Мелкоочаговый кардиосклероз

Кардиосклероз – нарушение тканевой структуры сердца. Встречается в двух формах: мелкоочаговый кардиосклероз и крупноочаговый кардиосклероз. Что же это такое? Как многие помнят из курса школьной биологии, тело наше состоит из органов, а органы – из тканей. Ткань – это система однородных клеток, выполняющих единую функцию. Каждая ткань в организме имеет свое предназначение и занимает свое место в «конструкции» органов.

Эпителиальная ткань служит внешним покровом, как всего человеческого тела, так и отдельных органов. Нервная ткань «работает» проводником сигналов между мозгом и внешними «датчиками» — рецепторами (собственно и сам мозг является «сгустком» нервной ткани). Мышечная ткань обладает свойством сокращаться, повинуясь идущим от мозга сигналам-импульсам и является основой для мускулов тела. Соединительная ткань выполняет функцию опоры, «каркаса» организма, как внутреннего (кости и хрящи), так и внешнего (дерма – верхний слой кожи).

Основой для строения сердца служит мышечная ткань, но не обычная. Сердечная мышца имеет особое волокнистое строение и характерную структуру, из-за которой мышечную ткань сердца называют поперечно-полосатой мышечной тканью. Поперечно-полосатая сердечная ткань, из которой практически полностью состоит миокард, основная часть сердца, имеет важнейшее свойство, без которого работа сердца была бы невозможна. Сердечная мышца может сокращаться под действием сигналов, зарождающихся в собственных клетках сердечной ткани.

Кроме сердечной ткани сердце имеет в своей «конструкции» покровную ткань эндокарда, внутренней поверхности сердечной стенки, и соединительную ткань – тонкую пленку не более полу миллиметра толщиной, из которой состоит эпикард. Каждый, кто имел дело с сырым мясом, может представить себе эту пленку наглядно, характерная пленка, покрывающая отдельные мышцы и жилы мяса, имеет схожую структуру.

Что такое кардиосклероз

При кардиосклерозе (от греческого «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) происходит разрастание и утолщение соединительной ткани пленки эпикарда и постепенное превращение ее в рубец.
бец – разновидность соединительной ткани (некоторые таки называют ее – рубцовая ткань) с повышенным содержанием коллагена, белка, придающего ткани прочность. Рубец образуется там, где ткань регенерируется, восстанавливается после повреждений. Рубец может смениться со временем обычной тканью, а может остаться пожизненно, превратившись в шрам. Таким образом, кардиосклероз – это шрам на сердце.

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным. Диффузный кардиосклероз (от латинского diffusio – распространяться, растекаться) представляет собой равномерное утолщение соединительной ткани по всей площади эпикарда. Может проистекать без образования рубцов.

При очаговом (рубцовом) кардиосклерозе патологическое разрастание соединительной ткани локализуется в зонах-очагах, где и образуются рубцы. Чаще всего рубцовый кардиосклероз является следствием инфаркта миокарда – некроза (отмирания) участка сердечной мышцы.

Как возникает заболевание

Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не может сокращаться и производить полезную работу. Если эпикард здорового сердца является тонкой пленкой и не мешает его работе, то разросшаяся, патологически утолщенная склеротическая соединительная ткань становится для сердца чувствительным балластом. А твердый, упругий рубец препятствует сердечным сокращениям еще больше. Результатом становится повышенная нагрузка на сердце, его скорейший износ.

С развитием заболевания при отсутствии лечения рубцовая ткань начинает все больше «вживляться» в мышечную толщу сердечной стенки, замещая собой поперечно-полосатую сердечную ткань, постепенно разрушая миокард и деформируя сердечные клапаны.

Причины

Обычно, кардиосклероз является так называемым вторичным заболеванием. В зависимости от причин возникновения кардиосклероз бывает:

Атеросклеротический кардиосклероз

Возникает из-за атеросклероза, то есть закупоривания отложениями, коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кислородом и необходимыми веществами миокарда и других отделов сердца. Недостаток снабжения кровью вызывает гипоксию (кислородное голодание) и нарушение обмена веществ, из-за чего возникает комплекс негативных явлений (в том числе атрофия и отмирание отдельных волокон миокарда), одним из которых и является кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз носит хронический, диффузный характер, проявляет себя следующими симптомами:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия – приступы острой грудной боли;
• аритмия – нарушение ритмичности сердечных сокращений.

Последствием атеросклеротического кардиосклероза могут стать приобретенный порок сердца, клапанная недостаточность, аортальный стеноз и брадикардия вследствие рубцевания клапанов сердца и синусного узла.

Миокардитический (миокардитный) кардиосклероз

При данной форме развития заболевания, рубец образуется на участке сердечной мышцы, пораженной миокардитом – зональным воспалительным поражением миокарда. Чаще всего миокардит, а, следовательно, и миокардитический кардиосклероз носят инфекционный характер, хотя иногда могут вызываться аллергическими реакциями, острой ревматической лихорадкой (ревмокардитом), возрастными изменениями.

Симптомами миокардитического кардиосклероза являются:

• слабость;
• одышка;
• боль и неприятные ощущения в грудине;
• тахикардия – приступы учащенного сердцебиения;
• аритмия.

Однако следует помнить, что миокардитический кардиосклероз на начальных стадиях может протекать без симптомов, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – наиболее опасная разновидность заболевания, нуждающаяся в серьезном лечении. Как видно из названия, причиной кардиосклероза в этом случае является инфаркт – омертвение (некроз) участка миокарда из-за нарушенного кровообращения. Омертвевшие участки ткани замещаются рубцами, что еще более усугубляет течение заболевания. К симптомам постинфарктного кардиосклероза относятся:

• аритмия;
• стенокардия;
• одышка;
• сердечная астма – острая недостаточность левого желудочка;
• отеки ног и набухание вен на шее вследствие сердечной астмы.

