление или сжатие. Время возникновения чаще неожиданное, но такой симптом носит регулярный характер.
  • Отеки. «Популярные» зоны – лицо, ноги и руки. Но иногда они появляются не из-за заболевания, а употребления алкоголя или соленого.
  • Обмороки – последствия сердечной недостаточности или болевых ощущений в грудной области. Является самым серьезным симптомом ввиду своей опасности и повышенного риска летального исхода.

Первые признаки ишемической болезни сердца у мужчин:

  • Болевые ощущения различного характера – режущего, стреляющего или колющего – во время физической активности.
  • Отдача боли из груди в шею, левую руку, спину.
  • Набирающая обороты одышка.
  • Головокружения.
  • Быстрая утомляемость.
  • Рвота или тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Нарушения сердцебиения.

Ишемическая болезнь сердца
Данные признаки проявляются не всегда. В особо сложных случаях человек не только не замечает симптомов, но и не чувствует боли. В результате – непредвиденный инфаркт с, возможно, летальным исходом. Когда нет возможности проанализировать внешние признаки ишемии, можно обратить внимание на внутренние:

  • Необъяснимая тревога или страх.
  • Перепады настроения.
  • Неприятные ощущения в грудной области.

Методы диагностики

 

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, стоит проходить как регулярные, так и специальные проверки и анализы.

Медсестра мерит пульс у мужчиныОсмотр врача. Врач самостоятельно или же через анализы проверяет состояние основных органов человека путем измерения артериального давления, наблюдения за левым желудочком на предмет недостаточности, гипертрофии или атеросклероза, прослушивания легких и нахождения хрипов.

Анализы крови и мочи. Первый выявляет количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй подтверждает данные первого анализа и устанавливает уровень белков в организме.

Коагулограмма. Так как повышенная свертываемость крови – основной признак заболевания, данная процедура необходима, потому что определяет ее уровень.

ЭКГ. Направлена на изучение левого желудочка: его размеров и перегрузок в работе.

ЭхоЭкг. Анализирует работу сердца в целом с помощью ультразвука, исследует кровеносные сосуды и клапаны.

Коронароангиография. Подвид рентгена, направленный на коронарную артерию. Занимается поиском сужений и других деформаций.

Мужчины больше подвержены заболеваниям сердца, чем женщины, в связи с наличием в женском организме гормона эстрогена. Мужчинам в возрасте 40 лет стоит серьезно отнестись к своему здоровью, избавиться от вредных привычек, заняться спортом, больше отдыхать, т.к. именно в этом возрасте чаще всего проявляются признаки болезни. Раз в пол года необходимо проводить комплекс диагностических процедур — это поможет определить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.

Автор статьи: Татьяна Семейко

mirkardio.ru

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением, и соответственно кислородом сердечной мышцы (миокарда).

Синонимы ИБС – Коронарная болезнь сердца (КБС).

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды, чем и нарушают в них нормальный ток крови.

ИБС обычно сопровождается стенокардией, аритмиями сердца, но иногда может привести к инфаркту миокарда, резкой остановке сердца и летальному исходу.

Распространенность заболевания

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое во многих странах стала достаточно частой причиной инвалидности и смертности населения, процент которой составляет около 30%.

Врачи обращают внимание, что смертность от ИБС у мужчин встречается чаще, нежели у мужчин, пропорции 1:2 и 1:3 соответственно. Разница обусловлена женскими половыми гормонами, которые в определенное степени предотвращают развитие у женщин атеросклероза, и потому, с наступлением климакса, после менопаузы, количество случаев инфаркта у женщин обычно увеличивается.

Наиболее же часто ИБС наблюдается у жителей развитых стран (Америка, Европа), что связано прежде всего с питанием – употребление малополезной и вредной пищи, и продуктов, содержащих ГМО, а также стрессами. Чтобы понять эту статистику, чуть далее в статье прочтите механизм развития ИБС.

Другим фактором, но исходящим из первого – это возраст человека. Практика показывает, что чем человек старше, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Этому способствует многие года накопления в организме «плохого» холестерина и других малополезных и вредных веществ.

Развитие ИБС

Чтобы понять механизм развития ишемической болезни сердца, давайте сделаем небольшое отступление.

