Признаки порока сердца у новорожденных

С самого начала беременности будущих родителей неотступно преследует мысль: «Лишь бы ребёнок родился здоровым!». Действительно, едва ли что-то может обеспокоить и напугать больше, чем детские болезни. А когда речь идёт о таком грозном диагнозе как врождённый порок сердца у детей, то многие впадают в отчаяние.

Врач: врождённые пороки сердца у детей

На самом же деле опускать руки не стоит: при своевременной диагностике и правильно проведённом лечении избавить ребёнка от тяжёлого недуга вполне возможно.

Что скрывается за страшным диагнозом

Словосочетание «врождённый порок сердца» уже само по себе наводит ужас, а загадочные аббревиатуры, которые врач пишет в детской карточке, могут в этом случае довести родителей до паники. Однако следует успокоиться и выяснить, какие нарушения характеризуются буквенным сочетанием ВПС.


Сердце является одним из важнейших органов человека, и его задача состоит в обеспечении правильного кровотока и, как следствие, насыщения всего организма жизненно необходимым кислородом и питательными веществами. За счёт сокращения сердечных мышц в нижние камеры сердца – предсердия — поступает венозная кровь, насыщенная углекислым газом. Проходя в желудочки – верхние камеры сердца, кровь снова обогащается кислородом и отправляется в главные артерии, по которым доставляется к органам и тканям, отдавая им все полезные вещества и забирая углекислый газ и продукты обмена веществ. Далее кровь проходит по венам и снова попадает в предсердие. Переход крови из камер и её равномерный и своевременный выход в артерии регулируется мышечными клапанами.

Кровообращение в организме происходит по двум направлениям. Большой круг кровообращения берёт своё начало в левом предсердии и заканчивается в правом желудочке. По этому сосудистому пути осуществляется поддержание жизнедеятельности всех тканей и органов. Однако сердцу постоянно необходим кислород, поэтому малый круг кровообращения связывает его только с лёгкими, начинаясь от правого предсердия, проходя через лёгочные артерии и возвращаясь в левый желудочек.

Очевидно, что сердце и сосуды – чёткая, безупречно отлаженная система, где малозначимых деталей попросту не существует. Малейшая погрешность в работе любой из составляющих органа может вызвать нарушения в организме в целом, а в особо серьёзных случаях – даже привести к смертельному исходу. Поэтому неправильно функционирующие сердечные камеры, несвоевременно открывающиеся клапаны или поражённые крупные сосуды и относят к порокам сердца.


Схема строения сердца

По статистике на каждую тысячу здоровых младенцев приходится по 6–8 детей с сердечными патологиями. Врождённый порок сердца у новорождённых является вторым по распространённости заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего возникновение патологий сердца и сосудов вызвано следующими причинами.

  1. Инфекционные заболевания на ранних сроках беременности. Такие болезни особенно опасны в первый триместр, между 3 и 8 неделями беременности, когда формируются сердце и сосуды ребёнка. Самым коварным недугом является краснуха, вызывающая тяжёлые поражения плода.
  2. Возраст и состояние здоровья матери. С возрастом защитные силы организма понемногу ослабевают, а при беременности эндокринная и иммунная системы перестраиваются таким образом, чтобы максимально поддерживать здоровье женщины, пусть даже и в ущерб будущему ребёнку. Поэтому, чем старше будущая мама и, чем больше у неё хронических заболеваний, тем выше риск неправильного формирования сердечно-сосудистой системы малыша.
  3. Несоблюдение здорового образа жизни в период беременности – курение, употребление наркотических веществ, алкогольных напитков, бесконтрольный приём лекарственных препаратов или работа на вредном производстве негативно влияют на организм, а в первую очередь – на работу сердца.
  4. Наследственность. К сожалению, склонность к сердечным патологиям способна передаваться на генетическом уровне. И если среди родственников по материнской или отцовской линии у кого-либо был диагностирован врождённый порок сердца, то наблюдать за беременностью необходимо очень пристально, поскольку риск заболевания крайне высок.

Стопроцентной гарантии, что у ребёнка не возникнет порок сердца, не может дать никто. Однако будущая мать в состоянии свести этот риск к минимуму. Правильное питание, отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета и тщательное планирование беременности обеспечат нормальное развитие и правильное формирование всех органов будущего малыша.

Как проявляется патология

Нередко после выявления сердечных патологий ребёнка родители напуганы не столько самим диагнозом, сколько отсутствием необходимой информации. Формулировки, которыми пользуются врачи, нередко не только не могут прояснить ситуацию, а нагоняют ещё больше страха. Поэтому важно примерно представлять себе, что имеется в виду под тем или иным диагнозом.

