Стенокардия чем опасна

Стенокардия

Стенокардия — резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия — ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца. Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть. Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут. Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком.

Приступы стенокардии

Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. В первую очередь, необходимо уяснить, что приступ стенокардии не является инфарктом. Он является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

В отличии от стенокардии, при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость. Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Доврачебная помощь при стенокардии

Стенокардия — это внезапный приступ сердечной боли. Для его купирования применяют нитроглицерин, который хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта. Таблетку нитроглицерина берут под язык и держат там до полного растворения. Препарат всасывается в кровь и дает обезболивающий эффект, который обусловлен расширением сосудов мышц, кожи, органов брюшной полости, что вызывает прилив к ним крови, и уменьшает ее приток к сердцу , в результате чего снижается потребность миокарда в кислороде.

Одновременно нитроглицерин ликвидирует спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду. Это способствует восстановлению баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его притоком по коронарным артериям, что снимает ишемию миокарда. Поскольку при приеме нитроглицерина возможны побочные эффекты, лечение проводится по строго определенным правилам. Первый прием нитроглицерина делают без приступа стенокардии под наблюдением врача, который определяет чувствительность пациента к препарату.

При возникновении приступа стенокардии необходимо прекратить физическую нагрузку, следует сесть или лечь. Если боль не исчезает, нужно принять нитроглицерин. Когда человек сидит или лежит, это предупреждает резкое снижение артериального давления и появления обморока после действия препарата. Нитроглицерин можно принимать каждые пять минут — пока не исчезнет приступ боли, но не более 3 таблеток в течении 15 минут. Действие нитроглицерина продолжается всего 10-15 минут, поэтому его можно принимать в течение суток несколько раз. При использовании нитроглицерина может появиться шум в ушах, головная боль и головокружение, которые не представляют опасности. Предотвратить или уменьшить интенсивность головной боли и других ощущений можно путем подбора необходимой терапевтической дозы нитроглицерина.

Симптомы стенокардии

При возникновени стенокардии боль чаще интенсивна, имеет давящий, сжимающий характер. Чрезвычайно характерна для симптомов стенокардии иррадиация боли: чаще в левую руку, левое плечо, под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Болевой приступ длится 1-10 мин и быстро купируется приемом нитроглицерина или при прекращении физической нагрузки. Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

Как правило, боль продолжается менее 10 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут. При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: носит характер приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания; возникает при определенных условиях, обстоятельствах.

Условия появления приступа стенокардии напряжения: чаще всего — ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение. Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут; начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 — 3 мин после его сублингвального приема). Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не являющихся стенокардией (кардиалгии).

Существуют так называемые нетипичные симптомы стенокардии, которые бывает сложно отличить от других заболеваний:

Астматический вариант, проявляющийся чувством нехватки воздуха и одышкой, иногда кашлем;
Церебральный вариант, сопровождающийся потерей сознания и другими неврологическими нарушениями;
Гастралгический вариант, при котором возникает изжога, тошнота, иногда рвота;
Аритмический вариант (название говорит само за себя);
Безболевая ишемия, факт которой устанавливают по изменениям на ЭКГ во время выполнения теста с физической нагрузкой.

Диагностика стенокардии

Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца является симптомом стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, Вам не стоит беспокоится по поводу стенокардии. Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс, рентген коронарных артерий (ангиограмму) и измерение давления.

С помощью ЭКГ доктор определяет электрические импульсы сердца. Эти импульсы показывают наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения), изменения со стороны сердечного ритма и некоторые другие. Для получения полной картины сердечной деятельности специалист снимает показания ЭКГ в состоянии покоя и после выполнения физических упражнений.

Более комплексный стресс-тест позволяет оценить ток крови внутри сердечной мышцы в покое и при нагрузках. Используется небольшое количество радиоизотопа (обычно таллия), который при помощи микроинъекции вводят в вену во время физической нагрузки. Затем специальный прибор позволяет увидеть распределение таллия в различных частях сердечной мышцы. Различия концентрации или отсутствие элемента в определенном отделе сердца позволяют выявить участки неадекватного кровоснабжения.

Наиболее точный способ выявления сосудистых изменений — это ангиограмма или рентген коронарной артерии. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в одну из артерий в паховой области или в области предплечья и далее продвигается по системе кровотока до одной из двух коронарных (сердечных) артерий. Затем впрыскивается рентгеноконтрастная жидкость, с помощью которой можно наблюдать изменения со стороны исследуемых артерий.

Лечение стенокардии

Для успешного лечения стенокардии в первую очередь следует обратить внимание на снижение факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые нарушения. К факторам риска относятся:

повышенное артериальное давление,
повышенный уровень холестерина в крови,
избыточный вес,
курение.

Врач пропишет Вам необходимые медикаменты для нормализации давления, посоветует правильную диету и необходимые физические упражнения. На протяжении десятков лет средством первого выбора в лечении и профилактике стенокардии являются нитраты.

В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Механизмом их действия является дилатация (расширение) сосудов сердца, увеличение притока кислорода к сердечной мышце и снижение напряжения стенки миокарда. К нежелательным эффектам нитратов относятся:

головная боль,
покраснение лица,
падение артериального давления,
головокружение,
развитие толерантности (нечувствительности организма к определенной дозе препарата).

Кроме нитратов в терапии стенокардии используются бета-блокаторы, которые снижают частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторы кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.

В особо тяжелых случаях стенокардии, когда лекарственная терапия недостаточно эффективна, проводятся хирургические мероприятия (коронарное шунтирование) и балонная ангиопластика. Коронарное шунтирование — хирургическая операция, при которой кровеносный сосуд вживляется в блокированный участок коронарной артерии, чтобы восстановить кровоток в снабжаемой этой артерией части сердца обходным путем. Для пересадки обычно используют загрудинные артерии или вены ног. Ангиопластика включает использование катетера с маленьким баллоном на конце, который вводят в бедренную или подмышечную артерию и продвигают до места сужения коронарного сосуда.

