Признаки ишемии

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) стала серьезной социальной проблемой, ведь большая часть населения планеты имеет те или иные её проявления. Стремительный ритм жизни мегаполисов, психоэмоциональное напряжение, употребление большого количества жиров с пищей способствуют возникновению болезни и поэтому не удивительно, что жители развитых стран больше подвержены этой проблеме.

ИБС представляет собой заболевание, связанное с изменением стенки артериальных сосудов сердца холестериновыми бляшками, что в итоге приводит к нарушению равновесия между потребностями сердечной мышцы в необходимых для обмена веществах и возможностями их доставки по сердечным артериям. Заболевание может протекать хоть остро, хоть хронически, имеет множество клинических форм, отличающихся симптоматикой и прогнозом.

Несмотря на появление различных современных методов лечения, ИБС по-прежнему занимает лидирующее положение по числу смертей в мире. Зачастую ишемия сердца сочетается с так называемой ишемической болезнью мозга, которая также возникает при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих его кровью. Достаточно часто встречающийся ишемический инсульт, иначе говоря, инфаркт мозга – прямое следствие атеросклероза церебральных сосудов. Таким образом, общие причины этих серьезных заболеваний обусловливают и частую их сочетаемость у одного и того же больного.

Главная причина болезни коронарных сосудов


Для того, чтобы сердце могло своевременно доставлять кровь во все органы и ткани, оно должно иметь здоровый миокард, ведь там происходит множество биохимических превращений, необходимых для выполнения такой важной функции. Миокард снабжен сосудами, называемыми коронарными, по которым ему и доставляются «пища» и дыхание. Различные воздействия, неблагоприятные для коронарных сосудов, способны привести к их несостоятельности, что повлечет за собой нарушение движения крови и питания сердечной мышцы.

5465644645

Причины ишемической болезни сердца современная медицина изучила достаточно хорошо. С увеличением возраста, под влиянием воздействия внешней среды, образа жизни, особенностей питания, а также при наличии наследственной предрасположенности, происходит поражение коронарных артерий атеросклерозом. Говоря иными словами, на стенках артерий происходит отложение белково-жировых комплексов, со временем превращающихся в атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда, нарушая нормальный приток крови к миокарду. Итак, непосредственная причина развития ишемии миокарда – атеросклероз.

Видео: ИБС и атеросклероз


Когда мы рискуем?

Факторы риска – это такие условия, которые создают угрозу развития заболевания, способствуют его возникновению и прогрессированию. Основными факторами, приводящими к развитию ишемии сердца можно считать следующие:

  • Повышение уровня холестерина (гиперхолистеринемия), а также изменение соотношения различных фракций липопротеидов;
  • Нарушение питания (злоупотребление жирной пищей, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов);
  • Гиподинамия, низкая физическая активность, нежелание заниматься спортом;
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, алкоголизм;
  • Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы);
  • Артериальная гипертензия;
  • Возрастной и половой фактор (известно, что ИБС чаще встречается у пожилых людей, а также у мужчин чаще, чем у женщин);
  • Особенности психоэмоционального состояния (частые стрессы, переутомление, эмоциональное перенапряжение).

Как видно, большинство приведенных факторов достаточно банальны. Каким же образом они влияют на возникновение ишемии миокарда? Гиперхолестеринемия, нарушение питания и обмена веществ представляют собой предпосылки образования атеросклеротических изменений в артериях сердца. У пациентов, имеющих артериальную гипертензию, на фоне колебания давления происходит спазм сосудов, при котором повреждается их внутренняя оболочка, а также развивается гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца. Венечным артериям сложно обеспечить достаточное кровоснабжение увеличенной массы миокарда, особенно, если они сужены накопившимися бляшками.

Известно, что одно только курение способно увеличить риск смерти от сосудистых заболеваний примерно наполовину. Это объясняется развитием у курильщиков артериальной гипертензии, увеличением частоты сердечных сокращений, повышением свертывания крови, а также усилением атеросклероза в стенках сосудов.

К факторам риска относят также психоэмоциональный стресс. Некоторые особенности личности, имеющей постоянное ощущение тревоги или гнева, которые легко могут вызвать агрессию в отношении окружающих, а также частые конфликты, отсутствие взаимопонимания и поддержки в семье, неизбежно приводят к повышенному артериальному давлению, увеличенной частоте сердечных сокращений и, как следствие, возрастающей потребности миокарда в кислороде.

Видео: возникновение и течение ишемии


Всё ли зависит от нас?

Существуют так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те, на которые мы никак повлиять не можем. К ним относят наследственность (наличие различных форм ИБС у отца, матери и других кровных родственников), пожилой возраст и пол. У женщин различные формы ИБС наблюдаются реже и в более позднем возрасте, что объясняют своеобразным действием женских половых гормонов, эстрогенов, препятствующих развитию атеросклероза.

У новорожденных, маленьких детей и подростков практически не наблюдается признаком ишемии миокарда, в особенности, вызванных атеросклерозом. В раннем возрасте ишемические изменения в сердце могут возникнуть в результате спазма коронарных сосудов либо пороков развития. Ишемия у новорожденных и вовсе чаще касается головного мозга и связана она с нарушениями течения беременности или послеродового периода.

Вряд ли каждый из нас может похвастаться отличным здоровьем, постоянным соблюдением режима питания и регулярными занятиями спортом. Большие нагрузки на работе, стрессы, постоянная спешка, невозможность питаться сбалансированно и регулярно – частые спутники нашего ежедневного ритма жизни.

Считается, что жители мегаполисов больше склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, что связано с высоким стрессовым уровнем, постоянным переутомлением и недостатком физической активности. Однако хорошо бы хоть разок в неделю посещать бассейн или спортивный зал, но ведь большинство из нас найдёт массу отговорок этого не делать! У кого-то нет времени, кто-то слишком устал, да и диван с телевизором да тарелочкой домашней вкусной еды в выходной день манит с невероятной силой.


Многие не придают существенного значения образу жизни, поэтому врачам поликлиник необходимо своевременно выявлять факторы риска у пациентов из группы риска, делиться информацией о возможных последствиях переедания, ожирения, малоподвижного образа жизни, курения. Пациент должен ясно представлять исход, к которому может привести игнорирование коронарных сосудов, поэтому как говорится: предупрежден – значит вооружен!

Виды и формы ишемической болезни сердца

В настоящее время известно множество видов ишемической болезни сердца. Классификация ИБС, предложенная в 1979 году рабочей группой экспертов ВОЗ, по-прежнему остается актуальной и используется многими врачами. Она основана на выделении самостоятельных форм заболевания, которые имеют своеобразные характерные проявления, определенный прогноз и требуют особого вида лечения. С течением времени и появлением современных способов диагностики, были подробно изучены другие формы ИБС, что нашло свое отражение в других, более новых классификациях.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы ИБС, которые представлены:

  1. Внезапной коронарной смертью (первичная остановка сердца);

  2. Стенокардией (здесь выделяют такие ее формы как стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия);
  3. Инфарктом миокарда (первичный, повторный, мелкоочаговый, крупноочаговый);
  4. Постинфарктным кардиосклерозом;
  5. Недостаточностью кровообращения;
  6. Нарушением сердечного ритма;
  7. Безболевой ишемией миокарда;
  8. Микроваскулярной (дистальная) ИБС
  9. Новыми ишемическими синдромами («оглушение» миокарда и др.)

Для статистического учета заболеваемости ишемической болезнью сердца используется Международная классификация болезней Х пересмотра, с которой хорошо знаком каждый врач. Кроме того, следует упомянуть, что заболевание может протекать в острой форме, например, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть. Хроническая ишемическая болезнь сердца представлена такими формами как кардиосклероз, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.