По степени локализации постинфарктный кардиосклероз бывает:

• мелкоочаговый кардиосклероз (рассеянный кардиосклероз)
• крупноочаговый кардиосклероз.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгеноскопии. Большое значение для диагностики, уточнения картины и выбора методов лечения заболевания имеет способ исследования, получивший название коронарография.

Коронарография – рентгеноскопическое исследование коронарных сосудов. Сердце, как и другие мышечные ткани, почти полностью прозрачны для рентгеновского излучения, поэтому для исследования коронарные сосуды специальным образом «подкрашивают», запуская в кровь растворимое, непрозрачное для рентгеновских лучей (рентген контрастное) вещество. Введение «рентгеновской краски» производится катетером через бедренную артерию. «Подкрашенная» коронарная система четко видна на рентгеновском снимке. Несколько снимков, сделанных с различных ракурсов, позволяют получить полную картину состояния коронарных сосудов.

Лечение

Лечение кардиосклероза включает в себя, во-первых, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Во вторых, производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ-ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление – энап, капотен), нитраты (нитросорбид, кардикет, изомонат, мономак), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ (рибоксин, панангин), b-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол).

Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы – истончения и вздутия стенки сосуда. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Кардиосклероз – опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

cardio-life.ru

Причины

Мелкоочаговый кардиосклероз практически никогда не возникает в виде самостоятельного заболевания, чаще процесс именно вторичный, вызванный ИБС.

Симптоматика

Мелкий очаг, даже если их несколько, дает меньше симптоматики, чем крупное поражение. Из-за этого человеку сложно ощутить какие-либо значимые признаки, все они смазаны. Более явными они становятся, когда на сердце появляется обширное количество диффузных изменений. На патологию могут указывать следующие признаки:

Всю эту клиническую картину можно отметить при помощи диагностических методик, сам же человек, если он не профессионал в медицинской сфере, может не сопоставить симптомы именно с кардиосклерозом, поскольку присущи они и другим кардиологическим патологиям. Обращать внимание нужно на такие явления:

Лечение

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни (ИБС, аритмии, хроническая недостаточность) и симптомы, а еще предупреждать прогрессирование патологии и появление новых осложнений. Поскольку ишемия является главной причиной появления соединительной ткани на миокарде, ее лечат такими препаратами:

iserdce.ru

Кардиосклероз возникает после поражения миокарда сердца и выражается в постепенном развитии рубцовообразных соединительнотканнных образований, замещающих поверхность сердечной мышцы. Новообразования берут начало в локализациях гибели миокардильных волокон вследствие инфаркта, гипоксии миокарда, ишемической болезни сердца. Крупноочаговый кардиосклероз сердца способен значительно затруднить нормальный ход работы главного органа сердечнососудистой системы, а также спровоцировать поражения клапанов и сердечную недостаточность.

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Признаки
4. Диагностика
5. Лечение
6. Лечение народными средствами
7. Профилактика
8. Осложнения и последствия
9. Диета
10. Постмиокардитический
11. Крупноочаговый
12. Послеинфарктный
13. Мелкоочаговый
14. Очаговый

Симптомы

Кардиосклероз является проявлением хронической ИБС и может быть атеросклеротическим, диффузным, мелкоочаговым, или постинфарктным крупноочаговым, в результате которого образуется хроническая аневризма сердца.

Кардиосклероз возникает на фоне уже имеющейся патологии, и поэтому симптомы кардиосклероза наслаиваются на симптомы сопутствующего заболевания. В результате снижения числа функционирующих миоцитов, миокард утрачивает способность эффективной доставки кислорода ко всем тканям и органам при кардиосклерозе. Развивается сердечная недостаточность. Долгое время организму удается компенсировать недостаточность кровообращения с помощью гипертрофии здорового участка миокарда. Таким образом, первые проявления сердечной недостаточности при кардиосклерозе появляются на стадии, плохо поддающейся лечению.

В зависимости от локализации кардиосклероза выделяют правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность. Симптоматика их различна. Левожелудочковая недостаточность проявляется при «переполнении» легких кровью. В результате возникает одышка, пациент принимает вынужденное положение для улучшения дыхания, возникают приступы удушья, кашель. В терминальной фазе кардиосклероза возникает отек легких, который может привести к смерти. Приступ отека легких может случиться ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Кожа бледная, мокрая, приступ удушья заставляет больного принимать вынужденное положение, пульс частый, дыхание клокочущее, мокрота пенистая розового цвета, артериальное давление понижено.

При правожелудочковой сердечной недостаточности возникают отеки на ногах, а с дальнейшим прогрессированием заболевания отеки «поднимаются» выше; увеличивается печень; набухают вены на шее; скапливается жидкость в брюшной, плевральной полостях и в полости перикарда; отекает подкожная клетчатка.
Выделяют несколько стадий сердечной недостаточности.

1. I стадия – одышка и тахикардия появляются только при физической работе, а в покое человек чувствует себя удовлетворительно.
2. II A стадия при левожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия появляются при легкой нагрузке, умеренная синюшность конечностей.
3. II A стадия при правожелудочковой недостаточности – отеки на стопах и лодыжках появляются к вечеру, умеренное учащение сердцебиения, умеренная синюшность конечностей (акроцианоз).
4. II Б стадия – явный застой в обоих кругах кровообращения, увеличение печени значительное, отеки постоянные, снижена работоспособность.
5. III стадия – характеризуется постоянными проявлениями в покое симптомов и терминальными нарушениями функций всех систем и органов.

