Брюшная аорта

Аневризма — нетипичное расширение сосуда, которое чаще всего образуется в аорте. Как правило, местом, где появляется данная патология, является участок ослабленной стенки сосуда, который, ко всему, еще больше расширяется под воздействием повышенного артериального давления.

Если аневризмы не диагностируются на ранних стадиях и не проводят лечение, то может произойти их разрыв, что приводит к обширному внутреннему кровотечению и, часто, к летальному исходу.

Кроме риска разрыва аневризмы, патология опасна тем, что в поврежденном сосуде нарушается кровоток, а это зачастую приводит к образованию тромбов — кровяных сгустков, что так же приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Аневризмы могут образоваться в любом из участков аорты, однако наиболее распространенной является патологическое изменение в брюшном ее отделе.

Причины

Самой распространенной причиной аневризмы аорты брюшной полости (около 80% всех случаев) является атеросклероз.

Также причинами аневризмы брюшной аорты являются:

• наследственный фактор;
• некоторые генетические заболевания соединительных тканей;
• травматизация аорты;
• воспалительные заболевания артерий;
• грибковые инфекции, связанные с ВИЧ/СПИДом, сифилисом, а также с оперативными методами лечения сердечных клапанов.

Симптоматика

Бывает, что размеры аневризмы невелики и остаются такими в течение длительного времени. Аневризмы брюшной аорты обычно растут медленными темпами, и, как правило, течение заболевания бессимптомное.

Редко болезнь можно определить на ранней стадии, лишь основываясь на симптоматике — обнаружение патологии происходит при обследованиях, связанных с другими болезнями. Однако, симптомы образования все же иногда присутствуют и здесь важно суметь их распознать.

Первичные

Типичным клиническим симптомом аневризмы аорты брюшной полости является болезненность в левой части живота, или мезогастрии. Боль может быть постоянной или проявляться эпизодически.

Дополнительные симптомы:

• пульсация вокруг пупка;
• чувство тяжести в животе;
• нарушение работы органов системы пищеварения (запор, метеоризм, тошнота и пр.).

Прогрессирующие

При росте аневризмы специалисты отмечают появление прогрессирующих симптомов, к которым относятся:

• Урологический синдром, который проявляется расстройствами мочеиспускания, присутствием крови в моче. Развивается симптом из-за сдавливания мочеточника или смещения почки.
• Ишиорадикулярный комплекс симптомов, для которого характерны боли в области поясницы, нарушения двигательных способностей и чувствительности в ногах. Связано подобное состояние с давлением на позвонки или нервные корешки спинномозгового канала.
• Ишемия нижних конечностей, которая проявляется хромотой, трофическими нарушениями.

Признаки разрыва

Симптомы разрыва аневризмы брюшного отдела аорты, что требует незамедлительного лечения, проявляются так:

• резкая боль в брюшной и поясничной областях;
• острая сосудистая недостаточность (коллапс);
• сильная пульсация в животе.

Разрыв аневризмы может быть направлен за брюшину, в свободную полость брюшины, в мочевой пузырь, двенадцатиперстную кишку или нижнюю полую вену. Все это проявляется по-разному:

• Забрюшинный разрыв. Для данного типа разрыва характерна сильная постоянная боль, которая может иррадиировать в область бедра, паха, промежность. Иногда отмечаются боли в области сердца.
• Разрыв в брюшину. Для такой патологии характерно массивное скопление крови в данной полости, что приводит к стремительному развитию геморрагического шока — бледности кожи, выступлению холодного пота, резкой слабости, нитевидному учащенному пульсу, гипотонии. Часто разрыв аневризмы, направленный в эту область приводит к смерти пациента.
• Разрыв в двенадцатиперстную кишку. Для этого типа разрыва характерны кровотечения желудочно-кишечные, кровавая рвота, черный жидкий стул. Такой вариант разрыва очень трудно отличить от кровотечений ЖКТ, вызванных рядом других причин.
• Разрыв в нижнюю полую вену. Такое развитие болезни сопровождается тахикардией, резкой слабостью, одышкой. Также для состояния характерна отечность ног. Боль в области живота и поясницы, пульсирующее новообразование в брюшине развиваются постепенно, что приводит к острой сердечной недостаточности.

Больше подробностей о заболевании смотрите на видео:

Когда обращаться к специалисту?

Если присутствуют какие-либо из первичных признаков аневризмы брюшной аорты, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Людям старшей возрастной категории (60 лет и старше), и, особенно тем, у кого есть факторы риска развития патологии, необходимо регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование для определения наличия аневризмы.

