Атеросклероз артерий нижних конечностей лечение симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение этого заболевания вызывают интерес у многих граждан как среднего, так и пенсионного возраста. Что такое атеросклероз? Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Все эти вопросы должны быть подробно рассмотрены.

О чём речь

Атеросклероз нижних конечностей представляет серьёзность и опасность для здоровья человека, поскольку из-за закупоривания артерий эмболами или продуктами нарушениями жирового обмена (холестериновыми бляшками) полностью или выборочно прекращается кровоснабжение ног.

Методы лечения атеросклероза или закупорки вен на ногах

При склерозе сосудов нижних конечностей сужается или полностью перекрывается сосудистый просвет, нарушается кровоснабжение тканевых структур. Если при сужении артерий, характерного для склероза нижних конечностей, они сужены больше, чем на 70%, то приток крови сильно замедляется, тканевым и клеточным структурам приходится испытывать дефицит питания, происходит кислородное голодание.

Эти процессы нарушают их работоспособность.


При развитии атеросклероза нижних конечностей поражаются артериальные сосуды, возникает болезненность на ногах. При прогрессе склероза сосудов нижних конечностей, неполноценном и неграмотном лечении возможно образование язвенных или некротических процессов (свойственно гангрене). Но это бывает в редких случаях.

Атеросклероз ног с явлениями облитерации поражает, как правило, возрастную категорию пенсионеров, кому больше 60 лет: заболеваемость составляет от 5 до 7%. Тем, кому от 52 до 62 года — от 2 до 3%, от 40 до 50 лет — всего 1%. Около 0.3% составляет заболеваемость при атеросклерозе сосудов конечностей у молодых людей, кому меньше 40 лет. Женщины артериосклероз имеют в 7-8 раз меньше, чем мужчины.

О первопричинах

Атеросклероз сосудов ног провоцируют многие обстоятельства. Зачастую бляшки в сосудах ног появляются из-за того, что:

  • Человек курит. Это основная первопричина склероза сосудов ног. Никотиновые соединения, содержащиеся в табачных изделиях, приводят к спазмированию артерий, что приводит к нарушению кровотока по сосуду.
  • У больного избыточная масса тела.
  • Человек любит питаться продуктами, которые в изобилии содержат жиры животного происхождения, что приводит к повышенному холестериновому уровню при атеросклерозе.

  • Существуют эндокринные патологии, включая сахарный тип диабета, гипертонию и другие патологические процессы. Это тоже частые причины при атеросклерозе.
  • У больного отягощена наследственность.
  • Человек долго подвержен стрессовому воздействию, он психоэмоционально перегружен.
  • У больного гиподинамический образ жизни.
  • Возраст приближается к пенсионному, тогда риск атеросклероза ног увеличивается.

О симптоматике

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей в основном заключаются в болезненных ощущениях ног, которые возникают в голенной и бедренной зоне, когда человек ходит. При двигательной активности для мышечных волокон ног требуется большего объёма крови, текущей по артериям. Если артериальные сосуды сужены при физических нагрузках человека, то они не удовлетворяют тканевые структуры необходимым объёмом крови. Вследствие этого ткани испытывают дефицит кислорода, что проявляется болезненностью при склерозе сосудов.

В начале при атеросклерозе нижних конечностей болезненность пропадает быстро, если человек прекращает физически перегружаться, но потом боль при возобновлении действия или движения наступает опять.

Так называют хромоту перемежающегося вида, которая является важным из симптомов атеросклероза нижних конечностей.

Такие болевые ощущения характеризуются высокой (если болят бедренные мышцы) и низкой (если болят икроножные мышцы) перемежающейся хромотой. Если это симптоматическое состояние происходит при физической работе, то поражены подвздошные и подколенно-бедренные артериальные сосуды. При холестериновых отложениях у данных артерий возникнет хроническая ишемия, болевые ощущения в голенной зоне.


Атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается с болезненностью пальцев на ногах. Чтобы дифференциально диагностировать болезнь от сосудистого спазмирования неврогенного характера, надо выяснить эти сведения у больного. Если болезненность уменьшена во время вставания с кровати, то это проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей с симптомами и лечение тогда должно быть незамедлительным.

Кроме болезненности в мышечных волокнах ног при движении пешком, атеросклероз артерий нижних конечностей вызовет следующую симптоматику (она может быть единичной или проявится вся сразу):

  • Обострённую чувствительность к холоду, также больной чувствует, как ступни онемевают. Эти изменения усиливаются в случае, когда больной поднимается по ступенькам, ходит либо работает.
  • Температура здоровой и нездоровой ноги изменяется. На ноге, поражённой атеросклеротическими изменениями, она холоднее, чем на другой, где признаки атеросклероза отсутствуют.
  • Болезненные ощущения в ноге при отсутствующих физических перегрузках.
  • В стоповой или нижней голенной зоне развивается язвенный процесс, раны не заживают.
  • На подошве и пальцах образованы тёмные области.
  • Исчезновение пульсации на артериях ног (с задней стороны внутренней лодыжки, в зоне под коленом, на бедренной зоне).