Существует также разделение на функциональные классы в зависимости от физических возможностей пациента. Для первого функционального класса характерно отсутствие ограничений в физической активности. II функциональный класс – умеренное ограничение трудоспособности с возникновением одышки, сердцебиения при обычной работе. У пациентов с III функциональным классом при любой физической работе появляются симптомы недостаточности кровообращения. Четвертый функциональный класс характеризуется постоянным наличием симптомов сердечной недостаточности.

В связи с нарушением проведения импульса от синусового узла из-за морфологического изменения в миокарде при кардиосклерозе, возникают различного рода нарушения ритма сердца. Экстрасистолии чаще всего выявляются только при профилактических осмотрах, так как при небольшом их количестве никаких субъективных ощущений не возникает.

При прогрессировании кардиосклероза пациент жалуется на перебои в работе сердца, «замирание» сердца. Опасность несут желудочковые экстрасистолы, особенно у пациентов с ИБС.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется нарушением ритма эктопического характера с внезапным ускорением частоты сокращений и таким же внезапным снижением ритма. В связи с кардиосклерозом волна возбуждения задерживается в определенном отделе сердца и «циркулирует» по данному отделу. Так происходит повышение возбудимости миокарда. Пациент жалуется на сердцебиение, при исследовании пульса определяется частота более 150 в минуту. Возникает одышка, резкая слабость. При развитии кардиогенного шока артериальное давление резко снижается, проступает холодный пот, пациент теряет сознание. Нередко возникают боли в области сердца.

Мерцательная аритмия очень часто сопровождает атеросклеротический, постинфарктный и миокардический кардиосклероз. Кардиосклероз провоцирует возникновение круговой волны возбуждения в предсердиях или желудочках. Такие волны в предсердиях наслаиваются на основной ритм, и частота волн при этом составляет 350-600 в 1 минуту. Эти волны называются фибрилляцией или мерцанием предсердий.

Субъективные ощущения при этом сводятся к неприятному чувству нарушения ритма, головокружению, слабости при выполнении физической нагрузки. Прогноз для пациентов с кардиосклерозом при мерцательной аритмии зависит от частоты возникновения и площади миокарда охваченного кардиосклерозом.

Атриовентрикулярные блокады возникают в результате вовлечения в кардиосклероз миоцитов, которые участвуют в проведении импульса от атриовентрикулярного узла. Если I – II степень не дает каких-либо клинических проявлений, то при полной блокаде наблюдается слабость, редкое сердцебиение, головокружение, головные боли, потеря сознания. Эти симптомы свидетельствуют о снижении кровоснабжения головного мозга.

Синдром слабости синусового узла также является проявлением кардиосклероза. Склеротические изменения приводят к снижению функции синусового узла, что ведет к брадикардии и остановкам ритмической деятельности.

Тахи-брадиаритмический вариант возникает, когда в формировании ритма начинают принимать участие другие структуры. В результате может наступить переход в постоянную форму мерцательной аритмии. На начальных этапах заболевания человек не предъявляет жалоб. Затем возникают симптомы, связанные со снижением кровообращения головного мозга: слабость, головокружение, снижение памяти. Кардиальные жалобы включают в себя одышку, стенокардию. Недостаточность кровообращения конечностей у пациента проявляется болью в икрах, тяжестью в ногах. Для эпизодов асистолии характерны: «провал памяти», проглатывание окончаний слов, возможны случаи потери сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).

Кроме жалоб пациента, диагноз кардиосклероз выставляется на основании данных электрокардиографии, эхокардиографии, определения проходимости коронарных сосудов. Все диагностические методы показывают наличие нефункционирующего участка миокарда. Снижается фракция выброса крови, коронарные артерии непроходимы. В зависимости от типа кардиосклероза, могут преобладать те или иные симптомы.

Причины

У каждого заболевания есть свои истоки. Основные причины кардиосклероза кроются в заболеваниях, которые дали толчок развитию болезни, а также в образе жизни пациентов. С точки зрения Большой Медицинской Энциклопедии, основных причин у кардиосклероза всего три. Это:

• Сужение крупных сосудов сердца, в результате чего происходит недостаточность кровоснабжения миокарда и развивается гипоксия;
• Воспалительные процессы, поражающие сердечную мышцу;
• Увеличение сердечной мышцы в объеме, растяжение ее стенок (например вследствие дилатационной кардиомиопатии).

Также на возникновение такого состояния влияют особенности образа жизни и генетическая предрасположенность (например, к атеросклерозу).

На развитие сердечной патологии сильнее всего влияют:

• Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок и спорта;
• Курение;
• Употребление жирной и острой пищи в больших количествах;
• Систематическое переедание и, как следствие, излишняя масса тела;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Регулярные чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
• Постоянные стрессы;
• Наследственность.

Из-за подобных факторов ежегодно количество случаев сердечно-сосудистых заболеваний в мире возрастает. И с ними возрастает риск заболевания кардиосклерозом.