Всего классифицируют около ста разновидностей врождённых пороков сердца, но наиболее часто встречаются следующие патологии.

  1. Гипоплазия – недостаточное развитие одного из желудочков. При таком нарушении эффективно работает лишь часть сердца. Встречается не слишком часто, однако является одним из самых серьёзных пороков.

  2. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) – крайне тяжёлый порок сердца, который характеризуется зеркальным расположением артерий. При этом процесс обогащения крови кислородом нарушается.
  3. Дефекты обструкции. Связаны с неправильным формированием отверстий в сосудах. Чаще всего у детей с пороком сердца определяют стеноз (аномальное сужение сосудов или сердечных клапанов) и атрезию (частичное заращивание просвета сосудов). Особенно опасна коарктация аорты – сужение самого крупного кровеносного сосуда в организме.
  4. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – нарушения развития тканей между камерами сердца, вследствие чего кровь перемещается из одного предсердие в другое, и стабильность кровообращения нарушается.
  5. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – самый распространённый порок сердца. Характеризуется недоразвитием тканевой стенки между правым и левым желудочками, что приводит к некорректной циркуляции крови.

Нередко пороки сердца сочетаются друг с другом, поэтому при постановке диагноза требуется указывать все поражения сердца и сосудов. Отсюда и возможные многочисленные аббревиатура в детских карточках, которые так пугают родителей.

Врач: диагностика врождённого порока сердца у ребёнка

Нарушения кровообращения в первую очередь сказываются на цвете кожных покровов. Исходя из этого пороки сердца делятся на две группы: бледные и синие.


Бледные, или белые пороки – аномальное сужение сосудов, дефекты перегородок между сердечными камерами. Артериальная и венозная кровь при этом не смешиваются. У детей с такими патологиями наблюдается нездоровая бледность кожи. К синим порокам сердца относятся транспозиция магистральных сосудов и тетрада Фалло (комплексный порок сердца с сужением сосудов, дефектом перегородки и недоразвитием одного из желудочков).При таких нарушениях автономия всех сердечных камер нарушена, вследствие чего смешивается артериальная и венозная кровь. Из-за этого кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок, что особенно заметно на коже конечностей и в районе носогубного треугольника.

Помимо нездорового оттенка кожи отмечаются следующие симптомы врождённого порока сердца у новорождённых:

  • сильная одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания;
  • шумы в сердце при прослушивании стетоскопом.

Каждый из этих симптомов в отдельности еще не говорит о наличии порока сердца. Однако наличие более двух неблагополучных признаков требует немедленного обращения к специалистам, поскольку любой порок сердца ведет к серьёзным осложнениям. Если лёгкие нарушения в работе сердца и сосудов могут привести к замедленному развитию ребёнка, частым обморокам и головокружениям, снижению иммунитета, то более тяжёлые в любой момент могут привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому если есть подозрения, что с сердцем ребёнка не всё в порядке, ждать не стоит: в этом случае каждая секунда на счёту, и обследование необходимо провести как можно скорее. Порок сердца особенно опасен тем, что в первый год жизни может никак себя не проявлять. Именно поэтому УЗИ сердца в возрасте 6-9 месяцев включено в список обязательных обследования для детей первого года жизни.


Лечение врождённого порока сердца у детей

Выбор метода лечения врождённого порока сердца у новорождённых зависит от результатов обследования. Диагностика нарушений в работе сердца включает следующие процедуры:

  • электрокардиограмма — выявление нарушения сердечного ритма;
  • рентгенография сердца — изучение проходимости сосудов;
  • ультразвуковое исследование — выявление отклонений в строении отделов сердца;
  • эхокардиограмма — изучение функционирования сердца;
  • допплерометрия — изучение особенностей кровотока.

Если в итоге у ребёнка диагностирован порок сердца, поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако решение об операции могут принимать только специалисты – кардиолог и кардиохирург, поэтому обращение к ним в короткие сроки может сохранить жизнь малыша.

Лечение и операция при врождённом пороке сердца у детей

В некоторых случаях операция может быть отложена. Если кровоснабжение тканей и лёгких нарушено незначительно и серьёзной угрозы для жизни ребёнка на данный момент не выявлено, операция проводится в более взрослом возрасте, когда пациент окрепнет.


вает, что хирургическое вмешательство остаётся под вопросом на долгое время: иногда патология корректируется самостоятельно. Особенно часто это касается так называемого овального окна – дополнительного протока, который при рождении по каким-либо причинам не закрывается. Подобные случаи требуют регулярного наблюдения у кардиолога. Однако надеяться на то, что всё пройдёт само, ни в коем случае нельзя – постоянные консультации с врачом и строгое исполнение всех его рекомендаций жизненно важны.