В месте сужения баллон быстро растягивается или надувается, что устраняет спазм. Необходимо различать разницу между стабильной стенокардией (стенокардией напряжения) и нестабильной (стенокардией покоя). Обычно приступы стенокардии повторяются с вполне предсказуемой регулярностью. Пациент может прогнозировать свое состояние, замечая, что приступы проявляются обычно после стресса или физического напряжения. Все это характеризует стабильную стенокардию или стенокардию напряжения наиболее распространенный вид заболевания.

Однако в некоторых случаях стенокардия может иметь непредсказуемое течение. Это проявляется в неожиданно сильных или часто повторяющихся приступах грудной боли, возникающих при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Данная форма стенокардии называется нестабильной или стенокардией покоя и нуждается в особо тщательном лечении.

Профилактика стенокардии

Вот социальный портрет человека с высоким риском возникновения и тяжелого течения стенокардии по сравнению с другими людьми: мужчина в возрасте 35-65 лет, высококвалифицированный специалист или руководитель, не занимающийся спортом, а живущий по схеме «диван — автомобиль — офис — автомобиль — диван», курящий, постоянно испытывающий стрессы и питающийся жирной пищей. Влияя на факторы риска можно серьезно улучшить самочувствие и снизить риск развития стенокардии.

Основными методами профилактики стенокардии являются:

полный отказ от курения;
физическая активность – рекомендуемы длительные прогулки, а физические нагрузки – только после обследования у врача;
контроль артериального давления;
правильное питание — необходимо соблюдать диету с ограничением употребления соли и животных жиров и увеличением в рационе растительных жиров, овощей и фруктов;
умеренность в употреблении алкоголя;
выявление и лечение сахарного диабета, контроль уровня глюкозы в крови;
избегание чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Такие профилактические рекомендации можно дать тем, у кого еще нет стенокардии.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия — это непостоянное клиническое состояние, которое заключается в возникновении приступов стенокардии у лиц, ранее не страдавших ишемической болезнью сердца, или ухудшении состояния больных со стабильной стенокардией. Исходом нестабильной стенокардии может стать выздоровление пациента, переход его состояния в стабильную стенокардию, возникновением острого инфаркта миокарда и внезапной смертью больного от острой коронарной недостаточности.

Основным симптомом нестабильной стенокардии, как и стабильной стенокардии, является болевой синдром. Отличны только интенсивность и характер боли. Обычно, при нестабильной стенокардии возникают тяжелые приступы стенокардии покоя и напряжения, в особенности у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, частоте, длительности и интенсивность которых может нарастать, вместе с увеличением зон иррадиации боли.

Для пациентов, у которых стенокардия возникла в первый раз, характерны интенсивность и длительность приступов с первых дней. У многих пациентов основой причиной, провоцирующей нестабильную стенокардию, становится физическое или нервно-психическое перенапряжение. Кроме того, возникновению нестабильной стенокардии может способствовать обострение таких заболеваний, как: ангина, грипп, ОРЗ и др. При лечении нестабильной стенокардии применяются методы лекарственной терапии и хирургическое лечение.

Вопросы и ответы по теме «Стенокардия»

Вопрос: Здравствуйте. У меня в последнее время очень часто (после физической нагрузки или перенервничаю) возникает сильная боль в груди (рвущая), головокружение и давление в это время 130 на 50, сердцебиение 84-101. Сама решила принять нитроглицерин в спрее. Помогает, только головная боль начинается. Это симптомы стенокардии? Что посоветуете.

Ответ: Возможно. Обратитесь за консультацией к кардиологу очно.

Вопрос: Здравствуйте. У меня обнаружили вазоспастическую стенокардию. Приступы бывают один раз в два месяца. Они тяжелые, проходят только после укола аспирина. Мучает одышка, особенно лежа, отекают и болят ноги. Постоянное чувство усталости. Скажите, это серьезно?

Ответ: Вам необходимо постоянно наблюдаться у врача кардиолога, строго соблюдать все рекомендации и проводить профилактическое лечение. При правильно подобранном лечении прогноз заболевания благоприятный. При отказе от лечения, могут возникнуть серьезные осложнения.

Вопрос: Здравствуйте. У меня стенокардия напряжения с 2010 г. С месяц назад стали болеть и сильно отекать ноги. Появилась одышка когда я лежу. Не могу ничего делать физически, так как одышка становится еще больше. Ощущение такое, как будто сердце увиличелось в размерах и тяжело дышать. Быстро стала уставать. Скажите, насколько это серьезно?

Ответ: В данном случае, если на фоне приема медикаментозных препаратов состояние ухудшается, рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом кардиологом, для проведения личного осмотра и комплексного обследования, для определения необходимости проведения корректировки лечения, которое поможет вам улучшить ваше общее состояние, а так же определения прогноза заболевания.

Вопрос: Моей маме диагностировали стенокардию. Приступы бывают через каждых полторы недели. Она постоянно носит с собой нитроглицирин. У нее очень сильная одышка. Скажите, пожалуйста, это заболевание можно вылечить полностью? Это опасная болезнь?

Ответ: Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь. При адекватно назначенном лечении приступы стенокардии можно купировать и состояние стабилизировать. Рекомендуется регулярно консультироваться с врачом терапевтом или кардиологом, для проведения корректировки лечения.

Вопрос: Слышал, что алкоголь расширяет сосуды сердца. Разрешаются ли больным стенокардией спиртные напитки?

Ответ: Не разрешаются, так как после короткого сосудорасширяющего действия алкоголь резко суживает коронарные сосуды, питающие сердце, что может привести к инфаркту миокарда. К тому же не секрет, что и при легком опьянении человек теряет над собой контроль, способен переоценить свои силы и допускает роковые для него перегрузки. И наконец, отрицательно влияя на обмен в сердечной мышце, алкоголь снижает и без того сниженный у больных порог переносимости физических нагрузок.