Признаки

Клиническая картина. В типичных случаях больного беспокоит уменьшение выносливости к физической нагрузке. При обследовании находят признаки сердечной недостаточности, иногда — увеличение сердца. Возможны различные нарушения ритма и проводимости. В части случаев аритмия является основным синдромом. При очаговом миокардитическом кардиосклерозе картина скуднее, сердечной недостаточности нет. Аритмию, особенно нарушения проводимости, можно рассматривать как признак кардиосклероза лишь в тех случаях, когда известно, что возникновение ее совпало с миокардитом. В более редких случаях наличие очагового миокардитического кардиосклероза предполагают на основании изолированных изменений ЭКГ, обычно конечной части желудочкового комплекса, указывающих на ограниченную очаговую симптоматику. Для этих изменений характерно постоянство, они не меняются под воздействием функциональных и лекарственных проб. Признаки миокардитического кардиосклероза обычно не склонны к прогрессированию.

Диагностика

Диагностика кардиосклероза представляет некоторые трудности на первых этапах заболевания. Дело в том, что большинство диагностических методов не улавливает незначительные скопления соединительной ткани в сердечной мышце. Кроме того, сами пациенты редко обращаются к врачу на ранних этапах из-за отсутствия выраженных симптомов. Все это объясняет тот факт, что кардиосклероз диагностируется обычно уже на поздних стадиях, когда присутствуют признаки сердечной недостаточности или осложнения болезни. Целенаправленный поиск данной патологии на ранних этапах ведется только у больных, перенесших инфаркт или миокардит. У них склерозирование сердечной мышцы является ожидаемым и предсказуемым последствием других заболеваний.

Для обнаружения кардиосклероза могут быть использованы следующие диагностические методы:

• объективный осмотр;
• эхокардиография (ЭхоКГ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия;
• лабораторные методы исследования.

Объективный осмотр
Объективный осмотр является первой стадией в диагностике кардиосклероза. Его проводит врач-кардиолог или опытный терапевт при обращении больного. Данное обследование не позволяет выявить непосредственно кардиосклероз (изменения в сердечной мышце), но может указать на наличие хронической сердечной недостаточности, как главного проявления болезни.

В ходе объективного осмотра врач применяет следующие методы обследования:

1. Сбор анамнеза. Анамнез – это информация, полученная непосредственно со слов пациента. Врач обязательно уточняет, присутствуют ли в данном случае факторы риска для развития атеросклероза, а также какие заболевания перенес пациент в прошлом (инфаркт, миокардит, острые инфекции). Кроме того, он уточняет характер и давность всех имеющихся жалоб и симптомов.
2. Перкуссия. Перкуссия представляет собой «выстукивание» сердца через переднюю грудную стенку. Основной задачей при этом является определение границ органа. При кардиосклерозе перкуссия иногда обнаруживает увеличение сердца. Оно может быть равномерным либо односторонним (например, смещение левой границы из-за образования аневризмы). Процедура является полностью безболезненной и длится 5 – 10 минут. Специалист постукивает пальцем по грудной стенке, определяя, в каком месте изменяется звук. Над легким звук будет более гулким, а над поверхностью сердца – более коротким и приглушенным.
3. Пальпация. Пальпация представляет собой ощупывание грудной клетки. При исследовании сердца она практически не дает какой-либо информации. С помощью пальпации можно определить так называемый верхушечный толчок – точку на передней грудной стенке, куда отдается толчок во время наполнения желудочков кровью. При кардиосклерозе он может быть смещен из-за изменения размеров и формы сердца.
4. Аускультация. Аускультация – это выслушивание с помощью стетофонендоскопа. При исследовании сердца ее применяют для оценки сердечных тонов. Они отражают процесс наполнения кровью различных отделов сердца и работу сердечных клапанов. При кардиосклерозе изменения могут быть самыми разными. Опытный врач после аускультации может заподозрить данную патологию и назначить дальнейшие исследования.
5. Внешний осмотр. При внешнем осмотре тела врач может отметить бледность кожных покровов, которая часто появляется при сердечной недостаточности. Нередко обнаруживаются и отеки в области лодыжек или стоп, на которые сам пациент не обратил внимания. Другим важным симптомом бывает пониженное или повышенное артериальное давление. В данном случае оно может быть как причиной (предрасполагающим фактором, или симптомом другого заболевания), так и следствием кардиосклероза.

Эхокардиография
Одним из наиболее информативных методов диагностики сердечной деятельности является эхокардиография или ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца).
В основе данного метода лежит использование ультразвуковых волн. ЭхоКГ является неинвазивной и безболезненной процедурой, так как не сопровождается повреждением кожи. Целью исследования является определение механической работы сердца (насосная функция, сократимость и т.п.) а также морфологическое (структурное) состояние сердечной мышцы.

Наиболее распространенным методом является трансторакальная ЭхоКГ. Больной должен раздеться до пояса и лечь на левый бок. Врач наносит на грудную клетку больному акустический гель, после чего устанавливает специальные датчики в различных позициях для считывания работы сердца. Датчики позволяют уловить любые шумы и колебания сердечной деятельности как патологические, так и физиологические.

Эхокардиография является довольно простым исследованием, которое не требует предварительной подготовки. Сама процедура длится около пятнадцати минут. В течение этого времени эхокардиограф обрабатывает считываемую информацию.

При помощи данного исследования у пациентов с кардиосклерозом можно обнаружить следующие изменения:

• нарушения сократительной способности миокарда;
• нарушения проводимости миокарда;
• собственно склерозирование или фиброз (в том числе, конкретное расположение очагов);
• истончение сердечной стенки в зоне склероза;
• изменение формы и размеров сердца (чаще всего увеличение отдельных его отделов и наличие аневризмы);
• сужение коронарных сосудов;
• нарушения в работе клапанов.

Все это делает ЭхоКГ одним из наиболее распространенных и информативных методов при диагностике кардиосклероза.

