Атеросклероз сосудов головного мозга лечение медикаментозное

Как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз становятся в настоящее время по праву первой причиной смертности, хотя истинное происхождение этой патологии изучено не до конца.

Ученые заявляют с большой уверенностью, что основными факторами в возникновении атеросклероза становятся наследственные причины, образ жизни и характер питания (как рацион, так и правильный режим).

Болезнь сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке сосудов, при этом могут быть поражены как артерии нижних конечностей, так и головного мозга, сердца. Отсутствие своевременного медицинского вмешательства может привести к гангрене конечностей, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, нарушениям мозгового кровообращения. Поражение церебральных артерий становится причиной инсультов.

Что относится к факторам риска развития заболевания?

Давно распространено мнение, что атеросклероз развивается при несоблюдении правил здорового питания. Чаще всего под этим понимают чрезмерное употребление жиров животного происхождения. Современные представления о правильном здоровом питании немного изменились.

Многие люди, опираясь на вышеизложенные принципы, стараются ограничить количество животных жиров. Исследования на практике показали, что в крови снижается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности при снижении общего калоража пищи, а не именно количества животных жиров. Поэтому образование бляшек на стенках сосудов и атеросклероз почти никогда не происходят у людей, которые соблюдают рацион питания бедный по калоражу.

Не менее опасными остаются и растительные жиры, излишнее употребление которых приводит к появлению симптоматики, характерной для атеросклероза, а так же к ожирению.

Последние исследования показали, что большую роль в нарушении обмена жиров в организме играют углеводы. Это относится, в первую очередь, к злаковым, так как их глютен способен нарушать липидный обмен.

Атеросклероз сосудов головного мозга значительно быстрей и чаще развивается у лиц, часто переживающих психоэмоциональные нагрузки. Стрессовые ситуации становятся причиной резкого стеноза сосудов артериального русла. Нарушение нормальной формы артерий – оптимальное условие для отложения склеротических бляшек на их эндотелии.

Таким же образом действуют на артерии и вредные привычки (алкоголь и табакокурение). Резкое длительное сохранение их стеноза, которое наблюдается при курении и во время похмельной реакции, значительно увеличивает риск атеросклероза.

Наследственный фактор изучен не полностью, однако, лицам, имеющим в роду родственников с атеросклеротическим поражением любых сосудов, следует внимательно относиться к своему здоровью, придерживаясь правил профилактики.

Клиническая картина заболевания

Атеросклероз коварен тем, что его проявлениями могут стать как хроническое поражение головного мозга, так и острые нарушения кровообращения головного мозга.

Хронический процесс характеризуется развитием дисциркуляторной энцефалопатии. Патология имеет несколько стадий, согласно доминирующим симптомам.

1. Начальные проявления. Основными жалобами пациента становятся рассеянное внимание, незначительное снижение памяти, быстрое утомление, шум в ушах, головные боли появляются при физическом или умственном перенапряжении. В основном, признаки болезни начинают проявлять себя ко второй половине дня, к вечеру, а после отдыха проходят.
2. Стадия, характеризующаяся прогрессированием заболевания. Все вышеперечисленные симптомы усиливаются, а также появляются новые: тревога, мнительность, депрессивное состояние. Человек может переоценивать свои возможности, а при неудаче винит кого-либо из окружающих. Иногда появляются временные симптомы: шаткая походка, тремор пальцев рук, дрожание головы, головокружение, речь нечеткая, во время приема пищи пациент поперхивается.
3. Декомпенсированная стадия. Характерно исчезновение навыков самообслуживания, больной требует посторонней помощи, а также утрата памяти, мышления. На этом этапе частыми осложнениями бывают инсульт и паралич.

Среди острых осложнений атеросклероза выделяют транзиторное нарушение мозгового кровообращения, или ишемической атаки. Симптоматика полностью зависит от области поражения головного мозга: нарушение речи от нечленораздельного произношения до полной утраты, онемение мышц языка, непослушные конечности.

Атеросклероз сосудов головного мозга веет к тяжелым последствиям — инсульту (инфаркту) мозговой ткани.

По течению и патогенезу инсульт делят на ишемический и геморрагический.

1. Ишемический инсульт характеризуется развитием за определенный промежуток времени. Окончательная обтурация артериального сосуда ведет к постепенной гибели клеток головного мозга из-за недостатка кислорода и питания.
2. Геморрагическая форма инсульта развивается остро, за минимальное время. Кислородное голодание клеток ведет к кровоизлиянию в вещество головного мозга (серое или белое).

Лечение болезни

Атеросклероз сосудов головного мозга является тем заболеванием, которое легче и эффективнее предупредить, чем лечить.

Лечение должно начинаться в самые минимальные сроки, чтобы отсрочить развитие осложнений болезни, к которым относят слабоумие, утрату навыков самообслуживания, инсульты и транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Первым этапом терапии является диета и режим питания, отказ от вредных привычек и ограничение, по возможности, развития стрессовых ситуаций.

Лечение с помощью медикаментов подразумевает назначение врачом определенных групп препаратов, а при необходимости и хирургической коррекции.

Атеросклероз сосудов головного мозга лечат с помощью следующих групп препаратов:

• препараты, расширяющие артерии;
• антиоксиданты;
• группа фибратов;
• медикаменты на основе анион обменных смол;
• статины;
• церебролизин и терапия йод-содержащими средствами.

К препаратам, расширяющим диаметр сосудов, относят антагонисты кальция. Они способны расслаблять артерии и почти не менять тонус венозных сосудов. Медикаменты этой группы длительно и избирательно действуют, оказывают наименьшее количество побочных эффектов.

Наиболее эффективным оказалось лечение сосудов мозга с помощью Циннаризина и Нимодипина. При выраженном нарушении кровообращения мозга без этих лекарств не обойтись.

Другие представители: Изоптин, Коринфар, Адалат, Дилтиазем, Исрадипин, Фалипамил, Норваск, Лаципил.

Хороший эффект на кровообращение в артериях головного мозга оказывают лекарства на основе растительных алкалоидов.

Так, вещества барвинка снимают спазм, улучшают метаболизм в мозговой ткани, препятствуют повышенному склеиванию тромбоцитов.

В лечение включают Винпоцетин, Кавинтон, Телектол, Бравинтон, Винцетин.

Второй представитель растительного происхождения — гингко билоба. Оказывает комплексное действие, снимая спазм, усиливая микроциркуляцию, изменяет реологию крови. Примеры: Билобил, Танакан, Гинкор, Гингиум.

Расширяют сосуды мозга на уровне капилляров лекарства на основе никотиновой кислоты. Никотиновая кислота тормозит процесс отложения плохого холестерина на эндотелии. Предпочтительней в лечение назначать лекарство в виде инъекций под контролем врача.

Препараты: Эндуратин, Никотиновая кислота, Никошпан.

Лекарства для укрепления артериальной стенки:

1. Никотиновая кислота. Этот витамин состоит из множества биологически активных веществ, обладающих сильными антиоксидантными свойствами. Наиболее известный препарат Аскорутин, а также все средства на основе черники;
2. Селен, калий и кремний. Укрепляют артерии и вены, рекомендовано принимать в виде комплексов;
3. Дигидроквертицин. На основе биофлавоноидов даурской и сибирской лиственницы.

