Ноет сердце причины

Часто люди путают боль в груди с левой стороны сердечную и ту, которая является предвестником иных проблем в организме, например, сдавливания нерва в области позвоночника. Однако имитация боли в сердце некардиогенного характера полностью правдоподобна. Нужно пройти консультацию и у невролога, и у кардиолога, чтобы найти причину, почему ноет сердце.

Некардиогенные боли

В медицинской практике любые боли в сердце принято называть кардиалгией. Они бывают ноющего, притупленного характера, а есть резкие и сильные. На последние человек обычно сразу реагирует и идет на прием к врачу. Но когда просто длительно ноет сердце, все списывают на усталость. А это чревато последствиями.

Некардиогенная ноющая боль в сердце может быть следствием нескольких причин:

  • невроза сердца;
  • запущенного остеохондроза;
  • ВСД (вегетососудистой дистонии);
  • экстрасистолы.

Подозрения на экстрасистолы (нарушение ритма сокращения) возникают, если больной говорит, что у него давит в груди, бывают ощущения замирания сердца, и при этом есть трудности с глотанием.

Как распознать эти состояния? Опасно ли для жизни, когда ноет сердце? Распознать точную причину дискомфорта и боли в грудной клетке должен квалифицированный кардиолог.

Боль вследствие остеохондроза


При обследовании пациента, который жалуется на боль в груди с левой стороны, врач должен сделать тесты. Ведь ощущения при стенокардии почти такие же, иногда присутствует иннервация боли в левую руку, но приступ длится всего от 3 до 5 минут.

В качестве диагностики специалисты предлагают сделать проверку:

  • Запрокинув голову и отведя согнутые руки сначала назад затем вверх, человек с проблемами в грудном отделе позвоночника сразу почувствует боли в груди.
  • Нитроглицерин способствует расширению сосудов, поэтому применяется для купирования приступа стенокардии. После принятия нитроглицерина в таблетках или каплях боль уходит через 5-10 минут. А если нет, значит, боль не сердечная.

В грудной клетке много взаимосвязанных нервных сплетений, которые иннервируются при раздражении. Поэтому боли из-за позвоночника совершенно очевидны. При остеохондрозе дискомфорт обычно усиливается при поворотах, резких движениях или при вдохе. Но опасности для жизни нет. Сердечные боли проявляются по-иному: они не зависят от положения тела.

Психогенные факторы

Вызванная сильным и длительным стрессом боль в груди с левой стороны называется неврозом сердца. При диагностике врач-кардиолог не обнаруживает никаких отклонений в работе этого органа. Однако пронизывающие или ноющие боли не перестают атаковать человека. Они непредсказуемы по характеру. Некоторые люди отмечают чувство, будто что-то давит в груди, другие замечают, что боли резкие. Все ощущения очень субъективны. А боль передается или в конечности, или в спину.


В таких случаях необходимо проконсультироваться у психотерапевта, который имеет дело именно с неврозами и знает симптомы психосоматических расстройств. Вместе с болями могут наблюдаться: астения, понижение температуры ниже 36 °С, онемение конечностей и головные боли.

Вегетососудистая дистония

Заболевание также характеризуется тупыми и ноющими болями, как в случае со стенокардией. Основной встречающийся у всех пациентов с ВСД симптом — жалобы на то, что ноет сердце и немеет левая рука. Иногда в руке ощущается покалывание. Боль сопровождается тремором конечностей и постоянной усталостью.

Зачастую у таких пациентов есть проблемы со сном и очень много других сопутствующих симптомов. Как помочь себе при таких приступах? Врачи рекомендуют принять валокардин (50 капель) и отдыхать. На самом деле ВСД — такая же серьезная болезнь и требует лечения у психоневролога.

Кардиогенные боли

Рассмотрим этиологию кардиогенных болей. Они обусловлены именно сердечными заболеваниями. К ним относятся несколько групп недугов:

  1. Миокардиодистрофия — нарушение обмена веществ сердечной мышцы. В начале заболевания человек ощущает, что по непонятным причинам ноет сердце, сначала боль еле ощутимая, но со временем нарастает. И если не обратиться к врачу на начальном этапе, боли станут резкими и сильными.
  2. Пороки сердца.
  3. Ишемическая болезнь — нарушение кровообращения в сердечной артерии.
  4. Аневризма аорты. Другое.

