Острая коронарная сердечная недостаточность

11 июля 2017 года — будь проклят этот день. Мой отец жил на даче с собакой, а я собирался приехать и попроведать их с утра, но что-то замешкался по работе. А ближе к полудню нам с братом позвонила соседка по даче и сообщила, что с отцом все очень плохо: он упал, и пульса нет. Так же она сообщила, что вызвала скорую. Через пару минут мы были уже за рулем и гнали как угарелые, пытаясь выехать из города как можно быстрее. Минут через 15 мне раздается звонок с отцовского номера, но я понимаю, что это, скорее всего, не он — на другом конце линии довольно безразличным, варварским женским голосом сообщили: «ваш отец скончался». Приехав на дачу, мы обнаружили его сидящим в кресле, в домике у соседки по даче, в теплой осенней куртке (хотя на улице было довольно жарко, ок. 20-25 гр.С) с опрокинутой на грудь головой, руки и ноги его были уже холодными, спина и живот еще сохраняли тепло. По рассказам соседки, он пришел к ней в нормальном расположении духа; в этот день собирался пилить какую-то упавшую лесину, жалоб на здоровье не было.

авда, по сообщению соседей, накануне, за день до этого, они видели его с бутылкой водки: выпить он любил, но в меру. Хотя, если начинал пить, то сложно было остановиться. Никогда не напивался, а просто ходил поддатый. Зимой практически не пил, читал книги, и смотрел научно-популярное кино. Часто гулял с собакой (ок. 200 метров за прогулку). Курил примерно пачку в день. Соседка отмечала, что в тот злополучный день, он сидел в кресле и разговаривал, как вдруг резко шевельнулся, клюнул носом вниз и упал под стол. Она его подняла и стала звать на помощь соседей. Прибывшие на место соседи стали оказывать первую помощь: массаж сердца, а так же брызнули в рот нитроглицерина в виде спрея. Какми образом делали массаж сердца и делалось ли при этом искусственное дыхание, я не уточнял. Но прибывшая через минут 20 скорая зафиксировала факт смерти, сняв короткую кардиограммы, где были видны только два импульса: один вначале и один в конце. Я долго ходил возле отцовского тела: щупал сердце, пульс, пытался заметить какие-то изменения.. Но все напрасно: сердце его не забилось, и он не ожил. Все это напоминало страшный сон, который вот-вот должен был закончиться. К слову сказать, приступы случались с ним и раньше, но мы успевали доехать к нему вместе со скорой и его откачивали в реанимации. Т.к. он сердечник, переживший инфаркт лет 15 назад, а так же операцию по коронарному шунтированию и еще что-то связанное с коронарами, то в больнице он бывал часто — практически раз в 2 месяца, делал ЭКГ, получал рецепты на таблетки (кардиомагнил, аспирин и многое другое).
опку таблеток пил каждое утро и вечером перед сном. В морге дали заключение: «острая коронарная недостаточность». По словам патологоанатома, сосуды были в плохом состоянии, сердце было увеличено в размерах, а легкие, на удивление, были в нормальном состоянии, несмотря на курение. Недавно мы похоронили отца, но смириться с его смертью так и не смогли. Каждый день я просыпаюсь с болью в сердце от того, что его нет рядом, что никто не копошится на кухне, заваривая кофе, или не живет на даче, поливая огород. Приехав на дачу, я обнаружил непривычную тишину и холодное, мертвое одиночество. Боль утраты, наверное, будет преследовать меня всю жизнь. На поминках я видел людей, которые относились к этому проще, такие люди легко восстанавливаются и идут дальше. Ругаю себя за то, что не бросил работу в этот день, и не приехал раньше. Приехал бы я на час раньше, может и успел бы откачать отца. ОТ патологоанатома я так и не услышал четкого ответа, что явилось причиной коронарной недостаточности. Ведь отец просто сидел в кресле, никакой физ. нагрузки не было! Если это была бляшка или тромб, то почему он не упомянул это в заключении? Лень было искать забитые коронары? 90% бабушек и дедушек живут с забитыми коронарами до 80 лет и ничего! Мой же отец умер на 70 году. А за полгода до этого проходил обследование сосудов, после которого ему сказали, что все нормально, сосуды не забиты.

