Миокардит симптомы и диагностика

ОБЩЕЕ

Частота возникновения миокардита на сегодня составляет порядка 4-11% от общего количества кардиологических заболеваний. Болезнь может протекать в таких формах:

  • Острая сопровождается стремительным развитием, аритмией и сердечной недостаточностью, в некоторых случаях чревата смертельным исходом.
  • Скоротечная форма вызывает нарушение функциональности левого желудочка, проявляясь выраженным кардиогенным шоком и разрушением кардиомиоцитов (сердечных клеток).
  • Хроническая персистирующая, при которой функциональность левого желудочка сохраняется в полной мере до перехода заболевания в фазу активного пограничного миокардита. Для начального этапа этой формы болезни характерно отсутствие выраженной симптоматики, но впоследствии может развиться сердечная недостаточность, избавиться от которой больному не всегда удается даже после снятия воспалительного процесса.
  • Хроническая активная сочетает в себе симптоматику острой и скоротечной форм, в то же время отличаясь высоким риском развития кардиомиопатии. Локальные очаги воспалений могут сохраняться даже после выздоровления, заболевание также осложняется фиброзом (патологическим разрастанием клеток соединительной ткани, сопровождающееся ее рубцеванием).

Хронический миокардит возникает преимущественно в результате отсутствия своевременной диагностики и терапии острых форм заболевания. При хроническом течении болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь на фоне вирусных заболеваний и других неблагополучных факторов. Миокардит чаще поражает женщин, но при этом мужчины обычно страдают более сложными формами заболевания. К группе риска относятся люди в возрасте 30-40 лет.

Благодаря современным методам диагностики и лечения тяжелые формы миокрадита, чреватые смертельным исходом, встречаются сегодня очень редко.

ПРИЧИНЫ

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
  • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов миокардита:

  • Ревматический миокардит у взрослых пациентов отличается относительно легким, практически бессимптомным течением. Больные жалуются на слабовыраженные боли в сердце, одышку при повышении физических нагрузок, легкую тахикардию, небольшое понижение артериального давления. Результаты обследований показывают, что сердце пациента сохранило обычный размер либо слегка увеличилось, прослушивается мягкий систолический шум. У детей ревматический миокардит может сопровождаться нарушениями кровообращения, сильным отеком миокарда с нарушением его функциональности. У больных наблюдается выраженная одышка, бледность кожных покровов с частым проявлением синего носогубного треугольника, набухание шейных вен, сильные боли в сердце, учащение пульса. При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание грозит трансформироваться в миокардитический кардиосклероз.

  • Аллергический миокардит возникает, когда в иммунной системе происходит сбой, в результате которого организм начинает атаковать сердечную мышцу. Это побочный эффект аллергии, появление которой провоцируется приемом различных лекарственных препаратов, вакцинацией, попаданием в организм инфекции или токсинов, трансплантацией органов. В зависимости от масштаба поражения миокарда пациент ощущает тупую боль в области сердца разной интенсивности, учащенное сердцебиение, одышку, повышенную утомляемость.
  • Инфекционный миокардит – наиболее часто встречающийся вид болезни, проявляющийся на фоне попадания в организм вирусной инфекции или вскоре после выздоровления. У больного присутствует легкая боль в суставах, а также вся симптоматика, характерная для миокардита: перебои в работе сердца, боль, одышка, незначительное повышение температуры.
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера — одна из самых неблагоприятных форм миокардита, которая возникает на фоне невыясненных причин, но зачастую его возникновение наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Также болезнь может появляться как следствие непролеченного инфекционного миокардита. Идиопатический миокарит часто сопровождается такими тяжелыми симптомами, как сердечная недостаточность, образование пристеночных тромбов, тахикардия, перикардит, отек легких, цианоз, отечность. Болезнь подразделяется на дистрофический, воспалительно-инфильтративный, смешанный и васкулярный типы. В самых тяжелых случаях (возникновение на фоне тяжелых заболеваний) патология имеет быстрое течение и оканчивается остановкой жизнедеятельности.

  • Туберкулезный миокардит – редкое осложнение туберкулеза, при котором в тканях миокарда появляются узелки, состоящие из лимфоидной ткани. Помимо классической симптоматики, течению туберкулезного миокардита свойственно увеличение не только правых, но и левых отделов сердца.

Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

СИМПТОМЫ

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза. Миокардит развивается в течение 1-2 недель – к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда – боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность. При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Основным симптомом, который вынуждает больных обратить внимание на изменение своего состояние и записаться на прием к врачу, является боль в левом подреберье. В зависимости от типа миокардита и формы его течения она может быть острой либо тупой, ноющей. Сердечная боль зачастую сопровождается приступами паники, усилением потоотделения, тремором в руках и ногах. Осложненный сердечной недостаточностью миокардит имеет дополнительный симптом – набухание вен на шее.

ДИАГНОСТИКА


Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

  • анализы крови: общий и иммунологический;
  • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
  • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
  • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
  • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
  • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

ЛЕЧЕНИЕ


При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима, а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции. Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, рибоксина, кокарбоксилазы. Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При долгом отсутствии лечения или появлении сопутствующих заболеваний миокардит чреват переходом в миокардический кардиосклероз, а также возникновением тяжелой сердечной недостаточности и аритмии, способных вызвать летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

  • предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
  • вакцинация против эпидемических заболеваний;
  • регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При бессимптомном и малосимптомном миокардите велика вероятность самопроизвольного излечения. Что касается других форм болезни, то в этом случае исход зависит от тяжести течения и степени дисфункции миокарда.

При сопутствующей сердечной недостаточности примерно в четверти случаев у пациентов развивается хроническая форма заболевания с прогрессирующей симптоматикой, у половины отмечается полное выздоровление, у оставшейся четверти сердечная деятельность стабилизируется на фоне сохранения основного диагноза.

В некоторых случаях миокардит требует срочной трансплантации сердца, хотя прогноз при этом не самый оптимистичный – слишком высок риск рецидива заболевания с последующим отторжением имплантата.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Диагностика

Постановка диагноза предполагает использование следующих методов исследования:

  • внешний осмотр;
  • перкуссия;
  • аускультация.

Во время осмотра могут быть обнаружены следующие характерные для патологии изменения:

  • посинение кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей;
  • больные обычно садятся на кушетку и упираются в нее руками – такая поза помогает облегчить дыхание;
  • набухание вен на шее;
  • отечность нижних конечностей;
  • одышка;
  • дыхание с хрипами.

Перечисленные симптомы являются характерными для сердечной недостаточности, однако не являются специфическими для миокардита. При их выявлении необходимо продолжить обследование.

Перкуссия дает возможность определить границы сердца, узнать увеличено ли оно в размерах. Гипертрофия является признаком миокардита, так как вследствие воспаления стенка утолщается. По тому, насколько увеличился орган, можно определить степень тяжести воспаления.

При помощи аускультации специалист определяет наличие шумов на верхушке сердца и приглушенные тоны. Приглушенные тоны возникают вследствие изменения силы сокращений, вызванной воспалением.

Причиной шумов на верхушке являются экстрасистолы, которые представляют собой внеочередные желудочковые сокращения, которые происходят из-за раздражения, вызванного воспалением.

После этого врач дает направление на анализы и назначает прохождение обследований.

Лабораторные анализы и их значение:

Общий анализ крови Отображает рост уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Эти показатели могут свидетельствовать о следах воспаления в организме либо о недавнюю инфекцию, которая могла спровоцировать миокардит.
Биохимия крови

  • указывает на изменение уровня белков в крови и рост концентрации C-реактивного белка;
  • значение этих показателей аналогично изменениям, полученным в результате общего анализа крови;
  • также отмечается рост концентрации таких ферментов как креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа;
  • это говорит о развитии деструктивных процессов, поражающих мышечные волокна миокарда.
Определение уровня иммуноглобулинов Отмечается повышение концентрации антител, что говорит о наличии инфекции в данный момент либо о том, что она недавно присутствовала в организме.
Иммунологические исследования Позволяют получить данные об аутоиммунных реакциях и сделать вывод об аллергической природе миокардита (подтвердить или исключить).

Также проводят УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, вентрикулографию, УЗИ.

Электрокардиограмма представляет собой графическое отображение сердечных импульсов. С ее помощью можно выявить изменения ритма сердца и сделать выводы о состоянии сердечной мышцы.

Бывают случаи, когда подострый миокардит не сопровождается какими-либо изменениями на кардиограмме. Это в значительной степени осложняет постановку диагноза.

О развитии воспаления могут свидетельствовать следующие изменения:


  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение прохождения импульса;
  • изменения, указывающие на нарушения в миокарде.

При воспалении изменения на ЭКГ могут быть непостоянными. Причем пропадать они могут как после приема медикаментов, так и самостоятельно. Поэтому необходимо проводить специальные исследования: показания датчиков снимают два раза – сначала до приема медикаментов, а затем – после.