Причинно-следственные связи больше интересуют врачей. Как справиться с болью — этот вопрос больше беспокоит человека, если он чувствует, что снова ноет сердце. Что делать — вызвать врача или принимать валериану? Врача вызывают, когда налицо наиболее серьезные недомогания сердца — это ишемия, серьезный приступ стенокардии или аневризма. Если же вы не знаете, как проявляют себя эти болезни, или вдруг беспричинно ноет сердце, хотя такого раньше не было, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Особенности ишемии сердца

Это распространенное заболевание, главным признаком заболевания является боль в груди с левой стороны. Ишемическая болезнь обычно у женщин развивается намного быстрее чем, у мужчин. Основной причиной является сужение просвета в коронарной артерии, через которую сердце получает новую кровь.

Развитие болезни приступообразно. Временами боли стихают, затем нарастают с новой силой в период обострения. Небольшие нарушения проявляются быстрой усталостью после любой физической нагрузки, человек чувствует: ноет сердце. И если прислушаться к сердцебиению, оно будет учащенным даже в спокойном состоянии. По таким признакам можно определить ишемию:

  • потоотделение повышено;
  • слабость;
  • одышка;
  • ноющая боль в сердце может отдавать в левую руку.

Если вовремя врач не осмотрит и не подскажет, как лечить ваше сердце, риск инфаркта многократно повышается. Ведь инфаркт есть не что иное, как полное прекращение поступления крови к сердцу вследствие закупорки сосудов.

Иногда несоразмерные с возможностями сердца физические нагрузки приводят к нарушению обмена веществ в нем. Это тоже один из факторов, повышающих риск инфаркта миокарда.

Аневризма аорты

Повышенное давление и атеросклеротические бляшки в сосудах приводят со временем к аневризме. Аневризма аорты — это расширение участка сосуда. Медленное расслаивание стенок аорты кровью грозит тем, что стенка не выдержит давления и разорвется. Тогда человеку необходима срочная операция на аорте.

Боль при аневризме возникает за грудиной и отдает в спину. Она не колющая, а тупая, и длится долго. Другими симптомами служат: одышка и проблематичное глотание. Если же стенка начинает надрываться, то боль сильная, пронизывающая. Больной падает в обморок, и нужно срочно вызывать врачей.

Лечение кардиалгии

Оно зависит от поставленного диагноза. А диагностировать какую-либо болезнь сердца можно только после нескольких исследований. Когда причиной болей являются ВСД или межреберная невралгия, кардиолог не поможет. Что касается кардиологических проблем, то здесь, в зависимости от состояния больного, врач может прописать медикаментозное лечение. Но любая терапия должна сопровождаться переходом на правильное питание. Иначе лечение таблетками будет бесполезно.


Серьезные изменения в сосудах сердца при ишемии лекарствами не исправить. Когда на коронографии подтверждается закупорка сосудов, назначают операцию. Суть операции — восстановить нормальное течение крови с помощью стентирования или коронарной ангиопластики.

Эти современные методы лечения полностью исключают риск осложнений во время операции. Повреждения тканей минимальные. После операции желательно провести еще одно исследование, чтобы убедиться в эффективности стентирования.

fb.ru

Причины, влияющие на возникновение болей, схожих с сердечной

Тянущая или ноющая боль в грудине слева далеко не всегда говорит о том, что у пациента болит сердце, ведь вблизи данного органа расположена и масса других, способных провоцировать неприятные ощущения:

  • Желудок. Болевой синдром тянущего характера вполне может спровоцировать гастрит или язва.
  • Поджелудочная железа. Для данной области характерны такие заболевания, как панкреатит и рак (злокачественная опухоль), способные спровоцировать боль в левом подреберье, схожую с сердечной.