авда, точно не знаю, в какой области миокарда проводилось это исследование, но наверное все сосуды сердца исследовать сложно и проводится какое-то выборочное обследование. Было дело, ему даже из ноги сосуд переставляли в сердце. В общем, я не понимаю, что стало причиной смерти ( коронарной недостаточности): алкоголь, курение, стресс, бляшка, тромб..Что-то еще.. Смог бы я, или скорая, откачать его, прибыв на место раньше? А если причиной была фибриляция желудочков? Но у скорой не было даже дефибрилятора.. Смогли бы его откачать, если б он находился в городе? А если б лежал в это время в больничном стационаре? Но уверен на 90%, если б он лежал в реанимации, то его бы откачали. Запустили бы сердечко. А мен остается только смириться и учиться жить без отца. Не теряйте времени, проводите больше времени со своими родными и близкими, пока есть такая возможность! Я виделся с отцом раз в неделю приезжая к нему на дачу и ночуя пару ночей. Сейчас жалею, что не приезжал чаще.

www.blogoduma.ru

Коронарная недостаточность причины

1. Сочетание сосудистых и метаболических факторов;

2. Усиленная работа сердца связанная с увеличением метаболической потребности сердца в том случае, когда венечные сосуды неспособны увеличить кровоток;

3. В сосудах кровоток уменьшается, если метаболические запросы миокарда не изменились.

Причины возникновения коронарной недостаточности могут быть разнообразны, но, как правило, обуславливаются спазмами, тромботическим или атеросклеротическим стенозом. Случается, что инородное тело также может послужить причиной прекращения или снижения кровотока.

Наиболее частой причиной коронарной недостаточности является атеросклероз венечной артерии сердца, коронарит, различные сосудистые травмы (например, падения, удары, сдавления), врождённые и приобретённые сердечные пороки. А также септический эндокардит, стеноз лёгочного ствола, сифилитический аортрит, шок и коллаптоидное состояние, анемия, рассеивающая аневризма аорты.

Также причиной коронарной недостаточности может послужить внезапное нарушение проходимости артерий венечных из-за спазма и закупорки полной или частичной (например, воздушные пузырьки или капли жира), эмболии, тромбоза, компрессии, спайки, расслоения и довольно редкого наличия врождённого шунта между лёгочными и коронарными артериями. На неишемизированных участках сердца будут возрастать метаболические запросы. Однако довольно важно на неишемизированном участке и в той части поражения артерии перераспределить кровь («обкрадывание»).

Патологический процесс, который сопровождается перфузионным давлением в системе венечной артерии, артериальная гипоксия и анемия, отравления окисью углерода и многое другое, вазодилатация не способна удовлетворить метаболическую потребность сердца. Хроническая или острая форма коронарной недостаточности будет развиваться в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия того или иного фактора.

Сужение или уменьшение способности расширяться поражённым венечным артериям может привести к развитию хронической коронарной недостаточности. Как правило, это обуславливается атеросклерозом, но и воспалительные процессы не исключены.

Вывод: частыми причинами возникновения коронарной недостаточности является развитие гипертонических заболеваний вследствие воспалительных процессов, атеросклероза, коронаритов, васкулитов, а также пороков сердца. Также люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями и с повышенной свёртываемостью крови будут предрасположены к этому заболеванию.

Проявления хронической формы коронарной недостаточности ничем не отличается от степени сужения венечных сосудов сердца. Это связано с коллатеральным кровообращением, так как в одних случаях оно органически полноценно и функционально, а в некоторых нет.

Коронарная недостаточность симптомы

Если перечислять сердечно-сосудистые заболевания, то самая распространённая причина смерти — именно от коронарной недостаточности, потому что сердце и сосуды повреждаются в равной степени. Симптомы, как правило, комплексного характера, тем не менее, ведущим является приступ стенокардии. Однако диагностику можно провести на фоне инфаркта.

