Кардиосклероз что

Из этой статьи вы узнаете: какие изменения в сердце вызывает кардиосклероз, почему он возникает, насколько сильно симптомы нарушают состояние больных. Существуют ли специальные методы лечения этой патологии.

Содержание статьи:

  • Суть патологии: почему эта болезнь вторична
  • Виды кардиосклероза
  • Когда патология становится опасной
  • Основные причины возникновения
  • Всегда ли бывают симптомы
  • Диагностика
  • Насколько эффективно лечение
  • Прогноз

Кардиосклерозом называют болезнь, при которой нормальные мышечные клетки сердца замещаются неполноценной рубцовой тканью – происходит рубцевание миокарда. Это влечет за собой потерю структуры (увеличение размеров, расширение), нарушения ритма (аритмии) и снижение функциональных возможностей (слабость, сердечная недостаточность). Формируется

кардиосклероз


Кардиосклероз не всегда вызывает жалобы и симптомы. Если рубцевание сердца развито незначительно (в виде мелких очагов), больные не предъявляют никаких характерных жалоб. Выраженный склеротический процесс резко нарушает общее состояние человека в виде болей в области сердца, угрожающей жизни аритмии, сильной одышки, отеков, полной неспособности переносить физические нагрузки.

В основном симптомы определяются главным причинным заболеванием, которое привело к развитию кардиосклероза, и степенью сердечной недостаточности. Ведь он не может быть самостоятельной (первичной) патологией.

Изменения миокарда при кардиосклерозе необратимые, поэтому вылечить его нельзя. Современные методы лечения поддерживают миокард и ликвидируют симптомы сердечной недостаточности при условии пожизненного соблюдения рекомендаций специалистов. Лечить заболевание должен врач-кардиолог, а при необходимости кардиохирург.

Суть патологии: почему эта болезнь вторична

Понятие вторичного заболевания означает, что оно не может быть самостоятельным патологическим состоянием, а всегда возникает на фоне другой патологии. Эта особенность характерна для кардиосклероза. Он никогда не появляется у человека, который не имел жалоб или болезней со стороны сердца.

По своей сути кардиальный склероз – это замещение разрушенной нормальной сердечной ткани бесструктурной рубцовой. И хотя рубец нельзя назвать патологической тканью, все что он может – выполнить каркасную функцию на месте разрушенных клеток сердца. Но взять на себя их функцию он не способен.


Все это значит, что кардиосклероз – это закономерный процесс образования рубцов на месте разрушенных клеток сердца, носящий приспособительный характер. Но если рубцовой ткани становится слишком много, она распространяется на важные структуры миокарда или проводящей системы, это нарушает нормальную работу и вызывает симптомы снижения сократительной активности сердца.

Виды кардиосклероза

В зависимости от того, насколько сильно и широко распространен рубцовый процесс в сердце его классифицируют на виды. Согласно международной классификации болезней их всего два: диффузный и очаговый.

виды кардиосклероза
Виды кардиосклероза

Особенности диффузного процесса

Если рубцовое перерождение распространяется на большую часть одного из отделов или весь миокард, не имея четких границ, его называют диффузным кардиосклерозом. Такое изменение в начале имеет сетчатую структуру – образует ячейки из рубцовой соединительной ткани, между которыми расположены мышечные клетки. Они выполняют сократительные движения. По мере прогрессирования кардиосклероза происходит увеличение площади бесструктурной ткани за счет разрушения мышечной, но полного замещения пораженного участка миокарда быть не должно.


Особенности очагового процесса

Если кардиосклероз по распространению ограничен небольшим участком с четкими границами, его называют очаговым. Более понятная характеристика – рубец на сердце. Подобно рубцу от разрезов на коже он представлен исключительно соединительной тканью и не содержит мышечных клеток. Такой участок полностью лишен сократительной способности и выполняет лишь роль соединительного компонента между здоровыми мышечными клетками.

Когда патология становится опасной

В 40–45% кардиальный склероз не вызывает никаких специфических симптомов, которые говорили бы именно о его наличии, и ничем не грозит больным.

Опасности возникают в таких случаях:

  1. При распространении диффузного процесса на обширный участок сердца и истончении стенок миокарда:
  • снижение сократительной способности миокарда – сердечная недостаточность;
  • растяжение стенок и полостей – значительное увеличение размеров сердца.
  1. Слабый рубец на всю толщу миокарда при очаговом кардиосклерозе – риск формирования сердечной аневризмы (мешковидного выпячивания).
  2. Грубый, толстый или рубец, затрагивающий центральные пути проведения нервных импульсов по сердцу – риск нарушений проводимости (блокады) и ритма (аритмия: экстрасистолия, пароксизмальная, фибрилляция).

Основные причины возникновения

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:


  • Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
  • Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
  • Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
  • Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
  • Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование.

образование рубца после перенесенного инфаркта миокарда

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновения Основные причины в зависимости от механизма Наиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания) Хроническая ишемическая болезнь

Атеросклероз коронарных артерий

Кардиомиопатия

Кардиодистрофия

Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение) Инфаркт

Травмы и повреждения (ранения сердца, операции)

Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцы Миокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы)

Ревматизм

Очаговая и диффузная формы

Если на протяжении жизни имели место заболевания, которые могут быть причиной кардиосклероза, такой человек входит в группу риска. Это значит, что он может проявиться в любое время, даже если первичная болезнь уже вылечена.

