Миокардиодистрофия смешанного генеза

Миокардиодистрофия – поражение мышцы сердца, которое имеет не воспалительный характер. Эта патология в большинстве случаев – осложнение после сбоя в питании сердечной мышцы. При этом происходит снижение мышечного тонуса, может возникнуть сердечная недостаточность. Избежать развития СН, которая несет опасность для жизни пациента, позволяет своевременная и адекватная терапия, поэтому медлить с обращением к кардиологу ни в коем случае нельзя.

Исходя из симптомов миокардиодистрофии и назначают лечение. Также врач определяет полный комплекс диагностических методов.

Выделяют несколько основных стадий миокардиодистрофии.

  1. Гиперфункция миокарда характеризуется длительными сердечными болями, которые могут появиться даже без физических нагрузок, плохой физической выносливостью, тяжёлым дыханием.
  2. Истощаются механизмы компенсации. Появляется одышка во время физических усилий, наблюдается аритмичность, к вечеру появляется отёчность ног. На ЭКГ появляются нетипичного типа изменения.
  3. Тяжёлая степень сердечной недостаточности. У больного появляются яркие и тяжёлые симптомы: боли в области сердца, одышка, отёчность. На электрокардиограмме ясно видно патологические нарушения.

Миокардиодистрофия смешанного генеза имеет сильное влияние на мышцу сердца, что постепенно приводит к её значительной деформации. Избежать развития такой патологии можно при постоянном прохождении медобследования и придерживаясь профилактических мер.

Миокардиодистрофия сложного генеза что это такое? Данная патология сопряжена с нарушением метаболического процесса под воздействием различных причин, не связанных с функционированием сердца. Заболевание требует очень тщательного исследования и особого лечения.

Провоцирующие факторы

Выделяют две основные причины развития заболевания. Первая связана с сердечными недугами и включает миокардиты и кардиомиопатию. Также спровоцировать нарушение питания главной мышцы человеческого организма могут такие патологические состояния как:

  • хроническое легочное сердце;
  • снижение уровня гемоглобина ниже 90-80 г/л (анемия);
  • проблемы с коронарным кровообращением;
  • повышенное артериальное давление;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки.

Вторая группа не имеет непосредственного отношения к сердцу, влияя на его состояние опосредованно – это вызывает множество дискуссий среди врачей относительно точной этиологии заболевания. К этой группе относятся:

  • продолжительные стрессы, депрессивное состояние и неврозы, при которых повышается выработка адреналина и на сердце ложится чрезмерная нагрузка;
  • чрезмерная физическая активность – это характерно в основном для профессиональных спортсменов;

  • болезни желудочно-кишечного тракта в хронической фазе (панкреатит, синдром мальабсорбции, цирроз) – при таких патологиях организм не дополучает витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем;
  • диеты и авитаминоз, приводящие к нарушению электролитного баланса;
  • гормональные сбои, такие как болезнь Кушинга, климакс, тиреотоксикоз – из-за избытка вырабатываемых гормонов учащается сердцебиение и уменьшается энергетический резерв миокарда;
  • метаболические расстройства (сахарный диабет, чрезмерная масса тела, подагра, печеночная и почечная недостаточность) – оказывают общий негативный эффект на состояние организма;
  • переизбыток токсинов, которые проникают в кровь через сигареты, спиртные напитки, наркотики, а также при приеме некоторых медикаментов.

Обнаружение повреждений у новорожденных может быть связано с инфекциями внутриутробного периода, кислородным голоданием плода либо развитием перинатальной энцефалопатии.

Для назначения терапии врачу необходимо установить фактор, спровоцировавший развитие миокардиодистрофии. Первоначально лечение направленно именно на устранение этого фактора для предотвращения развития патологии.

Клиническая картина патологического состояния

Симптомы миокардиодистрофии часто указывают на основное заболевание. У пациента наблюдаются следующие признаки:

  • лёгкая утомляемость, вялость и слабость;
  • одышка даже при небольших физических усилиях;
  • сбои в функционировании сердца, учащённое сердцебиение;
  • болевые ощущения в области груди.