Вопрос: Почему иногда я неплохо переношу физические нагрузки, а в другие дни не могу без приступа пройти и 200 метров?

Ответ: Кровоток по коронарным сосудам ограничен при стенокардии не только из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками, еще более резко и внезапно уменьшается он из-за их спазма. Это и снижает способность переносить нагрузки. Так чаще всего случается в ранние утренние часы, в холодную погоду или при внезапном нервном перенапряжении.

Вопрос: В феврале 2008 года мама перенесла мелкоочаговый инфаркт. Сейчас лежит в больнице с диагнозом прогрессирующая стенокардия. Врач говорит, что мелкоочаговый инфаркт — это незавершенный инфаркт, что тромб неполностью отрвался от стенки сосуда и от этого возникают боли. Если не сделать операцию по шунтированию, боли будут постоянными и может быть повторный инфаркт, только уже обширный. Так ли это и есть ли другие методы лечения?

Ответ: По всей видимости, наблюдающий вас врач абсолютно прав. Тот факт, что после перенесенного инфаркта снова вернулись симптомы стенокардии говорит о том, что определенный участок сердечной мышцы по-прежнему продолжает испытывать недостаток кровоснабжения (возможно из-за тромба в просвете коронарной артерии). В такой ситуации риск повторного инфаркта действительно очень велик. Операция по шунтированию может полностью решить эту проблему. Кроме шунтирования есть и другие хирургические техники лечения прогрессирующей стенокардии (например, внутрисосудистое расширение, удаление тромба), но выбор метода лечения зависит от состояния пациента и от возможностей клиники, где проводится лечение. Терапевтическому лечению такая болезнь не поддается. Лекарственное лечение может использоваться в качестве профилактики повторных тромбозов, но оно не способно в значительной степени повлиять на уже образовавшийся тромб или на атеросклеротическую бляшку.

Вопрос: Скажите насколько серьезен диагноз «стенокардия»?

Ответ: Стенокардия это очень серьезный диагноз. Он означает, что определенный участок сердца получает меньше крови, чем это нужно для его работы. При такой ситуации существенно возрастает риск. Рекомендуем внимательно следовать всем указаниям наблюдающего вас врача.

www.diagnos-online.ru

Что такое стенокардия?

Стенокардия – клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или сильной болью за грудиной, главной причиной которого является нарушение коронарного кровоснабжения сердечной мышцы.

Другие названия стенокардии – «грудная жаба» (устаревшее наименование).

Стенокардия входит в классификацию ишемической болезни сердца (ИБС), являясь клиническим проявлением (симптомом) данного заболевания. Она часто сопровождается аритмиями сердца, например – тахикардией, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 90 и более ударов в минуту, одышкой, головокружениями.

Боль при стенокардии появляется внезапно, чаще при физических нагрузках или стрессовых ситуациях, реже в состоянии покоя человека. По времени, приступ может длиться не более 10-15 минут, исчезает же после удаления провоцирующего фактора, а также при приеме нитроглицерина (под язык).

Основная причина стенокардии в большинстве случаев заключается в появлении и развитии в коронарных артериях атеросклеротических бляшек. Наличие бляшек, в основу которых входят холестериновые отложения, сужает просвет кровеносных сосудов, а иногда даже и перекрывает их, благодаря чему нарушается ток крови, и соответственно питание отрезанного от кровоснабжения органа. В нашем случае, в питании ограничивается «мотор человека» — сердце, которое при недостатке кислорода и других веществ, поступающих с кровью, начинает болеть. Боль в сердце при таких обстоятельствах и является стенокардией.

Важно также понимать, что отрезанный от кровообращения участок сердца через несколько минут начинает голодать, после отмирать, развивается инфаркт миокарда, осложнением которого может стать остановка сердца и даже летальный исход. Именно поэтому, к дискомфорту и боли в сердце нужно относиться крайне серьезно, особенно если приступы стенокардии периодически дают о себе знать.

Развитие стенокардии

Как мы уже и говорили, основной причиной стенокардии является нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) из-за наличия в коронарных сосудах сердца атеросклеротических бляшек.

Перед рассмотрением вопроса образования бляшек, давайте коротко рассмотрим, из чего они состоят.

Дело в том, что для нормального функционирования организма, для его клеток, в частности их защиты, необходим холестерин. Сам по себе холестерин не может распространяться по организму, поэтому эту роль выполняют белки-транспортеры – аполипопротеины, которые через кровь, по кровеносным сосудам доставляют его ко всем органам.

В зависимости от «цели», куда нужно доставить холестерин, применяются различные типы аполипопротеинов – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Причиной образования атеросклеротических бляшек являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), т.к. они имеют нехорошее свойство – выпадать в осадок, прилипая на пути перемещения к стенкам кровеносных сосудов. Со временем, холестериновые отложения накапливаются в стенках сосудов, уменьшая в месте скопления просвет кровеносного русла, а иногда, даже перекрывая его. Следующие изображения отлично иллюстрируют данный патологический процесс:

Развитие атеросклероза

Отрезанный от крови участок или орган испытывает голодание, ведь вместе с кровью, он получает и кислород, и питательные вещества, необходимые для их нормального функционирования.

Более того, в данном случае присутствует еще одно опасное состояние – образование тромба. Ведь со временем, в месте скопления холестериновых отложений, стенка кровеносного сосуда может прорваться, из нее в русло вбрасывается плотный сгусток в виде бляшки с другими веществами. Тромб передвигаясь по сосудам, доходя до места сужения закупоривает кровеносное русло, тем самым вызывая резкое прекращение кровоснабжения последующих частей органов.

Наиболее опасным является образование тромбов в сосудах головного мозга, провоцируя развитие инсульта головного мозга, а также тромбов в области сердечной мышцы, вызывая инфаркт миокарда, а иногда и остановку сердца.