Чтобы воздействовать на главное звено патогенеза болезни, отложение бляшек, необходимо принимать препараты из группы статинов. Это Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин. Ими проводят лечение болезней печени, и считают наиболее эффективными из противо холестериновых препаратов.

Нарушают образование плохого холестерина средства из группы фибратов. Они способны проникать в цепь его метаболизма, тем самым снижая количество его в крови. Представители: Ципрофибрат, Фенофибрат, Безафибрат.

При неэффективности стандартных методов терапии, используют оперативное и аппаратное лечение.

Операция заключается в удалении бляшки, каротидная эндартерэктомия. В результате восстанавливается просвет сосуда, кровообращение соответствующего отдела мозга.

К аппаратным методам относят лечение с помощью пропускания крови пациента через специальный сорбент, который удаляет холестерин. Это новое лечение, недостаточно изученное, к тому же дорогостоящее.

Комбинированный препарат Омарон в комплексном лечении хронических сосудистых заболеваний головного мозга (дисциркуляторных энцефалопатий)

Кадыков А.С. Шахпаронова Н.В.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ХСЗГМ), более известные в отечественной литературе под термином дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), составляют одну из самых актуальных проблем здравоохранения в связи с их прогрессирующим характером, приводящим к инвалидности, нарастанию когнитивных нарушений, часто заканчивающемся деменцией. Прогрес­сиро­вание заболевания обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающей как с остро возникшей клинической симптоматикой (инсульты, преходящие нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия&raquo ; предложен Г.А.
ксудовым и В.М. Коганом в 1958 г. В Международных классификациях болезней девятого и десятого пересмотров (МКБ–9 и МКБ–10) этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия. другие неуточненные поражения сосудов мозга. в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

Когда был впервые предложен этот термин, еще не существовало методов нейровизуализации – компьютерной (КТ) и магнитно–резонансной томографии (МРТ), однако дальнейшее развитие ангионеврологии, связанное с возможностью прижизненного исследования мозга, подтвердило основные концепции ДЭ.

ДЭ гетерогенна, что находит свое отражение в этиологии, клинических, нейровизуализационных и морфологических особенностях ее отдельных форм. Можно выделить следующие основные варианты ДЭ:

1. Гипертоническая ДЭ.

1.1. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия .

1.2. Гипертоническая мультиинфарктная энцефалопатия .

2. Атеросклеротическая ДЭ.

3. Хроническая сосудистая вертебрально–базилярная недостаточность.

4. Смешанные формы.

Выделяют также ДЭ, развивающуюся на фоне антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета, гипергомоцистеинемии, васкулитов и т.д. [5].

Субкортикальная артериосклеротическая

энцефалопатия (САЭ)

В литературе, помимо термина САЭ, встречаются и другие наименования этой формы ХСЗГМ:

• болезнь Бинсвангера;

• хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия;

• подострая артериосклеротическая энцефалопатия Бинсвангера;

• артериосклеротическая энцефалопатия;

• гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа.

Факторами риска развития и прогрессирования приводящей к деменции САЭ гипертонического генеза (а это подавляющее большинство случаев САЭ) являются:

• особенности нарушения суточного ритма АД [5,8,9];

• высокий (более 45%) гематокрит [13];

• повышение уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов и вязкости крови [2];

• нейровизуализационная картина: распространенный перивентрикулярный лейкоареоз в сочетании с лакунарными инфарктами [7,8,15].

По данным исследователей, для САЭ характерны следующие нарушения суточного ритма АД, определяемые при суточном мониторировании АД[8,9]:

• недостаточное ночное снижение АД по сравнению с дневным – менее чем на 10% (при нормальном снижении на 10–22%);

• повышение ночного АД;

• резкое снижение ночного АД (что чаще наблюдается в далекозашедшей стадии САЭ) – более чем на 22%, что усиливает ишемию пораженных областей мозга (за счет снижения перфузионного давления) и может привести к углублению когнитивных нарушений и астенического синдрома.

Морфологическая картина САЭ представлена [1,3,11]:

• областями диффузного поражения белого вещества (преимущественно перивентрикулярного) со множеством очагов неполного некроза, потерей миелина и частичным распадом осевых цилиндров, очагами энцефалолизиса, диффузной пролиферацией астроцитов;

• диффузным спонгиозом, более выраженным перивентрикулярно;

• лакунарными инфарктами в белом веществе, базальных ганглиях, зрительном бугре, основании варолиева моста, мозжечке;

• утолщением и гиалинозом мелких артерий (артериосклероз) в белом и сером веществе базальных ганглиев;

• гидроцефалией за сет уменьшения объема белого вещества.

В основе патологии белого вещества при САЭ лежит артериосклероз артериол и мелких артерий (менее 150 мкм в диаметре).

При нейровизуализационном исследовании головного мозга у больных САЭ наблюдаются [1,4–6,12,14]:

• лейкоареоз – снижение плотности белого вещества, чаще вокруг передних рогов боковых желудочков («шапочки», «уши Микки Мауса»);

• небольшие постинфарктные кисты (последствия лакунарных инфарктов, часто клинически «немых») в области белого вещества полушарий, подкорковых узлов, зрительного бугра, основания варолиева моста, мозжечка;

• уменьшение объема периваскулярного белого вещества и расширение желудочковой системы (гидроцефалия).

Клинические симптомы САЭ следующие [4,5,11]:

• ступенеобразно или постепенно прогрессируют когнитивные нарушения (расстройства внимания, памяти, зрительно–пространственного восприятия, бедность ощущений, реже речевые расстройства), достигающие на конечном этапе (в среднем в течение 5–10 лет) степени деменции; несмотря на прогрессирующий в целом процесс нарастания когнитивных нарушений, возможны периоды стабилизации («плато») и даже периоды улучшения;

• прогрессирующее нарастание нарушений ходьбы (лобная диспраксия ходьбы): дестабилизация темпа и ритма движений, дезавтоматизация ходьбы, повышенная склонность к падениям, на конечном этапе – невозможность самостоятельного передвижения;

• прогрессирование тазовых нарушений: от периодического недержания мочи до полного отсутствия контроля за мочеиспусканием, затем и дефекацией;

• на фоне прогрессирования когнитивных нарушений у большинства больных САЭ развиваются очаговые неврологические симптомы: 1) парезы конечностей (обычно легкие и умеренные, в большинстве случаев полностью регрессирующие), пирамидные знаки; 2) экстрапирамидные нарушения (чаще паркинсоноподобный акинетико–ри­гидный или амиостатический синдром); 3) псевдобульбарный синдром (дизартрия, дисфагия, насильственный плач и смех).

Мультиинфарктная гипертоническая

энцефалопатия (МИГЭ)

МИГЭ отличается от САЭ тем, что в морфологической картине заболевания преобладает мультиинфарктное состояние – развитие множества мелких глубинных лакунарных инфарктов в белом веществе полушарий мозга, подкорковых узлах, зрительном бугре, основании моста мозга, мозжечке, реже в других областях мозга [5]. Для МИГЭ характерно:

• острое или ступенеобразное развитие неврологической симптоматики и когнитивных нарушений;

• обнаружение при КТ или МРТ–исследовании наличия множества мелких постинсультных кист (следствие повторных лакунарных инфарктов, часто клинически «немых»), сочетающихся с умеренной атрофией мозга и расширением всех отделов желудочковой системы, при отсутствии или небольшой выраженности лейкоареоза.

