Симптомы стенокардии у мужчин

Если ток крови, направленный к миокарду, в определенный момент не получает требуемого объема кислорода, не исключен сердечный приступ. Это опасное для здоровья состояние, которое грозит госпитализацией, серьезными проблемами с сердцем. Симптомы стенокардии сердца меняют его ритм, заставляют пациента мучиться от острой боли.

Приступ стенокардии – симптомы

Это не болезнь, а, скорее, признак дисфункции сердечной деятельности. При указанном недуге развивается много опасных для жизни пациента диагнозов, дифференцировать которые способен только грамотный кардиолог при клиническом обследовании. Первые симптомы стенокардии представлены сдавливающей болью в грудной клетке, однако такой синдром очень быстро усиливается, лишает сна, спокойствия.

Если нарастает стенокардия – симптомы патологии сложно перепутать. Это боль, которая стремительно растекается по грудине, отдает в нижнюю челюсть и левую сторону. Человек чувствует, как немеет и болит рука, живот, снижается физическая активность и работоспособность. Заметно учащается дыхание, становится коротким, но прерывистым. Не исключены приступы мигрени, головокружение. Стеснение груди – еще один явный признак стенокардии, который требует реагирования со стороны пациента.


Нестабильная стенокардия

Если возникает неожиданная боль в сердце – это тревожный признак болезни сердечно-сосудистой системы. Основной симптом стенокардии настигает спонтанно, а пациент не может даже определить, что предшествовало такому резкому ухудшению самочувствия. Позднее после диагностики и обязательного выполнения ЭКГ врач объясняет, что в коронарных сосудах скапливаются тромбы, препятствующие цикличному кровотоку к миокарду. После непродолжительного отдыха общее самочувствие нормализуется на неопределенный интервал времени.

Боль в сердце у мужчины

Стенокардия напряжения

Это нарастающая форма патологии миокарда, вызывающая резкое ухудшение общего самочувствия больного человека. Сначала это жалящие боли в груди и учащенное дыхание, возникающие при эмоциональном стрессе или физической усталости. Если прогрессирует стенокардия напряжения – симптомы на ранней стадии проявляются уже без видимых причин, приковывают больного к постели. Другие признаки стабильной стенокардии напряжения представлены ниже:


  • иррадиация в левую руку и предплечье;
  • чувство временного облегчения после дозы нитроглицерина;
  • чрезмерное потоотделение;
  • шум в голове;
  • рябь перед глазами.

Стенокардия Принцметала

Указанное заболевание крайне редко встречается, а по характеру считается внезапным. Второе название – вариантная стенокардия, спровоцирована спазмом коронарных сосудов. Приступ боли «нападает» в самый непредсказуемый момент, при этом исчезает также неожиданно. Интересуясь, какие симптомы стенокардии беспокоят еще, стоит отметить следующие отклонения в самочувствии:

  • резкое потемнение в глазах;
  • сильная боль грудной клетки;
  • сбивчивость сердечного ритма;
  • частое головокружение;
  • скачок артериального давления.

Головокружение у пожилой женщины

Вазоспастическая стенокардия


Это еще одно название вариантой стенокардии, которая не приводит к инфаркту, но кратковременно лишает пациента способности трезво мыслить. Возникает патология вазоспастического характера на фоне уже существующих болезней организма, например, при сахарном диабете, сильном стрессе или переохлаждении организма. К тому же, не стоит забывать о возрастных ограничениях и генетической предрасположенности к характерному недугу. Если это вазоспастическая стенокардия – симптомы таковы:

  • боль, настигающая даже в стадии покоя;
  • временем присутствия рецидива от 20 минут;
  • цикличность болевых ощущений;
  • высокий уровень АД;
  • чувство тошноты;
  • сбивчивость сердечного ритма;
  • участившиеся обмороки;
  • бледность, синюшность кожи;
  • появление холодного пота;
  • приступы мигрени.