Фактически, приступы стенокардии являются «первым звонком», который говорит нам о процессах развития в человеке атеросклероза, особенно если боль в области сердца появляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Ведь при беге или стрессе, сердце человека начинает работать быстрее, и соответственно нуждаться в большей порции крови, кислорода. Если оно недополучает необходимого питания, мы об этом обязательно узнаем.

Конечно, вышеописанная модель развития стенокардии весьма поверхностна. Ведь существуют и другие причины приступа стенокардии, например – спазм коронарных сосудов миокарда, но это уже более редкое явление, а основное, я думаю, мне удалось описать в простой доступной для каждого человека форме.

Стенокардия – статистика

Распространение стенокардии из года в год увеличивается, что связано прежде всего с ухудшением качества современной пищи, а также ухудшением психоэмоционального состояния многих людей.

Резкий рост приступов стенокардии замечен у взрослых людей, от 45 лет и более, особенно у мужчин, примерно 1 к 2, иногда к 3. Это связано с особенностями женского организма, который вырабатывает гормоны, тормозящие развитие атеросклероза и его последствий.

Если говорить о процентных показателях, то в возрасте от 45 до 54 лет приступы стенокардии тревожат 2-5% людей, в то время у 65-74 летних, он увеличивается до 10-20%.

Стенокардия – МКБ

МКБ-10: I20;
МКБ-9: 413.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – резкая, сжимающая, давящая, иногда с жжением боль за грудиной. Ее локализация изображена на картинке справа. Боль при стенокардии имеет кратковременный характер – от 3 до 15 минут. Очень часто, болевой эффект иррадиирует (отдает) в левую руку, плечо, лопатку, половину шеи, редко – в челюсть.

Другие признаки стенокардии

Чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
Чувство тревоги, страха, схожее на паническую атаку;
Головокружение, спутанность сознания;
Повышение артериального давления;
Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений до 90 ударов в минуту и более;
Редко – тошнота и рвота.
Характерным признаком также является действие нитроглицерина, который при применении способствует резкому прекращении приступа стенокардии.

Важно! Если боль за грудиной не проходит более 15 минут, даже при применении нитроглицерина, срочно вызовите скорую помощь, т.к. возможно более серьезное поражение сердца, например – инфарктом миокарда.

Осложнения стенокардии

Инфаркт миокарда;
Остановка сердца;
Летальный исход.

Причины стенокардии

Основной причиной приступов стенокардии является атеросклероз, о механизме развития которого мы частично рассмотрели в начале статьи. Если коротко, то причина стенокардии заключается в поражении коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, уменьшающими или полностью перекрывающими просвет кровеносного русла. При этом, сердце (миокард) недополучает необходимого количества крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, особенно это выражается при нагрузках на сердечную мышцу, когда она особенно нуждается в дополнительной порции крови.

Среди других причин стенокардии можно выделить:

Спазмы коронарных или венечных сосудов;
Аномалии в развитии коронарных сосудов сердечной мышцы;
Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Факторами, которые способствуют появлению приступов стенокардии являются:

Усиленная физическая нагрузка;
Сильное эмоциональное переживание, стресс;
Тахикардия;
Выход из теплого помещения на холод, холодная и ветреная погода.

Причинами развития атеросклеротических бляшек являются:

Употребление малополезной и вредной пищи – лимонады, фаст-фуд, ненатуральная пища с большим количеством заменителей (пищевых добавок — Е***);
Вредные привычки – курение, алкоголь;
Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови);
Дисфункция эндотелия (внутренняя стенка кровеносных сосудов);
Гормональный дисбаланс (климакс, гипотиреоз и т.д.);
Нарушение обменных процессов в организме;
Повышенная свертываемость крови;
Поражение кровеносных сосудов инфекцией – вирусом герпеса, цитомегаловирусом, хламидиями;
Злоупотребление лекарственными препаратами.

Наиболее склонными к приступам стенокардии являются:

Лица мужского пола;
Лица с лишним весом, ожирением;
Гипертоники;
Зависящие от курения, алкоголя, наркотических средств;
Любители фаст-фудов;
Люди с малоподвижным образом жизни;
Люди, часто подвергающихся стрессам;
Лица с такими заболеваниями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия (гипертония).

Классификация стенокардии

Стенокардия делиться на 2 основные группы – стабильную и нестабильную стенокардию.

1. Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стенокардия напряжения развивается обычно при физических нагрузках человека, сильных переживаниях, стрессах, т.е. в тех случаях, когда сердцебиение учащается, и сердечная мышца нуждается в повышенном количестве крови, кислороде.

В зависимости от уровня физической нагрузки, на котором у человека появляется боль за грудиной, стенокардию напряжения разделяют на 4 функциональных класса (ФК):

Стенокардия ФК 1 (ФК I) – характеризуется редкими приступами болевого синдрома, преимущественно при значительной или чрезмерной физической нагрузке на организм;

Стенокардия ФК 2 (ФК II) – характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж, быстрая ходьба около 300 метров и более. Приступ также может начаться в первые часы бодрствования человека, когда включаясь из состояния покоя в обычный режим, повышается ритм работы сердца, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность (циркадианный ритм стенокардии).

Стенокардия ФК 3 (ФК III) — характеризуется частыми приступами болевого синдрома при незначительных физических нагрузках – подъем по лестнице на 1 этаж обычным медленным шагом, быстрая ходьба около 150 метров и более.

Стенокардия ФК 4 (ФК IV) – характеризуется частыми приступами при минимальной физической активности человека или состоянии покоя (отдыха).

2. Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия характеризуется болевыми приступами различной интенсивности, продолжительности, непредсказуемым появлением, например – в состоянии покоя. Болевой синдром сложнее поддается купированию, при приеме нитратов (нитроглицерине). Риск развития инфаркта миокарда выше, в отличие от стабильной формы этой патологии. Благодаря своим свойствам, нестабильную стенокардию разделили на несколько различных видов:

2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС) – развитие повторного приступа происходит через 30-60 дней после первого проявления болевого синдрома.