  • Селезенка. Болевой синдром в данном органе может возникать при его серьезных травмах, спровоцированных сильным ударом или падением пациента.
  • Легкие. Острый бронхит может спровоцировать боль, похожую на сердечную. Реже встречаются другие заболевания: фиброз, плеврит, эмболия, пневмония или острый отек.
  • Позвоночник. Для опорно-двигательного аппарата  характерен сколиоз и остеохондроз. Болевой синдром, возникающий из-за этих заболеваний, очень похож на боль в сердце.
  • Нервы, расположенные с обеих сторон грудной клетки. Нередко тянущая или ноющая боль в районе сердца становится следствием компрессии нерва.
Источником ощущений может быть не сердце

Важно! Все перечисленные причины возникновения болей в сердце напрямую никак не связаны с самим этим органом, а сами ощущения, возникшие в желудке, поджелудочной железе, селезенке или опорно-двигательном аппарате, по характеру существенно отличается от сердечной боли.

Характерные симптомы сердечных болей

Каждый болевой синдром имеет свой характер течения и сопутствующие симптомы. Истинные боли в сердце могут сопровождаться такими ощущениями:


  • чувство перебоев и замирания сердца, внезапных резких и сильных его толчков;
  • сдавливание в груди;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • чувство страха и паники;
  • холодный пот;
  • побледнение кожи, цианоз носогубного треугольника;
  • набухание вен на шее.
Психическое расстройство, как сопутствующий симптом болей в области сердца

Определить причины возникновения боли и ее отношение к сердцу можно, оценивая характер болевого приступа. Давайте рассмотрим данный вопрос детальнее.

Боли ноющего характера

Если у пациента возникает ноющая боль в левой стороне или исключительно в сердце, причины такого явления могут быть следующими:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Стенокардия (при таком заболевании болевой синдром может усиливаться в результате физических нагрузок).
  • Психическое расстройство, возникшее после ранее перенесенного стресса или депрессии.
  • Остеохондроз (при этом боль появляется при вдохе или выдохе, а во время движения существенно усиливается).
  • Язва желудка или гастрит (подобные недуги имеют место в тех случаях, когда грудина ноет исключительно после приема пищи).

Остеохондроз, как причина ноющих болей в области сердца

Важно! В некоторых случаях ноющая боль свидетельствует о серьезных патологиях, которые могут привести пациента к летальному исходу. Поэтому если у человека ноет грудина или сердце, то ему рекомендуется незамедлительно обратится к врачу для прохождения тщательной диагностики.

Боли колющего характера

В большинстве случаев колющая боль, затрагивающая область грудной клетки, считается очень серьезным сигналом, свидетельствующим о какой-либо сердечной патологии. Причины, в результате которых появляются такие ощущения, следующие:

  • Приступ инфаркта миокарда (такая патология характеризуется очень сильными болями, которые часто иррадиируют в область шеи, левой руки или между лопаток).

  • Спазмы коронарных сосудов (при сужении сосудов боль в сердце возникает периодически, и как правило, длится короткое время).
  • Острый воспалительный процесс, протекающий в перикарде (при воспалении перикарда пораженная область болит практически постоянно, а при физических нагрузках ощущения значительно усиливаются).
  • Утолщение стенок желудочков (данная патология известна как гипертрофия миокарда, и характеризуется она сильными болями в грудной клетке, связанными с увеличением давления в кровеносных сосудах).

Болевой синдром колющего характера во многих случаях свидетельствует о наличии серьезного заболевания в организме. А значит, если у пациента возникает колющая боль, то с ее устранением лучше не медлить. При появлении выраженной боли, которая не поддается действию обезболивающих или нитроглицерина, рекомендуется вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.

Боли тянущего характера

Тянущие боли в сердце – это один из самых распространенных симптомов, причины возникновения которого бывают, как сердечными, так и внесердечными:

  • Остеохондроз (при подобном заболевании грудина и область сердца начинает болеть в результате того, что нервный корешок сдавливается между изношенными дисками позвоночника. При остеохондрозе болевой синдром может существенно усиливаться при движении, а в состоянии покоя практически не проявляется).

