В чем измеряется давление человека

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов.
териальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов.
нендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации

и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова

1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.

2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.

3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.

5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок… Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

www.nkj.ru

Откуда берутся показатели АД

Когда изменяется давление человека, то за единицу измерения давления принято считать мм рт. ст, а цифры свидетельствуют о следующем:

1. Верхняя. Ее принято называть систолической и она показывает на силу, с которой сердце, в момент сокращения, выбрасывает кровь в сосуды и на возникающее при этом сопротивление стенок артерий.
2. Нижняя. Называется диастолической или минимальной. Ее замер соответствует диастоле (полному расслаблению) сердца. Остаточное давление служит показателем эластичности периферических сосудов.

Колебательный цикл сокращений миокарда систола-диастола повторяется непрерывно, но полученные данные могут изменяться не только в течение дня, но и даже на протяжении нескольких минут. На изменение показателей АД влияет:

1. Тонус мышц. Недостаточное расслабление мышц во время измерения будет способствовать тому, что полученные показатели будут выше.
2. Стресс или волнение перед процедурой способствуют получению неверных данных.
3. Выкуренная сигарета или употребление кофеиносодержащих напитков вызывают кратковременное повышение сосудистого тонуса и временное повышение артериального давления.
4. Недавний прием пищи также может повлиять на достоверность показателей тонометра.

Если, при хорошем самочувствии цифры на аппарате бывают слишком низкие или, наоборот, несколько завышены, то это не всегда неисправность тонометра. В некоторых случаях, возможны отклонения от общепринятых вариантов медицинской нормы.

Патология или норма

Разобравшись, что такое давление человека, стоит рассмотреть, какие показатели тонометра принято считать нормальными, а при каких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью.

У докторов принята следующая таблица анализа данных АД:

• пониженное — давление ниже 110/70;
• нормальное – 120/80;
• слегка повышенное – не превышает цифры 140/90;
• высокое – данные замеров выше 140/90.

Но эти нормативы могут варьироваться не только с учетом возраста и конституции пациента, но и с учетом образа жизни человека. Например, для субтильной девушки, нормальным может быть АД 100/60, в то время как для мужчины спортсмена нормой станет 130/90. Кроме того, на индивидуальные нормы влияют особенности тонуса сосудов и частота сердцебиений. Чтобы выявить свое, индивидуальное давление, необходимо:

• провести замеры АД во время хорошего самочувствия;
• измерить давление во время возникающих недомоганий.

Самообследование рекомендуется проводить в течение недели и заносить полученные данные в тетрадку. Сравнительный анализ получившихся цифр позволит не только выявить «свое» АД, но и определить, при каких обстоятельствах происходит ухудшение самочувствия.

К врачу рекомендуется обращаться только в том случае, когда при хорошем самочувствии рабочее давление значительно превышает цифры 140/90. Это свидетельствует о запущенной форме артериальной гипертензии, когда уже произошли сосудистые изменения.

Правила замера артериального давления

Многие производят замеры АД в домашних условиях. Процедура это несложная, тем более что некоторые современные электронные тонометры не требуют от измеряющего совсем никаких навыков. Но все же, для получения достоверных данных необходимо соблюдать ряд правил:

1. Немного отдохнуть и расслабиться перед процедурой. Если была физическая нагрузка или стрессовая ситуация, то отдыхать рекомендуется не менее 15-20 минут.
2. Не курить и не употреблять алкоголь или напитки, содержащие кофеин.
3. Руку, на которой будет проводиться замер, слегка согнуть в локте и разместить на ровной поверхности (у лежачих больных можно измерять АД на выпрямленной расслабленной конечности).
4. Манжетку надеть так, чтобы она находилась чуть выше локтя, а отходящие от нее трубки размещались в районе локтевого сгиба.

Если используется электронный прибор, то во время работы аппарата нужно держать руку расслабленной, дышать спокойно и не разговаривать. При применении механического прибора с фонендоскопом (такими пользуются врачи в поликлинике), желательна помощь другого человека. Самостоятельное подкачивание манжетки грушей и выслушивание сердечных тонов вызывает незначительное напряжение мышц и влияет на достоверность замеров.

Артериальное давление для каждого индивидуально и, рекомендуется знать свою норму АД. Это поможет своевременно выявить первые признаки гипертензии и предотвратить сосудистые осложнения.