Несомненно, отсутствует четкая грань между МИГЭ и САЭ; существует большая группа больных со смешанной гипертонической энцефалопатией (промежуточная форма между САЭ и МИГЭ), которая на одних этапах развития приобретает черты МИГЭ, на других – САЭ.

Клиническая картина МИГЭ представлена когнитивными нарушениями, которые в отличие от САЭ редко достигают степени деменции, псевдобульбарными, подкорковыми, мозжечковыми и лакунарными синдромами.

Атеросклеротическая энцефалопатия (АЭ)

Атеросклеротическая энцефалопатия – АЭ (синонимы: атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, хроническая сосудистая мозговая недостаточность) характеризуется, по определению Н.В. Верещагина и соавт. (1997), комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленных атеросклерозом сосудов (прежде всего атеросклеротическими стенозами и окклюзиями МАГ). Наряду с «чистой» АЭ часто встречаются смешанные формы, когда ДЭ развивается на фоне распространенного атеросклероза и АГ.

Морфологическую основу АЭ составляют [1]:

• гранулярная атрофия коры (ганглиозноклеточные выпадения и мелкие поверхностные инфаркты);

• множественные атеросклеротические малые глубинные (лакунарные) инфаркты различного генеза.

В основе АЭ лежит поражение сосудов мозга (ангиопатия) на трех основных уровнях [1]:

• на уровне МАГ (сонных и позвоночных артерий);

• на уровне экстрацеребральных (экстрацеребральные отделы МАГ, артерии виллизиева круга, артерии конвекситальной и медиальной поверхности больших полушарий, артерии мозжечка и ствола мозга) и интрацеребральных артерий;

• на уровне микроциркуляторного русла.

При АЭ с преобладанием хронической сосудистой недостаточности в корковых областях, кровоснабжаемых внутренней сонной артерией, основу клинической симптоматики составляют:

• прогрессирующие нарушения когнитивных функций (снижение памяти, внимания, интеллекта), относительно редко достигающие степени деменции;

• умеренные и легкие «очаговые» расстройства высших корковых функций.

Лечение ХСЗГМ

В терапии ХСЗГМ выделяют три основных мероприятия [5]:

1. Профилактика прогрессирования (или замедление прогрессирования) ХСЗГМ, включающая профилактику развития инсультов (в том числе и повторных), которые часто возникают на фоне ДЭ.

2. Лечение основных синдромов ХСЗГМ, улучшение состояния кровообращения и функционального состояния мозга. включающее антиоксидантную, нейротрофическую и вазоактивную терапию.

3. Реабилитация, санаторно–курортное лечение .

Профилактические мероприятия, имеюшие целью предотвращение или замедление прогрессирования ХСЗГМ и развития инсульта, следующие:

1. Неспецифическое профилактическое лечение с учетом факторов риска.

2. Специфическая индивидуализированная профилактика с учетом этиологии, патогенеза и форм ДЭ.

В основе синдромологического лечения ХСЗГМ лежат:

• Нейротрофическая терапия. Средствами выбора являются пирацетам, церебролизин, холинальфасцерат, мемантин, нейромидин. Вышеперечисленные препараты обладают ноотропным и нейропротективным эффектом.

• Вазоактивная терапия, основной целью применения которой является улучшение состояния кровообращения в ишемизированных областях мозга. Средст­вами выбора являются циннаризин, винпоцетин, вазобрал, инстенон, пентоксифиллин.

• Антиоксидантная терапия (нейрокс, цитофлавин).

Как показывает наш клинический опыт, больные не привержены принимать большое количество лекарств. Поэтому использование комбинированных препаратов. одним из которых является Омарон. содержащий ноотропный препарат пирацетам и вазоактивный препарат циннаризин, имеет определенное преимущество перед раздельным применением пирацетама и циннаризина.

Пирацетам – трициклическое производное гаммааминомасляной кислоты – известный и хорошо зарекомендовавший себя ноотропный препарат. Его применение как у больных, так и у здоровых лиц способствует улучшению познавательных (когнитивных) способностей, таких как память, внимание, успешность обучения. При его применении повышается умственная работоспособность. Он широко применяется при когнитивных и речевых нарушениях, возникших в результате инсульта, черепно–мозговой травмы, энцефалита, при ХСЗГМ, Пирацетам повышает нейрональную пластичность, улучшает синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Обна­ружено также положительное влияние пирацетама на реологические свойства крови (снижение агрегационной способности тромбоцитов и эритроцитов), что способствует улучшению микроциркуляции. Побочные явления на фоне приема пирацетама возникают крайне редко и только при больших его дозировках. У пожилых больных он может вызвать немотивированное возбуждение, раздражительность и нарушение сна (что корригируется отказом от его приема в вечернее время). В 1 таблетке Омарона содержится 400 мг пирацетама.

Циннарзин – вазоактивный препарат, селективный блокатор медленных кальциевых каналов. Циннаризин снижает тонус гладкой мускулатуры альвеол и их реакцию на биогенные сосудосуживающие средства, обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга), не снижая при этом АД. Циннаризин обладает антигистаминной активностью, уменьшает возбудимость вестибулярных центров, что позволяет использовать его при головокружениях. Повышает способность эритроцитов к деформации, улучшая состояние микроциркуляторного русла. Побочные явления при приеме циннаризина крайне редки. С осторожностью применяют циннаризин при глаукоме и болезни Паркинсона. В 1 таблетке Омарона содержится 25 мг циннаризина.

При ХСЗГМ Омарон применяют по 1–2 таблетки 3 раза/сут. Курс лечения – 3 месяца дважды в год. Иссле­дование, проведенное в Омском областном госпитале инвалидов войны, показало значительную эффективность Омарона у лиц пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Отме­чено значительное уменьшение выраженности головной боли, головокружения, шума в ушах, улучшение памяти.

Литература

1. Верещагин Н.В. Моргунов В.А, Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии.–М.:Медицина,1997–288с.

2. Ганнушкина И.В. Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия.–М.:Медицина, 1987–224с.

3. Гулевская Т.С. Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества мозга. //Арх.патол.–1992–№2–С.33–59.

4. Кадыков А.С. Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга. // Consilium medicum–2003–Т.5,№12–С.712–715.

5. Кадыков А.С. Манвелов Л.С. Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Руководство для врачей.–ГЭОТАР–Медиа, 2006–224с.

6. Калашникова Л.А. Гулевская Т.С. Нарушения высших психических функций вследствие разобщающих инсультов в области зрительного бугра и таламофронтальных путей. // Журн. Невропат. и психиатр.–1998–№6–С.8–13.

7. Калашникова Л.А. Кулов Б.Б. Факторы риска субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии. //Журн. Невропат. и психиатр.–2002–№7, Инсульт (приложение)–С.3–8.

8. Кулов Б.Б. Калашникова Л.А. Суточный ритм артериального давления у больных с субкортикальной артериосклеротической энцефалопатией.// Невролог. Журнал.–2003–Т.8, №3–С.14–17.

9. Машин В.В. Кадыков А.С. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез.–Ульяновск:УлГУ, 2002–139с.

10. Темникова Е.А. Использование препарата омарон в практике врача терапевта при работе с пациентами старческого возраста.//РМЖ–2009–Т.17,№20–С.1345–1355.

