Легочная недостаточность симптомы

Патологию, связанную с несостоятельностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, называют легочно-сердечной недостаточностью. Она развивается в результате повышения давления (гипертензия) в малом круге кровообращения, который отвечает за наполнение крови кислородом. Это приводит к усиленной работе правого желудочка в процессе выброса крови в легочную артерию, что вызывает утолщение миокарда (гипертрофия).

Факторы развития болезни

Легочная гипертензия вызывает нарушение процессов обогащения крови в альвеолах легких кислородом. В результате миокард правого желудочка рефлекторно усиливает сердечный выброс для снижения процессов гипоксии тканей (недостаток кислорода). При длительном течении патологии правые отделы сердца наращивают мышечную массу из-за постоянной перегрузки. Этот период называется компенсированным и не дает развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит срыв компенсаторных механизмов и развиваются необратимые изменения сердца – стадия декомпенсации.

Выделяют следующие причины сердечно-легочной недостаточности.

Бронхолегочные факторы

  • хронический бронхит, бронхиолит;
  • эмфизематозные изменения в легких;
  • обширная пневмония;
  • пневмосклероз;
  • туберкулез, саркоидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма.

Сосудистые факторы

  • атеросклероз легочного ствола;
  • опухоль средостения;
  • сдавление правых отделов сердца аневризмой;
  • легочные васкулиты;
  • тромбоз легочной артерии.

Торакодиафрагмальные факторы (деформация грудной клетки и диафрагмы)

  • кифосколиоз;
  • полиомиелит;
  • болезнь Бехтерева;
  • нарушение иннервации диафрагмы.

В случае действия сосудистых факторов происходит сужение артерий за счет закупорки тромбами или утолщения их стенки воспалительным либо опухолевым процессом. Бронхолегочные и торакодиафрагмальные причины приводят к сдавлению сосудов, нарушению тонуса стенки, заращению просвета соединительной тканью. Это вызывает повышение давления в легочном круге кровообращения и усугубляет процессы гипоксии всех тканей организма.

Проявления острой формы недостаточности

Проявления заболевания иногда возникают внезапно, быстро развиваются и дают яркую клиническую картину. Это острая форма недостаточности, которая требует неотложной помощи и транспортировку в реанимационное отделение. Она возникает в следующих случаях:

  • резкий спазм или тромбоз ствола легочной артерии;
  • воспалительное поражение большого объема легких;
  • астматический статус;
  • пневмоторакс, гидроторакс (скопление в плевральных полостях воздуха или жидкости);
  • тяжелая степень несостоятельности митрального клапана сердца;
  • травмы грудной клетки;
  • нарушение работы протезированного клапана.

В результате влияния неблагоприятных факторов возникает резкое нарушение гемодинамики в виде недостаточного кровообращения по правожелудочковому типу. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • снижение артериального давления, в тяжелых случаях развитие коллапса;
  • одышка с затруднением вдоха;
  • набухание вен на шее;
  • ощущение нехватки воздуха вплоть до удушья;
  • похолодание конечностей;
  • синюшность кожных покровов (цианоз);
  • липкий холодный пот на коже;
  • боли в груди.

Проявления хронической формы недостаточности

Клинические признаки болезни зависят от стадии развития. При компенсировании патологического процесса выявляют симптомы заболевания, приведшего к гипертензии в малом круге кровообращения. Хроническая недостаточность сердечной и легочной системы обычно развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, характеризуется следующими проявлениями:

  • одышка при физической нагрузке;
  • быстрая утомляемость;
  • пульсация в эпигастральной области;
  • акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника);
  • головокружение;
  • сердцебиение.

В декомпенсированной стадии симптомы недостаточности нарастают и приводят к необратимым последствиям во всех органах и тканях. К проявлениям прогрессирования заболевания относятся следующие признаки:

  • одышка в состоянии покоя, усиливающаяся в положении лежа;
  • ишемические боли в сердечной области;
  • набухание вен шеи, которое сохраняется на вдохе;
  • понижение артериального давления, тахикардия;
  • синюшный оттенок кожных покровов;
  • увеличение печени, чувство тяжести в правом подреберье;
  • устойчивые к лечению отеки.

