Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей медикаментозное лечение

Равномерная циркуляция крови во многом зависит от состояния сосудов. Если артерии в кровеносной системе полностью здоровы, ток крови вполне свободен. Но облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — ОАСНК — характеризуется отложениями холестерина, липидов. В результате стенки артерий утолщаются, постепенно на них формируются бляшки с эмболами, тромбоцитами. При большом количестве бляшек происходит сужение сосудов либо их закупорка, отсюда и проблемы с циркуляцией крови. Что касается лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, оно должно быть комплексным, учитывая необходимость устранения в первую очередь причин, способствовавших формированию бляшек.

Причины образования и основные симптомы

Нижние конечности В соответствии со статистикой, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется у 10% всего населения планеты. В основном это представители сильного пола, попадающие в возрастную группу свыше 50 лет. Главная причина, по которой развивается патология — артериальные спазмы. Их, в свою очередь, вызывают определенные факторы:

Постоянные стрессы и волнения, негативные эмоции, чрезмерные нервные напряжения.
Высокие показатели АД при наличии гипертонии.
Интоксикация организма на фоне употребления никотина.
Нарушенные обменные процессы в результате злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Регулярное злоупотребление жирными продуктами и блюдами.
Сниженная функциональность щитовидки либо половых желез.
Ожирение, излишек массы тела в совокупности с недостаточной подвижностью.

Кроме того, существует ряд факторов, при наличии которых риск того, что сформируется облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, увеличивается. К ним относятся:

Возрастная группа старше 40 лет.
Половая принадлежность. Как показывает статистика, мужчины страдают от патологии существенно чаще женщин.
Неблагополучная наследственность, предрасположенность к патологии по родственной линии.
Наличие ишемического заболевания сердечной мышцы.
Наличие артериальной гипертензии.
Излишне высокая свертываемость крови.
Наличие сахарного диабета.

О том что существует необходимость лечить ОАСНК, пострадавший может не знать на протяжении нескольких лет, даже несмотря на наличие полной закупорки артерий, поскольку симптоматика может и не проявляться. Что касается жалоб пациентов, то чаще всего при данной патологии наблюдается:

Хроническая зябкость пальцев конечности, стопы.
Чувство онемения либо жжения.
В ночное время при игнорировании лечения развиваются судороги.
Появляется перемежающаяся хромота, что особенно ярко проявляется при физических нагрузках.
На последних этапах наблюдаются диффузные боли в мышцах, усиливающиеся при погодных перепадах либо при попытке изменить определенную позу. Болевые ощущения могут быть настолько жгучими, что пострадавший вынужденно спит в положении сидя.
Также на поздних стадиях на кожном покрове конечностей формируются трофические язвы. При атрофии подкожной клетчатки могут возникать некрозы, на фоне которых может развиться гангрена.
Кожный покров бледнеет, пересыхает, шелушится, пропадает эластичность, истончается и постепенно исчезает волосяной покров, прекращается рост ногтевых пластин, развивается отечность.
Наблюдается постепенная атрофия мышц, худоба ног.
Из-за нарушенной циркуляции крови мужчины часто страдают от проявлений импотенции.

Общепринятая терапия

[adrotate banner=»4″]Как демонстрирует практика, лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей достаточно сложная задача. При этом на конечный результат в полной мере влияет стадия развития патологии. Лечащий специалист выбирает способ лечения, определяет фармацевтические препараты. Как правило, назначают:

для понижения уровня холестерина — фибраты;
для расширения сосудов — препараты, основой которых является никотиновая кислота;
для прекращения выработки холестерина печенью — статины;
для разжижения крови — антикоагулянты;
препараты для устранения сосудистых спазмов;
препараты для улучшения микроциркуляции крови.

Использование указанных средств показано либо курсами, либо на постоянной основе.

Кроме того, для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей параллельно с приемом фармацевтических препаратов проводят физиотерапевтические процедуры, включающие магнитотерапию, баротерапию, озонотерапию, СМТ поясничной области.

Также эффективное лечение требует исключения из повседневной жизни пострадавшего всех воздействующих негативно факторов: перегрузок, переохлаждений, излишней физической активности, злоупотребления спиртосодержащими напитками и сигаретами.

Терапевтическое воздействие необходимо проводить на фоне диеты. Из рациона потребуется исключить вещества, стимулирующие накопление холестерина — копчения, жирные мясные и рыбные сорта, сахар и жирные молочные блюда. В меню должны преобладать продукты, способствующие растворению и выводу из организма холестерина и жиров. В основном это овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки, неочищенные растительные масла. Также необходимо употребление витаминов, минералов.

Что касается хирургического вмешательства, то оно может стать необходимостью при:

развитии гангрены;
возникновении сильных болевых ощущений в спокойном состоянии;
наличии тромбоза;
стремительном прогрессировании патологии.

На первоначальных этапах развития патологии сосудов нижних конечностей лечение может проводиться при помощи малоинвазивных вмешательств. Проводится баллонная ангиопластика, стентирование, крио-пластика. Если наблюдается существенное сужение просвета, применяют открытые способы — шунтирование либо эндартерэктомию. Как дополнение к основным операциям используют и вспомогательные методики, к которым относят симпатэктомию и реваскуляризующую остеотомию. В особо тяжелых случаях проводят ампутации частей ног.