Электрокардиография
Электрокардиография – это метод исследования, направленный на оценку биоэлектрической активности сердца. Импульс, появившись в синусовом узле, распространяется далее по волокнам проводящей системы. Одновременно с его распространением происходит сокращение кардиомиоцитов в различных отделах сердца. При ЭКГ с помощью специальных электродов регистрируется направление движения импульса. Таким образом, врач по кардиограмме может получить много сведений о функциях сердца и его структуре.

На ЭКГ опытный кардиолог может оценить следующие основные функции сердца:

• Автоматизм — это способность сердца самостоятельно вырабатывать импульс, который и вызывает возбуждение сердца. При снятии ЭКГ отмечается частота регулярных сердечных сокращений и возникновение импульсов вне основного ритма (экстрасистолия).
• Проводимость – это способность сердца проводить импульсы из места возникновения до сократительного миокарда (кардиомиоцитов). Можно легко установить, какие отделы сердца сокращаются первыми, а какие – отстают от основного ритма из-за нарушений проводимости.
• Возбудимость – это способность сердца возбуждаться под влиянием биоэлектрического импульса. В норме в ответ на этот импульс происходит сокращение мышечных клеток.

Снятие ЭКГ обычно занимает не более 10 – 15 минут, включая предварительную подготовку. Эта подготовка заключается в смачивании запястий, лодыжек и передней стенки грудной клетки жидкостью, облегчающей прохождение импульса (мыльный раствор, вода).

При снятии стандартной ЭКГ используют 5 видов электродов:

• на правую руку – красный;
• на левую руку – желтый;
• на левую ногу – зеленый;
• на правую ногу – черный;
• грудные электроды имеют вид присосок (обычно их 6).

Процедура является полностью безболезненной, недорогой и быстро дает результаты. В связи с этим ЭКГ снимают повторно и на протяжении курса лечения, чтобы оценить его эффективность.

При кардиосклерозе на ЭКГ регистрируются следующие изменения:

• низкий вольтаж зубцов комплекса QRS (нарушение сократимости желудочков);
• смещение сегмента S – T ниже изолинии;
• отрицательный или сниженный зубец Т;
• мерцание или трепетание предсердий (варианты тахикардии различной частоты);
• блокады (нарушение проведения импульса дальше по проводящим пучкам).

Расшифровку анализа ЭКГ должен проводить опытный врач-кардиолог, который может по характеру вышеперечисленных изменений установить форму кардиосклероза, локализацию очагов и сопутствующие осложнения.

Рентгенография
При кардиосклерозе рентгенография не является обязательным методом исследования, так как не может хорошо отобразить изменения в сердечной мышце. Тем не менее, ее иногда назначают для предварительной постановки диагноза. Дело в том, что данное исследование является быстрым и безболезненным. Незначительная доза радиации, которую получает при этом пациент, является относительным противопоказанием для детей и беременных женщин.

Рентгеновский снимок делают в двух проекциях, чтобы сердце было видно с двух сторон. При кардиосклерозе на поздних стадиях можно заметить увеличение органа. Кроме того, рентгенография иногда помогает выявить аневризмы значительных размеров (однако они не всегда различимы на снимках).

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии являются высокоточными методами исследования структуры сердца. Они несколько отличаются по принципу получения изображения, но их диагностическая значимость при кардиосклерозе приблизительно одинакова. На изображениях, полученных с помощью КТ и МРТ, можно обнаружить небольшие очаги соединительной ткани (в основном после перенесенного инфаркта). Диффузные процессы выявить гораздо сложнее, так как изменение плотности сердечной мышцы будет однородным. Проблема в использовании данных методов заключается в том, что сердце постоянно сокращается, не давая возможности получить четкое изображение.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия – это инструментальный метод обследования, который основан на введении в кровь специальных веществ, способных «метить» определенный тип клеток. При кардиосклерозе мишенью для вводимого вещества являются здоровые кардиомиоциты. В поврежденных клетках оно будет накапливаться в меньших количествах либо не будет накапливаться вовсе. После введения такого контраста делают снимок сердца, на котором видно, как распределилось вещество в сердечной мышце.

У здорового человека контрастное вещество будет накапливаться равномерно во всей сердечной мышце. При очаговом кардиосклерозе же будут хорошо видны участки, где контраст не накопился. Именно в этих местах кардиомиоциты повреждены либо заменены соединительной тканью.

Исследование является довольно безопасным (аллергии на контраст наблюдаются крайне редко) и очень информативным. Результаты можно получить за несколько часов. После введения контраста (обычно в вену) должно пройти некоторое время, чтобы он полноценно распределился в толще миокарда. Основным недостатком сцинтиграфии является ее высокая стоимость и низкая распространенность (только в наиболее крупных диагностических центрах есть необходимые реактивы и оборудование для проведения этой процедуры).

Лабораторные методы исследования
Специфических изменений в анализе крови или анализе мочи при кардиосклерозе обычно не наблюдается. С помощью лабораторных методов исследования иногда удается найти причину развития данного заболевания. Например, при миокардите, в анализе крови будут признаки воспаления, а при атеросклерозе – повышенный уровень холестерина. Тем не менее, все эти данные дают лишь косвенную информацию о склеротических изменениях в сердечной мышце.

Анализ крови и мочи назначают в обязательном порядке для определения поддерживающего лечения. Без оценки работы печени и почек начинать медикаментозную терапию попросту опасно.

Лечение

Лечение кардиосклероза можно проводить при помощи лекарственных препаратов, а также посредством хирургического вмешательства. В любом случае основное внимание необходимо уделить основному заболеванию, которое и привело к развитию этого процесса.