При тяжёлых пороках сердца операции могут проводиться уже в младенческом возрасте. Вид вмешательства зависит от разновидности патологии. Это может быть перевязка или пересечение сосуда (при открытом артериальном протоке), наложение заплаты и пластика тканей перегородки между сердечными камерами, катетеризация для расширения суженых сосудов, удаление участка аорты, перемещение сосудов (при транспозиции), трансплантация сердечных клапанов и установка гомографта (сосудистого протеза). В сложных случаях может потребоваться не одна операция с перерывом от нескольких месяцев до года.

При лечении порока сердца послеоперационный период не менее важен чем сама операция. Ребёнку назначают обезболивающие препараты и средства для улучшения сердечной деятельности, а также все необходимые процедуры. Независимо от возраста маленькому пациенту до и после операции будет необходим тщательный уход и строгое соблюдение всех врачебных предписаний.


Рекомендации родителям

Позаботиться о здоровье будущего малыша необходимо ещё до беременности. Правильный образ жизни и исключение опасных для будущих мам влияний окружающей среды повысят шансы на рождение здорового ребёнка. Однако полностью застраховаться от болезней, к сожалению, невозможно.

Методы современной диагностики шагнули далеко вперёд. Поэтому выявить нарушения в формировании сердечно-сосудистой системы можно ещё до рождения ребёнка. Уже в начале второго триместра можно определить наличие или отсутствие сердечных патологий по результатам ультразвукового исследования. Регулярное прохождение всех необходимых обследований поможет выявить отклонения в развитии малыша как можно раньше.

Если на УЗИ никаких патологий не выявлено, это ещё не повод терять бдительность, ведь признаки неправильной работы сердца могут проявиться и позже. Даже если ребёнка ничего не беспокоит, врачи рекомендуют делать УЗИ сердца в грудном возрасте, когда малыш будет уверенно сидеть.

В случае когда порок сердца всё же был выявлен, впадать в панику нет причин: необходимо пройти все необходимые обследования и обратиться к специалистам в кратчайшие сроки. Надеяться на авось ни в коем случае нельзя: врождённый порок сердца – коварный и непредсказуемый недуг.


Ребёнок у врача: лечение врождённого порока сердца

Если операция была отложена, кардиолог даст рекомендации по образу жизни и, возможно, пропишет какие-либо препараты. Необходимо беспрекословно соблюдать все предписания, и при малейших признаках недомогания консультироваться с врачом.

Операции на сердце часто проводят, когда ребёнок находится в сознательном возрасте. В этот период внимание и забота родителей важны малышу как никогда. Если хирургического вмешательства боятся даже взрослые, что уж говорить о детях, для которых это кажется катастрофой. Поэтому психологическая подготовка ребёнка к операции необходима в любом случае.

Сыну или дочери можно рассказать о пользе операции, о том, как врачи помогут сердцу работать лучше и даже о том, что скоро он сможет бегать и заниматься спортом, как и другие дети. Главное – чувствовать себя уверенно: ребёнок чутко уловит любую нервозность и начнёт тревожиться сам.

После операции по возможности следует постоянно находиться рядом: уставшему от боли и страха малышу жизненно важна любовь родителей. Необходимо хвалить ребёнка за стойкость и терпение и всячески подчёркивать, что боль пройдёт, капельницы уберут, повязки снимут и уже скоро ему станет значительно лучше. О педагогике лучше забыть: в такой ситуации детям позволительны любые капризы, если, конечно, они не противоречат схеме лечения.


Врождённый порок сердца у ребёнка сегодня уже не является чем-то катастрофическим. Медицина движется вперёд семимильными шагами, новые и эффективные методы лечения позволяют избавиться от заболевания полностью. Главное – чуткость и внимание родителей к здоровью и самочувствию ребёнка. Только тогда малыш сможет забыть обо всех недомоганиях и жить полноценной жизнью.

mama66.ru

           Пороки развития сердечно-сосудистой системы у новорожденных обусловлены очень сложными нарушениями в закладке органов во время внутриутробного развития плода и сопровождаются серьезными  гемодинамическими нарушениями, которые в зависимости от вида и тяжести состояния могут проявиться либо сразу через несколько часов после рождения, либо через несколько лет жизни. Некоторые врожденные пороки сердца не совместимы с жизнью, и нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве. В противном случае ребенок может умереть.