Народные рецепты при лечении патологии

Насколько эффективным будет использование рецептов народной медицины при формировании ОАСНК? Главное, что требуется понять — лечение народными средствами в данном случае не может служить самостоятельным способом терапии, зато они способны дать отличные результаты в сочетании с традиционными методами:

Можно использовать ягоды боярышника, корень лопуха либо донник для устранения воспалительных процессов. Любое из указанных растений в количестве одной большой ложки следует залить водой в объеме 250 мл. Держать на огне до закипания, после чего проварить еще две минуты. Емкость с питьем накрывают крышкой и настаивают на протяжении 20 минут. Потом средство фильтруют, отжимают, пьют перед основными приемами пищи. Одна порция составляет треть стакана. Длительность лечения — 30 суток, таких курсов в году должно быть четыре.
От холестериновых бляшек можно избавляться при помощи лечебного бальзама. В равных долях требуется смешать череду и шалфей, подорожник и зверобой, добавить в смесь такое же количество ромашки. В стакан, наполненный кипятком, всыпают большую ложку сбора и настаивают до остывания. Перед нанесением снадобья пострадавшую ногу необходимо помассировать, вымыть ее теплой водой и хозяйственным мылом, чтобы смыть жир и раскрыть поры. Целебную жидкость следует подогреть так, чтобы температура достигала 37ºС, в нее опускают марлю, отжимают, укутывают конечность от паха до пятки. Сверху накладывают компрессную бумагу, оборачивают тканью. При нормальном состоянии кожного покрова (он должен быть не сухим и не истонченным) длительность процедуры составляет до четырех часов. Проводить ее необходимо в дневные и вечерние периоды.

Состояние кожного покрова улучшают, используя смешанные в равных долях масла оливы и облепихи. Смесь один раз за сутки необходимо втирать в пострадавший участок ежедневно. Длительность такого лечения составляет до трех недель, в течение которых состояние кожи должно улучшиться.
Рекомендуют следующий целебный состав. Смешивают по одной маленькой ложке золотарника, полыни и плакун-травы, добавляют к ним половину маленькой ложки омелы и полторы ложки василистника. Травяную смесь помещают в стакан кипятка и выдерживают на протяжении 45 минут, фильтруют, добавляют маленькую ложку сока, выжатого из первоцвета. Лечебное питье полностью принимают перед отходом ко сну.
Используют рябиновую кору, которую в количестве пяти больших ложек следует залить 500 мл кипятка. Поставить на небольшой огонь, варить на протяжении 120 минут, после чего профильтровать. Принимать отвар следует трижды за день, его разовая доза не должна превышать две больших ложки.
Старинный рецепт весьма прост в приготовлении и использовании. На протяжении 21 дня необходимо по утрам, в дневные и вечерние часы пить смешанный с натуральным медом сок репчатого лука в соотношении 1:1. Объем каждой дозы составляет большую ложку.

Следующий рецепт помогает в лечении атеросклероза, бессонницы, мозговых спазмов. Следует смешать маленькую ложку измельченной стевии с двумя маленькими ложками цветов боярышника. Ингредиенты всыпают в емкость, заливают водой в объеме 250 мл, доводят средство до кипения, уменьшают огонь и варят состав еще 10 минут. После фильтрации средство пьют по большой ложке до основных приемов пищи. Количество приемов за сутки — не более четырех.
Еще одно растение, помогающее избавиться от патологии — артишок. Две маленькие ложки высушенных листьев требуется залить кипятком в объеме 300 мл, настаивать в течение 20 минут, затем отфильтровать. Перед приемом допускается добавление меда в средство, пить напиток требуется в утренние, вечерние часы за полчаса до основных приемов пищи.

Перед тем как применять народные средства, стоит проконсультироваться с врачом.

fitoinfo.com

Физическое воздействие

Медикаментозное лечение болезни нижних конечностей всегда идет в тандеме с физиопроцедурами или восстановительной гимнастикой.

Для нормализации кровообращения у больных с холестериновыми бляшками применяют:

массажи. Воздействие разной силы и характера на определенные точки тела, разминание кожного покрова и мышц благотворно сказывается не только на нижних конечностях, но и на голове. При патологиях кровообращения показаны растирания, поглаживания, пощипывания. Все действия проходят с разной интенсивностью, но не должны приносить больным дискомфорт. Различные техники массажа нормализуют кровообращение, активизируют миогенную стимуляцию. После курса сеансов холестериновые бляшки уменьшаются, рубцы и воспаления на внутренней стенке артерий или вен рассасываются;
гимнастика. Медикаментозное лечение атеросклероза одними лекарствами не даст такого быстрого результата, как сочетание физической активности и препаратов. В зависимости от возраста пациента, комплекции и стадии сердечно-сосудистого недуга, врач подбирает упражнения. Это простые перекаты с пятки на носок, приседания, махи ногами при поражении нижних конечностей. Поворот, наклоны и вращение головой при поражении вен и артерий головного мозга. В лечебной гимнастике, главное, регулярность. Тогда восстановление кровоснабжения и работоспособности не заставит себя долго ждать;
обертывания и физиопроцедуры показаны при проблемах с проходимостью артерий или вен. Глина разного вида, эфирные масла повышают локальный иммунитет. Оздоровительные мероприятия можно пройти в специализированных кабинетах кардиологических отделений или профильных санаториев.

Хирургия и лечение пиявками

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у пожилых пациентов или на запущенных стадиях не всегда реально удается скорректировать лекарствами. Тогда без операции не обойтись.

Для удаления холестериновых бляшек и восстановления кровообращения врачи применяют:

баллонную ангиопластику. В пораженный просвет вены или артерии больного вводят специальное приспособление. В него нагнетают воздух, и в сосуде надувается подобие воздушного шара. Конструкция при этом размазывает по стенкам вен и артерий холестериновые бляшки, и кровообращение восстанавливается;
шунтирование и протезирование. В пораженный участок сосуда больного вводят конструкции, удаляющие холестериновые бляшки. Если просвет сильно закрыт и нет других вариантов, то часть вены или артерии вырезают, а на её место устанавливают протез;
стентирование. При патологии в просвет вводят легкую конструкцию. Там она раскрывается и не позволяет венам зарастать или спадать. Кровоснабжение восстанавливается сразу после манипуляции.

На фоне классической медицины оригинально выглядит терапия патологий сердечно-сосудистой системы пиявками. В состав их слюны входят обезболивающие и противовоспалительные вещества. Для терапии болезни проводят курс лечения пиявками. Положительный результат появляется через 3 недели манипуляций.