Итак, в организме человека присутствует такое вещество, как – холестерин. У него много назначений, но одно из главных – защитная функция клеточных мембран. Само по себе, это вещество не может распространяться по организму, выполняя свои функции, поэтому, транспортировочную роль выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые через кровь доставляют холестерин ко всем органам.
Аполипопротеины, в зависимости от цели/органа, куда нужно доставить холестерин, могут быть разного типа – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют не очень хорошее качество – по мере продвижения с помощью крови, они выпадают в осадок, прилипая к стенкам кровеносных сосудов. Для лучшего представления о данной картине, посмотрите на следующее изображение:

Развитие атеросклероза

Далее, постепенно накапливаясь на стенках сосудов, они образовывают атеросклеротические бляшки, и чем больше бляшка, тем меньше просвет кровеносного сосуда, и тем хуже происходит циркуляция крови. Кроме того, в некоторых ситуациях, бляшка, представляющая собой сгусток холестерина, жиров, крови и других веществ отрывается от стенки сосуда и начинает передвигаться по нему с током крови. А в месте, где просвет сосуда меньше, нежели бляшка, сосуд перекрывается, и тот орган или часть тела, которая остается отрезанной от кровоснабжения, не получает необходимого питания и начинает отмирать.

Развитие атеросклероза

Наиболее опасным этот процесс проявляется в области головного мозга, вызывая инсульт головного мозга.

Читайте также: Первая помощь при инсульте головного мозга

Теперь перейдем к развитию самой ИБС.

Сердце, как мы с вами знаем, является «мотором» человека, одной из главных функций которого является перекачивание крови по всему организму. Однако, как и двигатель автомобиля, без достаточного количества топлива, сердце перестает нормально функционировать и может остановиться.

Функцию топлива в организме человека выполняет – кровь. Кровь доставляет ко всем органам и частям тела живого организма кислород, питательные и другие необходимые для нормального функционирования и жизни вещества.

Кровоснабжение миокарда (сердечная мышца) происходит с помощью 2 коронарных сосудов, которые отходят от аорты. Коронарные сосуды, разделяющиеся на большое количество мелких сосудов огибают всю сердечную мышцу, питая каждый ее участок.

Если происходит уменьшение просвета или закупорка одной из ветвей коронарных сосудов, тот участок сердечной мышцы остается без питания и кислорода, начинается развитие ишемической болезни сердца, или как ее еще называют – коронарная болезнь сердца (КБС). Чем крупнее артерия закупоривается, тем хуже последствия болезни.

Начало болезни обычно проявляется в виде боли за грудиной при сильных физических нагрузках (бег и другие), но со временем, если не предпринять каких-либо действий, боль и других признаки ИБС начинают преследовать человека даже во время покоя. Некоторыми признаками ИБС также являются – одышка, отеки, головокружения.

Конечно, вышеописанная модель развития ишемической болезни сердца весьма поверхностна, но саму суть патологии она отражает.

ИБС – МКБ

МКБ-10: I20-I25;
МКБ-9: 410-414.

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердцаПервыми признаками ИБС являются:

  • Повышенное артериальное давление (гипертония);
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Одышка при физических нагрузках.

Основными признаками ИБС, в зависимости от формы заболевания являются:

  • Стенокардия напряжения — характеризуется давящей болью за грудиной (способной отдавать в левую сторону шеи, левую лопатку или руку), одышкой при физических нагрузках (быстрая ходьба, бег, подъем по лестнице) или эмоциональном напряжении (стрессы), повышением артериального давления, тахикардией;
  • Аритмическая форма — сопровождается одышкой, сердечной астмой, отеком легкого;
  • Инфаркт миокарда – у человека развивается приступ сильной боли за грудиной, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
  • Бессимптомная форма – у человека нет никаких явных признаков, указывающих на развитие ИБС.
  • Общая слабость, недомогание;
  • Отеки, преимущественно нижних конечностей;
  • Головокружения, помутнение сознания;
  • Тошнота, иногда с приступами рвоты;
  • Сильная потливость;
  • Чувства страха, тревоги, паники;
  • Если при болевых приступах принять нитроглицерин, боль стихает.

Причины ишемической болезни сердца

Основной и наиболее частой причиной развития ИБС является атеросклероз, о механизме которого мы говорили в начале статьи, в пункте «Развитие ИБС». Если говорить кратко, то суть заключается в наличии в коронарных кровеносных сосудах атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью перекрывающих доступ крови к тому или иному участку сердечной мышцы (миокарда).