Если патология спровоцирована тиреотоксикозом, то повышается давление, появляются аритмия и тахикардия. От прогрессирующей аритмии у пациента могут прослушиваться специфические шумы над лёгкими.

У больного с воспалительным поражением щитовидки патология сопровождается тяжёлым дыханием, гипотонией, глухими шумами, симптомами СН, понижением частотности пульса.

Если первопричина в алкогольном отравлении, то симптомы проявляются через сердечную недостаточность, тахикардию, ускоренное сердцебиения и увеличение его размера.

Дисгормональная миокардиодистрофия чаще всего наблюдается у женщин пятидесяти лет из-за нарушения эстрогенных функций яичников. У мужчин данная патология может наблюдаться при сбое в производстве тестостерона. Это состояние характеризуется психологической нестабильностью, ощущением удушья, головокружениями, бессонницей, болевыми ощущениями (может усилиться при глубоких вдохах и не имеет отношения к физическим усилиям).

Дисгормональная миокардиодистрофия вызвана нарушением функционирования щитовидки. При этом наблюдаются: значительное понижение процесса обмена веществ, ноющие сердечные боли, пониженное артериальное давление, отёчность, озноб. Повышенная функция щитовидки сопровождается ускоренным обменом веществ, проявляющимся через снижение массы тела, аритмичность, колющие боли, бессонницу, нервозность, жажду.


Дисметаболическая миокардиодистрофия относится к особенному виду данной аномалии и не считается официальным диагнозом. Она спровоцирована нарушением баланса белков и углеводов в употребляемой пище, что влечет за собой нарушение обмена веществ.

Необходимо приступить к лечению сразу после первых симптомов:

  • проявление любого из видов миокардиодистрофии;
  • сердечные боли;
  • систолический шум над лёгочной артерией;
  • редкий пульс и гипотония;
  • орган увеличивается в размере;
  • признаки СН.

Способы терапии заболевания

Чтобы предотвратить осложнения миокардиодистрофии, необходимо пройти полный комплекс обследований. Подтвердить диагноз позволяют следующие результаты исследований:

  • на ЭКГ – нарушенный сердечный ритм, слабое сокращение стенок желудочков в сочетании с уплощением зубца Т, снижение общей сократительной функции миокарда, сбои в проводимости импульсов в желудочках;
  • на эхокардиографии – утолщение стенок желудочков (симметричное), уменьшение показателей подвижности, увеличение сердечных полостей, диастолическая дисфункция левого желудочка, отечность миокарда;

  • на УЗИ с Доплером – обратный заброс крови с одновременным сбоем в работе клапанов, увеличение объема и скорости циркуляции крови, ХСН;
  • на рентгеноскопии – низкие показатели пульсации сердца, увеличение сердца в левом направлении, застрой крови в легких;
  • на ядерно-магнитно-резонансной томографии – увеличение сердечных камер, чрезмерно толстые или наоборот тонкие (в зависимости от стадии болезни) стенки всех отделов, поражения миокарда диффузного или очагового типа.

Актуальное лечение состоит не только в применении лекарственных средств. Больному рекомендуют:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • контролировать умеренность физических нагрузок;
  • откорректировать питание (сбалансировать рацион);
  • витаминную терапию;
  • профилактику различного рода инфекций, которые способны спровоцировать сбой в обмене веществ.

В более сложных случаях пациенту назначают медикаментозную терапию для восстановления нормального метаболизма. Оптимальные медпрепараты:

  • кокарбоксилаза;
  • оротат калия;
  • метандростенолон.

Дозировка и длительность приёма определяется специалистом. Самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.

Для результативности лечения необходимо устранить причину развития патологии. Важную роль уделяют поливитаминной терапии, белковой и углеводной диете, применению седативных и гормональных средств.

