Пульс у детей норма

Пульс у детей должен измеряться регулярно, так как именно он является главным показателем нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии патологий, нуждающихся в срочном лечении.

Норма частоты сердечных сокращений

Сказать с точность, какой пульс должен быть у здоровых детей невозможно, так как он зависит сразу от нескольких факторов, среди которых возраста ребенка, температура воздуха в помещении, а также от имеющихся заболеваний, влияющих на работу сердца.

С каждым годом частота сердечных сокращений становится реже.

Пример этого виден в таблице:

У подростков частота сердечных сокращений приближается к 75 уд./мин. или находиться в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является уже нормой для взрослого человека.

Как правильно подсчитать пульс?

Измерение давления стенок артерий производится двумя методами: при помощи специальных аппаратных оснащений или же при помощи пальпации.

При этом у новорожденных измерять его следует в области шеи на сонной артерии, так как прощупывается он на этом участке тела намного отчетливее. А вот у детей постарше и у подростков, подсчет лучше производить на лучевой артерии. Это намного удобнее и не предоставляет никаких трудностей.

Нужно расположить указательный и средний пальцы выше 1 – 2 см от первой складки запястья. Именно в этом месте и находится лучевая артерия. Подсчитывать сокращения можно 15 или 30 секунд, просто потом умножив показатели на 4 или 2. Однако если у маленьких детей или подростков наблюдается аритмия, делать подсчет необходимо в течение 60 секунд.

Следует отметить, что пульс у ребенка в период сна, пробуждения и бодрствования различен. И самым оптимальным состоянием для его вычисления считается период пробуждения, то есть делать это нужно утром или же днем сразу после того, как малыш проснется.

И для того, чтобы понять, какая норма давления стенок артерии для конкретного ребенка, необходимо подсчитывать пульс на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Важным моментом является и положение тела. В состоянии покоя и горизонтальном положении частота сокращений намного ниже, чем в положении сидя или стоя. Врачи рекомендуют измерять пульс как у детей, так и у подростков в положении лежа.

Не следует измерять его сразу же после употребления пищи и в холодном помещении, так как давление в стенках артерий при этом увеличивается, и получить достоверные данные невозможно.

О чем свидетельствует учащенное сердцебиение?

Учащенное сердцебиение у детей может указывать на такие заболевания и состояния, как:

• инфекционные заболевания;
• эмоциональное перенапряжение;
• анемия;
• расстройства в работе эндокринной системы;
• заболевания дыхательных путей;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Высокая частота сердечных сокращений часто наблюдается и при физических нагрузках. Однако если такие состояния проявляются и в состоянии покоя, ребенка нужно показать врачу.

О чем свидетельствует низкий пульс?

Давление в артериях может не только повышаться, но и понижаться, что говорит о таком заболевании, как брадикардия. Это состояние сопровождается частыми головокружениями, побледнением кожных покровов, слабостью и быстрой утомляемостью. Также может понижаться артериальное давление.

Брадикардия – это серьезное заболеванием, ведущее к развитию сердечной недостаточности.

Норма при физических нагрузках

При физических нагрузках измерение сердечного ритма также имеет большое значение. Он указывает, является ли данный вид нагрузки оптимальным для ребенка, или же он слишком высок для него.

А определяется это последующей формуле: 220 – возраст ребенка. Полученное число и считается показателем нормального пульса при нагрузках.

Если давление стенок артерий ниже полученного показателя, физическую активность следует увеличить, если превышает более чем на 10 – 20 ударов в минуту, нагрузку необходимо немного облегчить.

Сильная физическая активность влияние на работу сердца. Поэтому производить подсчет сокращений необходимо регулярно перед тренировкой, во время нее и после. Стоит отметить, что сердцебиение после занятий при условии отсутствия патологии приходит в норму через 3 – 4 минуты. Если на это уходит намного больше времени, имеется повод обратиться к врачу.

РЕКОМЕНДУЕМ ПРОЧИТАТЬ:

serdcezdorovo.ru

В пределах нормы

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.

Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.

Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:

1. Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;


2. Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
3. Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
4. Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
5. Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
6. Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
7. Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
8. Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).

