Пороки сердца классификация

Под «пороком сердца» подразумеваются множественные заболевания сердца, которые были объединены по ряду определенных параметров.

Данная патологическая проблема занимает большую часть такой науки, как кардиология, и представляет огромный интерес для специалистов по всему миру.

Рассмотрим основную классификацию врожденных пороков развития сердца у детей и приобретенных у взрослых: какие они бывают и чем различаются.

Общие понятия

Порок сердца включает врожденные либо приобретенные в процессе жизни отклонения в следующих структурах:

• В клапанном аппарате сердца;
• В стенках и перегородках сердечной мышцы;
• В крупных сосудах, которые следуют из сердца.

Виды

На сегодняшний день специалистами принято выделять две основные классификации данной патологии, которая различается по этиологическому фактору:

• Врожденные, то есть те нарушения, которые имели место быть при внутриутробном развитии плода и возникли под разрушительным действием экзогенных причин (среди них – вирусы, токсическое действие лекарств, химических препаратов, облучение).

  Также причиной врожденного порока может стать эндогенные факторы, среди которых – всевозможные патологии со стороны родителей.

  Здесь имеют место быть гормональные сбои в организме женщины в период вынашивания плода, наличие проблем с сердечно — сосудистой системой у кого-то из родных.

• Приобретенные. Такая разновидность пороков может появиться у любой возрастной группы уже после рождения. Причиной этого может стать любая травма сердечной мышцы, вирусные заболевания. Так приобретенный порок может возникнуть у больных ревматизмом, сифилисом, а также у тех, кто страдает на ИБС, атеросклеротическими явлениями.

Также существует классификация пороков, где внимание уделено расположению дефекта:

• В митральном клапане – патологические изменения в структуре двустворчатого клапана, который локализуется левыми желудочком и предсердием.
• В аортальном клапане – патология в области клапана, который расположен в преддверие самой крупной артерии – аорты.


• В трехстворчатом клапане – нарушение в клапане, благодаря которому происходит регулировка кровотока из правого предсердия в правый же желудочек.
• В легочном клапане – изменения в клапане, который расположен в начале легочной артерии.
• В овальном отверстии – врожденное несращение артериального протока. Чаще встречается у лиц женского пола, однако бывают случаи, когда к году проток сам зарастает, тем самым исчезает и сам порок.

Другая классификация пороков касается изменений в анатомическом строении структур сердца и представлена:

• Стенозом – когда присутствует сужение либо в кровеносных сосудах, либо в клапанах. Данное состояние замедляет нормальный ток крови.
• Коарктацией – патология сродни стенозу.
• Атрезией – сужение полости, отверстия сосуда, либо его полное отсутствие. Это состоянию приводит все к тому же затруднению тока со стороны крови.
• Дефекты сердечных структур (межпредсердной, межжелудочковой) – сюда относят плохо развитый клапан, недоразвитые стенки сердца, кровеносные сосуды.
• Гипоплазией – слабость одной из частей сердечной мышцы (правой или левой), при которой здоровая половина принимает на себя двойную нагрузку.

В связи с предыдущими видами пороков выделяют также еще 2 вида существующих дефектов:

• Связанные с обструкцией – когда в клапанах, кровеносных сосудах встречается стенотические явления, либо изменения, с признаками атрезии.
• Дефекты в области перегородки сердца, то есть тех областей, которые разделяют правую и левую части сердечной мышцы.

Скорость тока крови тоже претерпевает изменения при пороках сердца, поэтому учеными была структурирована классификация степеней патологии на основе данных о гемодинамике:

• 1-ая степень — пороки с незначительным изменением скорости крови;
• 2-ая степень – когда имеют место быть умеренные изменения скорости;
• 3-ая степень – присутствуют заметные затруднения в движении крови;
• 4-ая степень – к ней относят терминальные повреждения, то есть те, на которые уже нельзя повлиять.

С гемодинамикой связано еще одно разделение пороков на разновидности:

1. Так называемые «белые» пороки сердца, когда не наблюдается смешивания между артериальной и венозной кровью, когда есть признаки сброса крови слева направо.