В терминальных стадиях развития патологии на фоне выраженной гипоксии развивается токсическая энцефалопатия (поражение мозга) и нефропатия (поражение почек). Это проявляется развитием вялости, апатии, сонливости, нарушением ментальных функций, снижением диуреза иногда до полного прекращения выделения мочи. В крови на фоне гипоксии увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика заболевания

В результате развития сердечной несостоятельности на фоне легочной патологии больным необходима консультация и наблюдение нескольких узких специалистов – кардиолога и пульмонолога. Вначале собирают подробный анамнез, больного расспрашивают о жалобах, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, условиях жизни и профессиональной деятельности.

После проводят выслушивание сердца, перкуссией определяют его границы (простукивают пальцами), измеряют артериальное давление. Развивающаяся гипертрофия правого желудочка на фоне высокого легочного давления дает приглушенные тоны, учащение сердцебиения, понижение артериального давления. В случае застойных явлений в легких может определяться артериальная гипертония.

Перед началом лечения назначают инструментальные методы диагностики.

  1. Рентгенография органов грудной клетки дает возможность определить патологические изменения в легочной ткани и расширение средостения вправо.
  2. Компьютерная томография назначается для углубленного изучения измененных участков сердца и легких.
  3. Эхокардиография позволяет выявить функциональные нарушения в работе клапанного аппарата, сократительной способности миокарда, изменение сердечного выброса.
  4. Электрокардиография дает информацию о функции возбудимости и проводимости сердца. Выявляет участки гипертрофии миокарда, локализацию ишемических очагов, нарушение ритма. В сомнительных случаях проводят наблюдение при помощи аппарата Холтера, который снимает показатели ЭКГ через малые промежутки времени в течение 24 часов.
  5. Ангиография сосудов легких позволяет визуализировать форму, просвет сосуда, выявляет тромбы, заращение, атеросклеротические изменения.
  6. Катетеризацию с манометром проводят для измерения давления в сердечных полостях и легочных крупных сосудах, применяют в лечении тромбоза путем введения растворяющих тромб препаратов.
  7. Спирометрия определяет степень дыхательной недостаточности.

Диагностика заболевания должна проводиться на ранних этапах болезни. Это позволяет избежать развития необратимых изменений в миокарде, легочной ткани, почках, печени, головном мозге. При сопутствующих недугах, способствующих развитию легочной гипертензии и сердечной недостаточности, необходимо проходить обследование еще на доклинической стадии развития патологии.

Лечение заболевания

При острой форме недостаточности терапию проводят в условиях реанимации, так как тяжелое состояние больного несет угрозу его жизни. Применяют вдыхание кислородной смеси через маску или при помощи установки носового катетера. Это помогает насыщать кровь молекулами кислорода и смягчать проявления гипоксии на ткани организма. В тяжелых случаях пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

  • препараты тромболизиса (стрептоканиаза, актилиза) – при тромбоэмболии ствола легочной артерии и его ветвей для растворения тромба и возобновления кровотока;
  • атропин расслабляет гладкомышечную мускулатуру бронхов, тем самым улучшает дыхательную функция;
  • папаверин снижает тонус сосудов, расширяет их просвет, нормализует показатели давления в малом кругу кровообращения;
  • антикоагулянты (варфарин, гепарин) препятствуют тромбозу сосудов и полостей сердца, разжижают кровь;
  • эуфиллин нормализует сократительную функцию миокарда, снижает проявления дыхательных нарушений.

При хронической форме несостоятельности проводят лечение основного недуга. Назначают противовоспалительные средства, бронходилататоры для расширения бронхов, гормональные препараты. Для терапии патологии сердца и легких используют лечение, которое применяется при сердечной недостаточности:

  • калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур) выводят застойную жидкость из организма;
  • сердечные гликозиды (дигиталис) улучшают работу миокарда;
  • селективные бета-блокаторы (бисапролол, атенолол) нормализуют повышенное давление;
  • средства, стимулирующие сосудодвигательный центр (кофеин, камфора) назначают при угнетении дыхания;
  • кардиопротекторы (милдронат) защищают клетки миокарда и сосудов от разрушения в результате гипоксии;
  • препараты калия и магния (панангин) улучшают обменные реакции в клетках поврежденных тканей.