Всегда ли бывают симптомы

Одна из особенностей склеротического процесса в сердце – отсутствие специфических проявлений. Кардиосклероз может вообще не вызывать никаких симптомов, протекая скрыто либо на протяжении всей жизни, либо пока не возникнут выраженные структурные перестройки миокарда.

При определении вероятности кардиосклероза в первую очередь должны настораживать анамнестические данные – перенесенные или имеющиеся болезни сердца. В основном его проявления совпадают с симптомами причинного заболевания и сердечной недостаточности. Они представлены в таблице.


Возможные симптомы Характеристики жалоб и проявлений
Боль в области сердца Бывает только при кардиосклерозе, протекающем с нарушением кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз, перенесенный инфаркт)
Увеличение сердца Возникает при выраженном очаговом и диффузном процессе, независимо от первичной причины
Тахикардия Ускоренные сердцебиения (более 90/мин) в покое и при минимальных нагрузках – неспецифический, но частый признак любого кардиосклероза
Сердечные аритмии и блокады Распространение очагового склеротического процесса на проводящие пути проявляется нерегулярными сокращениями, чувством перебоев в сердце, головокружениями, понижением давления, обмороками
Сердечная недостаточность Потеря силы миокарда вызывает симптомы: одышку, отеки ног, общая слабость, увеличение печени

Диагностика

Для диагностики кардиосклероза выполняют:

методы диагностики кардиосклероза
Методы диагностики кардиосклероза

Насколько эффективно лечение

Полностью вылечить кардиосклероз невозможно, так как он является завершенным и необратимым процессом.

Лечение под контролем кардиолога или кардиохирурга направлено на замедление его прогрессирования, ликвидацию осложнений и угрожающих симптомов.

В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • диета;
  • щадящий режим и здоровый образ жизни;
  • медикаментозная поддержка;
  • хирургическое лечение.

Особенности диеты

Больные кардиосклерозом должны питаться в рамках диетического стола № 10. Ключевые рекомендации по питанию:

меню диетического стола № 10
Меню диетического стола № 10

Щадящий режим и здоровый образ жизни

Замедлить прогрессирование склеротических изменений в сердце способны:


рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе
Рекомендации по образу жизни при кардиосклерозе

Медикаментозная поддержка

Среди всех медикаментозных препаратов нет ни одного, который бы мог вылечить кардиальный склероз. Самые эффективные в этом отношении ингибиторы АПФ и сартаны (препараты Энап, Берлиприл, Лизиноприл, Вальсакор, Периндоприл). И хотя они предназначены для лечения повышенного давления, учеными установлено, что при длительном приеме (годами) существенно замедляются процессы замещения нормальной мышечной ткани соединительной.

препараты при кардиосклерозе

Если кардиосклероз вообще не лечить, он может осложниться опасными для жизни состояниями.

Среди других препаратов, в назначении которых возникает необходимость:

  • Бета-блокаторы (Небиволол, Бисопролол, Пропранолол, Метопролол).
  • Сердечные гликозиды (при выраженной сердечной недостаточности – Дигоксин).
  • Мочегонные: однокомпонентные (Лазикс, Индапамид, Фуросемид, Гипотиазид) и в комбинации с ингибиторами АПФ (Липразид, Энап Н, Берлиприл плюс) – при наличии отеков или признаков застоя крови в легких (выраженная одышка, хрипы).

  • Статины – назначаются пожизненно с целью замедления атеросклероза коронарных сосудов (препараты Аторис, Симвастатин).
  • Метаболические средства для улучшения питания миокарда (Триметазидин, Предуктал, Милдронат).
  • Разжижение крови (Лоспирин, Магникор, Кардиомагнил, Клопидогрель) – показаны пожизненно больным после 45 лет, а также всем больным с ишемической болезнью, аритмиями и после инфаркта.

Хирургическое лечение

Выполнение операций при кардиосклерозе направлено только на устранение причин его прогрессирования (первичных болезней) и осложнений. Это могут быть шунтирование или стентирование при ишемической болезни и коронарном атеросклерозе, постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора), иссечение аневризмы сердца.

шунтирование сердца при атеросклерозе коронарной артерии

Прогноз

Сам по себе кардиосклероз в 40% протекает благоприятно и не приводит к опасным последствиям. Основная причина их возникновения – прогрессирование первичного заболевания сердца или присоединение другой причины разрушения миокарда. Наиболее опасен склероз после обширного инфаркта – в 50–60% он заканчивается тяжелыми аритмиями и блокадами. В общем у 75–80% больных кардиосклерозом рубцовые изменения миокарда не влияют на уровень физической активности и исход основного заболевания при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций специалистов.

okardio.com

Причины


Кардиосклероз встречается у людей всех возрастов.

Однако причины, которые будут приводить к замещению нормальных тканей сердца соединительными, в зависимости от возраста, существенно различаются.