Зачастую диагностика коронарной недостаточности основывается на анамнезе и жалобах пациента. Довольно распространённым единственным симптомом являются боли длительностью 10 минут за грудиной или в области сердца (грудная жаба или стенокардия). В случае более продолжительной боли можно предположить коронарную патологию миокарда или очаговые изменения разных размеров. Довольно редко можно встретить болевые ощущения длительностью до 3 часов, которые не вызывают инфаркт.

Боли приступообразного характера, которые могут возникнуть внезапно в связи с физической нагрузкой и реже с психическим напряжением. Наиболее распространёнными факторами провоцирующие боль являются: обильный приём пищи, быстрая ходьба, подъёмы по лестницам и, как правило, чаще всего наблюдаются в ветреные холодные дни, в зимнее время.

У больного усугубляется состояние во время физического напряжения и из-за этого он ощущает скованность. Появляется стремление к сохранению неподвижного положения. Лицо становится бледным, дыхание поверхностное и замедленное. Также будут проявляться «сопроводительные» симптомы болезни:

— возникновение позыва на дефекацию и мочеиспускание;

— диспепсические расстройства выражаются в виде рвоты, икоты, тошноты, повышенной саливации;

— будут обильно выделяться газы;

— начнётся выделение светлой мочи в большом количестве.

Но следует учитывать, что «сопроводительные симптомы» коронарной недостаточности неспецифические и могут ещё сопровождать функциональное расстройство и инфаркт. У людей молодого возраста изредка будут проявляться типичные симптомы для этого заболевания. По этой причине нужно всегда уделять внимание наличию подозрительных признаков, в особенности болевым ощущениям в левой части грудины. Зачастую молодые люди, страдающие подобными заболеваниями, внешне выглядят старше, что немаловажно в диагностировании.

Несмотря на трудности, возникающие при диагностике, на ранней стадии коронарной недостаточности, кроме клинического обследования, анамнеза и ЭКГ, после и во время физических нагрузок, в покое, значимую помощь оказывает биохимическое исследование (определение электролитного, липидного обмена и катехоламина), совместно изучая факторы, которые способствуют развитию ишемической болезни.

Также зачастую может возникнуть одышка, кашель, учащённое сердцебиение или же клинически не возникнет никаких симптомов вплоть до приступа стенокардии.

Острая коронарная недостаточность

Это состояние, которое вызывается спазмом коронарных сосудов, снабжающих сердце кровью. Спазмы возникают в состоянии покоя, при незначительных нагрузках эмоциональных или физических, так как происходит резкое возрастание потребности тканей в кислороде. Довольно часто синдром внезапной смерти связан с этим заболеванием. Такие заболевания как стеноз, сосудистая эмболия способны спровоцировать острую коронарную недостаточность.

Клиническим синдромом острой коронарной недостаточности является грудная жаба или стенокардия из-за временного нарушения коронарного кровообращения.
новой приступа является кислородное голодание сердца, вследствие чего происходит накопление неполного окисления продуктов в тканях, в результате раздражается рецепторный аппарат. Происхождение приступов зависит от функциональных моментов, которые вызывают спазм сосудов. Усиленность и характер приступа зависит от реакции сосудистой стенки, раздражающей силы, атеросклеротического поражения, которое увеличит наклонность к спазму. Также приступы могут возникнуть вследствие накопления катехоламина.

Стенокардия гораздо реже возникает при ревматизме, а также возможно ее развитие без поражения коронарных сосудов. На серьёзные анатомические поражения сосудов будут указывать ночные приступы, возникающие во время покоя, которые проходят довольно тяжело. Они могут возникать внезапно и сопровождаться сильной загрудинной болью. Как правило, продолжительность 2–20 минут. Если же продолжительность более 35 минут, то уже следует предполагать инфаркт. Боли всегда иррадиируют в левую часть тела, однако может возникнуть в кисти, плече, ухе.

Хроническая коронарная недостаточность

Проявляется формой ишемической болезни и развивается из-за стенокардии, атеросклероза коронарных сосудов. Все связано с тем, что поступление кислорода по коронарному руслу не соответствует с потребностью сердца из-за эластичности поражённых склерозом сосудов.