Проявления ишемии миокарда

Симптомы ишемии сердца разнообразны и определяются той клинической формой, которую они сопровождают. Многим известны такие признаки ишемии, как боль в грудной клетке, отдающая в левую руку или плечо, тяжесть или чувство сжатия за грудиной, быстрая утомляемость и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. В случае появления подобных жалоб, а также при наличии факторов риска у человека, его следует детально расспросить об особенностях болевого синдрома, выяснить, что чувствует больной, какие условия смогли спровоцировать приступ. Обычно пациенты хорошо осведомлены о своём заболевании и могут достаточно чётко описать причины, частоту возникновения приступов, интенсивность болевых ощущений, их продолжительность и характер в зависимости от физической нагрузки или приема определенных лекарственных препаратов.


Внезапная коронарная (сердечная) смерть – это смерть больного зачастую в присутствии свидетелей, наступающая внезапно, мгновенно или в течение шести часов с момента возникновения сердечного приступа. Проявляется она потерей сознания, остановкой дыхания и сердечной деятельности, расширением зрачков. Это состояние требует неотложных лечебных мероприятий, и чем раньше они будут оказаны квалифицированными специалистами, тем больше вероятности спасти жизнь больного. Однако, даже при проведении своевременных реанимационных мероприятий, частота летальных исходов при этой форме ИБС достигает 80%. Такая форма ишемии может наблюдаться и у молодых людей, что чаще всего обусловлено внезапным спазмом коронарных артерий.

Стенокардия и её виды

Стенокардия – это, пожалуй, одно из самых распространенных проявлений ишемии миокарда. Возникает, как правило, на фоне атеросклеротического поражения сердечных сосудов, однако в генезе её немаловажную роль играет склонность сосудов к спазму и повышение агрегационных свойств тромбоцитов, что влечёт за собой образование тромбов и закупорку ими просвета артерии. Даже при незначительных физических нагрузках пораженные сосуды не в состоянии обеспечить нормальный приток крови к миокарду, в результате нарушается его метаболизм, а это и проявляется характерными болевыми ощущениями. Симптомы ишемической болезни сердца при этом будут таковыми:


  • Приступообразная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую руку и левое плечо, а иногда – в спину, лопатку или даже в область живота;
  • Нарушение ритма сердца (учащение или, наоборот, урежение частоты сердечных сокращений, появление экстрасистол);
  • Изменение показателей артериального давления (чаще его повышение);
  • Появление одышки, беспокойства, бледности кожных покровов.

546464646

В зависимости от причин возникновения, выделяют различные варианты течения стенокардии. Это может быть стенокардия напряжения, возникающая на фоне физической или эмоциональной нагрузки. Как правило, при приеме нитроглицерина или в покое боль уходит.

Спонтанная стенокардия – такая форма ишемии сердца, которая сопровождается появлением болевых ощущений без видимых на то причин, при отсутствии физического или эмоционального напряжения.

Нестабильная стенокардия – это форма прогрессирования ишемической болезни сердца, когда происходит усиление интенсивности болевых приступов, их частоты, при этом значительно возрастает риск развития острого инфаркта миокарда и смерти. Больной при этом начинает потреблять большее количество таблеток нитроглицерина, что свидетельствует об ухудшении его состояния и утяжелении течения болезни. Такая форма требует особого внимания и неотложного лечения.

Подробнее о всех видах стенокардии и её лечении читайте по ссылке.


Инфаркт миокарда, что значит это понятие?

Инфаркт миокарда (ИМ) – одна из наиболее опасных форм ИБС, при которой происходит некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате внезапного прекращения снабжения сердца кровью. Инфаркт чаще встречается у мужчин, нежели у женщин, и эта разница больше выражена в молодом и зрелом возрасте. Такое различие может быть объяснено следующими причинами:

  1. Более позднее развитие атеросклероза у женщин, которое связано с гормональным статусом (после наступления менопаузы эта разница начинает постепенно уменьшаться и к 70 годам окончательно исчезает);
  2. Бóльшая распространенность вредных привычек среди мужского населения (курение, алкоголизм).
  3. Факторы риска инфаркта миокарда те же, что и описанные выше для всех форм ИБС, однако в данном случае, помимо сужения просвета сосудов, иногда на значительном протяжении, как правило, происходит еще и тромбоз.

548489894498


 

В различных источниках при развитии инфаркта миокарда выделяют так называемую патоморфологическую триаду, которая выглядит следующим образом:

Наличие атеросклеротической бляшки и увеличение ее размеров с течением времени могут привести к ее разрыву и выходу содержимого на поверхность сосудистой стенки. Повреждению бляшки могут способствовать курение, увеличение артериального давления, интенсивные физические упражнения.

Повреждение эндотелия (внутреннего слоя артерии) при разрыве бляшки вызывает усиление свертывания крови, «прилипание» тромбоцитов к месту повреждения, что неизбежно ведет к тромбозу. По данным разных авторов, встречаемость тромбоза при инфаркте миокарда достигает 90%. Вначале тромб заполняет бляшку, а затем и весь просвет сосуда, при этом полностью нарушается движение крови в месте тромбообразования.

Спазм коронарных артерий происходит в момент и в месте формирования тромба. Он может происходить и на всем протяжении венечной артерии. Коронароспазм ведет к полному сужению просвета сосуда и окончательной остановке движения крови по нему, что и вызывает развитие некроза в сердечной мышце.

Кроме описанных причин, в патогенезе инфаркта миокарда важную роль играют и другие, которые связаны:

  • С нарушением со стороны свертывающей и противосвертывающей систем;
  • С недостаточным развитием «обходных» путей кровообращения (коллатеральных сосудов),
  • С иммунологическими и метаболическими нарушениями в месте повреждения сердечной мышцы.

Как распознать инфаркт?

Какие же симптомы и проявления имеет инфаркт миокарда? Как не пропустить эту грозную форму ИБС, столь часто приводящую к смерти людей?

Зачастую, ИМ застает больных в самых разных местах – дома, на работе, в общественном транспорте. Важно вовремя выявить эту форму ИБС, чтобы тут же начать лечение.

Клиника инфаркта хорошо известна и описана. Как правило, больные жалуются на острую, «кинжальную», загрудинную боль, которая не прекращается при приеме нитроглицерина, перемене положения тела или задержке дыхания. Болевой приступ может продолжаться до нескольких часов, при этом появляется беспокойство, чувство страха смерти, потливость, синюшность кожных покровов.

При самом простом обследовании быстро выявляются нарушения в ритме сердца, изменения артериального давления (снижение вследствие нарушения насосной функции сердца). Встречаются случаи, когда некроз сердечной мышцы сопровождается изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм), а также так называемая «безболевая» ишемия миокарда. В этих случаях диагностика может быть затруднена и требует применения дополнительных методов обследования.

Однако при своевременно начатом лечении становится возможным спасти жизнь пациенту. В этом случае на месте очага некроза сердечной мышцы появится очаг плотной соединительной ткани – рубец (очаг постинфарктного кардиосклероза).

Видео: как работает сердце, инфаркт миокарда

Последствия и осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – одна из форм ишемической болезни сердца. Рубец в сердце позволяет прожить больному еще не один год после перенесенного инфаркта. Однако с течением времени, в результате нарушения сократительной функции, связанной с наличием рубца, так или иначе начинают появляться признаки сердечной недостаточности – еще одной формы ИБС.

Хроническая недостаточность сердца

Хроническая недостаточность сердца сопровождается возникновением отеков, одышки, снижением толерантности к физическим нагрузкам, а также появлением необратимых изменений во внутренних органах, что может стать причиной смерти больного.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при любых вариантах ИБС, однако, наиболее часто она встречается при остром инфаркте миокарда. Так, она может проявляться нарушением работы левого желудочка сердца, тогда у больного будут признаки отека легких – одышка, цианоз, появление пенистой розовой мокроты при кашле.