Симптомы стенокардии у мужчин

Болезнь вспыхивает одинаково в женском и мужском организме, однако ее симптомы несколько отличаются по характеру болей, их интенсивности. Чаще признаки стенокардии у мужчин молодого возраста диагностируют, при этом они возникают после тяжелой физической работы, эмоционального перенапряжения. Если пациент не знает, что делать в таком состоянии, должен немедленно записаться к врачу­ на прием, принять под язык разовую дозу нитроглицерина. Главные симптомы таковы:


  • острый болевой приступ, свойственный даже для состояния покоя, ночью;
  • резкая боль в животе, сопровождаемая тошнотой, спазмами и рвотой;
  • онемение верхних конечностей, чувство «иголок» в пальцах;
  • повышение показателя АД;
  • усиленное потоотделение, холодный пот.

Важно уточнить, что боль проявляется по-разному. Сперва это давящее ощущение в грудине, подобно «грудной жабе», но потом она превращается в невыносимое ощущение не только в сердце, но и в области живота, шеи, конечностей и даже челюсти. Не отпускает при своевременном устранении вредоносного фактора, носит спонтанный характер с затяжными рецидивами.

У мужчины болит живот

Симптомы стенокардии у женщин

Ишемическая болезнь сердца преобладает у представительниц слабого пола, причем тоже в относительно молодом возрасте. Если своевременно начать лечение, можно купировать признаки стенокардии у женщины, однако об окончательном выздоровлении уже речи не ведется. Болезнь становится хронической, время от времени напоминает о себе такими симптомами:


  • острая боль грудины в сопровождении с невротическими приступами;
  • тошнота, изжога, реже – рвота, обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • участившийся пульс, который по мере течения приступа заметно ослабевает;
  • синюшность кожных покровов;
  • муки на лице, холодный пот.

В отличие от мужчины, женщинам свойственны нестабильные боли разной интенсивности, поэтому врачам сложно быстро диагностировать характерный недуг, преступить к его устранению. Присутствие невралгии красноречиво свидетельствует, что пациентке требуется неотложная помощь, поэтому врачи рекомендуют не медлить и не дожидаться появления типичных симптомов болезни.

У девушки болит сердце

Признаки стенокардии на ЭКГ

При подозрении на нестабильную или другую форму патологии важна срочная диагностика. Прежде чем принимать лекарство, требуется пройти ЭКГ. Недостаток этого клинического обследования заключается в том, что запись желательно делать во время очередного приступа. В этом случае на экране наблюдается скачок сегмента ST, причем ни в одном разветвлении. Это главные признаки стенокардии на ЭКГ, которые быстро пропадают при ремиссии.


Чтобы выяснить, как проявляется стенокардия, лучше выполнить суточное мониторирование ЭКГ. Такой комплексный подход к проблеме помогает зафиксировать цикличность приступов, спрогнозировать предшествующие патогенные факторы. После физической активности повышается риск очередного рецидива, поэтому при выполнении ЭКГ врачи могут попросить приседать, выполнить наклоны корпуса. Это так называемые провокационные пробы, которые облегчают и ускоряют постановку правильного диагноза, начало интенсивной терапии.

С помощью ЭКГ проще определить микроваскулярную форму заболевания сердца, а остальные виды лучше диагностировать при дополнительном проведении коронарной ангиографии. Таким клиническим методом можно достоверно выявить специфику постинфарктного состояния, диагностировать другие болезни сердечно-сосудистой системы преимущественно активной фазы.

sovets.net

Первые признаки стенокардии

Боли в груди, начало, и конец которых четко выражены. Случается приступ боли во время физических нагрузок, в частности, при подъеме по лестнице или ускоренном движении, при вдыхании холодного встречного ветра, во время психоэмоционального перенапряжения, как позитивного, так и негативного. Первоначально приступ может длиться несколько минут и так же резко прекратиться, как и появился.


