Сердцебиение у детей

Частота сердцебиения у ребенка — важный медицинский показатель его здоровья, оцениваемый специалистом при медицинском осмотре. Нередко диагностируется его учащение, называемое тахикардией. Чтобы вовремя принять соответствующие меры, необходимо знать параметры нормы деятельности сердца, а также причины отклонения от них.

Частота сердцебиения: нормы в детской практике

Особенности развития сердечно-сосудистой системы у малышей и подростков таковы, что параметры нормы во многом зависят именно от возраста. Для каждого этапа жизни ребенка характерны свои показатели частоты сердцебиения.

Сердечная мышца новорожденного сокращается до 140 раз за минуту. В подростковом же возрасте параметры приравниваются к взрослым стандартам и не должны превышать 90 биений за минуту.

Измерить сердечный ритм у малыша можно довольно просто: достаточно положить ладонь на район проекции сердца и засечь минуту, подсчитывая при этом количество ударов сердца. Можно нащупать артерию на запястье ребенка и измерить пульс. Показатели частоты сердцебиения и пульса на периферической артерии у здорового человека равны.

• от момента рождения до года – 130–160 уд./мин.;
• до достижения двух лет – до 150 уд./мин.;
• в 2–4 года – 115–135 уд./мин.;
• от 4 до 6 лет – от 80 до 130 уд./мин.;
• в 6–8 лет – 75–130 уд./мин.;
• в 8–11 лет – до 70–110 уд./мин.;
• в 11–15 лет – норма 70–80 уд./мин.

Отклонение параметров на 20–30 показателей – частое сердцебиение у малыша —  свидетельствует о формировании сбоев в сердечно-сосудистой системе. Требуется обязательное диагностическое обследование с целью выяснения природы подобного негативного состояния.

Причины

У ребенка с учащенным сердцебиением фиксируется превышение возрастных параметров нормы более чем на 25–30 единиц. Причины могут быть физиологическими (анатомические особенности сердца в детском возрасте):

1. Небольшой объем камер.
2. Меньший диаметр сосудов.

При этом потребности быстрорастущего детского организма в кровоснабжении постоянно возрастают. Реакцией на все это и будет учащенное сердцебиение.

К иным физиологическим первопричинам также можно отнести:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• перепады температур.

После устранения негативных факторов деятельность сердца восстанавливается, параметры сердцебиения возвращаются к норме. Если же состояние сохраняется длительное время и не поддается коррекции в домашних условиях, затягивать с консультацией специалиста и диагностическими процедурами не рекомендуется. Высок риск формирования тяжелых осложнений, к примеру, кардиомиопатии.

Помимо вышеперечисленных возрастных особенностей сердца и физиологических первопричин ускорения пульса, приступы учащенного сердцебиения могут возникать на фоне различных патологий:

• эндокринных расстройств;
• после перенесенных инфекционных заболеваний;
• после кровотечений;
• гипердеятельности щитовидной железы;
• при анемии, гипотонии;
• аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы —  учащенное сердцебиение у плода;
• побочного воздействия отдельных подгрупп медикаментов при их длительном приеме.

Только проведение всестороннего обследования – инструментального и лабораторного —  позволяет специалисту собрать информацию, сделать оценку текущему состоянию и провести адекватную дифференциальную диагностику.

Виды отклонений в деятельности сердца

В практике педиатров чаще встречаются две формы учащения сердцебиения: синусовая и пароксизмальная.

Под синусовой формой понимается достижение параметров более 100 ударов за минуту, реже – 180–200. При этом после диагностического обследования расположение синусового узла выявляется в боковой стенке предсердия. Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической, а также симпатической стимуляции. Поэтому при выявлении сбоев в сердцебиении ищут первопричину именно в этой сфере.

Выделяются три степени выраженности синусового расстройства:

• умеренная:  при увеличении параметров на 10–20%;
• средняя: при превышении на 20–40%;
• в случае превышения параметров на 40–60% речь идет о выраженном расстройстве.

Если синусовая форма расстройства возникла на фоне физиологических причин, ее симптоматика исчезнет уже через 5–7 минут. Вред здоровью малыша при этом не причиняется.