У детей кардиосклероз обычно является исходом воспалительных или дистрофических процессов в миокарде.

У взрослых – это результат сердечных болезней, нарушения обмена веществ и в меньшей степени изменения из-за воспалительных процессов в миокарде.

К развитию кардиосклероза приводят:

  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
  • кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания),
  • ишемическая болезнь сердца (повреждения из-за нарушения кровоснабжения миокарда),
  • атеросклероз коронарных артерий (из-за нарушения притока крови и питания миокарда).

Кардиосклероз на фоне дистрофических процессов формируется

  • при чрезмерных физических нагрузках у профессиональных спортсменов,
  • при эндокринной патологии (болезни щитовидной железы, ожирение, диабет),
  • при нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,
  • при анемиях тяжелой степени и длительном их течении,
  • при интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),
  • при амилоидозе (накоплении в тканях сердца особого вещества – студенистой массы амилоида),
  • при нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

Кардиосклероз при ишемической болезни сердца возникает:

  • при стенокардии,
  • при инфарктах миокарда.

В основе атеросклеротического кардиосклероза лежит нарушение просвета сосудов с хронической нехваткой кислорода и питательных веществ в мышце сердца.

Механизм развития

Все описанные выше причины приводят к дефициту кислорода в тканях миокарда и постепенному замещению нормальной мышцы на соединительную ткань. Участки этой ткани свою функциональную нагрузку выполнять не могут, и работу сердца берут на себя соседние нормальные участки.

За счет этого формируется их гипертрофия (увеличение размера мышц из-за активной работы). Но длительно такие нагрузки сердце выдержать не может – мышцы утомляются, снова замещаются соединительной тканью. Эта ткань тянется, и полости сердца расширяются, нарушается кровообращение. Формируется сердечная недостаточность.

Виды кардиосклероза

По степени распространенности процесса выделяют:

  • очаговые поражения (только небольшие зоны имеют соединительную ткань, по сути это рубцы на сердце),
  • диффузные поражения (соединительная ткань прогрессивно замещает собой обширные участки миокарда).

Также кардиосклероз можно разделить на определенные формы:

  • первичный кардиосклероз, возникающий на фоне системных заболеваний соединительной ткани,
  • постинфарктный, возникает на месте инфаркта миокарда, где формирует рубец.
  • миокардитный, возникает на фоне тяжелого воспаления мышцы, при этом нет повреждений сосудов сердца.
  • заместительный кардиосклероз, называемый миофиброзом, происходит образование рубцовой ткани на месте хронически голодающих мышечных клеток (при атеросклеротическом поражении сосудов с постепенным сужением их просвета). Соединительная ткань замещает собой отмирающие клетки миокарда.

 

Симптомы кардиосклероза

Степень выраженности проявлений кардиосклероза зависит от объема поражения сердечной мышцы и локализации очагов соединительной ткани.

В ранние стадии проявляются:

  • загрудинные боли при сильных нагрузках,
  • нарушения самочувствия, слабость,
  • колебания давления.

Если рубец или участок соединительной ткани локализуется в зоне проводящих путей сердца, может формироваться аритмия.

При распространенной, диффузной форме кардиосклероза возникают признаки сердечной недостаточности:

  • одышка,
  • сердечные отеки на руках и ногах,
  • кашель в ночное время из-за застойных явлений в легких,
  • тахикардия со снижением давления,
  • накопление жидкости в полостях тела – брюшной и грудной.

Особенно опасны осложнения далеко зашедшего кардиосклероза в виде

  • развития аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии, блокад сердца)
  • аневризмы в местах очагов кардиосклероза – выпячивания тканей с истончением стенки и опасностью разрыва (разрыв сердца).
  • развития хронической сердечной недостаточности с нарушением перекачивания крови.

Диагностика

Кроме анамнеза с указанием на болезни сердца и другие патологии, врачу важен осмотр и типичные жалобы пациентов. Но основными методами диагностики кардиосклероза являются:

  • УЗИ сердца с оценкой его сократимости, строения, размеров и формы,
  • доплерография сосудов с оценкой кровотока по коронарным сосудам, участков ишемии миокарда, состояние клапанов сердца и т.д.,
  • ЭКГ с изменениями в проводящей системе, наличие инфарктов свежего происхождения или в рубцовой стадии с их точной локализацией.
  • рентген сердца с нескольких проекциях, для визуальной оценки его размера и состояния.
  • КТ и МРТ сердца с обнаружением участков измененного миокарда.

Лечение кардиосклероза

Диагностикой и лечением кардиосклероза занимаются терапевты и кардиологи, иногда к ним присоединяются кардиохирурги — при необходимости коррекции изменений путем операций.

К сожалению, лекарств и методик лечения, которые бы заставили соединительную ткань вновь трансформироваться в мышечную – не существует. Поэтому лечение направлено на поддержание в работоспособном состоянии оставшегося миокарда и остановку разрастания соединительной ткани.