11. Caplan L.R. Binswangers disease – revisted.//Neurology–1995–V.45,N4–P.626–633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leuko–araiosis.// Arch.Neurol.–1987–V.44,N1–P.21–23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalence and etiology of dementia in a Japanese community.//Stroke–1992–V23,N6–P.798–803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT–scan abnormalitics in relation to dementia in patients with stroke.//Cerebrovasc.Dis.–1997–V.7,N4–P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis ad dementia in hypertension patients.// Stroke–1992–V23,N11–P.1673–1677.

Описание:

Атеросклероз сосудов головного мозга — наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений — атероматозных бляшек — во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.

Симптомы Атеросклероза сосудов головного мозга:

Недостаточное кровоснабжение головного мозга с замедлением кровотока, наклонностью к застою, замедленными реакциями расширения и сужения на внешние и внутренние раздражения ведёт к тому, что больной атеросклерозом сосудов головного мозга начинает испытывать головные боли – тупые, усиливающиеся при утомлении и с течением времени приобретающие почти постоянный характер. Нередки шум и звон в голове, головокружения с пошатыванием при резкой перемене положения тела и при ходьбе, покраснение лица с его потливостью или с его побледнением, иногда – «летающие мушки» перед глазами. При длительном разговоре (докладе, выступлении и т.п.) возможно появление «спотыкания» на слогах.

Как правило, нарушается сон – он становится прерывистым, с внезапными пробуждениями, сердцебиениями и страхами, часто с неприятными сновидениями, отмечаются засыпания днём во время работы.

Один из первых симптомов мозгового атеросклероза – снижение психической активности, ослабление внимания, неспособность быстро улавливать существенное. Типичным признаком служит нарушение памяти на недавние события при сохранности на давно прошедшие. При этом важно отметить, что больше нарушается механическое запоминание, чем логическая смысловая память. Наряду с ослаблением психической активности типична эмоциональная неустойчивость в виде слезливости, мнительности, тревожности, раздражительности, придирчивости, ворчливости. Характерно психическое «застревание» – медленное изживание малейших неудач, склонность к депрессивным реакциям.

При обследовании больных с мозговым атеросклерозом обнаруживается также ряд объективных нарушений. Прежде всего нарушается координация движений. Становится неустойчивой походка, появляется пошатывание в положении стоя, становятся нечёткими тонкие манипуляции руками. Замедляется темп движений, может появиться дрожание головы, подбородка, одной или обеих рук. Иногда отмечается нистагм. Зрачки могут изменить свою форму, стать неравномерными, их реакция на свет – вялой. Часта асимметрия лица – один угол рта стоит ниже другого, язык при высовывании отклоняется в сторону. Даже при нормальном артериальном давлении пульсация сосудов на шее становится видимой, височные артерии – извитыми, пульсация в артериях может ослабевать. При надавливании на артерии отмечается их болезненность. При исследовании глазного дна обнаруживаются сужение артерий и извитость вен.

Уровень холестерина крови повышен (более 250 мг в 100 мл). На рентгеновском снимке черепа нередко выявляется обызвествление питающих мозг внутренней сонной и основной артерий.

heal-cardio.ru

Что же такое атеросклероз сосудов?

К огромному сожалению, ухудшение памяти и рассеянность — не единственные проявления недуга. На фоне нарушенного кровообращения в любой момент могут развиться ещё и серьёзные сердечные патологии, такие как инсульт и ишемическая болезнь сердца. Поэтому при проявлении уже первых признаков нужно начинать лечение. Атеросклероз сосудов мозга — достаточно распространенное заболевание, в результате которого постепенно уплотняются стенки внутренних оболочек сосудов так называемыми холестериновыми бляшками. Вследствие этого происходит сужение просвета, приводящее к ухудшению питания клеток, нарушению циркуляции крови и
возникновению дефицита кислорода в отделах головного мозга. Узнать о том, как проявляется атеросклероз сосудов, симптомы, лечение и другую информацию о недуге можно ниже.

Этиология болезни

До сегодняшнего дня ученые нашей планеты не пришли к единогласному выводу в вопросе об этиологии заболевания. Пока все мнения разделяются на две равные части. Одни считают, что недуг является следствием естественного процесса, а именно старения организма. Другие категорически не согласны и настаивают на том, что атеросклероз сосудов должен классифицироваться как заболевание сосудов. И пока общего мнения нет, говорить о том, почему возникает болезнь, нельзя. Лучше более детально рассмотреть вопросы о том, что же такое атеросклероз сосудов, симптомы, лечение и факторы, которые усугубляют течение заболевания.

Что провоцирует недуг?

Рассматривая факторы, которые провоцируют развитие болезни, в первую очередь необходимо изучить причины, способствующие возникновению холестериновых бляшек, так как именно действие последних лежит в основе атеросклероза сосудов мозга. И первой из причин является гиподинамия, вследствие которой замедляются все обменные процессы.

Вторым фактором образования холестериновых бляшек считается неправильное питание. Если человек не следит за собственным рационом и в пище преобладают жиры и холестерин, лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами и медикаментами может понадобиться уже в ближайшем будущем.

Нарушение обменных процессов и вредные привычки также могут усугубить течение болезни. Кроме того, у людей, которые курят и злоупотребляют алкоголем, атеросклероз не только развивается очень активно, но и может быть осложнен другими сопутствующими заболеваниями.

Рассматривая причины отложения холестерина на стенках сосудов, нельзя упускать из виду генетический фактор и наличие эндокринных заболеваний. Причем людям, которые относятся к данной категории, лечение облитерирующего атеросклероза сосудов необходимо начинать уже при появлении первых симптомов, так как риск развития инсульта и ишемической болезни сердца у них в разы выше, чем у других больных.

Симптоматика атеросклероза

Наиболее специфичным признаком недуга является нарушение памяти. Причем распространяется забывчивость на события преимущественно недавнего прошлого, а вот о происшествиях из далекого прошлого больной может рассказать очень подробно.

Еще одним характерным симптомом недуга является головная боль, которая возникает из-за кислородной недостаточности. Что касается интенсивности болевых ощущений, то она может быть различной, однако, как правило, боль значительно усиливается при физическом и моральном переутомлении, а немного отступает после длительного сна. Со временем периодические приступы головной боли могут преобразоваться в постоянные. И если не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами или медикаментами, то симптоматика может дополниться головокружениями, шумом в ушах, нарушением сна и общим недомоганием. Кроме того, при тяжелой форме недуга у больного могут появиться сопутствующие симптоматические проявления, такие как покраснение и потливость лица, мелькание перед глазами точек и неуверенная с хромотой походка. Иными словами, степень выраженности симптоматики полностью зависит от стадии заболевания.

Если попытаться обобщить клиническую картину болезни, то можно с уверенностью сказать о том, что она характеризуется нарушениями органов речи, слуха, зрения, а также расстройством чувствительности и координации движения. Стоит отметить, что прогрессирование заболевания обуславливает развитие дисбаланса психолого-эмоционального фона, что приводит к раздражительности, снижению внимания и склонности к депрессиям.

Если постоянно болит голова или появились другие признаки недуга, не нужно сразу бежать в аптеку и приобретать препараты для лечения атеросклероза сосудов. Следует обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Как правило, для правильной постановки диагноза специалисту достаточно ознакомления с клиническими симптомами болезни. Но для того чтобы достичь успеха в борьбе с недугом и назначить эффективный комплекс лечения, требуется проведение ряда мероприятий. На сегодняшний день для определения стадии болезни используют ультразвуковое исследование внечерепных и внутричерепных сосудов или дуплексное сканирование либо транскраниальную допплерографию. В качестве дополнительного способа диагностики для оценки уплотнения стенок прибегают к антиографии сосудов.