При патологической форме сбоя деятельности синусового узла клинические проявления возникают часто, долго не купируются, требуют проведения соответствующих лечебных мероприятий. Дети, у которых сформировалась пароксизмальная форма сбоев в работе сердца, страдают от частых приступов ускорения пульса до 150–200 ударов за минуту. Продолжительность подобного состояния может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, реже —  до суток.

При этом очаг, генерирующий высокочастотные импульсы, возникает в районах желудочка либо предсердия. Исходя из этого, специалистами выделяется один из двух видов патологии:

• желудочковый;
• предсердный.

Обе формы требуют незамедлительного комплексного лечения. Его должен подбирать только специалист. Заниматься самолечением абсолютно не допустимо.

Тахикардия у новорожденных

У младенцев, недавно появившихся на свет, сердцебиение и так практически в два раза превышает параметры нормы у взрослых. Поэтому диагностировать учащение сердцебиения в этом возрасте бывает затруднительно. Отклонением от нормы считается тот факт, если частота сердечных сокращений превышает 170 ударов за минуту и сохраняется более 10 секунд.

Аномальное учащение деятельности в сердечно-сосудистой системе отмечается у 35–45% малышей, что напрямую взаимосвязано с повышением автоматизма синусового узла.

Причины подобного состояния могут быть следующими:

• врожденные патологии и аномалии;
• сформировавшиеся в силу ряда причин анемии;
• состояние гипогликемии;
• ацидоз;
• перинатальный вариант поражения структур нервной системы;
• миокардиты различной природы.

Могут быть выявлены и вполне физиологические первопричины:

• чересчур тугое пеленание;
• перегревание;
• болевые импульсы неясной этиологии;
• склонность малыша к беспокойству.

Физиологическая форма характеризуется больше аритмичностью сердечных сокращений, тогда как патологическое расстройство – ригидностью ритма. Учащенное сердцебиение свыше 170 ударов за минуту на протяжении более двух–трех суток провоцирует метаболические процессы в миокарде – жизнеугрожающее состояние у грудничка. Подобные приступы принудительно купируются фармакотерапией в стационарных условиях.

Симптоматика

Клинические проявления учащенной деятельности сердца у детей несколько отличаются от симптоматики у взрослых. Ребенок ощущает:

• частые болевые импульсы в голове;
• нехарактерные ранее головокружения;
• позывы на тошноту и рвоту без присутствия в анамнезе пищевого отравления;
• чрезмерную потливость, а также вялость;
• дискомфорт в проекции сердца;
• внезапные потери сознания;
• одышку.

У новорожденного наблюдаются выраженное беспокойство и повышенная капризность на фоне понижения аппетита. Родителям рекомендуется внимательно относиться к состоянию малыша, вовремя замечать все отклонения от нормы, обращаться за консультацией к специалисту. Ведь младенцы не в состоянии сформулировать правильно, что их беспокоит.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза. У родителей малыша специалист спрашивает, когда ухудшилось самочувствие, в чем выражается, какие меры принимались.

После этого проводится физикальное обследование:

• антропометрия;
• термометрия;
• аускультация и перкуссия;
• пальпация.

При подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистых структурах рекомендуются скрининговые обследования, а именно:

• частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ —  безопасный и информативный метод;
• ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
• анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
• ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Только вся полнота информации, полученной специалистом от вышеперечисленных диагностических обследований, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику и выявить истинную причину негативного состояния у ребенка.

Первая помощь

Каждый родитель для облегчения самочувствия своего малыша во время приступа учащенного сердцебиения должен знать, что можно предпринять:

• приложить к области лба ткань, смоченную в холодной воде;
• освободить грудную клетку от стесняющей одежды, вынести ребенка на свежий воздух;
• если малыш уже умеет выполнять просьбы родителей, попросить его напрячь животик и задержать дыхание;
• постараться успокоить малыша;
• провести массаж глазных яблок для купирования активности блуждающего нерва;
• при отсутствии положительного эффекта  незамедлительно обратиться в СМП.