Кроме того, при кардиосклерозе необходимо лечение имеющихся нарушений сердца, вызванных болезненным процессом:

  • терапия миокардитов, дистрофии миокарда и атеросклероза,
  • лечение, направленное на устранение ишемии миокарда,
  • прием препаратов для нормализации сердечного ритма  (кордарон, амиодарон, ритмонорм и другие),
  • препараты для активации и улучшения обменных процессов в миокарде (коргликон, допамин,симдакс, актовегин, кардионат и другие).
  • диетические ограничения – пониженное количество соли и сахара, низкоуглеводная диета, уменьшение постребления холестерин-содержищих продуктов с целью профилактики атеросклероза,
  • ограничение нагрузок при перенапряжении мышцы сердца,
  • хирургическая коррекция аневризм, вживление кардиостимулятров при нарушениях ритма и т.д.

Профилактика

Основа здоровья сердца и профилактики кардиосклероза – это уход за своим сердцем с молодого возраста.

Необходимы правильное питание и регулярные нагрузки, ограничение токсических влияний и своевременное лечение простуд, ангин и воспалительных процессов.

Кроме того, важен контроль над давлением крови и состоянием сосудов, борьба с лишним весом и «плохим» холестерином.

www.diagnos.ru

Что такое кардиосклероз?

При развитии данного заболевания происходит частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную. Последняя имеет свойство разрастаться, что приводит к атрофии миокарда. Это сказывается на развитии дальнейших заболеваний, а также может служить причиной закупорки сосудов и нередко летальным исходом, особенно когда соединительные волокна преобладают над мышечными.

Виды кардиосклероза

Разновидности болезни зависят от локализации патологической ткани и степени ее поражения:

  • Очаговый кардиосклероз – характеризуется отдельно возникшими соединительными образованиями. Они могут быть как единичными, так и множественными, но всегда четко ограничены друг от друга. Возникают после перенесенных заболеваний сердца (миокардиты или инфаркт миокарда легкой и средней тяжести);
  • Диффузный кардиосклероз – поражение имеет определенную площадь, распределяясь более равномерно, за счет чего покрывает значительную часть сердечной мышцы. Причинами также могут служить перенесенные сердечные заболевания.

Имеется классификация кардиосклероза по причинам возникновения:

  • Атеросклеротический – причинами являются различные патологии сердца, основным признаком которых служит гипоксия миокарда (ишемическая болезнь).
  • Постинфарктный – кардиосклероз развивается на месте омертвевших клеток из-за перенесенного инфаркта миокарда.
  • Миокардитический – характеризуется перенесенными воспалительными заболеваниями сердечной мышцы.

Существует еще врожденный вид кардиосклероза. Он не зависит от возраста или перенесенных заболеваний, которых попросту нет у новорожденного. Такой тип болезни обусловлен врожденными воспалительными процессами в сердце, которые передались малышу по наследству или развились внутриутробно.

Причины и факторы риска

В отличие от врожденных патологий, приобретенный кардиосклероз имеет ряд причин возникновения:

  • Гипертония – у людей с повышенным артериальным давлением скорость кровотока выше, чем у людей с нормальными цифрами, поэтому сосуды не всегда справляются с таким объемом, что приводит к накоплению холестерина, закупорке кровотока. Все это негативно сказывается на питании сердечной мышцы кислородом, развивая гипоксию;
  • Нарушение процесса жирового обмена – принцип тот же: происходит накапливание холестерина и образование гипоксии миокарда;
  • Курение – фактор, способствующий сужению сосудов и сокращению подачи кислорода в сердце;
  • Наследственность – в таком случае человек уже при рождении имеет патологию сосудов, которые имеют суженый вид и не способны обогащать сердечную мышцу достаточным объемом кислорода;
  • Ожирение – избыточный вес приводит к тому, что сердцу необходимо перегонять значительно большие объемы крови. Мышца в таком случае работает постоянно на износ, что приводит к более раннему старению миокардических клеток. Они отмирают, образовывая на своем месте соединительную ткань;
  • Стрессы – постоянные нервные срывы и перегрузки центральной нервной системы приводят к тому, что надпочечники вырабатывают больше гормонов для подавления подобного состояния. Гормоны в свою очередь способствуют снижению эластичности сосудов, приводя к нарушению обмена веществ. Взаимосвязь всех процессов приводит к гипоксии миокарда и образованию кардиосклероза;
  • Облучение – из-за радиационного облучения, вне зависимости от способа его получения (нахождение в зоне поражения, частые рентгеновские обследования), клетки миокарда могут деформироваться или отмирать, замещаясь соединительной тканью.

Кроме факторов внешней среды или состояний организма, кардиосклероз зачастую развивается из-за перенесенных заболеваний:

  • Саркоидоз – болезнь, сопровождающаяся развитием различного рода новообразований в сердечной мышце. Сама по себе патология успешно лечится путем хирургического удаления новообразований, однако на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае степень поражения кардиосклерозом будет зависеть от удаленных очагов саркоидоза.
  • Гемогроматоз – патология характеризуется накапливанием в миокарде микроэлементов, содержащих железо. По мере накопления мышечные волокна отмирают, образовывая соединительную составляющую.
  • Склеродермия – заболевания, характеризующееся образованием и разрастанием непосредственно соединительной ткани. В области сердца это приводит к диффузному кардиосклерозу.

