Холтер сердца

Холтер мониторинг — что это такое?

Специальный холтер аппарат прикрепляется к пациенту, благодаря чему можно отслеживать работу сердца больного длительное время, чего не позволяет делать обычная электрокардиограмма. Холтеровское обследование диагностирует работу миокарда, определяет перепады давления, выявляет различные патологии в работе сердца на протяжении 12 – 72 часов. При необходимости мониторинг может быть и более продолжительным.

Холтер аппарат.
Холтер аппарат

Холтер мониторинг гораздо эффективнее кардиограммы в спорных и сложных случаях, когда оценить работу сердечной мышцы можно лишь в динамике на протяжении длительного времени.

К главным преимуществам данного исследования можно отнести:

  • возможность зафиксировать работу сердца в состоянии покоя, сна, во время физических нагрузок, эмоциональных всплесков и т.д.;
  • длительное исследование работы миокарда;
  • возможность зафиксировать даже незначительные сбои в работе сердца, которые редко проявляют себя и заметны только при длительном исследовании;
  • исключается возможность эмоционального влияния на работу сердца.

Когда назначают Холтер мониторинг сердца?

Данный вид исследования назначается больным, которым необходима полная диагностика работы миокарда. Обычно врач назначает Холтер в таких случаях:

  • больной имеет жалобы на боли в сердца и периодический сбой сердечного ритма, но на ЭКГ патологий не выявлено;
  • больной периодически испытывает приступы тахикардии, сопровождающиеся головокружением и/или обмороками;
  • есть подозрение на ишемию миокарда, но данные ЭКГ не позволяют установить точный диагноз;
  • необходим мониторинг работы сердечной мышцы у больных мерцательной аритмией или тяжелой ишемией. Исследование дает возможность оценить силу и частоту сердечных сокращений;
  • оценка работы сердца больных, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют сердечную недостаточность или порок сердца;
  • отслеживание гипертензии (резких перепадов давления), которая не поддается лечению;
  • оценка успешности назначенного лечения;
  • оценка работы установленного больному кардиостимулятора.

Как часто нужно проводить исследование и для чего?

Иногда у людей наблюдается сильное сердцебиение, шумы, аритмия или боли в сердце не все время, а при определенной нагрузке ли в определенное время суток. Электрокардиограмма может не выявить никаких отклонений, так как может проводиться в то время, когда сердце больного находится в спокойном состоянии. ЭКГ может зафиксировать от 3 до 20 ударов сердца и на основе этого оценивается состояние сердечной мышцы. В сутки же сердце сокращается более ста тысяч раз, и аппарат холтер позволяет зафиксировать любые отклонения, проявившие себя за этот период.

Мониторинг ЭКГ по Холтеру.
Мониторинг ЭКГ по Холтеру

Обычно для диагностики достаточно одного Холтер мониторинга, но в редких случаях врач назначает повторное исследование, если первое не выявило причины болезни. Регулярно подобное мониторирование назначается людям с врожденными сердечными аномалиями и после инфаркта.

Важно! Результаты Холтер исследования будут правдивы, если пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае диагностика будет не точной.

Виды Холтер мониторинга

  1. Полное многосуточное исследование. Продолжительность от 1 до 7 суток. Данный вид наиболее распространенный. Во время исследования пациент может свободно передвигаться, аппарат фиксирует все сердечные сокращения. Вероятность «пропустить» признаки заболевания крайне мала.
  2. Масштабный длительный мониторинг. Выполняется с помощью регистратора, который вживляется под коду пациента и фиксирует работу его сердца в течение долгого времени, продолжительность которого колеблется от 1 месяца до 1 года. Регистратор фиксирует данные о работе сердца больного в разных жизненных ситуациях, может активироваться как самим пациентом, так и автоматически. Больной при этом находится дома, а не на стационарном лечение, как в остальных случаях.
  3. Событийный (фрагментарный) мониторинг. Предусматривает запись электрокардиограммы в момент, когда больной испытывает боли, неприятные ощущения и ухудшение самочувствия. В этот момент пациент нажимает кнопку на регистраторе, запуская запись ЭКГ, которую затем расшифровывает лечащий врач. В некоторых случая мониторирование ведется непрерывно, если больной находится в тяжелом состоянии. Приборы для событийного мониторинга не вживляются под кожу, а носятся больным все время. Компактные размеры позволяют носить прибор как браслет или часы.