Самостоятельно давать какие-либо медикаменты ребенку запрещено: высок риск появления побочных эффектов, еще более усугубляющих состояние младенца.

1cardiolog.ru

Норма ЧСС у ребенка

Ребенок рождается с очень высоким пульсом, который постепенно становится чуть медленнее и приближается к средним 60—70 ударов в минуту только в подростковом или постподростковом возрасте. Так что насчитав более 100 ударов в минуту — не стоит паниковать и бежать к врачу. Самую большую частоту пульса медики фиксируют у грудничка в первые дни жизни, самую минимальную — у подростков. Ниже приведена возрастная таблица, где описаны нормы ЧСС у ребенка:

Вернуться к оглавлению

Что влияет на сердцебиение ребенка?

Разбег нормы ЧСС у детей от минимального до максимального довольно большой. Каждый организм индивидуален и если у двух малышей одного возраста сердце бьется с большой разницей в количестве сокращений, сразу паниковать не стоит. Нужно максимально взвесить и сравнить все факторы, которые влияют на сердцебиение у детей. Ритм сердца зависит от самых разных причин, среди которых могут быть:

• время суток;
• наличие ОРВИ, гриппа;
• положение малыша в момент замера ЧСС;
• эмоциональное состояние;
• пережитый стресс;
• физическая подготовка;
• прием лекарств;
• заболевания эндокринной системы;
• проблемы с гормонами;
• заболевания сердца;
• повышенное давление;
• время года и его индивидуальная переносимость ребенком;
• температура помещения, в котором находится маленький человек.

К примеру, если ребенок позанимался спортом и его пульс стал на 10—30% чаще, значит на сердце повлияла физическая нагрузка, он придет в норму сразу, как только малыш чуть отойдет после занятия. Но если у детей частота сердечных сокращений снизилась или наоборот, возникла тахикардия и ритм сердца ускоряется даже когда организм пребывает в спокойном состоянии — следует обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Почему учащается сердечный ритм?

Когда малыш находится в состоянии покоя, но его сердце учащенно бьется, это может быть признаком болезни. У годовалого малыша увидеть сильное биение миокарда можно, посмотрев на середину груди. Если ребенок более взрослый он может жаловаться на боль в области грудной клетки, ощущения того, что сердце трепыхается или вот-вот выскочит. Это называется приступ тахикардии. Учащенное сердцебиение у ребенка может свидетельствовать о:

• проблемах с эндокринной системой;
• анемии;
• недостатке витаминов в организме;
• хронической усталости;
• болезни миокарда;
• повышенном АД;
• повышенном внутричерепном давлении;
• лихорадке;
• инфекционном заболевании.

Вернуться к оглавлению

Симптомы учащенного сердцебиения

Приступ тахикардии бывает двух видов: острый и непродолжительный. Последний более опасный, так как его симптомы менее заметны по сравнению с острым приступом, а значит, родители или даже сам малыш может не обратить на них должного внимания, а заболевание меж тем будет развиваться. Если приступы учащенного сердцебиения случаются один за одним — нужно срочно обратиться к врачу. Распознать тахикардию можно по таким симптомам:

• головная боль;
• рвота;
• боль в грудной клетке;
• ускоренное сердцебиение;
• озноб;
• отдышка;
• повышение температуры;
• высокое АД;
• кашель;
• судороги.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы медленного сердцебиения

Брадикардия — антоним тахикардии и означает замедленное сердцебиение. У тренированного человека, долго занимающегося спортом — это нормальное явление. Чуть замедлить свой ритм сердце ребенка может только ночью, когда он пребывает в состоянии покоя. В остальных же случаях это у отклонение, которое свидетельствует о проблеме с миокардом. Распознать замедленный пульс у детей можно по их бледной коже, вялости, быстрой утомляемости, одышке, жалобам на головокружение и прыгающим темным мушкам перед глазами. Причины, по которым частота сердцебиения у детей снижается могут быть таковы:

• заболевание щитовидки;
• инфекционные болезни;
• пониженное АД;
• пороки сердца;
• прием некоторых видов медпрепаратов;
• травмы груди и головного мозга;
• переохлаждение.