Кроме перечисленных патологий, вызывающих кардиосклероз, имеется достаточное количество инфекционных, аллергических и хронических процессов, способствующих развитию заболевания.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и степени поражения миокарда.

Для ранних стадий характерно:

  • Возникновение болей за грудиной при физических нагрузках;
  • Вялость, слабость, общее недомогание;
  • Скачки артериального давления.

Следует отметить, что в случае расположения участка соединительной ткани в месте проводящих путей, то это практически всегда сопровождается нарушением ритма сердца (аритмия).

Симптомы, характерные для диффузного кардиосклероза:

  • Одышка;
  • Отечность верхних и нижних конечностей, говорящая не о патологии почечной системы, а как раз о нарушении работы сердечной мышцы;
  • «Ночной кашель», причиной которому застойные образования в верхних дыхательных путях из-за нарушения работы сердца;
  • Учащенное сердцебиение на фоне снижения артериального давления;
  • Развитие отека легких.

Осложненные симптомы заболевания могут принимать следующий вид:

  • Нарушение ритма сердца и безуспешные попытки его восстановить даже при введении медикаментов;
  • Аневризмы – визуально выделяющиеся области сердца на теле, имеющие опасность к разрыву стенок миокарда;
  • Хроническая сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением работой сердца в виде неполного перекачивания крови.

Клиническая картина

Развитие заболевание чаще происходит в средней или пожилой возрастной категории. Длительно патология протекает без симптомов, однако внутренние изменения уже присутствуют.

Первыми признаками появления кардиосклероза считается появление болей за грудиной при физической нагрузке, одышка и редкие нарушения ритма сердца. В последствии развивается отечность на конечностях и тяжелая одышка в покое, сопровождающаяся болями в области сердца без причины. При аускультации слышны характерные шумы сердца, вызванные нарушениями в митральном клапане и гипертрофией миокарда.

При среднем и тяжелом течении кардиосклероза одышка практически не исчезает, периодически перерастая в отек легких. Приступы купируются только медикаментозно с применением ингаляции кислородом. Аритмии возникают все чаще. Такое состояние объясняется значительным поражением сердечной мышцы соединительной тканью. Сердце не в состоянии выполнять свои функции в полном объеме, из-за чего образуются застои в сосудах.

Тяжелое течение кардиосклероза всегда вызвано перенесенными патологиями сердца, как инфаркт миокарда или ишемическая болезнь, когда сердечная мышца уже была подвержена рубцовым изменениям.

Чем опасен кардиосклероз?

Осложнения могут проявляться в виде смежных болезней, которые провоцирует кардиосклероз:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аневризмы;
  • Предсердные и желудочковые блокады;
  • Аритмия с различными видами нарушений ритмов;
  • Летальный исход.

Диагностика

Перед лабораторными и инструментальными методами диагностики необходимо собрать полный анамнез пациента – все сведения о перенесенных болезнях, начиная с самого детства, и не только касающиеся сердца. Нарушения нервной системы или эндокринной также могут способствовать развитию кардиосклероза.

Далее собираются жалобы пациента. Необходимо максимально точно знать время возникновения первых признаков заболевания.

На основе этого и следующих методов ставится диагноз:

  • ЭКГ – позволяет четко видеть сердечный ритм, а также все участки сердца на основе их электропроводимости;
  • Ангиография – метод для определения «проблемных» участков сосудов, образование холестериновых бляшек и застоев. Основан на введении контрастного вещества в кровоток, который в последствие отслеживается на проходимость по всем кровеносным сосудам организма;
  • Биопсия – забор участка патологической ткани для определения ее состава;
  • ЭХО-кардиография – определяет степень работы клапанов сердца;
  • Рентгенография – определяет размеры сердца и стадии аневризмы;
  • Компьютерная томография – аналог рентгенологического исследования, но более точно определяющий состояние сердечной мышцы, наличие и локализацию очагов соединительной ткани.
ЭХО-кардиография — используется для диагностики кардиосклероза

Обязательно проводится забор крови и мочи для анализов. Результаты позволяют определить сопутствующие заболевания, которые могли быть причинами развития кардиосклероза.

Для постановки более точного диагноза и определения причин возникновения патологии сердечной мышцы рекомендуется применение большинства диагностических методов в совокупности.

Методы лечения

Лечение кардиосклероза делится на медикаментозную терапию и хирургическую:

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью медикаментов эффективно при начальных стадиях заболевания, когда процесс распространения соединительной ткани менее 30% площади сердца. Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на сопутствующие патологии, которые провоцируют кардиосклероз:

  • Бетта-адреноблокаторы – направлены на лечение ишемической болезни. К данной группе относятся такие препараты, как Беталок, Нитроглицерин. Также показаны мочегонные средства (фуросемид) для ликвидации отеков. Препараты, содержащие аспирин (кардиомагнил), для разжижения крови и предотвращения накапливания холестерина;
  • Противовоспалительные и противовирусные средства – предупреждают развитие миокардитов. К данной группе относятся антибиотики и препараты, направленные на поддержание иммунной системы (Интерферон);
  • Гипотензивные средства – направлены на снижение и нормализацию артериального давления (Энап, Эналаприл);
  • Сердечные гликозиды в комбинации с вышеперечисленными препаратами оказывают влияние на сердечную недостаточность, снижая одышку и восстанавливая проходимость крови по кровеносным сосудам (Дигоксин);
  • Симптоматическое лечение – назначается при выявлении дополнительных заболеваний со стороны нервной, эндокринной системы, которые могут косвенным образом влиять на развитие кардиосклероза.