Курящим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет необходимо проходить однократное ультразвуковое исследование органов брюшной полости каждый год. Такое обследование проводится и мужчинам с семейным анамнезом патологии.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть наличие аневризмы брюшной аорты можно, пройдя специальные исследования:

• рентгенография;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ аорты;
• МРТ аорты.

Дифференциальная диагностика — метод, благодаря которому исключаются все вероятные заболевания, не подходящие по симптомам или иным факторам. В итоге диагноз сводится к одной единственной возможной болезни. Диагностировать заболевание достаточно трудно, особенно, если его течение бессимптомно, или же наблюдается преобладание симптоматики со стороны органов области брюшины и забрюшинного пространства.

Методы лечения

Медикаментозного лечения данного заболевания не существует. В основном проводится оперативное вмешательство, однако если аневризма достигает небольших размеров (до 6 мм), течение бессимптомное (или симптомы не мешают полноценной жизни), то пациенту может быть предложен метод «активного выжидания». Такой метод заключается в регулярном поведении УЗИ и контроле над состоянием больного.

Поводом для проведения операции служит аневризма размером более 6 см или темп ее роста более 5 мм за полгода. Операция проводится и в тех случаях, когда аневризма начала кровоточить, а также при ярко выраженных болезненных синдромах и прогрессирующих симптомах.

Существует 2 методики проведения операции.

Традиционная операция

При такой операции пациент находится под общим наркозом. Хирург делает надрез от мочевидного отростка грудины до пупка.

Поврежденный участок сосуда иссекается, а на его место имплантируется искусственный протез (Графт).

Процедура длится 3-5 часов. Срок послеоперационного пребывания в условиях стационара составляет около недели.

Эндоваскулярный способ

При проведении эндоваскулярной процедуры, в место повреждения имплантируется специальное устройство (Стент-Графт), которое помогает восстановить структуру аорты и кровоток в ней.

Процедура обычно проводится с применением эпидуриальной анестезии. Хирург делает небольшой прокол в области паха, через который при помощи специального катетера к аневризме подводится стент-графт. Доведя устройство до назначенного места, хирург раскрывает его и помещает в аневризматическом участке. После раскрытия стент-графта образуется канал, по которому происходит нормальное движение крови.

При явных плюсах метода он подходит не каждому больному. Так, например, выполнять введение стент-графта нельзя пациентам с патологическими заболеваниями артерий и некоторых органов. Следует отметить, что эффект от процедуры может быть недолгим, что приводит к необходимости повторной операции.

Прогнозы

Как ни печально, но прогноз неблагоприятный. В течение 36 месяцев от момента разрыва аневризмы почти все пациенты погибают. При маленьких аневризмах брюшной аорты выживаемость в первый год составляет 75%,а уже в течение 5 лет — 50%. Если аневризма больше 6 см, то показатели снижаются до 50% и 6% соответственно.

Аневризма брюшной аорты — коварное и непредсказуемое заболевание. Рост аневризмы прогнозировать невозможно, поэтому так важно обратиться к специалисту при первых же симптомах, а также проходить регулярное медицинское обследование.

oserdce.com

Что такое аневризма

Аневризма – буквальный перевод с латинского языка, расширение. Под этим термином подразумевается патологическое изменение, связанное с выбуханием стенок сосуда. Аневризма брюшной аорты (АБА), диагностируется в случае поражения сосудов на участке от XII грудного до IV—V поясничного позвонка.

Среди всех патологий сосудистой системы, это заболевание встречается наиболее часто. По некоторым данным, встречается в 95% всех случаев обращения к специалисту. АБА имеет отдельный код по МКБ 10 и классифицируется как отдельное заболевание.

Симптомы аневризмы брюшной аорты начинают проявляться по мере прогрессирования заболевания. На ранних этапах признаки практически незаметны и не причиняют неудобств пациенту. Каждый год диаметр аорты увеличивается приблизительно на 10%, до тех пор, пока ткани аорты не истончаются настолько, что не могут выдерживать давление кровотока, происходит забрюшинный разрыв.