В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.

Мужчины, женщины, спортсмены

На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:

• Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше.  Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.

• Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.


• Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
• Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.

Пульс и возраст

Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:

По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.

Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:

Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.

Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).

Частота пульса помогает в диагностике

Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.

Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.

Высокий пульс

Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:

1. Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
2. Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
3. Зрительные расстройства;
4. Одышка (застой в малом круге);
5. Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).

Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:

• Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
• Отравления;
• Хронические бронхолегочные заболевания;
• Гипокалиемия;
• Гипоксия;
• Нейроциркуляторная дистония;
• Гормональные расстройства;
• Поражения центральной нервной системы;
• Онкологические заболевания;
• Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).

В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.

Высокий пульс и колебания давления

Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно  приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:

1. Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
2. Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
3. Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).

Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.

Низкий пульс

Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания),  или вытекать из различных патологических процессов:

• Вагусные влияния (вагус — блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
• При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
• Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
• Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
• Инфаркт миокарда;

• Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
• Прием препаратов наперстянки;
• Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
• Гипофункция щитовидной железы (микседема);
• Гепатит, брюшной тиф, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).

Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.

Кратко об измерении пульса

Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.

Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.

Для измерения пульса:

• Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
• Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
• Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
• Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.

Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.

sosudinfo.ru

Сердцебиение и пульс: в чем разница

Позвольте для начала разобраться в понятиях, которые простые обыватели часто путают или не различают между собой. В частности, многие интересуются: сердцебиение, пульс и частота сердечных сокращений — это одно и то же?

Если коротко, то да. Нормы этих показателей совпадают, поэтому в быту их не разграничивают. Но по сути кое-какая разница существует.

Говоря о сердцебиении, мы обычно подразумеваем именно частоту сердечных сокращений (ЧСС), то есть частоту, с которой сердце сокращается, или количество таких сокращений в минуту.

В медицине же под сердцебиением понимают не сам факт биения сердца, а ощущение этого человеком физически, то есть сердечные удары настолько сильные, что человек их ощущает.

Поскольку ЧСС подсчитывать не очень удобно, то для его определения мы обычно считаем пульс, ведь оба эти показателя в норме имеют одинаковые значения. Когда сердце сокращается, оно выталкивает в кровяное русло порцию крови. Этот кровяной поток вынуждает стенки сосудов расширяться в момент сердечного толчка. Если мы приложим пальцы к артериям, близко проходящим к поверхности кожи, то сможем ощутить эти толчки-расширения, которые и являются пульсом.

Таким образом, говорим мы о пульсе или о сердцебиении, обычно подразумевается одно и то же. Следует отметить, что пульс — величина непостоянная. Он является компенсаторным механизмом, то есть при помощи учащения и замедления сердечных сокращений организм способен адаптироваться к изменяющимся внутри или извне изменениям. Так, скажем, в жарком помещении, при испуге, во время физической нагрузки ЧСС возрастает. У детей показатели могут превышать норму в два, а то и в три раза, но такие состояния не являются патологическими.

Как правильно измерить пульс у ребенка

На теле человека существует множество «точек», где отчетливо прощупывается пульс. Среди них бедренная, задняя большеберцовая, плечевая артерия, брюшная, дорсальная артерии и прочие. Можно просто приложить руку к области сердца и подсчитать количество ощутимых ударов.

Взрослые часто измеряют у себя пульс в области базилярной артерии (за ухом), поверхностной височной артерии (в области виска), лицевой артерии (под нижней челюстью сбоку).

Для измерений ЧСС у детей чаще всего выбирают два места:

• Сонная артерия (находится на шее) — таким способом рекомендуется измерять сердцебиение в частности у годовалого ребенка, поскольку этот метод считается более точным. Указательным и средним пальцем руки нащупайте пульсирующую артерию в области шеи ребенка и подсчитайте количество пульсирующих толчков в течение 15 или 30 секунд.
• На запястье: измерения проводятся точно таким же образом, только артерию необходимо нащупать на запястье у основания большого пальца руки (рука ребенка при этом располагается ладонью вверх). В этом случае удобнее прижимать ее большим пальцем противоположной руки (но также можно указательным и средним, как и в предыдущем случае).