Если изменения на ЭКГ не проходят длительное время, то речь может идти о хронической форме миокардита, сопровождающейся склерозированием тканей в области воспаления.

Данных ЭКГ не достаточно, чтобы однозначно определиться с диагнозом. Изменения, которые отражаются, могут свидетельствовать не только о миокардите, но и о ИБС, гипертонии, врожденных пороках сердца. Поэтому при выявлении каких-либо отклонений от нормы, используются более информативные методы.

Это может быть рентгенография, МРТ, КТ либо вентрикулография. Вентрикулография – метод исследования, основанный на применении контрастного вещества. Эти методы позволяют визуально оценить степень гипертрофии стенок.

Если обнаруживается гипертрофия левого желудочка, то можно предположить, что заболевание средней степени тяжести. Гипертрофия всех отделов миокарда и расширение корней сосудов указывают на тяжелую степень патологии. Однако отсутствие каких-либо изменений не означает, что миокардит исключается.

На УЗИ может быть выявлено увеличение самого органа и утолщение его стенок. Чем более тяжелая степень патологии, тем более выраженные изменения наблюдаются. Благодаря УЗИ можно провести дифференциальную диагностику миокардита с другими заболеваниями.

Симптомы разных форм подострого миокардита

Инфекционная форма На нее могут указывать следующие признаки:

  • перенесенное в недавнем прошлом инфекционное заболевание;
  • повышение температуры и другие симптомы инфекционного поражения;
  • наличие признаков воспаления в ОАК;
  • выявление антител против конкретных видов возбудителей;
  • выявление самих возбудителей.
Аллергическая форма Проявляется следующими признаками:

  • аллергическая или аутоиммунная реакция;
  • симптомы аутоиммунизации, подтвержденные иммунологическим анализом.
Идиопатическая форма Сопровождается отсутствием симптомов каких-либо заболеваний, способных вызывать миокардит.
Ожоговая формя Возникает вследствие получения тяжелого ожога.
Трансплантационная форма Может развиться у пациента после пересадки органа.
Ревматический миокардит К числу ведущих симптомов относятся:

  • воспалительные поражения сердечной мышцы;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритерма;
  • узелки под кожей.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • ревматизм в анамнезе;
  • боли в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • повышенные лейкоциты и СОЭ;
  • изменения на кардиограмме;
  • повышенная концентрация С-реактивного белка.

Лечение

Медикаментозное лечение подразумевает использование следующих групп препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противовирусные;
  • препараты для подавления иммунных реакций;
  • препараты, предназначенные для улучшения трофики и обмена веществ в миокарде.

Антибиотики назначают при инфекционной, инфекционно-токсической и инфекционно-аллергической форме миокардита в случае, когда определен конкретный вид возбудителя.

Возможные варианты:

Эритромицин Активен в отношении многих возбудителей, однако если не соблюдать инструкцию по применению либо применять препарат длительное время, то может выработаться резистентность.
Доксицилин Относится к тетрациклиновой группе. Эффективен в отношении многих типов бактерий.
Моноциклин Также относится к тетрациклинам. Противостоит размножению болезнетворных микроорганизмов и является антибиотиком широкого спектра действия.
Оксациллин Это синтетический препарат, который относится к пенициллиновому ряду. Особенно эффективен в отношении стафилококков, но действует на многие микроорганизмы.

Противовирусные препараты, которые могут применяться при миокардите:

Интерферон
  • вещество продуцируется в человеческом организме и выполняет защитные функции;
  • человеческий лейкоцитарный интерферон является наиболее эффективным профилактическим препаратом;
  • рекомендуется начинать прием интерферона как можно раньше, при первых симптомах заболевания.
Рибавирин
  • препарат замедляет выработку вирусных молекул РНК и ДНК, предупреждая размножение вируса;
  • он не оказывает воздействия на человеческие клетки;
  • отмечается высокая эффективность препарата против гриппа, герпеса, гепатита.

Для подавления аутоиммунных реакций могут использоваться:

Преднизолон Данное вещество является гормоном коры надпочечников. Используется при тяжелых миокардитах, острых формах и обострении хронических форм, при выраженной симптоматике воспалительного процесса.
Индометацин Средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Используется при воспалительных и аутоиммунных процессах.
Ибупрофен Также нестероидный противовоспалительный препарат, который помимо противовоспалительного действия обладает также жаропонижающим и противовоспалительным эффектом.
Вольтарен Также относится к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Для нормализации трофики и метаболизма в миокарде могут применяться:

Рибоксин Препарат, попадая в организм, трансформируется в молекулы АТФ, которые являются важнейшим источником энергии для клеток мышц.
Калия оротат Выступает в качестве анаболика, который стимулирует продуцирование белка в клетках миокарда.