2.2 Прогрессирующая стенокардия (ПС) – развитие происходит чаще на фоне стабильной формы стенокардии, с повышением функционального класса (ФК).

2.3. Ранняя послеинфарктная, послеоперационная стенокардия – развитие болевого синдрома происходит в период от 3 до 28 суток после перенесенного инфаркта миокарда (по классификации отечественных врачей), или от 1 до 14 суток (классификация NYHA).

2.4. Спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) – характеризуется внезапными приступами болей за грудиной без видимых на то причин, чаще всего – в состоянии покоя. Обычно вазоспастическая стенокардия не связана с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Ее причиной становятся преимущественно спазмы коронарных сосудов.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);
Электрокардиография (ЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
Суточный мониторинг работы сердца с помощью ЭКГ;
Эхокардиография (ЭхоЭКГ) в состоянии покоя и при физической нагрузке;
Сцинтиграфия при физической или фармакологической нагрузке.
Коронарография (в некоторых случаях, по усмотрению врача).

Лечение стенокардии

Как лечить стенокардию? Лечение стенокардии направлено на купирование болевого синдрома, предотвращение развития инфаркта миокарда, а также остановку развития атеросклероза и очищение кровеносных сосудов от атеросклеротических бляшек.

Лечение стенокардии включает в себя следующие методы терапии:

1. Ограничение физической активности человека;
2. Медикаментозное лечение (препараты при стенокардии):
2.1. Купирование болевого синдрома;
2.2. Поддерживающая терапия;
2.3. Противоатеросклеротическая терапия;
3. Диета;
4. Хирургическое лечение;
5. Соблюдение профилактических мер.

1. Ограничение физической активности

Как мы уже неоднократно упоминали в данной статье, любая физическая активность человека, в том числе сильные эмоциональные переживания, заставляют сердце работать быстрее, пульс увеличивается и сердце для нормального функционирования начинает быстрее качать кровь, и соответственно в большем количестве крови нуждаться. Если в кровеносных сосудах есть препятствия для нормального тока крови, в нашем случае – наличие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, сердце начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Человек в этом случае ощущает болевой приступ.

Для предотвращения подобных ситуаций, пациенту необходим покой, причем, чем выше функциональный класс (ФК) стенокардии, тем больше нужно оградить себя от физической активности и стрессовых ситуаций.

Физическая нагрузка нужна и назначается лечащим врачом на этапе реабилитации, после дополнительного обследования пациента.

2. Медикаментозное лечение (препараты при стенокардии)

Важно! Перед применением каких-либо средств и препаратов для лечения стенокардии, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Купирование болевого синдрома

Снятие (купирование) болевого синдрома, обусловленного стенокардией производится следующими группами лекарственных препаратов:

Нитраты – препараты обладающие антиангинальным и сосудорасширяющим эффектами. Бывают короткого, среднего и длительного действия. Назначаются в зависимости от функционального класса.

Для быстрого купирования приступа стенокардии применяется «Нитроглицерин», под язык. Если средство не помогло, необходимо обследовать человека не предмет инфаркта миокарда или боли не сердечного характера.

В период лечения, если человеку предстоит физическая нагрузка, в зависимости от функционального класса (ФК), предварительно, за 5-10 минут, назначается прием нитратов.

Стенокардия напряжения 1 ФК предотвращается с помощью нитратов короткого действия (менее 1 часа) — «Нитроглицерин».

Стенокардия напряжения 2 ФК предотвращается с помощью нитратов короткого (менее 1 часа) или среднего действия (от 2 до 6 часов) — «Нитроглицерин», «Изосорбида динитрат».

Стенокардия напряжения 3 ФК предотвращается с помощью нитратов длительного действия (более 6 часов) — «Изосорбида мононитрат».

Стенокардия напряжения 4 ФК предотвращается с помощью совместного применения нитратов длительного действия («Изосорбида мононитрат») и других антиангинальных препаратов (β-адреноблокаторами и др.). Данное сочетание также применяется в вечернее время, перед сном.

β-адреноблокаторы (бета-адреноблокаторы) — способствуют понижению частоты сердечного ритма (ЧСС) и соответственно потребности сердца в повышенном количестве крови и кислорода. Таким образом, бета-адреноблокаторы купируют болевой синдром стенокардии.

Среди β-адреноблокаторов можно выделить: бисопролол («Бипрол», «Кординорм»), карведилол («Дилатренд», «Кориол») , метопролол («Беталок», «Вазокардин», «Эгилок»).

Блокаторы кальциевых каналов – обладают антиангинальным действием, благодаря чему часто назначаются при лечении стенокардии. Подразделяются на 2 группы — производные дигидропиридина и производные недигидропиридинового ряда.

Производные дигидропиридина («Амлодипин», «Нифедипин») обладают прологированным антиангинальным действием, часто для повышения эффективности лечения, применяются в сочетании с β-адреноблокаторами.

Производные недигидропиридинового ряда («Верапамил», «Дилтиазем») применяются в случае противопоказаний к приему бета-адреноблокаторов – при наличии бронхиальной астмы, выраженный атеросклероз нижних конечностей, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Сочетать с бета-адреноблокаторами не рекомендуется, т.к. существует риск развития чрезмерной брадикардии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – блокируют преобразования ангиотензина II из ангиотензина I, благодаря чему предотвращаются спазмы кровеносных сосудов. Кроме того, ингибиторы АПФ нормализуют артериальное давление и защищают сердечную мышцу от патологических процессов.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить: «Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

2.2. Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на улучшение течения и предотвращение последующих приступов стенокардии, а также развития инфаркта миокарда.

Антикоагулянты – защищают кровеносные сосуды от тромбообразований, притормаживают развитие уже имеющихся тромбов и образования нитей фибрина.

Среди антикоагулянтов можно выделить: «Гепарин».

Антиаритмические препараты — способствуют нормализации частоты сердечных сокращений, улучшению дыхательной функции, облегчению течения стенокардии, ишемической болезни сердца и многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди антиаритмических средств можно выделить: «Аймалин», «Лидокаин», «Новокаинамид».