Кардиогенный шок

Другое проявление острой недостаточности кровообращения – кардиогенный шок. Он сопровождается падением артериального давления и выраженным нарушением кровоснабжения различных органов. Состояние больных при этом тяжелое, сознание может отсутствовать, пульс нитевидный или совсем не определяется, дыхание становится поверхностным. Во внутренних органах в результате недостатка кровотока развиваются дистрофические изменения, появляются очаги некроза, что приводит к острой почечной, печеночной недостаточности, отеку легких, нарушению функции центральной нервной системы. Эти состояния требуют принятия незамедлительных мер, потому что непосредственно представляют собой смертельную опасность.

546486

Аритмия

Нарушения ритма сердца достаточно распространены среди больных с сердечной патологией, часто они сопровождают и выше перечисленные формы ИБС. Аритмии могут, как существенно не влиять на течение и прогноз заболевания, так и значительно ухудшать состояние больного и даже представлять угрозу для жизни. Среди аритмий наиболее часто встречаются синусовая тахикардия и брадикардия (учащение и урежение частоты сокращений сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сокращений), нарушения проводимости импульсов по миокарду – так называемые блокады.

Способы диагностики ишемической болезни сердца

В настоящее время существует множество современных и разнообразных способов обнаружения нарушений коронарного кровотока и ишемии сердца. Однако не следует пренебрегать и самыми простыми и доступными, такими как:

  1. Тщательный и детальный расспрос больного, сбор и анализ предъявляемых жалоб, их систематизация, выяснение семейного анамнеза;
  2. Осмотр (выявление наличия отеков, изменения цвета кожных покровов);
  3. Аускультация (выслушивание сердца с помощью стетоскопа);
  4. Проведение различных проб с физической нагрузкой, при которых происходит постоянный контроль деятельности сердца (велоэргометрия).

Эти простые методы в большинстве случаев позволяют достаточно точно определить характер заболевания и определить дальнейший план обследования и лечения пациента.

Инструментальные методы исследования, помогают более точно определить форму ИБС, тяжесть течения и прогноз. Наиболее часто используют:

  • электрокардиографию – весьма информативный способ диагностики различных вариантов ишемии миокарда, так как изменения ЭКГ при различных состояниях изучены и описаны достаточно хорошо. ЭКГ можно также сочетать с дозированной физической нагрузкой.
  • биохимический анализ крови (выявление нарушений липидного обмена, появление признаков воспаления, а также специфических ферментов, характеризующих наличие некротического процесса в миокарде).
  • коронарографию, которая позволяет путем введения контрастного вещества определить локализацию и распространенность поражения коронарных артерий, степень их сужения холестериновой бляшкой. Этот способ также позволяет отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика с помощью других методов затруднена или невозможна;
  • эхокардиографию (выявление нарушения движения отдельных участков миокарда);
  • радиоизотопные методы диагностики.

54984984

На сегодняшний день электрокардиография представляется достаточно доступным, быстрым и, вместе с тем, весьма информативным методом исследования. Так, достаточно достоверно с помощью ЭКГ можно выявить крупноочаговый инфаркт миокарда (снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST, принимающего характерную форму дуги). Депрессией сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т или отсутствием каких-либо изменений на кардиограмме будет проявляться субэндокардиальная ишемия при стенокардии. Следует заметить, что сейчас даже линейные бригады скорой помощи укомплектованы аппаратами ЭКГ, не говоря уже о специализированных.

5466844866

Методы лечения различных форм ишемии миокарда

В настоящее время существует много различных способов лечения ишемической болезни сердца, которые позволяют не только продлить жизнь больного, но и значительно улучшить ее качество. Это могут быть консервативные (применение лекарственных препаратов, лечебная физкультура) и  хирургические методы (операции, восстанавливающие проходимость коронарных сосудов).

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей. Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.544788984+

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих. Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия различных форм ИБС сводится к назначению так называемых антиангинальных препаратов, способных устранять или предупреждать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

  • Нитраты (например, нитроглицерин) – он обладает свойством расширять коронарные артерии и быстро улучшать доставку крови к миокарду. Применяется при приступе стенокардии, острой боли при инфаркте миокарда, развитии отека легких;
  • Препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол) – урежают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, проявляют антиагрегантное действие. Применяются при стенокардии, хронической сердечной недостаточности;5484984
  • Препараты из группы антагонистов кальция (верапамил, нифедипин) – кроме антиангинального, обладают гипотензивным действием, улучшают переносимость физических нагрузок;
  • Тромболитическая и антиагрегантная терапия – особенно важна при инфаркте миокарда для быстрейшего растворения тромба и восстановления проходимости пораженного сосуда, а также для профилактики тромбозов при хронических формах ИБС. Применяются гепарин, стрептокиназа, препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин кардио, кардиомагнил).

При всех острых формах ИБС необходима быстрая и квалифицированная помощь с применением эффективных обезболивающих препаратов, тромболитиков, возможно, потребуется введение плазмозамещающих препаратов (при развитии кардиогенного шока) или проведение дефибрилляции.

Операция

Хирургическое лечение ишемии сердца сводится к:

  1. восстановлению проходимости коронарных артерий (стентирование, когда в месте поражения сосуда атеросклерозом вводится трубочка, препятствующая дальнейшему сужению его просвета);
  2. либо к созданию обходного пути кровоснабжения (аорто-коронарное шунтирование, маммарно-коронарное шунтирование).

При наступлении клинической смерти очень важно вовремя начать реанимационные мероприятия. При ухудшении состояния больного, появлении выраженной одышки, нарушениях ритма сердца уже поздно бежать в поликлинику! Подобные случаи требуют вызова «скорой», поскольку может потребоваться быстрейшая госпитализация больного.

Видео: лекция специалиста о лечении ишемии

После выписки из стационара

Лечение народными средствами может быть эффективно только в сочетании с традиционными методами. Наиболее распространено применение различных трав и сборов, таких как цветки ромашки, трава пустырника, настойка из листьев березы и др. Такие настои и фиточаи способны оказывать мочегонное, успокаивающее действие, улучшать кровообращение в различных органах. Учитывая тяжесть проявлений, высокий риск смертельного исхода недопустимо применение сугубо нетрадиционных средств воздействия, поэтому искать любые средства, которые могут быть порекомендованы людьми невежественными, крайне нежелательно. Любое применение нового лекарства или народного средства должно быть оговорено с лечащим врачом.

Кроме того, когда самое страшное уже позади, чтобы не допустить повторения, больному следует принять как должное назначение препаратов для коррекции липидного состава плазмы крови. Замечательно будет разбавить медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами, посещением психотерапевта и получением санаторно-курортное лечения.

sosudinfo.ru

Признаки

Чаще всего ишемия сигнализирует о своем присутствии периодическими приступами жгучих болей в грудной клетке. Боль жесткая, характер ее – давящий.

Иногда признаки ишемической болезни сердца – жалобы пациентов на ощущение общей слабости, тошноту и неприятное чувство нехватки воздуха. Боль при этом может быть локализована между лопаток, ощущаться за грудиной, в шее или левой руке.

Тягостные ощущения являются первыми признаками этого недуга. К собственному самочувствию следует прислушиваться внимательно, и как только чувствуются малейшие подозрения на проблемы с сердцем, лучше сразу обращаться к кардиологу.

Если прежде подобные реакции организма не возникали, это первейший знак необходимости кардиологического обследования.

Дискомфорт в грудной клетке – тоже тревожный сигнал организма.

У некоторых людей, страдающих от этого недуга, он проявляется болью в спине, левой руке, нижней челюсти. Также симптомами ишемической болезни сердца являются изменения сердечного ритма, одышка, сильное потоотделение, тошнота.