Лечение всегда назначается комбинированным, включая в себя несколько препаратов разных групп, для достижения большего эффекта.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько видов лечение:

  • Имплантация кардиостимулятора – эффективный метод лечение кардиосклероза, основным симптомом которого является тяжелая форма аритмии. Кардиостимулятор нормализует работу сердечной мышцы и задает необходимый ритм сердца.
  • Шунтирование – применяется при сужении коронарных сосудов. Данный способ нормализует кровоток через сердце, обеспечивая орган достаточным количеством кислорода и питательными веществами.
  • Пересадка сердца – применяется при неэффективности всех вышеперечисленных методов и при угрозе жизни пациента, однако метод достаточно дорогой и применяется в крайних случаях.

Также хирургическое вмешательство рекомендовано при аневризмах сердца, когда имеется определенная угроза разрыва органа. В таких случаях участок аневризмы удаляется или укрепляется, исключая последующие образования очагов. Однако на месте удаленного участка остается рубец из соединительной ткани, что по сути и является кардиосклерозом.

Таким образом избавиться полностью от кардиосклероза невозможно, кроме как предотвратить его новое появление, снизить количество рецидивов и облегчить состояние пациента.

Диета при кардиосклерозе

 

Поскольку обмен веществ напрямую влияет на образование холестерина, который в свою очередь влияет на сужение и проходимость сосудов, то питание при кардиосклерозе должно быть особенным:

  • Регулирование потребляемой жидкости в день – количество зависит от массы тела, однако не рекомендуется употреблять более 1.5-2 литров в день. Лишняя жидкость может стать причиной отеков;
  • Ограничить прием соли, которая опять же удерживает жидкость в организме;
  • Исключить агрессивные напитки – газированная вода, кофе, алкоголь, которые негативно сказываются на обменных процессах и влияют на нервную систему организма;
  • Исключить продукты с повышенным содержанием холестерина (жирное мясо, яичные желтки, жареную пищу);
  • Исключить продукты, вызывающие газообразование (молоко, горох, фасоль, соя), поскольку это также влияет на обмен веществ.

Необходимо придерживаться по возможности здоровой пищи, употребляя фрукты, овощи, куриное белое мясо. Не перегружать организм едой. Намного полезнее принимать пищу чаще и малыми порциями, чем реже, но переедая.

Необходимо постоянно следить за собственным весом, не допуская его увеличение.

Прогноз и профилактика

При вовремя поставленном диагнозе прогноз кардиосклероза достаточно благоприятный, особенно при соблюдении всех назначений врача. Заболевание распространенное и многие люди живут с ним до глубокой старости.

Для исключения рецидивов патологии необходимо соблюдать четкий режим дня, а также предписанную диету и принятие лекарственных средств по назначению врача. Не лишним будет самоконтроль, который осуществляется в самостоятельном измерении артериального давления и пульса. Это поможет оценить течение заболевания и имеющиеся отклонения.

doctor-hill.net

Анатомия

Сердце выполняет функцию насоса для снабжения кровью организма человека. От его здоровья зависит, насколько хорошо организм будет снабжаться  нужными ему веществами.

Находится сердце в левой стороне грудной клетки. Легкое и диафрагма находятся у задней стенки этого органа.

Передняя поверхность сердца граничит с внутренней поверхностью ребер.

Сердечные камеры

Это полости у живого здорового человека заполненные кровью и разделенные перегородкой. Соединены клапанами не все камеры.

Если клапаны работают без сбоев, кровь беспрепятственно проходит все отделы. Нарушение работы одного из клапанов представляет угрозу нормальному функционированию сердечной мышцы.

Камеры сердца имеют следующие названия и функции:

Правое предсердие
  • Находится справа вверху.
  • В него поступает вся венозная кровь, прошедшая через полые вены.
  • Правое предсердие сокращается, и кровь стремится в желудочек.
  • Два предсердия в организме здорового человека не имеют сообщения.
  • Трехстворчатый клапан разделяет эти два отдела.
Правый желудочек
  • Он пропускает через себя исключительно венозную кровь из предсердия справа, которая впоследствии проходит только по легочным сосудам, образуя малый круг.
  • Стенки трехстворчатого клапана расслабляются, и камеры наполняются кровью.
  • В легких кровь насыщаются кислородом, и дальше, в левое предсердие, следует уже в виде артериальной.
  • Через легочный клапан кровь циркулирует в легочный ствол. Правое предсердие сокращается, трехстворчатый клапан в это время закрывается, а легочный открывается.
Левое предсердие
  • Занимает верхнюю левую часть.
  • Он завершает кровообращение малого круга.
  • В легкие попадает венозная кровь, а в предсердии она уже насыщена кислородом и выступает в качестве артериальной.
Левый желудочек
  • Это самая объемная сердечная камера. Находится в нижней левой части. В этой части сердца начинает свой путь большой круг кровообращения.
  • Когда стенки левого желудочка расслабляются, из левого предсердия в него течет артериальная кровь. Далее, минуя аорту, насыщенная кислородом кровь поступает к тканям и органам всего организма.
  • Аортальный клапан открывается одновременно с закрытием митрального клапана. Благодаря этому у крови нет возможности проникнуть обратно.
  • Левый желудочек обладает стенками с наиболее сильной мускулатурой для обеспечения высокого давления. Если организм не в состоянии обеспечить и регулировать работу отделов и клапанов, кровь застаивается в сердце или идет обратно, что приводит к серьезным нарушениям.