Причины ишемической болезни сердца

Среди других причин ИБС можно выделить:

  • Употребление в пищу малополезных и вредных продуктов питания – фаст-фуды, лимонады, алкогольной продукции и др.;
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
  • Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
  • Спазмы венечных артерий;
  • Дисфункция эндотелия (внутренней стенки кровеносных сосудов);
  • Повышенная активность свертывающей системы крови;
  • Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
  • Гормональный дисбаланс (с наступлением климакса, гипотиреоз и другие состояния);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Наследственный фактор.

Повышенный риск развития ИБС является у следующих людей:

  • Возраст – чем человек старше, тем выше риск развития ИБС;
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
  • Некачественное питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Подверженность частым стрессам;
  • Мужской пол;
  • Артериальная гипертензия (гипертония);
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Тахикардия.

Классификация ИБС

Классификация ИБС происходит по форме:
1. Стенокардия:
— Стенокардия напряжения:
— — Первичная;
— — Стабильная, с указанием функционального класса
— Нестабильная стенокардия (классификация Браунвальда)
— Вазоспастическая стенокардия;
2. Аритмическая форма (характеризуется нарушением сердечного ритма);
3. Инфаркт миокарда;
4. Постинфарктный кардиосклероз;
5. Сердечная недостаточность;
6. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца):
— Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией;
— Внезапная коронарная смерть с летальным исходом;
7. Безсимптомная форма ИБС.

Диагностика ИБС

Диагностика ишемической болезни сердца проводится с помощью следующих методов обследования:

  • Анамнез;
  • Физикальные исследования;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)Как лечить ишемическую болезнь сердца? Лечение ИБС проводится только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы, т.к. именно от формы ИБС зависит метод терапии и необходимый для нее средства.

Лечение ишемической болезни сердца обычно включает в себя следующие методы терапии:

1. Ограничение физической активности;
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Противоатеросклеротическая терапия;
2.2. Поддерживающая терапия;
3. Диета;
4. Хирургическое лечение.

1. Ограничение физической активности

Как мы с вами уже знаем, дорогие читатели, основной момент ИБС – недостаточное кровоснабжение сердца. В связи с недостаточным количеством крови, конечно же, сердце недополучает и достаточного количества кислорода, вместе с различными веществами, необходимыми для его нормального функционирования и жизнедеятельности. В то же время, нужно понимать, что при физической нагрузке на организм, параллельно возрастает нагрузка и на сердечную мышцу, которая в свое время желает получить дополнительную порцию крови и кислорода. Естественно, т.к. при ИБС крови и так недостаточно, то при нагрузке эта недостаточность становится еще более критичной, что способствует ухудшению течения заболевания в виде усиленных симптомов, вплоть до резкой остановки сердца.

Физическая нагрузка необходима, но уже на этапе реабилитации после острой стадии заболевания, и только по назначению лечащего врача.

2. Медикаментозное лечение (лекарственные препараты от ИБС)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противоатеросклеротическая терапия

В последнее время, для лечения ИБС, многие врачи применяют следующие 3 группы препаратов — антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты:

Антиагреганты. Благодаря препятствованию агрегации эритроцитов и тромбоцитов, антиагреганты минимизируют их склеивание и оседание на внутренних стенках кровеносных сосудов (эндотелии), улучшают ток крови.

Среди антиагрегантов можно выделить следующие препараты: ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Тромбол»), «Клопидогрел».

β-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы способствуют понижению частоты сердечного ритма (ЧСС), благодаря чему понижается нагрузка на сердце. Кроме того, при понижении ЧСС понижается и потребление кислорода, из-за недостатка которого в основном и развивается ишемическая болезнь сердца. Врачи отмечают, что при регулярном употреблении β-адреноблокаторов качество и продолжительность жизни больного улучшается, т.к. эта группа препаратов купируют многие симптомы ИБС. Однако следует знать, что противопоказаниями к приему β-адреноблокаторов является наличие таких сопутствующих заболеваний, как – бронхиальная астма, легочные патологии и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Среди β-адреноблокаторов можно выделить следующие препараты: бисопролол («Бипрол», «Кординорм», «Нипертен»), карведилол («Дилатренд», «Кориол», (Таллитон»), метопролол («Беталок», «Вазокардин», «Метокард», «Эгилок»).

Статины и фибраты — гипохолестеринемические (холестеринпонижающие) препараты. Эти группы препаратов понижают количество «плохого» холестерина в крови, уменьшают количество атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, а также предотвращают появление новых бляшек. Совокупное применение статинов и фибратов является максимально эффективным способом борьбы с холестериновыми отложениями.