По своей форме и клинической картине развития, существует следующая классификация аневризмы:

• Форма выпячивания. Выделяют мешотчатые и веретенообразные диффузные отклонения. Наибольшую опасность представляет расслаивающая аневризма аорты брюшного отдела. Во время обострения заболевания при отсутствии хирургического лечения смертность достигает 80%.
• Этиологические факторы. Все нарушения структуры можно разделить на две категории, связанные с причинами возникновения. Врожденные аневризмы возникают вследствие изменений, происходящих на генном уровне. Патология, развивающаяся у детей, является абсолютным показанием к операции. Приобретенные патологии являются следствием атеросклероза, травмы, воспалительного процесса и инфекции.
• Клиническое течение заболевания. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты может быть неосложненной и осложненной (дополнительно диагностируется расслоение или разрыв стенки сосуда), малой с диаметром 3-5 см, средней 5-7 см, большой свыше 7 см.

Чем опасно заболевание

Основная опасность аневризмы связана с клинической картиной прогрессирования заболевания. Последствием несвоевременного лечения является летальный исход.

Почему аневризма так опасна для человека?

1. Брюшная аорта является главным транспортным каналом для передачи крови в нижние конечности тела. В результате появления атеросклеротической бляшки или травмы, уменьшается внутренний просвет сосуда. Затрудненный кровоток приводит к инфарктным состояниям.
   Тяжелая проходимость крови приводит к недостаточности нижних конечностей, атрофии мышечной ткани и гангрене. Признак расслаивающей аневризмы — недостаток тепла нижних конечностей, длительное заживание даже небольших порезов на ногах.
2. В идеальном состоянии аорта является эластичной и способной в случае необходимости выдержать серьезный перепад кровяного давления. Аневризма приводит к тому, что ткани постепенно истончаются. Со временем стенки сосуда теряют свою эластичность и становятся ломкими.
   Осложнённая аневризма приводит к внутреннему кровотечению. Своевременно остановить кровь и не допустить при этом состоянии смерти пациента удается не более чем в 10-15 случаев из ста.

Как лечить аневризму

Единственным разумным лечением АБА является резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием сосуда. В зависимости от тяжести и размеров образований, от разрыва тканей и внутреннего кровотечения умирает около 75% от общего количества пациентов, у которых диагностировали данную патологию. При этом приблизительно 30% больных умирает еще до госпитализации. По этой причине, крайне важным является ранняя диагностика и определение аневризмы.

Основными признаками заболевания являются:

• Повышение артериального давления — является следствием попыток организма обеспечить достаточный приток крови.
• Пульсация — можно прощупать через переднюю брюшную стенку. При пальпации живота выявляется болезненное образование. Над АБА прослушивается систолический шум.
• Болевые ощущения. Наиболее характерным признаком являются ноющие, болезненные ощущения в левой половине живота. Нередко болевой синдром распространяется на поясницу или паховую область. Также могут наблюдаться боли в ногах.
• Нарушения ЖКТ. Вследствие сдавления нервных окончаний в результате разрастания аорты, у пациента наблюдаются проблемы в работе кишечника и желудка. Инфраренальная аневризма приводит к возникновению отрыжки, тошноты, рвоты, запоров и метеоризмов.

При подозрении на АБА проводится дифференциальная диагностика, с целью отделить расширение аорты от смежных заболеваний со схожей симптоматикой. Для определения патологии проводят обследование пациента с помощью следующих методов:

• КТ аневризмы — помогает получить снимок просвета, определить кальциноз, образование расслоения стенок, наличие внутримешкового тромбоза. Компьютерная томография помогает выявить угрозу разрыва аорты. Огромным плюсом КТ является возможность получения быстрых результатов исследования, что помогает быстро определить разрыв аорты и спасти жизнь пациента, проведя процедуру сосудистой хирургии.
• Общий анализ крови — помогает выявить причину изменений, назначается на ранних стадиях заболевания.
• ЭКГ при аневризме — помогает определить расслаивающуюся АБА. При этом электрокардиографические признаки патологии будут напоминать инфаркт миокарда. ЭКГ метод используется как часть дифференциальной диагностики на ранних стадиях патологических изменений.
• УЗИ картина аневризмы. Метод диагностики, который помогает определить наличие новообразований. Степень расширения и стадию заболевания узнают при помощи дуплексного сканирования.