            Как правило, на сегодняшний день, порок сердца у новорожденных определяется еще внутриутробно во время вынашивания на УЗИ. Родителям сразу рассказывают, чем это грозит, и какие меры нужно будет предпринять после рождения такого ребенка.

Существует много различных классификаций пороков развития сердечно-сосудистой системы у детей. Вот одна из них.

Все пороки делятся на две большие группы:

— белые (с лево-правым шунтом), при этих пороках нет смешивания артериальной и венозной крови.;

 — синие (с право-левым шунтом), когда идет смешивание артериальной крови с венозной.

           В свою очередь эти группы подразделяются на несколько других групп. Так к белым порокам относят пороки, которые сопровождаются переполнением кровью малого круга кровообращения, т.е. легких (открытый артериальный проток   (ОАП), дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки (ДМПП, ДМЖП), открытое атрио-вентрикулярное соединение и т.д.).

К ним также относится порок сердца у новорожденных с обеднением большого круга кровообращения, т.е. всего тела, к ним относится такой достаточно часто встречающийся порок, как коарктация аорты (сужение аорты).

           Синие пороки включают в себя врожденные пороки с переполнением малого круга кровообращения, к ним относятся транспозиция аорты, комплекс Эйзенменгера, а также пороки с обкрадыванием малого круга кровообращения (тетрада Фалло и др.).

Если порок сердца у новорожденных не обнаруживается во время беременности, то его устанавливают впоследствии по клиническим проявлениям. Они могут быть самые разнообразные, но есть несколько клинических симптомов, которые сопровождают любой порок.

Порок сердца симптомы:

— острая или хроническая сердечная недостаточность, сопровождается одышечно-цианотичными приступами, бледность, мраморностью или синюшностью кожных покровов, что связано с хронической гипоксией ребенка, бледность носогубного треугольника, ребенок плохо держит температуру тела и т.д.

— кардиальные симптомы развиваются немного позже с ростом ребенка, они заключаются в жалобах на боли в сердце, возможно развитие сердечного горба (так как грудная клетка новорожденного очень податлива), выслушиваются разные шумы в сердце, на исследованиях изменена конфигурация сердца и магистральных сосудов.

— дыхательная недостаточность, развивается при любом виде порока. Она сопровождается недостатком воздуха, ребенок задыхается, тяжело дышит, частота дыхания намного превышает нормальный дыхательный ритм. Иногда наблюдаются втяжения мягких участков грудной клетки при вдохе.

— в дальнейшем у детей с пороками развивается хроническая гипоксия, которая проявляется симптомом «барабанных палочек» на фалангах пальцев, отставание в развитии какой-либо части тела, или же всего организма.

           Абсолютно всегда порок сердца у новорожденных сопровождается шумами в сердце, которые может выслушать только опытный врач кардиолог, хотя многие грубые и явные шумы выслушает любой педиатр. Когда вы идете на плановый осмотр к педиатру, настаивайте на том, чтобы он послушал сердце как минимум, не говоря уже о том, что нужно обязательно померить длину тела, окружность головы, частоту дыхания, пульс и давление. Это необходимые базовые обследования новорожденного.

fb.ru

Если дети имеют врожденные пороки сердца, значит, они родились с проблемой в сердечной структуре. Некоторые дефекты просты и проходят без лечения, например, маленькое отверстие между сердечными камерами впоследствии может закрыться само по себе. Другие повреждения являются более сложными и могут требовать проведения ряда операций.

Причины

порок сердца у новорожденныхКак работает сердце? Две правые камеры через легочные артерии поставляют венозную кровь в легкие, где происходит ее обогащение кислородом. Затем из легких артериальная кровь возвращается к левым камерам сердца через легочные вены. Оттуда через аорту она поступает ко всем другим органам. Порок сердца у новорожденных означает, что дефект в сердечной структуре возник еще при внутриутробном развитии. Сердце ребенка начинает биться только на 22 день после зачатия. В этот период оно имеет форму трубки, которая затем наклоняется и образует петлю. К 28 дню после зачатия сердце приобретает правильную форму. Как раз в этот момент и может начать развиваться порок сердца. Доподлинно неизвестно, почему так происходит, но есть предположения, что некоторые заболевания, лекарства и генетика могут играть роль.