Различают 3 степени хронической коронарной недостаточности:

1-я (начальная степень) хронической коронарной недостаточности сопровождается редкими приступами стенокардии, которые могут быть вызваны значительными физическими или психоэмоциональными нагрузками. Атеросклеротические артериальные изменения не выражены.

2-я (выраженная или значительная) степень хронической коронарной недостаточности, где возникновение приступов стенокардии связаны с обычными или умеренными физическими нагрузками. Можно заметить сужение просвета атеросклеротического процесса на 1–2 ветвей коронарной системы больше 50%.

3-я (тяжёлая) степень хронической коронарной недостаточности сопровождается приступами стенокардии, которые возникают в состоянии покоя, при минимальных нагрузках. Ещё можно заметить нарушения сердечного ритма.

Состояние больного будет ухудшаться во время любых нагрузок, так как изменённые артерии суживаются, а не расширяются. Если нарушение обмена веществ долговременное и сложное, то процесс примет более стойкий характер: появятся на старых бляшках новые отложения, которые будут увеличиваться, суживая просвет артерий. Вследствие этого уменьшится кровяной приток к миокарду.

Коронарная недостаточность лечение

Лечение коронарной недостаточности комплексное и направлено на устранение вызывающих её причин. Также направлено на улучшение снабжения кислородом миокарда, профилактику и купирование приступов. Кардиологическое стационарное лечение коронарной недостаточности включает в себя хирургические и медикаментозные методы. Очень важно знать, как оказывать первую доврачебную помощь при возникновении приступа коронарной недостаточности.

Больному надо придать удобное положение, уложить или посадить при отсутствии кашля или одышки, обеспечивая свободный доступ свежего воздуха. Фактор, который способствовал возникновению приступа необходимо устранить по возможности.

В первую очередь надо принять Нитроглицерин, принимать по одной таблетке каждые пять минут, но не более 3-х раз. Если данного препарата нет, то Валидол может подойти или любые конфеты с ментолом. Если отсутствует аллергия на Аспирин, то следует принять четверть таблетки, для того чтобы избежать разжижения крови.

Лечение хронической формы коронарной недостаточности проводят с помощью 3-х групп медикаментов: блокаторы кальциевых каналов, нитросоединения, блокаторы β-адренорецепторов.

Нитраты пролонгированного и короткого действия предназначены для расширения венозных сосудов, благодаря чему уменьшается венозный возврат крови к миокарду, а также снижается конечное диастолическое давление. Нитраты уменьшают токсическое воздействие на сердце благодаря ускорению метаболизма катехоламинов.

Блокаторы β-адренорецепторы являются веществами, которые по структуре схожи со стимуляторами рецепторов изадрина. Таким образом, прекращается действие на естественные и синтетические катехоламины. У каждого пациента на препарат индивидуальная реакция, поэтому суточная доза 60-320 мг.

Антагонисты кальциевых каналов способны снять гиперкинетическое состояние коронарных сосудов. И это благодаря замедлению тока кальция внутри клетки по кальциевым каналам. В зависимости от формы и стадии коронарной недостаточности необходимо ограничить трудовую деятельность, рекомендована лечебная физкультура. Необходимо соблюдать строгую диету, подсчитывая калорийность пищи. Если у пациента излишний вес, то калории необходимо снизить на 30%, а вот в случае истощения, питание более усиленное.

Диуретики назначаются для восстановления кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Они способны вывести из организма избыток жидкости и устранить отёчность. Фурасемид и Этакриновая кислота обладают форсированным действием. Клопамид, Циклометазид и Гидрохлортиазид обладают умеренным действием. Длительно могут лишь применяться Верошпирон, Спиранолактон, Дайтек и Амилорид.

Лечение коронарной недостаточности на начальном этапе проводят с помощью вазолататоров и альфа-блокаторов, для того чтобы улучшить гемодинамический показатель. Однако сердечные гликозиды (Дигитоксин, Строфантин, Коргликон, Дигосксин, Целанид) являются основными препаратами, так как они увеличивают сердечные сокращения. В первые дни назначается максимальная дозировка с целью снизить тахикардию, после чего снижается дозировка постепенно. Поддерживающая терапия коронарной недостаточности будет проводиться тогда, когда установиться дозировка, при которой у пациента все показатели будут стабильными.

vlanamed.com

Какие факторы способствуют развитию болезни

Сердечная недостаточность

Точных причин, вызывающих патологии в венечном кровообращении, не установлено.