  1. Чувство подавленности, страх смертиСердечная боль, которая возникает во время движения, но сразу же проходит во время прекращения физической нагрузки и появляющаяся вновь при возобновлении последней.
  2. Иногда возникает одышка или ощущение недостатка воздуха, что случается в результате развития сердечной недостаточности.
  3. Возбуждение сердечного ритма или, наоборот, снижение его, экстрасистолия.
  4. Чувство подавленности, страх смерти.

При возникновении таких признаков, даже при отсутствии приступов стенокардии, необходимо пройти обследование, что поможет приостановить развитие болезни.

Симптомы приступа стенокардии:

  1. Боль за грудиной, которая распространяется на близлежащие к сердцу части тела, находящиеся с левой стороны.
  2. Трудности с дыханием, стеснение в горле и невозможность глубоко вдохнуть
  3. Частота пульса изменяется, причем, в любую сторону.

  4. Отмечается высокое АД.
  5. Кружится голова.
  6. Происходит онемение пальцев рук, ощущается холод в кистях, боль вдоль внутренней поверхности руки.
  7. Лицо покрывается каплями холодного потаЛицо покрывается каплями холодного пота, что указывает на резкое снижение давления.
  8. Возможна изжога.
  9. Кожа бледнеет.

Сердечные боли способны распространятся от нижней челюсти и до отдела эпигастрия, реже всего болит сама верхушка сердца. Боль может носить сжимающий, давящий характер, бывает и жжение в груди, причем, ощущения глубокие, но не поверхностные. Иногда пациент просто чувствует дискомфорт за грудиной, небольшие покалывания в области сердца с левой стороны. Если боль настигает во время движения, то у человека нарастает потребность остановиться, и он не способен сделать далее ни одного шага.

Зачастую боли при стенокардии сопровождаются состоянием страха и беспокойства, учащенное сердцебиение или ощущение, как будто сердце останавливается, что еще более усиливает приступ. Больной старается принять максимально удобное положение. Продолжительность болей от одной минуты до четверти часа, в крайнем случае – 20 минут. Если приступ продолжается дольше, то это может говорить о развитии инфаркта.

Действия больного во время приступа:

  • Максимально успокоиться, сесть, но не ложится.
  • Под язык поместить таблетку нитроглицерина. Одну, но если приступ не прекращается через пару минут, то и вторую. Наиболее возможное количество таблеток – 5, но лишь в случае недоступности медицинской помощи.
  • Если интенсивность боли не снижается, то вызов «скорой помощи» обязателен.

Впервые проявившаяся стенокардия способна развиваться до инфаркта миокарда, перейти в стабильную стадию и остаться на всю жизнь, а также полностью исчезнуть, если заболевание на ранней стадии и исключена причина его возникновения.

Признаки стенокардии у женщин

Признаки стенокардии у женщинСтенокардия у женщин характеризуется более легким течением, чем у представителей мужского пола.

Особенностями стенокардии у женщин является то, что развитие заболевания возможно даже при практически нормальных коронарных сосудах и это серьезно затрудняет постановку диагноза. Во время приступа происходит спазм сосудов, которые в спокойном состоянии никак не указывают на наличие болезни. Кроме того, боли носят неврологический характер. Имеются здесь сложности и в информативности диагностических методик, в частности, тест с физической нагрузкой, который позволяет стопроцентно выявить у мужчин стенокардию, у женского пола часто бывает ложным.

В остальном же признаки стенокардии у женщин полностью идентичны с теми, что проявляются у мужчин, но могут быть не столь ярко выраженными.

Причина заболевания, которая отличает женскую стенокардию от мужской – начало климакса, а также после операции по удалению яичников.


Признаки стенокардии у мужчин

Сильный пол, независимо от возраста, страдает от стенокардии чаще, чем женщины, что обусловлено некоторыми факторами.

