Порок сердца у детей симптомы

Симптомы и общие признаки порока сердца у детей

Любое органическое поражение клапанного аппарата сердца или его основных структур, приводящее к функциональным нарушениям, объединено в группу «порок сердца». Симптомы являются основными характеристиками данных патологий, а потому позволяют определить вид порока, а также стадию его развития. При этом среди врожденных пороков есть свои признаки, как правило, заметные сразу при рождении ребенка, тогда как приобретенные нарушения клапанного аппарата проявляются скудной симптоматикой, особенно на стадии компенсации.

Симптомы пороков сердца условно подразделяются на несколько групп. В зависимости от проявлений, могут выделяться специфические симптомы и общие, имеющие отношение к любому типу порока. Специфическая симптоматика характерна для определенного вида нарушений клапанной структуры или развития сосудов, тогда как общие признаки характерны для всех болезней системы кровообращения. Таким образом, порок сердца у новорожденных отличается более неспецифической симптоматикой, нежели строго характерной для определенного вида нарушения работы системы кровообращения.

Симптоматика заболевания у детей и новорожденных


Порок сердца у детей дифференцируется на два вида в зависимости от окраски кожи. Это синие пороки сердца, проявляющиеся цианотичной окраской покровов, и белые, характеризующиеся бледностью. Белые пороки сердца характеризуются невозможностью попадания венозной крови в левый желудочек либо сужением его выходного отверстия или аорты на уровне дуги, тогда как синие характеризуются либо смешением крови, либо наличием транспозиции сосудов. В редких случаях наблюдается выраженный и быстро наступающий цианоз покровов кожи ребенка, что позволяет заподозрить сочетанный порок сердца, подтверждение которого требуется при помощи инструментальных методов.

Общие признаки пороков сердца

В качестве общих симптомов стоит выделить: одышку, цианоз кожи, отек легких, отек частей тела, головные боли, головокружение, чувство сердцебиения, падение или увеличение давления, мышечную слабость, потери сознания и другие. Данные признаки порока сердца стоит рассматривать как общие симптомы поражения системы кровообращения, а потому точный диагноз только по ним поставить невозможно, так как для этого данные анамнеза пациента нужно подтверждать физикальным и инструментальным обследованием.


Для диагностики такого заболевания как порок сердца, симптомы которого, как правило, хорошо выражены, достаточно аускультации, особенно если пациент обращается с приобретенным нарушением. Четкое понимание механизма нарушения гемодинамики позволяет быстро и достоверно выявить вид порока, тогда как стадия его развития может определяться по появлению неспецифических признаков патологии. Примечательно, что наибольшее число клинических проявлений характерно для такого клапанного поражения как сочетанный или комбинированный порок сердца.

Специфические симптомы

По механизму поражения или возникновения выделены некоторые виды пороков сердца, которые различаются в своей симптоматической картине. Субъективно врожденные нарушения имеют меньшую интенсивность клинических проявлений, тогда как приобретенные пороки более выражены, особенно на стадиях субкомпенсации и декомпенсации.

Признаки стенотических пороков сердца и данные анамнеза пациента

Для стенозов характерна более выраженная симптоматика, нежели для недостаточности клапана. Митральный порок сердца, связанный со стенозом, проявляется:

  1.  Диастолическим кошачьим мурлыканием;
  2.  Наличием сердечного горба;
  3.  Отставанием пульса на левой лучевой артерии из-за сдавления левой подключичной артерии;
  4.  Акроцианоз;
  5.  Цианоз в носогубном треугольнике.

На стадии декомпенсации и субкомпенсации возможно появление легочной гипертензии, что приводит к одышке, сухому кашлю, редко со скудным количеством белой мокроты. Пациент отмечает нарастание симптомов, которое может проходить несколько лет с прогрессивным ухудшением состояния и постоянной слабостью. При этом стеноз – ревматический порок сердца, потому имеет важность уточнение факта заболевания ревматизмом, ОРЛ. Также причиной может стать склеродермия и СКВ, что нужно уточнять у пациента и всегда говорить врачу.

В случае полной декомпенсации порока проявляются отеки частей тела, а также влажный кашель как симптом отека легких. Стенотический порок сердца 1 степени, локализованный на митральном клапане, может не иметь клинических проявлений в покое, тогда как при физической нагрузке наблюдается выраженная одышка, сердцебиение, ощущаемое пациентом, сухой кашель.