Больному стоит придерживаться здорового образа жизни, отказаться от сигарет и употребления алкоголя. Необходимо контролировать сердцебиение и давление. В обязательном порядке больной регулярно наблюдается у врача.

medsosud.ru

Причины возникновения миокардиодистрофии сердца


Такое заболевание может возникать абсолютно по разным причинам, причем они могут быть как внутренние, так и внешние. Но сразу стоит отметить, что такой недуг является не основным, а развивается на фоне существующей проблемы.

Миокардиодистрофия может развиваться на фоне следующих факторов:

  1. Если человек подвергает свой организм экзогенным интоксикациям, например, алкоголю, вредным условиям труда или приему сильных лекарств. Также к такому заболеванию может привести радиация, перегревание или воздействие сильной вибрации.
  2. Такая проблема может возникать на фоне нарушений в эндокринной системе или в обмене веществ. Например, при таких заболеваниях, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, патологический климакс, гипотиреоз, синдром Кушинга, авитаминоз, ожирение. Если человек имеет системные заболевания (нейромышечную дистрофию или коллагеноз), то вторичная болезнь может появиться сначала и незаметно. Миокардиодистрофия может сопровождать цирроз печени, панкреатит или синдром мальабсорбции.
  3. Бывает, что миокардиодистрофия у детей встречается из-за того, что у они перенесли внутриутробные инфекции, имеют гипоксию или перинатальную энцефалопатию.

Употребление алкоголя как причина миокардиодистрофии сердцаНередко бывает и так, что данное заболевание атакует и спортсменов. Только в этом случае недуг возникает на фоне сильных физических нагрузок.

Современный образ жизни человека способствует тому, что на него оказывается негативное влияние, которое пагубно сказывается на электролитном, энергетическом и белковом обменах, а это вызывает накопление патологических метаболитов.

Чем больше изменений происходит в миокарде, тем больше будет нарушаться сократительная функция волокон, а это уже опасность возникновения сердечного ритма, проводимости и недостаточности. Интересен тот факт, что если ликвидировать этиологические моменты, то есть вероятность того, что атрофические процессы остановятся и начнется регенерация клеток.

Но тут уже все зависит от того, насколько долго было пагубное влияние на организм, ведь могло произойти и так, что здоровые клетки «обновились» соединительной тканью. Тогда уже место будет иметь кардиосклероз.

Разновидности миокардиодистрофии сердца

Такая болезнь может иметь свои клинические формы, все зависит от того, насколько поражено сердце и какое есть сопутствующее заболевание. Основные типы миокардиодистрофии таковы:

На фоне анемии


Анемия как причина миокардиодистрофии сердцаВ таком случае у больного снижается уровень гемоглобина, на фоне чего и развивается дисметаболическая миокардиодистрофия. Тут отмечается нехватка энергии в миокарде, что приводит к гемической гипоксии. Данная форма проявляется бледностью кожи, постоянным головокружением, сложностью с дыханием, тахикардией, отмечается видимая пульсация на сонных артериях.

Диагностика проводится при помощи перкуторного исследования, которое позволяет увидеть, насколько расширились границы сердца. Аускультативный метод позволяет прослушать тоны, систолические шумы органа, а также диагностировать шейные сосуды.

Если долго не обращать внимания на такие симптомы, то возникает сердечная недостаточность. Кстати, к такому недугу может привести и неправильное лечение.

При тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз как причина миокардиодистрофии сердцаИз-за того что много продуцируется тиреоидных гормонов, в сердце начинает не хватать аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата. Такая нехватка провоцирует белковый и энергетический дисбаланс. При этом происходит учащение сердцебиения, увеличивается объем перекачиваемой крови, да и сама скорость ее меняется. Соответственно, энергии не хватает, и появляется дисгормональная вариация миокардиодистрофии.


При таком течении болезни пациент страдает разными формами аритмии. Но если проблемой не заниматься, то возникает недостаточность в кровообращении (преимущественно правожелудочкового типа). Тогда больной будет чувствовать сердечные боли, у него будут наблюдаться отечности, гепатомегалия.

Такая форма миокардиодистрофии требует обследования не только у кардиолога, но и у эндокринолога.