После получения исчерпывающей информации о состоянии пациента, назначается один следующих способов хирургического лечения:

1. Стентирование артерий брюшной полости при множественных аневризмах. Во время операции в аорту вводят стент, который расширяет и укрепляет стенки аорты, предотвращая разрыв. Операция помогает существенно обезопасить пациента.
   Недостатком оперативной тактики лечения с помощью стентирования является то, что в 10% случаев наблюдается миграция конструкции.
2. Эндопротезирование брюшной аневризмы. Во время процедуры место затрудненного кровотока обходят с помощью вшивания дополнительного искусственного или натурального сосуда. Операция проводится через лапоротамический надрез.
   Недостатком метода является высокий процент смертности во время операции. Чтобы снизить риски, пациенту назначают препараты железа и лекарства для разжижения крови. В результате этого удается избежать высокой кровопотери и сохранить жизнь пациенту.

В послеоперационный период после удаления аневризмы брюшной аорты существует большой риск развития осложнений. Поэтому все усилия медикаментозного лечения направлены на восстановление нормальных функций организма и центрального кровотока. Наблюдаются следующие осложнения после операции по удалению аневризмы:

• Кровотечения.
• Сердечная недостаточность.
• Пневмония.
• Почечная недостаточность.
• Ишемия нижних конечностей, гангрена.
• Ишемическая гангрена толстой кишки.

Народные методы лечения

Лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами может помочь на начале развития заболевания. Использовать настойки или отвары трав необходимо с осторожностью, избегая составов, которые повышают артериальное давление.

В качестве эффективного укрепляющего средства можно попробовать следующее:

• Для смеси используем арнику, зверобой и тысячелистник в соотношении 1/4/5. Сухой сбор заливаем стаканом холодной кипяченой воды и настаиваем в закрытой посуде 3 часа. После этого ставим на огонь и варим в течение 5 мин. Полученную смесь процеживаем.
• Берем хвощ, горец и цветки боярышника – 2/3/5. Измельчаем до мелкой однородной массы. Полученный состав требуется залить крутым кипятком и настаивать в течение 2 ч в закрытой посуде.

Так как у каждого лекарственного растения есть противопоказания, перед употреблением следует получить консультацию лечащего врача.

Каким должно быть правильное питание

Правильное питание в до и послеоперационный период помогает улучшить самочувствие пациента. Привычный рацион придется пересмотреть. В качестве меры предосторожности следует исключить из меню продукты, провоцирующие высокое АД, и негативно сказывающиеся на тонусе сосудов. А именно:

• Жирные и копченые блюда.
• Мучное и высококалорийное сладкое.
• Алкоголь.
• Молочные и сырные продукты с высоким содержанием жира.

Чтобы увеличить продолжительность жизни, рекомендовано придерживаться правильно составленной диеты и избегать вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем и кофе. Рекомендуется включать в рацион большое количество фруктов и овощей, продуктов из цельного зерна, рыбы, нежирных сортов мяса. Подобрать необходимый рацион поможет лечащий врач.

Как жить с аневризмой (профилактика)

После успешного проведения оперативного лечения, пациент постепенно восстанавливается и начинает вести обычную жизнь. Чтобы избежать дальнейших осложнений, необходимо научиться контролировать свое состояние и АД.

Жизнь после операции не заканчивается, но пациенту придется придерживаться следующего порядка:

• Регулярный осмотр у кардиолога. ЭКГ потребуется проходить каждые 3-6 месяцев в зависимости от показаний.
• Контроль артериального давления. Высокое АД увеличивает вероятность миграции стента и ухудшает состояние стенок сосудов.
• Отказ от вредных привычек.
• Посещение ЛФК.

Проведение оперативного вмешательства сохраняет жизнь пациенту. Разрыв аневризмы может произойти даже в молодом возрасте. Внутреннее кровотечение в большинстве случаев заканчивается смертью пациента. Альтернатив хирургическому вмешательству не существует.

ponchikov.net

Мешок неприятностей

Выпячивание участка аорты в брюшной или грудной полости выглядит как сосудистый мешок или напоминает своим видом веретено, однако какой бы вид оно ни имело, это всегда — потенциальный источник серьезнейшей опасности.

Опасность развившейся аневризмы состоит в высокой вероятности внезапного разрыва и, как следствие, массированного кровотечения, остановить которое практически невозможно: человек умирает в считанные минуты еще до приезда бригады медработников.

Аневризма бывает как врожденной, так и приобретенной с возрастом. Также различают истинную и ложную аневризмы.

Истинная аневризма аорты затрагивает все слои стенок сосуда, однако наибольшему разрушению подвергаются волокна средней оболочки. Остатки фиброзной ткани сильно растягиваются, результатом чего становится увеличение просвета сосуда. По мере прогрессирования патологии возрастает риск разрыва сосудистого мешка.