   В свою очередь такие изменения подразделяются на:
   

   
   
   • Насыщение малого круга кровообращения (другими словами — легочного). Например, когда открыто овальное отверстие, когда есть изменения в межжелудочковой перегородке.
   • Обделение малого круга. Данная форма присутствует при пульмональном стенозе изолированного характера.
   • Насыщение большого круга кровообращения. Такая форма имеет место быть при аортальном стенозе изолированного толка.
   • Состояние, когда нет заметных признаков в нарушении гемодинамики.
2. «Синие» пороки сердца происходят при забросе венозной крови в артериальную, часто бывают врожденными у детей и также имеют несколько подвидов:
   • Те, которые способствуют обогащению малого круга кровообращения (при комплексе Эйзенменгера);
   • Те, которые обделяют легочной круг (при аномалии Эбштейна).

Существует классификация комбинированных пороков сердца:

• Тетрада Фалло. Она включает в себя явление стеноза со стороны легочной артерии, изменения в межжелудочковой перегородке, а также изменение локализации аорты. Через некоторое время возникает гипертрофия желудочка справа.
• Триада Фалло. Характеризуется наличием стеноза со стороны легочного ствола, гипертрофии желудочка справа, а также патология в перегородке, которая разделяет желудочки.
• Пентада Фалло. К тетраде Фалло присоединяется дефект в перегородке, которая разделяет предсердия.
• Аномалия Эбштейна. Относится к врожденным патологиям, когда присутствует трикуспидальный порок сердца -недостаточность со стороны трехстворчатого клапана. Вследствие чего, уменьшается объем желудочка справа, не зарастает овальное отверстие.



Симптоматика заболеваний

В зависимости от формы порока, патология имеет следующие характерные признаки:

• При дефектах межжелудочковой перегородки будет наблюдаться одышка, а также быстрая утомляемость при выполнении различной физической активности. Визуально и пальпаторно: шейные вены набухшие, печень увеличена и пульсирует.
• При открытом артериальном протоке большинство пациентов жалоб не предъявляет (если проток небольших размеров). В остальных случаях жалобы касаются одышки, частых отечных явлений, учащения сердцебиения, а также невозможности выполнять физические нагрузки.
• При коарктации аорты симптомы нетипичные: головные боли, кровотечения из носа, ощущение слабости в ногах, а также их похолодание. Более серьезные жалобы связаны со стенокардией и недостаточностью со стороны сердца.
• При тетраде Фалло врач обнаруживает симптом «барабанных палочек» на верхних и нижних конечностях, в крови — эритроцитозе.

Среди самых распространенных симптомов данного заболевания можно выделить:



• Жалобы на одышку;
• Цианоз различных участков кожных покровов;
• Частые отечные явления;
• Учащенное сердцебиение;
• Дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца;
• Кашель;
• Шумы в сердечной области.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы установить данную сердечную патологию специалисты используют различные исследования согласно показаниям:

• ЭХОКГ (для выявления дефекта в межпредсердной и межжелудочковой перегородке, открытого артериального протока, коарктации аорты, тетрады Фалло);
• Катетеризацию сердца (можно обнаружить изменения в межжелудочковой перегородке, коарктацию аорты);
• МРТ легочной артерии;
• ЧП ЭХОКГ;
• Рентгенографическое исследование органов грудной клетки совместно с контрастным засвечиванием;
• УЗИ.

Лечение

Для устранения данной патологии применяется как медикаментозное лечение, так и использование оперативных методов.

Медикаментозная терапия направлена на ликвидации воспалительных явлений в сердце, устранение симптоматики, после чего имеет место быть хирургическая операция. В большинстве своем она применяется на открытом сердце и успешнее проходит в том случае, когда радикальный метод устранения порока применен на ранних стадиях заболевания.

Также кардиологами назначаются профилактические мероприятия, которые направлены на предотвращение возникновения ревматизма сердца и последующих за ним пороков.

Прогнозы




Установить, как будет развиваться заболевание, и какие плоды даст лекарственная и радикальная терапия можно по тому, в какие сроки пациент обнаружил патологические симптомы, когда он обратился к специалисту, какой диагноз был поставлен, а также какой метод лечения был избран.

Если имело место быть раннее обращение пациента, а затем было назначено соответствующее адекватное лечение, то исход заболевания является благоприятным.

