Атеросклероз лечение препараты
Лечение атеросклероза препаратами подразделяется на четыре основные группы. Назначение лекарственных средств заключается в расширении сосудов и снижении уровня холестерина, что необходимо для успешного лечения атеросклероза.
Что представляет собой патология?
Атеросклероз представляет собой сосудистую патологию, характеризующуюся накоплением холестерина в крупных и средних артериях. В результате наступает сужение сосудов, вплоть до полной их блокировки, что приводит к нарушению процессов кровообращения, развитию тромбозов и повреждениям внутренних органов, носящим ишемический характер. Данное заболевание является чрезвычайно опасным и несет прямую угрозу для жизни пациента. На сегодняшний день, согласно статистическим данным, атеросклероз считается одной из наиболее частых причин смертности среди трудоспособного населения.
Суть медикаментозного лечения
Существует несколько методик, применяемых современной медициной для борьбы с атеросклерозом. Однако медикаментозное лечение на сегодняшний день считается наиболее эффективным, результативным и по этой причине имеет наиболее широкое распространение.
Основная задача медикаментозной терапии заключается в восстановлении и нормализации жирового обмена, в понижении уровня холестерина. На начальных этапах развития болезни этих целей пытаются достичь при помощи диет, режима питания и образа жизни.
Однако практика показывает, что при продолжительном атеросклерозе без применения определенных медикаментов гипохолестеринемического характера просто не обойтись. Кроме того, в качестве вспомогательных средств пациенту в обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие лекарственные препараты (например, Но-шпа, Папаверин и т.д.). В критических случаях могут быть применены кровезаменители, обеспечивающие дополнительное поступление кислорода к тканям (к наиболее распространенным препаратам этой группы относится Перфторан).
Таким образом, медикаментозное лечение атеросклероза должно быть направлено на борьбу с основными факторами, принимающими участие в развитии патологии, нормализации общего состояния пациента и устранении болезненной патологии.
Задачи медикаментозной терапии
Атеросклероз является неизлечимым заболеванием, поэтому суть любых терапевтических методик, применяемых в борьбе с данной патологией, заключается в достижении определенных эффектов, имеющих важное клиническое значение, а также в замедлении патологического процесса. Медикаментозные препараты, назначаемые при атеросклерозе, служат для выполнения следующих задач:
- Снижение степени проникновения липидов во внутреннюю оболочку сосудистой стенки для предотвращения ее повреждения и торможения воспалительных процессов.
- Образование пенистых клеток для нормализации жирового обмена.
- Увеличение количественных показателей антиатерогенных липопротеидов.
- Улучшение функционирования и общего состояния эндотелиоцитов, выделяющих оксид азота, способствующий расширению сосудов. Данный фактор является необходимым условием для устранения болезненной симптоматики, характерной для атеросклероза.
- Осуществление процесса стабилизации атеросклеротической бляшки, необходимое для сохранения ее структурной целостности, являющейся профилактикой развития таких осложнений, как инсульт или же инфаркт миокарда.
- Очистка атеросклеротической бляшки от липидов, способствующая регрессии патологического процесса.
- Активизация и нормализация процессов кровообращения в организме.
Медикаментозное лечение патологии представляет собой определенный комплекс. Выбор препаратов, их дозировка, сочетание и продолжительность приема определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитываются такие факторы, как стадия развития и длительность течения патологии, размеры и степень сосудистого поражения, наличие или же отсутствие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и общее состояние его здоровья.
Показания к медикаментозному лечению
Прежде чем определиться с выбором средств для медикаментозного лечения, специалист назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих определить степень адекватности данной терапевтической методики в конкретном случае. Основными показаниями к назначению препаратов для борьбы с атеросклерозом считаются следующие факторы:
- Длительное течение и запущенная форма заболевания.
- Отсутствие должного эффекта от диетотерапии.
- Высокая степень риска развития осложнений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.
- Высокая степень сосудистых поражений.
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и патологий.
- Чрезмерно повышенная концентрация холестерина в крови.
Противопоказания к применению
В некоторых случаях применение медикаментозной терапии при атеросклерозе категорически не рекомендуется. К наиболее распространенным противопоказаниям относятся следующие факторы:
- Перенесенные в недавнем прошлом хирургические вмешательства.
- Беременность.
- Кормление грудью.
- Тяжелые патологии печени.
- Наличие инфекционных процессов в организме.
- Почечная недостаточность.
- Индивидуальная непереносимость определенных препаратов.
- Язвенные поражения.
- Травматические повреждения различного характера.
- Гипертоническая болезнь.