Часто для определения сердцебиения у новорожденных мамы просто прикладывают руку на грудную клетку в области сердца и подсчитывают количество его ударов в минуту.

При определении ЧСС или пульс подсчитывают количество ударов в минуту. Но обычно производится подсчет в течение 15 или 30 секунд, а затем полученный результат умножается на 4 или на 2 (соответственно). Второй вариант (30-секундный) является более предпочтительным и точным, особенно, когда измеряется сердцебиение у ребенка до года. Если же сердечный ритм неровный, неравномерный, сердечко бьется аритмично, то подсчет необходимо производить в течение положенных 60 секунд.

Понятное дело, что заранее следует подготовить таймер (секундомер или часы с секундной стрелкой), по которому Вы будете засекать время.

Что влияет на сердцебиение у ребенка?

Но кроме этого, большое значение имеет, где, как, когда и при каких условиях производится измерение. Потому что на показатели пульса у детей может влиять огромное множество факторов:

• возраст,
• масса тела,
• положение тела в момент измерения,
• время суток,
• температурный режим внутренней (то есть тела) и окружающей среды (холод или жара),
• прием пищи,
• баланс витаминов и микроэлементов в организме,
• уровень физической подготовки,
• физическое состояние (наличие/отсутствие физнагрузки, болен ребенок или здоров),
• эмоциональное состояние (наличие стресса, сильных положительных или отрицательных эмоций), 
• состояние эндокринной системы и прочих органов,
• прием некоторых лекарств,
• воздействие токсинов и пр., и пр.

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо произвести несколько измерений, на которые в будущем можно будет ориентироваться. Причем каждый раз желательно мерять пульс ребенку в одно и то же время суток, в одинаковом положении тела.

Оптимальным считается производить замеры после пробуждения ребенка (утром или после дневного сна), пока он еще не встал с постели. Поза лежа более предпочтительная, чем остальные.

Учтите, что если ребенок болен (например, у него повышена температура) или «не в настроении», то пульс, скорее всего, будет завышен. Частота сердечных сокращений во многом зависит от требований, которые предоставляются нашему организму (диапазон этих возможностей у человеческого сердца достаточно широкий). Следовательно, после стресса, активных игр и занятий спортом, приема пищи, в состоянии стресса и так далее сердце начинает биться быстрее. То есть ребенок перед произведением измерений пульса должен быть спокоен, в хорошем расположении духа.

И даже если Вы все сделали по правилам, не спешите делать преждевременных выводов о полученных результатах.

Сердцебиение у детей: норма

Самое первое, что нам нужно для себя уяснить: у детей нормы пульса существенно отличаются от таковых у взрослых. Только к подростковому возрасту (годам к 13-15) этот показатель начинает выравниваться и приближаться к «взрослой» норме. И чем младше ребенок, тем нормы ЧСС для него выше. Так, пульс у грудного ребенка в состоянии покоя значительно выше, чем у тинейджера.

Норма пульса у детей: таблица

В таблице указаны граничные значения, которые считаются нормальными для детей разных возрастных категорий. Но о нарушениях и отклонениях от норм можно говорить только в том случае, если показатели ЧСС у ребенка отличаются от граничных норм более чем на 20%, и судить об этом вправе только врач. Более того, согласно данным различных органов здравоохранения граничные нормы сердцебиения у детей могут отличаться.

Если сердцебиение Вашего малыша в состоянии полного здравия и спокойствия сильно превышает общепринятые нормы или значительно ниже этих норм, то непременно нужно показать ребенка врачу, чтобы исключить наличие каких-то нарушений в его здоровье.

Учащенное сердцебиение у детей

Ускоренный сердечный ритм называется тахикардией. Как и обратное явление (замедление ритма) оно является не отдельным заболеванием, а скорее следствием каких-то нарушений в организме. Таких причин может быть множество, и для их выявления потребуется дополнительное обследование ребенка. В частности, тахикардия у детей может сопровождать следующие патологические состояния: эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания, анемию, дефицит калия или кальция, инфекционные и воспалительные процессы (точнее сопровождающую их лихорадку), трудности в работе органов дыхания, хроническую усталость, повышенное внутричерепное давление  и пр. Но следует также знать, что тахикардия у детей дошкольного возраста является физиологической нормой.

