Церебральная ишемия
Содержание статьи:
- Что такое церебральная ишемия?
- Симптомы церебральной ишемии
- Причины церебральной ишемии
- Степени церебральной ишемии
- Церебральная ишемия у новорожденных детей
- Лечение ишемии у новорожденных
Что такое церебральная ишемия?
Церебральная ишемия – это заболевание, развивающееся вследствие недостатка кислорода, необходимого для работы головного мозга. Она бывает врожденная и хроническая. Первая форма встречается у маленьких детей. Хроническая церебральная ишемия характерна для людей в пожилом возрасте.
Гипоксия возникает при образовании тромбов или атеросклеротических бляшек в сосудах, которые обеспечивают доступ кислорода и питательных веществ в головной мозг. Данный процесс сопровождается изменением кровяного давления в крупных артериальных стволах и артериолах. Если оно резко увеличивается, сосудистые стенки разрушаются и пропитываются белками плазмы. Это приводит к разрастанию соединительной ткани. Она заполняет просвет сосуда, вызывая его сужение. Кровообращение оказывается затруднено. Полная закупорка не позволяет крови доставлять кислород и питательные вещества к клеткам головного мозга. Это приводит к летальному исходу.
Симптомы церебральной ишемии
Первые сигналы, свидетельствующие о церебральной ишемии, — быстрая утомляемость во время умственной работы, забывчивость. Пожилые люди часто не считают это признаком серьезного заболевания, принимая во внимание возраст. Но если память резко ухудшается, стоит обратиться к врачу. Пациенты с церебральной ишемией страдают постоянными головными болями.
По мере развития заболевания возможны падения и обмороки, головокружение. Наблюдаются резкое повышение артериального давления, тошнота, переходящая в рвоту. На поздних стадиях церебральной ишемии нарушается зрение и слух. Пациент не способен к труду и умственной деятельности, самообслуживанию. Он теряет сон, не может совершать сложные движения, страдает неустойчивостью при ходьбе.
Острая форма церебральной ишемии – инсульт. Он имеет очаговый характер и случается, когда бляшка внутри сосуда разрывается и закупоривает просвет. В результате тромбоза кровь перестает поступать в головной мозг, из-за чего неизбежен некроз тканей, то есть ишемический инсульт. После него возникают глубокие неврологические нарушения: может исчезнуть чувствительность, способность самостоятельно двигаться.
Диагностика церебральной ишемии осуществляется по видимым симптомам, а также на основе исследования церебральной и чувствительной функции. Проводится опрос пациента и его близких, так как больные на поздних стадиях заболевания часто страдают слабоумием и потерей памяти. Магнитно-резонансная и компьютерная томография необходимы для обследования коры головного мозга. Результаты процедур позволяют врачу увидеть произошедшие в ней изменения.
Причины церебральной ишемии
Атеросклероз
Это заболевание считается хроническим и затрагивает крупные кровеносные сосуды в организме. На их стенках скапливаются отложения холестерина, образующего атеросклеротические бляшки. Они способны увеличиваться в размерах и могут либо существенно сократить ток крови, либо закрыть просвет сосуда полностью. Атеросклерозом страдают преимущественно мужчины.
Его развитию способствует неправильное питание, курение, ожирение, частые стрессы и сахарный диабет. Лечение атеросклероза требует не только приема медицинских препаратов, но и умеренной физической нагрузки, соблюдения диеты. Следует исключить из рациона продукты, содержащие холестерин и жиры.
Именно они вызывают закупоривание сосудов, откладываясь в форме атеросклеротических бляшек. Кровь, перемещаясь по артериям, может переносить частицы таких новообразований. Они застревают в узких частях сосуда и останавливают кровообращение.
Больным атеросклерозом рекомендуется отказаться от жареной и жирной пищи, красного мяса, алкоголя. Рекомендуется есть хлеб из муки грубого помола, крупы, продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты. Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение – один из факторов риска при атеросклерозе.
Артериальная гипертензия
Так в медицине называется повышение артериального давления. Полностью вылечить это заболевание нельзя. Однако необходимо постоянно держать кровяное давление под контролем, чтобы предотвратить различные осложнения, в том числе и церебральную ишемию.