Медикаментозное лечение проводят с использованием следующих классов препаратов:

• ингибиторы АПФ, которые препятствуют расширению камер сердца;
• бета-блокаторы, увеличивающие сердечный выброс за счет уменьшения частоты сокращений;
• диуретики, уменьшающие проявления сердечной недостаточности;
• статины, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие рост атеросклеротических бляшек.

При хирургическом лечении кардиосклероза возможно:

• восстановление кровотока по коронарным артериям при помощи аортокоронарного шунтирования или стентирования;
• резекция аневризмы сердца, за счет чего улучшится сократительная способность оставшегося миокарда;
• имплантация кардиостимулятора или кардиовертера при нарушении проводимости и повышенной возбудимости, соответственно;
• пересадка сердца, которую проводят в тяжелых случаях необратимых изменений миокарда.

Наряду с традиционными методами лечения существуют и народные способы. При этом используют, как правило, травы, обладающие мочегонным и противоатеросклеротическим эффектом. Помните, что если вы решили заняться лечением кардиосклероза народными средствами, то лучше не делать это без согласования с лечащим врачом. Потому что на фоне самолечения состояние может ухудшиться.

Кардиосклероз – состояние, которое развивается в исходе различных заболеваний. Он характеризуется замещением мышечной ткани сердца соединительнотканными волокнами в ответ на разрушение клеток под действием гипоксии, воспаления или других факторов. При этом ведущими симптомами являются сердечная недостаточность, развивающаяся при большой области поражения, и аритмия, связанная с трансформацией проводящей системы. Прогноз при этом патологическом процессе определяется объемом поражения, но чаще неблагоприятный.

Лечение народными средствами

Для лечения кардиосклероза часто используют фитотерапию и народные средства. Но лучшие результаты достигаются в том случае, когда лечение кардиосклероза народными средствами сочетают с лечением проводимым лечащим врачом.

Лечение кардиосклероза народными средствами :

1. Настой плодов и цветков боярышника
Взять поровну плодов и цветков боярышника, хорошо всё перемешать. з столовые ложки смеси заварить 3 стаканами кипятка, настоять 2 часа в тёплом месте, после чего процедить.
Этот настой принимать по 1 стакану 3 раза в день за пол часа до еды или через 1 час после еды.

2. Настой травы пустырника
4 столовые ложки травы пустырника залить 1 стаканом горячей воды, держать на водяной бане 15 минут, после чего отжать.
Принимать по 1/2 стакана 2 раза в в день за 30 минут до еды.

3. Настой цветков боярышника на спирту
В 200 мл. спирта положить 4 столовые ложки цветков боярышника и настаивать в тёмном месте при комнатной температуре, переодически взбалтывая бутылочку. Через 10 дней этот настой готов к употреблению.
Употреблять перед едой по 1 чайной ложке с водой.

4. Отвар коры рябины
Кардиосклероз лечение: Измельчить кору рябины до состояния порошка. Взять 5 столовых ложек, залить 0,5 литра сырой воды и варить с начала закипания 30 минут на самом слабом огне – чтоб едва кипело. После остывания процедить.
Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за полчаса до еды. Курс: полтора-два месяца.

5. Сок из плодов боярышника
Пол килограмма зрелых плодов боярышника предварительно вымыв раздробить деревянным пестиком, добавить 100 мл. воды, нагреть до 40 гр, и прессовать в соковыжималке. Этот рецепт оказывает благоприятное воздействие на сердце, особенно в пожилом возрасте, предотвращает перенапряжение и изнашиваемость сердечной мышцы.
Полученый сок пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания врач может назначить антиаритмические препараты, укрепляющие сердечнососудистую деятельность, витамины, калий и магний. В понятие профилактики входит также регулярное прохождение электрокардиографии, для мониторинга состояния сердца.

Для нормальной деятельности сердца необходимо соблюдать режим сна-отдыха, уклоняться от сильных нагрузок, следить за своим давлением, прогуливаться на свежем воздухе. Также важно соблюдать умеренность в еде.

Лечебное питание направлено на поставку пластических и энергетических материалов для сердечной мышцы. Желательно исключить из продуктов питания сладкое, солёное, острое, жирное; а также алкоголь и газировку. Пища должна быть богата минералами и витаминами. Рыба, фрукты, овощи, отварное мясо, молочные продукты – вот основа рациона.

Диета дает противовоспалительный и противоаллергический эффект, и является хорошей профилактикой заболеваний сердца.

Осложнения и последствия

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа.

Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диета

Ведение правильно режима и диеты питания при кардиосклерозе сердца является одним из основных этапов эффективного лечения болезней сердечно — сосудистой системы. Употребление пищи должно быть регулярным, не менее 3 — 4 раз в сутки, лучше всего небольшими порциями, чтобы не производить значительной нагрузки на функционирование внутренних органов. Суточная калорийность должна составлять не более 2500 — 2700 тис. ккал.

В первую очередь необходимо обязательно уменьшить ежедневное употребление соли, поскольку она негативно влияет на состояние сердца и кровеносных сосудов. Все продукты питания, необходимо готовить исключительно на пару. В ежедневный рацион необходимо включить, как можно больше витаминов и микроэлементов (фрукты, овощи), содержащих большое количество магния и кальция, нужных для улучшения работы сердца и сердечно — сосудистой системы.

Продукты, которые нужно исключить с ежедневного рациона:

• жаренная, богатая холестерином пища (мясо, сало, рыба, колбаса);
• овощи (лук, петрушка, чеснок, капуста, квасоля, горох, редиска);
• спиртные напитки (алкоголь);
• необходимо снизить количество употребляемой жидкости не более 1/2 л. на день;
• энергетические напитки, повышающие артериальное давление и способствующие развитию гипертонии (кофе, крепкий чай, какао);
• поваренная соль, негативно влияющая на сердечно — сосудистую систему;
• кисломолочные изделия (молоко, сметана);
• яйца.