  • Чрезмерные физические нагрузки, при которых происходит нехватка кислорода, поставляемого к сердцу.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Переохлаждение. Зачастую это купание в водоеме с холодной водой, употребление напитков с холодильника, вдыхание холодного воздуха.
  • Частые стрессы, которые переносятся мужчинами гораздо сложнее, чем женщинами и вызывают спазм сосудов, от чего ток крови нарушается.
  • Наследственность. Если хоть у одного близкого родственника наблюдались проблемы с сердцем, то у мужчины имеется большой процент возникновения идентичных заболеваний.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Любовь к жирной пищи и перееданиеЛюбовь к жирной пищи и переедание.
  • Возрастные изменения в эндокринной системе.

Особенность развития заболевания в том, что первые признаки стенокардии у мужчин игнорируются сильным полом. Небольшие сердечные боли, носящие периодический характер, не считаются причиной для посещения врача, дабы не проявить свою слабость, да и в силу занятости. В этом и является опасность, так как визит к специалисту зачатую уже вынужденный – в машине «скорой помощи». На этом этапе заболевание приостановить сложно, как и избежать осложнений – инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. Симптоматика на последних стадиях стенокардии достаточно выражена, и приступ возникает даже в состоянии покоя.

Регулярное ежегодное обследование для каждого человека не займет много времени и не приведет к значительным тратам средств, но позволит предупредить развитие любого заболевания.

diagnos-med.ru

Механизм развития заболевания

Сердце человека похоже на насос, качающий кровь, для обеспечения тканей организма кислородом и питательными веществами. Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца. Боль обусловливается выработкой молочной кислоты. Она выделяется с целью подачи сигнала о том, что пора снизить нагрузки. Возникает несоответствие между потребностью органов, в частности сердца, в кислороде и возможности транспортировать его по чересчур узким сосудам.

Механизм развития стенокардии состоит в частичном закупоривании коронарных или венечных артерий. По ним кровь, обогащенная кислородом, продвигается с большим трудом и не достигает сердечной мышцы в достаточном объеме. Основная проблема – кислородное голодание. Это может быть как при атеросклерозе, так и при спазме.

Со временем стенки сосудов уже не такие эластичные, кроме того, на них отложились холестериновые бляшки. Сосуды становятся более плотной структуры и отвердевают. Этому процессу наиболее всего способствует курение и повышенное давление.

Факторы риска.

  • Гиподинамия.
  • Несбалансированная диета (избыток жирных и соленых продуктов в рационе).
  • Артериальная гипертензия.
  • Снижение гемоглобина.
  • Сахарный диабет.
  • Вредные привычки(алкоголь, курение).
  • Метаболический синдром.
  • Пол (женщины болеют реже мужчин).
  • Преклонный возраст.
  • Раса (к примеру, жители скандинавских стран чаще страдает недугом, чем африканцы).
  • Наследственность.

Чтобы точно поставить диагноз, нужно учесть все факторы, послужившие толчком развитию стенокардии, тогда будет легче помочь больному и улучшить его самочувствие. Лечащий врач старается скорректировать лечение и профилактику наилучшим образом.

“Грудной жабой” стенокардию называют по причине ее локализации за грудиной и в области сердца.

Однако, боль в груди не всегда говорит о стенокардии. Под этой маской прячутся такие заболевания, как невралгия, опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония, язва желудка, холецистит и многие другие. Как с точностью определить, что это именно стенокардия:

  • Если то, что спровоцировало приступ, исчезло и симптомы прекратились.
  • Если снять болевой синдром помогает прием нитроглицерина.
  • Также существует простой тест: если при подъеме на горку или по лестнице у вас проблем не возникает, значит у вас не стенокардия, а другое заболевание.