Проблема в гипотиреозе

Данный вид заболевания характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов, в результате чего происходит снижение активности метаболизма в миокарде. На этом фоне возрастает проницаемость сосудов, и жидкость, задерживающаяся в миоцитах, вызывает дисметаболические и электролитные нарушения.

Такая миокардиодистрофия вызывает боли в области сердца ноющего характера, при этом наблюдается синусовая аритмия или брадикардия. Также могут появляться предсердные, атриовентрикулярные или желудочковые блокады.

Дополнительные моменты

Алкогольная миокардиодистрофия наблюдается у тех, кто в сутки принимает не менее 100 мл этилового спирта не менее 10 лет.

Гипотиреоз как причина миокардиодистрофии сердцаКроме того, данная форма может возникнуть, если человек много находится в стрессовых ситуациях, страдает инфекционными недугами или же в его организме наблюдается нехватка ферментов, отвечающих за расщепление этанола.


гда болезнь проявит себя уже буквально через 2-3 года, даже если больной и не употребляет спиртное.

В таком случае будет присутствовать боль ноющего или щемящего характера, при этом человеку может становиться жарко или, наоборот, может бить озноб, повышаться потоотделение. Такой больной быстро устает, уже не может выдержать тех нагрузок, что выполнял раньше, постоянно мучается головными болями.

Если место имеет застойная миокардиодистрофия, которая возникла вследствие сердечной недостаточности, то тут проявления будут в виде одышки, кашля, приступов астмы сердца, отечности на нижних конечностях, гидроперикардии, асцита, гидротораксии и гепатомегалии.

Есть и тонзиллогенная миокардиодистрофия. Такая форма встречается у 30-60% всех болеющих тонзиллитом, но возникает в том случае, если пациент часто болеет ангиной, при этом у него в такие периоды лихорадка и интоксикация. Симптоматика может быть следующей:

  • сердечная боль;
  • прерывистый пульс;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • субфебрилитет;
  • артралгия.

Кроме этих форм, могут выделяться и другие, тем более что каждый день в мире проводятся все новые и новые исследования на эту тему, значит, классификация расширяется.

На самом деле важно, чтобы вовремя была определена миокардиодистрофия смешанного генеза, иначе можно получить серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Помощь при миокардиодистрофии

Лечение миокардиодистрофии сердцаМиокардиодистрофия сложного генеза начинает лечиться с диагностики, ведь, как было указано выше, такое заболевание является вторичным, значит, необходимо искать суть проблемы. Для этого больному назначают ряд обследований, которые подтвердят отсутствие воспалительного процесса и укажут на характер работы сердца.

Что касается самого лечения, то тут во многом все зависит от полученных исследований. В целом даже в независимости от того, каким является исходное заболевание, такому пациенту назначают кардиотпропные препараты. Это могут быть поливитаминные комплексы, анаболические лекарства, препараты, наполненные электролитами. К тому же важно, чтобы пациент соблюдал здоровый образ жизни и имел работу без тяжелых условий труда, иначе эффекта никакого не будет.

Важен момент и правильного питания. Необходимо, чтобы еда была полна витаминами, белками, углеводами и прочими полезными веществами. Таким больным категорически запрещается употреблять острую, жирную, копченую и сильно приправленную пищу. Параллельно с этим идет лечение инфекционных заболеваний, конечно, если таковые имеются.

Чтобы вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия прошла, следует использовать комплексный подход, затрагивая все аспекты жизнедеятельности больного. От того, насколько пациент с точностью будет выполнять все наставления врача, и будут зависеть успешность и скорость терапии.

proserdce.ru

Причины болезни

Болезнь провоцирует нарушение питания сердечной мышцыЗаболевания делятся на две подгруппы исходя из причин возникновения миокардиодистрофии.

К первой группе относятся болезни сердца: кардиомиопатия, миокардиты. Ко второй – заболевания не связанные с проблемами с сердцем. А именно:

  • интоксикации различного характера, включая и хронические;
  • нарушения эндокринной системы;
  • анемия;
  • физическое переутомление;
  • накопление в организме различных лекарственных средств при продолжительном лечении;
  • различные инфекции;
  • негативное воздействие радиации, перегрева и других факторов физического плана.