Если ни один из перечисленных признаков болезни не присутствует, все-таки иногда важно обследоваться, пусть и с профилактической целью, ведь ишемическая болезнь сердца у трети пациентов вообще никак себя не проявляет.

Причины

Клинически ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризует патологический процесс хронического характера, вызванный недостаточным кровоснабжением миокарда, или сердечной мышцы.

Нарушение кровоснабжения миокарда возникает вследствие поражения коронарных артерий, и бывает абсолютным или относительным.

Причина нехватки кислорода в миокарде – закупорка коронарных артерий, которую могут вызвать образовавшийся тромб, временный спазм коронарной артерии или же накопившиеся в сосуде атеросклеротические бляшки. Иногда причина кроется в их фатальном сочетании. Нарушение нормального кровотока в коронарных артериях и вызывает ишемию миокарда.

На протяжении жизни у каждого человека в той или иной мере имеют место отложения холестерина и кальция, в стенках коронарных сосудов происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к утолщению их внутренней оболочки и сужению общего просвета сосуда.

Сужение коронарных артерий, которое приводит к ограничению кровоснабжения сердечной мышцы, имеющему частичный характер, может вызывать приступы стенокардии. Эти приступы чаще всего имеют место при резком увеличении рабочей нагрузки на сердце и потребности его дополнительном количестве кислорода.

Возникновение тромбозов коронарных артерий также вызвано сужением их просвета. Опасность коронаротромбоза в том, что он является причиной инфаркта миокарда, приводя к омертвению и дальнейшему рубцеванию пораженного участка сердечной ткани.

В дополнение это приводит также к нарушению ритма сердечных сокращений или к блокаде сердца, в самом худшем варианте динамики прогрессирования болезни.

Классификация

В соответствии с клиническими проявлениями, причинами возникновения и степенью прогрессирования, ИБС имеет несколько клинических форм, встречающихся у пациентов по отдельности либо в сочетании: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз.

В настоящее время медиками используется современная ишемической болезни сердца классификация, принятая в 1984 году ВОЗ с поправками и дополнениями ВКНЦ.

Согласно этой классификации, все разнообразные особенности клинических проявлений ишемии сердца, а также соответствующие им прогнозы и методики лечения можно объединить в следующие группы:

  • внезапная коронарная смерть, или первичная остановка сердца — по результатам лечения различают две группы первичной остановки сердца – с практикой успешной реанимации или с летальным исходом;
  • стенокардия, которая в свою очередь подразделяется на стенокардию напряжения, нестабильную и вазоспастическую стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз постинфарктный;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечная недостаточность.

Кроме этой систематизирующей картины разнообразных проявлений ИБС, до недавнего времени действовала другая классификация, рекомендованная экспертами ВОЗ в 1979 году.

Согласно тогдашнему способу разделения ИБС на классификационные группы, в клинической форме «стенокардия» выделялась подгруппа «коронарный синдром Х», нестабильная стенокардия рассматривалась в трех различных клинических проявлениях. Также в отдельную диагностируемую группу выделялась такая картина болезни, как «безболевая форма ИБС».

Соблюдение классификации болезни при постановке диагноза имеет первостепенное значение для успешности всего дальнейшего лечения пациента.

Формулировать пациенту диагноз ИБС без последующей расшифровки формы недопустимо, ведь в общем виде такой диагноз совершенно не проясняет реальную информацию ни о характере заболевания, ни о критериях выбора оптимального метода лечения.

Правильно сформулированный диагноз, в котором клиническая форма заболевания через двоеточие следует за общим диагнозом ИБС, является первым шагом к выбору дальнейшего курса лечения.

Острая и хроническая формы

Течение ишемии сердца носит волнообразный характер, чередуя периоды острой коронарной недостаточности (коронарные кризисы), возникающие на фоне хронической, или относительной, недостаточности коронарного кровообращения. Соответственно различают острую и хроническую формы ИБС.

Острая форма ИБС проявляется дистрофией миокарда ишемической и инфарктом миокарда. Нередко ишемическая дистрофия миокарда приводит к острой сердечной недостаточности, осложнению, часто становящемуся непосредственной причиной внезапной смерти.

Инфаркт миокарда – это вызванный ИБС некроз сердечной мышцы. Как правило, это ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком.

В систематизации ИБС формами, которыми характеризуется хроническая ишемическая болезнь сердца, являются кардиосклероз диффузный мелкоочаговый или постинфарктный крупноочаговый. Последний в некоторых случаях осложняется хронической аневризмой сердца.

Как острая ишемическая болезнь сердца, так и хроническая форма этого недуга способны нанести непоправимый урон здоровью и жизни больного.

Влияние вредных привычек

Согласно статистике ВОЗ, среди разнообразных причин возникновения ИБС и других сердечно — сосудистых заболеваний существуют наиболее часто приводящие к развитию сердечных патологий.

К числу факторов риска ИБС относятся:

  • повышение уровня холестерина в крови, или гиперхолестеринемия;
  • нарушения углеводного обмена, особенно сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • длительное употребление алкоголя;
  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия на фоне стрессовой неустойчивости;
  • индивидуальные особенности поведения.

Как видно из перечисленных причин, приводящих к возникновению ИБС, болезнь эта часто имеет целый ряд причин, являясь комплексной. Поэтому и меры по ее профилактике и лечению должны быть также комплексными. Больным, страдающим ишемией сердца, нужно в первую очередь избавляться от вредных привычек.

Курение

Одна из привычек, наиболее часто приводящих к коронарному атеросклерозу и инфаркту миокарда — это курение. Длительное курение оказывает на коронарные сосуды суживающее действие, а также приводит к повышенной свертываемости крови и замедлению кровотока.

Другая причина вредного воздействия никотина на сердце состоит в том, что никотин вызывает повышенное поступление в кровь адреналина и норадреналина, веществ, которые в больших количествах выделяются при эмоциональных и физических перегрузках, или стрессах.

Их избыточная концентрация ведет к недостаточности коронарного кровообращения вследствие увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде. Также адреналин и норадреналин оказывают повреждающее действие на внутреннюю поверхность сосудов.

Недавно установленное сходство отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему длительных отрицательных эмоций и никотина доказывает, насколько ошибочной является привычка многих курильщиков затянуться очередной сигаретой, чтобы успокоиться.

Алкоголь

Это вторая по пагубной силе вредная привычка для пациентов с диагнозом ИБС. Как показывают статистические медицинские данные, среди мужчин около трети больных инфарктом миокарда злоупотребляет алкоголем. Прием алкоголя часто вызывает приступ стенокардии.

Особенность поражения коронарных артерий у алкозависимых больных – высокая степень развития болезненного процесса. Среди не злоупотребляющих алкоголем больных того же возраста этот процесс гораздо менее связан с болевыми ощущениями.

Коварство алкоголя в том, что сразу после его приема наступает легкий наркотический эффект, исчезновение болевых ощущений и возникновение ложного впечатления о сосудорасширяющем действии алкоголя на сердце. Очень скоро, однако, возникает стремительный спазм сосудов, повышение вязкости крови приводит к нарушению кровотока.

Поэтому в стадии опьянения больных случается так много сердечных и мозговых приступов, которые очень сложно купировать, особенно если принять во внимание неправильное действие сердечных гликозидов на фоне присутствия алкоголя в крови.

Ожирение

Ожирение является еще одним бичом, подхлестывающим сердечную мышцу. Оно оказывает негативное влияние на сердечно — сосудистую систему путем непосредственного воздействия на мышцу сердца (мышечное ожирение), а также приводя в движение сложный механизм нервного и гормонального воздействия.

Гиподинамия

Гиподинамия в настоящее время признается одним из самых влиятельных факторов, запускающих возникновение ишемической болезни сердца.