Признаки стенокардии у мужчин

Характерные виды болевых ощущений:

  • давящие
  • ноющие
  • колющие
  • жжение

Иррадиация боли:

  • в плечо
  • предплечье
  • челюсть
  • шею

Особое внимание нужно обратить, если боли:

  • длятся более 15 минут
  • возникают после нагрузки (физической, психоэмоциональной)
  • при повышении давления
  • купируются с помощью нитропрепаратов

Нетипичные симптомы:

  • слабость
  • лихорадка
  • повышенная потливость
  • тошнота и рвота
  • рефлюкс
  • отклонения в ритме или пульсе

Подобные признаки могут говорить об опасности инфаркта, тем более, если приступ не проходит 15-30 минут.

Типичные симптомы:

  • скачет давление
  • болит за грудиной
  • беспокоит одышка
  • немеют конечности

Виды и классификация

По течению болезни стенокардия бывает:

  1. Стабильная. Стенокардия возникает при нагрузках, когда кислород расходуется больше и активнее. Ее действие нарастает. Этот вид стенокардии хорошо устраняется лекарствами. Напряжение не обязательно должно быть физическим. Оно может быть эмоциональным и психологическим. Стрессы держат человека в большем напряжении, чем физические нагрузки. И характерным симптомом служит утомляемость.
  2. Нестабильная. Такие пациенты нуждаются в срочной госпитализации и наблюдении медицинского персонала.

Нестабильную стенокардию делят на:

  • Возникшая впервые.
  • Прогрессирующая. Способна привести к инфаркту миокарда.
  • Ранняя постинфарктная. Она начинается сразу после инфаркта в течение от 72 часов до 2 недель.
  • После аортокоронарного шунтирования.
  • Спонтанная. Это непредсказуемая ситуация. Ничего не предвещало беды и вдруг вышла на поверхность какая-то глубинная проблема сердечно-сосудистой системы.
  • Вазоспастическая или вариантная. Опасна проявлением боли при маленьких нагрузках и отсутствием приступов при больших.

Первая помощь

Нужно иметь четкое представление, какие меры предосторожности предпринять:

  • Убрать нагрузки.
  • Всегда иметь при себе лекарственные средства. Это аспирин и нитроглицерин.
  • Своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что делать в случае приступа:

  1. Принять сидячее положение ногами вниз или лечь в постель с приподнятой головой.
  2. Расстегнуть одежду, открыть форточку для облегчения дыхания.
  3. Положить Нитроглицерин под язык. 
  4. Если боль не купировалась спустя 15-20 минут, нужно вызвать скорую.
  5. Принять Нитроглицерин еще раз, если не понизилось давление. Интервал между приемами таблеток составляет три минуты, а в другом виде – не меньше одной минуты.
  6. Нельзя двигаться, употреблять пищу, курить во время приступа стенокардии.

Очень часто принимать нитросодержащие лекарственные средства неправильно. Это приведет к ухудшению вместо улучшения. Больше трех раз принимать их противопоказано, иначе возникнет еще большая проблема: упадет давление.

Если симптомы утихли, можно вызвать участкового врача и дождаться его рекомендаций в отношении лечения.

Методика лечения заболевания

Лечить стенокардию принято препаратами, обладающими сосудорасширяющим действием, а также медикаменты, которые улучшают кровоснабжение мышцы сердца:

  • Нитропрепараты назначают при болевом синдроме.
  • Антиагреганты – используются для разжижения крови и профилактики тромбозов.
  • Кальциевые блокаторы необходимы для расширения венечных сосудов сердца.
  • Гиполипидемические средства – при повышенном холестерине.
  • Кардиометаболиты с целью улучшения сердечных сокращений.

Лекарства призваны предотвратить инфаркт, не дать развиться закупорке сосудов. К сожалению, с помощью одних лишь медикаментов невозможно избавиться от стенозов и бляшек сосудов.

Если традиционное лечение не помогает, прибегают к кардиохирургии.

Бывает, человек просто сильно запустил свое состояние и обратился очень поздно. Иногда случается аневризма или на месте инфаркта разорвался рубец. Это требует срочного оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь.