Между тем, случаются острые приступы тахикардии, когда самочувствие ребенка резко ухудшается (нередко этому предшествуют физические нагрузки или эмоциональные потрясения). Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, снова повторяясь после непродолжительного перерыва. На фоне такого состояния (называемого пароксизмальной тахикардией или пароксизмом) могут наблюдаться боли в сердце, одышка, кашель, рвота, повышение температуры и озноб, учащение мочеиспусканий, судороги. В этом случае непременно нужно вызвать врача, а в качестве первой неотложной помощи (если нет возможности обратиться в медучреждение) можно дать ребенку Корвалол, настойку валерианы или пиона:

1. Уложите ребенка на кровать.
2. Обеспечьте доступ свежего потока воздуха (освободите от одежды шею, откройте окно).
3. Приложите ко лбу холодный компресс (но для новорожденного такое действие не применяется).
4. Дайте ему воды или лекарства.
5. Успокойте (обнимите, переключите его внимание на что-то, и при этом непременно будьте спокойны сами). 

Такое состояние не столько опасное, сколько пугающее. Однако без внимания его оставлять ни в коем случае нельзя: оно требует оказания неотложной помощи и является поводом для обязательного обследования ребенка.

nashidetki.net

Пульс и необходимость его измерения

Пульс или показатель сердцебиения — толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, вызванные сокращением сердечной мышцы. Он является основным показателем работы сердца. Пульс оценивают по нескольким параметрам:

1. Частота — количество сердечных сокращений в минуту. Эта величина является самой значимой при оценке состояния организма. Она зависит от множества различных факторов, причём у девочек сердце бьётся чаще, чем у мальчиков.
2. Ритмичность. Измеряется длина интервалов между ударами сердца. Если они равны, пульс считается ритмичным, в противном случае — аритмичным.
3. Наполнение — количество крови в сосуде. Определяется на пике сердечного сокращения. Различают пульс:
   • умеренный — норма;
   • полный — выше нормы;
   • пустой — едва слышный;
   • нитевидный — плохо определяющийся.
4. Напряжение. Оценивают по силе, с которой пережимают артерию. Различают:
   • умеренный;
   • твёрдый;
   • мягкий.

Полученные показатели позволяют оценить качество работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом, а также на ранних стадиях заподозрить развитие ряда заболеваний. У абсолютно здорового ребёнка пульс ритмичный, наполненный, умеренно напряжённый.

Рекомендуем ежегодно проводить пробу Руфье, то есть рассчитывать коэффициент на основании показателей в состоянии покоя, после 30 приседаний и 5-минутного отдыха. Она позволяет определить допустимую физическую нагрузку для конкретного ребёнка, ведь её превышение может привести к печальным последствиям.

Правила измерения

Измерение проводится тремя методами:

1. Пальпацией. Метод подразумевает оценку основных параметров и подсчёт количества ударов сердца за 15 секунд путём прикладывания указательного и среднего пальцев к крупному кровеносному сосуду. У новорождённых и грудничков для измерения выбирают сонную или височную артерию, у детей постарше уже можно вести подсчёт на лучевой артерии. Во втором случае пальцы располагают на 1–2 см выше кожной складки у запястья, так как именно в этом месте лучевая артерия проходит ближе всего к коже. Полученные результаты подсчётов умножают на 4, тем самым получая количество сердечных сокращений в минуту.
2. Специальными приборами. Для определения частоты сердечных сокращений могут использоваться пульсометры и сфигмограф, выдающий результат в виде графика.
3. Аускультацией. Пульс выслушивают тонометром.

Если у ребёнка диагностирована аритмия, подсчёт количества сердечных сокращений всегда проводят в течение минуты.

Показатели у детей во время сна, непосредственно после пробуждения и во время бодрствования разные. Самой подходящей порой для произведения подсчётов считается момент просыпания. Чтобы точно установить частоту сердечных сокращений у ребёнка, нужно проводить измерения несколько дней подряд в одно и то же время.