О стадиях

Классификация заболевания с отмеченной симптоматикой включает следующие стадии:

  • Первая. Проявляется болевыми ощущениями, проявляющимися при сильных физических перегрузках (если человек далеко ходил пешком).
  • Вторая (а) характеризуется болезненностью, проявляющейся тогда, когда больной проходит от 250 м. до 1 км.
  • Вторая (б) проявляется отсутствием боли, если больной прошёл всего от 50 до 250 м.
  • Третья. Характерна критическими ишемическими процессами. Ноги болят тогда, когда больной пройдёт всего меньше 50 м. Мышечная болезненность не покидает больного даже в спокойном состоянии ночью. Чтобы немного снять боль пациент спускает свою ногу с постели.
  • Четвёртая. Возникают трофические язвенные образования. Некротические изменения поражают пальцы и пятки. Далее при атеросклерозе сосудов нижних конечностей с симптомами, при лечении неадекватном или отсутствующем у больного начнутся гангренозные процессы.

Чтобы такая классификация не изменялась при переходе из одной стадии в следующую, требуется своевременная диагностика и грамотное лечение атеросклероза нижних конечностей.

О диагностике

В лечебном учреждении должны выполнить:

  • Магнитно-резонансное ангиографическое обследование.
  • КТ-ангиографическое обследование мозговых сосудов.
  • Периферическое артериографическое обследование.
  • УЗДГ-допплерографию сосудов.
  • Определить пульсацию артериальных сосудов на ногах.
  • Проконсультировать больного сосудистым хирургом.

О лечении

Только когда пройдены все диагностические процедуры нужно проводить лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Можно ли вылечить атеросклероз? При атеросклерозе артерий нижних конечностей лечение зависит от степени, продолжительности заболевания, поражённости артериальных сосудов.

Также при атеросклерозе нижних конечностей его лечении учитывают сопутствующую патологию пациента. Если патология выявлена на первых стадиях, то вылечивает, как правило, профилактика. Достаточно устранить обстоятельства, вследствие которых развились атеросклеротические изменения:

  • Не курить, также отказаться от иных пагубных пристрастий.
  • Соблюдать правильное сбалансированное питание с резким ограничением жиров животного происхождения, понизить холестериновый показатель крови.
  • Корректировать массу тела, если она повышена.
  • Контролировать параметр АД.
  • Соблюдать умеренную двигательную активность.
  • Следить за глюкозным показателем кровотока при диабете.

При атеросклерозе сосудов на нижних конечностях для лечения, которое способно помочь больному, требуется чтобы пациент никогда не употреблял жирных видов мяса, молокопродуктов с высоким процентом жирности, сала, сливочного масла и маргарина, мороженого и майонеза, колбас и субпродуктов, сдобных хлебобулочных изделий и жареной картошки.

Если заболевание прогрессирует, то применяют методы лечения: консервативное, эндоваскулярное, хирургическое.

О консервативных лечебных мерах

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей на начальных этапах патологии консервативным способом применяют тогда, когда другие способы противопоказаны. Для лечения атеросклероза данным способом применяют лекарства, физиотерапевтические процедуры, пневмопрессотерапевтическое воздействие.

Также больному показаны дозированные пешие прогулки с лечебной физкультурой.

Лекарственных средств, способных обеспечить полное восстановление нормального кровоснабжения поражённых артериальных сосудов, вылечить атеросклероз, пока нет. С помощью лекарств можно поддержать мелкие артерии, по которым кровоток обходит блокированный артериальный сегмент. Лечебные меры с помощью медикаментов направлены на то, чтобы компенсировать нарушения микроциркуляторных процессов.

Из медикаментозных средств лечат:

  • Антиагрегантами (Аспирином, Клопидрогелем бисульфатом).
  • Антикоагулянтами (Варфарином, Клексаном, Ловеноксом).
  • Витаминными комплексами, улучшающими кровоток (Тренталом, Плеталом).

Также применяют пневмопрессотерапевтическое воздействие, при котором массируют мягкие тканевые структуры ног благодаря специальным аппаратам. Чередуют высокое с низким давлением на манжетах, зафиксированных на ногах. Периферические артериальные сосуды расширяются, прилив к кожным покровам, мышечным волокнам усиливается, происходит стимуляция сосудов.

Об эндоваскулярных способах лечения

С помощью данного метода артериальные сосуды стентируют или проводят дилятацию с помощью специального баллона либо применяют ангиопластический способ. Эти методы восстановят сосудистую микроциркуляцию без хирургической операции.