Стенотические клапанные пороки сердца отмечаются не только на митральном клапане, но и на трехстворчатом и аортальном. В первом случае симптомы касаются большого круга кровообращения и проявляются отеками, чувством тяжести в области печени как признак полнокровия сосудов, реже варикозным расширением вен на ногах. Во втором случае, характерном для аортального клапана, наблюдается систолическое «кошачье» мурлыканье, слабый пульс, наличие сердечного горба в 4-5 межреберье.

Симптоматика недостаточности клапанного аппарата

Для недостаточности клапана аорты характерны симптомы, связанные с изменением пульса и артериального давления. Пульс при данном виде порока является упругим, наблюдается «пляска» каротид, изменение размеров зрачка в систолу и диастолу, капиллярный пульс Квинке. При этом артериальное давление остается низким в момент декомпенсации.


Для стеноза аортального клапана характерно наличие симптома систолического кошачьего мурлыканья, снижения артериального давления. При этом порок быстро прогрессирует, а функциональные нарушения миокарда намного быстрее приводят к сердечной недостаточности. У молодых пациентов, а особенно у детей с ранним приобретенным или врожденным пороком наблюдается еще и развитие сердечного горба как результата усиленного давления гипертрофированного миокарда левого желудочка на переднюю грудную стенку.

serdcemed.ru

Симптоматика пороков сердца в детском возрасте

Напомним, что врожденные пороки сердца у детей представляют собой, возникающие на внутриутробном этапе развития, аномалии развития сердечной мышцы, ее клапанных структур, стенок, сосудистого русла, приобретенными же пороками называют такие же сердечные патологии, но возникающие в течение жизни пациента.

Признаки или симптомы врожденной сердечной патологии встречаются у одного ребенка на каждую сотню новорожденных и, к сожалению, занимают одно из лидирующих мест среди причин детской смертности.


Приобретенные дефекты сердца могут возникать у маленьких пациентов разного возраста и также способны вести к летальному исходу

Заболевание у младенцевОдновременно с этим, возможности современной медицины активно расширяются с каждым годом, и уже сегодня, практически шестьдесят процентов маленьких пациентов, своевременно успешно прооперированных в связи с врожденными или приобретенными аномалиями строения/функционирования сердца, получают возможность вести полноценную жизнь.

Почему же некоторые рождаются, уже имея определенные пороки сердца у детей, как своевременно заметить и распознать симптомы подобной патологии у своего ребенка? На самом деле, своевременно заметить признаки грозной патологии у новорожденного молодым мамочкам бывает не так просто, и все мы понимаем почему.

Дело в том, что у новорожденного ребенка нет объективных возможностей пожаловаться на свои проблемы, а молодые мамочки, как правило, не слишком опытны и не могут вовремя распознать симптомы болезни. Именно поэтому, медики проводят необходимые плановые исследования всем без исключения новорожденным детям, исключая или подтверждая развития сердечной патологии.

Какие симптомы патологии у ребенка (новорожденного или более старшего возраста) должны насторожить родственников и врачей? Прежде всего, обращать внимание важно на следующие проявления проблемы:


  • появление одышки при минимальной или отсутствующей нагрузке, а также иных даже минимальных нарушений функции дыхания;
  • Обследование грудничкадля детей до года – плохое прибавление в весе;
  • плохой сон, нервозность, раздражительность ребенка до года;
  • обнаружение у ребенка любого возраста учащения сердцебиения (тахикардии), значительно выше возрастных норм;
  • появление цианоза (посинения лица, конечностей и пр.);
  • обнаружение специфических шумов в сердце.

Причины, по которым у наших детей возникают врожденные или приобретенные аномалии сердца могут быть самыми различными:

Малыш внутри

  • Приобретенные патологии у ребенка любого возраста (кроме новорожденных) могут развиваться после перенесенных инфекций – острой ревматической лихорадки, ангины, миокардита и пр.
  • Врожденные патологии, как правило, возникают из-за негативных воздействий на течение беременности матери. Проблемы возникают, когда беременная перенесла краснуху, системную волчанку.

    Если мать сталкивалась с воздействием радиационного излучения, ядохимикатов, токсинов, курила или употребляла алкоголь – это также может явиться причиной заболевания ребенка.


А поскольку подобные внешние влияния могут становиться причинами развития детской сердечной патологии, медики предостерегают всех беременных женщин следить не только за течением беременности, но и за собственным состоянием здоровья, за правильностью собственного образа жизни при вынашивании малыша!

к оглавлению ↑

Типы приобретенных сердечных пороков у маленьких пациентов

Мы уже заметили, что приобретенного характера дефекты сердечной мышцы у ребенка, называемые иногда клапанными пороками, представляют собой нарушения деятельности органа, обусловленные изменениями клапанных структур морфологического либо функционального типа.