Малоподвижный образ жизни – серьезная причина для развития атеросклероза, тромбоза и других нарушений нормального функционирования сердечно — сосудистой системы.

Проблема мирового масштаба

Динамика излечения больных ИБС во многом определяется своевременностью и качеством диагностики клинической формы болезни, адекватностью назначенного амбулаторного лечения, а также своевременностью срочной госпитализации и неотложной кардиохирургической помощи.

Печальная европейская статистика утверждает, что ИБС вместе с инсультом головного мозга составляют катастрофическое большинство, а именно 90 % от всех заболеваний сердечно — сосудистой системы.

Это свидетельствует, что ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний, а также наиболее распространенных причин смертности современного человека.

Она приводит часто к длительной и стойкой утрате трудоспособности активного населения даже в самых развитых странах мира. Все это характеризует задачу нахождения более эффективных методов излечения ИБС как одну из ведущих задач среди первейших медицинских проблем XXI века.

.

muzhzdorov.ru

Причины, вызывающие ишемию

Симптомы ишемической болезни сердца, которые проявляются у женщин, отчетливо заметны уже к 65 годам жизни. И этот показатель составляет 30% среди женской половины. В то время, когда у мужчин частота сердечных и сосудистых болезней снижается, то у женщин наоборот. С годами стенки коронарных артерий покрываются холестериновыми отложениями – атеросклеротическими бляшками. При их разрастании кровь к сердцу поступает тяжело, поэтому и возникает боль в груди – стенокардия.

К факторам, которые способствуют такому патологическому течению, относят:

  • курение;
  • лишний вес, ожирение;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стойкое увеличенное давление, показатель составляет 140/90 и более;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные болезни;
  • возраст;
  • употребление контрацептивов орального назначения;
  • частые стрессы.

Медицинскими работниками отмечено, что признаки ишемии чаще проявляются при артериальной гипертензии, сахарном диабете.

При стойком повышенном давлении, артериальной гипертензии происходит нарушение состояния сосудистой стенки, коронарные артерии сокращаются, способствуя развитию стенокардии.

Риск развития ишемии при диабете увеличивается в разы. Завышенный показатель сахара в крови негативно влияет на сосуды и способствует возникновению на них атеросклеротических очагов.

Одной из главных причин сегодня является гиподинамия. Сниженная физическая нагрузка в данном случае не добавляет человеку здоровья.

Употребление спиртных напитков способствует нарушению обмена веществ, приводит к увеличению показателя холестерина в крови.

Характерные признаки недуга

Исходя из статистических данных, болезнь сердца занимает первое место, среди факторов смертности у женщин. Зачастую ишемической болезнью страдают женщины, проживающие в развитых индустриальных городах.

Заболевание у женщин до 55-летнего возраста встречается довольно редко, по сравнению с мужчинами. А вот когда наступает менопауза и половые гормоны у женщин больше не защищают сердечную и сосудистую систему, показатели болезни становятся равными.

Часто проявление болезни у женщин приходится на 65-70-летний возраст.

Симптомы ишемической болезни сердца непосредственно обусловлены клиническим течением недуга. От него зависит и патологический процесс и угроза для жизни больной.

У женщин недуг чаще проявляется инфарктом миокарда острой формы. Первично проявившаяся ишемия сердца для многих из них заканчивается трагически.

Признаки ишемической болезни существенно отличаются от симптомов у мужчин и проявляются следующими клиническими формами.

Стабильная стенокардия

У женщин симптомы данной патологии проявляются следующим образом:

  • приступы сильной и острой боли в области грудной клетки;
  • возникает при кратковременной ишемии сердца;
  • при прохождении ишемии, все имеющиеся симптомы пропадают вместе с болезнью;
  • симптомы возникают после физической нагрузки либо перенапряжения;
  • больные жалуются на нехватку воздуха;
  • возникает чувство сдавливания в груди;
  • пекущая боль, распространяющаяся на шею, руку, район лопатки и левую сторону нижней челюсти;
  • приступ болезни протекает не более 15 минут и устраняется нитроглицерином.

Нестабильная стенокардия

Симптомы болезни у женщины такие:

  • признаки наблюдаются после инфаркта либо могут развиваться на первоначальном этапе ишемической болезни сердца;
  • такие признаки, как боль в груди, одышка могут возникнуть без провоцирующих причин, даже во время сна;
  • продолжительность приступа может составлять более 15 минут, трудно снимается нитратами.

Инфаркт миокарда острой формы

Симптомы при остром инфаркте миокарда проявляются следующие:

  • развитие длительной ишемии сердца, в результате которой происходит омертвление, некроз мышечной ткани органа;
  • основной признак – жгучая, острая боль в груди. Она не исчезает после употребления средств с нитроглицерином;
  • боль отдает в левую руку;
  • одышка, с постепенным нарастанием;
  • расстройство пищеварения;
  • потеря рассудка;
  • сердечная неполноценность острой формы;
  • цианоз носогубного треугольника, ног и рук.

Мгновенный коронарный смертельный исход

Данная патология бывает:

  • внезапный летальный исход с успешными реанимационными действиями;
  • мгновенная коронарная смерть;

Развитие коронарной смерти обычно происходит после инфаркта миокарда острой формы. На месте некроза мышечная ткань заменяется соединительной. Фактором, который провоцирует мгновенную смерть, является алкоголь.

Кардиосклероз

Основные симптомы:

  • одышка;
  • аритмия;
  • отечность, развивающаяся к вечеру, а впоследствии становится постоянным явлением.

Другие симптомы ишемической болезни сердца:

  • болевые ощущения могут быть как колющими, так сжимающими и пекущими. Ранняя стадия болезни не проявляется болью, у женщин возникает только дискомфорт грудной клетке;
  • одышка;
  • учащенное биение сердца;
  • ощущение замирания в груди;
  • редкие обмороки.

Статистика показывает, что женщины чаще посещают врача при проявлении каких-либо признаков ишемии сердца. Также женщины больше подвержены депрессивному состоянию, переживая за болезнь.

Когда необходимо посетить врача?

Чем раньше женщина обратится за помощью к специалисту, тем благоприятнее будет прогноз для жизни. Главной проблемой сегодня является позднее посещение врача.

Прием к доктору необходим, если возникают такие симптомы:

  • возникает одышка на фоне физической нагрузки либо в спокойном состоянии;
  • периодические болевые ощущения в районе органа, даже если болезненность исчезает самостоятельно, спустя некоторое время;
  • при ощущении больной собственного сердцебиения;
  • при имеющейся наследственности;
  • проявляются некоторые вышеперечисленные причины.

Женщины склонны к появлению ишемии после прихода менопаузы.

Главной отличительной чертой развития недуга у женщины является частое бессимптомное проявление либо первичное возникновение заболевания в виде инфаркта миокарда острой формы. Существуют также причины, приводящие к поражению сосудов бляшками. Поэтому при появлении хотя бы 2 из них, следует сразу идти к врачу, который назначит лечение.

Как лечить ишемию

У женщины признаки ишемии возникают медленно на протяжении долгого времени. Проявляется недуг помимо болевых ощущений в области сердца еще и одышкой, изжогой, тошнотой, слабостью, что отличается от мужского заболевания. Часто развитие миокарда у женщины возникает при психическом стрессе, сильном страхе, в период сна, когда для мужчины болезнь настигает при физических нагрузках.

Раньше диагностировав и своевременно начав излечения можно достигнуть благоприятного результата употреблением препаратов и переменой образа жизни. При серьезном поражении коронарных сосудов назначается хирургический метод лечения.

Начинают терапию ишемического заболевания отказом от пагубных привычек. По причине того, что сигареты и спиртное могут вызвать приступ стенокардии. Медики рекомендуют отказаться от них совсем.