Секвестранты желчных кислот

Новый метод лечения атеросклероза включает эти вещества. Их цель секвестрировать, изолировать жирные кислоты в тонком кишечнике от дальнейшего всасывания. Препараты воздействуют на первичные (они синтезируются печенью) и вторичные (образуются в результате деятельности микроорганизмов пищеварительного тракта) вещества.

Лекарственные компоненты – ионообменные смолы. Они надежно всасывают жирные соединения, препятствуя их попаданию в кровоток. В таком режиме печень начинает синтезировать необходимые жирные кислоты из холестерина, который содержится в организме. Такие препараты для лечения атеросклероза сосудов головного отдела применяются часто. Группа имеет положительные отзывы врачей и пациентов

Популярные лекарства от болезней сосудов головного мозга:

«Колестипол». Вещество предупреждает появление липидных пятен на внутренней поверхности артерий или вен. Лекарство действует так, что холестерин из пищи не усваивается в организме больного. Оно абсорбирует желчные кислоты и выводит их вместе с конечными продуктами метаболизма. «Колестипол» эффективен для восстановления кровообращения в головном мозге, сердце, почках и печени. При передозировках врачи наблюдают побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта;
«Кванталан». В оперативном режиме выводит избыток холестерина. Вещество незаменимо при терапии атеросклероза на начальных стадиях;
«Холестирамин». Такие медикаменты увеличивают в несколько раз всасываемость тонким кишечником холестерина и его компонентов. Лекарство применяют для коррекции и профилактики сердечно-сосудистых недугов любого участка тела. Эффект появляется после месячного курса.

Статины

Терапия атеросклероза препараты включает применение статинов. Химические вещества блокируют синтез жиров печенью больного. Из-за такого эффекта медикаменты этой группы назначают не только пациентам с нарушениями кровообращения, но и тем, кто находится в зоне риска. В группу попали диабетики, гипертоники, люди, страдающие ишемической болезнью, пережившие инфаркт.

Статины оказывают не только положительный, но и отрицательный эффект на организм. Поэтому врачи взвешивают все «за» и «против» перед назначением. У пациентов с подагрой, сахарным диабетом и увеличенной дозой лекарства риск миопатии возрастает в 2 раза.

К самым популярным статинам относятся:

«Симвастатин». Лекарство снижает показатели холестерина в крови пациентов на 40%. Таблетки назначают совместно с низкокалорийной диетой. Лекарственная доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних отделов тела, восстановительная терапия после инсульта и инфаркта невозможны без лекарств. От использования «Симвастатина» отказываются беременные и кормящие женщины. При передозировке наблюдается рост концентрации глюкозы в крови, нарушение пищеварения, общая слабость и головокружение;
«Правастатин». Его лекарственные компоненты понижают концентрацию холестерина в крови. Скорость уменьшения зависит от дозы лекарства. Вещество имеет полусинтетическое происхождение, его суточная доза 20–40 мг. Дополнительно лекарство обеспечивает антиоксидантную защиту, положительно влияет на внутреннюю поверхность вен и артерий. Назначают пациентам, у которых диетотерапия и физические нагрузки не помогают уменьшить уровень холестерина в крови.

Фибраты

Таблетки от нарушения кровообращения часто включают фибраты. Это группа веществ, снижающих активность синтеза жиров в организме. Препараты создают на основе производных фиброевой кислоты.

Механизм их действия прост. Вещества влияют на печеночные ферменты, отвечающие за синтез жирных кислот. Поэтому лекарства назначаются пациентам с повышенным синтезом триглицеридов. У фибратов есть и минус. Их компоненты при длительной терапии вызывают образование камней в протоках печени и желчного пузыря.

Самые популярные препараты на основе фибратов:

«Клофибрат». Незаменим при нарушениях жирового обмена у людей с повышенным синтезом триглицеридов. Он блокирует процессы создания, разжижает кровь и растворяет тромбы. При передозировках у пациентов с патологиями кровообращения начинаются проблемы с пищеварением, застой желчи;
«Безафибрат». Используют при избытке липопротеидов в крови для контроля за уровнем холестерина при сердечно-сосудистых недугах. Длительность терапии до 1 месяца. Препарат не применяют для оздоровления беременных, кормящих грудью, больных с патологиями почек и печени. Если не хотите столкнуться с тошнотой, рвотой и головокружением, то придерживайтесь инструкции применения препарата.

Фибрины незаменимы в качестве профилактики сердечно-сосудистых недугов у пациентов с сахарным диабетом, людей, перенесших инсульт или инфаркт.

Никотиновая кислота

Лекарства на основе этого вещества обязательно включают в терапию облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Никотиновая кислота, попадая в организм:

снижает уровень холестерина;
расширяет просвет пораженного сосуда;
нормализует артериальное давление. У больных атеросклерозом часто наблюдается гипертония. Препараты с никотиновой кислотой снимают нагрузку с сосудов и сердца, улучшают состояние пациентов;
растворяет тромбы на внутренней поверхности стенок вен и артерий.

Никотиновая кислота выпускается в нескольких фармацевтических формах: порошок, таблетка или раствор для инъекций. В основном суточная доза никотиновой кислоты для пациентов 3–5 грамм. Но показатель колеблется в зависимости от возраста и массы тела больного, стадии заболевания, наличия дополнительных обострений или недугов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Терапия никотиновой кислотой проста: больному постепенно увеличивают дозу препарата. Начинают с 0,1 г 3 раза в день. При лечении врачи учитывают, что никотиновая кислота имеет побочное действие. Вещество влияет на показания уровня глюкозы в крови. Резкое падение или поднятие сахара при недуге крайне нежелательно. Поэтому в процессе терапии делают анализы крови.