Для высокой точности и достоверности результатов пациенту необходимо вести в дневник, в котором он записывает время, когда начались и прекратились неприятные ощущения. Эти записи помогают кардиологу сопоставить данные с результатами ЭКГ и поставить точный диагноз.

Важно: Если холтеровское исследование не выявило никаких патологий и нарушений сердечного ритма, но больной чувствует боли и плохо себя чувствует, необходима дополнительная диагностика.

Полное многосуточное исследование по Холтеру проводится до 1-й недели и является самым распространенным методом.
Полное многосуточное исследование по Холтеру проводится до 1-й недели и является самым распространенным методом

Безопасность процедуры

Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:

  • больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;
  • нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
  • слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
  • больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
  • спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
  • необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
  • нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

Как проводится процедура?

На этапе подготовки к исследованию больному необходимо принять душ, снять с тела все металлические предметы и сообщить врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Перед приклеиванием датчика кожу обезжиривают при помощи спирта, иногда приходится сбривать волосы.

На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.

Перед началом исследования по Холтеру пациент должен принять душ и снять с себя все металлические изделия.
Перед началом исследования по Холтеру пациент должен принять душ и снять с себя все металлические изделия

После установления датчиков обследуемый заводит дневник, в котором записывает:

  • занятия в течение дня: прогулки, разговоры, просмотр телевизора, принятие пищи, занятия спортом, умственная работа и т.д.;
  • время, отведенное на отдых и сон;
  • точное время, когда наблюдалось ухудшение состояния: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и т.д.

Продолжительность мониторирование определяется лечащим врачом. Обычно патологии и болезни, угрожающие жизни определяются в первые 12 часов, менее явные проблемы требуют более продолжительного исследования. Так, экстрасистолы в желудочках определяются в среднем за 6 часов, тахикардия – да сутки, сутки нужны также для обнаружения сердечных сбоев, приводящих к обморокам и головокружениям. Для обнаружения блокады сердца достаточно трех суток.

Противопоказания к процедуре

Холтер мониторинг сердца является абсолютно безвредной процедурой и противопоказаний не имеет. Исключением становятся те ситуации, когда исследование физически невозможно провести. Это бывает в тех случаях, если больной имеет травмы грудной клетки, открытые раны, ожоги. В этом случае придется дождаться, пока кожные покровы станут целостными. Ожирение также является помехой для мониторирования, так как сигналы сердца могут плохо улавливаться из-за большого слоя подкожного и внутреннего жира. Целесообразность Холтер исследования у очень полных людей индивидуально определяет врач. В таких случаях диагноз можно поставить и на основании ЭКГ, так как у людей с ожирением часто наблюдается одышка и сердечная недостаточность.

Холтер аппарат безвреден для пожилых людей, детей и беременных женщин.

Исследование по Холтеру абсолютно безопасно для детей.
Исследование по Холтеру абсолютно безопасно для детей

Если человек имеет кардиостимулятор, то любое исследование с применением электрических приборов ему назначают очень осторожно. Важно соблюдение всех правил безопасности во время проведения процедуры.

Холтеровское исследование проводится платно, в отличие от кардиограммы, которую можно сделать по показаниям врача бесплатно. В среднем цена холтер мониторинга сердца составляет 3000 рублей за одни сутки исследования + стоимость установки прибора. Цена длительного масштабного мониторирования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа аппарата, продолжительности процедуры и т.д. Проводить процедуру нужно в лицензированных медицинских центрах, в государственных больницах у опытных врачей. Только квалифицированный кардиолог сможет поставить верный диагноз и подобрать правильное решение.

Важно помнить, что Холтер мониторирование не является исключительно методикой диагностирования заболеваний сердца. Обследование пациента в случае жалоб должно быть комплексным, особенно, если различные методы диагностики показывают разные результаты.

simptom-lechenie.ru

Главные отличия электрокардиографии по Холтеру

Итак, что такое «холтер»? Зачем нужна эта процедура? И чем холтеровское мониторирование ЭКГ отличается от обычной электрокардиографии?

Впервые, с целью диагностирования некоторых заболеваний сердца, использовать длительную регистрацию показателей электрокардиографии предложил биофизик – Норман Холтер.

При этом диагностическую процедуру рекомендовалось проводить в течение двадцати четырех часов, фиксируя показатели работы сердца во время бодрствования и сна пациента.