При выраженном эритроцитозе проводят кровопускание в количестве 280-400 мл с последующим замещением объема крови растворами с низкой плотностью (физраствор, реополиглюкин). Рекомендуют отказ от вредных привычек, назначают бессолевую диету с низким количеством жиров. Для поддержания нормальной работы сердца снижают количество потребляемой жидкости, ограничивают активную физическую деятельность и стрессовые ситуации.

Сердечная недостаточность с выраженными признаками легочной гипертензии требует своевременной диагностики и лечения. Постоянное наблюдение и поддерживающие курсы терапии позволяют избежать тяжелых осложнений и увеличивают продолжительность жизни пациентов.

serdec.ru

Сердечно-легочная недостаточность: что это?

В случае деструкции сердечной мышцы происходит снижение ее сократительной способности, что влияет на суммарное количество перекачиваемой крови.

Сбои в работе сердца приводят к следующим патологиям:

  1. Гипоксия различных органов по причине сниженного количества кислорода, получаемого из крови.
  2. Застойные явления в легких, что не позволяет больному использовать их полный объем при дыхании.
  3. Патологии, связанные с застоем жидкости в легких, которые сочетаются с сердечной недостаточностью. Синдром включает несколько опасных нарушений.

Появляются следующие симптомы:

  1. Головокружение, которое начинается без видимых причин, даже в состоянии покоя.
  2. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  3. Снижение работоспособности, невозможность выполнять привычные действия, которые до появления патологии не казались трудными.
  4. Бледность кожных покровов в области носогубного треугольника и пальцев верхних конечностей.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность считается опасным заболеванием, при котором необходимо скорейшее вмешательство медиков для назначения лечения. Причины, приводящие к данному состоянию:

  1. Астма в период обострения.
  2. Постоянные спазмы, тромбоз легочной артерии.
  3. Воспаление легких.
  4. Застойные явления в грудной клетке из-за скопления значительного количества жидкости, воздуха.
  5. Травма в области грудины.

Факторы, влияющие на возникновение заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. Васкулиты в легких.
  2. Образования опухолевой природы в области средостения.
  3. Развитие аневризм, которые при увеличении патологического процесса сдавливают отделы сердца, находящиеся с правой стороны.

Причины возникновения заболевания со стороны бронхов:

  1. Пневмония, лечение.
  2. Хронические инфекционные процессы в легких: бронхит, туберкулез.
  3. Эмфизема в области легких.
  4. Бронхит с астматическим компонентом.

Кашель

Симптомы

Иногда сердечно легочная недостаточность появляется без предрасполагающих факторов, при этом заметна четкая клиническая картина. Если заболевание проходит в острой форме, первую помощь необходимо оказать незамедлительно. Обычно больного перемещают в реанимацию. Заболевание проявляется следующими признаками:

  1. Тромбоз легочной артерии.
  2. Воспаление легких.
  3. Обострение астмы.
  4. Дисфункция митрального клапана сердца.
  5. Сбой при работе ранее пересаженного искусственного клапана.
  6. В случае развития многих неблагоприятных факторов возможны признаки сильно выраженной недостаточности кровообращения.

Проявляются следующие симптомы:

  1. Дыхание ускорено, невозможно сделать глубокий вдох.
  2. Резкое снижение давления. При неоказании своевременной помощи есть риск развития коллапса.
  3. Одышка.
  4. Снижение температуры конечностей.
  5. Синеватый оттенок кожи.
  6. Обильное потоотделение.
  7. Болевой синдром в грудной клетке.

Признаки хронической сердечно-легочной недостаточности появляются в результате гипертензии в малом круге кровообращения. Данный процесс постепенно усиливается, развитие происходит на протяжении долгого количества времени. Больные живут без проявления негативных симптомов в течение нескольких месяцев, лет.