Необходимо помнить, что любая разновидность пороков сердца – это крайне опасное для жизни явление, которое требует неотлагательного вмешательства со стороны специалистов.

oserdce.com

Порок сердца: виды




По этиологии происхождения различают такие патологии порока сердца:

1.  Врождённые пороки. Развитие подобного порока происходит ещё в чреве матери, либо при родах вследствие влияния каких либо внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относятся экология, вирусы, лекарственные препараты и другие причины. К внутренним – разнообразные нарушения в здоровье родителей.

2.  Приобретённые пороки. Подобные пороки образуются уже после появления человека на свет, то есть на протяжении всей жизни вследствие каких-либо болезней. К примеру, причиной формирования порока сердца могут стать такие заболевания, как ревматизм, атеросклероз, ишемическая болезнь, травма миокарда, сифилис и множество иных причин.

Порок сердца: классификация по локализации

1.  Митральный порок – происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны.

Митральный порок – происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны





2.  Аортальный порок – изменения возникают в преддверии аорты.

3.  Трикуспидальный порок или трёхстворчатый. Этот клапан отвечает за кровоток с правой стороны из предсердия в желудочек.

4.  Порок лёгочного клапана – эта патология формируется в преддверии лёгочной артерии.

5.  Открытый артериальный проток – несрастание протока артерий у новорожденных. Подобный порок зачастую наблюдается у девочек. Однако, в первые месяцы жизни протоки зарастают самостоятельно.

Врождённый порок сердца

Предрасполагающие факторы врождённого порока сердца.

Разберёмся, вследствие всё-таки чего ребёнок рождается с подобной патологией.

Проведённые исследования показали, что имеется некая неравномерность в деторождении с пороком сердца. Так, нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году. Мальчики чаще всего рождаются с нарушением артериального протока на сердце в марте или апреле.

нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году





Подобные колебания зависят, скорее всего, от вирусных эпидемий и экологических изменений. К примеру, негативное воздействие на плод оказывает вирус краснухи, которым инфицируется беременная женщина. Кроме того, если в первые три месяца вынашивания плода женщина переносит вирус гриппа, то существует предрасположенность плода к возникновению порока на сердце.

Несомненно, одного вирулентного агента ещё не достаточно для того, чтобы у ребёнка начал формироваться порок на сердце. Толчок развитию патологии может дать наличие дополнительных факторов – это наследственная предрасположенность, степень тяжести вирусного недуга.

Значительную роль в появлении порока на сердце у плода играет и алкоголизм женщины. Почти у 50% таких женщин дети на свет появляются с пороком.

На врождённую коарктацию аорты влияет и болезнь красной волчанки и диабет.

Приобретённый порок сердца

Как можно определить приобретённый порок сердца дома?

боль в области сердца


Нелады в сердце можно распознать самостоятельно по следующим признакам:

• Возникновение одышки, кашля, хриплости голоса.

• Частое биение сердца, боль в области сердца.

• Чувство некого распирания за грудной клеткой.

• Обморочное состояние, головокружение.

• Отёчность ног.

• Небольшой румянец на лице.

Диагностика врождённых и приобретённых пороков сердца

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО). Однако, подобный метод эффективен только на ранних этапах становления воспалительных процессов в клапанах сердца.

Дополнительные процедуры обследования:

— рентгенография проекции сердца;

— фонокардиограмма.

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО)


Митральный порок сердца

На становление порока митрального клапана влияют следующие причины:

— наслоение кальция на поверхности клапана;

— миксома предсердия левой стороны;

— ревматическая лихорадка;

— синдром Марфана (нарушения соединительной ткани).

При митральном стенозе попадание крови в левый желудочек затруднено и таким образом появляется риск увеличения левого предсердия. Через некоторое время кровь в лёгких задерживается, что может вызвать увеличение и правой стороны сердца. Так, начинается сердечное недомогание.

Признаки порока сердца

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки. В процессе развития порока возникает одышка. Также может наблюдаться кашель, иногда и кровяное отхаркивание. Появляется слабость без причины, быстрая утомляемость, боли в груди разлитого характера. В хронической стадии развития болезни увеличенное сердце может оказывать сдавливающее действие на гортань или пищевод – наблюдается изменение голоса и дискомфорт при глотании.

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки


Диагностика и лечение

Если человек болен митральным стенозом, у него наблюдается бледное лицо с явно выделенным румянцем на щеках с синеватым оттенком губ и носа. На грудной клетке у человека выступает бугорок – это увеличенное сердце. На руках прощупывается разный пульс.