Выполняют эти манипуляции в специальном помещении под контролем рентгеновской аппаратуры. Затем нога больного перевязывается, от 12 до 18 часов пациент находится на строгом постельном режиме.

О хирургическом лечении

При слишком обширных закупорках артериальных сосудов применяют хирургические способы:

  • Протезируют артериальную область с помощью аллопротеза (искусственного протеза).
  • Шунтируют благодаря специальному шунту (искусственной сосудистой ткани). Это способствует тому, что кровоток перенаправляется. В качестве шунта может служить участок подкожного венозного сосуда пациента.
  • Тромбэндартерэктомируют (удаляют) повреждённый артериальный сосуд.

Хирургическое вмешательство комбинируется иными типами хирургических способов. При четвёртой степени атеросклероза, если появился некроз, такие ткани удаляют и закрывают трофические язвенные образования кожным лоскутом.

Если заболевание на последней стадии, у больного наблюдаются гангренозные процессы, кровоснабжение не восстановится, ногу ампутируют, что сохранит больному жизнь.

О народных средствах медицины

Из нетрадиционных способов лечения склеротических изменений артерий рекомендовано питаться морепродуктами, богатых йодом. Этот элемент нормализует печёночную функцию, восстановит жировой метаболизм.

Ненужные холестериновые соединения вывести возможно с помощью растительной клетчатки, содержащейся в фруктах. Чтобы растворить кровь применяют фофсфолипидные средства.

Чем больше растворённой будет кровь, тем меньше холестериновых отложений будет в сосудах.

Также не лишним будет приём в салатах растительного масла, стабилизирующего общее самочувствие больного. Магниевый и кальциевый уровень поддержит употребление молокопродуктов с низким процентом жирности.

Предупредить атеросклеротические изменения помогут некоторые рецепты:

  • 2 раза за день употребляют выжатый лимонный сок ½ части лимона на один стакан воды.
  • Инжир с черносливом отлично предотвращают атеросклероз.
  • Пара яблок за день также является отличным профилактическим природным средством борьбы с атеросклерозом.
  • Каждый день показано питьё натурального сока.
  • Огуречный сок пьют не более ¼ части стакана.
  • Простую редьку едят по одной столовой ложке не более 3 раз за день.
  • Малиновый настой пьют вместо простого чёрного чая.

О профилактике

Профилактические меры заключаются в том, что:

  • Больной должен полностью прекратить курить.
  • Требуется правильное сбалансированное питание с исключением холестерина.
  • Нужна умеренная физическая активность.

Больной не умрёт от атеросклеротических изменений сосудов. Смерть наступит от осложнённых состояний этого заболевания и игнорирования врачебных рекомендаций.

Медицина поможет снизить обострение симптомов, пациент не будет испытывать дискомфорт, болезнь перестанет прогрессировать. Самолечение только усугубит проблему.

krov.expert

Причины развития

Главная причина развития поражений сосудистого русла – это атеросклероз. Что такое атеросклероз? Это патологический процесс, развивающийся в стенках артерий или вен нижних конечностей, а также в других сосудах, приводящий к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения тканей. В результате это приводит к ишемии ткани и появлению симптомов, главным образом, включающих в себя сильный болевой синдром и трофические нарушения, способные привести к некрозу и омертвению тканей.

Уровень холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности имеет важнейшее значение для начала и прогрессирования атеросклероза.


Ключевое значение в появлении атеросклеротических бляшек играет изменение липидного профиля крови, включающее в себя повышение содержания холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также снижение количества липопротеидов высокой плотности.

Подобные изменения приводят к увеличению транспорта липидов из ткани печени в периферические органы, вызывая их отложение в стенках сосудов с развитием бляшек и вызванных ими клинических проявлений. Однако само по себе изменение жирового обмена в организме возникнуть не может, если не считать врожденных причин, связанных с генетическими аномалиями.

Причины появления атеросклероза различны, но существует ряд факторов риска, оказывающих прямое влияние на возникновение облитерирующего атеросклероза сосудов:

  1. Генетические изменения, связанные с повреждением генов, ответственных за рациональный метаболизм жиров в организме человека.
  2. Нерациональное питание человека с преобладанием жирной пищи и продуктов с быстрыми углеводами (кондитерские изделия, выпечка и т.д.).
  3. Курение, возможно, является наиболее агрессивным и недооцененным фактором риска в развитии атеросклероза артерий нижних конечностей. Содержащиеся в табачном дыме вещества способны всасываться в кровеносное русло из легких, и непосредственно повреждать внутреннюю выстилку артериальных сосудов, что само по себе является ключевым фактором начала отложения липидов и формирования атеросклеротической бляшки.
  4. Диабетические состояния, в том числе, сам сахарный диабет приводят к изменению просвета сосудов и способен вызывать атеросклероз ног.
  5. Артериальная гипертензия любой причинной обусловленности, а также гипертоническая болезнь.
  6. Алкоголизм и другие вредные привычки.