Периодически пациенты замечают следующие симптомы:

  1. Одышка, которая усиливается при занятиях спортом.
  2. При физической активности усталость наступает в течение нескольких часов после начала рабочей смены, пребывания на важном мероприятии.
  3. Частое появление синюшного оттенка кожи в области кончиков пальцев, носогубного треугольника.
  4. Учащенный ритм сердца.
  5. Если легочно-сердечная недостаточность сопровождается декомпенсацией, негативные проявления постепенно усиливаются, приводя к опасным процессам в органах. Можно заметить следующие признаки заболевания:
  6. Одышка не покидает человека даже в состоянии покоя. Возможно усиление приступа, если больной перемещается в горизонтальное положение.
  7. Болевой синдром увеличивается в результате прогрессирования ишемии.
  8. Вздутие вен шеи.
  9. Снижение давления, развитие тахикардии.
  10. Синеватый оттенок кожи.
  11. Увеличение печени, неприятные ощущения в правом подреберье.
  12. Отек не спадает при применении стандартных лекарственных препаратов, народных средств.

В случае усугубления состояния возможно угнетение функций мозга и почек. Человек становится вялым, апатичным, заметны проявления повышенной сонливости. Состояние опасно снижением диуреза, другими нарушениями в органах, которые трудно восстановить при использовании медикаментозных препаратов. При гипоксии увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов в крови.

Измерение АД

Лечение

Если сердечно-легочная недостаточность появилась в острой форме, больной перемещается в отделение реанимации. Используют технологию поддержания искусственного дыхания за счет введения кислородной смеси через маску или с использованием носового катетера. Благодаря данному мероприятию поддерживается жизнедеятельность важных органов.

Лечение сердечно-легочной недостаточности включает внутривенное введение следующих веществ:

  1. Тромболизис требуется для уменьшения симптомов тромбоэмболии легочной артерии. После его осуществления наблюдается растворение тромба, нормализация кровотока.
  2. Атропин выполняет функции миорелаксанта, расслабляет мускулатуру бронхов. В результате обеспечивается возможность дышать самостоятельно.
  3. Папаверин необходим при чрезмерно сильном тонусе сосудов. Действие данного вещества заключается в расширении сосудистых стенок, нормализации давления.
  4. Антикоагулянты не допускают возникновения тромбоза, защищают сердце от рисков, связанных с заболеваниями крови.
  5. Эуфиллин восстанавливает нормальную работу миокарда, снижает выраженность нарушений дыхания.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:

  1. Переместите больного в сидячее положение.
  2. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
  3. Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления. Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.
  4. Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
  5. В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
  6. Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.

Чтобы не навредить человеку, желательно при вызове бригады «Скорой помощи» проконсультироваться со специалистом о том, какие мероприятия можно производить при конкретных состояниях пациента.

Последствия

В случае купирования острой стадии сердечно-легочной недостаточности, при наступлении ремиссии хронической формы заболевания остается риск развития осложнений:

  1. Инфицирование. Если у больного наблюдается отек легких, возможно образование их воспаления, бронхита. При снижении функций иммунной системы лечение данных заболеваний осложняется.
  2. Хроническая гипоксия органов. Кислородное голодание проявляется в жизненно важных органах, в частности, мозга и сердца. Необходимо своевременно начать прием медицинских препаратов, чтобы не допустить необратимых нарушений.
  3. Ишемическое повреждение тканей при недостаточно быстром снятии симптомов гипоксии.
  4. Атеросклероз легких. Образование участка, функционирование которого нарушено по причине воздействия жидкости.

Чтобы вылечить сердечно-легочную недостаточность, необходимо своевременно диагностировать данное заболевание. Постоянное наблюдение за пациентом, проведение регулярных курсов терапии поможет избежать опасных осложнений, снизить вероятность образования необратимых нарушений, что положительно влияет на прогноз, способствует повышению продолжительности жизни.

cardiogid.ru

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü, â øèðîêîì ïîíèìàíèè ýòîãî ñëîâà, ÿâëÿåòñÿ íåñïîñîáíîñòüþ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû îáåñïå÷èâàòü ñîîòâåòñòâóþùèé ñîñòàâ ãàçîâ â àðòåðèàëüíîé êðîâè. Êîíêðåòíåå ë¸ãî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæíî îïèñàòü â âèäå ïàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ïðè íàëè÷èè êîòîðîãî âåëè÷èíà (ÐàÎ2) â àðòåðèàëüíîé êðîâè ìåíåå 60 ìì ðòóòíîãî ñòîëáà è/èëè âåëè÷èíà ïàðöèàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ óãëåêèñëîãî ãàçà (ÐàÑÎ2) áîëåå 45 ìì ðòóòíîãî ñòîëáà.