Терапия сердечно-сосудистых недугов никотиновой кислотой имеет особенность. После полного курса пациенты восстанавливаются витамином С. Это необходимо для выведения избытка никотиновой кислоты из организма.

Терапия болезни лекарствами на основе вещества не допустима при:

язвах и дуоденитах;
гепатите и других поражениях печени;
почечной недостаточности.

Народные методы

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга и других органов проводится не только фармакологическими препаратами, но также отварами и настойками из целебных трав. Бабушкины рецепты в полном объеме не заменят лекарства, но поддержат сосуды в нормальном тонусе, наладят кровообращение.

При болезни сосудов нижних конечностей или других частей тела попробуйте:

чеснок. Он прекрасно регулирует концентрацию холестерина в крови, защищает в пожилом возрасте от инсультов и инфарктов. Для лечения или профилактики патологии кровообращения в домашних условиях возьмите 50 грамм измельченного чеснока, залейте 200 граммами водки. Настаивают средство от холестериновых бляшек в темном теплом месте 14 дней, периодически переворачивая и встряхивая. Схема приема проста: 10 капель на стакан воды 3 раза в день. После курса терапии от зарастания просвета делают перерыв на 2 месяца;
плоды боярышника, земляники и листья малины смешивают в равных пропорциях. Для лечения патологии кровообращения берут 2 столовые ложки смеси и томят на водяной бане в 500 граммах воды. Принимают по 0,5 стакана отвара 3 раза в день. Целебные травы снизят вероятность нарушения проходимости и нормализуют холестерин в крови;
плоды фенхеля, цветы конского каштана, трава мелиссы, трилистник, горицвет смешивают в равных пропорциях. Заваривают 1 столовую ложку растительного сырья 200 граммами кипятка. Заливают жидкость в термос и оставляют на ночь. За день выпивают отвар за 3 приема. Это лучшее средство при повышенном холестерине и атеросклеротических бляшках на начальных стадиях;
для лечебного отвара с целью профилактики патологии кровообращения возьмите 1 столовую ложку красного клевера и 200 г кипятка. Месячный курс терапии приведет уровень холестерина в норму, снизит вероятность роста жировых бляшек.

stopvarikoze.ru

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Сегодня для лечения облитирующего атеросклероза нижних конечностей применяют лекарственные препараты и оперативное вмешательство.

Не пытайтесь закрыть на это глаза и надеяться, что все пройдет само собой. Не пройдет. Немедленно отправляйтесь к врачу, чтобы начать лечение, пока дело не дошло до гангрены, и вы не потеряли ногу. Кстати, довольно часто эта патология развивается на фоне диабета, который придает событиям дополнительное ускорение.

Препараты для лечения атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает одновременный прием нескольких препаратов. Как правило, они составляют четыре основные группы.

Препараты, снижающие холестериновый уровень в крови – обычно, на основе никотиновой кислоты.
Фибраты – понижающие выработку организмом жирных кислот
Препараты, выводящие желчные кислоты при их излишке, что приводит в свою очередь к снижению показателей холестерина.
Статины – препараты, которые снижают выработку холестерина печенью.

Нужно сказать, что все эти препараты может выписывать только врач и принимать их нужно под полным врачебным контролем, поскольку многие из них обладают значительными побочными эффектами. Так что не пытайтесь заняться медикаментозным лечением атеросклероза сосудов самостоятельно, иначе вы еще больше себе навредите.

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает комплексный подход к этой проблеме и если его вовремя начать, обещает весьма хорошие результаты. Конечно, прежде всего, что вам придется сделать, это по возможности устранить все факторы, которые провоцируют его развитие. Так, если вы курите, вам придется отказаться от этой вредной привычки, также исключить из своего рациона жареную и жирную пищу, в которой так много холестерина и обязательно заниматься небольшими физическими нагрузками, желательно – на свежем воздухе.

В том же случае, если консервативная терапия не приносит необходимых результатов, приходится прибегать к оперативному лечению атеросклероза нижних конечностей. Дело в том, что иногда степень поражения артерий и сосудов оказывается слишком высокой и тогда пациенту может понадобиться помощь хирурга.

Например, просвет сосуда можно расширить путем введения в него специального баллончика. При этом происходит не только расширение просвета, но и хирургическое удаление холестериновых бляшек, а также создается новый путь для нормализации кровотока.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Медикаментозное лечение данного заболевания направлено, в первую очередь, на выполнение следующих задач:

Уменьшение боли в пораженной конечности,
Предупреждение развитие инсульта или инфаркта,
Облегчение больному физических нагрузок
Предупреждение развития гангрены нижних конечностей.

При лечении атеросклероза используют медикаменты по следующим основным группам:

Снижающие тромбообразование и препятствующие слипанию тромбоцитов крови. Поскольку атеросклеротические бляшки и так значительной мере сужают просвет сосуда, то образование малейшего тромба может привести к полной закупорке сосуда и остановке кровотока.

Препараты, предотвращающие коагуляцию крови, которая может произойти из-за низкой скорости кровотока в пораженных сосудах.

Препараты для лечения атеросклероза, обеспечивающие снижение уровня холестерина в крови. Обычно для этой цели используются медикаменты из рода статинов, которые также позволяют избежать осложнений.

Цитазол, позволяющий значительно расширить артерии и обеспечить поступление кислорода к пораженному органу. Мышцы получают дополнительное питание, а пациент – возможность пойти дополнительное расстояние.

Трентал, разжижающий кровь и снижающий ее вязкость, что обеспечивает улучшение кровотока.

Прогноз заболевания атеросклерозом

Больной должен постоянно контролировать показания артериального давления для того, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Если решить вопрос консервативными методами не удается, больному назначается баллонная ангиопластика пораженного сосуда, а в некоторых случаях и полное удаление сосуда – эндарэктомия.