Истинная аневризма образуется в брюшной или грудной полости на фоне многолетнего течения следующих заболеваний:

• Атеросклероза сосудов сердца и других органов
• Сифилиса
• Воспаления аорты – аортита вследствие инфицирования или развития аутоиммунных процессов

Немного иначе обстоит дело с ложной аневризмой. Она появляется в результате травм брюшной полости, области груди, повлекших за собой разрыв средних слоев стенки отдельных участков аорты. В этом случае также наблюдается слабость сосудистой стенки и образование аневризматического мешка. Интересно, что аневризма может развиваться после травмы годами и диагностироваться спустя 10-20 лет, когда все остальные ее последствия давно пережиты.

Если в результате травмы или длительного течения гипертонической болезни происходит надрыв интимы в восходящем или нисходящем отделах, развивается особая форма патологии – расслаивающаяся аневризма аорты.

Немного анатомии

Аорта состоит из трех отделов – восходящего, нисходящего и дуги. От восходящего отдела, находящегося сзади легочного ствола, отходят венечные артерии сердца. Нисходящий отдел состоит из грудного и брюшного участков, разделяемых аортальным отверстием диафрагмы.

От грудной и брюшной аорты отходят артерии – межреберные, пищеводные, перикардиальные, чревный ствол, почечные и другие.

Аневризмы развиваются в брюшном или грудном отделах аорты, за что и получили соответствующие названия.

Брюшные аневризмы

Брюшной отдел наиболее подвержен развитию аневризм, причем у каждого десятого пациента при обследовании выявляются множественные поражения самого крупного сосуда в организме. Аневризма брюшной аорты возникает в области почечных артерий.

Чаще всего заболеванием страдают пожилые мужчины старше 50 лет, у которых много лет развивалась гипертония или различные заболевания сердца. Усугубляет ситуацию и наследственная предрасположенность, а также пристрастие к табаку, которое крайне негативно влияет на тонус и состояние сосудистых стенок.

Не выявленная вовремя аневризма брюшной аорты прогрессирует – в год ее диаметр увеличивается примерно на полсантиметра. Если вовремя патологию не обнаружить и не провести адекватное лечение, риск разрыва стенок аневризмы практически неминуем.

Симптомы

Общий признак аневризматических поражений сосудов – это отсутствие ярко выраженных симптомов в течение многих лет. Только на поздних стадиях заболевания больные могут предъявлять жалобы на давящую боль в тех местах, где образовалась аневризма.

Объясняется это тем, что выбухнувший участок аорты сдавливает соседние органы и нарушает кровообращение в них, что может вызывать ощущение давления и болезненности разной степени интенсивности.

Как проявляет себя аневризма брюшной аорты? Здесь все зависит от размеров аневризматического мешка: если он небольшой, то симптомы отсутствуют вовсе. Когда аневризма увеличивается очень значительно, больных начинают беспокоить тупые боли в области живота и поясницы, с чем эти люди и обращаются к врачу.

Диагностика

Аневризму аорты брюшного отдела обычно обнаруживают случайно – например, при обследовании по поводу гипертонической болезни или заболеваний сердца.

Обычный врачебный осмотр без применения аппаратных методов диагностики выявляет только достаточно крупные новообразования: их специалист обнаруживает в области эпигастрия. Особенно хорошо прощупываются аневризмы у худощавых пациентов.

Также для оценки размеров и динамики роста новообразования применяются рентгенографические и ультразвуковые методы, которые позволяют точно определить местонахождение аневризм, толщину их стенок, наличие тромбов.

Прогноз

Аневризма брюшной аорты чревата высокой вероятностью внезапного разрыва и тромбоза пораженного участка сосуда. Такой исход зависит от ряда факторов:

• Быстроты роста аневризмы
• Степени атеросклеротического поражения сосудов и сердца

В норме диаметр просвета аорты составляет около 30 мм, однако развивающаяся аневризма может достигать внушительных размеров – шесть сантиметров и более. Чем больше ее размер, тем вероятнее внезапный разрыв сосуда в месте выбухания: например, шестисантиметровая аневризма разрывается в половине случаев.

Аневризма в грудной части аорты

Аневризма, образовавшаяся в грудной части аорты, имеет вид веретенообразного утолщения и располагается в месте отхождения левой подключичной артерии. Главная причина появления выбухания – все тот же атеросклероз. Также к причинам развития этой разновидности заболевания можно отнести гипертоническую болезнь и болезни сердца.