  • Патологии ЖКТ (нередко грудина болит в левой части из-за заболеваний, протекающих в органах пищеварительного тракта: желудке, поджелудочной железе, пищеводе и т. д. При подобных отклонениях болевой синдром в сердце отмечается постоянно, а во время и после приема пищи может значительно усиливаться).
  • Сердечные патологии (если грудина и сердце беспрерывно тянет, а при физических нагрузках боль заметно усиливается, это может быть первым признаком ишемии миокарда, которая развилась в результате атеросклероза, перенесенного инфаркта, воспалительных заболеваний сердца).
  • Сосудистые патологии тоже могут вызывать боль в груди (тромбоэмболия ЛА, аневризма или расслоение аорты). Эти состояния требуют немедленного вмешательства медиков, поскольку представляют угрозу для жизни.
  • Вегетососудистая дистония (данная патология характеризуется рядом дополнительных симптомов: постоянное головокружение, приступы тошноты, повышение температуры и чувство хронической усталости).

Вот мы и рассмотрели основные причины того, почему колет, тянет или ноет грудина и сердце. В большинстве случаев причины подобных ощущений достаточно серьезны, а значит, при их первом их обнаружении пациенту следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью. Иначе игнорирование длительных продолжительных болей приведет человека к летальному исходу.

lechiserdce.ru

Болит сердце что делать

Болит сердце… Кто из нас хоть однажды не произносил эти слова? При этом не всегда у нас действительно болело сердце – причиной боли могла быть межреберная невралгия при переохлаждении, боль могла быть следствием гипертонического криза, когда сжимаются сосуды, или следствием заболевания позвоночника, нервной системы, и даже следствием психогенного заболевания. Боль в сердце и при этом головная боль могут быть следствием вегетососудистой дистонии. Даже при язвенной болезни и легочном заболевании можно ощутить боли в области сердца. Но, увы, порой боль в левой части груди или спины является подлинным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы. Обязательно посетите врача, а если боль резкая, жгучая – вызовите скорую помощь!

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Боли в области сердца не всегда соответствуют степени тяжести и серьезности заболевания.

При ишемии миокарда человек испытывает давящее ощущение, распространяющееся и на левую руку, – такое бывает после физических напряжений, после стресса или вследствие переедания.

Острый инфаркт миокарда дает похожие, но более интенсивные и длительные, до получаса и более, ощущения.

Миокардит сопровождается как давящей, ноющей, так и колющей болью в области сердца, причем возникают они не всегда сразу после физического напряжения – может пройти и несколько дней.

Перикардит – одна из наиболее частых причин возникновения болей, но болевой синдром сопровождает только начальную стадию заболевания, при трении листков перикарда. Боль может возникнуть в подреберье, человек чувствует, что болит сердце и левая рука, особенностью такой боли является зависимость от дыхания или положения тела (больной сидит, наклонившись вперед, дыхание поверхностное).

Кардиомиопатия также почти всегда сопровождается болью, причем разного характера и разной локализации.

Пролапс митрального клапана отличается долгой ноющей, щемящей или давящей болью, которую не снять нитроглицерином.

Миокардиодистрофия тоже характеризуется разнообразием болевых ощущений в области сердца.

Нужно ли ставить диагноз самим?

Среди женщин в возрасте после 30 лет практически каждая вторая жалуется на то, что у нее болит в области сердца. Учитывая женскую эмоциональность, можно понять, что в основном жалобы усиливаются после того, как женщина понервничает. Если ощущение боли сконцентрировалось за грудиной – можно подозревать ишемическую болезнь сердца, при болях в левом плече и в левой лопатке часто диагностируют стенокардию. Но часто также за боли в сердце принимают боли, связанные с неврологическими заболеваниями. Как их отличить? Совсем не сложно: при неврологии многое зависит от движения грудной клетки, они усиливаются при высоком вдохе или при перемене позы. Вдохните поглубже и прислушайтесь к себе. Если боль не постоянная, а проходит при перемене положения – это невралгическая боль. Но наш совет – не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу, чтобы потом не пришлось сожалеть об упущенном времени!

Почему болит сердце?