Но к факторам, которые способствуют проявлению таких нарушений и коронарной смерти пациента, относятся: Магний и калий

жировая эмболия;
высокий показатель свертываемости крови;
дефицит микроэлементов (магния и калия);
перегрев;
инфекционные болезни тяжелой формы, для которых характерно заражение крови;
тяжелый токсический синдром;
попадание воздуха в коронарную артерию.

На развитие коронарной смерти влияют также:

гипертония;
воспаления, локализованные в области миокарда;
пороки в развитии или работе сердца (как врожденные, так и приобретенные);
васкулиты;
атеросклеротическое поражение сосудов.

Развитие коронарной недостаточности отмечается на фоне эмоциональных или физических перенапряжений. Связано это с учащение сердечных сокращений в стрессовых ситуациях, выделением в кровь адреналина и других веществ, способных вызывать нарушение венечного кровоснабжения.

Все эти факторы способствуют тому, что на миокард значительно увеличивается нагрузка, сердце нуждается в большем количестве кислорода. Если его недостаточно в кровяном русле, то отдельные части сердечной мышцы отмирают, наступает острая коронарная недостаточность.

Внезапная коронарная смерть бывает при фибрилляции желудочков, тахикардии либо брадиаритмии. Такие состояния проявляются у 80% пациентов непосредственно перед ОКН.

Симптоматика ОКН

Главный признак заболевания — боль в грудной области, иррадиирующая в левую лопатку либо плечо.

Боль бывает:

жгучая;
очень интенсивная;
длится около 1 часа;
вызывает панические состояния, сильный страх, помутнение сознания, а в отдельных случаях и приступы агрессии.

При острой патологии кровообращения наблюдается посинение губ и цианоз кожных покровов. Пациенты из-за недостаточности кровоснабжения тканей ощущают сильный холод. Когда приступ длится более 20 минут, отмечаются первые признаки инфаркта миокарда.

Кроме боли в груди, отмечаются:

одышка;
тошнота;
рвота;
выделение мочи в большом количестве (она имеет очень светлый цвет);
частота сердечных сокращений увеличивается;
при физическом напряжении появляется скованность.

Такое состояние приносит пациенту сильный дискомфорт. А страх, что внезапно наступит смерть, негативно сказывается на течении приступа.

Иначе нарушение венечного кровообращения приведет к инфаркту, а впоследствии наступит внезапная смерть.

Острая форма патологии

Острая коронарная недостаточность — следствие внезапного спазма коронарных сосудов, в результате чего к главному органу не поступает достаточное количество крови, насыщенной кислородом. Такая форма болезни характерна и для состояния покоя, и для эмоциональных и физических перенапряжений.

Сила приступа острой недостаточности кровообращения связана со следующими факторами:

состоянием сосудов, степенью их атеросклеротического поражения;
реакцией пораженных артерий на недостаток кислорода в крови;
раздражающей силой.

О серьезном поражении сосудистых стенок говорят частые сердечные приступы, наступающие в ночной период, когда пациент отдыхает и находится в состоянии полного покоя. В этом случае болевые ощущения в груди длятся от 2 до 20 минут, иррадиируют в левую половину тела и являются интенсивными.

Острая форма заболевания провоцирует тяжелые последствия для организма. В большинстве случаев даже своевременная медицинская помощь не спасает человека, поэтому при ОКН наступает внезапная смерть. Не допустить летального исхода позволит профилактика заболевания и ведение здорового образа жизни.

Хроническая форма заболевания

Развивается при сильной степени поражения сосудистых стенок и частом ощущении тяжести в области груди.

Подразделяется на:

Начальную степень. Сопровождается редкими приступами стенокардии, появляющимися на фоне эмоциональных или физических нагрузок.
Выраженную степень. Для нее характерны интенсивные и частые приступы, которые чаще всего появляются после физических перегрузок организма.
Тяжелую степень. Пациента беспокоят аритмия, выраженные боли в области груди, которые ощущаются в состоянии покоя.