Фибраты способствуют повышению количества липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые фактически противодействуют липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), а как мы с вами знаем, именно ЛПНП и образовывают атеросклеротические бляшки. Кроме того, фибраты применяются при лечении дислипидемии (IIa, IIb, III, IV, V), понижают уровень триглицеридов и самое главное – минимизирует процент летальных исходов от ИБС.

Среди фибратов можно выделить следующие препараты – «Фенофибрат».

Статины же, в отличии от фибратов, оказывают прямое действие на ЛПНП, понижая его количество в крови.

Среди статинов можно выделить следующие препараты – «Аторвастин», «Ловастатин», «Розувастин», «Симвастатин».

Уровень холестерина в крови при ИБС должен составлять – 2,5 ммоль/л.

2.2. Поддерживающая терапия

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д. Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Нитраты. Применяются для уменьшения преднагрузки на работу сердца путем расширения кровеносных сосудов венозного русла и депонирования крови, благодаря чему купируется один из основных симптомов ишемической болезни сердца – стенокардии, проявляющейся в виде одышки, тяжести и давящей боли за грудиной. Особенно для купирования сильных приступов стенокардии в последнее время успешно применяется внутривенное капельное введение нитроглицерина.

Среди нитратов можно выделить следующие препараты: «Нитроглицерин», «Изосорбида мононитрат».

Противопоказаниями к применению нитратов является пониженное артериальное давление – ниже 100/60 мм рт. ст. Из побочных эффектов можно отметить головную боль и понижение артериального давления.

Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, замедляют развитие уже имеющихся тромбов, тормозят образование нитей фибрина.

Среди антикоагулянтов можно выделить следующие препараты: «Гепарин».

Диуретики (мочегонные препараты). Способствуют ускоренному выведению из организма лишней жидкости, благодаря уменьшению объема циркулирующей крови, за счет чего понижается нагрузка на сердечную мышцу. Среди диуретиков можно выделить 2 группы препаратов – петлевые и тиазидные.

Петлевые диуретики применяют в экстренных ситуациях, когда жидкость из организму нужно вывести максимально быстро. Группа петлевых диуретиков понижают реабсорбцию Na+, K+, Cl- в толстой части петли Генле.

Среди петлевых диуретиков можно выделить следующие препараты – «Фуросемид».

Тиазидные диуретики понижают реабсорбцию Na+, Cl- в толстой части петли Генле и начальном отделе дистального канальца нефрона, а также реабсорбцию мочи, сохраняют в организме кальций (Са2+). Тиазидные диуретики, при наличии гипертонии, минимизируют развитие осложнений ИБС со стороны сердечно-сосудистой системы.

Среди тиазидных диуретиков можно выделить следующие препараты – «Гипотиазид», «Индапамид».

Антиаритмические препараты. Способствуют нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС), благодаря чему улучшается дыхательная функция, облегчается течение ИБС.

Среди антиаритмических средств можно выделить следующие препараты: «Аймалин», «Амиодарон», «Лидокаин», «Новокаинамид».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ, за счет блокирования преобразования ангиотензина II из ангиотензина I, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ также нормализуют артериальное давление, защищают сердце и почки от патологических процессов.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить следующие препараты: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

Седативные препараты. Применяются в качестве успокаивающих нервную систему средств, когда причиной повышения частоты сердечных сокращений являются эмоциональные переживания, стрессы.

Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

3. Диета при ишемической болезни сердца

Диета при ишемической болезни сердцаДиета при ИБС направлена на уменьшение нагрузки на сердечную мышцу (миокард). Для этого в рационе ограничивают количество воды и соли. Также из ежедневного рациона исключают продукты, способствующие развитию атеросклероза, с которыми можно ознакомится в статье – ТОП-10 вредных продуктов питания.

Из основных моментов диеты при ИБС можно выделить:

  • Калорийность пищи – на 10-15%, а при ожирении на 20% менее Вашего ежедневного рациона;
  • Количество жиров – не более 60-80 г/сутки;
  • Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека/сутки;
  • Количество углеводов – не более 350-400 г/сутки;
  • Количество поваренной соли – не более 8 г/сутки.

Что нельзя есть при ИБС

  • Жирную, жаренную, копченную, острую и соленую пищу – колбасы, сосиски, ветчина, жирная молочная продукция, майонезы, соусы, кетчупы и т.д.;
  • Животные жиры, которые в большом количестве содержатся в сале, жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сливочном масле, маргарине;
  • Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – шоколад, торты, сдобное тесто, конфеты, зефир, мармелад, варенье и джемы.