Также на показатели влияет положение тела. Когда человек стоит или сидит, пульс растёт, поэтому для получения достоверных данных измерения проводят, уложив ребёнка в постель.

Частоту сердечных сокращений не подсчитывают сразу после употребления пищи и в прохладном помещении.

Какими должны быть нормы пульса у плода

В случаях, когда у врачей возникают сомнения в здоровье матери и развивающегося в её утробе плода, беременной может быть предложено проведение абсолютно безопасного исследования — кардиотокографии (КТГ). Оно подразумевает прикрепление к животу двух датчиков, постоянно снимающих показания частоты сердечных сокращений ребёнка в течение 30–60 минут.

КТГ обычно проводят с 32 недели беременности.

Снижение пульса ребёнка до 70 ударов в минуту и ниже указывает на гипоксию, то есть кислородное голодание. В подобных случаях женщина госпитализируется, в зависимости от причины возникновения нарушений в поступлении кислорода к плоду ей назначается лечение. При его безуспешности ставят вопрос о стимуляции родов, так как длительная гипоксия ведёт к задержкам развития.

Причины и симптомы замедленного пульса

Низкая частота сердечных сокращений может говорить о брадикардии. Её диагностируют, если пульс стабильно меньше возрастной нормы на 30 ударов в минуту и более. Это заболевание часто сопровождается снижением артериального давления и проявляется:

• бледностью кожи;
• частыми головокружениями;
• слабостью;
• быстрой утомляемостью.

Если у ребёнка постоянно показатели пульса ниже нормы, обязательно нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти необходимые обследования, поскольку отсутствие своевременной коррекции состояния может привести к развитию сердечной недостаточности.

Брадикардия нередко сопровождает:

• гипотиреоз;
• вегетативные расстройства;
• миокардит;
• врождённые пороки сердца;
• поражения головного мозга;
• отравления тяжёлыми металлами, никотином, лекарствами и пр.

Единственным случаем, когда низкие показатели пульса считаются нормой и даже признаком тренированности сердечно-сосудистой системы, это у спортсменов. Но если на фоне регулярных занятий спортом, ребёнок чувствует слабость, жалуется на головокружения или теряет сознание, это повод для обращения к кардиологу.

Причины и симптомы учащения

Постоянное превышение нормы частоты сердечных сокращений в покое более чем на 20% называется тахикардией. Это может свидетельствовать об:

• анемии;
• тиреотоксикозе;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, миокардите, эндокардите, кардионеврозе, ревмокардите;
• инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела;
• патологиях пульмонологического характера;
• вегетососудистой дистонии.

Пульс всегда учащается при стрессе, эмоциональных напряжениях, переутомлении, перегреве и обезвоживании.

Также сердце всегда бьётся чаще при активной физической работе, причём, чем больше нагрузка, тем выше показатели пульса, что является нормой. Но если он выходит за верхнюю границу допустимых значений, это повод отказаться от выбранного вида спорта или уменьшить нагрузку.

В норме после физической активности пульс возвращается в рамки обычных значений через 3–4 минуты.

При высоких показателях частоты сердечных сокращений могут наблюдаться:

• сильные, но безболезненные удары в грудной клетке;
• чувство учащённого сердцебиения;
• головокружение;
• головная боль;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах.

Способы нормализации состояния у детей

При отклонении показателей пульса от нормы у детей нужно обеспечить малышу покой, но больше самостоятельно лучше ничего не предпринимать, поскольку причин для учащения или замедления работы сердца много, а неправильно подобранные лекарственные или народные средства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния. Единственное, что можно сделать при тахикардии, это закрыть глаза, глубоко вдохнуть и постараться выдохнуть через зажатые рукой нос и рот.

pediatriya.info

Прочтите обязательно другие статьи:

Сердцебиение у беременных Количество ударов сердца в минуту Сколько должен быть пульс у взрослого Если сердце быстро бьется Шум сердца у ребенка Аневризма сосудов головного мозга симптомы Электрическая ось сердца вертикальная Нарушение реполяризации на экг