Как и в случае с атеросклерозом, артериальной гипертензией чаще страдают мужчины. Среди факторов риска также пожилой возраст, большое количество стрессов, вредные привычки и ожирение.
Повышение артериального давления может не сопровождаться видимыми внешними признаками и изменениями в самочувствии пациента. Определить при этом его можно, используя тономерт. Иногда резкое повышение давления сопровождается головокружением и головными болями. Некоторые больные отмечают появление красных точек перед глазами.
Чтобы предотвратить резкое повышение артериального давления, нужно ежедневно делать зарядку, сократить потребление соли, полуфабрикатов, сладостей. При наличии лишнего веса следует избавиться от него. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые калием. Важно регулярно посещать лечащего врача и контролировать уровень артериального давления.
Церебральный васкулит
Заболеваний имеет неинфекционный характер и проявляется в форме воспалений кровеносных сосудов. Это вызывает их сужение и развитие ишемической болезни. Точные причины васкулита не известны, он может возникнуть в любом возрасте. Проявляется сильными головными болями, судорогами ног, нарушениями слуха или зрения. На ранних стадиях развития васкулит можно спутать с опухолевыми заболеваниями. Прогрессирует он быстро, и справиться с ним очень сложно во многом из-за трудностей в диагностике. Точно определить наличие данного заболевания позволяет биопсия, но её проведение чаще всего оказывается невозможно из-за угрозы кровоизлияния.
К причинам возникновения церебральной ишемии можно отнести и патологии, и аномалии сосудов, ревматизм, но они имеют второстепенное значение. В группу риска попадают больные сахарным диабетом, пожилые люди. Курение провоцирует образование бляшек в сосудах, так как в сигаретном дыме содержится оксид углерода и никотин. Тахикардия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, повышенная вязкость крови, вызванная эритроцитозом или малокровием, — все это также способствует развитию церебральной ишемии головного мозга у взрослых.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Степени церебральной ишемии
Церебральная ишемия 1 степени
На этой стадии симптомы заболевания выражены слабо. Пациент страдает головными болями, тяжестью в голове, быстро устает и испытывает общую слабость. Нарушается сон, возможны проблемы со слухом, зрением и памятью. Расстройства имеют устойчивый характер, но формирование синдромов ещё не происходит. Это позволяет уменьшить проявление симптомов или устранить их совсем, как и заболевание в целом. Изменения касаются психологического состояния пациента: возможна эмоциональная лабильность, то есть быстрая смена настроения без какой-либо на то причины.
Церебральная ишемия 2 степени
Астенические симптомы встречаются реже. Для 2 стадии церебральной ишемии характерна потеря памяти и трудоспособности. Больной испытывает постоянную слабость, головокружение, может испытывать трудности при совершении самых простых движений, например, при ходьбе. Появляются проблемы со зрением, нарушаются рефлексы орального автоматизма, судороги. Увеличивается длительность периодов, в течение которых проявляются нарушения.
Патологические рефлексы находят отражение в интеллектуально-мнестических расстройствах. Это значит, что умственный труд для пациента становится невозможен. Как и при церебральной ишемии 1 степени, больной испытывает психологические трудности, прогрессирует эмоциональная лабильность.
Церебральная ишемия 3 степени
На этом этапе наблюдается органическое поражение головного мозга. Пациенты часто падают в обморок, не способны самостоятельно производить простые действия, поэтому нуждаются в помощи. Нарушение кровообращения проявляется в форме «малых инсультов» или прогрессирующего «законченного инсульта». На 3 степени церебральной ишемии возможна деменция, то есть слабоумие.
У пациентов снижается познавательная способность, они больше не могут осуществлять полноценную интеллектуальную деятельность. К тому же, больные испытывают проблемы с памятью. Это вызывает резкое снижение их качества жизни и социальной адаптации. Нарушение гнозиса и праксиса, которые являются одними из основных функций головного мозга, приводит к неспособности ориентироваться в пространстве, узнавать привычные предметы и производить сложные двигательные акты.