Успех лечения атеросклероза будет во многом зависеть от того, насколько точно больной будет выполнять предписания лечащего врача. Имейте в виду, что поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием и любое отступление от назначенного лечения может привести к очень серьезным последствиям, многое будет зависеть именно от вашей самодисциплины.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

В зависимости от симптомов, различают 4 этапа заболевания:

1 этап, когда боль появляется в результате тяжелой физической нагрузки. Это может быть ходьба на расстояние более 1 км.

2 этап – болезненность в конечностях возникает уже после прохождения пути не более 200 м.

Для 3 этапа атеросклероза артерий конечностей характерны такие симптомы, как боли в ногах при передвижении менее 25 м, а то и вовсе в состоянии покоя.

4 этап последний, но считается самым тяжелым, когда появляются трофические язвы или гангрена ног.

Помимо вышеуказанных симптомов, при атеросклерозе артерий конечностей может исчезать пульс. Это можно проверить по артерии в районе бедра, где пульс в норме хорошо прощупывается, но при атеросклерозе его не слышно.

Вместе с болями в конечностях может появиться перемежающаяся хромота, которая больше всего проявляется при ходьбе вверх по лестнице. Различают высокую и низкую перемежающуюся хромоту в зависимости от сосредоточенности места стеноза. Для высокой перемежающейся хромоты характерны такие симптомы: болевые ощущения в мышцах бедер и ягодиц. Поскольку в этом случае нарушается кровоснабжение в органах малого таза, то у мужчин может наблюдаться нарушение потенции и ослаблении мышц сфинктера. При низкой перемежающейся хромоте болят преимущественно мышцы голеней или стопы в результате поражения артерий под коленями и в голенях.

Анализ распространенности атеросклероза артерий конечностей показывает, что это особенно зависит от возраста человека. Среди пациентов 30-40 лет только у 0,3% диагностируют симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, в 40-50 лет – 1%, в 50-60 лет – 2-3% и в 60-70 лет – 5-7%.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Если говорить о поражении верхних конечностей, то чаще всего атеросклероз диагностируется в артерии под ключицей. Однако это встречается очень редко, так как данное заболевание больше относится к патологии сосудов ног. А потому в нижних конечностях атеросклероз сосредотачивается в артериях бедер, большой берцовой кости и под коленями.

Как правило, результатом образования жировых наростов на стенках сосудов нарушают кровообращение при атеросклерозе артерий конечностей. В итоге появляются внешние характерные симптомы: бледность кожи в районе нарушения, боли в конечностях при физических нагрузках и снижение в них температуры, дистрофия на ногтях пальцев ног. Поздние стадии атеросклероза артерий конечностей характеризуются трофическими язвами или гангреной ног.

Что же такое атеросклероз? Сосуды и артерии здорового молодого человека обладают гладкими ровными эластичными стенками и хорошо справляются с задачей кровоснабжения организма. Однако чем старше мы становимся, тем большая вероятность того, что стены сосудов покроются изнутри холестериновыми бляшками, частично перекрывающими кровоток. Этот процесс постепенный и поначалу совершенно незаметный снаружи. Вам кажется, что все в порядке, что вше самочувствие ровно такое же, как обычно, как вдруг, в один совсем не прекрасный день вы начинаете ощущать при ходьбе резкую боль в икроножной мышце. Вы останавливаетесь, и через несколько минут боль уходит. Но через какое-то время все повторяется снова. Поздравляем. У вас появилась перемежающаяся хромота – первый признак атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Заболевания сосудов, вызванные развитием атеросклероза, стоят на первом месте среди причин болезней с летальным исходом. И если атеросклерозу церебральных или коронарных сосудов уделяют много внимания, то о периферическом атеросклерозе, поражающем нижние конечности этого сказать нельзя. А между тем именно это заболевание приводит к ишемическому поражению ног примерно в ²/₃ случаев, а поскольку процесс начинает развиваться мелено и постепенно, то поначалу многие даже не подозревают о том, что у них прогрессирует данное заболевание.

При этом, атеросклероз нижних конечностей, лечение которого не было начато вовремя, продолжает неуклонно развиваться и степень инвалидизации заболевших оказывается довольно высока. У одной четверти пациентов заболевание приводит к ампутации конечности, а почти в 1/3 случаев без лечения вероятен летальный исход уже на 5-й год от начала заболевания.

Даже в том случае, если больного помещают в специализированный стационар, вероятность того, что заболевание окончится ампутацией конечности, составляет почти 10 %.

Кто находится в группе риска атеросклероза сосудов?

мужчины старше 50 лет,
страдающие ожирением,
страдающие сахарным диабетом,
имевшие обморожения ног, в том числе – профессиональные,
злоупотребляющие курением.

В некоторых случаях, если атеросклероз был связан с диабетом, контроль уровня сахара крови помогает затормозить развитие атеросклероза.

Если же причиной развития атеросклероза конечностей явилось ожирение, то больному следует придерживаться строгой диеты и следить за массой своего тела.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Есть очень коварное заболевание, которое поражает, главным образом, мужчин. А коварное оно – потому, что его довольно сложно распознать поначалу, поскольку оно почти никак себя не проявляет. Речь идет об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Чем старше становится человек, тем больше у него шансов оказаться в числе заболевших. Хотя многое зависит от того образа жизни, который вы ведете. В группе риска по этому заболеванию находятся мужчины, работающие на тяжелых нервных работах, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Провоцирующими факторами для развития облитерирующего атеросклероза являются также гипертония и диабет.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей встречается очень часто, как у женщин, так и в мужчин. Для данного заболевания лидерами являются мужчины. Изменения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят на внутренней оболочке артерий. На них откладываются липиды и холестерин, при этом они формируют желтые пятна на внутренней стенке сосудов. В этих очагах появляется молодая соединительная ткань, которая при созревании и формирует склеротические бляшки. На этих бляшках оседают соли кальция, сгустки фибрина и тромбоциты. Артерия при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей становится «стеклянная».