- Заболевания эндокринной системы.
- Подагра.
- Гиперчувствительность к некоторым компонентам, входящим в состав препаратов.
- Патологии желчевыводящих путей.
- Заболевания желчного пузыря.
- Артериальная гипертензия.
Побочные эффекты
Несмотря на высокую результативность медикаментозного лечения, употребление препаратов имеет ряд недостатков и вероятных побочных эффектов. Рассмотрим их более детально:
- Лекарственные средства несут лишь временный эффект, не устраняя причину заболевания.
- Принимать лекарства приходится практически на протяжении всей жизни.
- Возможно развитие лекарственной зависимости.
- Диарея или запоры.
- Тошнота.
- Сбои в сердечном ритме.
- Головные боли.
- Вздутие живота.
- Зуд кожных покровов.
- Головокружение.
- Бессонница.
Проявление отрицательных последствий в значительной степени увеличивается при бесконтрольном употреблении лекарственных препаратов.
Лечение атеросклероза при помощи медикаментозных средств должно осуществляться исключительно по рекомендации врача и проходить под его абсолютным контролем.
Список лекарственных средств
Препараты для лечения атеросклероза подразделяются на четыре основные группы:
- Статины. Препараты этой группы тормозят процесс синтеза холестерина в клеточных тканях, понижают его концентрацию в крови, способствуют стабилизации атеросклеротической бляшки. К их недостаткам можно отнести возможное неблагоприятное воздействие на печень. При атеросклерозе обычно назначают такие лекарственные средства, как Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Пиковастатин.
- Секвестранты желчных кислот (Колестирамин, ионообменные смолы, Колестипол). Действие данных препаратов направлено на стимуляцию выведения желчных кислот и ускорение процессов их синтезирования в печени. Кроме того, они не позволяют всасываться желчным кислотам из желудочно-кишечного тракта и продуктов питания, снижая тем самым уровень содержания так называемых атерогенных липопротеидов.
- Фибраты. Препараты, относящиеся к данной группе, способствуют активизации специфических ферментов, способствующих расщеплению жиров, содержащихся в крови, что снижает их концентрацию и уровень холестерина. К фибратам относятся такие лекарственные средства, как Ципрофибрат, Гемфиброзил и Фенофибрат.
- Никотиновая кислота. Препараты никотиновой кислоты замедляют процесс выделения кислот из жировых тканей, ускоряют трансформацию жиров в организме, снижая уровень их концентрации в крови. Однако для достижения должного клинического результата необходимы большие дозировки медикаментов, при которых проявляются их побочные эффекты.
Лечение атеросклероза при помощи лекарственных препаратов дает хорошие результаты, устраняя болезненную симптоматику, характерную для данного заболевания.
kardiologdoma.ru
Часто в пожилом возрасте возникает атеросклеротическое поражение сосудов, то есть атеросклероз. Это заболевание заключается в формировании в стенке сосудов атероматозных бляшек, состоящих из белков, липидов и солей кальция, что приводит к нарушению их эластичности. Атеросклероз поражает артерии и способствует образованию тромбов. Для того, чтобы избежать возникновению подобных проявлений необходимо знать, какие существуют препараты для борьбы с атеросклерозом. При постановке диагноза атеросклероз лечение (препараты для снижения уровня липидов) назначается врачом и здесь представлены основные современные медикаменты.
Какими средствами лечат атеросклероз
В современном мире возможно избавиться от этого заболевания при помощи нескольких самых распространенных видов лекарственных средств:
- статинов;
- фибратов;
- препаратов никотиновой кислоты;
- секвестрантов желчных кислот;
- народные средства.
Выбираются эти средства после того, как будет проведен анализ концентрации липидов.
Механизм действия препаратов для лечения атеросклероза и противопоказания к применению
Все препараты для лечения атеросклероза направлены на снижение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови для предотвращения образования бляшек и дальнейшего развития клинических проявлений (ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, тромбоза мезентериальных сосудов).
Механизм действия различных групп препаратов следующий:
- Статины стимулируют рецепторы печени к липопротеидам низкой плотности, благодаря чему они захватываются из кровотока и выводятся, что препятствует дальнейшему прогрессированию атеросклероза. Статины нельзя назначать при острых и хронических заболеваниях печени (гепатитах, циррозах) и комбинировать с препаратами никотиновой кислоты. Основные препараты группы статинов: симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин.
- Фибраты стимулируют расщепление липидов благодаря активации ферментов крови (липопротеидлипазы) и препятствуют образованию липопротеидов очень низкой плотности, нормализуя, таким образом, липидный состав крови. Противопоказаны при патологиях печени, почек и желчекаменной болезни. Основные препараты данной группы: ципрофибрат, фенофибрат (липидекс).