Признаки болезни

Миокардиодистрофия имеет следующие симптомы:

  • легкая утомляемость, недомогание;
  • астматические проявления даже при небольших нагрузках;
  • частые сердечные боли, нарушения ритма сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • проявление нетипических видоизменений на ЭКГ.

Нередко общие проявления миокардиодистрофии скрываются за проявлениями основной болезни, она и стала последствием этой патологии. Так после тиреотоксикоза проявляется аритмия, повышенное давление, тахикардия. Из-за анемии может прослушиваться шум над легким. После мексидемии отмечается одышка, понижение частоты пульса, гипотония.

Миокардиодистрофия с описанными симптомами нуждается в полноценном лечении под присмотром кардиолога.

Дисметаболическая миокардиодистония

Данное заболевание много врачей считают индивидуальным видом миокардиодистрофии. Болезнь вызвана сбоем баланса белкового и углеводного составов. В результате нарушается обмен веществ.

Важно! Дисметаболическая миокардиодистрофия официально не признается, хотя и звучит это достаточно парадоксально.

Прогресс болезни происходит из-за сбоя обмена веществ в миокарде. Важно вовремя определить симптомы заболевания на первой стадии:

  • астма, легкая утомляемость, тахикардия;
  • боль в области грудной клетки (сердца);
  • сократительный шум над легочной артерией;
  • увеличение размера сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотония.

Избежать негативных последствий можно при правильном лечении, что состоит не только при использовании медикаментов. Для этого необходимо:

  • придерживаться режима;
  • наличие умеренных физических работ;
  • принимать комплекс витаминов;
  • передерживаться здорового питания;
  • профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.

Для восстановления здорового метаболизма часто необходимо применять медикаментозные средства. Часто назначают  метандростенолон, кокарбоксилазы. Назначения может давать только доктор. Также пациентам назначается ряд витаминных комплексов, белково-углеводная диета. Анаболические препараты нужны для нормализации обмена веществ в миокарде. 

Дисгормональная миокардиодистрофия

Заболевание в основном проявляется у женщин  около 50 лет из-за сбоя эстрогенной функции яичников. У мужчин болезнь проявляется намного реже при нарушениях выработка тестостерона. Дисгормональная миокардиодистрофия имеет следующие симптомы:

  • нервозность, раздражительность, эмоциональная неуравновешенность;
  • головокружение, ощущение удушья;
  • бессонница;
  • сердечная боль при глубоком дыхании, занятиях спортом и волнении.

Миокардиодистрофия смешанного генеза

Комбинированное лечение недугаБолезнь характеризуется снижением систолической функции миокарда, сбой функционирования мышечных волокон. Имеет значительное воздействие на мышцу сердца, что приводит к ее постепенной деформации. Данное заболевание может проявиться при нарушениях работы эндокринной системы и обмена веществ. Для определения причины развития и полноценного лечения болезни необходимо провести тщательную диагностику. На сегодня самым оптимальным решением для лечения сердца считается использование стволовых клеток.

 Миокардиодистрофия сложного генеза

Данное заболевание не является воспалительным. Вопрос «миокардиодистрофия сложного генеза что это такое?» часто остается закрытым для большинства пациентов из-за запутанности проявлений этого заболевания. Но в обобщенном смысле – это изменения метаболизма сердца под воздействием внешних факторов. К причинам возникновения болезни относят: алкогольная, наркотическая интоксикация, сбой обмена веществ и расстройство работы эндокринной системы. Миокардиодистрофия вызывается также интоксикациями, сахарным диабетом, переутомляемостью, авитаминозом.

Симптомы заболевания:

  • больной легко утомляется;
  • имеет одышку даже при небольших нагрузках;
  • тахикардия (особенно при отравлении алкоголем или ядами);
  • сильные сердечные боли;
  • сильно повышенное давление.