Квалифицированный врач при тщательном осмотре и проведении дополнительно лабораторных исследований, сможет точно поставить диагноз.

Лечению медикаментозным путём поддается болезнь на начальном этапе развития. На поздних стадиях прогрессирования болезни, лечение проводят оперативным вмешательством: разрезают сросшиеся клапана или меняют на ненатуральный клапан.

Аортальный порок сердца

Эта болезнь возникает при расстройстве митрального клапана.  Аортальные пороки характеризуются следующими проявлениями:

• Аортальное недомогание – это неполное закрытие аорты митральным клапаном.

• Аортальный стеноз – это сжатие отверстия аорты.

• Совокупность недомогания аорты и стеноза клапан аорты – это неполное сжимание створок клана митрального и сжимания отверстия аорты.

Аортальный порок сердца


Подобные пороки могут проявиться у новорожденных или появиться в течение жизни.

Причины недостаточности клапана аорты

При врождённой патологии происходят такие нарушения:

• Недостаток в клапане одной заслонки.

• Одна створка увеличена в отличие от других.

• У одной из створки наблюдается дистрофия.

• В створках образованы устья.

С возрастом на появление порока сердца могут повлиять следующие факторы:

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (пневмония, ангина, сифилис, сепсис): вирулентные микроорганизмы поражают эндокард, вследствие чего на клапане образуются болезнетворные бактерии. Эти микробы со временем склеиваются и нарушают структуру клапана, тем самым, вызывая его частичное смыкание.

• Аутоиммунные патологии – характеризуются быстрым размножением соединительной ткани, которая в свою очередь истончает заслонки клапана и способствует его периодичному смыканию.

Аортальный порок сердца: симптомы при недомогании

Болезнь протекает медленно, поэтому начальная стадия может удерживаться на протяжении десяти лет и почти без особых признаков.

пульсирующая боль в голове


Если заброс крови из аорты в желудочек возрастает до 30%, то наблюдаются следующие жалобы от пациента:

— головокружения при поворотах тела;

— частая утомляемость;

— пульсирующая боль в голове;

— учащённое сердцебиение;

— частая одышка;

— отёки ног;

— одышка при незначительной активности;

— ощущение тяжести под правым ребром;

— помрачение сознания.

Над при врожденном стенозе над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц


Стеноз клапана аорты

При врождённом стенозе просматриваются такие повреждения у человека:

• Над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц.

• Недостаток створки у клапана.

• Под клапаном формируется устье в виде мембраны.

Подобные нарушения могут наблюдаться до десяти лет. С возрастом дефекты в сердце преобразуются и меняют симптоматику. На приобретение стеноза влияют следующие факторы:

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (фарингит, пневмония, сифилис, ангина).

• Аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия).

• Изменения, связанные с возрастом: атеросклероз, отложение солей кальция на заслонках клапана и накопление бляшек жира на них, которые постепенно перекрывают отверстие аорты.

Симптомы

Проявление аортального стеноза зачастую не просматривается. Обнаружить эту патологию можно при профилактическом осмотре либо же при обследовании других заболеваний. С течением времени появляются следующие жалобы:

— болезненные ощущения в сердце;

— одышка даже в состоянии покоя;

— тяжесть в грудной клетке;

— частая утомляемость;

— отёки ног;

— обморочные состояния;

— сухой кашель.

отёки ног как проявление аортального стеноза


Аортальный порок сердца: лечение и диагностика

Назначают такие способы обследования:

1.Рентгенография.

2.Допплерография.

3.ЭКГ.

4.Эхокардиография.

5.Катетеризация сердца.

Медикаментозная терапия поможет насытить кислородом сердечную мышцу.

Комплекс медикаментозного лечения состоит из следующих препаратов:

• Антиангинальные средства: нейтрализуют ощущение тяжести в грудной клетке и боль в сердце.

• Мочегонные средства: принимают для восстановления нормальной циркуляции крови в лёгочных суставах.

• Антибиотики: принимают для профилактики заражения инфекционным эндокардитом.

Подбор препаратов и их дозировку определяет только врач.

Медикаментозная терапия поможет насытить кислородом сердечную мышцу


Ревматические пороки сердца

Ревматизм – это поражение соединительной ткани разных систем организма.