Что можно есть при ИБС

  • Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирные курица, индейка, рыба), нежирный творог, яичный белок;
  • Крупы – гречка, овсянка;
  • Овощи и фрукты – преимущественно зеленые овощи и оранжевые фрукты;
  • Хлебобулочные изделия – ржаной или отрубяной хлеб;
  • Питье – минеральные воды, нежирные молоко или кефир, несладкий чай, березовый и кленовый соки.

Кроме того, диета при ИБС должна быть направлена и на устранение чрезмерного количества лишних килограммов (ожирения), если они присутствуют.

В целом, диета для ИБС схожа с лечебной системой питания, разработанной М.И. Певзнером – диета №9 (стол №9).

Витамины

В питании также нужно сделать акцент на дополнительном приеме витаминов — С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), В3 (РР – ниацин, никотиновая кислота), В6 (пиридоксин), В11 (L-карнитин) и Р (рутин и другие биофлавоноиды). Данные витамины, особенно С и Р укрепляют стенки кровеносных сосудов и предотвращают в них холестериновые отложения, т.е. образование атеросклеротических бляшек.

Аскорбиновая кислота также способствует быстрейшему распаду «плохого» холестерина и выведению его из организма.

А вот витамин D (кальциферол) необходимо уменьшить у потреблении.

4. Хирургическое лечение ИБС

Среди хирургических методов лечения ишемической болезни сердца можно выделить:

Коронарное шунтирование (КШ), особенно аортокоронарное шунтирование (АКШ). Суть метода заключается в соединении коронарного сосуда, ниже пораженного участка, с внешними кровеносными сосудами. В качестве «шунта» обычно используют большую подкожную вену.

Балонная ангиопластика. Суть метода основывается на введение в место суженного просвета специальной емкости (баллона), на который после подается воздух. Из-за давления на атеросклеротические бляшки, баллон с воздухом их выдавливает их, после чего его снова сдувают и достают из сосуда.

В связи с тем, что после балонной ангиопластики существует высокий риск повторного сужения просвета кровеносного сосуда, на это место устанавливают стент, т.е. проводиться стентирование сосуда.

Стентирование. Суть метода основывается на установке в патологически суженный просвет артерии специального стента – металлического каркаса, который увеличивает просвет артерии и предотвращает ее повторное сужение.

Хирургическое лечение в виде балонной ангиопластики и стентирования проводится под контролем ангиографии.

Прогноз лечения

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватному курсу лечения ИБС.

В крайнем случае, если врачи на дают положительный прогноз на выздоровление, не отчаивайтесь, обратиться за помощью всегда можно к Господу, Который однозначно знает, как помочь обращающимся к Нему. Ведь не даром написано: «Ибо всякий, кто призовет имя Господне, спасется» (Римлянам 10:13).

Лечение ИБС народными средствами

Лечение ИБС народными средствамиВажно! Перед применением народных средств от ИБС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Боярышник и пустырник. Засыпьте в термос 1 ст. ложку боярышника и 1 ст. ложку пустырника, после чего залейте их 250 мл кипятка. Дайте средству настояться пару часов, после чего процедите его и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Эффективность средства повышается при дополнительном употреблении отвара шиповника.

Хрен, морковь и мёд. Натрите на терке корень хрена, чтобы его вышло 2 ст. ложки и залейте его стаканом кипяченной воды. После, смешайте настой из хрена с 1 стаканом свежевыжатого сока моркови и 1 стаканом мёда, все тщательно перемешайте. Пить средство нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, за 60 минут до приема пищи.

Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Хрен. Сделайте смесь из 1 ч. ложки натертого хрена и 1 ч. ложки мёда, которую нужно съедать 1 раз в день, запивая водой. Курс лечения – 45 дней.

Сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа, а также 1 ст. ложки листьев мать-и-мачехи. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 6 раз в день, в течение 30 дней, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 50 г цветков боярышника, 30 г горца птичьего и 20 г травы хвоща полевого. Все тщательно перемешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, часа на 2. После, средство нужно процедить и пить по 1 глотку в течение дня.

Сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – по 2 ст. ложки цветков боярышника и листьев омелы, а также по 1 ст. ложке семян тмина, корня валерианы, листьев мелиссы и травы барвинка. Все тщательно перемешайте и залейте 1 ст. ложку сбора стаканом кипятка, после чего накройте емкость, отставьте на час для настаивания, процедите и принимайте настой по 100 г, 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до приема пищи.