По материалам сайта: www.serdce1.ru

www.vitamarg.com

Нормальное артериальное давление

Нормальное артериальное давление человека – показатель того, что в этом замкнутом круге кровообращение нет патологических процессов и препятствий, которые могут нарушить ритм сердечных сокращений.

Самое большое давление называется систолическим, самое меньшее – диастолическим. Именно поэтому при измерении артериального давления цифры пишутся через дробь. Они слышны при прослушивании сердца и измерении артериального давления. Чем ближе к сердцу находится артерия, тем выше в ней давление. Самое высокое давление – в аорте, которая выходит из левого желудочка сердца.

Верхняя константа давления отвечает за силу, с которой кровь выталкивается из сердца в артерии, поэтому его еще называют сердечным. Обычно в норме этот параметр равен 120 мм рт. ст. Нижняя константа отвечает за тонус кровеносных сосудов, который создается за счет мышечного слоя кровеносных сосудов. Тонус стенкам сосудов создает специальное вещество под названием «ренин», которое вырабатывается в почках. Если под воздействием каких-либо факторов нарушается выработка этого вещества, то тонус сосудов становится выше вместе с нижним давлением. Поэтому его еще называют почечным.

Норма давления у человека — 120/80 мм рт. ст.

Каждый человек должен измерить в состоянии покоя свое давление, чтобы точно знать его показатели. Ваше нормальное или рабочее давление может несколько отличаться от приведенных цифр. Это не опасно, так как каждый человек индивидуален и может иметь свои показатели.

Есть люди, у которых в норме давление состаляет 140/90 мм рт. ст., а также есть другие, у которых нормальным считается давление 90/60 мм рт. ст.

Чтобы точно знать свои показатели, необходимо измерить его несколько раз, без физической нагрузки, в состоянии полного покоя, с утра или в течение дня, когда вы чувствуете себя нормально. В норме разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) должна составлять 30-40 мм рт. ст. Показатели давления зависят от возраста человека, рода занятий, образа жизни, его индивидуальных особенностей.

У молодых людей  норма артериального давления составляет 100/70 мм рт. ст.

Если для них это норма, то для пожилых людей такое давление говорит о возможном заболевании.

И наоборот, то, что считается нормальным давлением у пожилых – 150/90 мм рт. ст., говорит о заболевании почек, сердца или эндокринной системы у молодых.

В каждом возрасте есть свои показатели и норма давления, представленные в таблице:

Почему важно следить за состоянием своего давления? Потому, что современная медицина считает, что даже незначительное повышение артериального давления в молодом и среднем возрасте может вызвать ишемию сердечной мышцы в более зрелом возрасте.

Диастолическое давление

Диастолическое давление — показатель давления на сосуды в момент диастолы, или расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление зависит от следующих факторов:

• Степень проходимости мелких артерий;
• Частота пульсаций;
• Эластичность стенок сосудов.

Тонус мышц стенок артерий зависит от наличия в организме биологически активного вещества, ренина. Ренин повышает мышечный тонус кровеносных сосудов и вырабатывается почками. По этой причине диастолическое давление также называют «почечным».

Диастолическое давление — нижнее давление, в норме оно колеблется в пределах 50-70 мм.рт.ст. Нельзя забывать о том, что данный показатель индивидуален. Если наблюдается значительное отклонение показателей нижнего давления от нормы, следует обратить более пристальное внимание на здоровье.

Так, например, причиной повышения дистолического артериального давления могут стать заболевания почек, надпочечников и щитовидной железы.

Систематическое повышение диастолического давления может стать причиной развития инсульта и инфаркта.

Систолическое давление

Систолическое давление, или, как его еще называют, верхнее — это давление крови на сосуды в момент систолы, то есть напряжения сердечной мышцы. Сердечная мышца сжимается и с силой выталкивает кровь в сосуды. От силы сердечных сокращений и будет зависеть систолическое давление.

Поскольку диастолическое давление зависит от деятельности почек, а систолическое — сердца, можно утверждать, что верхнее и нижнее давление связано, в большинстве случаев, с сердцем и почками.

Давление артериальное может изменяться как под воздействием патологий, так и в результате внешних факторов (душное помещение, холод, недостаток сна, резкое снижение содержания сахара в крови).

От чего зависит нормальное артериальное давление?