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè÷èíû

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü ñïîñîáíà ðàçâèâàòüñÿ ïðè íàðóøåíèÿõ â ðàáîòå îðãàíîâ èëè ñèñòåì, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò äûõàíèå, à èìåííî: äûõàòåëüíûõ ïóòåé, àëüâåîë, öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, ãðóäíîé êëåòêè. Ñóùåñòâóåò âíóøèòåëüíîå êîëè÷åñòâî ðàçíîîáðàçíûõ çàáîëåâàíèé, ñïîñîáíûõ ïðèâîäèòü ê âîçíèêíîâåíèþ òàêîãî çàáîëåâàíèÿ êàê ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü.

Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ðàçäåëÿåòñÿ ïî ïàòîãåíåçó íà ãèïîêñè÷åñêóþ (ñ íåäîñòàòêîì êèñëîðîäà) è ãèïåðêàïòè÷åñêóþ (ïðè èçáûòêå óãëåêèñëîãî ãàçà).

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìû

Îò áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ïîñòóïàþò æàëîáû íà ïîÿâëåíèå îäûøêè, òÿæåëîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ. È ñíèæåíèå óðîâíÿ êèñëîðîäà, è óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè óãëåêèñëîòû îäèíàêîâî ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü íàðóøåíèÿì â ðàáîòå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, òàêèì êàê: âîçáóæäåíèå, óõóäøåíèå ïàìÿòè, áåññîííèöà, ÷àñòûå íî÷íûå ïðîáóæäåíèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, äåçîðèåíòàöèÿ. Ïåðåèçáûòîê óãëåêèñëîòû ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ ãîëîâíóþ áîëè, à â îñîáî òÿæåëûõ ñèòóàöèÿõ — ïîòåðå ñîçíàíèÿ è êîìàòîçíîìó ñîñòîÿíèþ. Íåäîñòàòîê êèñëîðîäà â êðîâè ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ öèàíîçà (ñèíþøíîãî îòòåíêà êîæíûõ ïîêðîâîâ). Öèàíîç â îñíîâíîì âîçíèêàåò, êîãäà ïàðöèàëüíîå êèñëîðîäíîå íàïðÿæåíèå ñíèæàåòñÿ íèæå îòìåòêè 60 ìì ðò.ñò., à ñàòóðàöèÿ àðòåðèàëüíîé êðîâè (SaO2) ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå 90%. Íå èñêëþ÷àåòñÿ ðàçâèòèå ñåðäå÷íîé àðèòìèè. Âî âðåìÿ îñìîòðà îòìå÷àþò ó÷àùåííîå äûõàíèå (áîëåå 25 çà ìèíóòó), òåëî íàõîäèòñÿ â âûíóæäåííîì ïîëîæåíèè (áóêâîé «Ñ» ñ íåáîëüøèì íàêëîíåíèåì òóëîâèùà âïåðåä), â ïðîöåññå äûõàíèÿ ó÷àñòâóþò âñïîìîãàòåëüíûå ìûøöû (íàïðÿãàþòñÿ øåéíûå ìûøöû), ó÷àùàåòñÿ ïóëüñ. Âíåçàïíî ñíèçèâøàÿñÿ ÷àñòîòà äûõàíèÿ (ìåíüøå 12 ðàç çà ìèíóòó) ñ ñîõðàíåíèåì ïðî÷èõ ñèìïòîìîâ ë¸ãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ðàñöåíèâàåòñÿ êàê íåáëàãîïðèÿòíûé ïðèçíàê, óêàçûâàþùèé íà òî, ÷òî äûõàíèå ìîæåò îñòàíîâèòüñÿ. Âðåìåíàìè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïàðàäîêñàëüíîå äûõàíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ äâèæåíèåì ãðóäíîé êëåòêè â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó îòíîñèòåëüíî áðþøíîé ñòåíêè: ãðóäíàÿ êëåòêà ïðè âäîõå ðàñøèðÿåòñÿ, à æèâîò íàîáîðîò âòÿãèâàåòñÿ. Ïðè ë¸ãî÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ îòìå÷àþò òàêæå ðàçíîîáðàçíûå ïàòîëîãè÷åñêèå çâóêîâûå àíîìàëèè: ñâèñòÿùåå äûõàíèå âî âðåìÿ àñòìû, õðèïåíèå â ë¸ãêèõ âî âðåìÿ ïíåâìîíèè, îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà.