Виды

врожденные пороки сердцаПорок сердца у новорожденных может быть разных видов, а именно:

  • Отверстия в сердце. Если между сердечными камерами есть отверстия, обогащенная и необогащенная кислородом кровь могут перемешиваться. Примеры таких повреждений: дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток.
  • Затруднение кровотока. Когда сердечные клапаны и кровеносные сосуды более узкие, чем необходимо, сердцу труднее качать через них кровь. Наиболее распространенные дефекты такого вида – это легочный стеноз и аортальный стеноз.
  • Аномалия кровеносных сосудов. Такой порок сердца у новорожденных связан с неправильным формированием или расположением кровеносных сосудов. В качестве примера можно привести транспозицию магистральных артерий, когда легочная артерия и аорта находятся на неправильной стороне сердца.
  • Аномалия клапанов сердца. Когда клапаны не в состоянии должным образом открываться и закрываться, кровь не может течь нормально.
  • Сочетание пороков. Некоторые дети могут рождаться сразу с несколькими пороками сердца.

Симптомы

порок сердца симптомыКогда у новорожденного есть серьезный порок сердца, симптомы проявляются уже в первые несколько часов, дней или недель жизни. Признаки могут включать нездоровый цвет кожи, учащенное дыхание, отеки ног и живота. Менее серьезные дефекты могут вообще не иметь признаков и проявиться уже в старшем возрасте. Они могут включать одышку и быструю утомляемость во время физических нагрузок, отеки рук и ног. Серьезный порок сердца у новорожденных, даже если он не угрожает жизни, должен сразу подвергаться лечению, иначе есть риск появления таких осложнений, как:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • замедление развития и роста;
  • склонность к инфекциям дыхательных путей, в том числе пневмонии;
  • нарушение сердечного ритма;
  • эмоциональные проблемы;
  • цианоз, характеризующийся серовато-синим цветом кожи;
  • трудности в обучении.

www.syl.ru

Как известно, сердце — это насос, перекачивающий кровь в организме человека, а она в свою очередь выполняет транспортную функцию, перенося кислород из легких к тканям организма. Если тканям достаточно кислорода, внешних проявлений порока может не быть. Более того, некоторые пороки не сопровождаются изменениями в работе сердца и никак не проявляют себя в течение жизни. Но в большинстве случаев неправильное строение сердца все же ведет к гипоксии, тем самым, вызывая настораживающие симптомы.

Новорожденный ребенок в норме за минуту делает 40-60 вдохов и выдохов. Увеличение частоты дыхания и одышка возникают вследствие кислородного голодания и могут указывать на врожденный порок сердца. Также родителей должен насторожить цианоз (синева) кожных покровов ребенка. Как правило, он усиливается при кормлении, а также при беспокойстве и плаче. Данный симптом может носить как локальный, так и общий характер. Поэтому если у малыша синеют пальчики или носогубный треугольник, не говоря уже обо всем теле, нужно обязательно показать его врачу.

Малыш с врожденным пороком сердца отстает в росте и развитии. Это связано с тем, что из-за общей слабости ребенка продолжительность и число кормлений сокращается. Некоторые пороки сердца сопровождается нарушением кровообращения и застоем крови в легких, что ведет к возникновению у новорожденного ребенка кашля и повторных пневмоний.

При тяжелом течении порока, вследствие увеличения тех или иных отделов сердца, может появиться выбухание грудной клетки, которое на медицинском языке называется «сердечный горб». Этот симптом встречается у некоторых новорожденных малышей, и если ваш ребенок попал в их число, данную патологию заметят уже в роддоме.

Вследствие нарушения тока крови в сердце возникают шумы различной степени выраженности и тембра. Грубый шум можно услышать самостоятельно, приложив ухо к грудной клетке малыша. Но лучше, чтобы работу сердца оценивал врач с помощью стетоскопа. При этом необходимо знать, что большинство шумов, выслушиваемых педиатром, являются функциональными и никакой связи с пороками не имеют. Однако, опытный доктор по характеру, тембру и расположению точки максимально выслушиваемого шума может предположить наличие того или иного порока.

При сужении аорты — главного артериального сосуда, отходящего от сердца, пульс на нижних конечностях малыша ослаблен или не определяется. Поэтому сосуды нижней половины тела получают мало крови, вследствие чего ножки у ребенка будут все время холодными. Это также должно насторожить родителей крохи.

Множество пороков протекает скрыто до определенного возраста, и некоторые симптомы появляются, когда хирургическое лечение проводить тяжело, а порой уже и невозможно. Поэтому, если у вас возникли сомнения по поводу состояния здоровья малыша, нужно сделать ЭХОкардиографию (УЗИ сердца) и ЭКГ. При наличии показаний врач назначит дополнительные стационарные обследования. Если диагноз подтвердится, ребенка будет наблюдать кардиолог. В первые два года жизни придется посещать его один раз в 3-4 месяца, а впоследствии – 1-2 раза в год.

www.prodetey.ru