Легочные вены

Всего их 4, они доставляют кровь предсердию. Между этими камерами стоит митральный клапан. Желудочек наполняется, когда сокращаются мышцы левого предсердия.

Стенки сердечных камер

Они многослойны. При кардиосклерозе стенки нарушают свою структуру и теряют способность качественно выполнять положенную роль. Состав клеток, толщина, эластичность и способность растягиваться у стенок разных камер имеет различия.

Три слоя сердечных стенок это:

Эндокард Тонкая оболочка из рыхлой соединительной ткани и мышц. Препятствует образованию тромбов и обеспечивает равномерный кровоток. В здоровом организме высокоэластичная. Позволяет камерам увеличивать объем по мере заполнения.
Миокард
  • Оболочка из мышц. Выполняет важнейшую функцию и имеет большую толщину, которая в разных камерах отличается. Основа миокарда – клетки кардиомиоциты, обладающие способность быстро сокращаться при воздействии импульсов.
  • Сокращение миокарда выполняет функцию насоса. Сердце здорового человека обеспечивает 70-75 сокращений в 1 минуту.
Перикард
  • Верхняя серозная оболочка. Выполняет функцию защиты и обеспечивает регулярное сокращение. Эта оболочка не участвует в развитии кардиосклероза.
  • Еще одна система сердца – проводящая, она отвечает за нормальный ритм сокращений, проведение импульсов и соединение узлов.

Коронарные сосуды

Транспортируют артериальную кровь по всем отделам организма, обеспечивая его питание.

Если коронарные сосуды закупорены или в них возник спазм, это может привести к инфаркту миокарда.

Причины

Кардиосклероз появляется, когда соединительная ткань в сердечной мышце чрезмерно разрастается и частично заменяет мышечную. Низкая эластичность и неспособность этих тканей сокращаться приводит к сбоям в работе сердца.

Образование соединительной ткани является следствием воспалительного процесса в организме.

Причины развития кардиосклероза имеют разный характер, но, как правило, эта болезнь не появляется сама собой, а бывает следствием других хронических или острых заболеваний.

Факторы риска развития кардиосклероза

Атеросклеротический

В этом случае кардиосклероз возникает вследствие длительного недостатка кислорода. Артериальная кровь поступает к сердцу в недостаточном количестве. Это ведет к увеличению соединительной ткани.

Главной причиной кислородного голодания является закупорка и сужение коронарных сосудов из-за откладывания в них холестерина.

В таком состоянии вредны чрезмерные нагрузки. Если больной себя не бережет, болезнь разовьется быстрее.

Сужение происходит по следующим причинам:

Уровень холестерина в крови повышен Особенно, если не соблюдаются правила здорового питания.
Гипертония Если человек не принимает ежедневно препараты, которые сдерживают повышение давление, это опасно для сосудов.
Курение Спазмы, возникающие в сосудах под действием никотина, уменьшают кровоток. От табака сосуды становятся уже. Он негативно влияет на уровень холестерина.
Ожирение Значительно повышает нагрузку на сердце. Люди с лишним весом малоподвижны, что повышает риск атеросклероза.
Наследственность Узкие сосуды, как особенность конституции, нарушенный обмен веществ, высокий холестерин по генетическим причинам.
Стресс В этом негативном состоянии уровень гормонов надпочечников в крови возрастает, тонус сосудов и обмен веществ нарушается.

Атеросклеротическая форма коварна тем, что заболевание развивается медленно и незаметно.

Вкрапления мышечной ткани сначала обозначаются в мышцах левого желудка. Его нагрузка минимальна, поэтому он получает меньше всего кислорода.

Явными симптомы болезни становятся только тогда, когда соединительная ткань появляется во всех отделах сердечной мышцы. Для развития атеросклероза этого типа необходимо время, поэтому те, кому меньше 40-ка им не страдают.

Этиология развития кардиосклероза

Постинфарктная форма

Постинфарктный склероз является единственным возможным и естественным состояние после инфаркта, если человек остался жив.

На месте погибших после инфаркта кардиомиоцитов возникает образование из соединительной ткани.

Таким образом организм компенсирует дефицит мышечной ткани на месте некроза после инфаркта.

Миокардический

Эта форма развивается несколько иначе. При поражении различными болезнями кардиомиоцитов и сердечных мышц, имеет место острое воспаление – миокардит.