Церебральная ишемия у новорожденных детей
Врожденная церебральная ишемия у детей развивается из-за гипоксии во время родов или беременности. Риск возникновения нехватки кислорода увеличивается пропорционально возрасту матери. У молодых девушек опасность появления церебральной ишемии у детей несколько ниже, чем у женщин после 30.
Однако этот фактор не является решающим. Важную роль играет наличие различных заболеваний у матери, например, сахарного диабета, приём различных лекарственных препаратов во время беременности. Предотвратить развитие церебральной ишемии позволяет грамотная работа врачей во время родов, когда возникает опасность нехватки кислорода.
В соответствии со степенью заболевания выделяют различные симптомы. На ранних этапах церебральная ишемия проявляется в форме повышенного угнетения или возбуждения ребенка. 1 степень, которая считается самой легкой, диагностируется чаще всего. Как правило, заболевание проходит спустя некоторое время после рождения. Церебральная ишемия 2 степени отличается более серьезными поражениями головного мозга.
Поводом для обращения к неврологу может также стать потеря аппетита, частая смена настроения. У ребенка наблюдается дистония, нарушение психомоторного и речевого развития, двигательной активности. Например, при ходьбе он может вставать на пальцы ног. На 3 стадии церебральной ишемии необходима госпитализация маленького пациента.
Лечение ишемии у новорожденных
Церебральная ишемия 1 степени у детей лечится медикаментозно и с помощью массажа. Часто использование препаратов не требуется. Главная задача на этом этапе – восстановить кровообращение и обеспечить условия для нормального функционирования здоровых участков головного мозга.
На 2 и 3 стадии церебральной ишемии лечение ведется с помощью сосудорасширяющих препаратов. Они необходимы для улучшения кровообращения и восстановления нормального снабжения головного мозга кислородом. Нооропные препараты стимулируют мозговую деятельность, а витамины оказывают укрепляющее действие на весь организм.
Своевременное лечение церебральной ишемии у детей позволяет избежать многих осложнений. Заболевание способно вызвать головные боли и раздражительность. Ребенок испытывает проблемы со сном, часто капризничает. Дети с церебральной ишемией не способны к нормальному обучению, молчаливы, страдают рассеянным вниманием, не могут долгое время концентрироваться на чем-то.
Первичные симптомы перерастают в эпилепсию и умственную отсталость. Поэтому очень важно диагностировать заболевание в течение первых месяцев жизни ребенка. Легкая форма церебральной ишемии эффективно лечится в короткие сроки. В большинстве случаев к моменту выписки из роддома ребенок уже ничем не отличается от других малышей.
Массаж, необходимый для борьбы с церебральной ишемией, способствует расслаблению нервной системы, положительно влияет на мышцы и общее состояние организма. Проводить его должен врач, так как неосторожные движения могут не только не принести пользы, но и навредить здоровью ребенка. В течение первого года жизни рекомендуется провести не менее 4 сеансов, перерыв между которыми составляет несколько месяцев.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог
www.ayzdorov.ru
Понятие церебральной ишемии
Не для всех понятно такое название заболевания, как «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных». Что это может объяснить врач и выбрать тактику лечения. Эта патология представляет собой состояние, при котором нарушается снабжение головного мозга кровью. У только что родившихся младенцев данная патология, как самостоятельное заболевание, диагностируется не часто.
Чаще всего новорожденным ставят диагноз «ишемическая энцефалопатия», при которой происходит поражение клеток мозга из-за плохого кровоснабжения, то есть недостатка кислорода.
Если поставлен диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», как лечить данную патологию определяет лечащий врач в зависимости от состояния организма и сопутствующих заболеваний.
Причины развития ишемии
Данная патология у новорожденных может развиваться по нескольким причинам:
- Если во время вынашивания плода был нарушен плацентарный кровоток.
- После рождения наблюдалось расстройство дыхания.
- Респираторный дистресс-синдром.
- Врожденная пневмония.
- Частые приступы остановки дыхания.
- Аспирация.
- Врожденные пороки развития.