Затем следует откорректировать рацион. Из питания следует исключить продукты, которые содержат холестерин, особенно избавиться от животных жиров. Именно эти продукты являются причиной развития атеросклеротических перемен в сосудах. Для укрепления сердечной и сосудистой системы нужны облегченные физические нагрузки.

Следующим этапом лечения является употребление препаратов. Благодаря целому комплексу средств, снизится потребность больных в кислороде, стабилизируется обеспечение тканей главного органа кровью. Помимо этого купируются приступы стенокардии.

Перечень рекомендаций от кардиолога в данном случае:

  • для снижения количества расходуемого кислорода помогут Β — блокаторы, которые уменьшают количество сокращений мышцы главного органа;
  • расслабить миокард можно нитратами, это приведет к понижению общей нагрузки на орган;
  • образование тромбов можно предупредить, принимая антиагреганты, кровь становится более жидкой;
  • уровень холестерина понижают статины;
  • чтобы повысить показатель кислорода в крови используют процедуру гипербариеской оксигенации;
  • вывод жидкости из организма происходит благодаря диуретикам, что дает облегчить функцию мышцы органа.

При наличии сахарного диабета пациенткам рекомендуют каждые 3 месяца проверять показатель гликированного гемоглобина. Он должен составлять меньше 7%.

Когда у женщины есть высокий риск, что может развиться ишемическая болезнь, необходимо каждый день принимать аспирин в небольших дозах.

Не рекомендуют употреблять женщинам во время менопаузы экстрогены либо комбинировать их с прогестинами, чтобы предупредить ишемическое заболевание главного органа. Хотя возникновение ишемического недуга после менопаузы заместительное гормональное лечение не предупреждает, есть женщины, которые используют эти медикаменты для снижения признаков менопаузы. Перед решением принимать данные препараты лучше проконсультироваться с врачом.

Чтобы женщине предупредить ишемию необходимо обратиться к кардиологу, который пропишет необходимые лекарственные средства. Гинеколог подскажет, необходима ли заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Консультация врача при ИБС

Ишемическая болезнь является самой распространенной причиной заболеваемости и имеет высокий порог смертности, независимо от высокого уровня достижений в медицине. При очень серьезных осложнениях, это касается сильного сужения сосудов, лечение ишемии подразумевает применение оперативных методов решения проблемы.

  1. Артокоронарное шунтирование – заменяют поврежденный сосуд искусственным имплантатом.
  2. Ангиопластика – увеличивают просвет сосуда, раздувая его.
  3. Эндоваскулярная хирургия – операцию проводят внутри сосуда, не разрезая его. Этим способом пользуются, если пациенту противопоказана общая анестезия, поэтому применяют местный наркоз.

С немалой частью факторов, которые вызывают ишемию, борются такие микроэлементы, как магний и калий. Они уменьшают вязкость крови, поддерживают эластичность стенок сосудов, замедляют рост атеросклеротических бляшек, улучшают метаболизм мышцы органа, поступлению в миокард энергии.

Оказание первой помощи при стенокардическом приступе

При проявлении первых признаков приступа стенокардии нужно вовремя оказать помощь. При отсутствии таковой либо помощь была оказана неправильно, тогда происходит гибель клеток сердечной мышцы, что приводит к развитию другого менее опасного недуга – инфаркт миокарда.

Перечень мер при оказании помощи:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • ликвидировать причины, которые спровоцировали приступ;
  • обеспечить больного свежим воздухом, облегчив тем самым ему дыхание;
  • дать принять успокоительный лекарственный препарат – валериану;
  • устранить болевой приступ необходимо нитроглицерином, положив таблетку под язык;
  • если отсутствует положительный эффект, прием можно повторить. Одновременно можно принять 3 таблетки нитроглицерина;
  • если состояние ухудшается, а нитроглицерин не помогает можно разжевать таблетку аспирина.

После обследования пациента врачом будет назначена необходимая лечебная терапия. От ишемии достаточно много препаратов, поэтому часто прописывают несколько средств разных групп.

sosudinfo.com

Что такое ишемия сердца?

Ишемия сердца – это заболевание, представляющее собой нарушение кровообращения миокарда. Вызвано оно недостатком кислорода, который переносится по коронарным артериям. Препятствуют его поступлению проявления атеросклероза: сужение просветов сосудов и образование в них бляшек. Кроме гипоксии, то есть недостатка кислорода, ткани оказываются лишены части полезных питательных веществ, необходимых для нормальной работы сердца. 

Ишемическая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний, которое становится причиной внезапной смерти. Среди женщин она встречается гораздо реже, чем среди мужчин. Связано это с наличием в организме представительниц слабого пола ряда гормонов, препятствующих развитию атеросклероза сосудов. С наступлением менопаузы происходит смена гормонального фона, поэтому возможность развития ишемической болезни резко возрастает.

В рамках классификации ишемической болезни сердца выделяют следующие её формы:

ишемия

  • Безболевая форма. Эта ишемия миокарда характерна для людей, имеющих высокий болевой порог. Её развитию способствует тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем. В группу риска попадают пожилые люди, а также больные сахарным диабетом. Данная форма ишемии протекает безболезненно, из-за чего нередко её называют немой. Однако в некоторых случаях возможно наличие дискомфорта в груди. Он возникает на ранних стадиях развития заболевания. Характерными симптомами безболевой ишемии сердца является тахикардия, стенокардия, резкое снижение артериального давления. Возможна слабость в левой руке, одышка или изжога.

  • Первичная остановка сердца. Под ней понимается внезапная коронарная смерть. Она наступает сразу после сердечного приступа или в течение нескольких часов после него. Такому проявлению ишемической болезни сердца способствует избыточный вес, курение, артериальная гипертония, причиной же становится фибрилляция желудочков. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией или заканчивающуюся летальным исходом. В первом случае квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана немедленно. Если дефибрилляция не сделана вовремя, пациент погибает.

  • Стенокардия. Сжимающая или давящая боль, дискомфорт в области груди – вот основные симптомы, по которым определяется данная форма ишемической болезни. Она нередко проявляется в форме изжоги, коликов или тошноты. Боли из груди могут отдаваться в шею, левую руку или плечо с той же стороны, иногда – в челюсть и области спины. Дискомфорт возникает во время активных физических нагрузок, после приема пищи, особенно при переедании, резком увеличении артериального давления. Стенокардию вызывает стресс и переохлаждение. Во всех этих ситуациях возникает потребность в большем количестве кислорода для мышцы сердца, но из-за закупоренных бляшками артерий это невозможно. Чтобы справиться с болью, которая может продолжаться до 15 минут, достаточно прекратить физические нагрузки, если она была ими вызвана или принять нитраты короткого действия. Наиболее популярным среди этих препаратов считается нитроглицерин.

    Стенокардия

    Стенокардия может быть стабильной и нестабильной. В первом случае она вызвана действием факторов внешней среды: курением, значительной физической нагрузкой. Справиться с ней можно с помощью нитроглицерина. Если он становится неэффективен, это свидетельствует о развитии нестабильной стенокардии. Она более опасна, так как часто становится причиной инфаркта миокарда или летального исхода больного. Одним из видов нестабильной стенокардии является впервые возникшая стенокардия. Главная отличительная черта этой формы заболевания – появление приступов началось не позднее нескольких месяцев назад. Причиной впервые возникшей стенокардии может стать сильное эмоциональное или физическое напряжение. При этом коронарные артерии могут функционировать нормально. Вторую группу больных образуют пациенты, перенесшие инфаркт миокарда и имеющие патологию коронарных артерий. Если развитие заболевания будет происходить незаметно, велика вероятность, что оно перерастет в стабильную стенокардию. Но возможен и другой вариант. Нередко первые симптомы вскоре проходят, приступы прекращаются и в течение последующих лет стенокардия у пациента никак не проявляется. При этом требуется проходить регулярные обследования, чтобы предотвратить неожиданный инфаркт миокарда.