Вернуться к оглавлению

Особенности сердцебиения у новорожденных

Норма сердцебиения у детей до года составляет более 100 ударов в минуту. В первые дни жизни ЧСС может колебаться достигая максимально высокой отметки до 200 ударов за 60 секунд во время кормления или плача или же снижаться до 70 во время сна. Эти колебания и высокий показатель пульса — нормальный процесс, считается, что годовалый ребенок делает вдох, а миокард в это время успевает «простучать» три раза.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сердечного ритма

Сделать измерение пульса у грудничка можно, положив ладонь ему на грудную клетку и считать удары в течение минуты или нескольких секунд. У 3—4 летнего ребенка уже можно легко нащупать пульс у сонной артерии или на руке. Алгоритм счета ритма миокарда таков: необходимо засечь 15 секунд, подсчитать количество ударов сердца ребенка и после умножить полученную цифру на 4. Для перепроверки данных можно провести подсчет измерения работы миокарда за минуту. Проводить данную манипуляцию нужно когда ребенок находится в спокойном состоянии и удобно сидит на стуле, и ничего не ел и не пил за час до замера.

Вернуться к оглавлению

Лечение сердцебиения

Заниматься самолечением нарушений сердечного ритма у не стоит. Если заметили отклонения в норме ЧСС, следует сразу посетить кардиолога и если понадобится, пройти дополнительные осмотры у других врачей. В домашних условиях укреплять сердечную мышцу малыша родители могут с помощью профилактики. Она включает в себя ежедневную пешую прогулку на свежем воздухе, прием всех необходимых витаминов, долгий спокойный сон в хорошо проветриваемом помещении, ношение одежды по сезону и ведение родителями и малышом здорового образа жизни. Также для предотвращения заболевания нужно регулярно проводить подсчет работы миокарда ребенка.

etodavlenie.ru

Тахикардию можно определить у ребенка в зависимости от его возраста, основываясь на следующих данных:

• При возрасте до 2 дней – 122-158 удмин (ударов в минуту).
• От трех до шести дней – 130-167 удмин
• От недели до трех недель – 106-180 удмин
• От месяца до двух – 120-180 удмин
• От трех до пяти месяцев – 105-185 удмин
• От шести до одиннадцати месяцев – 110-170 удмин
• От года до двух – 90-150 удмин
• От трех до четырех лет – 70-140 удмин
• От пяти до семи лет – 65-135 удмин
• От восьми до одиннадцати лет – 60-130 удмин
• От двенадцати до пятнадцати лет – 60-120 удмин

Патофизиология

Снабжение сердца нервами в основном происходит при помощи симпатического ганглия и блуждающего нерва. Болевые ощущения передаются посредством афферентных волокон, которые связаны с симпатическими ганглиями. Как правило, большинство людей не замечают нормальное сердцебиение. Отдельные пациенты в детском возрасте могут жаловаться на ощущение шума в ушах, учащенное сердцебиение и закладывание ушей.

Тахикардия представляет собой состояние, при котором можно заметить возрастание значения частоты сердечных сокращений, или же, проще говоря, учащенное сердцебиение. Чаще всего тахикардия связана с ухудшившейся в силу тех или иных причин проводимостью электрических сигналов, которые и заставляют сокращаться стенки желудочков сердца. В отдельных случаях тахикардия может быть врожденной, что диагностируется еще на этапе беременности.

Виды тахикардии у детей

Существует две разновидности тахикардии. У детей наиболее часто обнаруживают наджелудочковую тахикардию. При данной разновидности можно наблюдать ненормально быстрое сокращение нижней и верхней камер сердца. Как правило, наджелудочковая тахикардия не несет в себе опасности для жизни и нередко проходит даже без медицинского вмешательства.

Вторая разновидность тахикардии – это так называемая желудочковая. Она диагностируется, когда нижние отделы сердца, или же желудочки, аномально быстро перекачивают кровь. Данная разновидность у детей встречается крайне редко, однако может представлять достаточно серьезную опасность. В этом случае в обязательном порядке назначается курс лечения.