Сужение сосуда большой бляшкой приводит к нарушению тока крови, а это в свою очередь снижает подачу кислорода в ткани. При этом появляется острая боль, которая проходит только после отдыха. Большая бляшка создает все условия для развития тромба в месте, где сосуд сужен, это приводит к недостаточному кровообращению нижних конечностей и гангрене.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – симптомы

Отсутствие пульпации артерий ног;
Боли в икроножных мышцах после длительного хождения;
Зябкость стоп.

Больной облитирующим атеросклерозом нижних конечностей не может передвигаться быстро, по мере прогрессирования патологии человек постоянно останавливается. Начинают тускнеть ногти, появляются трещины на коже стоп. Ранки заживают очень медленно, а в дальнейшем кровоточат и превращаются в язвы. Такой симптом, как перемещающаяся хромота при облитирующем атеросклерозе нижних конечностей, увеличивается при подъеме в гору или по лестнице. Появляется повышенная чувствительность нижних конечностей, зябкость. Также изменяется окраска кожных покровов на ногах, которые на начальной стадии болезни становятся бледными. На поздних стадиях кожа стоп становится темно синей (трофические нарушения). Часто трофические нарушения приводят к нарушению роста ногтей и выпадению волос. При закупорке подколенного сегмента волосы отсутствуют на голени, а при поражении аорто-подошной области зона облысения захватывает нижнюю треть бедра.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать долгое время бессимптомно. Заболевание очень коварно тем, что захватывает одновременно конечности, мозг, артерии сердца.

Облитирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – причины

Артериальное давление;
Курение;
Алкоголь;
Повышенный уровень холестерина;
Патологию артериальных сосудов;
Сахарный диабет;
Гиподинамия;
Избыточный вес.

Облитерирующий атеросклероз — лечение

Если врач поставит вам этот диагноз, то первое, что вам предложат сделать – это полностью отказаться от курения. Если вы не сумеете этого сделать, то лечение облитерирующего атеросклероза сосудов окажется абсолютно бесперспективно и не даст положительных результатов. Если же вы найдете в себе силы это сделать, то следующим шагом оказывается назначение медикаментозного лечения.

Но и это еще не все. Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным и вы должны помочь врачу, а не полагаться только на лекарства. Здоровье ваших сосудов и ног полностью находится в ваших руках. Больные облитерирующим атеросклерозом сосудов обязательно должны соблюдать низкокалорийную диету, не употреблять жареной пищи или жирных продуктов. Кроме того, категорически противопоказана выпечка из пшеничной муки.

Если у вас наблюдаются излишки массы тела, постарайтесь обязательно снизить свой вес, это поможет вашим сосудам справляться с заболеванием. Весьма полезны незначительные физические нагрузки на свежем воздухе. Старайтесь больше ходить пешком, особенно, если у вас наблюдается перемежающаяся хромота.

Больные облитерирующим атеросклерозом обязательно должны регулярно, по крайней мере, раз в год ложиться в стационар для проведения курса инфузионной терапии. При этом им внутривенно вводятся Трентал, а также иные препараты, в состав которых входит простагландин, например, Вазопростан. Правда, нужно сказать, что, несмотря на их высокую эффективность, стоят они довольно дорого, поэтому их применение несколько ограничено. Кроме того, эти препараты могут вызвать осложнения на сердце, поэтому их применение допустимо исключительно в условиях стационара.

Если консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей не дает положительного результата, врач может поставить перед пациентом вопрос о необходимости оперативного вмешательства и создания дополнительного русла для кровотока искусственным путем.

Препараты для лечения облитерирующего атеросклероза

Основной упор должен делаться на препараты, которые предупреждают агрегацию тромбоцитов, иными словами те, которые не дают им слипаться и сбиваться в одну кучу. К таким препаратам относится знакомый всем с детства аспирин или более усовершенствованный Тромбо –АСС. Из более дорогих препаратов, обладающих тем же воздействием можно назвать Тиклид или Плавикс. Поскольку атеросклероз является хроническим заболеванием, то эти препараты вам понадобятся для постоянного приема.

Кроме первой группы препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза назначается курс лечения медикаментами, которые воздействуют на стенки сосудов, предохраняя их от образования атеросклеротических бляшек. Это такие препараты, как Вазонит или Трентал, активным веществом которых является пентоксифиллин.

Если у пациента наблюдается тахикардия, то помимо основных препаратов для лечения облитерирующего атеросклероза, ему необходимо назначить бета-блокаторы, например, Метопропол или Атенолол. Необходимо также проверить уровень холестерина в крови пациента. Нужно сказать, что в западных странах, в частности, в США врачи довольно часто начинают профилактическое лечение бета-блокаторами и аспирином всех пациентов, старше 45 лет, даже если у них и нет признаков атеросклероза. Практикой проверена верность такого решения, поскольку частота заболевания облитерирующим атеросклерозом в этих странах заметно снижается, так же, как и статистика инфарктов или острых инсультов.

www.medmoon.ru

Извечный вопрос – почему?

При возникновении любого заболевания каждый больной задается вполне закономерным вопросом – почему это произошло и почему именно со мной? Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей не является исключением, тем более что за помощью пациенты обращаются на стадии, далекой от начальной.

Прежде всего, нужно сказать, что ОАСНК – это местное проявление системной патологии крупных сосудов всего организма. Поэтому причины возникновения схожи с причинами системного атеросклероза.

Факторами риска для развития патологии называют целый ряд причин, которые также могут вызвать и другие заболевания органов и систем организма.

Именно поэтому нужно обращать внимание на общее состояние здоровья всех внутренних органов:

Наследственность является одним из основных факторов риска. Никто не будет утверждать, что у человека, имеющего близких родственников с такой патологией, обязательно разовьется это заболевание. Но возможность его проявления в совокупности с другими факторами делает «счастливого обладателя генов» вероятным кандидатом в пациенты.
Вредные привычки, которые присутствуют у человека длительное время. Курение и злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет накладывает отпечаток на состоянии сосудов.