На вопрос «почему болит сердце» кардиологи чаще всего дают два ответа: стенокардия или инфаркт миокарда. Первопричиной этих заболеваний является недостаточное кровообращение в сердечной мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца (ИБС), проявляющуюся именно в виде стенокардии и инфаркта. Сердцу необходимо поступление крови, богатой кислородом и питательными веществами. Если коронарные, то есть сердечные, сосуды сужаются или наступает спазм, часть сердечной мышцы отвечает протестом – болью. Такая боль – основной признак стенокардии. Если сужение или спазм не проходят длительное время или очень сильны – клетки в этой части сердечной мышцы умирают, этот процесс называется инфарктом миокарда.
При стенокардии боль начинается в загрудинной области, боль в сердце отдает в руку, шею, на нижнюю челюсть, порой – даже в правое плечо. Бывает и так, что пропадает чувствительность в руках. Но продолжается такая боль несколько минут.
Если боль усиливается, длится дольше, становится нестерпимой, появляется удушье, человек бледнеет, покрывается потом – это все признаки инфаркта, и в этом случае первое, что нужно сделать – это вызвать скорую кардиологическую помощь!

Типы болевых ощущений

Когда врач слышит от пациента жалобу на колющие боли в сердце, «будто иголкой», он в первую очередь предполагает невроз сердца – разновидность вегетососудистой дистонии, нарушения нервной деятельности и нервного тонуса. Обычный совет в таких случаях – терпение, самообладание и валериана. Организм дает сигнал о том, что нервная система не в порядке. Стресс может вызвать не только эмоциональные, но и физические изменения, выделяется адреналин, который не тратится на физическую работу мышц, и потому находит «применение» в другой области. Здесь выходом станет либо умение расслабиться, либо физическое напряжение, труд, спорт – что угодно.

Ноющая боль в сердце может говорить о миокардите – воспалении сердечной мышцы, часто появляющемся после ангины и сопровождающимся ощущениями «перебоев» в работе сердца, слабостью, порой – повышением температуры.

Давящая боль в сердце – признак стенокардии, о которой мы уже говорили. Если диагноз известен и это действительно стенокардия, снять приступ можно, приняв нитроглицерин под язык (корвалол и валидол не помогут!), открыв окно и дав доступ свежему воздуху. Если боль не уменьшится – принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать «скорую». Не терпите боль – процесс может начать свое развитие и появится резкая боль в сердце, признак инфаркта миокарда. Такая боль не снимается нитроглицерином, длится и полчаса, и несколько часов. Тут важно как можно раньше оказать помощь больному, чтобы увеличить его шансы на выздоровление.

Постоянная боль в сердце, будь то колющая, режущая, ноющая или давящая, – вернейший признак того, что вам нужно обратиться к врачу, причем чем скорее, тем лучше. Не терпите, не занимайтесь самолечением, не надейтесь, что само пройдет, – помогите себе, своему организму, дайте ему шанс жить долго и счастливо.

Что же делать при болях в сердце?

Итак, если вы уже знаете свой диагноз, и вас застигла боль в сердце, что вам нужно сделать, чтобы снять приступ?

Мы уже говорили о том, что при стенокардии нужно дать доступ свежему воздуху и поддержать сердце таблеткой нитроглицерина.

При неврозах верное средство – валерьянка, свежий воздух, физические нагрузки и покой в душе.

Резкую боль, говорящую о вероятности инфаркта, можно ослабить, посадив (не уложив!) больного, хорошо бы опустить его ноги в горячую воду с горчицей. Под язык – таблетку валидола, можно принять до 40 капель валокордина или корвалола, если не помогает – под язык положить таблетку нитроглицерина. И вызвать «скорую»!

Помощь при болях в сердце оказывают сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит, но действуют они не так быстро – через 10-15 минут, поэтому при приступе они, в принципе, бесполезны. Помогут при болях и растирания типа пчелиного яда, Бом-Бенге или эфкамона.

Если боль в сердце возникла из-за повышения давления – примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например коринфар.

Если боль не беспокоила вас раньше, то есть вы не знаете, есть ли у вас сердечное заболевание и какого рода, и вдруг вы почувствовали, что болит сердце – что делать? Первое – не пугаться, постарайтесь не вредить себе ненужными эмоциями. Примите 40 капель валокордина, если его нет – помогут корвалол или валидол. Обеспечьте себе покой. Примите 1 таблетку аспирина и 1 таблетку анальгина, запив обе таблетки половиной стакана воды. Если за 15 минут боль не утихла – вызывайте «скорую».