Считается нормальным, когда в течение дня давление несколько меняет свои показатели. Это происходит вследствие физических нагрузок, например, когда мы поднимаемся по лестнице или делаем физические упражнения. Давление во время сна ниже, чем в дневное время. После приема крепких чая и кофе давление тоже может незначительно повышаться из-за содержания в напитках тонина и кофеина. Отмечено, что прием некоторых медикаментов тоже может менять давление, причем одни из них повышают, а другие повышают.

У здорового человека изменения в артериальном давлении быстро проходят. Норма давления у человека зависят от его образа жизни, характера питания, наличия вредных привычек, слаженной работы всех органов и систем, количества циркулирующей по сосудам жидкости, состояния стенок сосудов, эмоционального уровня человека.

Особенное значение для нормального давления имеет состояние желудочно-кишечного тракта. Если эта работа нарушена, то в кровь будут попадать нерасщепленные молекулы холестерина, мочевых кислот, которые будут образовывать на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, тем самым создавая препятствие.

Измерение артериального давления

Для измерения давления существуют специальные приборы, которые называются тонометрами. Раньше использовали механические или ртутные тонометры, для которых нужно было при помощи фонендоскопа слушать и отмечать появление и исчезновение пульса на руке. В настоящее время в продаже много модификаций электронных тонометров, которые сами нагнетают воздух, измеряют цифры давления и выносят их на экран, оповещая при этом звуковым сигналом.

Как правильно мерить артериальное давление

Измеряя артериальное давление, следует помнить, что его показатель непостоянен и индивидуален. Измерения могут проводиться как в состоянии покоя, так и в состоянии движения. В медицинских учреждениях измерения обычно проводят в состоянии покоя, когда пациент сидит. В условиях стационара допустимо положение лежа.

Как правильно мерить артериальное давление, чтобы показатель был максимально точен? Для того, чтобы измерить давление, необходимо положить или посадить человека. Рука должна быть повернута наверх сгибательной стороной. Тонометр устанавливают на одном уровне с сердцем и артерией, на которой измеряют давление. Если тонометр механический, то необходимо приставить стетоскоп к локтевой ямке, а затем начать нагнетать воздух в манжетку до полного прекращения пульсации на руке.

Чтобы зафиксировать нормальное давление, осторожно выпускают воздух, а когда появятся первые удары, отмечают этот показатель и считают его систолическим давлением. Как только удары прекращаются, также отмечают показатель, который будет считаться диастолическим давлением.

С электронными тонометрами все гораздо проще, вам останется только правильно его установить и откалибровать. И конечно, всегда нужны сменные батарейки для зарядки.

Итак, результаты получены. Возникает следующий вопрос: как определить низкое или высокое давление. Иными словами, как «расшифровать» полученные результаты. Нормальным считается давление, составляющее 120/80 — 140/ 80 мм.рт.ст.

Если систолическое давление превосходит 140 мм.рт.ст., а диастолическое — 90, то речь идет о гипертонии. Если же показатели давления меньше 140/80 мм.рт.ст., то, вероятно, пациент страдает гипотонией. Любые отклонения чреваты серьезными заболеваниями, которые могут привести даже к летальному исходу.

Артериальное давление у детей. Границы нормы

Нужно или нет измерять давление у ребенка? Зачастую мы этого не делаем, считая, что это является прерогативой взрослых. Но хотя бы изредка это делать нужно, так можно узнать состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.

Давление у новорожденного бывает примерно 80/50 мм рт.ст., а с возрастом повышается и окончательно формируется к 17-18 годам и составляет 120/80 мм рт.ст. Для определения нормального давления ребенка есть формула, по которой можно узнать, какое конкретно давление должно быть.

Итак, формула выглядит так: 80 (90) + 2N, где N – количество полных лет ребенка. Это будет верхняя граница давления (систолическое). 2/3 от этой цифры будет величина диастолического давления. Например, вашему ребенку 6 лет, значит, формула будет выглядеть так:

80 (90) + 2 х 6= 92 (102). Нижнее давление будет соответственно 61 (68). Если ребенок нормальный, не крупный и не мелкий, то это его давление. Естественно, если ребенок выше и крупнее своих сверстников, показатели могут быть повышенными, и наоборот.

Измерять артериальное давление у детей нужно перед сном или утром, пока ребенок находится в спокойном состоянии. Не стоит измерять давление во время детских игр, так как в этом случае цифры будут завышенными.