Сбор 4. Сделайте сбор из следующих ингредиентов в измельченном виде – 100 г цветков боярышника, 100 г ромашки аптечной, 50 г березовых листьев, 50 г травы вереска, 50 г цветков каштана конского и 50 г корневища пырея. Все тщательно перемешайте, после чего 1 ч. ложку сбора залейте 250 г кипятка, накройте средство и отставьте его для настаивания, минут на 30. После, средство нужно процедить и пить в теплом виде по 100 г, 2 раза в день, утром натощак и перед сном.

Профилактика ИБС

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя следующие рекомендации:

  • Откажитесь от малополезной и вредной пищи, или хотя бы минимизируйте ее употребление;
  • Старайтесь в рационе, отдавать предпочтение в употреблении продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами – свежие овощи и фрукты;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Больше двигайтесь, при сидячей работе делайте зарядку на рабочем месте;
  • Не оставляйте на самотек заболевания сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перерастали в хроническую форму;
  • Следите за своим весом;
  • Избегайте работы с повышенным эмоциональным напряжением, особенно если Вы сильно переживаете за различные сложные ситуации, — при необходимости смените место работы;
  • Старайтесь иметь мир с окружающими вас людьми, особенно в семье.

К какому врачу обратиться при ИБС?

  • Кардиолог
  • Флеболог

Запись на прием к врачу онлайн

ИБС – видео

Обсудить ИБС на форуме…

 

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

medicina.dobro-est.com

Формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца имеет множество вариантов течения и клинических проявлений, ежегодно появляются новые данные о причинах и механизмах развития патологии. Поэтому единой классификации ишемии сердца пока нет. В клинической практике различают острую и хроническую ИБС. Острая ишемия миокарда подразделяется на следующие формы:

  • Внезапную коронарную смерть;
  • Безболевую ишемию миокарда:
  • Стенокардию;
  • Инфаркт миокарда.

Хронические формы ИБС:

  • Постинфарктный кардиосклероз;
  • Атеросклеротический диффузный кардиосклероз;
  • Хроническая аневризма сердца.

Внезапная коронарная смерть

При этой форме заболевание может протекать бессимптомно, сердце останавливается неожиданно, при отсутствии видимых предпосылок к фатальному исходу. При незамедлительной медицинской помощи возможна успешная реанимация пациента. Многие случаи происходят вне стационара, летальность при этой форме течения ИБС приближается к 100%.

Факторы, повышающие вероятность внезапной коронарной смерти:

  • Сердечная недостаточность;
  • Тяжелая артериальная гипертензия;
  • Сильное психоэмоциональное напряжение;
  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Ишемия сердца, отягощенная желудочковыми формами аритмии;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Хронические интоксикации;
  • Нарушения углеводного или жирового обмена.

Безболевая ишемия миокарда

Заболевание долго протекает бессимптомно и часто приводит к внезапной смерти пациента. При этом ишемия приводит к типичным осложнениям: аритмии и сердечной недостаточности. Часто признаки безболевой ишемии выявляются случайно, при обращении по другим поводам. В группе риска оказываются люди тяжелого физического труда, пожилые, страдающие сахарным диабетом. Безболевая форма ИБС чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Иногда болезнь проявляется ощущениями неясного дискомфорта в груди, сопровождается понижением артериального давления. Возможны изжога или одышка, иногда – слабость в левой руке.

Для подтверждения диагноза требуется мониторирование по Холтеру и/или стресс-ЭКГ. Во время спровоцированного нагрузкой приступа на ЭКГ заметны характерные признаки ишемии. Лечение безболевой ишемии проводится по схеме, типичной для всех форм ИБС. Прогноз разнится в зависимости от тяжести выявленного поражения.

Стенокардия

Имеет приступообразное течение. Приступы стенокардии развиваются в случаях, когда миокард требует больше кислорода, чем получает на данный момент. У больного возникает ощущение удушья, дискомфорта, сдавления или боли в сердце, меняется сердечный ритм. Характер и интенсивность ангинозной боли при стенокардитических приступах сильно разнятся. Боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки, в руку, шею, челюсть, под лопатку. Реже происходит иррадиация в правую сторону или область эпигастрия. Признаки ишемической болезни сердца у мужчин в большинстве случаев проявляются в виде классических стенокардитических приступов.

Спровоцировать приступ могут:

  • Непривычная или чрезмерная физическая нагрузка;
  • Сильное волнение, эмоциональное напряжение;
  • Переедание;
  • Переход из тепла в холод.