Что рекомендуется кушать при кардиосклерозе?

• фрукты (виноград, бананы, орехи, киви, мандарины, яблоки, вишни), способствующие укреплению имунно — защитных сил организма;
• овощи (морковь, помидоры, цибуля, картофель);
• суп (гречневый, овсяный, перловый);
• молочные каши (гречневая, рисовая);
• фруктовые соки (апельсиновый, яблочный, морковный);
• продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора.

Помните: соблюдение рекомендаций правильного питания при кардиосклерозе, значительно уменьшает риск развития нежеланных осложнений (инфаркт миокарда, ИБС).

В этой статье, мы выяснили, как эфективно питаться при кардиосклерозе сердца.

Постмиокардитический

Постмиокардитический кардиосклероз развивается в результате миокардита. Напомним, что миокардитом называется воспалительное заболевание мышцы сердца, которое возникает по разным причинам. Оно может быть как инфекционным заболеванием, так и воспалительным. Даже несмотря на то, что оно может проходить без явных признаков, следует проводить обследование после любого воспалительного процесса, который происходит в нашем организме, иначе могут возникнуть осложнения.

Так, осложнением миокардита, как мы уже сказали, является кардиосклероз. Дело в том, что из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может быть заменена соединительной тканью. Такой процесс, происходящий в нашем сердце, и называется кардиосклерозом, который бывает двух видов.

Виды заболевания:
Диффузный кардиосклероз. Он характеризуется равномерным поражением миокарда. Слово диффузный применяется также потому, что очаги соединительной ткани распределяются по всей мышце сердца диффузно. Эта форма чаще всего наблюдается при ишемической болезни сердца.

Очаговый кардиосклероз. При этом сердечная ткань поражается частично. Очаги имеют разные локализацию и форму.
Так как постмиокардитический кардиосклероз напрямую связан с сердцем, многие симптомы могут быть похожи на другие недуги. Опытный врач сумеет их распознать и отличить. Стоит учесть, что при развитии очагов на некоторых участках симптомы могут практически не проявляться.

• Учащенное сердцебиение, аритмия. Это признак может возникнуть без видимой на то причины или при небольшом волнении.
• Одышка. Когда заболевание начинает развиваться, появляется дискомфорт, который связан с нехваткой воздуха. Если в начале характер этого симптома периодический, то впоследствии он может смениться на регулярный. Приступы одышки могут происходить даже во время отдыха или сна.
• Боли в груди, приступы стенокардии.
• Слабость, систематическая.
• Кашель. Приступы кашля могут особенно проявляться в ночное время суток. Появляется этот признак не сразу, перед ним чаще всего начинается одышка. Впоследствии присоединяется хрипота и мокрота.
• Отеки конечностей, брюшной полости. Это связано с тем, что в тканях организма застаивается жидкость.
• Обморочные состояния.
• Бледность.
• Холодные конечности.
• Снижение умственной и физической активности.

Учитывая, что перечисленные симптомы можно спутать с другими заболеваниями, важно провести тщательную диагностику. Она включает в себя эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования лабораторного характера. В процессе их проведения выявляются такие нарушения, как повышенное артериальное давление, сердечный шум, нарушения ритма сердца и проводимости.

Крупноочаговый

Крупноочаговый кардиосклероз, как правило постнекротический, характеризуется образованием крупных, больших очагов рубцовой ткани. В то время как мелкоочаговый кардиосклероз характеризуется небольшими участками рубцовой ткани.

Послеинфарктный

Послеинфарктный кардиосклероз это весьма распространенное и довольно серьезное заболевание, которое требует пересмотра своих привычек и в первую очередь питания.

Если говорить о кардиосклерозе, и в общем о послеинфарктном кардиосклерозе, то хочется сказать о том, что название этого заболевания происходит от двух слов, которые имеют греческое происхождение, это «kardia», что в переводе означает сердце, а второе слово «sklerosis» означает уплотнение. Во время этого заболевания происходит воздействие на миокарду, после чего начинает развиваться патология и на миокарде появляются рубцы, вследствие чего происходит инфаркт.

В зависимости от того, как сильно быстро развивается послеинфарктный кардиосклероз, он может быть диффузный и очаговый. Чаще всего послеинфарктный кардиосклероз имеет очаговый характер. В этот период времени происходит практически полное замещение сердечной мышцы новой с соединительной тканью.

Что касается симптоматики послеинфарктный кардиосклероза, то у человека может появиться аритмия, а так же будет нарушена сердечная проходимость. Как только челок узнает о том, что у него послеинфарктный кардиосклероз, ему необходимо будете пересмотреть свой образ жизни и вообще необходимо узнать что это такое кардиосклероз? В обязательном порядке необходимо учитывать для дальнейшей жизни все рекомендации, которые поступают от врача, не игнорировать и прием некоторых специальных препаратов. В первую очередь, когда выявляется послеинфарктный кардиосклероз, необходимо будет исключить жирные продукты или же уменьшить количество потребления жиров, не пить напитки, в которых имеется большое содержание сахара.

Так же человек должен будет отказаться от употребления алкогольных напитков. Что касается лечения послеинфарктного кардиосклероза, то оно будет комбинированным и направленным на то, чтобы улучшить циркуляцию крови в сердце. Весь курс лечения будет разделен на несколько этапов: первый этап лечения является подготовительным и человеку нужно будет по утрам принимать такой препарат, как «Детокс». второй этап лечения послеинфарктного кардиосклероза заключается в том, чтобы выполнить нормализацию липидного обмена.