    Прогрессирующая стенокардия, которая является ещё одним из видов нестабильной, характеризируется нарастанием приступов. Они случаются чаще, становятся интенсивнее и продолжительнее, могут сопровождаться удушьем, одышкой и учащением пульса. Первые приступы случаются при значительных нагрузках. Когда стенокардия прогрессирует, для учащения сердцебиения и появления одышки становится достаточно небольшого физического напряжения. Приступы возникают в ночное время, учащаются в стрессовых ситуациях. Нитроглицерин может оказаться неэффективным в борьбе с болями. Прогноз при прогрессирующей стенокардии различен, но в большинстве случаев она предшествует инфаркту миокарда или является его началом. Хотя возможно полное прекращение приступов и наступление ремиссии.   

  • Инфаркт миокарда. Эта острая форма ишемической болезни может быть спровоцирована сильными эмоциональными переживаниями, физическим перенапряжением, в результате чего прекращается поступление крови к одному из отделов сердца. Нарушение кровообращения может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Расположенные в сосудах атеросклеротические бляшки могут разрушаться, приводя к образованию тромба. Именно он и становится причиной нарушения кровообращения. Лишенные кислорода и питательных веществ клетки отмирают.

    Инфаркт миокарда сопровождается сильной болью за грудиной. В отличие от стенокардии справиться с ней с помощью приема таблеток нитроглицерина не удастся. Причем не обязательно к инфаркту приводит внешнее воздействие, например, стресс. Иногда некроз тканей происходит без какой-либо видимой причины во сне или ранним утром.  К симптомам инфаркта миокарда относится также тошнота и рвота, трудности с дыханием и боль в животе. Полное отсутствие признаков заболевания часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. При отсутствии необходимых исследований инфаркт проходит незаметно. Определить какие-либо изменения возможно только с помощью электрокардиограммы или эхокардиографии.

    При подозрении на инфаркт миокарда требуется срочная госпитализация. Врач назначает медикаментозное лечение и постельный режим. Раньше восстановление после инфаркта занимало месяцы, но современные препараты и методы терапии позволили сократить этот срок до нескольких дней. Больному, перенесшему такой приступ ишемической болезни, противопоказаны активные физические нагрузки, необходимо заниматься лечебной физкультурой, постепенно наращивая интенсивность упражнений. Принимать назначенные врачом препараты приходится в течение всей жизни даже при отсутствии болей и дискомфорта. 

  • Кардиосклероз. При этой форме ишемической болезни отмершие клетки сердца замещаются на рубцовую ткань. Она не участвует в сокращении миокарда и вызывает гипертрофию участков сердца, а также деформацию его клапанов. В результате нарушается процесс перекачивания крови, и развивается сердечная недостаточность.

    Кардиосклероз может быть диффузным и очаговым. В первом случае рубцовая ткань замещает клетки сердца равномерно, распределяясь по всей мышце. При очаговом кардиосклерозе соединительная ткань затрагивает лишь отдельные участки. Он обычно бывает вызван инфарктом миокарда.

    Бляшки в артериях становятся причиной развития атеросклеротического кардиосклероза. Развитию миокардитического кардиосклероза способствует воспалительный процесс непосредственно сердечной мышцы. Увеличивает риск появления заболевания переедание, курение, малоподвижный образ жизни. В течение длительного времени кардиосклероз может протекать бессимптомно, особенно в случае атеросклеротической формы. Пациентам во время реабилитации и профилактики следует соблюдать диету, которая предполагает минимальное употребление соли, жиров и жидкостей.

Симптомы ишемии сердца

Симптомы ишемии сердца

Можно выделить несколько основных симптомов ишемии сердца:

  • Боль в груди и за грудной частью. Она может иметь колющий, пекущий или сжимающий характер. Неприятные ощущения возникают неожиданно и проходят через 3-15 минут. На первых стадиях ишемической болезни дискомфорт может быть слабо выражен. Сильные боли отдаются в левую руку и плечо, реже – в челюсть и правую сторону. Появляются они во время занятий спортом, либо при сильном эмоционально напряжении. Чтобы избавиться от дискомфорта, возникшего вследствие физической нагрузки, достаточно сделать короткую передышку. Когда подобные меры не помогают и приступы становятся сильными, прибегают к помощи лекарственных препаратов.

  • Одышка. Как и боль, она первое время появляется во время движения и вызвана нехваткой кислорода в организме. По мере развития заболевания одышкой сопровождается каждый приступ. Больной испытывает её даже в состоянии покоя.

  • Нарушения сердцебиения. Оно учащается, и удары в таком случае ощущаются сильнее. Возможно также в некоторые моменты перебои. Сердцебиение при этом ощущается очень слабо.

  • Общее недомогание. Больной испытывает головокружение, может упасть в обморок, быстро утомляется. Наблюдается повышенное потоотделение и тошнота, переходящая в рвоту.

  • Стенокардия. В старину её называли «грудная жаба». Это словосочетание не случайно, потому что стенокардия представляет собой не боль, а сильное сдавливание и жжение в области грудной клетки и пищевода. Может ощущаться в форме боли в плече, руке или запястье, но такие случаи встречаются реже. Стенокардию легко спутать с изжогой. Неудивительно, что некоторые пытаются справиться с ней и используют для этого соду. В кардиологии стенокардия считается наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о наличии ишемической болезни сердца и позволяющим предупредить инфаркт миокарда. Гораздо хуже, когда заболевание протекает без внешних проявлений. Бессимптомная форма в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

При инфаркте наблюдается полное перекрытие просвета артерий бляшками. Боль нарастает при этом постепенно и спустя полчаса становится невыносимой. Неприятные ощущения могут не проходить в течение нескольких часов. При хронической форме ишемической болезни сердца просвет сосуда перекрывается не полностью, приступы боли менее длительные.

  • Психологические симптомы. При инфаркте больной может испытывать необъяснимый страх и беспокойство. 

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины ишемии сердца

Причины ишемии сердца

Главные причины, из-за которых может возникнуть ишемия сердца, следующие:

  • Атеросклероз. Миокард огибается двумя основным артериями, по которым осуществляется приток крови к сердцу. Они называются коронарными и разветвляются на множество мелких сосудов. Если просвет хотя бы одной из них оказывается частично или полностью закрыт, отдельные участки сердечной мышцы не получают необходимых питательных веществ, а главное – кислорода. Артерий, снабжающих сердце кровью, больше нет, поэтому его работа нарушается, и развивается ишемическая болезнь.

    Закупоривание артерий происходит из-за атеросклероза, поражающего артерии. Он подразумевает образование холестериновых бляшек в артериях, препятствующих перемещению крови. Выполнение активных движений при недостатке кислорода в сердечной мышце сопровождается болями.

     На этом этапе ишемическая болезнь выражается в форме стенокардии напряжения. Постепенно метаболизм миокарда ухудшается, боли усиливаются, становятся продолжительнее и появляются в состоянии покоя. Развивается сердечная недостаточность, больной страдает одышкой. Если просвет коронарной артерии внезапно перекрывается в результате разрыва бляшки, кровь перестает поступать к сердцу, происходит инфаркт. В итоге возможен летальный исход. Состояние пациента после инфаркта и его последствия во многом зависят от закупорки артерии. Чем крупнее пораженный сосуд, тем хуже прогноз. 

  • Неправильное питание. Причиной образования бляшек на стенках сосудов становится избыток холестерина в организме, поступающего с продуктами. В целом это вещество необходимо, так как используется для создания клеточных оболочек и выработки ряда гормонов. На стенках сосудов холестерин откладывается под влиянием стрессовых ситуаций.