Приступы имеют четко выраженное начало и окончание, проходят самопроизвольно после снятия нагрузки или купируются сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин или валидол).

Выделяют несколько форм стенокардии, в частности, стабильную и нестабильную. При стабильном течении начало приступа относительно предсказуемо, одинаковые нагрузки сопровождаются стереотипными реакциями. Если в течение 15 минут боль не проходит, несмотря на устранение провоцирующего фактора и/или прием нитроглицерина, в миокарде начинаются необратимые изменения, развивается инфаркт.

Ослабление эффективности привычных лекарств указывает на возможный переход стенокардии в нестабильную или прогрессирующую. К нестабильной относят и стенокардию, возникшую впервые. В этом случае прогноз неясен, признаки ишемии могут исчезнуть полностью, болезнь может перейти в стабильную форму или привести к инфаркту миокарда. Самой опасной является прогрессирующая стенокардия, при которой приступы становятся чаще, продолжительнее и болезненнее. Это состояние часто предшествует инфаркту миокарда. Пациенты с любой формой стенокардии должны наблюдаться у кардиолога для своевременного выявления изменений в состоянии здоровья и предотвращения осложнений.

Инфаркт миокарда

Сильные физические или эмоциональные нагрузки, приступы тахикардии или затянувшийся стенокардитический приступ могут привести к инфаркту миокарда. Увеличившаяся потребность миокарда стимулирует усиленное поступление крови в коронарное русла и при этом возможны повреждения атеросклеротических бляшек. Поврежденная бляшка полностью или частично перекрывает просвет сосуда, в зоне поражения развивается некроз тканей. Степень поражения миокарда зависит от локализации и степени закупорки коронарных сосудов. Поражение мелких артерий коронарного русла приводит к развитию мелких очагов некроза, при полном перекрытии просвета одной из коронарных артерий развивается крупноочаговый, трансмуральный или обширный инфаркт миокарда.

На возможный инфаркт миокарда указывают сильные внезапные боли за грудиной, сопровождающиеся страхом смерти. Боль иррадиирует по всей грудной клетки, направление и площадь иррадиации зависят от локализации и масштабов поражения миокарда. Среди нетипичных симптомов инфаркта – боли в животе, тошнота, рвота. Важно заметить, что признаки ишемической болезни у женщин и лиц, страдающих диабетом, часто отличаются от классических ангинозных болей. Клинический вариант течения может относиться к одному из редких вариантов течения, вплоть до безболевого.

Подозрение на инфаркт миокарда – прямое показание к экстренной госпитализации пациента. Современные методы лечения ИБС значительно сократили сроки восстановления после перенесенного инфаркта, но полностью восстановить функции миокарда все так же пока невозможно. В постинфарктном периоде ишемическая болезнь сердца переходит в хроническую форму. Пациент вынужден пожизненно принимать поддерживающие препараты и наблюдаться у врача.

Инфаркт миокарда

Хронические формы ИБС

Кардиосклероз

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным.

Очаговая форма представляет собой соединительнотканный рубец, замещающий некротизированный участок сердечной мышцыпосле перенесенного инфаркта миокарда. диффузный кардиосклероз развивается вследствие постепенного замещения кардиомиоцитов элементами соединительной ткани. Соединительная ткань не способна к сокращениям, вследствие возросшей нагрузки на неизмененные участки миокарда происходит их гипертрофия, сопровождающаяся деформацией клапанов. Очаговый кардиосклероз выявляется после окончательного рубцевания некротизированного участка сердечной мышцы, т.е. через 3-4 месяца после инфаркта миокарда. Происходит гипертрофия не затронутых инфарктом участков сердечных стенок, развиваются опасные формы аритмии и хроническая сердечная недостаточность.

Диффузный кардиосклероз развивается медленно, с момента начала патологических изменений до первых клинических проявлений могут пройти годы. Способствуют развитию кардиосклероза воспалительные заболевания миокарда, гиподинамия, хронические интоксикации, переедание, несбалансированное питание.

Кардиосклероз относится к необратимым патологиям, поддерживающая терапия не устраняет аритмию и проявления ХСН, а только облегчает состояние пациента.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – еще один из вариантов постинфарктного хронического течения ИБС. Представляет собой мешковидное выпячивание истонченного участка миокарда и относится к патологиям, не предполагающим благоприятного исхода без квалифицированной помощи. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.