Пресловутый и злополучный холестерин. Его высокая концентрация в крови дает возможность образования атеросклеротических бляшек и, как следствие – облитерация сосудов.
Гиподинамия, которая стала бичом современного мира. Малоподвижный образ жизни вследствие режима работы, привычки к комфорту и достижениям технического прогресса (автомобили, общественный транспорт) вкупе с отказом от активного отдыха и занятий спортом приводят к плачевным последствиям.
Подверженность стрессу. Опять-таки «достижение» современного мира с его бешеным ритмом жизни и постоянными стрессовыми ситуациями, которые с «завидной регулярностью» повторяются.
У женщин наступление климакса запускает процессы изменения гормонального статуса. В период перестройки организма возрастает нагрузка на сосуды, претерпевают изменения все обменные процессы в организме.
Эндокринные патологии, связанные с частичной или полной дисфункцией желез внутренней секреции. Это может быть сахарный диабет, патологии щитовидной железы. Особенно опасно состояние после удаления щитовидки.
Высокий индекс массы тела. Чрезмерный вес оказывает негативное влияние на сосуды, в особенности нижних конечностей.
Субъективные факторы – переохлаждение либо перегрев организма, травмы ног, которые имели место в разные периоды жизни.
Гипертоническая болезнь. Причем опасность возникает даже на начальных стадиях заболевания, когда еще даже органы-мишени не «почувствовали» на себе пагубное влияние повышенного давления.
Возраст. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди. Но в последнее время облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сильно помолодел, отмечаются случаи довольно-таки запущенного заболевания у людей в возрасте чуть больше 40 лет.

Слушаем и слышим свой организм

Симптомы ОАСНК на начальных стадиях, как правило, достаточно смазанные либо же отсутствуют вообще. Поэтому болезнь считают коварной и непредсказуемой. Именно это поражение артерий имеет свойство развиваться постепенно, и степень выраженности клинических признаков будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания.

Симптоматика по нарастающей:

первый признак – усталость и болезненные ощущения в ногах после нагрузок. Сначала это списывают на банальное переутомление или возраст. Но с течением времени такие ощущения начинают проявляться даже при ходьбе на незначительные расстояния;
чувство онемения и потери чувствительности в стопах;
обостренное восприятие температурного режима, особенно повышается чувствительность к холоду;
кожа на ногах постоянно «жжет», как будто ее обливают очень горячей водой;
во время преодоления значительных расстояний в икроножных мышцах чувствуется боль, иногда даже доходящая до судорог;

наблюдается перемежающаяся хромота. Человеку необходимо остановиться и некоторое время, постоять, чтобы ноги отдохнули и он перестал прихрамывать. Но с течением времени такие непродолжительные отдыхи перестают помогать;
повышается температура тела, чувствуется озноб. Иногда может возникать лихорадка;
на пятках появляются трещины, которые в определенное время даже кровоточат;
цвет кожи ног изменяется. На начальных стадиях патологии приобретают бледность, практически восковость. На поздних стадиях кончики пальцев становятся багровыми или синюшными;
у мужчин при распространении процесса облитерации на бедренные артерии наблюдается импотенция;
исчезает волосяной покров на ногах, ногти растут очень медленно, слоятся и ломаются, практически крошатся;
кожные покровы по ходу артерий значительно уплотняются;
возникают небольшие (первые) язвочки, которые могут перерасти в трофические и спровоцировать развитие гангрены.

Диагностические мероприятия

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей диагностируется современной медициной различными методами – от сдачи лабораторных анализов, до компьютерных исследований.

Обратиться с первой жалобой можно к терапевту либо семейному врачу. Именно эти специалисты смогут заподозрить патологию, направить на необходимые исследования и привлечь других узкопрофильных специалистов.

Обычно диагностика проводится такими методами:

Сбор анамнеза больного, который включает в себя информацию обо всех заболеваниях как хронического характера, так и перенесенных за весь период жизни. Также доктор обязан собрать сведения о серьезных заболеваниях кровных родственников, чтобы установить возможную причину развития патологии, в том числе и наследственную.
Измеряется пульсация в нижних конечностях. При ОАСНК она будет либо слабо выраженной (на ранних стадиях), либо отсутствовать вообще.
Измеряется артериальное давление. Доктор может расспрашивать о возможных скачках АД, наблюдавшихся в последнее время. Особенно это важно, если у пациента в анамнезе есть гипертоническая болезнь.
УЗИ сосудов пораженной конечности, основанное на эффекте Доплера. С помощью этого метода изучается степень проходимости сосудов.
Рентгенографическое обследование сосудов больной ноги.
Контрастная компьютерная ангиография помогает выявить тромбирование и травмы артерий.
МРТ дает возможность выяснить структурное состояние крупных сосудов (артерий и вен).

В обязательном порядке проводится консультация ангиохирурга. Только после сбора результатов всех обследований специалисты смогут поставить точный диагноз и дифференцировать патологию именно как облитерирующий атеросклероз, а не сходное по симптомам заболевание.

Классификация ОАСНК

Методы лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут зависеть от степени поражения артерий, выраженности симптомов и скорости развития. Именно эти факторы учитывались учеными при классификации патологии.

Первый принцип классификации основывается на очень простом показателе, который не требует проведения каких-либо исследований. Это расстояние, которое человек может преодолеть до того момента, когда почувствует дискомфорт в ногах.