Все эти методы определения стадийности болезни в комплексе с лабораторными исследованиями, такими как ОАМ, ОАК, и биохимическим анализом крови, позволяют оценить состояние больного.

Лечение недуга

Прежде чем рассмотреть все возможные методы борьбы с болезнью, стоит сказать о том, что холестериновые бляшки могут повредить не только сосуды мозга, но и конечностей, сердца и даже глаз. Так, например, если у человека атеросклероз сосудов шеи, лечение будет включать не только прием медицинских препаратов, но и комплекс мероприятий, восстанавливающих обменные процессы в организме и снижающих уровень холестерина в крови. Поэтому прежде чем победить недуг и вернуть свою жизнь в привычное русло, понадобится приложить немало усилий и запастись терпением.

Диета

Первое, что следует изменить, начав лечение облитерирующего атеросклероза сосудов, это, конечно же, рацион питания. Из него нужно в значительной мере или полностью исключить продукты с высоким содержанием холестерина, в частности, животного происхождения. Ведь всосавшиеся из органов пищеварения липиды по кровеносному руслу переносятся в печень. А та, в свою очередь, самостоятельно вырабатывает собственный холестерин. Вот и получается, что его уровень в крови на порядок повышается, и он сразу же начинает откладываться на внутренних стенках артерий.

Таким образом, пища, богатая холестерином, может привести к очень опасному заболеванию – атеросклерозу сосудов. А вот если человек уже страдает данным недугом и пренебрегает низкохолестериновой диетой, течение болезни может существенно осложниться. И, например, если уже был атеросклероз сосудов шеи, лечение может понадобиться и кровеносной системе, и мозгу, и даже сердцу.

Поэтому тем, кто хочет избавиться от болезни и направить свою жизнь в привычное русло, следует полностью пересмотреть свой рацион питания и убрать из него продукты, содержащие холестерин. Особенно это касается животных жиров, которые следует заменить жидким растительным маслом. Рекомендуется также в достаточном количестве принимать пищевые волокна.

Занятия спортом

Если уж так случилось, что проявился атеросклероз церебральных сосудов, лечение следует проводить незамедлительно. И второй составляющей частью комплексной терапии являются занятия спортом. Однако это не значит, что немедленно следует бежать и записываться на бокс или тяжелую атлетику, достаточно будет регулярных физических нагрузок аэробного типа. Иными словами, в жизни больного правилом должны стать утренняя гимнастика, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе, плаванье или аэробика. Такая нагрузка не только поможет восстановить кровообращение, но и хорошо отразится на общем состоянии всего организма.

Стоит также отметить, что активный образ жизни и регулярные занятия спортом — это не только лечение облитерирующего атеросклероза сосудов, но и профилактическая мера для других тяжелых заболеваний.

Хорошая фигура – здоровые сосуды

Если учесть тот факт, что избыточный ещё никому не приносил пользы, то для людей, страдающих сосудистыми заболеваниями, он является вообще крайне опасным. Ведь при избыточной массе тела человек мало двигается, а значит, у него замедляются и нарушаются все жизненно важные процессы, в том числе и кровообращение. Поэтому, чтобы не понадобилось лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами и медикаментами, немедленно следует заняться коррекцией массы тела.

Отказ от вредных привычек и стабилизация АД

На сегодняшний день учеными доказано, что частое изменение диаметра сосудов повышает риск прогрессирования атеросклероза. А происходят такие колебания при повышенном АД и курении, поэтому от последнего стоит незамедлительно отказаться. А вот при нестабильном или повышенном артериальном давлении следует обратиться к врачу и найти и устранить причину отклонений.

Оптимальный режим

Если диагностирован атеросклероз церебральных сосудов, лечение, конечно же, назначает врач. Но, даже принимая массу медикаментов, ожидаемое улучшение может не наступить, если больной не соблюдает оптимальный режим работы и отдыха. Ведь нервно-психическая напряженность приводит к различным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому при недуге не следует злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками. Нужно по возможности беречь себя от негативных эмоций и стрессовых ситуаций и, конечно же, не отказывать себе в полноценном отдыхе.

Многие, столкнувшись с проявлениями недуга, не знают, к какому специалисту нужно обращаться, и занимаются самолечением. А это чаще всего чревато опасными последствиями. Поэтому не стоит самостоятельно начинать лечение, атеросклероз сосудов мозга сначала должен диагностировать врач с помощью биохимического анализа крови и других исследований. Только после этого специалист сможет определить стадийность болезни и назначить комплексную терапию.

А обращаться следует в поликлинику к кардиологу, именно этот врач специализируется на лечении болезней сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозное лечение болезни

Прежде чем рассмотреть препараты, которые чаще всего используют для эффективного лечения атеросклероза, следует сказать о том, что при первой симптоматике нужно обратиться в медицинское учреждение и получить консультацию кардиолога. В противном случае самолечение может стать причиной активного прогрессирования недуга и привести даже к летальному исходу.

В каждом клиническом случае перечень назначаемых препаратов может существенно отличаться, поэтому правильнее будет рассмотреть эти медикаменты по действию. И первыми в этом списке являются фибраты, расщепляющие жиры в крови. К таковым относятся препараты «Гевилон», «Мисклерон» и «Атромид». Основной задачей этих лекарств является воздействие на ферменты, отвечающие за разложение жиров.

Вторыми являются сатины, тормозящие выработку холестерина. Чаще всего из этой группы назначают лекарства «Зокор», «Лескол», «Мевакор» и «Правахол».

Достаточно часто лечение облитерирующего атеросклероза сосудов проводят секвестрантами желчных кислот, которые снижают холестерин за счет подавления его всасывания. Из этой группы чаще всего используют препараты «Холестид» и «Холестирамин».

Для улучшения процессов переработки жиров назначают никотиновую кислоту.

А что советует народная медицина?

Если у человека атеросклероз сосудов, лечение народными средствами может быть очень эффективным. Но на сегодняшний день можно найти множество рецептов, и какой из них окажет на недуг самое лучшее действие, к сожалению, ответить нельзя. Поэтому каждый вправе выбрать один или несколько наиболее подходящих ему способов лечения.

Чаще всего рекомендуют проводить лечение травами атеросклероза сосудов сердца и мозга, поэтому рассмотрим несколько таких рецептов.

Итак, для приготовления лечебного чая, который принимают по полстакана трижды в день до еды, понадобятся в равных частях цветки бессмертника, листья березы, зверобой, череда. К ним нужно добавить боярышник (по объему его должно быть в 4 раза больше, чем каждого из вышеперечисленных ингредиентов) и полевую мяту (ее должно быть на 1/3 меньше, чем боярышника). Получившийся сбор трав перемешать, взять только 4 столовых ложки и поместить в закрывающийся сосуд. Затем смесь растений заливают литром кипятка и оставляют настаиваться на 2 часа.

Если у человека атеросклероз сосудов шеи, лечение предполагает применение другого отвара. Для него нужно использовать мяту, укроп, землянику, шалфей, пустырник, шиповник и полевой хвощ. Взятые в равных пропорциях травы смешивают. Чтобы приготовить отвар на один день, нужно взять 3 столовых ложки смеси и залить 1 литром кипятка, а затем настоять 2-2,5 часа. Принимать по трети стакана 3 раза в день.