Седативные препараты – успокаивают нервную систему, что особенно актуально при сильных эмоциональных переживаниях, приводящих к приступам стенокардии, так и при болевом синдроме, когда человека начинает атаковать страх.

Среди седативных препаратов можно выделить: «Валериана», «Персен», «Тенотен».

2.3. Противоатеросклеротическая терапия

Противоатеросклеротическая терапия направлена на остановку и предотвращение развития атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Статины и фибраты – обладают гипохолестеринемическим (холестеринпонижающим) действием. Эти группы препаратов понижают уровень «плохого» холестерина в крови, благодаря чему уменьшается и количество холестериновых отложений, а соответственно и «строительного материала» для образования атеросклеротических бляшек. Для достижения максимального эффекта, статины и фибраты принимаются одновременно.

Фибраты повышают количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови, которые фактически противодействуют липопротеинам низкой плотности (ЛПНП), из которых собственно и выпадает холестерин в осадок. Фибраты также применяются для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и дислипидемии. Эти препараты минимизируют количество смертельных исходов от ИБС.

Среди фибратов можно выделить – «Фенофибрат».

Статины же, в отличии от фибратов, непосредственно понижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Среди статинов можно выделить – «Аторвастин», «Ловастатин», «Розувастин».

Уровень общего холестерина в крови нужно понизить до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже, уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Антиагреганты — препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов, а также их оседание на внутренних стенках кровеносных сосудов (эндотелии), благодаря чему улучшается ток крови (кровообращение) в организме.

Среди антиагрегантов можно выделить: ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Ацекардол», «Тромбол»), «Клопидогрел».

В некоторых случаях, препараты на основе ацетилсалициловой кислоте, в минимальных дозах врач назначает применять в течение всей жизни пациента. Минимальные дозы необходимы для предотвращения появления и развития в органах пищеварения кровотечений, ульцерогенности.

«Клопидогрел» назначается при наличии противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты.

3. Диета при стенокардии

Диета при стенокардии является важной и неотъемлемой частью курса лечения. Ведь именно от качества пищи во многом зависит уровень холестерина в крови, наличия атеросклероза и производных от него сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные моменты диеты при стенокардии:

Калорийность пищи – на 10-15% меньше Вашего ежедневного рациона, а при ожирении на 20%;
Количество жиров – не более 60-80 г в сутки;
Количество белков – не более 1,5 г на 1 кг массы тела человека в сутки;
Количество углеводов – не более 350-400 г в сутки;
Количество соли – не более 8 г в сутки.

Что нельзя есть при стенокардии

Острую, жирную, жаренную, соленую и копченную пищу – ветчину, колбасы, сосиски, жирная молочная продукция, майонезы, кетчупы и другая малополезная пища;
Животные жиры, большое количество которых содержится в жирных сортах мяса (свинина, домашняя утка, гусь, карп и другие), сале, сливочном масле, маргарине;
Высококалорийные продукты, а также продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы – торты, сдоба, шоколад, конфеты, мармелад, зефир, джемы.

Что можно есть при стенокардии

Пища животного происхождения — нежирные сорта мяса (нежирная рыба, курица), нежирная молочная продукция, яичный белок;

Крупы – овсянка, гречка;
Овощи и фрукты – преимущественно овощи зеленого, а фрукты оранжевого цветов;
Хлебобулочные изделия — ржаной или отрубяной хлеб;
Питье – минеральные воды, несладкий чай, березовый сок.

Можно также воспользоваться рекомендациями по диете М.И. Певзнера — диета №9 (стол №9).

Витамины

Витамины, как и диетическое питание, являются очень важным пунктом по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно атеросклеротической природы.

Обратите внимание на дополнительный прием витаминов – С, Е, В3 (РР), В6, В11 и Р. Особенно на С (аскорбиновая кислота) и Р (Рутин с другими биофлавоноидами), которые укрепляют внутренние стенки кровеносных сосудов (эндотелий), препятствуя тем самым отложению в них «плохого» холестерина. А Аскорбиновая кислота к тому же, способствует быстрейшему выведению такого холестерина из организма человека.

Однако, не все витамины в нашем случае полезны, так, при стенокардии нужно ограничить в употреблении витамин D (кальциферол).

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) стенокардии назначается только в тех случаях, когда неинвазивная терапия не привела к необходимому результату, а также в случаях, когда коронарный сосуд имеет слишком малый просвет или в нем образовался тромб.

Среди оперативных методов лечения стенокардии можно выделить:

Коронарное шунтирование (КШ) – «переподключение» коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда, ниже его закупорки;

Балонная ангиопластика – операция основана на введение в кровеносный сосуд, в место его суженного просвета, специального баллона, который далее накачивается, тем самым расширяя просвет кровеносного русла. Далее баллон сдувают и вынимают из сосуда. Для более длительного и надежного эффекта, в место расширенного баллоном просвета сосуда устанавливают стент. Данный метод называется стентированием сосуда.

5. Соблюдение профилактических мер

Профилактика стенокардии направлена не только на предотвращение болевого синдрома, но и на купирование возможных осложнений данного патологического процесса, именно поэтому, такие вещи, как – отказ от курения, алкоголя и другие мероприятия являются обязательными к исполнению пациентом. О профилактике мы поговорим более подробно чуть позже, а сейчас давайте рассмотрим народные методы и средства от стенокардии.

Лечение стенокардии народными средствами

Важно! Перед применением народных средств от стенокардии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лимон. Соблюдая диету, о который мы говорили чуть выше в статье, перед каждым приемом пищи употребляйте тщательно вымытую кожуру лимона.