Для этого будут предложены такие препараты, как Слип Контрол, Ангиомега комплекс. третий этап лечения будет направлен на то, чтобы укрепить сосуды. Для этого нужно будет пропить полный курс кардио Саппорт, а так же Лайф Малти фактор. четвертый этап самый сложный, так как его основной целью будет то, что он не должен будет допустить появиться новым осложнениям. Для этого нужно будет принимать витамины и специальные препараты, например, Реотон комплекс.

Мелкоочаговый

Мелкоочаговый кардиосклероз представляет собой серьезное заболевание, которое необходимо вовремя распознать.

Если говорить о мелкоочаговом кардиосклерозе, то он представляет собой заболевание сердечной мышцы, во время которого происходит нарастание соединительной ткани, очаговое или диффузное. Такие нарастания появляются только после того, как мышечные волокна погибли. Мелкоочаговый кардиосклероз является вторичной фазой заболевания и появляется он после ишемической болезни сердца. Когда сердечные мышцы заменяются соединительной тканью, то происходит нарушение в работе кровотока по венозным артериям, а затем постепенно перерастает в некроз мышечных волокон.

Мелкоочаговый кардиосклероз, может появиться и во время гипертонического состояния. В этот период для этого заболевания характерно то, что на сердечной мышце могут появляться небольшие рубцы, которые будут постепенно отмирать. Такие рубцы могут быть одиночного характера, а могут располагаться группами.

Очаговый

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз, характеризующийся вкраплением в миокард крупных соединительнотканных участков, развивается как исход инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз), иногда как исход очагового воспалительного процесса.

procardiology.ru

кардиосклероз мелкоочаговый

кардиосклероз мелкоочаговый (c. microfocalis) К. характеризующийся образованием небольших очагов рубцовой ткани.

См. также в других словарях:

Кардиосклероз — I Кардиосклероз (cardiosclerosis; греч. kardia сердце + sklērōsis уплотнение; синоним миокардиосклероз) разрастание соединительной ткани в сердечной мышце, обычно на месте погибших мышечных волокон. Морфологически различают очаговый и диффузный К … Медицинская энциклопедия

кардиосклероз постнекротический — (с. postnecrotica; лат. post после + некроз; син. К. постинфарктный) крупно или мелкоочаговый К. развивающийся в исходе инфаркта миокарда … Большой медицинский словарь

Ишеми́ческая боле́знь се́рдца — (синоним коронарная болезнь) патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных)… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

Миокардиодистрофия — I Миокардиодистрофия Миокардиодистрофия (myocardiodystrophia; греч. mys, myos мышцы + kardia сердце + Дистрофия, синоним дистрофия миокарда) группа вторичных поражений сердца, основой которых являются не связанные с воспалением, опухолью или… … Медицинская энциклопедия

Стенокардия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

№ 53 Хроническая ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

Хроническая ишемическая болезнь сердца — в понятие входят постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз, диффузный мелкоочаговый (атеросклеротический) кардиосклероз и хроничес­кая аневризма сердца.

Рубец, возникающий в результате организации инфаркта, имеет вид белесоватого очага плотной консистенции, неправильной формы, окруженного гипертрофированным миокардом (компенсаторная постинфарктная гипертрофия). Он еще лучше виден при микроско­пическом исследовании. Окраска пикрофуксином по ван Гизону придает рубцовой ткани красный, а сохранной мышечной — желтый цвет. Особенно значительное увеличение кардиомиоцитов наблюда­ется в периинфарктной зоне, что получило название регенерационной гипертрофии, первоначально частично или реже полностью компен­сирующей нарушенное функционирование сердца.

При диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе в миокарде на разрезе наблюдаются множественные мелкие, диамет­ром до 1—2 мм, очаги белесоватой соединительной ткани. В венечных артериях сердца при этом отмечаются суживающие просвет фиброз­ные бляшки, вызывающие постоянную ишемию сердечной мышцы. В ряде случаев отмечаются атрофия и липофусциноз кардиомиоцитов.

Хроническая аневризма сердца образуется из неразо­рвавшейся острой или в результате выпячивания постинфарктной рубцовой ткани под давлением крови. В 75 % случаев аневризма локализуется в передне-боковой стенке левого желудочка и верхуш­ке сердца. Сердце увеличено в размерах, с выбухающей истонченной в области аневризмы стенкой левого желудочка, представленной фиброзной тканью. Как правило, в области аневризмы наблюдают пристеночные тромбы. Сравнительно редко у пожилых лиц в фиб­розной ткани происходит отложение солей кальция, из-за чего стен­ка аневризмы принимает вид известковой скорлупы. Чрезвычайно большой редкостью является образование в стенке аневризмы путем метаплазии костной ткани (оссификация). В настоящее время хро­ническая аневризма сердца многими исследователями рассматрива­ется как осложнение ИБС, а не как самостоятельное заболевание.

Причины смерти. хрониче­ская сердечно-сосудистая недостаточность, возникающая при декомпенсации сердца. Возможно, особенно при наличии хрониче­ской аневризмы сердца, развитие тромбоэмболического синдрома.

heal-cardio.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Полная блокада пучка гиса Миокардит симптомы и лечение у взрослых Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка Сердечные заболевания Миокардиодистрофия что это такое Миокардиодистрофия сложного генеза что это такое Расширенное сердце что это значит Миокардиодистрофия смешанного генеза что это такое