Все указанные факторы способны самостоятельно приводить к развитию атеросклеротического процесса у человека. Однако чаще всего у одного пациента присутствует несколько причин из указанных, что затрудняет лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Классификация заболевания

Важнейшее значение для определения лечебной тактики данного состояния имеет классификация облитерирующего атеросклероза.  Основная классификация, используемая в клинической практике, носит названия по фамилии двух врачей – Фонтейна и Покровского.

В соответствии с ней выделяют 5 стадий атеросклероза сосудов ног:

  • При I стадии болезни, у больного отмечаются незначительные симптомы нарушения кровообращения с зябкостью, чувством онемения и похолодания в стопе и голени, также быстрая утомляемость при ходьбе и побледнение кожи.
  • При IIА стадии будет отмечаться усиление всех симптомов, а также появляться болевые ощущения в мышцах задней поверхности голени при дистанции ходьбы более 200 метров. Это свидетельствует о развитии атеросклероза конечностей со значительным сужением просвета сосудов.
  • На IIБ стадии возникает перемежающаяся хромота, характеризующаяся скованностью, усталостью и резкой болью в мышцах голени при сохраненной дистанции ходьбы менее 200 метров.
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей III стадии связан с появлением сильного, сдавливающего болевого синдрома в мышцах даже в покое, что значительно снижает качество жизни больного и требует назначения лекарств и других средств лечения.
  • Основные симптомы атеросклероза артерий ног IV стадии, помимо сильных болей, включают тяжелые трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до образования язвенных дефектов и гангрены.

Указанная классификация облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основана на клинической картине болезни и не учитывает характер и распространенность сужения просвета артерий.

Основные проявления

Атеросклероз нижних конечностей приводит к появлению важного синдрома – перемежающей хромоты, характеризующейся болями в мышцах голени, частыми их спазмами, ощущением дискомфорта и утомления в ногах. При этом все данные симптомы появляются во время движения и проходят в покое (исключение составляют III и IV стадии болезни). Перемежающая хромота возникает в мышцах голени (икроножные, камбаловидные и др.), однако, у некоторых пациентов они могут появляться в мышечных группах бедер или ягодиц, но данные случаи встречаются относительно редко.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей дистанция, на которую может пройти пациент без появления признаков хромоты, прогрессивно снижается, что связано с ростом атеросклеротических бляшек и усилением ишемии. Если ишемия уже необратима и в мягких тканях наблюдаются выраженные изменения, то перемежающая хромота наблюдается и в покое, в том числе, в ночное время.

Длительное время симптомы ишемии могут не проявляться, хотя размеры бляшек могут быть значительными. Поэтому очень важно проводить профилактические медицинские осмотры.

На начальных стадиях болезни симптомы атеросклероза могут вовсе отсутствовать. Однако опытный врач во время осмотра человека по какому-либо другому поводу, может обнаружить отсутствие пульсации на артериях ног, что является характерным проявлением подобного состояния.

При прогрессировании атеросклероза конечностей с развитием все большей ишемии последовательно появляются и остальные симптомы. От болей при длительной ходьбе и заканчивая тяжелыми трофическими расстройствами мягких тканей (язвы, сухая и влажная гангрена), которые служат показаниями к хирургическому лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Симптомы данного заболевания легко выявляются при клиническом осмотре пациента, в связи с чем не представляют диагностических трудностей для выставления диагноза. Однако для определения степени поражения артерий необходимо проведение дополнительных методов обследования, включающих различные инструментальные исследования оценки уровня кровотока по сосудам, а также определения количества и степени сужения артериального русла.

Диагностика заболевания

После того как заболевание выявлено, необходимо сделать дополнительные исследования, включающие лабораторные и инструментальные методы,  а также провести консультацию с сосудистым хирургом.

Лабораторные методы основаны на исследовании липидного состава крови для выявления факторов риска прогрессирования заболевания. В биохимическом анализе крови оценивают содержание следующих жиров:

  • Холестерин, является важнейшим компонентом атеросклеротических бляшек. Имеются неоспоримые доказательства его роли в развитии ишемии ног, что обуславливает его измерение в процессе диагностики данного заболевания.
  • Липопротеиды низкой и очень низкой плотности являются атерогенными, так как транспортируют холестерол и другие липиды из печени в стенки артерий, способствуя росту бляшек.
  • Липопротеиды высокой плотности, наоборот, помогают справиться с атеросклерозом, удаляя холестерин из артерий и перенося его в печень, где он может превращаться в различные молекулы.

Лечить ишемию нижних конечностей медикаментозно имеет смысл только на первой, бессимптомной стадии заболевания.