Чеснок, лимон и мёд. Положите в 3х литровую банку 1 литр мёда, сок из 10 лимонов и выдавленных через чеснодавку 5 головок чеснока (не зубчиков), все тщательно перемешайте, закройте банку крышкой и поставьте на 7 дней для настаивания, в темное, прохладное место. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки по утрам, 1 раз в день, натощак, медленно рассасывая средство в течение пары минут. Курс лечения – пока не закончиться приготовленное средство.

Боярышник. Засыпьте в термос 4 ст. ложки боярышника и залейте его 1 литром кипятка, поставьте средство на ночь для настаивания. Выпейте настой в течение дня, в качестве чая.

Мята и валериана. 4 ст. ложки мяты перечной и 1 ст. ложку валерианы добавьте в термос, залейте растения 1 литром кипятка и отставьте для настаивания на пару часов. Настой нужно выпить в течение дня.

Чтобы повысить эффективность от средства, сюда же можно добавить пару чайных ложек плодов шиповника, что добавит в напиток порцию витамина С, напрямую противодействующего образованию атеросклеротических бляшек.

Пихтовое масло. Для купирования боли в области сердца, необходимо втирать в данное место 6-7 капель пихтового масла.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

Полный отказ от курения и алкогольной продукции;
Минимизация в употреблении малополезной и вредной пищи, в том числе – жирного, жаренного, острого, соленого, копчёностей;
Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
Больше двигайтесь;
Следите за своим весом, не допускайте ожирения;
Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно сердечно-сосудистой системы, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Стенокардия – врач

Кардиолог
Флеболог

Стенокардия – видео

medicina.dobro-est.com

Стенокардия — самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль давящего, сжимающего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, плечо или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Причины стенокардии

Самой главной причиной стенокардии сужение коронарных артерий, снабжающих сердце кровью — атеросклероз.

Иногда приступ стенокардии может вызвать резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда — спазм.
При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, соответственно требует больше кислорода и питательных веществ. Однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает кислородное голодание сердца — гипоксия. Вот так и возникает боль — сердце подает сигнал тревоги.

Чем опасна стенокардия?

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в опасное заболевание — инфаркт миокарда. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.
Помните, что, изменив образ жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно успешно предотвратить возникновение приступа стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и тем самым продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

Что может вызвать приступ стенокардии?

Физическое или эмоциональное напряжение
Повышение АД (артериальное давление).
Воздействие холода.
Курение.

При появлении приступа стенокардии больной должен прекратить физическую нагрузку, сесть или лечь. Если при этом боль не исчезает, необходимо принять нитроглицерин.
Почему нитроглицерин нужно принимать только сидя или лежа? Вследствие резкого расширения сосудов и скопления в них крови может наступить резкое снижение АД, снижение притока крови к головному мозгу и появление симптомов обморока.
Нитроглицерин можно принимать каждые пять минут — пока не прекратится болевой приступ, но не более трех таблеток за 15 минут. Действие нитроглицерина кратковременно, всего 10-15 минут. Поэтому его можно принимать в течение суток много раз. Описаны случаи приема 40 таблеток нитроглицерина в день, хотя рекомендуемая его суточная доза — до 6 таблеток.
При приеме нитроглицерина довольно часто возникают головная боль, шум в ушах, головокружение. Эти симптомы не представляют опасности для больного. Одновременный прием нитроглицерина и валидола помогает снять головную боль, шум в ушах, головокружение.
Нитроглицерин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта. Таблетку помещают под язык и удерживают там в течение 40—60 секунд до полного растворения. Нитроглицерин всасывается в кровь и появляется обезболивающий эффект. Он обусловлен быстрым и выраженным расширением мелких сосудов кожи, мышц, органов брюшной полости, сопровождающимся оттоком в них крови, уменьшением ее притока к сердцу, в результате чего уменьшается количество сердечных сокращений и снижается потребность миокарда в кислороде.
Одновременно нитроглицерин снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду. Все это способствует быстрому восстановлению нарушенного баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его притоком по коронарным артериям и тем самым ликвидирует ишемию миокарда.
В лечении и вторичной профилактике ишемической болезни сердца рекомендованы следующие группы препаратов:

пролонгированные нитраты у больных ишемической болезнью сердца для профилактики болевых приступов;
бета-адреноблокаторы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, или с изменением насосной функции вследствие ишемической болезни сердца, или артериальной гипертензии;
антагонисты кальция у больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, особенно при вазоспастических формах стенокардии, а также при сопутствующих хронических обструктивных заболеваниях легких;
ингибиторы АПФ у пациентов с симптомами хронической сердечной недостаточности вследствие ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии у перенесших инфаркт миокарда;
антиагреганты у всех пациентов с ишемической болезнью сердца при отсутствии противопоказаний.

Залог успешной профилактики и лечения ишемической болезни сердца — сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов.

Медикаментозные препараты следует принимать строго по назначению врача.

При стенокардии попробуйте народные средства

Возьмите в равных количествах траву сушеницы, цветки боярышника и листья омелы, все смешайте. 25 г этой смеси залейте 1 л горячей воды, вскипятите. Затем дайте настояться 30 мин., процедите. Принимайте по 0,5 ст. З раза в день. Курс — месяц, затем десятидневный перерыв и повторение курса.
10 г листьев мяты перечной залейте 2 ст. кипятка. Дайте настояться 20 мин., процедите. Принимайте по 0,5 ст. 3 раза в день до еды. 3 г мелиссы залейте 1 ст. кипятит ка. Дайте настояться 1,5 часа, — процедите. Принимайте внутрь по О.5 ст. 2 раза в день.

www.svoylekar.ru

Чем опасна «грудная жаба»

Объясните мне, чем опасна «грудная жаба» и что происходит с сердцем во время сердечного приступа?

Стенокардия (лат. angina pectoris, «грудная жаба») развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди («крик голодающего миокарда»), продолжающаяся несколько минут.

В основе развития стенокардии — поражения коронарных артерий атеросклерозом. Намного реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. Сердце начинает получать меньше кислорода, чем ему необходимо, в сердечной мышце нарушается обмен веществ, а это может вызвать ее омертвение.