Симптомы

Распознать тахикардию у детей можно по симптомам, которые аналогичны симптомам тахикардии у взрослых. Это может быть учащенное сердцебиение, головокружение, потливость, слабость, боль в груди, обмороки, одышка, тошнота, бледность и др. Младенцы, у которых тахикардия, обычно очень капризные и беспокойные, а также проявляют повышенную сонливость. У грудничков обычно трудно распознать эту патологию, поскольку они не могут рассказать о симптомах и описать ощущения. Помимо этого, некоторые симптомы могут относиться не к тахикардии, а служить признаком других заболеваний, например, таких как бронхиальная астма и т.д.

Лечение

Вид лечения тахикардии назначается в зависимости от тяжести болезни, возраста ребенка и вида тахикардии. Чаще всего наджелудочковую тахикардию лечат при помощи лекарственных средств, или, если позволяет возраст ребенка, рефлекторным воздействием на блуждающий нерв. Для терапии желудочковой тахикардии может быть назначено хирургическое вмешательство или более инвазивные методы лечения, такие как радиочастотная абляция, при которой в сердце вставляется катетер, испускающий радиоволны, которые убирают ткани сердца, из-за которых и происходят сбои в ритме. В подавляющем большинстве случаев после данной процедуры тахикардия исчезает, однако отдельным пациентам, при необходимости, врачом может быть назначено дополнительное медикаментозное лечение.

www.allwomens.ru

Проявление заболевания у детей

Как правило, тахикардия у детей, не является столь страшным диагнозом, поскольку существует возможности ребенка перерасти болезнь к более взрослому возрасту.

У детей до года учащенное сердцебиение наблюдается практически у половины здоровых младенцев, это состояние врачи принимают за норму, поскольку в первый год жизни количество ударов сердца может достигать 160 ударов.

Иногда существуют случаи, когда тахикардия у новорожденных вызвана поражением центральной нервной системы, еще во время родов, а также развитием анемии.

Очень важно в этот период выявить причины этого заболевания, чтобы не допустить тяжких последствий.

Также могут быть следующие причины, когда тахикардия у новорожденных проявляется ускоренным сердцебиением:

• перегрев малыша;
• пеленание или осмотр врача;
• резкие температурные перепады;
• испуг и волнение.

Тахикардия у новорожденных может быть связана с ускоренным процессом обмена веществ и развитию всех систем. Все эти причины не принесут вред здоровью малыша, но существуют более серьезные причины, которые требуют наблюдения врача:

• врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания сердца;
• действия лекарственных препаратов, нарушение водного обмена;
• заболевания, приобретенные на генетическом уровне (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы);
• внутриутробная гипоксия, заболевания ЦНС.

В более позднем возрасте, где-то в 10 лет, в норме сердцебиение должно уже составлять до 120 ударов в минуту, это намного меньше, нежели у ребенка до года. А уже в 13 лет достигает отметки 100-110, что является нормой для взрослого человека.

Врачи диагностируют заболевание, если показатель нормы превышает отметку на 20 ударов в минуту.

Тахикардия у подростков усиливается надменной их подвижностью, по сравнению со взрослыми. Как правило, у детей до 10 лет повышенное сердцебиение связано с ускоренным процессом метаболизма и большими потребностями в кислороде.

Также к причинам развития тахикардии у подростков можно отнести:

• низкий гемоглобин (анемия);
• обезвоживания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• шумы в сердце;
• врожденные заболевание сердца;
• заболевания эндокринной системы;
• стрессы и эмоциональные потрясения, которые влияют на нервную систему;
• усиленный рост, когда сердце не справляется с положенной на него нагрузкой.

Проявляется тахикардия у детей всех возрастов одинаково, это следующие симптомы:

• боль в груди и одышка при физической нагрузке;
• головокружения, обмороки;
• учащенное сердцебиение, слабость;
• возможна тошнота.

У новорожденных и детей до 3 лет тахикардия может дополняться следующими признаками:

• учащенность дыхания;
• капризность и беспокойность;
• повышенная сонливость или наоборот расстройство сна;
• ухудшение аппетита.