Люди с больным сердцем и сосудами (но в стабильном состоянии) больше остальных подвержены тому, что наступает внезапная смерть. Главными причинами, вызывающими летальный исход, являются фибрилляция желудочков или асистолия сердца.

Для смертельного исхода характерно следующее состояние пациента:

кожа, холодная на ощупь, сероватого оттенка;
расширенные зрачки;
замедление пульса, плохая слышимость тонов сердца;
появление агонального дыхания.

В течение нескольких минут дыхание у пациента прекращается и наступает смерть.

Первая помощь при недуге

Своевременная первая помощь может спасти жизнь человеку при наступлении острой коронарной недостаточности.

Важно знать, что предпринять при появлении первых симптомов заболевания:

Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Приступ сопровождается нарушением ритмичной работы сердца, поэтому потребуется прибор, который сможет перезапустить сердце — дефибриллятор.
При недостаточности коронарного типа больному лучше принять положение лежа. Воротник должен быть ослаблен, чтобы не затруднять дыхание. Если у больного наблюдается одышка или кашель, то ему необходимо принять сидячее положение.
Желательно открыть в доме форточку, что позволит увеличить приток свежего воздуха.
В первые минуты приступа больному необходимо положить под язык таблетку Валидола или Нитроглицерина. Если таблетка не помогла, то через 10 минут можно принять еще одну.

Валидол не только восстанавливает коронарное кровообращение, но и обладает успокаивающим эффектом.

С помощью действий, описанных выше, получится устранить боль к груди и неприятные симптомы коронарной недостаточности. После приступа пациент должен в течение 14 дней находиться под наблюдением медиков: в этот период высока вероятность повторного развития приступа.

Если повторный приступ возникает в первые две недели после предыдущего, то он в 95% случаев заканчивается летальным исходом.

Постоянный контроль над работой и состоянием сердца позволит быстро вылечить пациента, нормализовать кровообращение.

Лечение заболевания

Для достижения видимых результатов терапию недостаточности коронарного типа необходимо начинать на начальной стадии. При отсутствии эффективной схемы лечения и регулярного медицинского контроля возможно наступление смерти.

При этом придерживаться следующих моментов:

отказаться от курения, алкоголя;
исключить переедание;
соблюдать специальную диету (чтобы восстановить работу сердца);
нормализовать вес;
увеличить физическую активность в течение дня;
соблюдать режим дня, достаточно отдыхать и работать.

Медикаментозная терапия должна включать в себя препараты для восстановления правильного сердечного ритма, разжижения крови, расширения сосудов, а также:

антибрадикининовые препараты;
анаболитические средства;
гиполипидемические препараты.

Чтобы восстановить коронарный кровоток, применяется хирургическое вмешательство.

Среди способов выделяют:

ангиопластику;
стентирование;
коронарное шунтирование.

ОКН тяжело поддается диагностике и лечению.

Коронарную недостаточность, как и любое заболевание сердца, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому нужно соблюдать определенные профилактические мероприятия:

придерживаться диеты с низким количеством животных жиров в дневном рационе;
ежедневно заниматься спортом, при этом нагрузка должна быть умеренной и не иметь индивидуальных противопоказаний;
не допускайте сильных стрессов. От переживаний страдает именно сердце и сосуды.

Ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек позволит не допустить прогрессирования заболеваний сердечной мышцы и главных сосудистых магистралей.

serdce1.ru

Почему развивается патология

Сердце, как и многие другие органы, нуждается в бесперебойном питании кислородом и другими полезными веществами. Если этот процесс нарушается, развивается синдром коронарной недостаточности.

Спровоцировать это состояние могут разные причины:

Коронаросклероз. Холестериновая бляшка отсоединяется от стенки кровеносного сосуда, препятствуя тем самым нормальному движению крови.
Тромбоз вен. Просвет сосуда перекрывается кровяным сгустком.
Спазм коронарных артерий. Случается в том случае, когда под действием стрессовых ситуаций, спиртных напитков или курения надпочечники выбрасывают в кровь особые вещества — катехоламины.
Всевозможные травмы и повреждения сосудов.