- Препараты никотиновой кислоты снижают образование и выделение липопротеидов печенью. Не назначаются при патологиях печени, почек, язвенной болезни, сахарном диабете и подагре.
- Секвестранты желчных кислот связывают их в просвете кишечника, за счет чего организм вынужден синтезировать желчные кислоты в большем количестве. При этом расходуется холестерин и его уровень в крови существенно снижается. Препараты противопоказаны при высоком уровне триглицеридов. Длительный прием секвестрантов ЖК может способствовать возникновению гиповитаминоза А,Д, Е, К. Основные препараты группы секвестрантов: холестирамин, холестипол, гуарем.
В лечении атеросклероза важна методичность и систематичность приема лекарственных препаратов, дозировки которых определит ваш лечащий врач в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.
cardio-factor.ru
Атеросклероз — хроническое поражение артерий, проявляющееся изменением их эластичности, сужением просвета за счет образования атеросклеротических бляшек и последующим тромбообразованием на месте растрескавшихся бляшек. При сужении просвета сосуда более чем на 70% изменение кровоснабжения становится критическим. Факторами, провоцирующими атеросклероз, является повышение общего холестерина и изменение соотношения холестериновых фракций с накоплением липопротеидов низкой плотности; изменения в равновесии свертывающей и противосвертывающей систем крови. Предрасположенность к атеросклерозу выше у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих избыточный вес.
В течении атеросклероза различают начальный период и период клинических проявлений, который делится на три стадии. Первая стадия атеросклероза проявляется недостаточным кровоснабжением органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями и небольшими нарушениями функций. Вторая стадия вследствие тромбообразования проявляется очагами дегенерации и омертвения тканей. В 3 стадии атеросклероза в органах происходит развитие рубцовой ткани.
Различают атеросклероз аорты и ее ветвей, атеросклероз сосудов нижних конечностей, атеросклероз сердечных сосудов, мозговых сосудов. Симптомы атеросклероза определяются расположением процесса, стадией заболевания и наличием осложнений. Атеросклероз аорты проявляется болями в спине, животе, перемежающейся хромотой, ослаблением пульсации на бедренных и подколенных артериях. При поражении сосудов нижних конечностей отмечается боль в пораженной конечности, нарушения походки, зябкость ног, изменения со стороны кожи в виде мраморности и сухости. В более поздних стадиях развиваются трофические язвы. Атеросклероз мозговых сосудов проявляется головными болями, головокружениями, снижениями слуха, нарушениями памяти и сна. Поражения сердечных сосудов — болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма.
Диагноз ставится на основе симптомов и данных лабораторных анализов (нарушении обмена липидов: повышение холестерина, в-липопротеидов, изменении соотношения фосфолипиды/холестерин.
Основные классы липидов — триглицериды, фосфолипиды и липопротеины (хиломикроны, липопротеины низкой плотности, очень низкой плотности, высокой плотности). Атерогенностью обладают липопротеины низкой и очень низкой плотности.
В лечении атеросклероза на первый план выходят препараты, нормализующие обмен липидов, снижающие уровень триглицеридов, липопротеинов очень низкой плотности, повышающие уровень липопротеинов высокой плотности.
Нормальные показатели липидных параметров крови:
общий холестерин не более 5,) ммоль/л (190 мг/дл);
липопротеины низкой плотности не более 3, ) ммоль/л (115 мг/дл);
триглицериды не более 2,0 ммоль/л (177мг/дл);
липопротеины высокой плотности не менее 1,0ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин, для женщин 1,2 (4,6).
Основные группы препаратов при лечении атеросклероза:
1) Статины (ингибиторы редуктазы) — симвастатин, аторвастатин, розувостатин, ловастатин, флувастатин, правастатин. Статины являются блокаторами фермента, регулирующего синтез холестерина в клетках печени. Кроме того, уменьшают поступление холестерина в стенку сосуда и уменьшают липидное ядро уже существующих атеросклеротических бляшек, снижая риск разрыва бляшек и образования тромбов.Также обеспечивают стабильное состояние внутренней поверхности сосудистой стенки. Симвастатин, правастатин, ловастатин являются природно-синтезированными веществами, получаемыми из продуктов жизнедеятельности некоторых грибов. Аторвостатин, розувостатин и флувастатин — синтезированные препараты.Статины нового поколения (аторвастатин, розувастатин) обладают способностью снижать уровень холестерина у пациентов, нечувствительных к другим статинам. Помимо этого эти препараты снижают уровень тригилицеридов и повышают уровень липопротеинов высокой плотности, оказывая более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.