    Эмоциональное напряжение становится причиной выработки особого вещества. Оно в свою очередь способствует оседанию холестерина в артериях. Уменьшить его количество в организме позволяет правильно составленный рацион. Стоит ограничить употребление продуктов, в которых есть насыщенные жиры: сливочное масло, колбаса, жирные сорта сыра и мяса. Рекомендуется отдать предпочтение жирам, содержащимся в рыбе, орехах, кукурузе. Способствует развитию ишемии сердца быстроусваиваемая и калорийная еда.

  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение сказывается на работе сердечной мышцы. Сигаретный дым содержит большое количество химических веществ, среди которых присутствуют оксид углерода, затрудняющий транспортировку кислорода, и никотин, увеличивающий аритмию. Кроме того, курение сказывается на образовании тромбов и на развитии атеросклероза. 

  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные нагрузки. Неравномерная двигательная активность создает дополнительную нагрузку на сердце. Причиной развития ишемии может стать как гиподинамия, так и физическая активность, превышающая возможности организма. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, индивидуально определяя интенсивность, продолжительность, частоту тренировок.

  • Ожирение. В ходе многочисленных исследований была выявлена прямая зависимость между избыточным весом и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ожирение – один из факторов, способствующих развитию ишемии.  

  • Сахарный диабет. Угроза развития ишемической болезни сердца велика для больных сахарным диабетом I и II типа. Им необходимо нормализовать углеводный обмен, чтобы снизить риски.

  • Психосоциальные причины. Существует мнение, что люди с более высоким социальным статусом и имеющие образование в меньшей степени подвергаются ишемической болезни.

Как лечить ишемию сердца?

Как лечить ишемию сердца

Диагностика ишемической болезни осуществляется в первую очередь на основе ощущений пациента. Чаще всего жалуются на жжение и боль в груди, одышку, повышенную потливость, отечность, являющуюся ярким признаком сердечной недостаточности. Пациент испытывает слабость, нарушения сердцебиения и ритма. Обязательно при подозрении на ишемию выполнение электрокардиографии. Эхокардиография – метод исследования, позволяющий провести оценку состояния миокарда, определить сократительную активность мышцы и кровоток. Выполняются анализы крови. Биохимические изменения позволяют выявить ишемическую болезнь сердца. Проведение функциональных проб подразумевает физическую нагрузку на организм, например, ходьбу по лестнице или выполнение упражнений на тренажере. Таким образом можно выявить патологии сердца на ранних стадиях.

Для лечения ишемии в комплексе применяются препараты следующих групп: антиагреганты, адреноблокаторы, фибраты и статины. Конкретные средства подбираются врачом в зависимости от формы болезни. Антиагреганты улучшают ток крови, с помощью адреноблокаторов удается снизить частоту сокращений сердечной мышцы и уменьшить потребление кислорода. Действие фибратов и статинов направлено на атеросклеротические бляшки. Препараты уменьшают скорость их появления и предотвращают новые образования на стенках сосудов.

Борьба со стенокардией ведется при помощи нитратов. Широко используются для лечения ишемической болезни и натуральные гиполипидемические препараты. На образование тромбов влияют антикоагулянты, а выводить лишнюю жидкость из организма помогают диуретики.

Так как бляшки в сосудах вызывают их сужение, возможно искусственным путем осуществить увеличение просвета в коронарных артериях. Для этого проводится стентирование и баллонная ангиопластика. В ходе этих бескровных оперативных вмешательств расширяется просвет в сосудах, и нормализуется ток крови. Эти методы пришли на смену традиционному шунтированию, которое сегодня осуществляется лишь при некоторых формах ишемической болезни. В ходе такой операции коронарные артерии соединяются с другими сосудами ниже места нарушения тока крови в них.

Кроме медикаментозного лечения и общей терапии, пациенту необходимы умеренные физические нагрузки. В зависимости от формы ишемии комплекс упражнений разрабатывает врач. Ведь чрезмерная двигательная активность увеличивает потребность в кислороде сердечной мышцы и оказывает негативное влияние на развитие заболевания.

При неожиданном приступе во время ходьбы или занятий спортом следует остановиться и отдохнуть, выпить успокоительное лекарство и выйти на свежий воздух. Затем следует принять таблетку нитроглицерина.

 Этот препарат оказывает действие в течение 5 минут. Если боль не проходит, необходимо выпить ещё 2 таблетки. Неэффективность нитроглицерина свидетельствует о серьезных проблемах, поэтому при отсутствии улучшений в состоянии нужно срочно обратиться в больницу. Профилактика ишемической болезни сердца предполагает отказ от употребления алкоголя, курения, правильное сбалансированное питание и регулярные занятия спортом. Необходимо следить за своим весом и контролировать артериальное давление. Важное значение имеет наличие положительных эмоций и отсутствие стрессов.   

По теме: 3 продукта, спасающие при ишемии

Питание при ишемии сердца

Питание при ишемии сердца

Базовые принципы диеты при ишемии следующие:

  • Пациентам с ишемической болезнью придется свести к минимуму в рационе соль, сахар, конфеты и сладости, кондитерские изделия, то есть все источники простых углеводов, жирное мясо, икру, острые и соленые блюда, шоколад, кофе и какао.

  • Самое главное – ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество холестерина и жиров. Есть необходимо понемногу, но часто.

  • Обязательно следует употреблять продукты, в которых присутствует аскорбиновая кислота, витамины A, B, C, калий, кальций.

  • Растительное масло, используемое для приготовления пищи, стоит заменить на кукурузное, оливковое. Оно гораздо полезнее, к тому же содержит омега-3 жирные кислоты, оказывающие положительное влияние на кровообращение.

  • В рационе должны преобладать молочные продукты, за исключением сливочного масла, крупы, морепродукты, овощные супы, нежирная морская рыба, например, треска, омлет из белков, индейка, курица.

  • Блюда рекомендуется готовить на пару. Кроме того, продукты можно отваривать или тушить.


Смотрите также: Что можно и что нельзя есть при ишемии?

Ниже представлено обычное меню на 7 дней для больных ишемией сердца:

Понедельник

  • Завтрак – кусочек цельнозернового хлеба, овсяная каша, стакан некрепкого чая без сахара

  • Второй завтрак – натуральный йогурт

  • Обед – овощной салат, кусочек отварной курицы без кожи, рис, стакан фруктового сока

  • Ужин – творожная запеканка без сахара, стакан кефира

Вторник

  • Завтрак – омлет из нескольких белков, яблоко, чай

  • Второй завтрак – стакан кефира

  • Обед – печеный картофель, треска, приготовленная на пару, кусочек ржаного хлеба, чай

  • Ужин – овощное рагу, несладкий йогурт

Среда

  • Завтрак – овсяная каша, фруктовый сок

  • Второй завтрак – творог с фруктами

  • Обед – овощной салат, заправленный оливковым маслом, запеченная индейка, чай

  • Ужин – молочный суп, чай

Четверг

  • Завтрак – вареное яйцо, кусочек цельнозерного хлеба, натуральный йогурт

  • Второй завтрак – яблоко

  • Обед – запеченная курица, гречка, чай

  • Ужин – овощной суп, стакан кефира

Пятница

  • Завтрак – овсяная каша, яблоко, морковный сок

  • Второй завтрак – стакан кефира

  • Обед – вымоченная сельдь, запеченный картофель, чай

  • Ужин – овощной салат, заправленный оливковым маслом, стакан молока

Суббота

  • Завтрак – творожная запеканка с фруктами, чай

  • Второй завтрак – натуральный йогурт

  • Обед – отварной морской окунь, овощной салат, стакан молока

  • Ужин – молочный суп, чай

Воскресенье

  • Завтрак – пшенная каша, натуральный йогурт

  • Второй завтрак – белковый омлет

  • Обед – индейка и запеченный картофель, чай

  • Ужин –овощной суп, стакан кефира

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог

www.ayzdorov.ru