Важнейшее значение для определения степени поражения артерий и назначения необходимого лечения атеросклероза нижних конечностей имеют инструментальные методы:

  1. Определение лодыжечно-плечевого индекса, основанного на сравнении артериального давления и кровотока в артериях указанной локализации. Данный способ позволяет оценить кровоток в ногах и является скрининговым методом для выявления ишемии.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей с доплерометрией (дуплексное сканирование), является «золотым стандартом» в выявлении людей, больных облитерирующими болезнями сосудов ног.
  3. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) ангиография артерий ног и аорты – широко применяется в предоперационном периоде и для более точного выявления нарушений кровотока в сосудистом русле. Позволяет визуализировать течение крови по сосудам и атеросклеротические бляшки, что важно для выбора оптимальной тактики лечения атеросклероза артерий нижних конечностей.
  4. Рутинная ангиография с использованием рентгеноконтрастных растворов.

Указанные инструментальные исследования позволяют визуально оценить степень нарушения кровоснабжения тканей нижних конечностей, что имеет большое значение для выбора рациональной терапии и определения прогноза для конкретного пациента.

Методы лечения заболевания

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей и как вылечить его без операции? Существуют следующие методы лечения: немедикаментозные, медикаментозные и хирургические, каждый из которых стоит разобраться в отдельности.

Немедикаментозные способы воздействия

Устранение факторов риска заболевания играет важную роль в их лечении на ранних стадиях, в том числе, при наличии атеросклеротических изменений без каких-либо клинических проявлений.

Подобные способы терапии включают в себя:

  • Изменения питания с исключением из рациона всех жирных, жареных продуктов, а также кондитерских изделий, сладких газированных напитков и т.д.
  • Борьба с лишним весом и ожирением.
  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Лечебная ходьба (особенно у женщин) и другие умеренные физические нагрузки.
  • Прием лекарств от гипертонической болезни и других сопутствующих патологий.
  • Нормализация сна и борьба с хроническими стрессами.

Именно лечащий врач должен объяснить пациенту важность указанных рекомендаций все имеющиеся риски от прогрессирования болезни.

Особое внимание стоит уделить возможности применения физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, УВЧ, разновидностей магнитотерпии, ванн с лечебными травами и др.

Медикаментозные способы

Методы лечения атеросклероза нижних конечностей с применением лекарств позволяют местно воздействовать на сосудистое русло, увеличивая в нем кровоток и предупреждая образования тромбов.

Применяются следующие медикаменты:

  • Улучшающие микроциркуляцию, такие как пентоксифиллин, декстраны и др.
  • Спазмолитики, приводящие к расширению сосудов: но-шпа, папаверин, ксантинол и пр.
  • Антиагреганты для предупреждения тромбообразования: клопидогрел, ацетилсалициловая кислота и др.

Обезболивающие при атеросклерозе нижних конечностей применяются, начиная со IIБ стадии заболевания. Данные препараты позволяют обезболить сдавливающую боль и приводят к повышению качества жизни пациента, что очень важно в процессе терапии.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей не вылечивают само заболевание, а позволяют только уменьшить степень его прогрессирования и отдалить негативные последствия.

Хирургические вмешательства

Проведение операций по восстановлению кровотока от атеросклероза нижних конечностей является основным способом лечения, начиная со 2-ой стадии болезни. С этой целью разработаны и внедрены в практику такие операции, как стентирование сосудов, эндартерэктомия, различные виды шунтирующих вмешательств, протезирование пораженных артерий и т.д.

Для улучшения кровотока может проводиться симпатэктомия или десимпатизация. Подобные операции направлены на пересечение нервов симпатической нервной системы, что приводит к расширению сосудов и улучшению кровоснабжения мягких тканей. Лечение атеросклероза нижних конечностей лазером– сравнительно новый метод, который активно внедряется в клиническую практику. Однако в связи с небольшим сроком существования этого направления, оценить эффективно ли лечение атеросклероза лазером в отдаленные периоды пока сложно.

Можно ли вылечить атеросклероз данными способами? К сожалению, при атеросклерозе артерий лечения только пораженных сосудов недостаточно. Так как подобные операции позволяют лишь восстановить кровоток в одном месте, а сам по себе атеросклеротический процесс имеет распространенный характер. Это приводит к возможности роста новых бляшек с нарушением просвета артерий и развития ишемии.

Основной принцип терапии – комбинирование медикаментозного лечения атеросклероза с оперативными вмешательствами, так как только в этом случае удается добиться комплексного воздействия на причину развития ишемии и обеспечить улучшение долгосрочного прогноза.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей состоит в коррекции факторов риска до момента появления симптомов заболевания, а также при наличии определяемых инструментальными методами атеросклеротических бляшек. Она включает в себя изменение диеты, образа жизни, коррекцию имеющихся отклонений в липидном составе крови и т.д. Именно организация профилактики ишемических заболеваний сосудов ног – важнейшая задача и лечащих врачей, и самих людей.