Нормальное артериальное давление при беременности

Артериальное давление во время беременности нуждается в особом внимании. Будущая мама обеспечивает кислородом и питательными веществами своего малыша через плаценту, которая богато снабжена сосудистой сетью. Но все эти вещества поступают и доходят до малыша только при нормальных показателях артериального давления.

Каждая женщина, собирающаяся стать мамой, должна знать свое нормальное артериальное давление, чтобы сравнить его показатели с наступлением беременности, во время которого артериальное давление может повышаться или понижаться. Желательно, чтобы у каждой беременной женщины был свой, индивидуальный тонометр, которым можно измерять давление самостоятельно.

Как часто надо измерять давление беременной? Если все показатели в норме, достаточно еженедельно, но если цифры скачут вверх или вниз, необходимо измерять его каждый день. Нельзя измерять давление после физических нагрузок, после завтрака или обеда, приема чая или кофе. Желательно, чтобы молодая мама была в состоянии покоя, а измерять давление нужно на обеих руках.

В норме давление у беременной женщины колеблется от 100/60 мм рт.ст. и достигает 140/90 мм рт.ст. Во втором триместре беременности резко увеличивается количество крови, проходящей через плаценту. Именно поэтому давление в этот период в норме поднимается в среднем на 20-30 мм рт.ст. по сравнению с нормой. Бояться этого не стоит, это вполне нормальное явление. Такое немного повышенное давление может сохраняться до конца беременности, а после родов в течение нескольких дней опять возвращается к первоначальному.

Если беременная женщина имеет вес 50-55 кг, то, скорее всего, артериальное давление у нее будет не 120/80, а 100/60 мм рт.ст., и это не гипотония, а нормальное явление. То есть у всех женщин астенического телосложения может быть немного низкое давление.

heartbum.ru

Что такое артериальное давление?

Артериальное, или системное кровяное, давление (АД) – это то давление, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов. Давление – это важный параметр жизнедеятельности организма, в случае смерти величина давления опускается к нолю.

Существует несколько видов системного давления:

• в артериях – артериальное (это именно тот показатель, который чаще всего измеряется);
• в капиллярах – капиллярное;
• в венозной системе – венозное.

На практике чаще всего приходится иметь дело с артериальным давлением, так как данный показатель легче всего измерить (при помощи тонометра на артериях плеча). Измерение капиллярного и венозного давления – это инвазивные и сложные процедуры, которые могут проводиться по необходимости в стационарных условиях.

Также необходимо отметить, что давление, которое мы измеряем манжетой на плече, является периферическим, или офисным, и не полностью отражает истинную картину. Существует еще такое понятие, как центральное артериальное давление. Это та величина давления, которая существует на уровне аорты (самого крупного артериального сосуда в организме человека).

Центральное давление, как правило, ниже, нежели периферическое (иногда показатели отличаются достаточно существенно, например, 20-30 мм рт. ст.). Особенно выражена эта разница у людей молодой возрастной группы. С годами эти показатели имеют тенденцию к выравниванию.

Именно центральное (аортальное) давление должно выступать в качестве критерия при оценке показателей, но до сих пор не существовало неинвазивных методов его измерения, потому в практику вошло измерение периферического артериального давления, методика которого была предложена еще 100 лет назад хирургом Коротковым. Правда, сегодня уже существует медицинское оборудование для неинвазивного измерения центрального артериального давления.

При измерении давления фиксируют 2 цифры, которые разделены дробью. Что они означают? Например, 120/80 мм рт. ст. Здесь цифра 120 называется систолическим артериальным давлением, а также верхним или сердечным. Это максимальное давление в артериальном русле, которое возникает в момент максимального сокращения сердца (систола) и выталкивания крови в аорту. Его показатель в первую очередь зависит от силы и частоты сердечных сокращений (чем они выше, тем большую цифру покажет тонометр), а также от сопротивления сосудистой стенки в данный момент.

Цифра 80 обозначает диастолическое артериальное давление, которое также называют нижнее или сосудистое. Это минимальное давление в сосудистом русле, которое регистрируется в момент максимального расслабления сердечной мышцы (диастола). Этот показатель зависит только от величины сосудистого сопротивления.

Также в клинической практике используется такой показатель, как пульсовое давление. Это разница между систолическим и диастолическим давлением и в норме оно должно равняться 30-40 мм рт. ст.