Такие патологические изменения клапанов представляют собой: недостаточность либо же стеноз клапанного аппарата, являющиеся результатом перенесенных инфекций, воспалений, аутоиммунных проблем, физических или эмоциональных перегрузок.

В зависимости от поражения того или иного клапана медики выделяют следующие типы патологии:

  • при поражении аортальной клапанной структуры – аортальный стеноз либо же недостаточность аортального клапана;
  • при патологии затрагивающей митральный клапан – митральный стеноз или недостаточность митрального клапана;
  • когда имеет место поражение трикуспидальной клапанной структуры – трикуспидальный стеноз иди недостаточность трикуспидального клапана;
  • с поражением клапанной структуры легочного ствола – Легочной клапанный стеноз или недостаточность клапана легочного ствола.

Заметим, что минимально выраженные компенсированные клапанные пороки сердца приобретенного типа клинически могут никак себя не проявлять и не мешать детям вести нормальную (полноценную) жизнь!

к оглавлению ↑

Виды патологий

Сегодня, как и ранее, многие продолжают условно разделять пороки сердца у только что появившихся на свет малышей врожденного характера на белые и синие. Белые и синие сердечные аномалии отличаются наличием или отсутствием смешения потоков артериальной и венозной крови, соответственно.

Кроме того, более свежая классификация врожденных сердечных патологий у детей выделяет:

  • Состояния гипоплазии. При которых имеет место недостаточное развитие сердечных структур, чаще всего, стенок правого либо левого желудочка. Состояния гипоплазии, как правило, приводят к смешению потоков артериальной и венозной крови и проявляются явным цианозом.

  • Дефекты обструкции. Развивающиеся при стенозе клапанных структур, коронарных артерий или вен. К таким порокам относят стенозы клапана легочной артерии, аортального митрального и иных клапанов.
  • Аномалии строения перегородок у детей.

Следует также заметить, что врожденные сердечные аномалии могут фиксироваться медиками у детей стершего возраста, но в таких случаях врачи говорят о не своевременности или неполноценности первичной диагностики, об ошибочном не определении компенсированной врожденной патологии.

к оглавлению ↑

Диагностика

На сегодняшний день, наиболее эффективной методикой диагностирования сердечных пороков у детей может считаться методика Доплер-Эхокардиографии, при проведении которой медики имеют возможность оценить степень тяжести или выраженности аномалии.

Однако наряду с этим, квалифицированные врачи для постановки верного диагноза обязательно учитывают данные, получаемые при осмотре, сборе анамнеза, аускультации, пальпации и перкуссии сердечка маленьких пациентов.

Нельзя не сказать, что некоторые сердечные пороки можно обнаружить при проведении более простых исследований:

Лиагностика отклонений

  • стандартной электрокардиографии;
  • рентгенологического исследования;
  • базовой эхокардиографии;
  • УЗИ сердца и пр.

Но, в любом случае, делать какие-либо диагностические выводы на основании проведенных исследований может только квалифицированный опытный врач кардиолог, который также должен поднимать вопросы, касающиеся того или иного вида лечения патологии.

к оглавлению ↑

Лечение

Варианты лечения врожденных или приобретенных сердечных пороков у детей принципиально разделяют на: оперативные методики, как единственно радикальные и медикаментозные, считающиеся скорее, вспомогательными.

Необходимость оперативного лечения конкретной сердечной аномалии определяется:

Обратите внимание

  • видом порока;
  • степенью тяжести состояния больного;
  • степенью декомпенсации дефекта;
  • возрастом маленького пациента;
  • общим состоянием здоровья малыша;
  • и наличием у больного сопутствующей патологии.

Как правило, при пороках сердца, связанных с сужением (стенозом) тех или иных сердечных структур, с недостаточностью кровообращения на отдельных участках сердечной мышцы, медики рекомендуют проведения операций комиссуротомии или вальвулопластики. Недостаточность же отдельных клапанных структур сердца обычно требует проведения имплантации (протезирования) пораженных клапанных структур.

Как мы уже сказали, при сердечных пороках у детей медикаментозное лечение носит вспомогательный характер, терапевтические методики бывают необходимы:

Больной малыш

  • при обнаружении прогрессирующих инфекционных заболеваний приведших к развитию приобретенного порока;
  • сложных аритмиях;
  • ишемии миокарда и пр.
  • при осложнениях первичной патологии сердечной астмой, отеком легких, сердечной недостаточностью;

Клиники, в которых маленьким пациентам с пороками сердца может быть оказана полноценная необходимая помощь, представлены в таблице ниже.