 

holester.ru

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, что это такое?

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

При атеросклерозе нижних конечностей поражаются артерии ног, а появление бляшек чаще наблюдается в местах их разветвлений. Механизм развития патологии таков:

  • в силу различных факторов на стенках сосудов оседают липидные и белковые компоненты, это вызывает сужение просвета артерии;
  • без раннего лечения образуются атеросклеротические бляшки, они закупоривают сосуд;
  • кровообращение на данном участке сначала нарушается, а в последствии перекрывается, также нарушен лимфоток;
  • развивается дефицит кислорода в тканях, что провоцирует образование трофических и гангренозных поражений.

Полное перекрытие артерии холестериновыми отложениями называется облитерацией, или окклюзией. Облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей является заболевание сосудов, сопровождающееся неуклонным сужением их просвета, увеличением объема бляшек и нарушением кровообращения.

Факторами риска для развития патологии являются избыточный вес, ожирение и переедание, присутствие в рационе большого количества жиров и углеводов, гипертония, вегето-сосудистая дистония. К одним из опасных провокаторов относят курение.

Причинами атеросклероза сосудов нижних конечностей также являются:

  • альфалипопротеинемия, или нарушение обмена белков и жиров в организме, также называется танжерской болезнью;
  • гиподинамия;
  • гиперфибриногенемия – когда уровень фибриногена в крови выше нормы;
  • период постменопаузы;
  • моноцитоз – высокое содержание моноцитов в крови;
  • гипотериоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • сахарный диабет;
  • синдром Чедиака-Хигаси – наличие гранул в лейкоцитах и в костном мозге, вызывающее тяжелые гнойные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • сильные стрессы;
  • поражение сосудов вирусами, бактериями или токсинами;
  • влияние ионизирующей радиации;
  • хроническая гранулематозная болезнь;
  • чрезмерная выработка гормонов тестостерона, эстрогена, прогестерона;
  • гомоцистинурия – нарушенный обмен аминокислоты метионин.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей могут длительное время никак не проявляться, первые заметные признаки возникают, когда кровообращение в артериях уже нарушено. Характерный симптом – это перемежающаяся хромота, сильная боль во время ходьбы.

Болезненные ощущения возникают в икрах ног, бедрах, в области тазобедренного сустава, утихают они после остановки, а при продолжении ходьбы снова появляются. Такая симптоматика обусловлена дефицитом кислорода в работающих мышцах из-за недостаточного объема поступающей к ним крови.

К другим симптомам атеросклероза нижних конечностей относят:

  • онемение пальцев или стоп целиком;
  • синюшность или побледнение кожи;
  • зябкость нижних конечностей;
  • судороги икр, чаще ночью;
  • быстрое наступление усталости при ходьбе и любом движении ногами.

Характерным признаком атеросклероза выступает отсутствие пульса в артериях ног, который в нормальном состоянии хорошо прощупывается на бедре, на внутренних сторонах лодыжек и в подколенной ямке.

На поздних стадиях развиваются боле серьезные поражения:

  • атрофия мышц;
  • выпадение волос на ногах;
  • трофические язвы;
  • деформация и ломкость ногтевых пластин;
  • гангрена.

Стадии (степени) атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  1. I – боли в ногах появляются только при длительных нагрузках;
  2. II – болезненные ощущения начинаются при прохождении около 200 метров;
  3. III – боль возникает сразу после начала движения и даже в состоянии покоя;
  4. IV – образуются трофические язвы и гангрена.

Диагностика атеросклероза

Аппаратные и лабораторные исследования проводят после опроса, общего осмотра пациента, измерения пульса и артериального давления в артериях ног. Последнее обычно повышено по сравнению с нормой на первых стадиях развития атеросклероза и снижено почти в два раза в стадии облитерации.

Методы, используемые в диагностике атеросклероза сосудов нижних конечностей, выявляют патологию на самых ранних стадиях.

К ним относятся:

  • рентгеноангиография применяется для оценки расположения и протяженности холестериновых отложений;
  • дуплексное сканирование, определяющее степень облитерации сосудов;
  • КТ-ангиография – показывает состояние тканей артерий послойно;
  • анализы крови – на определение уровня холестерина и липидного баланса.

Осциллометрия и осциллография нужны для общей оценки состояния артерий, однако не позволяют диагностировать болезнь на ранних этапах.

Методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает соблюдение лечебной диеты, физиотерапию и применение лекарственных средств. Общие правила таковы:

  1. В первую очередь следует заняться лечением сопутствующих патологий, будь то хронические воспаления, диабет или гипертония;
  2. Обувь должна быть удобной и не тесной;
  3. Важно не допускать переохлаждения ног;
  4. Физические нагрузки должны быть умеренными — полезно заниматься на велотренажере, плавать, ежедневно ходить не менее 30 минут;
  5. Вес тела важно поддерживать в норме;
  6. Педикюр нужно делать аккуратно, избегая повреждения кожи, а любые ранки на ногах тщательно обрабатывать антисептиками;
  7. От курения и употребления спиртного следует отказаться.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей предусматривает отказ от пищи с большим содержанием жиров и простых углеводов – сала, колбасы, жирного мяса, жареных блюд, сдобной выпечки и белого хлеба, майонеза.

Рацион должен состоять из продуктов с низким содержанием холестерина – овощей и фруктов, круп, растительных масел, молочных продуктов с низким процентом жирности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение атеросклероза ног

Из лекарственных средств в терапии атеросклероза сосудов ног применяются:

  • препараты для предупреждения тромбообразования – Реополиглюкин, Аспирин;
  • антикоагулянты с ангиопротекторным действием, то есть укрепляющие и защищающие стенки сосудов, – Гепарин, Венарус, Варфарин;
  • сосудорасширяющие препараты – Вазонит, Пентиллин, Вазапростан, Тренал, улучшить кровоток и снизить болезненные ощущения при движении помогают препараты Цилостазол и Пентоксифиллин;
  • антимикробные мази, наносимые при трофических язвах – Левомеколь, Офлокаин;
  • спазмолитики для уменьшения болей и снятия спазмов в икрах – Дротаверин, Спазган;
  • средства, улучшающие трофику тканей, например, Цинктерал;
  • витамины;

Новокаин часто вводят посредством электрофореза.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при выраженных осложнениях. В зависимости от протекания атеросклероза и индивидуальных показателей пациента могут применяться следующие процедуры:

  • аутодермопластика направлена на лечение трофических язв, не поддающихся консервативной терапии;
  • шунтирование, при котором вокруг места сужения просвета в сосуде создается дополнительный путь для тока крови;
  • эндартерэктомия – удаление участка артерии вместе с бляшкой;
  • баллонная ангиопластика – в сосуд вводят микробаллон для расширения просвета;
  • стентирование артерий – помещение в артерию распорки в виде трубки для поддержания нормального диаметра сосуда;
  • протезирование заключается в замене пораженного участка сосуда искусственным аналогом;
  • ампутация части или целой конечности применяется при обширной некротизации, после этого может быть установлен протез.

Народные средства

Народное лечение при атеросклерозе сосудов нижних конечностей рассматривается как дополнение к терапии, назначенной доктором, и должно применяться после консультации со специалистом. Рецептов существует множество, приведем некоторые из них:

  • оливковое и облепиховое масла соединить в равных объемах и втирать в пораженные зоны трижды в день;
  • настой семян укропа принимают 4 раза в сутки по 50 г, а готовят из расчета 1 ст. л. на 250 мл воды;
  • приготовить настой из трав – шалфея, ромашки, череды, зверобоя, подорожника, взятых по 1 ч. л. на 300 мл горячей воды – и принимать по 1/2 стакана дважды в день;
  • 1,5 ст. л. сбора из цветков зверобоя, ромашки, шалфея, череды и листья подорожника заваривают 300-350 мл кипятка, пьют по полстакана дважды в день.

medknsltant.com

Основные причины атеросклероза

Главной причиной заболевания атеросклерозом является курение. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Дополнительные факторы, провоцирующие атеросклероз артерий нижних конечностей и приводящие к более раннему возникновению и тяжелому течению болезни:

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Основной симптом, на который следует обратить внимание, – боли в ногах. Чаще всего боль возникает при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедер. При движении у мышц нижних конечностей повышается потребность в артериальной крови, которая доставляет к тканям кислород. Суженные артерии при физической нагрузке не могут полностью удовлетворить потребность тканей в артериальной крови, из-за чего в них начинается кислородное голодание, а проявляется оно в виде интенсивных болевых ощущений. В начале заболевания боль проходит достаточно быстро при прекращении физической нагрузки, но затем вновь возвращается при движении. Возникает так называемый синдром перемежающейся хромоты, являющийся одним из главных клинических признаков облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Боли в мышцах бедер называются болями по типу высокой перемежающейся хромоты, а боли в икрах ног – болями по типу низкой перемежающейся хромоты.

В пожилом возрасте такие боли легко спутать с болезненными ощущениями в суставах, присущими артрозу и другим заболеваниям суставов. Артрозам свойственны не мышечные, а именно суставные боли, которые имеют наибольшую интенсивность в начале движения, а затем несколько ослабевают, когда пациент «расхаживается».

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.

Стадии болезни

По существующей классификации артериальной недостаточности сосудов ног, вышеперечисленные симптомы можно разделить на 4 стадии развития болезни.