Артериальное давление обеспечивает продвижение крови по сосудам, что делает возможным процесс микроциркуляции и обмена веществ, получения кислорода всеми клетками организма. Любые отклонения от нормы приводят к нарушению данного механизма и развитию тяжелых последствий.

Механизм регуляции артериального давления

Поддержание давления на необходимом уровне осуществляется 2 системами регуляции:

1. Нервная регуляция – внутри стенок крупных артериальных сосудов расположены специальные рецепторы, которые улавливают уровень АД. В случае, если он не соответствует физиологической норме, эти рецепторы посылают нервные сигналы в сосудодвигательный центр головного мозга, откуда возвращается сигнал, направленный на нормализацию давления. Например, при понижении АД головной мозг дает команду к сужению сосудов и повышению их тонуса, к увеличению сердечного выброса крови и учащению сердечных сокращений. Все это приводит к гемодинамическому повышению давления. Если его необходимо снизить, то команды головного мозга имеют противоположный характер – расширение сосудов, уменьшение их периферического сопротивления крови, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений.
2. Гуморальная регуляция, которая осуществляет свое влияние на гемодинамику путем выделения отдельных гуморальных веществ (гормонов). Например, в случае резкого снижения давления надпочечники продуцируют адреналин, норадреналин, глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны, которые приводят к повышению АД. Также в поддержании давления на необходимом уровне важное значение имеет ренин-ангиотензиновая система.

Увы, но те механизмы, которые обеспечивают поддержание уровня АД у здорового организма на физиологическом уровне, при наличии патологии или факторов риска гипертонии приводят к стойкому повышению давления со всеми выходящими последствиями.

Как расценивать показатели?

Уровень артериального давления зависит от многих факторов, среди которых:

• время суток;
• эмоциональное состояние человека;
• прием пищи;
• положение организма в пространстве (в положении лежа давление ниже, чем в горизонтальном);
• прием психостимулирующих веществ, некоторых медикаментов;
• физическая нагрузка.

Артериальное давление у человека меняется в широком диапазоне на протяжении дня, но, как правило, оно не выходит за рамки принятой нормы.

Характеристика показателей АД у взрослого человека приведена в таблице.

В медицинской литературе также можно встретить такой диагноз, как “гипертония пожилых”. При этом преимущественно повышается систолическое АД (изолированная систолическая гипертония). Как правило, страдают люди в возрасте после 65 лет. Связано данное патологическое состояние в основном с уменьшением эластичности и податливости сосудистой стенки из-за склеротических изменений, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудистой стенки и повышения давления за счет этого компонента.При измерении артериального давления на приеме у врача должно учитываться существование “гипертонии белых халатов”. Это ложноположительная реакция, которая проявляется повышением давления в ответ на эмоциональное волнение, связанное с обращением к врачу. В таком случае истинное значение давления может оказаться гораздо ниже. Чтобы диагностировать “гипертонию белого халата”, необходим суточный мониторинг давления, который происходит в привычных условиях для пациентов.

Часто пациенты не ощущают повышенного давления, по статистике только 50% людей с гипертонией знают о своем заболевании. Закономерным является и их главный вопрос: “Существует ли опасность повышенного давления в таком случае и необходимо ли лечение?”. Ответ однозначно да! Ведь отсутствие симптомов не снижает риск развития осложнений гипертонии.

Методы измерения артериального давления

Сегодня для измерения артериального давления применяют 2 метода:

1. Метод Короткова.
2. Осциллометрический метод.

Метод Короткова

Данная методика измерения АД введена в медицинскую практику в 1905 году хирургом Коротковым. Для этого был сконструирован простой прибор, который мы сегодня называем механическим тонометром (манжета с грушей, манометр и фонендоскоп). Данный метод самый распространенный ввиду своей простоты и невысокой стоимости самого аппарата.

Методика заключается в пережатии манжетой плечевой артерии и прослушивании тонов, которые возникают при постепенном выпускании воздуха из манжеты.

Несмотря на все свои плюсы, методика Короткова имеет и недостатки:

• метод достаточно субъективен и полностью зависит от слуха, зрения человека, который проводит замер;
• требует специального обучения;
• полностью зависит от правильности применения аппарата и его расположения.