В основе терапии – устранение причины возникновения заболевания. Обязательно выписывают препараты, способствующие восстановлению нормального обмена веществ. Также пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни с померенными упражнениями для поддержания тонуса. При своевременной и правильной терапии болезнь полностью излечима. Главное вовремя обратиться за помощью к специалисту, кардиолог поставит точный диагноз и назначит систему лечения.

 

assuta-agency.ru

Причины миокардиодистрофии

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внешние и внутренние факторы, нарушающие протекание обмена веществ и энергии в миокарде. Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием острых и хронических экзогенных интоксикаций (алкогольной, лекарственной, промышленной и др.), физических агентов (радиации, вибрации, перегревания). Нередко миокардиодистрофия сопровождает течение эндокринных и обменных нарушений (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гиперпаратиреоза, сахарного диабета, ожирения, авитаминоза, синдрома Кушинга, патологического климакса), системных заболеваний (коллагенозов, нейромышечной дистрофии), инфекций (хронического тонзиллита и др.), болезней пищеварительной системы (цирроза печени, панкреатита, синдрома мальабсорбции).

Причинами миокардиодистрофии у новорожденных и детей раннего возраста могут быть перинатальная энцефалопатия, внутриутробные инфекции, синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы на фоне гипоксии.У спортсменов миокардиодистрофия может возникать в результате чрезмерного физического перенапряжения (патологическое спортивное сердце).

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов. Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности. При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться. Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз.

Клинические формы миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия при анемиях

Нарушения в миокарде развиваются при уменьшении гемоглобина до 90-80 г/л. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, сопровождающаяся энергетическим дефицитом в миокарде. Анемическая миокардиодистрофия может возникать при железодефицитной и гемолитической анемии, при острой и хронической кровопотере, ДВС-синдроме.

Клиническими проявлениями миокардиодистрофии при анемии служат бледность кожных покровов, головокружение, одышка, тахикардия, усиление пульсации сонных артерий. Перкуторное исследование выявляет расширение границ сердца, свидетельствующее о гипертрофии миокарда. Аускультативно обнаруживаются громкие тоны сердца, систолические шумы над сердцем и сосудами, «шум волчка» на шейных сосудах. Сердечная недостаточность развивается при длительной анемии и неадекватном лечении.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов в сердечной мышце снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата (КФ), что сопровождается энергетическим, а затем и белковым дефицитом. В то же время, тиреоидные гормоны стимулируют активность симпатической нервной системы, вызывая увеличение ЧСС, минутного объема крови, скорости кровотока, ОЦК. В таких условиях изменение внутрисердечной гемодинамики не может быть подкреплено энергетически, что в итоге приводит к развитию миокардиодистрофии.

В клинике миокардиодистрофии при тиреотоксикозе преобладают аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия). Длительный тиреотоксикоз вызывает хроническую недостаточность кровообращения, преимущественно по правожелудочковому типу, которая проявляется болями в области сердца, отеками, гепатомегалией. Иногда при тиреотоксикозе доминируют симптомы миокардиодистрофии, в связи с чем пациенты обращаются, в первую очередь, к кардиологу, а уже затем попадают к эндокринологу.

Миокардиодистрофия при гипотиреозе

Патогенетической основой миокардиодистрофии при гипотиреозе служит дефицит тиреоидных гормонов, ведущий к снижению активности метаболизма в миокарде. При этом в результате повышения проницаемости сосудов происходит задержка жидкости в миоцитах, что сопровождается развитием дисметаболических и электролитных нарушений (повышением содержания натрия и уменьшением калия).

Миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется постоянными ноющими болями в сердце, аритмиями (синусовой брадикардией), блокадами (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковыми).

Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия

Считается, что к алкогольной миокардиодистрофии приводит ежедневный прием 80-100 мл этилового спирта на протяжении 10 лет. Однако при наследственном дефиците ряда ферментов, расщепляющих этанол, стрессах, частых вирусных инфекциях миокардиодистрофия может развиться и в более короткие сроки – за 2-3 года даже при употреблении меньших количеств алкоголя. Алкогольная миокардиодистрофия встречается преимущественно у мужчин 20—50 лет.