Статины показаны независимо от уровня липидов всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, лицам с нестабильной стенокардией, инсультом, для первичной профилактики ишемической болезни сердца пациентам, имеющим 2 и более факторов развития ишемической болезни сердца.
2) Фибраты (безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил). Фибраты являются производными фиброевой кислоты.Они активируют липопротеинлипазу, способствуя утилизации жиров. Также фибраты увеличивают окисление липидов, улучшают метаболизм глюкозы, питание стенки артерий, укрепляют атеросклеротическую бляшку и оказывают противовоспалительное действие.
На сегодня существует 4 поколения фибратов. Препарат первого поколения, клофибрат, в настоящее время практически не используется. Ко второму поколению относят гемфиброзил и безафибрат, к третьему — фенофибрат и ципрофибрат. Препарат 4 поколения — новая лекарственная форма фенофибрата.
Фибраты назначаются преимущественно при высоком уровне триглицеридов при невысоком общем холестерине. Показаны у пациентов с избыточным весом и метаболическим синдромом. За счет снижения уровня мочевой кислоты являются препаратами выбора при сочетании атеросклероза и подагры.
3) Никотиновая кислота и ее производные (никотиновая кислота, эндурацин). Никотиновая кислота в дозе 2-3 г в сутки снижает уровень общего холестерина и триглицеридов, повышает уровень липопротеинов высокой плотности. Эндурацин — никотиновая кислота длительного действия с медленным высвобождением. Уменьшает риск побочных эффектов никотиновой кислоты.
4) Гиполипидные препараты другие (пробуркол, омега-3-глицериды, эзетемиб).
Пробуркол снижает в крови уровень холестерина, не влияя на уровень триглицеридов. Увеличивает содержание в крови белка, который активирует транспорт холестерина из крови в клетки печени с последующим его удалением.
Эзетемиб снижает всасывание холестерина в кишечнике.
Омега-3-глицериды: омакор, витрум кардио омега 3.
5) Секвестранты желчных кислот (анионообменные смолы) — холестирамин, колестипол. Назначаются при непереносимости статинов. Препараты связывают в кишечнике желчные кислоты и выводят их, учащая стул.
Подбором препаратов от атеросклероза, их дозировок и комбинаций должен заниматься специалист. Самолечение может быть неэффективным и ускорить наступление ситуации, когда потребуется помощь хирурга или даже реаниматолога.
инструкция-от-таблетки.рф
Общие принципы лечения
Лечение атеросклероза состоит из таких направлений:
- устранение факторов риска;
- уменьшение количества поступающего в организм холестерина;
- уменьшение синтеза атерогенных липопротеидов гепатоцитами;
- улучшение выведения холестерина и его производных;
- устранение процессов перекисного окисления жиров;
- нормализация состояния эндотелия.
Все они взаимно дополняют друг друга, повышая результативность лечения, поэтому трудно сказать, какое средство является наилучшим в борьбе с атеросклерозом. Вместе с тем эффективность первых трех пунктов доказана, то есть подтверждена в ходе рандомизированных клинических исследований. Для достижения хорошего результата необходимо применять комплексный подход.
Устранение факторов риска
К основным неблагоприятным факторам, повышающим риск развития атеросклероза, относятся:
- мужской пол;
- возраст;
- отягощенная наследственность;
- ожирение;
- вредные привычки;
- недостаточная физическая активность;
- сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
- неконтролированное повышение АД;
- регулярные психоэмоциональные нагрузки.
Наследственность, мужской пол и возраст изменить невозможно, поэтому второе название этой подгруппы – немодифицированные факторы риска.
Все остальные обстоятельства поддаются модификации, что позволяет значительно улучшить прогноз для жизни и здоровья пациента.
Снижение количества экзогенного холестерина
Основной путь попадания атерогенных липидов в организм – алиментарный, то есть с пищей. Больной должен ограничить, а по возможности полностью исключить из рациона жиры животного происхождения – сливочное масло, сметану, сливки, сало, жирные сорта мяса, яичные желтки.
Вместо них, включают растительные масла –
подсолнечное, кукурузное, оливковое. Из всех видов мяса предпочтение нужно отдать кролику, индейке, курице. При приготовлении птицы кожу необходимо удалять. По возможности употреблять жирные сорта рыбы,
морепродукты.
При исследованиях было доказано, что только внесение изменений в способ питания способно увеличить эффективность лечения атеросклероза более чем на 10%. Оценка результативности диеты проводится не ранее, чем через три месяца после начала лечения.