Причины заболевания

Основной причиной большинства случаев ИБС является атеросклеротическое поражение артерий коронарного русла. Атеросклероз и артериальная гипертензия являются основными фоновыми заболеваниями для развития ИБС. К факторам, косвенно способствующим развитию этой патологии относятся:

  • Неправильное питание. В эту категорию включаются продукты, богатые жирами и быстрыми углеводами. Такая еда приводит либо к непосредственному формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов, либо к глубоким нарушениям обменных процессов и ожирению.
  • Лишний вес. У людей с избыточной массой тела сердце работает в режиме постоянных перегрузок, ожирение является одной из наиболее распространенных причин многих кардиопатологий. Поэтому все рекомендации как лечить ишемию сердца обязательно содержат пункт о необходимости держать вес под контролем.
  • Эмоциональное перенапряжение. Выброс адреналина в стрессовых состояниях готовит организм к выбору «бежать или драться», сердце переключается на более интенсивный режим работы. Острая ишемическая болезнь сердца часто впервые проявляется именно на фоне сильного волнения. В состоянии хронического стресса износ миокарда ускоряется. Кроме этого биохимия стресса способствует образованию холестериновых отложений на стенках сосудов.
  • Хронические интоксикации. Эпизодическое употребление алкоголя, табака в любом виде или наркотических веществ приводит к кратковременному нарушению работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. при систематическом употреблении сердце работает в аномальном режиме практически постоянно, что и становится причиной патологических изменений в сосудах и миокарде.
  • Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников.
  • Недостаточная или чрезмерная физическая активность.

Среди дополнительных факторов риска пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, недостаточность некоторых микроэлементов.

Лишний вес

Симптомы

Классическое проявление ишемии сердца – приступ стенокардии с характерными загрудинными болями, известными как ангинозные. Боль описывается как жгучая, давящая, колющая, интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой. Ангинозная боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки (редко – по правой), в левую руку, в шею, челюсть. При обширном инфаркте боль распространяется по всей грудной клетке. Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, проходит при снятии воздействия провоцирующего фактора или после приема сосудорасширяющих препаратов. Ангинозную боль могут сопровождать:

  • Одышка. Проявляется как реакция на кислородное голодание при каждом приступе. По мере прогрессирования болезни одышка может беспокоить пациента даже в покое.
  • Головокружение, потеря сознания.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышенное потоотделение. Пот обычно холодный и липкий.
  • Тошнота, реже – рвота, не приносящая облегчения.

При тяжелых приступах стенокардии и развивающемся инфаркте дополнительным признаком ишемии является беспричинный страх смерти, беспокойство, тревожность, граничащие с паникой. Следует отметить, что виды ишемии с нестандартным течением могут сопровождаться симптомами, напоминающими клинические проявления неврологических, гастроэнтерологических и других патологий.

Диагностика

Начальным этапом диагностики всегда является анализ анамнеза болезни, жизни пациента и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности к развитию кардиопатологии. Во время физикального осмотра врач определяет наличие шумов в сердце и легких, увеличение размеров сердца.

Для оценки общего состояния организма и выявления вероятных метаболических нарушений проводят:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование на присутствие кардиоспецифических ферментов;
  • Коагулограмму.

Наиболее информативными диагностическими методами являются методы инструментального исследования, такие как:

  • ЭКГ, стресс-ЭКГ;
  • Суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • Коронарография;
  • Мультспиральная КТ.

Методы диагностики выбираются индивидуально, в зависимости от состояния пациента, предполагаемого диагноза, тактики лечения и технических возможностей клиники.

Лечение

Лечение ишемической болезни сердца включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь требуется стабилизировать состояние пациента и предотвратить вероятные осложнения.

При медикаментозной терапии ИБС применяют следующие препараты:

  • Антиишемические, в частности, антагонисты кальция или бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения текучести крови.

Дополнительно назначаются диуретики, антиаритмические средства и сосудорасширяющие препараты. Некоторые лекарства при ИБС пациенту предстоит принимать пожизненно.

При заведомо неэффективном консервативном лечении пациентам показано хирургическое лечение ишемии. Для восстановления кровотока в пораженном миокарде выполняются:

  • Аорто-коронарное шунтирование;
  • Атерэктомия;
  • Коронарная ангиопластика.

В случаях особо обширных поражений может быть рекомендована трансплантация органа. При аневризме сердца выполняются операции для коррекции образовавшегося дефекта.

Пациентам с любой формой ишемической болезни сердца рекомендуется коррекция рациона, ежедневные посильные физические упражнения, эмоциональный покой.

cardiogid.ru