  • I стадия — боли в ногах, которые появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния.
  • IIа стадия — боли при ходьбе на относительно небольшие расстояния ( 250–1000 м).
  • IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы снижается до 50–250 м.
  • III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.
  • IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки почернения кожи (некрозы) появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Чтобы не доводить облитерирующий атеросклероз до крайней стадии важно вовремя его диагностировать и провести лечение в медицинском учреждении.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий. Кроме того, при диагностике и составлении клинической картины учитывается также наличие у пациента сопутствующих заболеваний.

45646546

Если облитерирующий атеросклероз выявлен на начальной стадии, может быть достаточным для улучшения состояния устранить факторы риска. В таком случае помогут:

  1. Обязательный отказ от курения и других вредных привычек.
  2. Соблюдение диеты с пониженным содержанием животных жиров и снижение уровня холестерина в крови.
  3. При излишней полноте или ожирении – коррекция веса.
  4. Поддержание нормального артериального давления на уровне не более 140/90 мм рт. ст.
  5. Регулярная физическая активность (ходьба, бассейн, велотренажер и т.п.).
  6. Для пациентов с сахарным диабетом – контроль уровня сахара крови.

При атеросклерозе сосудов категорически запрещено употребление следующих продуктов: сливочное масло, маргарин, сало, маргарин, жирное мясо, колбасные изделия, паштеты, субпродукты, молочные продукты с высокой жирностью, жареный картофель, мороженое, майонез, мучная сдоба.

Важно: Сидячий образ жизни делает сосуды менее эластичными и ускоряет прогрессирование заболевания.

На других стадиях для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей применяются следующие методы:

  • Консервативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный);
  • Оперативный.

Консервативное лечение

Оно тоже может использоваться на начальной стадии болезни, а также в тех случаях, когда состояние пациента не позволяет применять другие методы (при осложнениях сопутствующей патологией). Консервативное лечение предполагает применение медикаментов, физиотерапии и включает пневмопресстерапию, дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозных препаратов, полностью восстанавливающих нормальное кровообращение в закупоренной артерии и излечивающих атеросклероз, пока, к сожалению, не существует. Лекарственное лечение может лишь дать поддержку и повлиять на мелкие сосуды, по которым кровь идет в обход перекрытого участка артерии. Лечение препаратами направлено на то, чтобы расширить эти «обходные пути» и компенсировать недостаточность циркуляции крови.

54654646

Для снятия спазма с мелких артериальных сосудов, разжижения крови и защиты стенок артерий от дальнейшего повреждения используются специальные медикаментозные препараты, некоторые из которых нужно пропивать курсами, а другие принимать постоянно.

Кроме медикаментов, пациентам назначают пневмопресстерапию – массаж мягких тканей ноги с помощью специального оборудования. С помощью чередования пониженного и повышенного давления в манжете, надетой на конечность, происходит расширение периферических артерий, увеличивается приток крови к коже, мышцам и подкожной клетчатке и стимулируются сосуды.

Эндоваскулярное лечение

Самыми распространенными методами лечения при атеросклерозе сосудов ног являются эндоваскулярные методы – стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика. Они позволяют восстановить нормальную циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства.

Проводят такие процедуры в рентгеноперационной, на специальном оборудовании. По окончании на ногу пациента накладывают давящую повязку, и в течение 12–18 часов он должен соблюдать постельный режим.

Хирургическое лечение

Если закупоренные участки артерии на ногах слишком длинные для применения эндоваскулярных методов, чтобы восстановить кровообращение в ногах применяется один из следующих видов хирургического вмешательства:

  1. Протезирование участка артерии искусственным сосудом (аллопротезом);
  2. Шунтирование – восстановление кровотока путем перенаправления движения крови через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта может быть использован сегмент подкожной вены самого больного;
  3. Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

 

Хирургические методы могут комбинироваться или дополняться другими видами операций. Если операция проводится на IV-ой стадии заболевания, когда уже появились омертвевшие зоны, проводится оперативное удаление этих участков и закрытие трофических язв лоскутом кожи.

Если облитерирующий атеросклероз перешел в крайнюю стадию, когда у пациента развилась гангрена нижних конечностей, и уже невозможно восстановить кровоток, проводится ампутация ноги. Иногда это становится единственным способом сохранить пациенту жизнь.

Как избежать заболевания?

Профилактика атеросклероза включает в себя в первую очередь:

  • Отказ от курения.
  • Правильное питание, безхолестериновую диету.
  • Физические нагрузки.

Это три кита, которые снизят риск атеросклероза сосудов нижних конечностей. Не обязательно изнурять себя физическими упражнениями, можно просто ежедневно совершать пешие прогулки и делать гимнастику для ног. Кроме того, в качестве профилактического средства помогает специальный точечный массаж и рецепты народной медицины.

Подробнее о комплексной профилактике атеросклероза читайте тут.

sosudinfo.ru