Симптомы

На интенсивность проявления симптоматики заболевания влияет размер аневризмы: небольшие выбухания аорты никак не беспокоят, поэтому люди могут многие годы не отмечать у себя никаких симптомов.

Когда грудная аневризма значительно увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ее органы, у больных появляются соответствующие ощущения:

• Кашель, охриплость голоса (при давлении новообразования на нервные окончания гортани)
• Одышка
• Боль в груди разлитого характера
• Нарушение глотания (если аневризма образовалась рядом с пищеводом)
• Пульсация в области груди

Существует также специфическая симптоматика, появляющаяся при сдавливании нервов вегетативной нервной системы: ее называют синдромом Горнера.

У больных с вышеупомянутым синдромом хорошо заметны суженный зрачок, полуопущенные веки, отмечается выраженная потливость.

К числу людей, подверженных наиболее высокому риску развития заболевания, относятся:

• Курильщики
• Пожилые больные (старше 50 лет) с уже имеющимися болезнями сердца, сосудов
• Те, у кого высоки показатели вредного холестерина
• Тучные люди
• Больные, в чьей семейной истории были случаи возникновения аневризмы

Аневризма аорты в грудном отделе выявляется с помощью рентгенографических и УЗ методов исследования, а также на МРТ. Специалисты оценивают состояние стенок аневризмы, ее размер, принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Если произошел разрыв

Разорвавшаяся аневризма – угрожающее жизни состояние: очень и очень немногим людям везет вовремя получить медицинскую помощь и выжить после того, как сосуд внезапно лопнул.

Симптомы разрыва аневризмы и их интенсивность зависят от локализации. Чаще всего разрыв происходит в забрюшинном пространстве и в свободной брюшной полости. Реже – в нижней полой вене и кишечнике.

К редким формам разрыва аорты и кровоизлияния относятся сосудистые катастрофы в мочевом пузыре, двенадцатиперстной кишке.

Если аневризма аорты разрывается в брюшной полости, то ее проявления напоминают симптомы «острого» живота: боли, отдающие в поясницу, бледность и тошноту. Поскольку кровотечение происходит в умеренных количествах (примерно 200 мл), перитонеальные явления имеют умеренный характер. Лишь у 20 процентов больных с разрывом брюшной аорты наблюдается коллапс с потерей сознания. У них спустя короткое время наступает смерть.

Если разрыв происходит в забрюшинном пространстве, абдоминальный синдром носит чрезвычайно сильный, мучительный характер: боли в животе и пояснице не купируются никакими анестетиками.

Кровоизлияние в направлении органов малого таза характеризуется болями, иррадиирующими в бедро, пах и промежность. Если гематома образуется в верхних отделах забрюшинного пространства, то значительные боли иррадиируют в область сердца.

Выход крови в забрюшинное пространство происходит сравнительно медленно, поэтому организм успевает включить свои компенсаторные механизмы.

Самым грозным вариантом течения разрыва аневризмы аорты является внутрибрюшинная сосудистая катастрофа: синдром кровопотери нарастает очень стремительно, наступает геморрагический шок.

Картина внутрибрюшинного разрыва характеризуется вздутым животом, нитевидным пульсом и симптомом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно в полости живота определяется свободная жидкость.

Любые диагностические мероприятия и попытки оказания экстренной хирургической помощи здесь бессмысленны: смерть наступает неотвратимо — спустя несколько минут.

Таблетки или операция?

Основное правило, которым руководствуются специалисты при выборе тактики лечения заболевания, касается размеров сформировавшейся аневризмы и давления ее на находящиеся рядом органы.

Имеет определенное значение и пол больных.

Хирургическое лечение

Удалению подлежат уже сформировавшиеся аневризмы крупных размеров – свыше 5,5 см. Также рекомендуется удалять небольшие выбухания, имеющие тенденцию к быстрому росту: такие аневризмы увеличиваются в размере на 0,5 см в полгода. Имеет значение и сдавливание аневризмой внутренних органов, которое вызывает симптомы с их стороны.

У мужчин удаляют крупные новообразования, достигшие 5,5 см и выше, тогда как женщинам показано хирургическое лечение и при меньших размерах аневризмы.

Вопрос о целесообразности операции решается с учетом тяжести течения сопутствующих заболеваний и риска получить осложнения со стороны больных органов.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях проводится только медикаментозное лечение аневризмы аорты. Оно рекомендуется при малых ее размерах и медленном росте.