к оглавлению ↑

Выводы и прогнозы

Подводя итоги, следует отметить – пороки сердечной мышцы у детей разных возрастов могут быть как совершенно безобидными (не нарушающими привычного ритма жизни пациента), так и практически не совместимыми с нормальной жизнью, требующими срочного оперативного вмешательства.

Но, все же, при своевременном обнаружении подобных патологий, при успешном проведении необходимого радикального лечения у детей появляются все шансы на полное выздоровление!

Нельзя также забывать, что компенсированные сердечные пороки у маленьких пациентов необходимо постоянно контролировать, поскольку патология в любой момент может переходить из компенсированной стадии в декомпенсированную или осложняться иными проблемами.

Ребенок у кардиологаИменно поэтому, медики настаивают. При малейших сомнениях, относительно полноценности работы сердца вашего ребенка следует обращаться за консультацией к кардиологу.

К сожалению, запущенные, осложненные, декомпенсированные сердечные пороки у детей, при невозможности их успешного оперативного устранения, лечения могут делать прогнозы выживаемости и качества дальнейшей жизни самыми негативными.

dlyaserdca.ru

Разновидности

Пороками сердца называют хронические заболевания прогрессирующего характера. Патологии сопровождаются изменениями в строении клапанов, перегородок или сосудов. Эти дефекты приводят к нарушению кровотока в организме. Существует классификация заболеваний в зависимости от области поражения.

Основные виды пороков сердца:

Основные дефекты и нарушения развития сердечной мышцы

  1. Дефект межжелудочковой перегородки. Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
  2. Отсутствие межжелудочковой перегородки. Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
  3. Открытое овальное отверстие. Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
  4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
  5. Сужение устья легочной артерии. К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
  6. Тетрада Фалло. Тяжелый врожденный порок у младенцев.

Все сердечные патологии делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные (ВПС)

Врожденными называются анатомические патологии, которые формируются еще в утробе матери. Из тысячи новорожденных 6-8 детей рождаются с пороками. Несмотря на достоверность современного оборудования в силу особенностей кровеносной системы плода, иногда дефект выявляется лишь после родов.

Даже если беременность протекала нормально, и были пройдены все необходимые тесты, после рождения младенца следует тщательно обследовать.

Признаки у новорожденных

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца у маленьких детей, которые могут насторожить родителей грудничка, выглядят так:

  1. Шум в сердце. При прослушивании сердца малыша, доктор может услышать характерный шум. В таком случае необходимо сделать эхокардиографию, чтобы исключить порок.
  2. Недостаточный набор веса. Если в течение первых месяцев жизни малыш получает достаточное количество питания, но прибавка в весе не превышает 400 г, стоит записаться на консультацию к кардиологу.
  3. Ребенок вялый и страдает отдышкой. Быстрая утомляемость может проявляться во время кормления, младенец ест мало, но часто. Отдышку должен заметить педиатр и дать направление к специалисту.
  4. Тахикардия. На контрольном осмотре доктор может обнаружить учащенное сердцебиение.
  5. Цианоз. Губы, пяточки и кончики пальцев ребенка приобретают синеватый оттенок. Это может свидетельствовать о пороке, ведь кровь, недостаточно обогащенная кислородом, окрашивается в фиолетовый цвет.

Памятка родителям - что должно насторожить

Симптоматика у дошкольников и школьников

Бывают случаи, когда ВПС не дает о себе знать до дошкольного или младшего школьного возраста. Родителям стоит запомнить основные симптомы, при появлении которых нужно обратиться к кардиологу. К таким симптомам относят:

  • боль и тяжесть в области груди;
  • отеки ног;
  • скачки артериального давления;
  • отдышка после физической активности;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Приобретенные (ППС)

Приобретенные пороки могут развиться как у детей, так и у взрослых. Заболеванию способствуют осложнения после перенесенных тяжелых болезней, которые приводят к дефекту перегородок или клапанов сердца. Дефекты, в свою очередь приводят к нарушению кровообращения в организме.

Основными причинами ППС у взрослых считаются:

Причины и симптомы приобретенной болезни

  • ревматизм − заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением сердца;
  • атеросклероз − патология сосудов с возникновением сосудистых бляшек;
  • инфекционный эндокардит − воспаление сердечной стенки;
  • сифилис − заболевание, передающееся половым путем и разрушающее ткани органов;
  • травмы и ранения сердца;
  • заражение крови.

Признаки и симптомы приобретенных пороков сердца у взрослых могут быть разными, в зависимости от разновидности заболевания.

При митральном стенозе и митральной недостаточности возникает отдышка, сопровождающаяся сухим или влажным кашлем, может быть кровохарканье. Пациенты жалуются на слабость и боль в груди.