Кроме чая, можно использовать и другое лечение. Атеросклероз сосудов мозга очень «боится» чеснока, поэтому 2-3 зубка нужно съедать ежедневно. Отступает недуг и в том случае, если каждый день кушать 100 г творога, 1-2 яблока, 1-2 апельсина и лимон.

Существенно улучшает состояние больного укроп. Из него следует приготовить настой из расчета 1 ст. ложка сушеной травы на 0,5 л кипятка. Уже через 30 минут лекарство можно принимать по 100 г за полчаса до каждого приёма пищи.

Если у человека атеросклероз сосудов глаза, лечение должно включать отвар из коры рябины. Чтобы его приготовить, нужно взять 200 г основного ингредиента и 0,5 л воды. Затем на медленном огне томить в течение 2 часов. Принимать средство нужно по 2,5-3 ст. ложки трижды в день. Для достижения желаемого эффекта курс такого лечения должен быть не менее месяца.

Достаточно часто те, кто на собственном опыте успели ощутить, что такое атеросклероз сосудов, лечение народными средствами считают неприемлемым. И очень даже напрасно, ведь травяные чаи в комплексе с медикаментами и здоровым образом жизни могут навсегда избавить от болезни.

fb.ru

Цели и возможности лечения

Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи – серьезное заболевание, приводящее к постепенному нарастанию тяжести состояния пациента и его инвалидизации в связи с возможным развитием тяжелых осложнений, таких как транзиторные ишемические атаки и инсульты.

В связи с этим выделяют несколько основных задач всей терапии:

1. Улучшение кровоснабжения ткани головного мозга и снижение уровня гипоксии.
2. Восстановление адекватного кровотока по мозговым сосудам в связи с увеличением их просвета.
3. Нормализация жирового обмена в организме.
4. Контроль уровня артериального давления для предупреждения развития сопутствующих осложнений.

Использование лекарственных препаратов должно проходить только по назначению и под контролем доктора.

Подобные цели могут быть достигнуты путем рационального использования препаратов при атеросклерозе. К основным группам лекарств при атеросклерозе сосудов головного мозга относят:

• Статины различного поколения.
• Фибраты и секвестранты желчных кислот.
• Никотиновая кислота.
• Ноотропы и антиоксиданты.
• Антигипертензивные средства.

Надлежащее использование данных медикаментов, позволяет значительно улучшить прогноз в отношении лечения заболевания у большинства больных, без риска развития побочных эффектов.

Статины: использование и дозировка

Медикаментозное лечение повышенного уровня холестерина в крови основывается на использование статинов различного поколения. Они хорошо показали себя в клинической практике и назначаются широкому кругу лиц. Статины блокирует в печени ключевой фермент синтеза холестерина, что приводит к снижению его концентрации в крови, а также снижает количество липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), играющих важнейшую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза.

Важно отметить, что применение при атеросклерозе лечения на основе статинов может привести к развитию различных побочных эффектов. Поэтому важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и не использовать препараты самостоятельно.

Стоит остановиться на основных представителях данной группы медикаментов.

• Липримар – один из наиболее часто назначаемых гипохолестеринемических препаратов. Основное действующее вещество в его составе – аторвастатин. Применяется Липримар в дозе 80 мг в день в вечернее время. При этом минимальная продолжительность подобного медикаментозного лечения – 4 недели. Во время использования препарата, необходимо контролировать липидный спектр крови, проводя лабораторные исследования. Это позволяет оценить эффект терапии и оптимизировать используемую дозировку.
• Аторис также содержит аторвастатин в качестве действующего компонента. Однако дозировка данного вещества в нем выше. Схема лечения в связи с этим также имеет определенные отличия. Стартовая доза приема – 10 мг, после этого, в зависимости от эффективности лечения, ее можно изменять по рекомендации лечащего врача. Максимальная суточная доза – 80 мг. Подобный постепенный подъем количества препарата обусловлен необходимостью оценки реакции организма и раннего выявления развития нежелательных лекарственных реакций.
• Основное действующее вещество в Мертинил – Розувастатин, который, как и другие статины, действуют на печеночный фермент ГМГ-КоА-редуктазу, снижая количество образуемого холестерина. Стартовая доза в лечении атеросклероза сосудов головы и мозга – 5 или 10 мг. После этого, доза может быть изменена в большую сторону.

Статины – наиболее эффективная группа медикаментов для контроля за уровнем холестерина в крови.

От атеросклероза сосудов головного мозга хорошо помогают именно статины, так как они способствуют снижению уровня холестерола и липопротеидов низкой плотности в крови, тем самым замедляя и останавливая рост атеросклеротических бляшек.

Применение фибратов

Средства для лечения атеросклероза включают и фибраты, группу лекарственных препаратов, показавшую себя лучшей в снижении количества триглицеридов и холестерина в крови. Важно помнить, что использование данных медикаментов требует постоянного определения лабораторных показателей липидного спектра крови.

Клофибрат – основное лекарственное средство из фибратов. Оказывает разностороннее положительное действие на организм человека, в связи с чем широко используется в качестве препарата для лечения атеросклероза сосудов головного мозга. Суточная доза рассчитывается на основании возраста больного и тяжести заболевания, и может варьировать от 1,5 до 2,3 гр. лекарства в сутки. Применяется данный медикамент три раза в день, а продолжительность терапии колеблется от 3 до 5 недель. В случае необходимости могут использоваться повторные курсы.

Еще одним представителем класса фибратов, является Безафибрат, обладающий схожим механизмов действия. Однократная доза – 0,3 гр. Согласно инструкции по применению, оптимальная дозировка для старта терапии должна составлять всего одну таблетку. При отсутствии эффектов, доза увеличивается.

Ноотропы и антиоксиданты

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга также включают в себя две разные по химическому составу группы медикаментов: ноотропы и антиоксиданты. Однако все они оказывают на головной мозг несколько положительных эффектов:

1. Делают нейроны более устойчивыми к гипоксическому повреждению и предупреждают их гибель.
2. Улучшают функционирование сохранившихся нейронов.
3. Повышают уровень когнитивных функций у человека (скорость мышления, память и пр.).
4. Улучшают долгосрочный прогноз больного в отношении его качества жизни.

Ноотропы и антиоксиданты являются вспомогательной терапией и не могут назначаться в качестве монолечения.

К ноотропам относят такие лекарства, как Ноотропил, Пирацетам, Фенотропил и пр. Их прием должен всегда протекать только после консультации у лечащего врача, что позволяет предупредить развитие побочных эффектов. Антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин и др.) защищают нейроны от гипоксии и снижают уровень повреждения ткани головного мозга. При этом развитие нежелательных лекарственных реакций встречается крайне редко.

Препараты никотиновой кислоты

Использование никотиновой кислоты при атеросклерозе обусловлено рядом ее воздействий на организм человека:

1. Снижение уровня холестерола и ЛПНП в крови, с одновременным повышением количества липопротеидов высокой плотности.
2. Улучшение кровоснабжения головного мозга за счет расширения кровеносных сосудов.
3. Никотиновая кислота способствует растворению небольших тромбов.
4. При длительном приеме снижается уровень артериального давления.