Именно поэтому сегодня суточное мониторирование ЭКГ для обследования пациентов с заболеваниями сердца принято называть – Холтеровский мониторинг (ХМ) или суточный мониторинг ЭКГ, проводимый по Холтеру.

ХолтерИными словами, рассматриваемая диагностическая процедура – это непрерывная регистрация записей электрокардиограммы на протяжении суток, иногда двух, трех или даже семи дней. Записи электрокардиографии при процедуре ХМ осуществляются посредством портативного прибора (рекордера/регистратора). Указанный аппарат пациенту необходимо постоянно носить с собой, обычно фиксируя его ремнем через плечо.

Записи электрокардиограммы проводятся по нескольким каналам (не более двенадцати). При этом для получения точной картины заболевания сердца (особенно для топической диагностики экстрасистол) медикам необходима еще и стандартная поверхностная электрокардиография.

Заметим, что записи электрокардиографии могут сохраняться как на магнитном носителе, так и на более современных электронных носителях. При этом расшифровка таких записей электрокардиографии достаточно сложна, и занимает значительно большее количество времени, нежели расшифровка обычной ЭКГ.

Считается, что данная диагностическая процедура бывает остро необходима для обнаружения и фиксации некоторых нестабильных нарушений сердечного ритма, когда у пациента имеют место редкие, но значимые отклонения в работе сердечной мышцы.

к оглавлению ↑

Показания к проведению электрокардиографии по Холтеру

Надо сказать, что суточное мониторирование ЭКГ считается достаточно популярной процедурой, позволяющей фиксировать самую разнообразную сердечно-сосудистую патологию, в особенности преходящие аритмии различного типа.

Проведение данной диагностической процедуры может быть показано:

  • Аритмияпациентам, предъявляющим жалобы на периодические учащения/урежения сердцебиения;
  • при наличии некоторых перебоев в работе сердечной мышцы, которые возникают внезапно;
  • пациентам с подозрением на развитие нарушений сердечного ритма, с предполагаемыми расстройствами проводимости органа;
  • в некоторых случаях пациентам с обморочными состояниями неясного генеза;
  • иногда (частично) пациентам с подозрением на развитие «немой» (бессимптомно протекающей) ишемии миокарда.

При этом важно понимать, что окончательным диагностическим критерием процедура ХМ быть не может. Для установления действительно верного окончательного диагноза медикам может быть необходимо:

  • дополнительное проведение и расшифровка классической ЭКГ;
  • провести методику кардиографии «по требованию», когда пациент имеет возможность самостоятельно включать регистратор при возникновении неприятных симптомов;
  • использовать методику сверхдлительной записи электрокардиографии, когда имплантируемый под кожу больного регистратор может работать до двух лет.

к оглавлению ↑

Противопоказания к проведению исследования

Необходимость проведения рассматриваемой диагностической методики находится в прямой зависимости от конкретной клинической ситуации. Поскольку процедура полностью безопасна для пациента, сказать, что она может быть кому-то категорически противопоказана нельзя.

Тем не менее в клинической практике бывает множество ситуаций, когда длительный мониторинг записей электрокардиограммы попросту нецелесообразен. Так, проводить длительную (суточную) запись электрокардиографии нецелесообразно:

  • Холтерпри пароксизмальных нарушениях ритма, если только не имеют места периодические (частые, повторяющиеся в течение нескольких суток) расстройства сознания, когда у медиков появляется шанс зафиксировать процесс работы сердечной мышцы при таких проблемах;
  • если у медиков нет возможности наблюдать за пациентом во время проведения такого обследования;
  • если по тем или иным причинам во время диагностической процедуры пациент не имеет возможности выполнять определенные рекомендации врача.

к оглавлению ↑

Подготовка к исследованию, процесс мониторинга

Некой специфической подготовки пациента к проведению данной процедуры (если речь не идет о трансплантации регистратора ЭКГ) обычно не требуется. Чтобы осуществить полноценный контакт датчиков регистратора с телом исследуемого, медики применяют одноразовые электроды, которые попросту приклеиваются к телу.

При этом в месте крепления датчиков с тела человека желательно сбрить волосы, саму кожу обезжирить и скарифицировать (протереть специальной пастой с абразивными частицами, а затем и спиртом). Процесс мониторинга начинается сразу после того, как электроды закреплены, а пациент готов встать и вести привычный образ жизни.