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü. Äèàãíîñòèêà

Âûíåñåíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ë¸ãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîèçâîäÿò íà îñíîâàíèè àíàìíåçà è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü òàêæå îòñóòñòâèå ñïåöèôè÷íîñòè æàëîá è êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàíèÿ.  îùóòèìîé ñòåïåíè îíè ìîãóò çàâèñåòü îò òîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå è ïðèâåëî ê âîçíèêíîâåíèþ ë¸ãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Êëþ÷åâîé ìåòîä äèàãíîñòèêè çàêëþ÷àåòñÿ â èññëåäîâàíèè äèíàìèêè êèñëîòíî-ù¸ëî÷íîãî, à òàêæå ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè àðòåðèé. Òàêæå íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó è òùàòåëüíóþ îöåíêó çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ïðèâåëî ê ðàçâèòèþ íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàíèÿ.

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü. Ëå÷åíèå

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü òðåáóåò êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ íå òîëüêî ñàìîé ë¸ãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íî è òîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå ïðèâåëî ê å¸ âîçíèêíîâåíèþ.

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü ëå÷èòñÿ â îñíîâíîì ìåòîäîì êèñëîðîäíîé òåðàïèè. Åñëè æå äûõàíèå îñòàíåòñÿ ñëàáûì è ïðèâåñòè â íîðìó ñîñòàâ ãàçîâ â êðîâè íå óäàñòñÿ, òî ïîòðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ñíà÷àëà íåèíâàçèâíîé âñïîìîãàòåëüíîé âåíòèëÿöèè ñ ïîìîùüþ äâóõóðîâíåâîãî ïîëîæèòåëüíîãî äàâëåíèÿ. Åñëè æå äàëüíåéøåå ñîñòîÿíèå áóäåò óõóäøàòüñÿ, òî ñëåäóåò ïðèìåíèòü èíâàçèâíóþ èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ë¸ãêèõ. Îäíîâðåìåííî íåîáõîäèìî èíòåíñèâíî ëå÷èòü îñíîâíîå çàáîëåâàíèå, ïðèìåíÿÿ, ê ïðèìåðó, àíòèáèîòè÷åñêóþ òåðàïèþ âî âðåìÿ âîñïàëåíèÿ ë¸ãêèõ. Âåíòèëèðîâàíèå ë¸ãêèõ íóæíî ïðîäîëæàòü äî ïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ñàìîñòîÿòåëüíîãî äûõàíèÿ.

Ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü â õðîíè÷åñêîé ôîðìå òðåáóåò ëå÷åíèÿ, êîòîðîå ãëàâíûì îáðàçîì íàïðàâëÿåòñÿ íà óñòðàíåíèå ïðè÷èíû òàêîãî çàáîëåâàíèÿ êàê ëåãî÷íàÿ (äûõàòåëüíàÿ) íåäîñòàòî÷íîñòü. Äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþò êèñëîðîäíóþ òåðàïèþ, íåèíâàçèâíóþ âñïîìîãàòåëüíóþ âåíòèëÿöèþ ñ ïîìîùüþ äâóõóðîâíåâîãî ïîëîæèòåëüíîãî äàâëåíèÿ. À òàêæå, ïðè íàëè÷èè ìîêðîòû, èñïîëüçóþò ìåòîäèêó áðîíõî-ë¸ãî÷íîãî äðåíàæà (ïîñòóðàëüíîãî äðåíàæà, ðó÷íîé è ìåõàíè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè êàøëÿ, ðåñïèðàòîðíîé êèíåçîòåðàïèè), è ðåàëèçóþò ïðîãðàììû ë¸ãî÷íîé ðåàáèëèòàöèè.

×èòàòü äàëåå: Îïàñåí ëè ðåíòãåí è ÷òî òàêîå ïðåäåëüíî äîïóñòèìàÿ äîçà îáëó÷åíèÿ

www.rusmedserver.ru

Что это за болезнь?