В связи со множеством положительных эффектов никотиновая кислота широко используется при лечении атеросклероза любой локализации, в том числе, при поражении мозговых сосудов. Максимальная доза в течение суток – 6 гр. Однако стойкий позитивный эффект наблюдается уже при дозировке 2-4 гр. в день. Как правило, прием данного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно повышая ее. Никотиновая кислота выпускается в различной форме: порошок, таблетки от атеросклероза и т.д.

holester.ru

Помогают ли таблетки избавиться от холестериновых бляшек

Частые головные боли, приступы головокружения, шум в ушах и ухудшение памяти – неприятные симптомы нарушения мозгового кровообращения. Самой частой причиной такого состояния, согласно статистике, является церебральный атеросклероз – образование холестериновых бляшек на стенке артерий, питающих головной мозг, их прогрессирующее сужение и вызванное этим уменьшение поступления кислорода и питательных веществ в нервные клетки.

Без своевременного лечения заболевание может привести к опасным последствиям, в том числе развитию инсульта.

Подходы к терапии холестериновых бляшек зависят от степени выраженности и особенностей течения патологического процесса. Все пациенты без исключения получают рекомендации по коррекции образа жизни и питания, некоторым может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение препаратами обычно приводит к отличным результатам. Правильно составленная схема медикаментозной терапии улучшает самочувствие больного и значительно уменьшает риск развития сосудистых осложнений.

Эффективная медикаментозная терапия

Итак, как лечить атеросклероз мозговых сосудов препаратами? Популярные фармакологические группы средств для избавления от бляшек представлены в разделах ниже.

Антагонисты кальция

Влияние препарата направлено на восстановление мозгового кровотока, расслабление артерий и улучшение функционирования сердечной мышцы. Лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга этой группы редко провоцирует проявление побочных эффектов и отличается высокой эффективностью в процессах лечения сосудистых патологий.

Такие лекарства при лечении атеросклероза сосудов головного мозга используются всегда.

Побочные эффекты в ходе терапевтического воздействия возникают редко, но лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем специалист

Гиполипидемические средства

Лекарственные средства, действующие на основной патогенетический механизм развития атеросклероза – повышенный уровень холестерина в крови – получили название гиполипидемических. Благодаря нормализации метаболизма жиров в организме риск образования новых атеросклеротических бляшек снижается, а имеющиеся отложения холестерина подвергаются инволюции (обратному развитию).

Повышенный уровень холестерина – основное показание, на которое ориентируется врач при назначении препаратов из группы статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот др. гиполипидемических средств (см. Какие лекарства при атеросклерозе назначает врач?).

Статины

Одним из ведущих методов снижения высокого уровня холестерина считается использование статинов.

Эта фармакологическая группа представлена препаратами, механизм действия которых заключается в:

• подавлении активности ГМГ-КоА-редуктазы (см. фото) – ключевого фермента в цепочке синтеза эндогенного холестерина гепатоцитами;
• снижении уровня атерогенного («плохого») холестерина в крови;
• повышении уровня ЛПВП — «хорошего» холестерина, очищающего сосуды;
• нормализации метаболизма жиров в организме;
• улучшении питания и функционирования эндотелия сосудов;
• уменьшении размеров образованной бляшки.

Обратите внимание! Статины способствуют улучшению когнитивных (познавательных) способностей, уменьшают выраженность проявлений заболевания.

Самые популярные препараты от мозгового атеросклероза представлены в таблице ниже.

Таблица 1: Статины

Заметный клинический эффект наблюдается спустя 3-6 недель регулярного приема таблеток. Продолжительность лечения, как правило, составляет несколько месяцев или даже лет.

Успешность проводимого медикаментозного курса оценивается по снижению уровня общего холестерина и его атерогенных фракций, улучшению самочувствия больного. Во время терапии статинами возможно появление самых разнообразных побочных эффектов.

Чаще пациенты жалуются на:

• аллергические реакции (кожный зуд, сыпь, чувствительность к свету, ангионевротический отек);
• диспепсические реакции (запор/диарея, тошнота, горечь во рту, вздутие живота);
• нарушения со стороны ЦНС (головокружение, бессонница, периферические нейропатии);
• патологии со стороны мышечной ткани: гипотрофия, атрофия мышц.

Также  инструкция предупреждает о возможном развитии острого лекарственного гепатита, панкреатита, волчаночноподобного синдрома.

Важно! Любое ухудшение самочувствия и появление нежелательных реакций со стороны организма во время приема статинов – повод для обращения за медицинской помощью. Возможно, врач скорректирует дозировку препарата или полностью изменит план терапии.

Статины противопоказаны при:

• индивидуальной непереносимости/гиперчувствительности;
• острых и декомпенсированных хронических заболеваниях печени;
• повышении уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови;
• беременности и кормлении грудью.

Обратите внимание! Применение статинов в детском возрасте допустимо, но не ранее 8-9-летнего возраста (в случае наследственной (семейной) гиперхолестеринемии).

Большое число возможных побочных эффектов, необходимость длительного приема и высокая стоимость курса лечения не единожды становились причинами критики в отношении статинов. Тем не менее, эти препараты вот уже несколько десятилетий остаются золотым стандартом в терапии атеросклероза, в том числе и церебрального.

Фибраты

Фибраты, или производные фиброевой кислоты – вторая по популярности группа гиполипидемических средств. Их механизм действия направлен на повышение концентрации полезных ЛПВП и снижение триглицеридов.

Широко применяются фибраты в терапии наследственных нарушений жирового обмена – гипертриглицеридемии, семейной ддислипидемии. Фенофибрат и Гемфиброзил зарекомендовали себя как эффективные препараты для профилактики сосудистых осложнений.

Для лечения имеющихся бляшек фибраты обычно назначаются совместно со статинами (в случае, если заболевание сопровождается не только высоким уровнем холестерина, но и триглицеридемией). Реже представители этой фармакологической группы назначаются индивидуально (как правило, при непереносимости статинов).

Важно! Ранее популярное лекарство Клофибрат в настоящее время используется редко в связи с высоким риском развития осложнений (в частности, холелитиаза).

Как и статины, фибраты назначаются длительными курсами – 3-6 месяцев и более. Принимают таблетки 1-2 раза в сутки, предпочтительнее в утреннее время.

Препараты этой фармакологической группы хорошо переносятся большинством пациентов, однако в 5-10% случаев приема возможно развитие:

• лёгкой тошноты;
• запоров, сменяющихся поносами;
• метеоризма;
• аллергических реакций – кожного зуда, сыпи;
• снижения потенции у мужчин.

При совместном назначении фибратов со статинами повышается риск повреждающего действия на печень, поэтому пациентам с атеросклерозом рекомендуется раз в 1-3 месяца сдавать биохимический анализ крови для контроля уровня трансаминаз.

Эти лекарственные средства противопоказаны при:

• заболеваниях печени в стадии декомпенсации;
• почечной недостаточности (острой или хронической);
• наследственных нарушениях углеводного обмена (галактоземии, недостаточности лактазы);
• беременности и лактации;
• в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

Холестирамин и производные

Секвестранты желчных кислот – обширная фармакологическая группа гиполипидемических препаратов. Их механизм действия основан на связывании желчных кислот, образуемых клетками печени, в кишечнике, и выведение их из организма естественным путем. Это процесс запускает повышенную утилизацию холестерина, и его концентрация в крови постепенно снижается.