Тахикардия у ребенка до трех лет трудно диагностируется, поскольку симптомы ее проявления могут быть не заметны родителям, а сам ребенок не может еще объяснить, что его беспокоит.

Дети старшего возраста могут описать свое состояние, что существенно помогает выявить заболевание, и назначить лечение.

к оглавлению ↑

Клиники для диагностики и терапии

Если ваш 10-летний ребенок жалуется на боль в области сердца, а пульс сильно учащен, то это повод обратиться в клинику для диагностики. Диагностика поможет не только определить заболевание, но и определить степень тяжкости, а также вид тахикардии. Существуют следующие методы диагностики:

1. Электрокардиография. Показывает частоту и ритмичность сокращений сердца. С ее помощью можно выявить вид тахикардии, а также возможные другие заболевания сердца, такие как ишемическую болезнь, аритмию.
2. Эхокардиография. Позволяет более подробно рассмотреть все патологические процессы, которые происходят в сердце.
3. Электрофизиологическое исследование сердца. Позволяет проследить за механизмом работы сердца и проявлением тахикардии, а также проконтролировать эффективность лечения.

Чтобы подобрать лечение, не редко в дополнение к вышеперечисленным методам диагностики требуется также сдать общий анализ крови и крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Предоставляем список клиник в Москве и Санкт-Петербурге, где можно пройти обследование сердца.

к оглавлению ↑

Борьба с заболеванием и прогнозы на будущее

Выявив у ребенка 10 лет тахикардию, родителям не стоит отчаиваться, а наоборот срочно обращаться к врачу и подбирать подходящее лечение.

Для того, чтобы лечение дало положительный результат, изначально нужно выявить причину заболевания и устранить ее, для этого нужно вспомнить, после чего начали появляться симптомы тахикардии.

Это может быть чрезмерная физическая нагрузка в школе или же перенесенный стресс у ребенка (поскольку психика у детей 13 лет нестабильна, любое переживание может перерастать в настоящее потрясение) или же следствие другого заболевания, например, перенесенного ГРВИ с высокой температурой.

Обычно после устранения первоначальной причины все симптомы проходят без медикаментозного лечения.

Если же причина кроется в заболеваниях эндокринной системы или же болезнях сердца, тогда нужно принимать препараты, приписанные кардиологом.

Детям младшей группы, начиная от 7 до 13 лет, могут назначить седативные препараты и средства, которые понижают пульс. Для новорожденных приписывают гомеопатические препараты, которые успокаивают нервную систему.

При более серьезных проявлениях заболевания, например желудочковой тахикардией, обычное медикаментозное лечение не даст результатов, нужно только хирургическое вмешательство.

Как правило, дети страдающие тахикардией ведут обычный образ жизни, даже занимаются спортом. Дети, заболевание у которых сохраняется к 13 годам, скорее всего, будет проявляться и в более зрелом возрасте, таким детям нужно предпринимать следующие профилактические меры:

• следить за правильным питанием, соблюдать диету, не курить, не употреблять алкоголь, ограничить употребления кофе;
• избегать набора лишнего веса;
• избегать стрессов и переживаний;
• по необходимости принимать седативные препараты и витамины для сердца;
• заниматься спортом, только без чрезмерных нагрузок.

Симптомы тахикардии у детей старше 10-ти лет могут исчезнуть, только подобрав правильное лечение и предпринимая профилактические меры.

Любая болезнь сердца, в том числе и тахикардия, может нести большую опасность для жизни ребенка, поэтому нужно прислушиваться к жалобам своих детей на недомогание, а также регулярно посещать доктора при обнаружении учащенного сердцебиения, для быстрого выздоровления ребенка.

dlyaserdca.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Синусовая тахикардия на экг Как снизить сердцебиение в домашних условиях Тахикардия причины возникновения Как убрать тахикардию в домашних условиях Причины учащенного пульса Тахикардия при беременности на поздних сроках Как лечить тахикардию сердца лекарства Тахикардия симптомы и лечение таблетки