Вследствие воспаления происходит выброс веществ, поражающих мембраны клеток мышечной ткани. Часть клеток образующих мышечную ткань разрушается.

При излечении миокардита возникает защитная реакция организма в виде изменения объема соединительной ткани в миокарде.

Причины миокардита:

  • заражение вирусными инфекциями, бактериями, грибками;
  • системные заболевания;
  • интоксикация.

В этом случае кардиосклероз прогрессирует быстрее, чем в случае атеросклероза, т. к. поражены непосредственно мышечные ткани.

Остальные причины

Реже встречается атеросклероз по таким причинам:

Радиация Разрушение и повреждение клеток вследствие облучения ведут к кардиосклерозу. При высокой дозе развивается в течение нескольких месяцев, при низкой — может растянуться на многие годы.
Системное заболевание саркоидоз Воздействует на разные ткани и органы. Сердечная форма образует в миокарде воспалительные гранулемы. Лечению они поддаются, но на их месте развивается соединительная ткань, что может стать причиной очагового кардиосклероза.
Гемохроматоз В сердце откладывается большое количество железа, которое действует токсично, вызывает воспаление с разрастанием соединительной ткани. Страдает вся сердечная мышца, иногда и эндокард.
Идеопатический кардиосклероз Не имеет заметных причин. Его этиология пока не изучена. Предположительно могут иметь влияние наследственные факторы.
Склеродермия Ткани в этом случае начинают расти из капилляров миокарда. Размер сердца растет, т. к. стенки его утолщаются.

Кардиосклероз считается неизлечимым, т. к. до сих пор неизвестны способы восстановления кардиомиоцитов.

Виды кардиосклероза

Виды

Очаговый

В основном появляется после инфаркта миокарда или миокардита.

Соединительная ткань здесь имеет четкие границы, а кардиомиоциты вокруг нее работают нормально. Особенно тяжелые последствия вызывает крупноочаговый кардиосклероз.

Тяжесть заболевания этого вида зависит от:

Глубины поражения Некроз может быть поверхностным или достигшим глубоких слоев стенок. Второй вариант представляет большую угрозу здоровью, возможно появление аневризмы.
Размера очага Чем больше площадь поражения, тем тяжелее будут симптомы и негативнее прогноз. Одиночные мелкие вкрапления никак не влияют на работу сердца.
Места очага Наиболее опасным будет очаг в левом желудочке.
Количества очагов Оно напрямую влияет на степень осложнения болезни.
Проводящей системы Если ее работа нарушена, кровь не в состоянии перекачиваться должным образом.

Есть факторы, влияющие на течение болезни и прогноз для пациента. Для того чтобы их определить и учесть при лечении, следует проводить своевременную диагностику.

Клиническая картина кардиосклероза

Диффузный

Соединительная ткань в сердечной мышце распределяется равномерно и повсеместно, здесь нельзя выделить очаг поражения. Такая форма может возникнуть вследствие ишемической болезни, из-за инфекций и токсических миокардитов.

Волокна соединительной ткани между мышечными волокнами мешаю последним должным образом сокращаться. Стенки всей сердечной мышцы теряют свою эластичность. Сердце не насыщается кровью в полной мере.

С поражением клапанного аппарата

В редких случаях склероз распространяется на сердечные клапаны. Причиной этого, как правило, служат ревматологические болезни.

Поражение клапанов бывает двух видов:

Недостаточность клапана Стенки клапана закрываются не до конца. Поэтому не вся кровь циркулирует в нужном направлении. Часть крови возвращается обратно. Количество перекачиваемой в единицу времени крови снижается и возникает сердечная недостаточность.
Стеноз клапана Просвет клапана сужен по причине разросшейся соединительной ткани. Даже при нормальном сокращении, достаточное количество крови не может проникнуть через узкий клапан. Кровяное давление в сердечной полости увеличивается и изменяет его структуру.

Чем опасен кардиосклероз

Кардиосклероз – это необратимый процесс, который в любом случае влияет на работу сердца. Даже если процесс разрастания патологической ткани остановлен, больные чувствуют последствия этой болезни всю жизнь.

Последствиями этого заболевания могут быть:

Хроническая сердечная недостаточность Сердце теряет способность перекачивать нужный объем крови в единицу времени. Ткани организма не могут получить кислород в должном количестве. Такое состояние обязательное последствие атеросклероза.
Аневризма Вследствие истощения стенка начинает значительно выступать. От внутреннего давления в камере образуется дефект.
Пороки сердца При повреждении клапанов возникает опасная симптоматика, требующая хирургического вмешательства.

Последствия аневризмы:

  • разрыв
  • тромбы
  • повышение давления, нарушение ритма.

Кардиосклероз сердца может иметь и такие последствия, как хроническая усталость. Организм, регулярно не дополучающий полезные вещества, не успевает восстанавливаться, что со временем приводит к его истощению.

Из всего вышесказанного следует, что лучшим способом борьбы с кардиосклерозом является его профилактика, своевременная диагностика и лечение на ранних стадиях. Чтобы не допустить возникновение этой болезни, ведите активный и здоровый образ жизни.

serdce.hvatit-bolet.ru