Помимо этого могут назначаться препараты, предназначенные для понижения артериального давления, диуретики и стимулирующие работу миокарда средства (сердечные гликозиды).

Если выявлена аритмия, то назначаются соответствующие препараты, а в тяжелых случаях показано проведение операции и установка кардиостимулятора.

Профилактика

Мер, направленных непосредственно на профилактику развития миокардита, не разработано.

Однако есть общий список рекомендаций, которых следует придерживаться для снижения рисков любых заболеваний:

  • повышение общего уровня жизни;
  • следование принципам здорового образа жизни;
  • закаливание, правильное питание, витаминотерапия;
  • минимизация контактов в период эпидемий;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • использование медикаментов в соответствии с предписанной схемой лечения.

Принцип лечения миокардита одинаков для детей и взрослых. Для некоторых из препаратов существуют возрастные ограничения. Разрешенные медикаменты применяют в соответствующей возрасту дозировке.

serdce.hvatit-bolet.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 892 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 702 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 300 р. 693 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 850 р. 169 адресов
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 651 адрес
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 4500 р. 46 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 166 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 3500 р. 39 адресов
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Удаление аденоидов 25751 р. 153 адреса
Отоларингология / Операции на глотке и гортани / Операции при тонзиллите 38154 р. 136 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Описание заболевания

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны. В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями (дифтерия, скарлатина, возвратный тиф и др.), а также ревматизмом, развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как ишемическая болезнь или гипертония: в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки гриппа и ОРВИ, также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Заболевание возникает при воздействии на сердечную мышцу вражеских агентов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Повреждённые места заменяются соединительной тканью, из-за чего нарушаются основные сердечные функции, впоследствии – развивается кардиосклероз. Сроки лечения и прогнозы всецело зависят от области и степени поражения миокарда. Как и другие сердечные заболевания, воспаление миокарда стремительно молодеет: сегодня в группе риска – молодые люди до 40 лет, нередко диагностируют этот недуг и у детей.

Причины

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

  1. Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
  2. Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
  3. Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
  4. Эндокринные (гормональные нарушения).
  5. Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием. Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности заболевания

В настоящее время существует несколько классификаций миокардитов по различным основаниям, но традиционно такие патологии разделяют по тяжести протекания, по характеру и по причине возникновения.

По тяжести протекания различают:

  • Лёгкая форма;
  • Средняя форма;
  • Тяжёлая форма.

На начальной стадии миокардита не происходит ощутимых функциональных и морфологических сердечных нарушений. При средней форме заболевания сердце уже увеличивается в размерах, но заметных нарушений сердечной деятельности пока нет. При переходе воспалительного процесса в тяжёлую форму сердце увеличивается ещё больше, развивается сердечная недостаточность, нарушения ритма и т. д.

По характеру протекания миокардиты делятся на такие разновидности:

  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

Острый миокардит начинается стремительно и характеризуется яркими симптомами (одышка, боль в груди, аритмия, синий цвет кожи и др.). Подострая форма протекает менее тяжело и провоцирует незначительные изменения в сердечной деятельности. Хронический миокардит может развиваться в двух формах – это или прогрессирующее заболевание с нарастающими симптомами сердечного расстройства, или классический хронический недуг с периодами ремиссии и обострения.

Явные симптомы и острое развитие болезни – характерный признак инфекционного и токсического миокардита. Аллергический, инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический миокардиты обычно протекают в хронической форме.

По причине заболевания встречаются:

  • Ревматический;
  • Инфекционный (разделяется на инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический);
  • При системных заболеваниях соединительных тканей, ожогах, травмах, радиации;
  • Аллергический;
  • Идиопатический, или Абрамова-Фидлера (невыясненной природы).

Ревматическое поражение миокарда развивается после гнойной ангины на фоне уже существующего ревматизма. Инфекционное воспаление возникает при сниженном иммунитете, когда в организм проникает возбудитель. Вирусный миокардит может также появиться при обострении герпеса, микоплазмоза, на фоне гепатита В и С. Аллергическое воспаление развивается как реакция на любой аллерген, от вирусов и грибков до токсинов и лечебных препаратов.

Самая тяжёлая форма недуга – идиопатическая. В этом случае болезнь обычно развивается стремительно и очень тяжело, с распадом тканей, сердечной недостаточностью и диффузным кардиосклерозом. В самых сложных ситуациях единственный выход спасти больного миокардитом – пересадка сердца.