Каковы бы ни были причины, церебральная ишемия 2 степени у новорожденного последствия может иметь серьезные, если своевременно не начать терапию.
Развитие патологии у ребенка
Вместе с кровью по организму разносится кислород. Он жизненно необходим для нормальной работы всех органов. При недостатке его происходит перераспределение кровотока и в первую очередь богатую кислородом кровь получают сердце и мозг. Получается, что остальные системы органов начинают страдать от его недостатка.
Если своевременно не выявить патологию и не устранить причины, которые ее спровоцировали, то недостаток кислорода постепенно начнет негативно сказываться на состоянии нервных клеток – они начинают отмирать. Так и развивается церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, последствия зависят от тяжести состояния и быстрого реагирования врачей. Прогноз для малыша будет также зависеть от количества погибших клеток. Если происходит кровоизлияние в мозг, то шансы на выздоровление и выживание существенно снижаются.
Провоцирующие факторы
Сопутствующие факторы, которые могут подтолкнуть к развитию ишемии, можно объединить в три группы:
- Протекание родовой деятельности. Риск патологии повышается, если:
- возникло кровотечение во время вынашивания малыша или в процессе родовой деятельности;
- экстренное кесарево сечение;
- высокая температура у роженицы;
- преждевременные роды;
- маленький вес малыша;
- помутнение околоплодных вод;
- преждевременная отслойка плаценты;
- стремительная родовая деятельность.
2. Состояние матери может стать причиной развития ишемии у ребенка, особенно когда:
- будущая мамочка страдает неврологическими проблемами;
- есть патологии в работе эндокринной системы;
- беременность в более позднем возрасте;
- наличие хронических патологий у матери.
3. Протекание беременности также очень важно: если наблюдалась преэклампсия или эклампсия, то имеются все шансы для развития такой патологии, как церебральная ишемия 2 степени у новорожденного. Последствия могут быть разными.
Эти факторы не являются 100%-ной гарантией развития патологии. Даже внутриутробные нарушения не всегда заканчиваются тем, что после рождения развивается церебральная ишемия, последствия могут быть устранены, если вовремя обнаружена патология и приняты все меры.
Как проявляется заболевание
Данная патология имеет различные степени проявления. Серьезные имеет церебральная ишемия 2 степени у новорожденных симптомы, и лечение требуется незамедлительное. Вот что должно насторожить врачей и мамочку:
- Пониженный тонус мышц.
- Большие паузы в дыхании.
- Плохо проявляются сухожильные рефлексы.
- Вялость рефлексов Моро.
Отмечают также следующие синдромы:
- Синдром повышенной возбудимости, который проявляется в плаче без всякой причины, беспокойном и поверхностном сне, вздрагиваниях.
- Гидроцефальный синдром можно распознать по увеличению размера головы и большого родничка.
- Присутствует судорожный синдром.
- Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, синдром угнетения снижает сосательный и глотательный рефлексы, ослабляется тонус мышц, возможно появление косоглазия.
- Самый серьезный синдром – это коматозный. При его наличии состояние малыша тяжелое, отсутствуют рефлексы, нет реакции на внешние раздражители, низкое давление, появляются проблемы с дыханием.
Когда недостаток кислорода угрожает жизни малыша
Если данная патология имеет 1 степень, то это считается легким поражением, и врачи оценивают состояние новорожденного по шкале Апгар на 6-7 балов. Проявляется такая степень возбуждением нервной системы, если ребенок родился в срок, и угнетением у недоношенных. Такое состояние может наблюдаться на протяжении 5-7 дней.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных последствия имеет более серьезные, могут появляться клинические судороги, остановка дыхания, плавающие движения рук. Если провести лабораторные исследования, то обнаруживаются поражения паренхимы мозга, нарушение скорости кровотока.
Если наблюдаются длительные периоды нарушения двигательной активности, плохой аппетит, нарушение процесса глотания, то необходима срочная консультация невролога.
Тяжелая степень может закончиться комой, что опасно для жизни малыша. Нарастающие симптомы повышают риск развития гидроцефалии.