Таким больным назначаются препараты для контроля АД и уровня холестерина, чтобы замедлить течение атеросклероза сосудов и сердца.

Впрочем, эффект от медикаментозной терапии не доказан, однако она существенно улучшает качество жизни людей с аневризматическими новообразованиями в аорте.

Образ жизни и диета

Аневризма аорты – патология, напрямую связанная с образом жизни и питания больных. У людей, злоупотребляющих жирной, острой и жареной пищей, а также крепкими напитками и табаком, повышается уровень вредного холестерина, поэтому лечение заболевания без пересмотра личных привычек и вкусовых пристрастий невозможно.

Если аневризма уже диагностирована, для замедления ее роста нужно немедленно переходить на здоровый рацион, полностью исключив из своей системы питания:

• Фастфуд
• Жареную и жирную пищу
• Яйца
• Майонез
• Алкоголь

Также нужно отказаться от курения или хотя бы существенно уменьшить сигарет, выкуриваемых за день.

В меню больных должно быть много овощей и фруктов, а также жирной рыбы (семги, лосося), которая богата полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 и Омега-6.

Для профилактики атеросклероза сосудов и сердца, как основной причины развития аневризм, больным необходимы натуральные напитки – морсы, компоты, чаи из лечебных трав.

Траволечение

Конечно, когда аневризматическое новообразование уже сформировалось, вопрос его дальнейшего лечения должны решать только специалисты. Однако профилактика сосудистых патологий и возможных катастроф – задача, вполне решаемая силами самих больных.

В народной медицине существует множество проверенных способов лечения гипертонической болезни и заболеваний сердца, которые могут быть достаточно эффективными при длительном и регулярном применении.

Фитотерапевты рекомендуют ежедневный прием отваров из таких трав и ягод:

• Укропа
• Бузины сибирской
• Желтушника
• Ягод боярышника

Заботясь о прочности и эластичности своих сосудов и ведя здоровый образ жизни с самого детства, можно гарантированно избежать большинства проблем с сосудами, среди которых – и аневризматические поражения аорты. 

prososud.ru

Ветви аорты

Местоположение БА позволяет ей снабжать кровью практически все органы и ткани, находящиеся в зоне ее влияния. Так, нижняя артерия диафрагмы является самой крупной кровеносной ветвью, обладающей собственным разветвлением. Она питает диафрагму и надпочечники. Ветви аорты в области поясницы представлены в виде четырех артерий, в свою очередь, связанных с надчревными сосудами. Они осуществляют кровоснабжение спинного мозга, мышц живота и спины, а также прилегающие к ним кожу и подкожную клетчатку.

Внутренние органы питают сосуды брюшной аорты, подразделяющиеся на парные и непарные. К парным относятся: почечная артерия и средняя надпочечниковая артерия. У женщин также выделена яичниковая артерия, питающая яичники. Непарные представлены двумя брыжеечными артериями и чревным стволом. Первая из брыжеечных артерий проходит над стенкой двенадцатиперстной кишки, питает поджелудочную железу, а также слепую, тощую, подвздошную и ободочную кишки. Вторая снабжает кровью ободочную и прямую кишки.

Особое внимание стоит уделить чревному стволу, который делится на три артерии: печеночную, левую поджелудочную и селезеночную. Эта ветвь БА осуществляет кровоснабжение таких органов, как:

• печень;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• желудок (в данном случае — только его стенки и большой сальник);
• селезенку.

Таким образом, брюшная аорта играет одну из главных ролей в процессе пищеварения, снабжая питательными веществами большинство органов пищеварения. При этом сам по себе чревный ствол является миниатюрным объектом (его длина едва достигает двух сантиметров). Располагается он в районе двенадцатого грудного позвонка.

Патологии

В нормальном состоянии БА имеет правильную форму цилиндра и при разрезе ее диаметр составляет около двух-трех сантиметров. Отклонение от нормы в сторону увеличения диаметра однозначно свидетельствует о развитии патологии. Наиболее часто встречающиеся нарушения в работе аорты рассмотрены ниже.

Аневризма брюшной аорты. Подразумевает под собой расширение БА на участке между грудной аортой и нижним разветвлением. Расширенный промежуток сосуда имеет несколько более тонкие стенки, чем на остальной его протяженности, а потому является уязвимым местом. Первоначально патология не дает о себе знать, но при усугублении ситуации пациент начинает испытывать такие симптомы:

• рвота, тошнота без причины;
• изменение цвета мочи;
• недостаточное кровоснабжение конечностей (в особенности — пальцев рук и ног);
• появление пульсирующего новообразования в брюшной полости;
• боли в пояснице.