Осциллометрический метод

При этом способе измерения артериального давления применяются электронные приборы. Принцип их работы заключается в регистрации пульсовых колебаний, которые возникают в манжете при прохождении порции крови через сдавленный участок артериального сосуда.

Данный метод очень прост в использовании, не требует никакого специального обучения, никак не зависит от слуха и зрения человека, который проводит замер, а также может применяться самостоятельно, без посторонней помощи.

Среди недостатков можно отметить:

• прибор работает от батареек, что может послужить ложным показанием при истекании срока действия аккумуляторов;
• при данном измерении рука должна быть полностью неподвижной, любое движение искажает результат;
• аппараты имеют достаточно высокую цену.

Правила измерения артериального давления

Достоверность показателей тонометров при измерении АД в большой степени зависит от того насколько правильно произведены замеры. Рассмотрим основные правила измерения артериального давления.

1. Старайтесь проводить измерение давления в одно и то же время, так как на протяжении дня этот показатель изменяется в широком диапазоне значений.
2. За полчаса до замеров не употребляйте кофеинсодержащих напитков и не курите.
3. Измерять АД необходимо после 5 минут отдыха в полном покое.
4. Измерение проводят в сидящем положении.
5. Все замеры необходимо проводить согласно инструкции к используемому аппарату.
6. Накладывать манжету нужно на определенном уровне, о чем сказано в инструкции к прибору.
7. При измерении запрещено двигаться и разговаривать.
8. Замер проводится 3 раза с 1-3 минутным перерывом, за окончательный результат принимаются наименьшие значения из 3.
9. Проводите замеры АД регулярно, все результаты вносите в специальный дневник (это поможет врачу подобрать вам эффективное лечение).
10. Если вы страдаете лишним весом и манжета тонометра не охватывает полностью руку, то необходимо приобрести специальный аппарат для тучных людей с манжетой побольше.

Важно! Измерять давление необходимо на обеих руках. В норме показатели могут различаться в пределах 10 мм рт. ст. В дальнейшем проводить замеры нужно на той руке, которая показывает повышенный результат.

Видео о том, как правильно измерять артериальное давление:

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Но такое состояние не является болезнью, например, у абсолютно здорового человека такое давление может быть зафиксировано несколько раз на протяжении суток. Гипотоническая болезнь – это, когда пониженное давление регистрируется на протяжении всего дня, и при этом существуют жалобы пациента на плохое самочувствие.

Если никаких патологических симптомов нет, то гипотония считается физиологической (как вариант индивидуальной нормы) и не требует никакого медицинского вмешательства. Также физиологической считается гипотония у спортсменов (гипотензия тренированности), у жителей высокогорных районов (адаптационная гипотензия), в первом триместре беременности.

Во всех остальных случаях, если пониженное давление протекает с головной болью, головокружением, тошнотой, общей слабостью и прочими патологическими признаками речь идет о заболевании – артериальной гипотонии, которая требует медицинской коррекции для повышения качества жизни.

Причины гипотонии

В зависимости от причин возникновения различают первичную и вторичную гипотонию. Первопричины первичной гипотензии до сегодня установить не удалось. Ученые считают, что все связанно с генетическими особенностями организма гипотоника.

Причины вторичной гипотонии (симптом основного заболевания):

• различные виды анемий;
• недостаточность надпочечников;
• гипотиреоз;
• передозировка некоторых медикаментов;
• хроническая или острая кровопотеря;
• обезвоживание организма;
• сердечные заболевания, которые ведут к снижению сердечного выброса.

Хроническая артериальная гипотония в первую очередь опасна тем, что данное состояние сопровождается снижением интенсивности кровообращения во всех органах. И в первую очередь страдает головной мозг, что ведет к гипоксии и соответствующих последствий.

Симптомы гипотонической болезни

Заподозрить хроническую гипотонию можно по следующим признакам:

• большую часть суток артериальное давление удерживается на уровне ниже 90/60 мм рт. ст.;
• постоянная слабость;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• тошнота и головокружение;
• сонливость;
• невозможность сконцентрироваться;
• снижение памяти;
• снижение работоспособности;
• одышка.

Принципы лечения гипотонии

Лечение гипотонии необходимо лишь в том случае, если пониженное давление снижает качество жизни пациента. Сразу необходимо отметить, что это не простая задача. На современном фармацевтическом рынке практически не существует препаратов, которые были бы безопасны при длительном приеме и эффективно устраняли бы пониженное давление. Справиться с гипотонией в основном пытаются за счет модификации образа жизни и общетонизирующего лечения.