Нитроглицерин – серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему необходимо.

www.диагностика-болезней.рф

Причины боли в районе сердца

Чаще всего ноющая боль появляется:

  • из-за слабого питания мышц сердца;
  • при наличии заболеваний позвоночника;
  • после поражения тканей сердца либо артерий.

Также дискомфорт в грудной клетке может возникнуть, если осуществляются чрезмерные нагрузки физического характера. При таком варианте боль отдает в шею, челюсть, руку, под лопатку.

В редких случаях причиной ноющего ощущения могут быть микробные токсины, поступающие в организм в период простудных недугов.

Если люди переносят частые стрессы или находятся в постоянном нервном напряжении, также возможны такие неприятные симптомы. Кроме того, это может «говорить» о том, что человек имеет заболевания нервной системы.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом проявляются в виде болей, но только при вдохе либо выдохе.

Дискомфорт в районе груди возможен, если есть заболевание желудка. При значительном употреблении жирной либо острой пищи, ноющие боли проявляются часто, но не каждый человек на это обращает внимание.

Симптомы

К сердечным относят:

  1. Стенокардию. Боли проявляется из-за того, что на стенках сердца накопляются холестериновые бляшки, которые не позволяют крови в полной мере поступать в орган. Если причиной стали холестериновые отложения, человек начинает ощущать ноющие, сжимающие или же сдавливающие боли, зачастую тупые. Иногда они проявляются во время движения или при волнении. Проходит такой дискомфорт после длительного полного спокойствия.
  2. Инфаркт миокардной мышцы. В данном случае возникает ноющая, давящая, жгучая боль в сердце. Причиной становится закупорка сосуда тромбом, в результате чего не поступает кровь. Дополнительными симптомами могут быть одышка, тошнота и холодный пот. При таком диагнозе боли постоянно нарастают и длятся долго. В редких случаях немеют руки, ощущается неудобство в нижней челюсти и шее.
  3. Перикардит. Такой недуг можно констатировать, если появляется не только ноющая боль, но также лихорадка и общее недомогание. Причиной ряда симптомов является инфекция, которая приводит к воспалительным процессам в оболочке сердца. Боли появляются и исчезают. Для того чтобы почувствовать облегчение, достаточно наклонится вперед.
  4. Митральный пролапс. Данная патология сопровождается ноющими, распирающими болями. Кроме того, появляется быстрая утомляемость и повышается давление.
  5. Аортальное расслоение. В таком случае боли имеют сильный ноющий характер. Причиной этого могут стать травмы либо осложнения гипертонической болезни.

Несердечные боли:

  1. Шейный остеохондроз. Данное заболевание зачастую путают со стенокардией. Боли ноющего характера могут отдавать под лопатку, в левую верхнюю конечность.
  2. Плеврит. Появляется, если воспаляется мембрана. Характеризуется ноющими болями, усиливающимися во время кашля.
  3. Изжога. Ноющие боли чаще всего проявляются, когда человек лежит, но могут также появляться и при ходьбе.
  4. Опоясывающий лишай. При этом диагнозе боль может быть как тупая, так и ноющая.
  5. Патологии поджелудочной железы. Основные проявления возникают в районе живота, отдают в грудную клетку.

Лечение заболевания сердца

На ноющую боль в районе сердца часто жалуются молодые люди в подростковом возрасте и женщины. Причиной этому нередко служит гормональный сбой.

Лечение таких больных заключается:

  • в правильном, здоровом питании;
  • в регулярных прогулках на свежем воздухе;
  • в употреблении комплекса витаминов.

Лечить боль в районе сердца самостоятельно очень опасно: без консультации со специалистом делать это категорически не допускается.

При подозрениях на инфаркт надо принять Анальгин и Нитроглицерин. Для ускоренного эффекта область груди также можно смазать мазью на основе Нитроглицерина.

Когда ноет в груди после эмоционального перевозбуждения, необходимо делать дыхательные упражнения либо принять успокоительное средство.

Всем сердечникам рекомендуется внимательно следить за своим питанием. Диета должна включать в себя большое количество овощей и фруктов. Если требуется употребление хлеба, то только ржаного или цельнозернового, мяса — нежирного. Лучше всего остановиться на говядине или курице. Можно употреблять обезжиренный творог и молоко, а также натуральные соки.

serdce1.ru