Происходит такое нарушение по одной из двух причин.

1. Хроническое сужение просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки.

2. Резкий и длительный спазм (сокращение) сосудов сердца.

Недостаток кислорода в сердечной мышце ощущается особенно остро во время физической нагрузки. Именно по этой причине большинство приступов стенокардии развивается во время усиленной работы сердца при перегрузках (тяжелый физический труд, упражнения) или при стрессе.

В отличие от инфаркта миокарда, при котором нарушение кровообращения в сердечной мышце носит катастрофический и необратимый характер, при стенокардии нарушение циркуляции крови не так выражено, а баланс между потребностью сердца в кислороде и его поступлением восстанавливается после прекращения физической нагрузки. Благодаря этому ткани сердца повреждаются лишь частично. Однако если недостаток кислорода в сердечной мышце превысит порог ее выживаемости, приступ стенокардии может перерасти в инфаркт.

Симптомы стенокардии

Мама утверждает, что у нее сердечный приступ, но боль обычно не в груди, а где-то в области ключицы и шеи. Может ли так болеть сердце?

Боль и одышка — два постоянных симптома стенокардии. Надо заметить, что между степенью недостатка кислорода в сердечной мышце и интенсивностью боли нет прямой зависимости. Ведь сила боли при стенокардии определяется еще и состоянием нервной системы больного и его личным порогом болевой чувствительности.

Более чем в половине случаев боль — первый симптом стенокардии (грудной жабы) и в большинстве случаев — ее постоянный спутник (безболезненная стенокардия наблюдается редко).

• Для стенокардии характерны приступы давящей, жгучей или сжимающей боли за грудиной, отдающей в левой плечо и в левую руку.

• Реже боль может быть вверху живота или под ключицей, передаваться в шею, челюсть или даже зубы.

Как правило, боль при стенокардии напряжения возникает на фоне хорошего общего состояния, но во время физических нагрузок (ходьба, подъем по лестнице) или стресса (сильные положительные либо отрицательные эмоции). Иногда боль может быть вызвана обильным обедом.

Некоторые люди утверждают, что приступы стенокардии у них часто случаются при выходе на улицу в ветреную или холодную погоду.

Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает без физической нагрузки, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

При легких формах стенокардии боль бывает недолгой всего 1-5 минут, и проходит после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина. Удлинение приступа боли свидетельствует о том, что болезнь перешла в более тяжелую стадию и повысился риск развития инфаркта. У кого-то боль продолжается от 5 до 15 минут, а при хронических формах стенокардии — от получаса до часа, но такая длительность приступа как раз и показывает, что риск перехода болезни в инфаркт очень велик.

Как уже было сказано, при стенокардии напряжения отмечается четкая связь возникновения приступа боли с физической нагрузкой: боль всегда появляется при физических усилиях определенной интенсивности. Для стабильно протекающей стенокардии связь между возникновением боли и интенсивностью физической нагрузки сохраняется достаточное долго. А вот уменьшение выносливости и более раннее появление боли из-за физических усилий говорит о неблагоприятном развитии болезни. Это называется нестабильной стенокардией.

При безболезненных формах стенокардии вместо боли может появляться одышка. Бывают и нарушения сердечного ритма, но это менее постоянный признак стенокардии.

Первая помощь при стенокардии

Как быстро снять приступ стенокардии? У меня стенокардия напряжения.

1. Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, — это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение.

2. Второе, не менее важное условие при приступе стенокардии, — это прием нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 5 минут.

3. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь либо настойка пустырника или валерианы.

4. Повышение артериального давления во время лечения стенокардии не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных стенокардией при прекращении приступа.

5. Если это не помогает, то следует немедленно вызывать машину «скорой помощи» для предотвращения инфаркта миокарда.

Если у человека стабильная стенокардия, то для ее контроля он должен регулярно посещать врача, чтобы оценить и снизить факторы риска.
Врач должен периодически назначать обследования. К ним относятся обычная ЭКГ, тест переносимости физической нагрузки, электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой.

Народные рецепты при стенокардии

• Смешать в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г смеси залить 1 л водки и настоять в темном месте 21 день. Процедить. Пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

• Смешать в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавить кашицу одного лимона с кожурой, но без семян. В смесь добавить 300 г жидкого меда. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день натощак при любом сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального ритма.

• Смешать в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настоять в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при ишемической болезни сердца и атеросклерозе.

• Одним из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе считается следующий: 10 столовых ложек боярышника, 5 столовых ложек измельченных плодов шиповника кладут в кастрюлю. Заливают 2 л кипятка. Кастрюлю тепло укутывают и ставят на 24 часа в теплое место. Затем состав процеживают через марлю и приступают к лечению. Принимают по 200 г 3 раза в день перед едой.

• Смешайте 3 головки чеснока, который предварительно разотрите в кашицу, 5 протертых лимонов, 0,5 кг меда. Все сложите в банку и дайте настояться 1 неделю. Принимайте по 4 ч. л. 2 раза в день за 20-30 минут до еды. Ешьте лечебную смесь медленно, делая перерыв между приемами каждой ложки по 1 минуте. Чтобы очистить сосуды, укрепить их и помочь сердцу, ваш курс должен длиться не меньше 1 месяца.

• При стенокардии, сопровождаемой гипертонической болезнью I-II стадии, рекомендуем вам воспользоваться настоем укропа огородного. Это вкусная и известная приправа с древнейших времен применяется от спазмов, повышения давления и сердечных болей. Укроп успокаивает, обладает гипотензивным, мочегонным и спазмолитическим действием. Залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. высушенной травы укропа огородного, дайте настояться 20 минут и процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

• Незаменимым средством для лечения стенокардии является настой или спиртовая настойка пустырника. Эти средства успокаивают нервную систему, замедляет сердечный ритм, увеличивают силу сокращений сердечной мышцы и понижают давление.

natural-medicine.ru

Стенокардия чем опасна