Среди медикаментов, которые могут повышать давление стоит отметить:

• биологические фитостимуляторы – пантокрин, настой китайского лимонника, экстракт элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, настой аралии, заманихи, экстракт радиолы;
• витамин С;
• кофеин;
• этимизол.

Если гипотония вторичная, то необходимо лечить основное заболевание. Например, при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников) регулярное применение глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов дает возможность повысить давление и привести самочувствие пациента в норму.

Видео-передача об артериальной гипотонии:

Артериальная гипертония

Термин “артериальная гипертония” применяют для обозначения стойкого повышения давления выше установленного уровня 140/90 мм рт. ст. Разделяют два вида гипертонии:

1. Первичная или эссенциальная гипертония, когда причину повышенного давления установить не удается даже после тщательного обследования больного человека.
2. Вторичная или симптоматическая, когда повышенное давление выступает только симптомом основной патологии (например, болезнь Иценко-Кушинга, гипертония почечного генеза, феохромоцитома и пр.).

Примерно 90% всех пациентов с повышенным давлением – это люди с первичной гипертонией. Судя по статистическим данным, только половина людей знают о своем состоянии, а лечатся из них и того меньше. Основная опасность хронической гипертензии заключается в поражении органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаз, головной мозг). Также гипертония значительно увеличивает риск таких сердечно-сосудистых событий, как инсульт и инфаркт. Судя по статистическим данным, 68 случаев инфаркта и 70 инсульта из 100 развиваются у пациентов на фоне повышенного давления.

Видео-передача о гипертонии:

Симптомы гипертонии

Длительное время гипертоническая болезнь протекает без явных симптомов и, как правило, выявляется случайно при профилактических осмотрах или при обращении к врачу по другому поводу.

Среди симптомов, которые могут указывать на повышенное давление, следует выделить:

• головная боль пульсирующего либо распирающего характера, которая локализируется в висках и в затылке, может сопровождаться тошнотой;
• головокружение;
• “мушки” перед глазами;
• звон и шум в голове.

По мере прогрессирования гипертонии развиваются симптомы поражения органов-мишеней – ухудшается зрение, учащаются мочеиспускания, появляются боли в области сердца, симптомы гипоксии головного мозга.

Гипертонический криз

Это резкое повышение артериального давления более 50% от первоначальных цифр. Гипертонический криз относят к неотложным состояниям, что требует оказания экстренной медицинской помощи. В случае если быстро не снизить давление, то значительно увеличивается риск транзиторных нарушений мозгового кровообращения, инсультов, отека легких, инфаркта миокарда.

К симптомам гипертонического криза можно отнести внезапную сильную головную боль распирающего характера, нарушение зрения, головокружение, тошноту.

Регулярный прием медикаментов для контроля над давлением позволяет предотвратить развитие гипертонического криза.

Давление у детей и подростков

Детский организм характеризируется цифрами давления ниже, нежели у взрослых. Чем младше ребенок, тем стенки его артериальных сосудов эластичнее, а давлении в них ниже.

Ниже в таблице приведены примерные значения нормального давления для детей различного возраста.

Повышенное давление у ребенка всегда должно настораживать, ведь дети не болеют первичной артериальной гипертонией. Потому причина повышенного давления кроется в других заболеваниях. Чаще всего это:

• врожденные или приобретенные заболевания почек и других органов выделительной системы;
• заболевания эндокринных органов;
• врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

В подростковом возрасте причиной повышения давления может выступать дисфункция вегетативной нервной системы. Для данного нарушения характерно чередования периодов повышенного и пониженного давления.

Повышенное давление у беременных женщин

Повышение артериального давления при беременности – это очень опасное состояние, как для матери, так и для ее будущего ребенка. Женщина может болеть гипертонией еще до беременности, но чаще всего давление повышается во время беременности, как правило, после 20 недель гестации, и обусловлено развитием осложнения беременности – поздним гестозом (преэклампсия и эклампсия).

Опасность данного состояния заключается в нарушении плацентарного кровотока, что может привести к преждевременным родам, кровотечению, отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода, фетоплацентарной недостаточности.

Лечение повышенного давления при беременности – это очень сложная задача, так как большинство медикаментов женщинам в положении противопоказаны.