При необходимости, врач может рекомендовать пациенту во время процесса мониторирования выполнять определенные действия:

  • поднимать/спускаться по ступенькам;
  • выполнять физические упражнения;
  • принимать определенную пищу;
  • осуществлять ту деятельность, которая может спровоцировать неприятную симптоматику, приведшую пациента к доктору.

Достаточно часто врач может рекомендовать своему пациенту вести специальный дневник мониторинга, в котором могут фиксироваться отмечаются точное время, конкретные обстоятельства развития неприятных проявлений болезни. В дневник важно записывать все, что может хоть как-то влиять на деятельность сердечной мышцы: прием медикаментов, эмоциональные реакции, физические нагрузки и пр.

к оглавлению ↑

Как расшифровываются результаты исследования?

Записанную регистратором информацию анализируют при помощи специальных дешифраторов. Такие приборы предлагают медикам для рассмотрения суммарную информацию:

  • о численности желудочковых комплексов, которые укладываются в понятие нормы;
  • о комплексах артефактного или патологического типа.

Несомненно, автоматически проводимые классификации полученных данных могут считаться несовершенными, именно поэтому получаемые записи обычно просматриваются и корректируются врачом. Общепринятых сформулированных стандартных норм для расшифровки записей холтеровского мониторинга не существует, тем не менее, исследование всегда должно указывать:

  • информацию о ритмичности сердечных сокращений;
  • Описаниеинформацию о возникавших в течение исследования нарушениях ритма;
  • возможную информацию о возникновении пауз в ритмичных сокращениях;
  • фиксировать изменения таких интервалов, как pq или qt;
  • отмечать любые изменения сегмента st, а также фиксировать связь подобных изменений с влиянием внешних факторов (нагрузки и пр.);
  • информацию о том, как происходит работа кардиостимулятора – если он установлен.

Выявляемые особенности, признаки развития сердечной патологии обычно иллюстрируются распечатками электрокардиограммы за соответствующий временной интервал мониторинга.

к оглавлению ↑

Бывают ли осложнения после этой диагностической процедуры?

В сети интернет можно найти информацию о возможных осложнениях после проведения процедуры холтеровского мониторинга. Однако, в большинстве случаев, влияние данного исследования на общее состояние пациента или на прогресс конкретного сердечного заболевания сильно преувеличено.

Практикующие врачи отмечают – процедура совершенно безвредна для пациента, усугубить сердечно-сосудистую патологию, повлиять на общее состояние здоровья человека она, однозначно, не может!

Именно поэтому, если врач кардиолог рекомендует пациенту провести длительную фиксацию записей ЭКГ, пугаться не стоит.

Наиболее верное решение в подобных ситуациях – это доверять своему врачу, соглашаться на проведение необходимой вам диагностики и выполнять все рекомендации доктора, направленные на борьбу с возможным недугом!

ЭКГ сердцаПодводя итоги, хочется заметить – процедура холтеровского мониторинга, при своевременном и уместном ее назначении, способна помочь медикам распознать многие невероятно опасные для пациента патологии. Именно поэтому она настолько широко распространена в современных медицинских учреждениях, занимающихся диагностикой и лечением сердечно-сосудистых проблем.

Несмотря на то, что данное исследование не является окончательным критерием для установления конкретного диагноза, недооценивать роль такого мониторинга также недопустимо. При этом принимать решение о проведении/отказе от такого исследования можно только совместно с квалифицированным врачом.

dlyaserdca.ru

Что представляет собой ЭКГ по Холтеру?

Система холтеровского мониторирования — процедура, названная в честь создателя аппарата для изучения работы сердца.

В первые годы после создания устройство Нормана Холтера весило порядка 40 кг. Пациентам приходилось носить его с собой постоянно в течение всей процедуры. Данные электродов принимал и обрабатывал специальный приемник.

Прогресс не стоит не месте, поэтому сегодня устройство весит всего 500 грамм, имеет компактные размеры и крепится прямо на теле человека.

Фото:

Портативный аппарат Холтера — прибор электрический, поэтому пациенту запрещено принимать ванну, душ и мочить те места, где прикреплены датчики.

При проведении суточного мониторинга необходимо оберегать устройство от ударов, высокой и низкой температуры.

Прибор может приносить неудобства во время сна, поэтому пациенту стоит быть осторожным, чтобы не повредить аппарат.