Воспалительный процесс деформирует артерии. Из-за этого сильно сужаются их просветы.
Опухоли. Всевозможные новообразования могут сдавливать сосуды.
Атеросклероз. Это начало коронаросклероза. Практически в каждой венечной (коронарной) артерии образуется бляшка, которая затрудняет процесс циркуляции крови.
Интоксикация организма. К примеру, углекислый газ после попадания в тело соединяется с гемоглобином. Как следствие — эритроциты больше не могут полноценно выполнять свою работу.

Какими бы ни были причины, все они приводят к серьезным нарушениям в деятельности всего организма.

Разновидности недостаточности коронарного типа

Существует три вида острой коронарной недостаточности:

Легкая чаще всего является причиной переутомления в эмоциональном либо физическом плане. Она проявляется в несильной боли в области сердца и ощущением перехватывания дыхания. Через минуты две состояние нормализуется. Обычно люди даже не обращают внимания на недомогание.

Средняя — следствие длительных нагрузок, чрезмерных эмоциональных потрясений. Признаки коронарной недостаточности подобного типа — давление в сердце, резкая слабость, ухудшение общего самочувствия. Состояние может продлиться около 10 мин. Справиться с ним помогут лекарственные препараты быстрого действия.
Облегчить состояние при тяжелой форме коронарной недостаточности можно только с помощью врачей. Оно характеризуется страхом смерти и эмоциональным перевозбуждением. Его осложнения — инфаркт или даже смерть. Здесь не помогут даже сильнодействующие препараты. Единственный выход — введение обезболивающих и нейролептических лекарств. Длится приступ примерно до 30 мин.

Симптомы и диагностика

Коронарная же сердечная недостаточность (иначе венечная) развивается молниеносно и, как правило, неожиданно.

Практически всегда человек чувствует себя хорошо, и неприятные симптомы появляются внезапно:

Различные виды аритмии.
Фибрилляция желудочков или полная остановка сердечной деятельности.
Ощущение давления и жжения в груди, боль. В некоторых случаях боль перемещается в нетипичные для этой патологии области, например, в эпигастрий.
Отек легких, который определяется по свистящему дыханию, одышке и розоватой пене изо рта.
Бледность кожных покровов. В особо тяжелых ситуациях — посинение рук, ног и губ.
Потеря сознания.

При диагнозе «коронарная недостаточность» ее симптомы — это далеко не единственная возможность определить развитие этой болезни.

Подтвердить диагноз помогут некоторые способы диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает увидеть наличие жидкости в районе перикарда, порок сердца, различные изменения в размерах его отделов и аневризму.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Это отличная возможность вовремя увидеть нарушения сердечного ритма.
Коронарография. Способ узнать о состоянии артерий.

Если нужно, врач назначит компьютерную томографию.

Первая помощь при остром синдроме

Синдром острой недостаточности, как говорилось выше, развивается неожиданно.

Для приступа характерны следующие симптомы:

потеря сознания;
отсутствие пульса на крупных сосудах;
отсутствие сердцебиения;
прекращение дыхательной деятельности;
отсутствие реакции зрачков на свет;

синюшный оттенок кожи.

Как помочь человеку в такой ситуации:

Сначала нужно уложить его на твердую поверхность (желательно, на пол). Вызвать скорую помощь.
Проверить пульс на одной из артерий. Если его нет, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Массаж начинается с сильного удара кулаком в среднюю часть грудины. Дальше необходимо делать около 90 нажимов в минуту. Вентиляция легких проводится любым возможным способом. Ее нужно делать без остановки. Максимальный по длительности перерыв 30 секунд.

Эти действия можно выполнить до приезда врача.

Все остальные мероприятия по спасению пострадавшего ложатся на их плечи:

Дефибрилляция. Это воздействие электрическим током на грудную клетку. Помогает «завести» сердце.
Через катетер, установленный в вену, больному каждые 3 мин вводится определенный препарат. Обычно это Адреналин и Лидокаин.
Если эффекта нет, то показано введение других лекарств — Орнида, Новокаинамида, Магния сульфата, Атропина.