Как диагностируется заболевание
Практически всегда проявление церебральной ишемии начинается сразу после родов. Если заболевание имеет легкую степень, то признаки могут пройти самостоятельно, а вот тяжелая форма может немного ослабить свои симптомы, но только на некоторое время, а потом вновь вспыхнет с новой силой. Поэтому при подозрениях на ишемию должны проводиться различные диагностические процедуры, к таковым можно отнести:
- Осмотр ребенка на наличие рефлексов и оценка состояния по шкале Апгар.
- Общий анализ крови.
- МРТ, если предполагается средняя или тяжелая степень. Это исследование помогает рассмотреть структуры головного мозга и определить степень их поражения.
- УЗИ — позволяет обнаружить отек мозга или участок кровоизлияния.
- Электроэнцефалограмма — в обязательном порядке делается у новорожденных с тяжелой степенью заболевания.
Если предполагается диагноз «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных», лечение будет назначено после всех исследований.
Основные цели терапии ишемии
Если диагноз после всех исследований подтверждается, то начинаются мероприятия для поддержания нормальной температуры, влажности, ограждение от внешних раздражителей.
Терапия у новорожденных должна быть как можно менее агрессивная. Она преследует следующие цели:
- Провести адекватную вентиляцию легких.
- Поддержать гемодинамику.
- Осуществлять постоянно наблюдения за биохимическими показателями анализов.
- Осуществлять профилактику судорог.
Где осуществляется терапия церебральной ишемии
Мы уже выяснили, что данное заболевание имеет несколько степеней, которые отличаются между собой тяжестью протекания. Терапия будет полностью зависеть от симптоматики.
- Если наблюдается легкая степень, то еще в родильном отделении врачи предпринимают необходимые меры и выписывают малыша. Впоследствии рекомендуется посетить невролога и получить необходимые консультации. Чаще всего рекомендуется массаж и соблюдение режима дня.
- Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, что это такое уже выяснили, требует лечения в роддоме и продолжается оно в стационаре, так как симптомы уже более серьезные.
- При тяжелой степени ребенка после рождения сразу помещают в реанимацию.
Методы лечения ишемии
Данная патология характеризуется тем, что для нее не существует консервативного лечения, так как погибшие клетки мозга невозможно заменить жизнеспособными. Но своевременно назначенная поддерживающая терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и дает возможность реабилитироваться.
Если патология имеет тяжелую степень, то это видно сразу после рождения. В таких случаях предпринимают следующее:
- Проводят искусственную вентиляцию легких, которая поможет восстановить самостоятельное дыхание. После этого осуществляют постоянное наблюдение за состоянием малыша.
- Необходима поддерживающая терапия для сердца, чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма назначают «Допамин», «Добутамин».
- «Фенобарбитал» и «Фенитоин» помогут предотвратить судороги.
- Одним из новых методов является гипотермия. Считается, что она снижает скорость гибели клеток мозга. Но проводить ее необходимо только под контролем врача. Если понижение температуры осуществляется на несколько градусов, то ребенка постепенно согревают.
Если заболевание имеет легкую степень, то достаточно принимать препараты, которые улучшат кровообращение в мозге и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
При угрозе развития гидроцефалии назначают «Фуросемид», «Манитол».
2 и 3 степени заболевания грозят более серьезными последствиями, поэтому важно предпринять все меры и назначить терапию, которая предотвратит развитие осложнений ишемии. Они могут проявляться, как в легкой степени, например, дефицитом внимания, так и более серьезными, вплоть до слабоумия и инвалидности.
Мнение Комаровского о заболевании
Если имеется церебральная ишемия 2 степени у новорожденных, Комаровский считает, что лекарственная терапия результат дает, но не такой, как все ожидают. Она очень важна в острый период, когда и наблюдается воздействие поражающего фактора на мозг, но, как правило, обнаруживается патология гораздо позже, когда начинается для мозга так называемый восстановительный период. В это время более эффективным будет массаж и физиотерапевтические процедуры, которые помогут процессу восстановления мозга. Доктор Комаровский считает, что все неврологические проявления у новорожденных связаны с незрелостью мозга, которые постепенно сойдут на нет, если нет серьезных хронических патологий.