Виды хирургического лечения:

  • Балонное ангиостентирование. Стент – микроскопический каркас, сделанный из металла. Он расширяется в нужном месте сосуда и поддерживает его.
  • Аортокоронарное шунтирование. Шунт – сосуд, пересаженный с другого участка тела. В процессе операции, его вшивают вместо пораженного для восстановления кровообращения.

Питание при стенокардии

Нужно очень избирательно относиться к продуктам питания. Категорически нельзя переедать и питаться некачественной пищей, где присутствует много насыщенных жиров и поваренной соли.

Напротив, лучше разнообразить свой рацион микроэлементами, ненасыщенными жирными кислотами класса омега. Они содержатся в жирных сортах морской рыбы и льняном семени. Чеснок оказывает благотворное действие на сосудистую систему благодаря высокому содержанию калия и витамина C.

В растительной пище просто кладезь витаминов и микроэлементов, в отличие от продуктов животного происхождения. Ввиду этого гораздо полезнее включить в свое меню больше овощей, фруктов и злаковых культур.

Исключить:

  • жирное
  • жареное
  • соленое

Включить в рацион:

  • овощи
  • злаки
  • фрукты
  • морская рыба

Подробнее о том, как оказать первую помощь при приступе стенокардии можно узнать из видео:

Основные правила, которые позволят избежать стенокардии:

  1. Правильное питание. Необходимо соблюдать диету номер 10 C. Она разработана для предупреждения прогрессирования болезни сердца и сосудов.
  2. Контроль артериального давления.
  3. Профилактика дефицита микроэлементов (калия, магния).
  4. Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя просто разлагает сосуды. Все же, когда поставлен диагноз – стенокардия, нужно незамедлительно прекратить употребление спиртных напитков. Бросить курить не у всех получается, но если на карту поставлена жизнь, лучше постараться это сделать.
  5. Занятия спортом. Молодым мужчинам есть смысл посвятить больше времени разумным спортивным тренировкам, к примеру, заняться плаванием. Лицам геронтологического профиля рекомендуется ходить пешком 3 – 5 км ежедневно. Умеренные физические нагрузки не только не вредят, даже помогают дополнительно укрепить сердце и сосуды. Затем это поможет легче преодолевать симптомы стенокардии.
  6. Снижение избыточного веса. Лишние килограммы притягивают к себе болезни, как магнит. Они провоцируют образование такого недуга, как диабет.
  7. Лечение сопутствующих болезней. Это заболевания органов пищеварения, межреберные невралгии, эндокринологические заболевания и другие.
  8. Периодическое обследование у врача кардиолога. Пациента спрашивают о его жалобах, затем доктор проводит осмотр, назначает всевозможное обследование. Это может быть электрокардиография, спирография и реоэнцефалография, то есть исследование сосудов мозга.
  9. Вторичная профилактика. Когда больной стенокардией знает о своем состоянии и возможных приступах, ему следует принимать таблетку Нитроглицерина непосредственно перед предстоящей нагрузкой. Это способствует сведению к минимуму возможных негативных последствий.

organserdce.com

Что такое стенокардия?

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии — приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Атеросклероз и стенокардия

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

  • последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
  • аллергические и инфекционные заболевания;
  • патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

  • никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
  • хронические интоксикации;
  • ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • частые стрессы;
  • гиподинамия;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • возрастные изменения.

Разновидности стенокардии

В зависимости от факторов, провоцирующих приступ загрудинной боли, выделяют такие разновидности стенокардии:

  • стенокардия напряжения — боли провоцируются психоэмоциональной, физической или умственной нагрузкой, устраняются самостоятельно в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
  • стенокардия покоя — боли провоцируются возникающим внезапно спазмом коронарных артерий и появляются при привычной для больного нагрузке или в состоянии покоя.