Если ввести препараты внутривенно не получается, врач сделает это через трахею или непосредственно в сердце.

Все мероприятия прекращаются, если в течение 30 мин после их начала сердце не начало свою работу. Если же эффект от них есть, больного немедленно отвозят в больницу. Дальнейшие действия врачей зависят от общего состояния человека.

Лечение недуга

Чем раньше начать лечение коронарной острой недостаточности, тем более благоприятным будет исход. В противном случае могут развиться осложнения, а это инфаркт, кардиомиопатия и даже смерть. Категорически запрещено заниматься самолечением. Ни к чему хорошему это не приведет.

Лечение болезни лекарственными препаратами должно проходить в больнице под контролем врача.

Оно имеет свои особенности:

Прием медикаментов должен сочетаться с правильным питанием, отказом от курения и спиртных напитков, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и, если есть необходимость, контролем массы тела.
Обычно врачи используют средства, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, восстанавливают сердечный ритм, нормализуют работу сердца.

Помимо медикаментозного лечения, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство и внутрисосудистые мероприятия:

Шунтирование. Это процедура восстановления кровообращения путем установки в суженых участках сосудов специальных шунтов.
Стентирование. Внутри коронарных сосудов ставят каркас.
Ангиопластика. Суженые сосуды расширяют, используя катетеры.
Атерэктомия. Хирургическим путем уменьшаются холестериновые бляшки, перекрывающие сосуд.
Ротационная абляция. Сосуды очищаются и расширяются специальным медицинским буром.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, когда медикаментозное не приносит результатов.

Осложнения патологии

Острая коронарная недостаточность может стать причиной смерти. Почему? Очень часто человек просто не замечает тревожных симптомов. Он игнорирует приступы в легкой стадии и не спешит обращаться к врачу. Из-за этого заболевание развивается, переходит в более сложные формы и провоцирует развитие осложнений. А они, в свою очередь, приводят к смерти.

Есть несколько состояний, которые повышают риск неожиданной смерти от острой недостаточности:

ишемическая болезнь сердца;
избыточная масса тела;
нарушения в деятельности сердца и кровеносных сосудов;
слишком большой уровень холестерина;

чрезмерное употребление спиртных напитков;
сахарный диабет;
колебания количества калия и магния;
кардиомиопатия;
частые беспричинные обмороки;
остановка сердца;
сердечный приступ, вследствие которого сильно повреждается миокард;
желудочковая тахикардия;
сильное утолщение мышц сердца.

Профилактика и прогнозы недостаточности

Зная, что такое коронарная недостаточность, причины ее появления и осложнения, легко составить программу профилактики.

Она включает в себя несколько пунктов:

Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
Защитить себя от стрессовых ситуаций. По возможности снизить количество эмоциональных нагрузок.
Изменить рацион. В первую очередь следует отказаться от слишком жирных и острых блюд. Вместо них в меню нужно добавить как можно больше свежих фруктов и овощей.
Добавить умеренные физические нагрузки. Они могут быть любыми. Подойдут занятия в бассейне, теннис, катание на роликах. Главное — не переутомляться.
Контролировать давление и регулярно сдавать анализы крови на уровень холестерина.
Если есть лишние килограммы, стоит похудеть.
При необходимости можно принимать поддерживающие лекарственные препараты. Делать это нужно только после консультации с врачом.

Если вовремя принимать все необходимые меры, можно свести риск развития осложнений к минимуму. Это возможно даже при врожденных аномалиях. В случае с ними понадобится устранить причины, вызвавшие недостаточность. Приобретенное заболевание требует точной диагностики и эффективного лечения.

Коронарная недостаточность — что же это такое? Это патология, затрагивающая сердце. Вследствие некоторых факторов они сужаются, нарушая тем самым питание сердца кислородом и другими нужными ему веществами. Своевременное лечение коронарной недостаточности — возможность избежать осложнений, самое страшное из которых — смерть. Стоит помнить, что самолечение при этой болезни недопустимо. Поэтому необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций относительно приема медикаментов, образа жизни.

boleznikrovi.com