Среди представителей этой фармакологической группы выделяют:

• Холестирамин;
• Колекстран;
• Колестипол;
• Колесевелам.

В настоящее время сфера применения данных медикаментов значительно снижена. Это связано с популярностью статинов, имеющих более высокую эффективность и сравнительно низкий риск развития побочных эффектов.

Сосудорасширяющие средства

Помимо гиполипидемических средств, непосредственно влияющих на причину заболевания, облегчить течение болезни могут препараты, расширяющие просвет артерий головного мозга. Их фармакологическое действие заключается в улучшении кровоснабжения главного органа центральной нервной системы и повышении энергетического обмена между нейронами.

Антагонисты кальция

Среди всех гипотензивных и сосудорасширяющих средств наибольшее распространение в терапии церебрального атеросклероза получили антагонисты кальция. Они значительно расширяют просвет сосудистой стенки, практически не влияя на тонус вен.

Это способствует насыщению органов и тканей артериальной, богатой кислородом и питательными веществами кровью. Кроме того, представители последнего поколения этих лекарственных средств обладают высокой тропностью к артериям головного мозга и значительно улучшают именно мозговое кровообращение.

Таблица 2: Антагонисты кальция

Препараты II поколения в настоящее время являются более предпочтительными, так как:

• обладают более продолжительным действием;
• избирательно влияют на церебральные сосуды;
• имеют меньшее число побочных эффектов.

Важно! Среди наиболее популярных лекарств для лечения церебрального атеросклероза из числа антагонистов кальция – Нимодипин и Циннаризин.

Средства на растительной основе

Широко используются в комплексной терапии и растительные сосудорасширяющие препараты. Они хорошо переносятся большинством пациентов, практически не имеют противопоказаний и обладают доказанной эффективностью.

Средства на основе барвинка улучшают мозговое кровообращения за счёт спазмолитического действия на гладкую мускулатуру сосудистых стенок и стимуляции энергетического обмена между нейронами.

Чаще всего специалисты назначают пациентам с церебральным атеросклерозом:

• Винпоцетин;
• Кавинтон;
• Бравинтон;
• Телектол;
• Веро-Винпоцетин.

Препараты, содержащие экстракт гинко-билоба, действуют комплексно, снимая сосудистый спазм, повышая текучесть крови и усиливая микроциркуляцию.

Обратите внимание! К дополнительным лечебным свойствам средств на основе гинко-билоба можно отнести укрепление стенок мозговых артерий и уничтожение свободных радикалов (антиоксидантный эффект).

К таким лекарственным средствам относятся:

• Билобил;
• Гинко Форт;
• Танакан.

Препараты для укрепления сосудистой стенки

Предотвратить развитие микроповреждений интимы сосудов, запускающих патологический процесс образования бляшек при атеросклерозе, позволяют витамины и микроэлементы. Они положительно влияют на эластичность и проницаемость сосудистой стенки, активируют в ней метаболические процессы и энергообмен.

В составе комплексной терапии пациентам с недостаточностью мозгового кровообращения рекомендуется принимать:

• витамины Р и С (содержатся в Аскорутине, Чернике Форте);
• кремний;
• калий;
• селен;
• дигидроквертецин (содержится в экстрактах даурской или сибирской лиственницы).

Препараты, улучшающие реологические свойства крови

Антиагреганты и антикоагулянты повышают текучесть крови, что позволяет достичь улучшения питания мозговых тканей даже при значительной закупорке артерий холестериновых и бляшками. Антиагреганты показаны при повышенной склонности к тромбообразованию.

Среди препаратов группы выделяют:

• ТромбоАсс;
• Тиклопидин;
• Курантил.

Антикоагулянты снижают свёртываемость крови и улучшают микроциркуляцию в сосудистом русле.

При поражении артерий мозга врачи отдают предпочтение:

• Варфарину;
• Гепарину;
• Фраксипарину;
• Клексану.

Обратите внимание! Препараты, влияющие на свёртываемость крови,должны назначаться только после полного обследования пациента. При появлении симптомов внутреннего кровотечения на фоне приема антиагрегантов или антикоагулянтов (синяки на теле, рвота с кровью, черный кал) немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптоматические средства

Для избавления от тревожащих пациента симптомов атеросклероза головного мозга в комплексной терапии заболевания применяются:

1. Ноотропы (Актовегин, Ноотропил, Пирацетам) – повышают устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, улучшающие когнитивные способности и память, усиливающие умственную работоспособность. Имеют хороший лечебный эффект при дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции.
2. Гомеопатические средства (Золотой йод и др.).

Комплексное использование медикаментозных средств для борьбы с дислипидемическими синдромами и нарушениями церебрального кровообращения позволяют добиться хороших результатов. Помните, что препараты при атеросклерозе сосудов мозга должны подбираться лечащим врачом индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания.

Дополнительное лечение

Кроме основных препаратов используются вспомогательные, применение которых необходимо при наличии следующих нарушений:

• сбои вестибулярного аппарата;
• проявление отечности;
• использование витаминных комплексов;
• дополнительный прием отдельных минеральных групп.

Для улучшения эффективности медикаментозной терапии следует регулярно проходить курсы физиопроцедур для улучшения процесса обмена веществ:

• УФО;
• УВЧ;
• Электрофорез;
• ароматерапия;
• кислородные ванны.

Целесообразность использования вспомогательных методик и дополнительных средств определяется индивидуально для каждого пациента.

Витаминные комплексы

Атеросклероз сосудов головного мозга нельзя вылечить полностью. Опасное заболевание протекает в хронической форме и только новейшие хирургические методики позволяют минимизировать риск его рецидива, но не дают 100% гарантии.

Внимание! Воздействие при лечении поражения сосудов должно быть комплексным, потому важно внести в комплекс терапии витамины (см. Витамины для укрепления сосудов головного мозга).

Для того что бы наладить холестериновый обмен нужно внести в курс терапии ежедневный объем витамина С.

Аскорбиновая кислота обеспечивает:

• очищение артерий от отложений в виде ЛПНП;
• расширяет капиляры;
• способствует увеличению просвета между сосудами.

Примечательно, что снижение концентрации баланса холестерина наблюдается сразу после потребления витамина С.

Пациентам стоит обратить внимание на то, что при атеросклерозе показано постоянное прохождение курсов терапии. Лечение должно проходить под контролем специалиста, способного давать объективную оценку динамике изменения показателей.

Рекомендуемые лекарства при атеросклерозе сосудов мозга следует принимать курсом, в четко определенной лечащим врачом комбинации. Отказываться от использования какого-либо компонента нельзя, такие действия отрицательным образом скажутся на эффективности терапевтического воздействия. Запрещено использовать народные средства и физиотерапию без разрешения доктора, потому что имеются противопоказания.

Коррекция образа жизни, соблюдение диеты, направленной на нормализацию обмена веществ и снижение количества животного жира в пище, регулярный прием таблеток и выполнение всех рекомендаций врача – мероприятия, которые помогут победить коварные холестериновые бляшки и избавиться от симптомов атеросклероза.

uflebologa.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Абляция это Что такое стент Тромбофлебит нижних Препараты для восстановления после инсульта Стенокардия лечение народными средствами Атеросклероз сосудов головного мозга лечение Вен на ногах лечение Тромбофлебит лечение препараты