Как видно из названия, данный недуг состоит из сбоя в работе двух ключевых систем: сердца и легких. За сокращение и расслабление сердца отвечает миокард, представляющий из себя средний мышечный слой. Именно он заставляет сердце «биться» на протяжении всей жизни.

Из-за нарушения работы миокарда происходит неправильное (частичное) наполнение и опорожнение желудочков и предсердий органа кровью.

Из правого желудочка венозная кровь, несущая углекислый газ, поступает в легочный ствол. Движение происходит по малому кругу кровообращения. Ствол, расходясь на две легочные артерии, постепенно делится на меньшие доли и сегменты, заканчиваясь капиллярами в легких. Избыточное давление в этой системе ухудшает обмен газами.

Углекислый газ, собранный кровью со всего организма, выводится плохо. Аналогично и поступающий в легкие кислород труднее усваивается кровью. В результате недостаточность  дает последствия на весь организм.

к оглавлению ↑

Причины неправильной работы сердца и легочного ствола

Заболевание острого типа происходит внезапно и больному следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Внезапное повышение давления в легочном стволе может быть спровоцировано следующими факторами:

  • спазм легочных артерий;
  • закупорка одной из ветвей вен и капилляров тромбом, приводящая к ишемии данного участка;
  • попадание тромба в сердце и инфаркт;
  • острая фаза астмы;
  • резкая пневмония, охватывающая ткани всего легкого;
  • травма или врачебная ошибка, приводящие к заполнению плевральной полости воздухом и остановке работы легкого.

Неправильная работа митрального клапана, являющегося распространенным пороком сердца, приводит к задерживанию крови в предсердии и ее вторичному выталкиванию.

Появляется застой крови в обоих кругах. Сам миокард не получает достаточно кислорода и мышца начинает деформироваться. Ишемия приводит к разрыву связей в сосочковых мышцах. Подобное состояние может проявиться и вследствие механической травмы.

Носителям протезированного клапана может угрожать заражение крови, приводящее к таким же результатам или нарушение функционирования самого клапана из-за скрытых дефектов.

Развитие хронической сердечно-легочной недостаточности может протекать вяло, и развиваться на протяжении долгого периода времени.

Ее основные причины составляют:

  • Наследственна гипертензия. Нарастающее повышение сопротивления в сосудах легких, приводящее к недостаточности правого желудочка;
  • Атеросклероз. Развитие атеросклероза, проявляющегося в отложении холестерина и других фракций и закрепляющихся на стенках легочных сосудов атероматозными бляшками; сужение проходимости данных каналов влечет неизбежное нарастание давления;

  • Эндартерит. Аллергическая аутоимунная болезнь, воспаляющая и уменьшающая проходимость сосудов (чаще поражает ткани нижних конечностей, но проявиться может и в других частях тела);
  • Плеврит. В сухой форме с выпадением высокомолекулярного белка и образованием сгустков, или альтернативный, влекущий накопление жидкости в плевральной полости;

  • Другие хронические болезни легких (бронхит, пневмосклероз).

к оглавлению ↑

Как распознать острую и хроническую форму?

Сердечно-легочная недостаточность проявляется различными симптомами, в зависимости от формы заболевания и его стадии. Острую форму можно определить по следующим проявлениям:

  • беглое, поверхностное дыхание, как при плавании или беге, до 35 вздохов в минуту;
  • Обратите вниманиепосинение кончиков пальцев, ушей и носа (цианоз) по причине застоя крови в цикле и повышенного поглощения оставшегося кислорода тканями организма (восстановленный гемоглобин увеличивает свою концентрацию);
  • болевые ощущения в грудной области из-за увеличения сердечного объема;
  • острая нехватка воздуха;
  • повышенное потоотделение, липкого характера связанное с централизацией кровяного потока (в случае нехватки кислорода организм направляет кровь по более крупным руслам, забирая недостающий объем из капилляров).

Хроническое течение болезни не выявляется на ранних стадиях. Оно обусловлено лишь развитием гипертонии (повышением артериального давления). Но организм приспосабливается к этому путем гипертрофии левого желудочка.