В этой связи существует:

начальная стадия – боль и усталость чувствуются после преодоления километровой дистанции;
1 стадия (средняя) – появляется не только боль и усталость, но и перемежающаяся хромота. Преодолеваемое расстояние варьируется от ¼ до 1 километра. Жители крупных городов могут длительное время не чувствовать этих симптомов в связи с отсутствием таких нагрузок. А вот сельские жители и обитатели маленьких городков, лишенных общественного транспорта, осознают проблему уже на этой стадии;
2 стадия (высокая) – характеризуется невозможностью преодолевать расстояния более 50 м без возникновения сильной боли. Больные в такой стадии патологии вынуждены большей частью сидеть либо лежать, чтобы не провоцировать дискомфорт;
3 стадия (критическая). Наблюдается значительное сужение просвета артерий, развитие ишемии. Передвигаться больной может только на незначительные расстояния, но и такие нагрузки приносят сильную боль. Ночной сон нарушается из-за болей и судорог. Человек теряет трудоспособность, становится инвалидом;
4 стадия (осложненная) – для нее характерны появления язв и очагов некроза тканей вследствие нарушения их трофики. Такое состояние чревато развитием гангрены и требует немедленного хирургического лечения.

По степени распространения патологических процессов и вовлечения в них крупных сосудов различают:

1 степень – ограниченное поражение одной артерии (как правило, бедренной либо берцовой);
2 степень – поражается вся бедренная артерия;
3 степень – в процесс начинает вовлекаться подколенная артерия;
4 степень – значительно поражены бедренная и подколенная артерии;
5 степень – полное поражение всех крупных сосудов ноги.

По наличию и силе выраженности симптомов патологию разделяют на четыре стадии протекания:

Легкая – нарушаются процессы липидного обмена. Выявляется только путем проведения лабораторных исследований крови, так как дискомфортных симптомов пока нет.
Средняя – начинают появляться первые симптомы патологии, которые часто принимают за усталость (легкая боль после нагрузок, небольшая отечность, онемение, повышенная реакция на холод, «мурашки»).
Тяжелая – наблюдается постепенное нарастание симптомов, доставляющих значительный дискомфорт.
Прогрессирующая – начало развития гангрены, появление на первых этапах небольших язвочек, которые перерастают в трофические.

И вот теперь самая главная классификация, которая оказывает решающее влияние на вопрос, как лечить ОАСНК, — способы развития патологии:

стремительный – болезнь развивается быстро, симптомы возникают один за другим, патологический процесс распространяется на все артерии и начинается гангрена. В таких случаях необходима немедленная госпитализация, интенсивная терапия, зачастую ампутация;
подострый – периоды обострения периодически сменяются периодами затухания процесса (уменьшения симптомов). Лечение в острой стадии проводится только в условиях стационара, зачастую консервативное, направленное на замедление процесса;
хронический – развивается длительное время, первичные признаки отсутствуют вообще, затем начинают проявляться в разной степени выраженности, что зависит от нагрузок. Лечение медикаментозное, если не перерастает в другую стадию.

Общие рекомендации

Но при любой тактике лечения первым делом должны быть устранены факторы, которые влияют на дальнейшее прогрессирование болезни.

Это всецело зависит от пациента:

Снижение веса и наблюдение за тем, чтобы он не повышался до критических показателей.
Здоровый образ жизни – то есть полный отказ от сигарет и алкоголя.
Активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, но постоянными. Для увеличения порога болевой чувствительности необходимо постепенно увеличивать расстояния ходьбы.
Контроль холестерина. Для этого необходимо прежде всего исключить из рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, являющихся источником «плохого» холестерина. Это не значит, что нужно отказаться от мяса вообще, но употреблять более легкие его сорта (курятину, крольчатину, телятину).
Гипертоникам следить за артериальным давлением и принимать препараты для его нормализации. Постоянно контролировать уровень сахара в крови даже тем, кто не страдает сахарным диабетом.

Только в случае устранения провокативных факторов лечение будет результативным и качественным.

Методы лечения

Современная медицина рекомендует проведение лечения в зависимости от стадии заболевания. Это могут быть консервативные (медикаментозные, физиотерапевтические) и оперативные методы.

На начальных стадиях облитерирующий атеросклероз лечится по такому протоколу:

лекарственные средства для приведения в норму холестерина (Мевакор, Зокор и другие);
средства для нормализации липидного обмена (представители класса фибратов);
препараты для разжижения крови и устранения риска образования тромбов (Аспирин, Варфарин, Гепарин и другие);
лекарства для нормализации трофики в тканях (витаминные комплексы группы В, Никотиновая кислота и другие);
поливитамины.

Также на начальных стадиях назначаются физиотерапевтические процедуры, которые усиливают действие медикаментов, повышают тонус мышц и укрепляют общий иммунитет. Воздействие проводится как местно, так и на весь организм.

Используют такие методы:

Лечебный массаж с применением эфирных масел, лечебных мазей, лекарственных составов. Воздействие проводится непосредственно на участок с пораженными сосудами и прилегающие к нему.
Электрофорез с применением лекарственных составов.
Воздействие на пораженную конечность магнитными и электрическими полями.
Бальнеотерапия (ванны с лекарственными составами, экстрактами хвои, родоновые, сероводородные).

В случае неэффективности консервативных методов лечения, быстрого прогрессирования патологи, поступления пациента с тяжелой формой заболевания рекомендовано оперативное вмешательство.

Проводят:

баллонную ангиопластику, когда пациенту через прокол вводится катетер со специальным баллоном, в который нагнетается воздух. С помощью такого воздействия артерия расширяется и возобновляется кровоток;
криопластику. Операция схожа с предыдущим методом, но воздействие проводится путем введения хладагентов, которые к тому же способствуют разрушению холестериновых бляшек;
стентирование. В артерию вводят специальный стент, который расширяет просвет артерии, а препараты в его составе растворяют бляшки на стенках.

Однако малоинвазивные методики при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей как лечение применяются лишь в случае неосложненных состояний, когда не требуется ампутация или радикальное оперативное вмешательство.

Повторимся в который раз – умейте не только слушать, но и слышать свой организм. Тогда рассматривать вопрос о радикальных методах лечения не придется.

boleznikrovi.com