Симптоматика

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

Первые признаки миокардита – это боли в груди и одышка. Боли в сердце чувствуют около 60% пациентов – неприятные ощущения фокусируются в области соска или разливаются по всей груди. Боль может быть разной – колющей, давящей, почти незаметной или резкой. Дискомфорт обычно возникает на ровном месте и не зависит от каких-либо физических усилий. Одышка при миокардите появляется после физической нагрузки и часто усиливается в лежачем положении.

Ещё одни классические проявления сердечного воспаления – тахикардия, перебои в сердечном ритме, головокружения и обмороки. На запущенных стадиях миокардита симптомы такие: начинают отекать ноги, кожа приобретает синюшный оттенок, больной чувствует постоянную слабость. Если при подостром или хроническом заболевании могут проявляться не все симптомы, то острый миокардит обычно характеризуется сочетанием всех вышеуказанных признаков.

Симптомы при разных формах миокардита

Воспаление миокарда может проявляться по-разному: количество симптомов и тяжесть их проявления зависят от разновидности миокардита, размера воспалительного очага, силы иммунитета и агрессивности микроорганизмов, ставших причиной инфекции. В острой стадии или при обострении хронического миокардита проявления болезни становятся сильнее, при ремиссии миокардиты протекают с минимальными внешними симптомами.

Инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический миокардит можно распознать по таким признакам:

  • Общая слабость и сонливость;
  • Раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Боли в области груди, которые не лечатся традиционными препаратами (нитроглицерином);
  • Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, тахикардия, брадикардия и др.);
  • Изменение цвета кожи на бледно-синюшный и набухание вен на шее;
  • Одышка и сердечные отеки на ногах;
  • Скачки артериального давления.

При инфекционно-токсическом поражении симптомы болезни появляются сразу в период сильной интоксикации организма. Инфекционно-аллергическая разновидность протекает по-другому: признаки сердечного воспаления дают о себе знать лишь через 2–3 недели после начала инфекции.

Ревматическое поражение миокарда проходит более спокойно, без ярко выраженных симптомов. Пациенты жалуются на слабые боли в груди без чёткой локализации, лёгкую одышку при сильной физической нагрузке, изредка – на перебои сердечного ритма.

Идиопатическая разновидность миокардита встречается нечасто, но характеризуется тяжёлым течением с различными осложнениями, вплоть до тромбозов и инфарктов. При такой форме недуга стремительно развивается тяжёлая сердечная недостаточность: одышка, боли в области сердца и печени, отеки на ногах, сердечная астма, лёгочный отёк. Артериальное давление падает, при осмотре сразу видно равномерное расширение сердца во все стороны, наблюдается аритмия. Позднее возникает тромбоэмболия – закупорка тромбами артерий сердца, лёгких, селезёнки, почек.

Симптомы у детей

Миокардит у детей принято разделять на 2 крупные группы: врождённое поражение миокарда и приобретённое.

При врождённой патологии ребёнок появляется на свет с увеличенным сердцем, а первые симптомы недуга проявляются уже с 6 месяцев. Кожа грудничка очень бледная, сам малыш вялый, быстро устаёт при кормлении, вес не набирает. При внимательном осмотре легко заметить тахикардию.

Приобретённые детские миокардиты имеют несколько разновидностей и могут протекать в трёх формах: острый миокардит, подострый и хронический. Дети до 3 лет чаще страдают вирусным, бактериальным и грибковым поражением миокарда, в более старшем возрасте обычно диагностируют инфекционно-аллергическую форму.

Миокардит у детей в острой форме в большинстве является следствием ОРВИ. Первые признаки сердечного воспаления – плохой сон, ночные стоны ребёнка, одышка, посинение кожи, тошнота вместе со рвотой, периодические обмороки, похолодание конечностей. На запущенных стадиях болезни начинается цианоз (кожа приобретает стабильный синюшный оттенок), формируется сердечный горб (увеличение грудной клетки в форме горба), дыхание учащённое.

Подострый и хронический миокардит у детей протекает менее заметно и может формироваться на протяжении долгого времени. При отсутствии лечения болезнь способна привести к нарушениям кровообращения, снижению насосной функции сердца и даже ранней инвалидности.

Диагностика

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

  • Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
  • Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
  • Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
  • Посев крови для определения возбудителя инфекции;
  • ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Лечение

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

  • Противовирусные средства;
  • Антибиотики;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антигистаминные средства;
  • Гормоны;
  • Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

simptomer.ru