Чтобы справляться с возросшим давлением, стенки миокарда утолщаются, но теряют при этом эластичность. Узнать о заболевании можно лишь в период активности. Но если не приступить вовремя к лечению, то недуг будет нарастать и проявляться даже в спокойном ритме жизни. Первостепенным симптомом будет одышка.

Следующие тревожные факторы:

  • учащенное сердцебиение;
  • неравные временные промежутки в сердечном ритме;
  • визуальное наблюдение пульсации на яремной вене;
  • синюшность конечностей;
  • болевые ощущения в груди;
  • увеличение размеров печени при пальпации;
  • отек нижних конечностей;
  • неврологические нарушения из-за кислородного голодания тканей.

к оглавлению ↑

Способы диагностики

Специалисту важно внимательно выслушать все жалобы пациента. Фельдшер может путем пальпирования оценить размеры печени и состояние яремной вены, что может косвенно указывать на верную дисфункцию. Для постановления более точного диагноза рекомендуется пройти определенное обследование, состоящее из:

  • рентгена грудной клетки, позволяющего обнаружить проблемы в самих легких, а также увидеть размер сердца;
  • РентгенЭКГ покажет нарушения, при этом заболевании, только в уже запущенном случае, когда болезнь развилась;
  • насколько деформировались сердечные ткани покажет УЗИ этого органа;
  • в случае сомнений для точной постановки диагноза выполняется компьютерная томограмма;
  • самым точным способом диагностирования является катетеризация легочных артерий, заключающаяся во введении (под наркозом) катетера в кровеносную систему и подключения инструмента к монитору, сообщающему состояние давления.

к оглавлению ↑

Профилактика и терапия заболевания

При внезапном ухудшении состояния и возникновении острой формы недостаточности, лечение осуществляется в стационаре медучреждения.

Важно компенсировать нехватку кислорода наложением маски для дыхания, обогащенной О2.

В редких и тяжелых случаях полной закупорки трахеи делается интубация. Соблюдается постельный режим. Параллельно с этим, внутривенно вводится один или несколько препаратов, таких как:

  • Папаверин. Придающий эластичность и расширение сосудам и уменьшающий гипертензию;
  • Эуфиллин. Расслабляющий бронхиальные мышцы, понижающий сопротивляемость сосудов и снимающий спазмы (эффективен во время приступов и нарушения дыхания);
  • Атропина сульфат. Блокирует М-холинорецепторы и приводит к сокращению секрета бронхиальных желез; одновременно понижается тонус гладкой мускулатуры бронхов;
  • Антикоагулянты. В случае тромбоза незамедлительно назначаются препараты, препятствующие естественной свертываемости и разжижающие кровь (антикоагулянты).

Если обследование подтвердило тромбоэмболию с локализацией в легочной артерии, то эффективной будет тромболитическая терапия, направленная на преобразование плазминогена крови в более активную форму — плазмин.

В противоположность пассивной деятельности гепариновых препаратов, препятствующих образованию новых сгустков крови, фибринолитики активно разрушают уже существующие образования. Особенно актуальна тромболитическая терапия в первые трое суток после криза закупорки сосудов.

Если выше перечисленные меры не помогают, возможно хирургическое вмешательство, при условии стабильного состояния пациента. Производится операция эндоскопическим методом.

Через ближайшую артерию вводится эндоскоп и сопутствующие инструменты. Хирург производит манипуляции через него, работая непосредственно внутри сосудов. Свои действия он видит на мониторе. Преимущество операции в отсутствии потери крови, малом болевом синдроме, быстрой реабилитации и косметически аккуратном 15 мм шве.

При хронической сердечно-легочной недостаточности акцент в лечении делается на устранение первопричины — заболевания, приведшего к сужению проходимости сосудов и повышению давления в них.

В случае воспаления легких, пневмонии и других воспалительных процессах применяются антибиотики. При бронхиальной астме или бронхите, приводящем к бронхоспазму, когда человек не может выдохнуть воздух без усилий, и слышен отчетливый шум в стетоскопе, используются бронхолитики (кортекостероиды, антигистамины и противовирусные средства).

Использование бета-блокаторов, помогающих миокарду обходиться меньшими дозами кислорода, следует проводить осторожно.

Важно! Если первопричина заболевания — астма, бета-блокаторы категорически исключаются.

dlyaserdca.ru