Ревматический порок сердца: причины

1.  Образование инфекции стрептококка в области носа и гортани (гайморит, ангина, фарингит, скарлатина). Риск возникновения ревматизма появляется только после перенесённых подобных инфекционных болезней.

2.  Наследственная предрасположенность.

Именно стрептококковая инфекция производит вещества, которые выделяют токсические вещества, попадающие в кровь и влияющие на работу сердца.

Влияние стрептококка на работу сердца:

• Способствует образованию воспалительных процессов на оболочке сердца – заболевания ревмокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов мышечной оболочки сердца – миокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внешней оболочке сердца – перикардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внутренней оболочке сердца – эндокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов всех оболочек сердца – панкардит.

Стрептококк вызывает увеличение и склеивание клапанов сердца, вследствие чего происходит сбой в структуре сердца, и появляется риск возникновения пороков.

тахикардия как симптом ревмокардита


Симптоматика ревмокардита:

— общее недомогание;

— тахикардия;

— увеличение температуры тела;

— возможна аритмия;

— повышенная потливость;

— одышка даже в состоянии покоя;

— увеличение печени;

— отёки ног;

— увеличивается объём сердца;

— кашель, который усиливается при какой-либо физической нагрузке.

Жалобы, которые наблюдаются при миокардите:

— учащённое биение сердца;

— дискомфорт в области сердца;

— одышка при небольших физических нагрузках.

Перикардит является следствием протекания тяжёлой степени ревмокардита при воспалительных процессов нескольких слоев сердечной оболочки.

При эндокардите увеличение и сращивание затворок клапана ведёт к его неполному смыканию или стенозу.

Перикардит является следствием протекания тяжёлой степени ревмокардита при воспалительных процессов нескольких слоев сердечной оболочки


При панкадите полностью нарушается работа сердца, что может даже вызвать остановку сердца.

Сколько живут с пороком сердца?

С пороком сердца можно прожить десятки лет, при этом, абсолютно не зная бед. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от степени развития того или иного заболевания. Однако, бывают и такие случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Как правило, после операции организм человека восстанавливается. Также играет большую роль в выздоровлении и то, как организм будет поддаваться реабилитации, и на сколько человек будет придерживаться рекомендаций врачей.

Важная информация: своевременное обращение за помощью к врачу или прохождение ежегодного профилактического осмотра поможет снизить риск возникновения пороков.

 

 

 

 

antirodinka.ru

Классификация сердечных пороков приобретенного характера

Первично следует отметить, что сердечными пороками приобретенного типа принято называть патологические состояния, характеризующиеся деформациями клапанного аппарата человеческого сердца, именно поэтому приобретенные дефекты сердца еще могут называть клапанными пороками.

Дефекты сердечного клапанного аппарата изначально могут представлять собой стеноз(состояние сужения) клапанного просвета либо недостаточность (не полное смыкание) клапанных структур.

Классификация сердечных пороков приобретенного характера выделяет несколько наиболее явных дефектов клапанных структур человеческого сердца, о которых пойдет речь далее.

к оглавлению ↑

Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана

В отечественной медицине данную патологию чаще называют митральной недостаточностью либо же недостаточностью митрального клапана. Ведь именно митральный клапан двустворчатого типа отделяет полость левого предсердия от полости левого желудочка, предотвращая, в период сокращения последнего, обратный ток крови к полости левого предсердия.

Недостаточное или не полноценное закрытие митральной клапанной структуры приводит к регургитации крови в полость левого предсердия.

Проблема зачастую связывается с образованием в области клапана патологического рубцевания тканей, что может вызываться перенесенным инфарктом миокарда, ревматизмом, кардиомиопатиями или миокардитами различной этиологии.

Несколько реже встречается митральная недостаточность врожденного типа у детей новорожденных. Основные симптомы патологии могут включать: появление одышки, ощущения трепетания предсердий. При аппаратных диагностических методиках медики обнаруживают характерное данной патологии увеличение размеров левожелудочковой полости.

Умеренно выраженная патология такого типа может протекать совершенно бессимптомно, не требуя специфического лечения. В таком случае, медики говорят о компенсированном пороке митрального клапана и только наблюдают за патологией, принимая меры для предотвращения развития ее осложнений.

к оглавлению ↑

Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия

Эту патологию также могут называть стеноз митрального клапана. Дефект представляет собой незначительное, умеренное или чрезмерное сужение атриовентрикулярного отверстия, расположенного между предсердием и желудочком слева. Патология приводит к развитию нарушений диастолического тока крови из левой предсердной полости в полостной сосуд левого желудочка.