По характеру возникающих стенокардических приступов стенокардия может быть:

  • стабильной — приступы кардиалгии появляются с определенной частотой (раз в 2-3 месяца, неделю и т. п.);
  • нестабильной — приступы кардиалгии могут быть впервые возникающими, спонтанными или прогрессирующими;
  • атипичной (стенокардия Принцметала) — проявляется в появлении серии приступов стенокардической боли, возникающих циклично в утренние часы (в одно и то же время).

При появлении первых признаков нестабильной стенокардии больной должен сообщить об их появлении своему лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи, т. к. такие приступы могут становиться причиной развития инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Характерные признаки стенокардии

Самым характерным симптомом стенокардии является внезапно появляющаяся боль за грудиной или в области сердца. Она может появляться сразу после ускоренного движения, стрессовой ситуации, физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения (как негативного, так и позитивного характера), вдыхания холодного встречного ветра или курения.

Признаки стенокардии у мужчин

Рис. 2 — Боль в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке — верный признак стенокардии у мужчин.

Стенокардическая боль носит сдавливающий характер, может быть жгучей, усиливается при увеличении провоцирующего фактора и становится менее выраженной в состоянии покоя. Ощущения боли локализируются в области сердца или за грудиной и могут распространяться на область шеи, плеча, внутреннюю поверхность левой руки, лопатки или нижнюю челюсть (см. рис. 3).

Локализация боли при стенокардии

Рис. 3 — Локализация болевых ощущений при стенокардии.

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

  • ощущения нехватки воздуха;
  • чувство страха и беспокойство;
  • больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
  • бледность;
  • похолодание или онемение рук;
  • учащенный пульс;
  • ощущение сердцебиения;
  • повышение артериального давления.

При атипичных приступах боль может возникать в области плеча, руки, шеи, лопатки или в зубах, иррадиировать в правую половину тела, эпигастральную область или ногу. У больного появляются следующие симптомы:

  • потливость;
  • тахикардия;
  • резкая слабость;
  • озноб;
  • диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфортные ощущения в кишечнике.

Иногда приступ стенокардии протекает бессимптомно — больной ощущает только недомогание и общую слабость. Такие случаи развития болезни называют «немой» стенокардией и они чаще наблюдаются у мужчин, страдающих сахарным диабетом.

Первый болевой приступ, как правило, длится несколько минут (от 1 до 15-20) и исчезает так же внезапно, как и появляется. Боль может исчезать самостоятельно или после приема нитроглицерина. После завершения приступа кардиалгии стенокардия никак себя не проявляет и при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию таких осложнений ИБС:

  • инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность.

Первая помощь

При развитии стенокардического приступа рекомендуется не впадать в панику и предпринять такие действия:

  1. Немедленно устранить провоцирующий фактор — прекратить любую физическую активность и исключить стрессовый фактор.
  2. Сесть или принять позу полусидя, т. к. в положении лежа боль может становиться сильнее.
  3. Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть окно.
  4. Принять под язык одну таблетку нитроглицерина или другой нитросодержащий препарат (Изокет, Нитроминт и др.) в минимальной дозировке (если препарат принимается впервые) или в дозе, рекомендованной врачом. Прием ниторосодержащих препаратов при наличии обморочного состояния или обморока проводить не следует.
  5. Принять ½ таблетки аспирина и 20 капель валокордина (или корвалола) на ½ стакана воды.
  6. При отсутствии эффекта прием нитросодержащего препарата следует повторить через 5 минут, но не принимать более 3 доз.

Если стенокардический приступ развился у больного впервые, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также вызов скорой необходим для тех больных, у которых приступ болей длится более 10 минут и кардиалгия не устраняется после приема нитросодержащего препарата, или боли в сердце стали сопровождаться новыми симптомами (стали более выраженными, продолжительными, начали отдавать в руку, шею и т. п.).