Уменьшение синтеза атерогенных липопротеидов
Наиболее изученные на сегодняшний день из медикаментозных препаратов для лечения атеросклероза – статины. Они имеют наибольшую доказательную базу среди всех средств, влияющих на уровень липидов. К наиболее популярным представителям этого класса относятся:
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Ловастатин;
- Розувастатин.
Эти средства способны угнетать выработку холестерина и липопротеидов низкой плотности клетками печени, снижая их уровень в крови. Именно эти два вещества считаются ключевыми для развития атеросклеротических процессов в сосудах, поэтому ученые именуют их атерогенными липопротеидами.
Статины обладают рядом плейотропных эффектов. Одним из самых важных является способность препаратов влиять на клеточные процессы, происходящие в атеросклеротической бляшке. Благодаря этому свойству увеличивается синтез коллагеновых волокон и уменьшается активность ферментов, их разрушающих, снижается активность воспалительного процесса.
Внешне это проявляется уменьшением размеров бляшки и улучшением кровотока в пораженном сосуде. Кроме того, статины способны влиять на гипертрофию миокарда, ишемические и окислительные процессы, агрегацию тромбоцитов, функцию эндотелия артерий. Это позволяет лечить атеросклероз с максимальной результативностью для пациента.
Механизм действия
Статины обладают довольно сложным механизмом действия. Средства угнетают действие ферментов, которые играют ключевую роль в реакциях выработки холестерина и липопротеидов низкой плотности. Кроме того, препараты активизируют элиминацию этих веществ печенью.
Внешне это проявляется снижением уровня атерогенных липидов в крови и замедлением роста атеросклеротической бляшки. Совсем недавно был установлено положительное влияние статинов на уровень триглицеридов и липопротеидов высокой плотности – антиатерогенных липопротеидов.
Способ применения
Средства группы статинов имеют несколько преимуществ перед другими препаратами.
- Все они выпускаются в форме таблеток. Чтобы лечить атеросклероз, пациенту не нужно получать болезненные уколы.
- Большой выбор дозировок позволяет подобрать ту из них, которая будет оптимальной в каждом конкретном случае.
- Для достижения эффекта препарат достаточно принимать один раз в сутки. Это значительно увеличивает вероятность регулярного приема лекарств.
Так как синтез холестерина и липопротеидов низкой плотности происходит преимущественно ночью, пациенту рекомендуют принимать таблетки перед сном.
Максимальный эффект от применения статинов развивается через месяц от начала лечения. Если за это время удалось достигнуть целевых значений уровня липидов, в дальнейшем контроль проводится раз в полгода. В противоположном случае дозу препарата увеличивают в 2 раза.
Показания и противопоказания к применению
Как и любые другие лечебные средства, статины назначают только тогда, когда этого требует состояние пациента. Высокий уровень холестерина крови – гиперхолестеринемия – не является решающим для начала лечения.
Показания у пациентов с гиперхолестеринемией:
- высокий уровень атерогенных липидов крови наследственного или ненаследственного генеза;
- неэффективность диетотерапии в течение минимум 3 месяцев;
- сочетание гиперхолестеринемии и высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Без оценки липидного состава крови, при слегка повышенных или нормальных его показателях, средства назначаются в таких ситуациях:
- атеросклероз периферических артерий;
- на фоне перенесенного инфаркта миокарда или инсульта;
- при сахарном диабете;
- при стабильной стенокардии и наличии одного из факторов риска.
Перечень противопоказаний к применению статинов очень ограничен. В него входят тяжелые заболевания почек и печени, беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные эффекты
Средства этой группы очень хорошо переносятся. Согласно результатам исследований, после непрерывного употребления препаратов в течение 5 лет только 3% больных прекратили лечение из-за побочных эффектов.
Наиболее серьезными нежелательными результатами приема статинов являются печеночная недостаточность и рабдомиолиз. Пациентам, принимающим эти средства необходимо контролировать уровень ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови. Это позволит устранить негативное влияние лекарств в самом начале развития осложнений.
Заключение
Современная медицина не ограничивается приемом статинов и диетой для лечения атеросклероза. Активно используются фибраты, секвестранты желчных кислот, препараты, устраняющие нарушение функции эндотелия. Все они подбираются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Поэтому прежде чем начинать лечить атеросклероз нужно обратиться за консультацией к специалисту. Он подскажет, какие средства принесут максимальную пользу в каждом конкретном случае, полностью проинформирует о возможных побочных эффектах и даст советы для их предупреждения.
vseoholesterine.ru