Причины развития такой патологии разнообразны, но наиболее часто в качестве причинного фактора проблемы фиксируют рано перенесенный ревматизм или тяжелые инфекционные болезни сердца. Надо сказать, что именно поражения (стеноз либо недостаток) митрального клапана также могут подпадать под понятие ревматические пороки сердца приобретенного характера.

Обратите внимание! Проявляется патология у детей или взрослых людей: развитием одышки, бледностью кожи, умеренным или интенсивным акроцианозом.

к оглавлению ↑

Недостаточность аортальной клапанной структуры

Сердечный порок у детей или взрослых пациентов, называемый недостаточностью аортального клапана, представляет собой патологию, при которой имеет место не полное смыкание стенок трехстворчатого аортального клапана, расположенного между полостью левого желудочка и устьем аорты. Надо сказать, что данный клапан призван препятствовать обратному кровотоку из устья аорты в левожелудочковую полость.

Недостаточное смыкание полулунных створок клапана приводит к смешению артериальной и венозной крови в полостном левожелудочковом отделе, что в свою очередь, опасно гипертрофией этой структуры, ишемией миокарда. Причинами такой патологии принято называть острую ревматическую лихорадку, инфекционные миокардиты и пр.

Симптоматика данного порока у взрослых и детей может включать: стенокардические боли в груди, слабость, цефалгии, головокружения, обмороки, существенное учащение пульса.

к оглавлению ↑

Стеноз аортального устья

Стенозом аортального клапана либо же стенозом устья аорты медики называют патологическое состояние, характеризующееся незначительным, умеренным, либо чрезмерным сужением просвета аортального отверстия.

Проблема возникает за счет сращения полулунных створок аортальных клапанных структур, что в итоге, может препятствовать полноценному перемещению крови из левожелудочковой полости в устье аорты и сосудистое русло.

Этот порок сердца также может возникать после перенесенной острой ревматической лихорадки, кроме того, причинами патологии могут быть: возрастные кальцинозные изменения тканей, сахарный диабет, системная волчанка и пр. Проявляется данный порок сердца одышкой, болями в груди, признаками ишемии.

к оглавлению ↑

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана

Клапан располагающийся между полостями правого предсердия и правого желудочка принято называть трикуспидальным клапаном. Данная структура призвана предотвращать, во время выброса крови правым желудочком, ее регургитацию в полость правого предсердия.

Вполне понятно, что рассматриваемый дефект данной клапанной структуры, характеризующийся не полным смыканием трех соединительнотканных пластинок, принято называть – недостаточность трикуспидального клапана.

Как правило, данная патология не бывает изолированной, трикуспидальный порок сердца часто может сочетаться с аортальным стенозом или недостаточностью. Данная деформация сердечных тканей может быть не только приобретенной, но и врожденной, возникающей на эмбриональном этапе развития будущих детей.

Клиническая картина заболевания может включать: общую слабость, снижение трудоспособности, развитие аритмий, одышку, ощущения тяжести в правом подреберье.

к оглавлению ↑

Комбинированные и сочетанные пороки

Зачастую приобретенные сердечные пороки не бывают строго изолированными, к сожалению, патология постепенно прогрессирует, а поражения различных клапанных структур сочетаются.

Не редко в медицинской практике можно встретить поражения сразу двух или даже трех клапанов.

Практикующие кардиологи чаще всего сталкиваются со следующими сочетаниями патологий: с митрально-аортальным, аортально-трикуспидальным, митрально-трикуспидальным, аортально-митрально-трикуспидальным пороками.

Такие патологии практически никогда не протекают бессимптомно, чаще всего, они имеют тяжелое течение и не менее тяжелые последствия для пациента. Проявляются сочетанные патологии, стандартными кардиологическими симптомами – одышкой, болями в груди, цианозом или бледностью кожи, проявлениями ишемии.

к оглавлению ↑

Врожденные пороки у пациентов младшего возраста

Мы уже заметили, что врожденными обычно называют те патологии развития сердца, которые присутствуют у детей с рождения, а формируются в процессе эмбрионального развития. При этом следует отметить, что полная классификация врожденных пороков развития детей невероятно обширна. Но, прежде всего, стандартная классификация врожденных пороков сердца маленьких пациентов выделяет патологии синего и бледного типов.