Последствия церебральной ишемии
В настоящее время медицина находится на таком уровне развития, который позволяет избежать серьезных последствий церебральной ишемии, но при условии, что диагноз был выявлен своевременно. У многих малышей, которые перенесли данное заболевание, наблюдается быстрая утомляемость, гиперактивность, проблемы с запоминанием, что может сказаться на успеваемости в школе. Даже когда имеются (если поставлен диагноз церебральная ишемия 2 степени у новорожденных) последствия, отзывы мамочек подтверждают, что с ними можно справиться, если обратиться к врачу и пропить необходимые препараты.
С их помощью можно существенно повлиять на чрезмерную активность малыша, улучшить его память и внимание, соответственно показатели в школе также улучшаться. Очень важно найти грамотного специалиста, который поможет справиться с сопутствующими симптомами.
Наиболее тяжелыми последствиями церебральной ишемии являются ДЦП и эпилепсия. Но такое чаще всего случается в самых тяжелых случаях и при несвоевременно поставленном диагнозе.
Что могут сделать родители для своего ребенка
Даже 2 степень патологии не является приговором. После прохождения курса медикаментозной терапии начинается восстановительный период. В это время большую роль играют родители, от них часто зависит, насколько тяжелыми окажутся последствия патологии. Чтобы развитие малыша вошло в нормальное русло, родители должны:
- Посещать с ребенком регулярно невропатолога.
- Давать малышу лекарства, которые прописал врач.
- Внимательно следить за психомоторным развитием, чтобы своевременно замечать отклонения.
- Строго соблюдать рекомендации по режиму дня.
- Если у ребенка повышенная возбудимость, то обеспечьте его спокойной обстановкой, устраните источники шума.
- Чаще бывайте на свежем воздухе.
- Проходите курсы массажа.
- Делайте с малышом зарядку, комплекс упражнений может порекомендовать врач.
Любые неврологические проблемы можно решить, ведь нервная система ребенка еще не до конца сформирована, она довольно гибкая и способна восстанавливаться, поэтому нельзя опускать руки. Даже при наличии диагноза «церебральная ишемия 2 степени у новорожденных» последствия могут быть не такими страшными. Забота и любовь родителей, ну и, конечно, помощь врачей, обязательно сотворят чудо, и ребенок не будет отставать от своих сверстников.
fb.ru
Общие сведения
Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
Ишемия у взрослых также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.
Классификация по степени тяжести
Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:
Церебральная ишемия 1 степени. Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:
- головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
- общая слабость, чувство непреходящей усталости;
- уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
- бессонница;
- эмоциональная нестабильность;
- у новорожденных детей — нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.
Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.
Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.
Церебральная ишемия 2 степени. Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:
- головокружения;
- глубокие нарушения памяти;
- неустойчивость при передвижениях;
- нарушения привычных движений;
- у новорожденных детей могут быть судороги.
На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.
Церебральная ишемия 3 степени. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:
- полная потеря трудоспособности;
- невозможность самообслуживания;
- частые обмороки;
- у новорожденных детей — нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.
3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.
Церебральная ишемия у недоношенных детей
Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.
Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.
Также новорожденному еще в роддоме может быть поставлен диагноз внутричерепная гипертензия. Каковы признаки этого заболевания и как проводить лечение рассказано в этой статье.
Симптомы у новорожденных детей
Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:
- повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
- синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
- синдром гидроцефалии;
- судороги различной степени выраженности.
Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.
Хроническая церебральная ишемия
Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:
- атеросклероз;
- артериальную гипертензию.
Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.
Причины
Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.
Для взрослых причин болезни значительно больше:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- сердечная недостаточность;
- увеличение вязкости крови;
- нарушения ритма сердечной деятельности.
Признаки у детей до года
В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:
- при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
- На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
- Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.
Лечение и реабилитация детей
При лечении церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.
1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.
Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя — это поможет избежать огромных проблем в будущем.
Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:
- сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
- ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
- витаминами;
- мочегонными.
Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.
Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.
Роль массажа при лечении
На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.
Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист. Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует
- расслаблению нервной системы;
- улучшению мышечного тонуса;
- улучшению общего состояния ребенка.
При неправильных действиях акушерки происходит силовое воздействие на плечо младенца, после чего у новорожденного развивается плексит плечевого сустава. О данном заболевании можно прочитать тут.
О том что происходит с новорожденным при наличии гематомы головного мозга, как ее распознать читайте в материале http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/gematoma-golovnogo-mozga.html
Последствия
Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:
- нарушения сна;
- головные боли;
- чувство усталости и раздражительность;
- сложности при учебе, недостаток концентрации.
Тяжелая степень вызывает в будущем
- умственную неполноценность;
- невозможность ходить;
- эпилепсию.
Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение.
Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.
Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:
gidmed.com
Причины патологии
Мы уже заметили, что таким термином, как церебральная ишемия у новорожденных медики называют патологию, развивающуюся на фоне первичной недостаточности церебрального кровообращения у ребенка. Как правило, данная патология у детей до года носит врожденный характер.
Недостаточность церебрального кровообращения у новорожденного ребенка, в большинстве случаев, формируется на этапе эмбрионального развития и может быть связана с самыми различными патологиями сосудистого русла.
Чаще всего, нарушениям церебрального кровообращения у плода предшествует гипоксия эмбриона или же определенные пороки развития сосудистого русла.
В свою очередь, вызывать первичную гипоксию плода, а также пороки его развития могут следующие причинные факторы:
- возникновение острых или хронических патологий у беременной (причем это могут быть болезни мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной или иных систем, различной степени тяжести);
- перенесенные беременной женщиной инфекционные болезни;
- наличие у будущей матери вредных привычек в виде курения или злоупотребления алкоголем;
- многочисленные патологии текущей беременности – такие как маловодие или многоводие, гестоз, тяжелой степени токсикоз, преэклампсия, различные угрозы прерывания беременности;
- многочисленные проблемы, возникающие во время родоразрешения, скажем, родовые травмы, обвитие малыша пуповиной, неудачно проведенное кесарево сечение и пр.
Помимо этого, риски развития церебральной ишемии у малышей в возрасте новорожденности заметно увеличиваются при поздней беременности, когда будущая мама достигает возраста старше тридцати пяти лет.
к оглавлению ↑
Механизмы развития
Механизм развития рассматриваемой патологии у новорожденного ребенка достаточно прост.
Первичная гипоксия плода, иные причинные факторы приводят к тому, что церебральные сосуды новорожденного малыша сужаются, деформируются, в итоге, приносят к головному мозгу недостаточное количество артериальной (обогащенной кислородом) крови.
Если гипоксия длится достаточно долго, это приводит к тому, что клетки головного мозга новорожденного ребенка испытывают кислородное голодание и в итоге отмирают.
К сожалению, при тяжелой степени поражения мозга, последствия патологи могут быть самыми печальными и вести даже к летальному исходу.
При этом умеренно проявляющаяся гипоксия, может быть относительно безопасной, легко устраняемой при помощи своевременного медикаментозного лечения.
к оглавлению ↑
Тяжесть патологии и ее симптоматика
Современная медицина, первично, классифицирует состояния церебральной ишемии новорожденных по степени тяжести течения проблемы. Чаще всего, медики выделяют три степени тяжести поражения головного мозга новорожденного ребенка:
- Состояние церебральной ишемии первой степени тяжести. Патология характеризуется наличием умеренных неврологических нарушений у ребенка с неявной выраженностью симптоматики.
У новорожденных детей с такой патологией могут отмечаться умеренные цефалгии, беспокойность, вялость, нарушения сна, чрезмерное возбуждение или, наоборот заметная вялость.
-
Состояние церебральной ишемии второй степени тяжести. Патология характеризуется более выраженными поражениями головного мозга у ребенка, а также более серьезной симптоматикой и последствиями проблемы.
Данной степени тяжести недуга могут быть присущи: вегетативные расстройства у новорожденных, развитие судорог, отставание в развитии.
- Состояние церебральной ишемии третьей степени тяжести. Данной стадии проблемы характерны самые серьезные нарушения работы мозговых тканей. Симптоматика этой стадии заболевания выражена наиболее ярко.