Современные рекомендации по терапии повышенного давления у беременных:

• в случае опасности для жизни женщины может быть проведено прерывание беременности по медицинским показаниям, сама гипертония не является показанием к прерыванию беременности;
• медикаменты не назначают в первом триместре беременности (только в экстренных случаях, когда польза для матери превышает вред для плода);
• лекарства применяют при повышении давления выше 150-160/100-110 мм рт. ст., именно при таком уровне происходит нарушение плацентарного кровотока;
• при беременности из антигипертензивных препаратов применяют только Допегит, Нифедипин, Клонидин, Лабетолол, Атенолол, Метопролол.

Видео о повышенном давлении у беременных:

Принципы лечения гипертонии

Лечение артериальной гипертонии – это сложная задача, которая требует от пациента в первую очередь дисциплины и терпения. Терапия должна быть комплексной (медикаментозной и немедикаментозной) и направленной не только на снижение цифр давления, но и на профилактику патологических изменений в органах-мишенях, ликвидацию факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний (курение, повышенный атерогенный холестерин, избыточная масса тела, гиподинамия, хронический стресс, неправильное питание, возраст).

Современное медикаментозное лечение АГ

На сегодняшний день существует большое количество медикаментов для лечения артериальной гипертонии, которые отвечают всем основным требованиям: они безопасны при ежедневном применении, эффективно контролируют АД, время их действия достигает сутки и более, не только снижают давление, но и защищают органы-мишени от повреждения.

Существует 5 основных групп медикаментов для лечения АГ:

1. Диуретики (фуросемид, торасемид, индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон) – они уменьшают количество, циркулирующей по сосудах, жидкости, чем и способствуют снижению давления. Являются препаратами номер один для терапии гипертонии, если нет противопоказаний для их применения, например, сахарный диабет, подагра.
2. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл) – препараты из этой группы препятствуют образованию такого вещества, как ангиотензин-2, которое является мощным сосудосуживающим агентом. В результате сосуды расширяются и давление падает.
3. Сартаны, или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан, телмисартан) – эти лекарства блокируют рецепторы к ангиотензину, что ведет к утере его вазоконстрикторной способности и снижению давления.
4. Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, атенолол, метопролол) – они уменьшают частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению минутного объема кровотока и понижению артериального давления.
5. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, лерканидипин) – препараты из этой группы расширяют периферические сосуды, что ведет к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.

Необходимый препарат и его дозировку подбирает только врач, так как все лекарства имеют свои побочные явления и противопоказания. В большинстве случаев применяют не один, а несколько лекарств из разных групп. На современном фармацевтическом рынке существуют и комбинированные препараты двух- и трехкомпонентные, что значительно улучшает комплаенс (удобство для пациента при приеме медикаментов).

Чтобы эффективно контролировать свое давление, необходимо раз и навсегда избавиться от следующих ошибочных мнений об артериальной гипертонии:

• повышенное давление – это нормально для людей старшей возрастной группы (нет такого понятия, согласно официальной медицине, давление должно быть в пределах нормальных цифр, указанных выше, независимо от пола и возраста);
• лечить гипертонию можно эпизодически или курсами (только ежедневное употребление назначенных врачом медикаментов сможет удержать ваше давление в пределах физиологической нормы, если вам выставлен диагноз гипертонии);
• лечение должно быть направленно только на уменьшение цифр давления (терапия обязательно должна включать методы, которые препятствуют развитию осложнений гипертонии);
• возможность самостоятельно выбрать лекарство от давления (только опытный специалист после тщательного обследования сможет назначить необходимые препараты, самолечение категорически запрещено);
• ни в коем случае нельзя отказываться от немедикаментозного лечения гипертонии (порой модификация образа жизни, избавление от избыточных килограммов приводит к нормализации давления и отсутствия необходимости принимать лекарства).

Помните, что желаемый уровень артериального давления должен быть ниже 130/85 мм рт. ст. Только в таком случае терапию можно считать эффективной, а пациента защищенным от негативных последствий хронического повышения артериального давления.

www.golovazdorova.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Причины гипертонии у женщин От чего бывает низкое давление Внутричерепная гипертензия Ортостатическая гипотензия лечение Портальная гипертензия Давление человека норма таблица Физические нагрузки при гипертонии Какая норма давления у человека