к оглавлению ↑

Сердечные пороки синего типа

Несомненно, речь идет о врожденных патологиях сопровождающихся явным или умеренным цианозом (посинением) кожных покровов ребенка. Такие патологии характеризуются смешением артериальной и венозной крови за счет развития право-левого выброса крови. В свою очередь эти дефекты строения сердца разделяются на патологии:



• Приводящие к обогащению малого круга кровообращения, когда при полной транспозиции магистрального сосудистого русла, например, происходит дискордантное желудочково-артериальное или конкордантное предсердно-желудочковое соединение.
• Ведущие к явному обеднению в малом кругу кровообращения, когда при аномалии Эбштейна, к примеру, наблюдается восхождение створок атриовентрикулярного клапана справа, непосредственно из правожелудочковой стенки с неполным их смыканием.

Такого типа патологии развития, могут сопровождаться синюшностью кожи ребенка, одышкой, учащением сердцебиения.

к оглавлению ↑

Сердечные пороки белого типа

Как вы понимаете, это врожденные дефекты строения сердца, не сопровождающиеся посинением кожных покровов у ребенка. Такого типа патологии могут быть охарактеризованы отсутствием смешения венозной крови с артериальной, а также образованием лево-правого выброса крови.

Такие дефекты развития сердечной мышцы могут разделяться не патологии:

• Способствующие обогащению в малом кругу кровообращения, когда при состоянии открытого артериального протока или при дефектах межжелудочковых или межпредсердных перегородок происходит смешение крови из разных отделов сердца.

• Приводящие к обеднению в малом кругу кровообращения, речь идет об изолированном пульмональном стенозе и подобных состояниях, при которых возникает недостаточность выброса крови в различные отделы сердца.

• Характеризующиеся обеднением в большом кругу кровообращения, возникающей при изолированном аортальном стенозе, например.
• Не ведущие к существенным нарушениям гемодинамики.

Проявляться белые врожденные пороки сердца могут: тахикардией, проблемами с дыханием, увеличением размера сердца, замедлением в росте и развитии ребенка.

В заключение хочется сказать, что многообразие сердечных пороков приобретенного и врожденного характера не позволяет обывателю самостоятельно судить об опасности или безопасности, распознавании или лечении таких патологий.

При малейших подозрениях на любые расстройства в работе сердца следует сразу обращаться к медикам за консультацией.

Только так можно обезопасить себя от возможного прогресса первичных сердечных проблем и их осложнений!

dlyaserdca.ru

Классификация пороков сердца

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца.

По этиологии возникновения различают:

— Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.

— Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

• Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
• Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
• Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
• Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
• Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

• верхней — sinus venosus,
• средней — ostium secundum
• и нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

• верхней — мембранозный,
• средней — мышечный
• и нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.
Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

• Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего­родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
• Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего­родки.
• Пентада Фалло — сочетание дефекта меж­предсердной перегородки и тетрады Фалло.
• Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

• Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
• Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
• Коарктация — то же что и стеноз.
• Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

 

Различают два основных вила:

1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы
2. и дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект.
Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

I степени — незначительные изменения.
II степени — умеренные изменения.
III степени — резкие изменения.
IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса.  Среди белых пороков различают четыре вида:

• При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
• При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
• С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
• Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.

Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:

С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.
С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло.

Диагностика

Для диагностики используют по показаниям:

• ЭКГ,
• УЗИ сердца и Допплер-эхо-КГ,
• рентгенография сердца и контрастная рентгенография сердца.

Симптомы и лечение

Симптомы каждого отдельного порока различные, как и лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим (экстренное оперативное вмешательство или плановая операция). При чём терапевтическое лечение является вспомогательным-симптоматическим и только оперативная терапия считается в большей степени радикальной.

Прогноз

Прогноз лечения зависит от многих факторов и рассматривается при каждом пороке отдельно. Но в любом случае, главным фактором положительного прогноза является раннее обращение и назначение радикального адекватного лечения.

Консультация кардиолога

medluki.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Сколько живут с пороком сердца Приобретенный порок сердца что это такое Признаки порока сердца у взрослых От чего у новорожденных бывает порок сердца Порок сердца сколько с ним живут Порок сердца у новорожденных Порок сердца у детей симптомы Порок сердца симптомы