В противном случае информация, полученная в результате обследования, будет неверной.

При прохождении холтеровского мониторирования аппарат записывает кардиограмму.

Это дает возможность обнаружить и провести анализ нарушений работы сердца, диагностировать ишемии мышцы сердца.

Если больной страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемии сердечной мышцы, гипертонией и пр.), данный метод исследования позволит доктору поставить верный диагноз, назначить правильное лечение.

Иногда такое обследование проводят на протяжении нескольких суток.

Чаще всего суточное ЭКГ холтера нужно делать пациентам в таких случаях:

  • больной жалуется на учащенное сердцебиение, периодически теряет сознание, испытывает головокружение — данные симптомы могут говорить о нарушении работы сердца;
  • у пациента подозрение на ишемии сердечной мышцы или аритмию, представляющие угрозу для жизни. Патологии могут быть вызваны гипертрофической кардиомиопатией, перенесенным инфарктом миокарда, синдромом удлиненного QT. В этом случае измеряется индекс ишемии и сравнивается с нормой;
  • при приеме пациентом антиаритмических средств суточное ЭКГ назначается для оценки эффективности такого лечения;
  • сердечная мышца пациента недостаточно обеспечивается кровью, особенно если у больного подозрение на стенокардию;
  • если больной перенес инфаркт, назначается суточное ЭКГ для определения эффективного лечения;
  • у больного наблюдаются приступы апноэ — суточное мониторирование даст возможность точно определить вариабельность синусового ритма сердечной мышцы;
  • у пациента встроенный кардиостимулятор.

Нельзя делать такое холтеровское мониторирование только тем пациентам, у которых воспалительные процессы проходят в области грудной клетки.

Во всех остальных случаях проведение холтеровского мониторирования разрешается.

Суточное мониторирование по Холтеру имеет преимущества перед обычной электрокардиограммой:

  1. На обычной ЭКГ иногда невозможно определить аритмию. С помощью холтеровского ЭКГ можно составить полную картину ритмов сердечной мышцы, обнаружить аритмию, правильно назначить терапию. Единичный случай нарушения – норма, при частых нарушениях ритма сердца врач будет принимать решение о стационарном наблюдении, оперативном вмешательстве;
  2. Суточное мониторирование дает возможность доктору обнаружить угрозу инфаркта миокарда. Обычная ЭКГ таких данных не даст, поскольку фиксирует некроз сердечных волокон только после инфаркта;
  3. ЭКГ по Холтеру фиксирует данные ритма сердца не только тогда, когда больной находится в состоянии покоя, как при обычной электрокардиограмме, но и при выполнении им физических упражнений. Это дает возможность доктору своевременно выявить ишемии сердечной мышцы, гипертонию, прочие заболевания.

Как правильно подготовиться к холтер ЭКГ?

Чтобы данные проведенного обследования были точными, необходимо подготовиться к суточному ЭКГ. Перед началом процедуры пациент должен принять душ и хорошо очистить кожу.

После душа тело нельзя смазывать кремами, гелями и прочими средствами, так как поверхность должна быть сухой. Мужчинам, у которых есть растительность на груди, рекомендуется ее сбрить.

Так качество фиксации данных будет точнее, а при снятии электродов пациент не ощутит болезненные проявления.

Видео:

Если больной принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно обязательно сообщить доктору. Он может отменить прием препаратов на время проведения холтеровской ЭКГ.

Если о приеме лекарств от врача никаких указаний не поступало, то их можно употреблять в обычной дозировке.

Иногда врач может попросить приобрести батарейки в аппарат Холтера. В этом случае нужно учесть маркировку. Батарейки стоит выбрать щелочные.

Типоразмер может быть АА либо ААА. К устройству прилагается инструкция, которую необходимо изучить.

Если у пациента аллергия на лейкопластырь, необходимо приобрести гипоаллергенное изделие в аптеке. Шелковая основа такого пластыря исключит негативные проявления на коже больного.

Пациент перед проведением суточного мониторинга должен хорошо выспаться. Его завтрак не должен отличаться от еды в другие дни.

На тело желательно надеть майку, сверху свободную рубашку или свитер, чтобы разместить там монитор.

Как проходит процедура холтер ЭКГ?

Чтобы провести холтеровское мониторирование, пациенту прикрепляют электроды на грудную клетку. Датчики одноразовые, поэтому их поверхность всегда стерильна.