У новорожденного ребенка с такой патологией могут наблюдаться: частые обмороки, судорожные припадки, расстройства зрения или слуха, частая рвота, явные отставания в развитии.
К сожалению, несвоевременность оказания ребенку адекватной медицинской помощи на этой стадии патологии может быть чревата даже летальным исходом.
Отметим, что последствия патологии третьей степени тяжести у новорожденного ребенка обычно бывают весьма печальными, несмотря на то, что диагностика ишемии такого типа не вызывает затруднений, лечение проблемы может представлять определенные трудности.
к оглавлению ↑
Диагностика и лечение
Следует понимать, что иногда диагностировать церебральную ишемию удается еще на этапе эмбрионального развития будущего малыша. После родов такой диагноз новорожденному ребенку выставляют на основании:
- визуального осмотра малыша;
- обнаружения у крохи определенной вегетативной симптоматики, признаков отставания в развитии;
- данных получаемых при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга малыша;
Кроме того, для подтверждения предполагаемого диагноза новорожденному ребенку могут назначать такие диагностические процедуры, как ультразвуковая допплерография, транскраниальная допплерография, дуплексное ультразвуковое сканирование.
А вот лечение рассматриваемой патологии у детей новорожденных направляется, прежде всего, на максимально скорое восстановление ранее нарушенного церебрального кровотока.
При умеренных проявлениях ишемии ребенку может быть достаточно проведения курса специального массажа. Более тяжелые стадии заболевания требуют своевременного проведения адекватной медикаментозной терапии.
Как правило, медикаментозное лечение новорожденных детей с церебральной ишемией может включать:
- назначение сосудорасширяющих средств, позволяющих восстановить или улучшить кровоснабжение головного мозга;
- применение ноотропных медикаментозных препаратов, способствующих улучшению мозговой деятельности;
- использование витаминных комплексов;
- назначение мочегонных препаратов и пр.
К огромному сожалению, тяжелые поражения головного мозга у новорожденных детей, возникающие вследствие первичной ишемии, могут требовать лечения в отделении интенсивной терапии.
к оглавлению ↑
Прогнозы, возможные последствия
Нельзя не сказать, что патология церебральной ишемии у детей новорожденных может вести себя кардинально по-разному. Проблемы, вызванные врожденными пороками развития церебрального сосудистого русла, могут иметь самые негативные последствия.
Но, как правило, наиболее опасные пороки развития сосудистого русла устраняются медиками в первые же месяцы жизни оперативным путем.
При своевременности обнаружения подобной патологии, при условии возможности проведения своевременного успешного радикального ее лечения – прогнозы выживаемости таких детей весьма оптимистичны.
Негативные последствия успешно проведенных операций, восстанавливающих церебральный кровоток у новорожденных детей, как правило, минимальны.
Умеренно проявляющаяся церебральная ишемия у маленьких детей может быть устранена максимально быстро и тогда последствия патологии будут минимальными. Среди неприятных последствий умеренной или интенсивно проявляющейся патологии могут отмечаться:
- цефалгии различной интенсивности в будущем;
- определенные нарушения сна;
- некоторые нарушения развития, отставания в росте или умственном развитии;
- развитие эпилепсии в будущем.
Важно! Молодым женщинам, планирующим свою беременность, важно своевременно ограждать себя от возможных факторов риска развития данной патологии, ведь неприятные последствия ишемии могут оказаться самыми печальными.
Кроме того, молодым мамам также невероятно важно внимательно относиться к любым изменениям в поведении новорожденного малыша, чтобы заметить неприятную патологию как можно раньше.
В заключение хочется сказать, какой бы диагноз не вынесли вашему малышу медики – отчаиваться, однозначно, не стоит. Ведь очень многие проблемы, возникающие у малыша при рождении, впоследствии поддаются успешной коррекции.
Более того, успешное своевременное лечение церебральной гипоксии, зачастую приводит к тому, что ранняя патология никак не сказывается на дальнейшей жизни ребенка!
dlyaserdca.ru