Аортальная недостаточность и аортальный стеноз проявляются головными болями, сердцебиением. Позже возникает отдышка, доходящая до приступов астмы. Наблюдается бледность кожи, возможны обмороки.

Комбинированные пороки. В таком случае могут появляться признаки нескольких пороков одновременно. Такие патологии очень распространены и обусловлены поражением двух клапанов, или же двумя дефектами одного клапана.

Методы диагностики

У детей патология может быть выявлена на плановом осмотре. Педиатр, услышав посторонние шумы при прослушивании сердца, даст направление к детскому кардиологу. Специалист назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

Осведомленность родителей об основных признаках ВПС также играет не последнюю роль. Заметив у ребенка тревожные симптомы, стоит сразу же обратиться к врачу. Возможно, порок не подтвердится, и опасения родителей будут напрасными, но когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Заподозрив порок, кардиолог может воспользоваться следующими методами диагностики:

  • Фетальная эхокардиография − ультразвуковое исследование плода в утробе матери. Весьма точный и абсолютно безопасный метод.
  • Эхокардиография. Тоже УЗИ только для младенцев. Позволяет проверить состояние сердца, клапанов и сосудов.
  • Диагностические мероприятия по определению пороков

  • Электрокардиография. Всем известный способ оценить работу сердечной мышцы.
  • Рентген грудной клетки. Помогает выявить наличие жидкости в легких.
  • Пульсоксиметрия. Определяет уровень насыщенности крови кислородом.
  • Катетеризация сердца. С помощью тонкого катетера через бедренную артерию в кровь вводится контрастное вещество. Затем делается рентгенография. Контраст позволяет более точно увидеть на снимках структуру сердечных тканей.

Пороки сердца являются самой распространенной причиной смертности малышей до года. Именно поэтому так важно знать о заболевании и его признаках. Ведь своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь ребенка.

Взрослым необходимо соблюдать профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у специалиста − все это в комплексе поможет сохранить здоровое сердце на долгие годы.

oserdce.com

Причины пороков сердца у детей

На сегодняшний день причину большинства таких заболеваний определить не удается. Если в семье есть один больной ребенок, то риск рождения других детей с пороком сердца становится выше, но не намного, и не превышает 5%. Считается, что причина врождённого нарушения состояния сердечно-сосудистой системы заключается в генетических или экологических факторах, а также их сочетании.

Симптомы пороков сердца у детей

Клинические проявления определяются типом и тяжестью заболевания. Симптомы могут проявляться на ранних этапах жизни, а могут быть незаметными всю жизнь. Некоторые дети не ощущают симптомов, а другие страдают одышкой, цианозом, обмороками, сердечными шумами, недоразвитием конечностей и мышц, плохим аппетитом, частыми респираторными инфекциями. Неправильное строение сердца при таких состояниях может быть причиной сердечных шумов.

Родители должны обратиться к педиатру в случае:
— изменения цвета кожных покровов малыша в области лица, носогубного треугольника, пальцев, стоп до синевы или его необычной бледности;
— отекания конечностей ребенка;
— его частого беспричинного крика, который сопровождается посинением (цианозом) или бледностью кожи, появлением холодного пота (особенно на лбу);
— неохотного сосания или сильного беспокойства при прикладывании груди, частого срыгивания, медленной прибавки в весе;
— постоянной одышки или приступов учащенного дыхания, которые могут сопровождаться посинением кожных покровов;
— беспричинного учащения или урежения сердцебиения.

Дети постарше, которые уже могут объяснить, что с ними происходит, как правило, жалуются на болевые ощущения в области грудной клетки (сердца), учащение дыхания при любых физических нагрузках или даже в покое. В любом случае, родители должны помнить, что, чем быстрее они обратятся к специалисту, тем быстрее врачом будет поставлен диагноз и даны необходимые рекомендации.

Способы лечения пороков сердца у детей

Способы лечения могут быть хирургическими (радикальными) и терапевтическими (чаще всего они являются вспомогательными).

Хирургическое лечение зависит от фазы порока и может осуществляться по экстренным показаниям или в плановом порядке. Терапевтическое лечение в качестве радикальной меры применяется редко, чаще оно выступает в качестве симптоматической меры при сердечной астме, приступов одышки, хронической сердечной недостаточности, аритмии, ишемии миокарда.

Нужно сказать, что сегодня большинство врожденных пороков сердца подлежат лечению, и своевременное обращение к кардиологу позволяет обеспечить ребенку возможность полноценной жизни.

zhenskoe-mnenie.ru