Чаще всего используется 5 – 7 электродов. Провода датчиков подсоединяются к специальному монитору, который на протяжении всей процедуры будет фиксировать данные о работе сердца.

Сам регистратор находится в чехле, который крепится к поясу либо вешается на шею.

Видео:

Во время прохождения обследования нельзя останавливать работу монитора или нажимать на нем кнопки, если не будет дополнительных инструкций от доктора.

Вести себя пациент должен так же, как и в другие дни.

Пациент получает специальный дневник. Туда он должен заносить все данные, которые будут оказывать влияние на результаты суточного обследования.

Вести дневник крайне важно, так как составить полную картину заболевания и назначить эффективное лечение поможет только сопоставление информации, полученной на аппарате, и жалоб, поступающих от пациента.

В дневнике больной должен записать время бодрствования, сна, прием лекарственных препаратов, пищи, физическую нагрузку.

В обязательном порядке регистрируются жалобы, их характер, длительность, описание условий их появления, исчезновения: одышка, чувство сжатия, боль в грудной клетке, головокружение, прочие признаки дискомфорта.

Если имеют место эмоциональные стрессы, их также необходимо фиксировать.

На следующий день пациент приходит к кардиологу для снятия аппарата. Доктор анализирует зарегистрированную аппаратом информацию, сверяет с записями в дневнике.

Данный процесс занимает некоторое время. Расшифровка обследования будет предоставлена пациенту на следующий день.

Видео:

Во время суточного холтер ЭКГ пациент не должен проходить через рамки, установленные в магазинах, стадионах, других заведения.

В это время также стоит воздержаться от проведения томографии или рентгенографии. Ультразвуковое исследование проводить можно, но с условием: процедура не должна затрагивать грудную клетку больного.

Расшифровка холтер ЭКГ

Не существует единой формы для формирования заключения о проведенном суточном мониторировании.

Но расшифровка должна иметь такие данные:

  • ритм сердца, частота, его источник;
  • индекс ишемии, если он не соответствует норме;
  • информация и паузах ритма сердца. Норма для младенцев — от 1000 мс, для взрослых людей — до 1750 мс;
  • если наблюдались интервалы QT, PQ, описывается их динамика. Норма продолжительности интервала QT для младенцев составляет от 400 мс, для взрослых людей – до 500 мс;
  • индекс ST;
  • наличие/отсутствие изменений морфологии комплекса QRS;
  • информация об изменении желудочкового комплекса и анализ дневника больного;
  • если у пациента установлен кардиостимулятор, анализируются данные о работе устройства.

Ни один аппарат для проведения суточного мониторинга не показывает точного описания работы сердца.

В обязательном порядке расшифровку должен делать кардиолог: изучать показания монитора, корректировать данные в соответствии с записями пациента.

Если норма и показатели аппарата отличаются, врач должен приложить к расшифровке распечатку ЭКГ, отражающую отклонения.

Фото:

Проведение ЭКГ по Холтеру очень важно. С его помощью кардиолог сможет правильно изучить работу сердца больного, выявить ишемии сердечной мышцы, гипертонию, прочие заболевания.

Полное описание функционирования органа поможет правильно выбрать терапевтические действия, определить диагноз.

moydiagnos.ru

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

  • врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
  • перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
  • стенокардия;
  • ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

экстрасистола на ЭКГ

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

процедура холтеровского мониторирования

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

Категории действий:

Категория Примеры
Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа
Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами
Действия с легкой физической нагрузкой Прогулка в парке, утренняя зарядка
Средние физические нагрузки Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка
Интенсивные нагрузки Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут.

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

пример дневника при холтеровском мониторировании
Нажмите на фото для увеличения

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

  • Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
  • Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
  • Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
  • Не кладите его на вибрирующие поверхности.
  • Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
  • Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
  • Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
  • Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
  • Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
  • Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Показатель Норма
Среднюю частоту сердечных сокращений днем 60–100 ударов в минуту
Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна 41–81 уд/мин
Суточный график изменения ЧСС Изменяется при смене видов деятельности
Количество наджелудочковых экстрасистол До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)

Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью

Количество желудочковых экстрасистол Абсолютная норма – 0

Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки

Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин

PQ – 120–200 мс

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

результат холтеровского мониторирования на ЭКГ
Нажмите на фото для увеличения

Противопоказания и побочные эффекты

Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.

Побочных эффектов не вызывает.

okardio.com