Токсическая миокардиодистрофия встречается у лиц, получающих длительную терапию иммунодепрессантами (цитостатиками, глюкокортикостероидами), НПВП, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами, а также при отравлениях хлороформом, фосфором, мышьяком, угарным газом и т. д. Такие варианты миокардиодистрофии могут протекать в кардиалгической (болевой), острой аритмической, сочетанной и застойной формах.

Кардиалгическая форма миокардиодистрофии характеризуется щемящими или ноющими болями в грудной клетке, преходящим ощущением жара или зябкости конечностей, потливостью. Больных беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости, головные боли.

Аритмическая форма миокардиодистрофии сопровождается тахикардией, нарушениями ритма и проводимости сердца (синусовой тахи- или брадикардией, экстрасистолией, блокадами ножек пучка Гиса), иногда — приступами фибрилляции и трепетания предсердий. При сочетанной форме миокардиодистрофии отмечаются аритмии и кардиалгии. Проявления застойной миокардиодистрофии обусловлены сердечной недостаточностью и включают одышку при напряжении, кашель, приступы сердечной астмы, отеки на ногах, гидроперикард, гидроторакс, гепатомегалию, асцит.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30—60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин, протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией. В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии.

Миокардиодистрофия физического перенапряжения

Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности. В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме — синусит, тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д. В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.

Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.

Климактерическая миокардиодистрофия

Развивается вследствие дисгормональных процессов у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Климактерическая миокардиодистрофия проявляется болями в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующими в левую руку. Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью. Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии.

Диагностика миокардиодистрофии

У пациентов с миокардиодистрофией в анамнезе обычно выявляются заболевания или патологические состояния, сопровождающиеся тканевым гипоксическим синдромом и нарушением метаболических процессов. Объективное исследование сердца обнаруживает нерегулярный пульс, приглушение сердечных тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум.

При электрокардиографии регистрируются различные аритмии, нарушения процессов реполяризации миокарда, снижение сократительной функции миокарда. Проведение нагрузочных и фармакологических проб при миокардиодистрофии, как правило, дает отрицательные результаты. Фонокардиография обнаруживает изменения соотношения длительности электрической и механической систолы, появление галопного ритма и систолического шума на основании и верхушке, приглушение тонов сердца. С помощью эхокардиографии определяется расширение камер сердца, изменение структуры миокарда, отсутствие органической патологии.

Выявляемая при рентгенографии грудной клетки миопатическая конфигурация сердца, свидетельствует о глубоком поражении миокарда. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболизм и перфузию миокарда, выявить очаговые и диффузные дефекты накопления как, указывающие на снижение числа функционирующих кардиомиоцитов.

К биопсии сердечной мышцы прибегают в сомнительных случаях, при неинформативности неинвазивных исследований. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии проводится с ИБС, миокардитами, атеросклеротическим кардиосклерозом, легочным сердцем, пороками сердца.

Лечение миокардиодистрофии

Комплексная терапия миокардиодистрофии складывается из лечения основного заболевания, патогенетической (метаболической) и симптоматической терапии. В связи с этим лечебная тактика при миокардиодистрофии определяется не только кардиологом, но и узкими специалистами – гематологом, отоларингологом, эндокринологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом, спортивным врачом. Больным рекомендуется щадящий физический режим, исключение вредных профессиональных воздействий, контакта с химикатами, приема алкоголя и курения.

Метаболическая терапия миокардиодистрофии предполагает назначение витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, препаратов калия и магния, инозина, анаболических стероидов и других препаратов, улучшающих метаболические процессы и питание сердечной мышцы.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды; при аритмиях – противоаритмические средства. При климактерической миокардиодистрофии назначается ЗГТ, седативные и гипотензивные препараты. Этиотропная терапия тонзиллогенной миокардиодистрофии требует интенсивного лечения тонзиллита вплоть до тонзиллэктомии.

www.krasotaimedicina.ru