В большинстве случаев совокупность таких симптомов говорит в пользу развития аневризмы и откладывать поход к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. В определенный момент вздувшийся участок аорты может потерять свою упругость и лопнуть от переизбытка давления крови. Как правило, это происходит во время увеличения физической нагрузки (иногда для этого достаточно даже незначительного учащения пульса). После разрыва аорты брюшная полость начинает наполняться кровью, и жизнь человека порой бывает невозможно спасти даже при хирургическом вмешательстве.

Еще одним осложнением, которое может повлечь за собой аневризма, является вероятность формирования тромба в области вздутия. Если такой тромб покинет свое местоположение и начнет «путешествовать» по сосудам, дело может обернуться инфарктом и смертью. Стоит отметить, что предрасположенность к аневризме есть не у всех людей. В группу риска в большинстве случаев попадают те из них, кто:

• страдает от гипертензии;
• имеет патологии соединительных тканей;
• имеет воспаление стенок аорты из-за перенесенной болезни (как правило, инфекционной);
• злоупотребляет алкоголем и табаком.

Также стоит добавить, что вне зависимости от образа жизни риск развития заболевания возрастает с возрастом.

Атеросклероз БА. Проявляется в процессе образования на внутренних стенках аорты атеросклеротических бляшек. Сосуд начинает сужаться изнутри, что ведет к снижению проходимости крови на данном участке. Напомним, что аорта принимает самое активное участие в снабжении кровью печени, желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы. Именно поэтому атеросклероз брюшной аорты в первую очередь проявляется нарушениями пищеварения. К ним можно отнести:

• запоры (вне зависимости от рациона);
• метеоризм, вздутие кишечника;
• абдоминальные боли (в виде приступов);
• диарея;
• отрыжка;
• наличие в кале непереваренных фрагментов пищи;
• боль в животе и в области подреберья.

Если заболевание находится на одной из последних стадий, пациент может испытывать боли в области живота на протяжении двух-трех часов. В таком случае затягивать с походом к врачу не рекомендуется, так как в определенный момент в кишечнике больного могут начаться необратимые процессы. Закончиться это может приобретением ряда хронических заболеваний кишечника, избавиться от которых будет уже практически невозможно.

В качестве профилактических средств при первых симптомах атеросклероза брюшной аорты, как правило, используют следующие лекарственные препараты:

• антагонисты калия;
• антиоксиданты;
• статины;
• фибраты;
• эстрогены;
• препараты, содержащие никотиновую кислоту.

Атеросклероз брюшной аорты, как и прочие разновидности этого недуга, поддается лечению, и шансы на успешность терапии зависят от того, как быстро больной примет решение обратиться к врачу. Откладывая этот шаг, пациент рискует здоровьем и усугубляет собственное состояние.

Неспецифический аортит. Нарушение функционирования брюшной аорты может проявляться не только расширением в области между грудной аортой и нижним разветвлением. На любом участке нисходящей аорты может возникнуть тубулярное расширение, расширение без симметрии или стеноз. Впоследствии стенозированный участок может расшириться и превратиться в аневризму. Диагностировать такие отклонения от нормы можно с помощью:

1. УЗИ (рекомендуется проводить каждые полгода).
2. Аортографии (если эхография не дает четкой картины патологии).

Медицинская практика показывает, что от неспецифического аортита в основном страдают женщины в возрасте до 35 лет. Крайне редко заболевание также диагностируется у детей. Мужчины, как правило, не подвержены патологии.

Необходимо добавить, что при подозрении на любую из вышеперечисленных патологий (аневризма, атеросклероз и аортит), целесообразно будет провести диагностику с использованием УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной аорты с точностью поможет ответить на вопрос, каким именно заболеванием сосудов брюшной полости страдает пациент. Параллельно с УЗИ специалисты могут назначить исследование сосудистых бляшек. Нельзя сказать, что данная диагностика является безболезненной, но ее эффективность говорит сама за себя. Потратив 30 минут времени и испытав минимальный дискомфорт, пациент получит точный диагноз и возможность приступить к лечению.

asosudy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Спазм сосудов головного мозга Аневризма брюшной полости Нцд по гипотоническому типу Нцд по смешанному Кальциноз лечение Височный артериит Аорта удлинена что это значит Закупорка сосудов на ногах