Дальнейшее лечение стенокардии

Больной должен помнить о том, что отсутствие постоянного и адекватного лечения стенокардии может приводить к прогрессированию ИБС и ее осложнениям. Лечение стенокардии должно быть комплексным и направленным на предупреждение приступов и осложнений этого недуга.

В план лечения включают:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • борьба с ожирением;
  • достаточная двигательная активность;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение (при наличии показаний).

Диета

Больным с ИБС рекомендуется соблюдение диеты № 10С. Общие правила рационального питания при этом заболевании должны соблюдаться больным на протяжении всей жизни:

  1. Соответствие общей калорийности рациона по отношению к энергозатратам и двигательной активности больного. Как правило, физическая активность у больных со стенокардией снижена и им следует снижать калорийность своего привычного рациона.
  2. Существенное ограничение употребления поваренной соли (см. «Сколько соли нужно мужчине»).
  3. Исключение приема продуктов, которые оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на нервную систему, сердце и сосуды.
  4. Существенное сокращение употребления продуктов содержащих холестерин, легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Степень уменьшения потребления таких продуктов должна зависеть от массы тела.
  5. Увеличение доли рыбных и растительных белков по отношению к животным белкам, содержащихся в мясе и птице.
  6. Введение в рацион достаточного количества продуктов богатых витаминами группы В, Е, РР, Р и С, липотропными веществами (лецитин, холин, метионин), пищевыми волокнами, жирными кислотами, калием, магнием, хромом, цинком и некоторыми другими микроэлементами.
  7. Достижение и поддержание нормальной массы тела.

Соблюдение диеты № 10С направлено на:

  • предупреждение прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов, сосудов головного мозга и других органов;
  • предупреждение прогрессирования ИБС и гипертонической болезни, вызванных атеросклерозом;
  • предупреждение ожирения.

При ИБС должно ограничиваться потребление таких продуктов как:

  • жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина, гуси, утки, субпродукты и сало);
  • жирные молочные продукты;
  • мясные бульоны;
  • твердые жирные сыры;
  • яичные желтки;
  • сливочное масло, маргарин, майонез;
  • копчености;
  • икра;
  • грибы;
  • колбасные изделия;
  • сдобное тесто и кондитерские изделия;
  • макаронные изделия;
  • шоколад;
  • крепкий чай, кофе и какао.

Блюда должны готовиться без соли путем отваривания, на пару, тушения или запекания. Соль должна добавляться в блюда (до 5-6 г в сутки). Прием пищи должен проводиться 4-5 раз в день небольшими порциями, а ужин должен состояться за 3-4 часа до ночного сна.

В рацион рекомендуется включать:

  • зерновые продукты и крупы (рис и манку ограничивать до минимума);
  • овощи, несладкие фрукты, ягоды и сухофрукты;
  • свежие соки без добавления сахара;
  • нежирные молочные продукты (вместо сливочного масла в блюда лучше добавлять сметану или сливки);
  • яичные желтки (при отсутствии противопоказаний не более 3 шт. в неделю);
  • рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное);
  • ржаной хлеб или хлеб из пшеничной муки II сорта (не более 150 г день);
  • овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
  • первые блюда на нежирном бульоне (не более 1 раза в неделю), овощные, молочные и фруктовые супы;
  • вторые блюда из нежирной рыбы, мяса и птицы;
  • морепродукты;
  • нежирная вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю);
  • паровой омлет из белков;
  • напитки (некрепкий чай, настой из плодов шиповника, компоты, желе, морсы и муссы).

Медикаментозная терапия

Для лечения стенокардии используются лекарственные препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение миокарда. Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического случаях.

Таблица 1 — Лекарственные препараты, используемые для медикаментозной терапии стенокардии.

Медикаментозная терапия при стенокардии может дополняться лечением сопутствующих заболеваний и лечебной физической культурой. Больным рекомендуется регулярный контроль показателей АД и диспансерное наблюдение у кардиолога.

menquestions.ru